Osobitné poistné podmienky pre pripoistenie zlomeniny kosti k pôžičke Žltý melón (OPP ZM 2019.1)

Článok 1 o rekordy; poľovníctvo, safari; potápanie (potápanie Úvodné ustanovenia do hĺbky nad 40 metrov, sólové potápanie, voľné potápanie (potápanie bez dýchacieho prístroja 1.1 Pre pripoistenie zlomeniny kosti k pôžičke Žltý me- s výnimkou šnorchlovania), záchranárske potápa- lón dojednávané spoločnosťou Generali Poisťov- nie, potápanie do vrakov, potápanie v jaskyniach, ňa, a. s., Lamačská cesta 3/A, 841 04 Bratislava, potápanie pod ľadom, potápanie v prúdoch (ciele- Slovenská republika, IČO: 35 709 332, zapísaná né využitie morských a riečnych prúdov), potápanie v obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, s dýchacím prístrojom, nočné potápanie, potápanie oddiel: Sa, vložka č.: 1325/B, spoločnosť patrí do bez oprávnenia); psie záprahy; ; ragby; ro- skupiny Generali, ktorá je uvedená v talianskom galo; rope jumping; skalolozectvo; ; zozname skupín poisťovní vedeným IVASS (ďalej ; skialpinizmus; skiextrém; skikros; skitou- len „poistiteľ“) platia tieto Osobitné poistné podmien- ring; skoky a lety na lyžiach; skoky na koni; skoky na ky pre poistenie zlomeniny kosti k pôžičke Žltý me- lane; skútskating; ; snowbungeekayaking; lón (ďalej len „OPP ZM“) a príslušné ustanovenia snowbungeerafting; snowkiting; snowtrampoline; Občianskeho zákonníka. speleológia; streetluge; ; tandemový zoskok 1.2 Pripoistenie zlomeniny kosti k pôžičke Žltý melón (air tandem jumps); ťažká atletika; Via Ferrata (A-E); možno dojednať k poisteniu k pôžičke Žltý melón. vodné lyžovanie; vysokohorská turistika nad 4 000 1.3 Pre pripoistenie zlomeniny kosti k pôžičke Žltý me- m n. m.; ; ; závesné lieta- lón platia ustanovenia Všeobecných poistných pod- nie; zjazd na bicykli v horskom teréne; zorbing ako mienok pre životné poistenie k pôžičke Žltý melón i ďalšie športy s porovnateľnou mierou rizika. (VPP ZM-Z) a Osobitných poistných podmienok pre 3.3 Sociálna poisťovňa je Sociálna poisťovňa Sloven- pripoistenia k poisteniu k pôžičke Žltý melón (OPP skej republiky alebo iný orgán verejnej moci Sloven- ZM-N), pokiaľ tieto OPP ZM nestanovú inak. skej republiky, ktorý je v zmysle právnych predpisov platných v Slovenskej republike oprávnený rozhodo- Článok 2 vať v oblasti sociálneho poistenia, resp. sociálneho Údaje o poistení zabezpečenia. 3.4 Nepoistiteľnými osobami sú: 2.1 Začiatok poistenia zlomeniny kosti, poistná doba a) osoby vykonávajúce akúkoľvek športovú činnosť a koniec poistenia je zhodný so začiatkom poistenia na profesionálnej úrovni, pričom profesionálnou k pôžičke Žltý melón. úrovňou pre účely týchto OPP ZM sa rozumie vy- konávanie športovej činnosti za odplatu, Článok 3 b) osoby vykonávajúce niektoré z týchto povolaní: Výklad pojmov kaskadér; krotiteľ zveri; pretekársky vodič, jaz- dec; pyrotechnik; športovec (profesionál); policajt 3.1 Pre toto poistenie platia pojmy vymedzené VPP – útvar osobitného určenia polic. zboru (PPU, ZM-Z a OPP ZM-N. kukláči); vojak z povolania – mierová misia, 3.2 Rizikový šport je: aerotrim; alpinizmus; akroba- c) osoby pripútané na lôžko, tické lietanie; americký futbal; base jump; bojové d) osoby s mierou poklesu vykonávať zárobkovú umenia; box; ; buggykiting; buildering; činnosť 40 % a viac (osoby invalidné) na základe bungee-jumping; ; cyklokros; downhill právoplatného rozhodnutia Sociálnej poisťovne, – ; džudo; fly fox; formula 3000; e) osoby s ťažkými telesnými alebo psychický- fourcross; freeride; freeskiing; freestyle; heliskiing; mi poruchami, v dôsledku ktorých sú výrazne high jump (cliff diving); horolezectvo; jachting; jaz- telesne alebo duševne postihnuté alebo majú decké športy; karate; kickbox; konské dostihové klu- závažné obmedzenie v denných činnostiach ži- sáky; konské military; konské pólo; konský parkúr; vota, pohyblivosti a pracovnej schopnosti. Sem konské preteky; kaskadérstvo; kayakrafting; kite- spadajú o.i. ochorenia skleróza multiplex, amy- surfing; kladdering; let balónom; letecké športy; le- otrofická laterálna skleróza (ALS), Parkinsonova zenie (lezenie a horolezectvo od úrovne náročnosti choroba, stav po mozgovej porážke s obmedze- 5 podľa stupnice UIAA, ľadolezectvo, freeclimbing, ním pohyblivosti, epilepsia, nádory centrálnej súťažné lezenie, freeriding, houserunning, canyo- nervovej sústavy, polyneuropatia s obmedzením ning, účasť na expedíciách, lezenie po ľadopádoch; pohyblivosti, ťažké poranenia mozgu alebo mie- lezenie v ľade po umelej stene (icebreaker)); lyžo- chy s obmedzením pohyblivosti, depresie, choro- vanie alebo mimo terénov určených by spôsobujúce záchvaty bezvedomia a závrate, a vyznačených na vykonávanie týchto športov; mo- duševné choroby – sem patria najmä mánio- guls; morské rybárstvo; motoristické športy; moun- depresívne psychózy, schizofrénne a paranoid- tainboarding na vyznačených trasách; paintball; né poruchy, Alzheimerova choroba a iné formy ; ; parašutizmus; parkour, demencie, psychoorganický syndróm, Downov plachtenie; pobrežný jachting (landjachting); pokusy syndróm, hydrocefalus, autizmus, hluchota

1 OPP ZM 2019.1 (obojstranná), slepota (obojstranná), ochrnutia, 6.5 Poistený je povinný dbať, aby poistná udalosť ne- závislosť od drog, alkoholu a liekov, od hazard- nastala. ných hier, pažerákové varixy, cirhóza pečene, 6.6 Poistený je povinný pri vzniku škodovej udalosti: rakovina, malígne novotvary (karcinóm), TBC, a) urobiť nevyhnutné opatrenia, aby škoda bola čo dialýza obličiek, infekcia HIV, AIDS, diabetes najmenšia, mellitus I. typu. b) bez zbytočného odkladu, najneskôr do 15 dní po poistnej udalosti písomne oznámiť, že došlo Článok 4 k poistnej udalosti a dať pravdivé a úplné vysvet- Poistná udalosť lenie o vzniku a rozsahu poistnej udalosti, c) poskytnúť poistiteľovi súčinnosť potrebnú na 4.1 Poistnou udalosťou pre poistenie zlomeniny kosti je zistenie príčin a výšky škody a originály, kópie zlomenina kosti poisteného v dôsledku úrazu, ktorý alebo úradne overené kópie dokladov požado- nastal počas trvania poistenia zlomeniny kosti. vaných poistiteľom, Za zlomeninu kosti sa nepovažuje: d) odpovedať úplne a pravdivo na otázky poistiteľa a) odtrhnutie úponu šľachy od kosti a podobné týkajúce sa poistenia zlomeniny kosti a vzniku zranenia, a priebehu poistnej udalosti, b) patologická a únavová zlomenina, zlomenina e) bez zbytočného odkladu vyhľadať lekárske ošet- v dôsledku vrodenej lámavosti kostí alebo meta- renie, liečiť sa podľa pokynov lekára a dbať, aby bolických porúch. bol výsledok ošetrenia preukázateľný lekárskou dokumentáciou, Článok 5 f) ak nastala poistná udalosť v zahraničí, zadová- Poistné plnenie žiť príslušné lekárske správy a tieto odovzdať poistiteľovi úradne preložené do slovenského 5.1 Ak nastane poistná udalosť podľa článku 4 týchto jazyka, OPP ZM, vyplatí poistiteľ oprávnenej osobe jednora- g) poveriť ošetrujúceho lekára alebo zdravotnícke zovo poistné plnenie vo výške 200 EUR, a to nezá- zariadenie, aby na žiadosť poistiteľa poskytli po- visle od počtu zlomených kostí. Ak v dôsledku úrazu istiteľovi informácie o úraze a celkovom zdravot- nastane fissura alebo iná neúplná zlomenina kosti nom stave poistníka, poisteného, ktorý nastal počas trvania poistenia zlo- h) dať sa vyšetriť lekárom, ktorého určí poistiteľ. meniny kosti, vyplatí poistiteľ poistenému jednora- 6.7 V prípade nastania udalosti, na základe ktorej si po- zovo poistné plnenie vo výške 100 EUR. Vyplatením istený nárokuje poistné plnenie, je poistený povinný poistného plnenia poistenie zlomeniny kosti zaniká. túto skutočnosť poistiteľovi bezodkladne najneskôr 5.2 Poistné plnenie je splatné do pätnástich dní, len čo do 15 dní po poistnej udalosti písomne oznámiť na poistiteľ skončil šetrenie potrebné na zistenie povin- príslušnom tlačive predpísanom poistiteľom „Ozná- nosti a rozsahu poistiteľa plniť. menie o poistnej udalosti“, pričom pre jej posúdenie 5.3 Výplata poistného plnenia bude vykonaná v súlade je potrebné poistiteľovi poskytnúť pravdivé vysvet- s príslušnými právnymi predpismi upravujúcimi daň lenie o jej vzniku a rozsahu ako aj jej následkoch z príjmu, účinnými v čase výplaty. a súčasne doložiť doklady požadované poistiteľom 5.4 Výplata poistného plnenia sa realizuje v mene EUR na tomto tlačive. a to na účet vedený v banke so sídlom na území Slovenskej republiky alebo v pobočke zahraničnej Článok 7 banky na území Slovenskej republiky. V prípade Práva a povinnosti poistiteľa žiadosti o výplatu poistného plnenia na účet vedený v banke so sídlom mimo územia Slovenskej republi- 7.1 Poistiteľ má právo preverovať zdravotný stav pois- ky alebo v pobočke zahraničnej banky mimo územia teného počas likvidácie škodovej udalosti, a to na Slovenskej republiky, je poistiteľ oprávnený si od základe: poistného plnenia odpočítať náklady spojené s vý- a) vyžiadanej kompletnej zdravotnej dokumentácie, platou poistného plnenia na účet vedený v banke správ a posudkov od poskytovateľov zdravotnej so sídlom mimo územia Slovenskej republiky alebo starostlivosti, u ktorých sa poistený liečil alebo v pobočke zahraničnej banky mimo územia Sloven- v ktorých sa zdravotný stav poisteného posudzo- skej republiky pričom poistiteľ je oprávnený takejto val, lekárskej správy Sociálnej poisťovne, žiadosti nevyhovieť. b) prehliadky alebo vyšetrenia u lekára, ktorého určí poistiteľ. Článok 6 7.2 Poistiteľ je povinný vykonať bez zbytočného odkla- Práva a povinnosti poisteného du šetrenie nároku na poistné plnenie. 7.3 Poistiteľ je povinný vyplatiť poistenému resp. opráv- 6.1 Poistený je povinný oznamovať poistiteľovi bez zby- nenej osobe poistné plnenie do 15 dní, len čo pois- točného odkladu všetky zmeny osobných údajov titeľ skončil vyšetrenie potrebné na zistenie rozsahu ako aj ostatných skutočností rozhodných pre poiste- povinnosti poistiteľa plniť. nie zlomeniny kosti. 6.2 Poistený má v prípade nastania poistnej udalosti Článok 8 právo na výplatu poistného plnenia v súlade s týmito Vylúčenia OPP ZM. 6.3 Poistený je povinný pri likvidácii poistnej udalosti 8.1 Okrem udalostí vylúčených podľa VPP ZM-Z a OPP poskytnúť poistiteľovi ním požadovanú súčinnosť. ZM-N, poistiteľ neplní za udalosti, ktoré nastali v dô- Poistiteľ si vyhradzuje právo neplniť až do okamihu sledku: poskytnutia požadovanej súčinnosti. a) úmyselne spôsobených úrazov poisteným alebo 6.4 Poistený je povinný znášať cestovné náklady a iné oprávnenou osobou alebo úmyselne spôsobe- súvisiace náklady spojené s preskúmaním zdravot- ných úrazov treťou osobou na podnet poistené- ného stavu poistného. ho alebo oprávnenej osoby,

2 OPP ZM 2019.1 b) duševnej choroby alebo zmeny psychického stavu poisteného vrátane asténie, depresívnych porúch ako i porúch súvisiacich so stresom, c) infarktu, cievnej mozgovej príhody, epileptické- ho záchvatu, ťažkého stupňa neuropatie alebo iných kŕčových záchvatov, ktoré postihnú celé telo, d) následkov diagnostických liečebných a preven- tívnych zákrokov, ktoré neboli vykonané za úče- lom liečenia následkov úrazu, e) trestného činu alebo priestupku poisteného, vrá- tane pokusov o ne, f) porušenia bezpečnostných predpisov, g) účasti poisteného na súťažiach, pretekoch a iných športových podujatiach organizovaných klubmi resp. záujmovými organizáciami, h) úrazu, ktorý poistenému vznikol pri profesionál- nom alebo amatérskom vykonávaní rizikových športov, i) úrazu, ktorý poistenému vznikol pri výkone čin- ností kaskadéra, pri manipulácii poisteného s horľavinami, toxickými látkami, výbušninami alebo zbraňami, j) porušenia všeobecne záväzných právnych pred- pisov o podmienkach prevádzky vozidiel v pre- mávke na pozemných komunikáciách poisteným.

Článok 9 Zánik poistenia zlomeniny kosti

9.1 Poistenie zlomeniny kosti zaniká okrem prípadov podľa VPP ZM-N najmä: a) akonáhle sa poistený stane nepoistiteľnou oso- bou podľa týchto OPP ZM, b) vyplatením poistného plnenia podľa článku 5 ods. 5.1 týchto OPP ZM.

Článok 10 Záverečné ustanovenia

10.1 Tieto Osobitné poistné podmienky pre poistenie zlo- meniny kosti k pôžičke Žltý melón nadobúdajú účin- nosť dňom 01. 10. 2019.

Generali Poisťovňa, a. s., Lamačská cesta 3/A, 841 04 Bratislava, Slovenská republika, tel.: 02/38 11 11 17, e-mail: [email protected], www.generali.sk, zapísaná v obchodnom registri Okresného súdu Bratislava I, oddiel: Sa, vložka č.: 1325/B, IČO: 35 709 332, DIČ: 2021000487, IČ DPH: SK2021000487, č. ú.: 0048134112/0200, IBAN: SK35 0200 0000 0000 4813 4112, SWIFT: SUBASKBX. Spoločnosť patrí do skupiny Generali, ktorá je uvedená v talianskom zozname skupín poisťovní vedenom IVASS.

3 OPP ZM 2019.1