RCP, DEA Y Primeros Auxilios

Student Workbook

RCP, DEA y primeros auxilios

Respuesta a las emergencias en el hogar, Quality Training Programs: en la comunidad y en el trabajo

Basic First Aid Advanced First Aid CPR & AED for the Community & Workplace CPR & AED for Healthcare and Professional Rescuers CPR & First Aid for Childcare Providers CPR, AED, & First Aid for the Senior Community Oxygen Administration Bloodborne Pathogens Instructor Training

Available in Spanish

EMS Safety Services, Inc. 1046 Calle Recodo, Suite K San Clemente, CA 92673 (800) 215-9555 www.emssafety.com 2010 Guidelines Índice de emergencias

45 Abdomen- lesiones 53 Alergias- reacciones 38 Amputación 52 Asma 28 Atragantamiento- adulto/niño 30 Atragantamiento- bebé 7 Barreras de RCP 41 Cabeza- lesiones 58 Calor - emergencias 27 Cerebro- ataque 59 Congelación 54 Convulsiones RCP, DEA y primeros auxilios 26 Corazón- ataque Respuesta a las emergencias en 42 Cuello y espalda- lesiones el hogar, en la comunidad y en el trabajo 8 DEA- uso 54 Desmayos 55 Diabetes- emergencias © 2012 EMS Safety Services, Inc. 44 Dientes- emergencias ISBN: 978-1-937012-06-9 56 Drogas- sobredosis 47 Entablillado 56 Envenenamiento Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede reproducirse ni usarse Esguince o distensión 48 de ninguna forma, ya sea electrónica o mecánica, incluyendo fotocopiado, grabación o cualquier 32 Evaluación sistema de almacenamiento y recuperación de la información sin el permiso escrito de la editorial.

59 Frío- emergencias Los procedimientos para el cuidado de emergencias que se describen en este manual se basan 36 Hemorragia externa en las recomendaciones más actualizadas de fuentes responsables al momento de la publicación. Cumple con las normas del 2010 de ILCOR International Consensus on CPR and ECC Science with 38 Hemorragia interna Treatment Recommendations, de acuerdo a lo publicado por la American Heart Association, y el 39 Heridas- tratamiento International First Aid Science Advisory Board. Es responsabilidad del lector mantenerse informado de los cambios en las recomendaciones o de la información sobre procedimientos para el cuidado de 59 Hipotermia emergencias. EMS Safety Services no garantiza ni asume responsabilidad por la integridad, corrección 46 Huesos rotos o suficiencia de tal información o recomendaciones. En circunstancias particulares se puede requerir medidas de seguridad adicionales o diferentes. EMS Safety Services no se hace responsable, y se 10 Inconsciencia- adulto desliga expresamente de toda obligación por cualquier daño que surja del uso, apoyo en, aplicación, o referencia de dicha información. Los protocolos de tratamiento locales o de cada organización 14 Inconsciencia- bebé pueden reemplazar las recomendaciones de tratamiento de este programa. 12 Inconsciencia- niño Los materiales de entrenamiento en RCP/Primeros Auxilios cumplen con las normas federales 60 Mordeduras y Picaduras establecidas por la OSHA. Las referencias del material de RCP/Primeros Auxilios están disponibles 61 Mordida de serpiente para quien lo solicite. 39 Nariz- sangrado 43 Ojos- lesiones 24 Patógenos de la sangre 45 Pecho- lesiones Impreso en los Estados Unidos de América 34 Posición de recuperación 49 Quemaduras 50 Quemaduras- electricidad 10 RCP - adulto 14 RCP - bebé 12 RCP - niño 52 Respiración- emergencias 37 Shock 37 Torniquete RCP, DEA y primeros auxilios

Respuesta a las emergencias en el hogar, en la comunidad y en el trabajo

RESPO ARA ND P ER TO A N E IE M M E R A G N E E EMS N R C T

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P Safety R A E Ú P T Á C R - A AT A E - PRACTIC

EMS Safety Services, Inc. 1046 Calle Recodo, Suite K San Clemente, CA 92673 (800) 215-9555 Fax (949) 388-2776 www.emssafety.com Índice

RCP Lesiones Cadena de supervivencia...... 3 Hemorragia, shock y traumatismos...... 36 ¿Qué es RCP?...... 4 Lesiones en cabeza, cuello y espalda...... 41 C-V-R...... 5 Lesiones en pecho y abdomen...... 45 Posición de recuperación...... 6 Lesiones en músculos, huesos y ligamentos...... 46 Barreras bucales para RCP...... 7 Quemaduras...... 49 Uso del DEA...... 8 RCP en adultos...... 10 Emergencias médicas RCP en niños...... 12 Dificultad para respirar...... 52 RCP en bebés...... 14 Asma...... 52 Consideraciones especiales - RCP...... 16 Reacciones alérgicas...... 53 Consideraciones especiales - DEA...... 17 Convulsiones...... 54 Precauciones con el DEA...... 18 Desmayos...... 54 Un vistazo a la RCP...... 19 Emergencias diabéticas...... 55

Información general Emergencias medioambientales Responder a las emergencias...... 21 Envenenamiento...... 56 Cuestiones legales...... 23 Emergencias relacionadas con el calor...... 58 Protección contra las infecciones...... 24 Emergencias relacionadas con el frío...... 59 Ataque cardíaco...... 26 Mordidas y picaduras...... 60 Ataque cerebral...... 27 Atragantamiento en niños o adultos...... 28 Prevención y planificación Atragantamiento en bebés...... 30 Botiquines de primeros auxilios...... 64 Listas de control de seguridad...... 65 Evaluación de primeros auxilios Evaluación de la víctima...... 32 Cómo colocar a la víctima...... 34 Cómo mover a la víctima...... 35

Introducción Primeros auxilios es el cuidado inicial provisto por la persona que, teniendo a su disposición poco o ningún equipo, acude en ayuda de una persona lesionada o que enferma repentinamente. Este curso está diseñado para que los que respondan a esta clase de emergencias adquieran el conocimiento y las habilidades necesarias para actuar con confianza y efectividad en una emergencia. La meta de nuestro entrenamiento es contribuir a lograr un ambiente más seguro en la comunidad, en el hogar y en el trabajo. Lo hacemos por medio de la prevención de lesiones y enfermedades, así como a través de la inmediata identificación de las emergencias y pronta respuesta a las mismas; de manera tal que se salve una vida y se evite un daño permanente. El proceso de aprendizaje combina un DVD, el manual de estudios, clases y demostración práctica. Después de haber practicado determinadas destrezas, el estudiante presentará un examen escrito y su instructor evaluará las habilidades adquiridas. Una vez terminado y aprobado este curso, el estudiante recibirá una tarjeta de EMS Safety Services, que acredita el haber completado este curso. Los programas de entrenamiento de RCP, DEA y Primeros Auxilios de EMS Safety Services han sido revisados, aprobados y aceptados por numerosas organizaciones y entidades regulatorias federales, estatales y locales incluyendo OSHA, CECBEMS, USCG, y Salud, Servicios Humanos, y departamentos de SME Estatal. Los programas de EMS Safety Services son usados por empresas, organizaciones, escuelas, entidades del gobierno, personal de salud y seguridad públicas, e instructores independientes. Si eres alérgico al látex, ten a bien informarle a tu instructor antes de comenzar el curso. Gracias por participar de este curso de EMS Safety Services. Cadena de supervivencia

Las enfermedades del corazón constituyen la causa principal de muerte entre los adultos de los EEUU. En muchos casos, una enfermedad cardíaca provoca un paro cardíaco repentino (PCR). Cerca del 70% de las muertes relacionadas con ataques cardíacos ocurren antes de que la víctima llegue al hospital. La mayoría ocurre durante las primeras cuatro horas de la aparición de síntomas. Los eslabones en la cadena de supervivencia son las acciones críticas que se toman para salvar al que sufre un paro cardíaco repentino. Generalmente, los primeros dos eslabones de la cadena son suministrados por un espectador o persona presente en la escena. Activar el SME, proveer RCP y usar el desfibrilador a tiempo son los factores principales para la supervivencia de la víctima.

Llama al Servicio Médico de Emergencias La persona que se encuentra al lado de la víctima debe primero identificar que se trata de un paro cardíaco; luego, deberá activar pronto el sistema de respuesta a las emergencias, generalmente llamando al 9-1-1. La detección temprana y la acción inmediata salvan vidas.

Llama al servicio médico de emergencia

RCP temprana Comienza la RCP inmediatamente después del para cardíaco, y administra compresiones de pecho de alta calidad para darle a la víctima del paro cardíaco más probabilidades de supervivencia.

Desfibrilación temprana RCP temprana La desfibrilación es un factor esencial para sobrevivir un PCR. Cuando la optima administración de la RCP se combina con una desfibrilación rápida, la víctima tiene más posibilidades de sobrevivir.

Cuidado avanzado temprano La asistencia de vida avanzada, como el cuidado avanzado de la vía respiratoria y la administración de medicamentos son realizados por personal médico especialmente entre- Desfibrilación temprana nado; ya sea en el lugar del incidente o camino al hospital.

Cuidado posterior al paro cardíaco El tratamiento comprensivo y organizado se administra en el hospital, involucrando a diferentes disciplinas médicas, con el fin de aumentar las probabilidades de supervivencia y disminuir al máximo las secuelas.

Cuidado avanzado temprano

La cadena de supervivencia pediátrica es un poco El porcentaje de adultos que sufren de Nota diferente y enfatiza la prevención. ataque cardíaco fuera del hospital y  <30% reciben RCP de un espectador. 3 ¿Qué es RCP?

Resucitación cardiopulmonar

Una persona que sufre un paro cardíaco (cuyo corazón dejó de latir) experimenta una falta de oxígeno en su cerebro y otros órganos vitales. La RCP combina una serie de compresiones externas de pecho con la respiración de rescate para suplir oxígeno al cerebro y mantenerlo vivo.

La respiración de rescate provee oxígeno a los pulmones de la víctima. Las compresiones externas de pecho aprietan el corazón entre el esternón y la columna vertebral, enviando sangre del corazón a los pulmones para obtener oxígeno. Cuando cesa la presión, entre compresión y compresión, el corazón se vuelve a llenar de sangre. La sangre oxigenada llega a los tejidos del cuerpo a través de las compresiones continuas en el pecho. Las compresiones de pecho de calidad son la parte más importante de la RCP.

COMPRESIONES DE CALIDAD Empuja con fuerza y rápido

Minimiza las interrupciones entre compresiones

Permite que el pecho se vuelva a elevar completamente ¿Qué es un DEA?

Un Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) es un dis- positivo computarizado que puede analizar el ritmo cardía- co de una persona, para luego proporcionar una descarga eléctrica destinada a restaurar el ritmo cardíaco. Es muy seguro y fácil de usar. El DEA ofrece instrucciones por medio de una voz y de ayudas visuales.

Cuando el corazón está lesionado o no recibe oxígeno suficiente, puede dejar de latir, sobrecargándose deac- tividad eléctrica caótica. Esto se conoce con el nombre de: fibrilación ventricular (FV). La víctima no reacciona y no Usa el DEA lo más pronto posible respira. Aunque la RCP puede proporcionar oxígeno para mantener vivos al cerebro y otros órganos vitales, generalmente no puede reanudar los latidos del corazón en un adulto. La RCP nos ayuda a ganar tiempo hasta que la víc- tima pueda tener acceso a una unidad de DEA.

El DEA detecta la FV, luego, emite una rápida corriente eléctrica poderosa a través del corazón, que provoca una breve pausa en la actividad eléctrica caótica. Esto le permite al corazón reanudar su ritmo eléctrico normal, con la esperanza de una contracción muscular (latido). Cuánto antes se aplique la descarga, más aumentan las probabilidades de supervivencia. Ritmo cardíaco normal, después de una descarga del DEA

Muchos lugares poseen DEA, por ejemplo: aviones, El porcentaje que se reducen las posibili- Nota aeropuertos, estadios, gimnasios y oficinas, y mu- dades de supervivencia con cada minuto 4 chos otros. 7-10% que pasa sin que se aplique el DEA. C-V-R

C-V-R significa: “Compresión, Vía respiratoria, y Respiración”. Empezar la RCP en esta secuencia proporciona mayores probabilidades de supervivencia a la víctima de paro cardíaco. La secuencia C-V-R se usa para víctimas incon- scientes de todas edades.

Cuando entras en contacto con la víctima, comprueba si reacciona. Da palmaditas en el hombro y pregúntale en voz alta: “¿Está bien?”. Observa cualquier respuesta: ojos abiertos, gemidos, o palabras. Si la víctima no responde, llama al 9-1-1. Si hay otras personas en la escena, píde- les que llamen al 9-1-1 y traigan el DEA. Si hay más de una persona en el lugar, divídanse las tareas. De inmediato comprueba si respira observando el pecho de la víctima. Si no está respirando o solo jadea, comienza las compre- Comprueba si reacciona siones.

Administra 30 compresiones de pecho inmediatamente. Compresiones La víctima debería estar boca arriba, sobre una superficie plana y firme. Quita cualquier prenda de vestir que pueda interferir con las compresiones.

Para realizar las compresiones en el pecho: • Coloca la base de una mano en el centro del pecho, entre las tetillas; y la base de la otra mano encima. • Profundidad: por lo menos 2 pulgadas en un adulto. • Velocidad: por lo menos, 100 compresiones por minuto. • Empuja con FUERZA y RÁPIDO. • Descompresión completa: Entre compresión y com- presión, permite que el pecho se vuelva a elevar completamente hasta llegar a la posición inicial. Haz compresiones • Minimiza las interrupciones entre compresiones.

Después de 30 compresiones, rápidamente abre la vía Vía respiratoria respiratoria para realizar las respiraciones de rescate.

Usa la maniobra frente-barbilla para abrir la vía respiratoria. Al inclinar la cabeza y levantar la barbilla, la lengua se eleva, y despeja la garganta. Esto permite el paso del aire.

Para realizar una maniobra frente-barbilla: 1. Pon una mano en la frente de la víctima y presiona firmemente hacia atrás con tu palma, inclinando hacia atrás la cabeza de la víctima. 2. Coloca 2 o 3 de los dedos de tu otra mano debajo del mentón. Mantén tus dedos en la parte ósea de la man- díbula. 3. Levanta la barbilla mientras le inclinas la cabeza hacia atrás. Abre la vía respiratoria

Los minutos que tarda un auxiliador para empezar a Los minutos que tarda un auxiliador en darse cuenta de fatigarse y administrar compresiones de pecho poco que se ha fatigado. 1 profundas. 5 5 C-V-R

Respiración Una vez abierta la vía respiratoria, administra 2 respiraciones de rescate. Observa el pecho mientras llevas a cabo la respiración. Solo proporciona el aire suficiente para que el pecho se eleve (como 1 segundo cada soplido). Demasiado aire puede provocar vómito. Para administrar la respiración: 1. Mantén abierta la vía respiratoria mediante la maniobra frente-barbilla. 2. Cierra los orificios nasales de la víctima. 3. Inhala una bocanada de aire normal. 4. Sella los labios de la víctima con los tuyos. 5. Exhala en la boca de la víctima (1 segundo). 6. Observa que el pecho se eleve. 7. Quita tu boca de la boca de la víctima. Administra 2 respiraciones 8. Repite. Luego de soplar 2 veces, reanuda de inmediato las compresiones. Cuando usar un DEA

Usa un DEA lo antes que puedas.

Si hay dos auxiliadores, el primero debería continuar la RCP mientras el segundo enciende el DEA y aplica las almohadillas. El segundo auxiliador aleja a cualquier persona de la víctima (asegurándose de que nadie toque a la víctima o su ropa) antes de aplicar las descargas.

Los rescatistas deben cambiar roles cada vez que el DEA indica que la RCP debe parar. Esto permitirá que uno de ellos descanse mientras el otro administra la RCP.

Usa un DEA si está a tu disposición Posición de recuperación

Si la víctima está inconsciente, pero respira normalmente, la RCP no es necesaria. Coloca a la víctima en posición de recuperación si tienes que alejarte de la víctima para buscar ayuda, o si los fluidos o su vómito bloquean la vía respiratoria. Si la respiración se detiene, rueda a la víctima boca arriba inmediatamente, y comienza a aplicar compresiones de pecho.

Usa la posición de recuperación modificada B.L.E.C.D. (Brazo levantado en columna dañada) para mantener abierta la vía respiratoria y permitir que el fluido drene.

Posición de recuperación modificada B.L.E.C.D.

La relación compresión/respiración para El número de minutos después de un paro 6 30:2 RCP de todas las edades. <3 cardíaco cuando el uso del DEA es más exitoso. Barreras bucales para RCP

El riesgo de contraer una enfermedad mientras se administra respiración de rescate es extremadamente bajo. A pesar de esto, mucha gente se siente incómoda dando respiración boca a boca, especialmente, tratándose de desconocidos.

Las barreras para la RCP pueden impedir o reducir la exposición a la sangre y fluidos de las víctimas, creando, como su nombre lo indica, una barrera entre la víctima y el socorrista. OSHA requiere a menudo el uso de barreras para RCP para la respiración de rescate en lugares de trabajo. Es importante que al suministrar RCP, la preparación de las barreras no demore el inicio de las compresiones de pecho. Mascarilla de RCP

La mascarilla de RCP cubre tanto la boca como la nariz, de modo que el auxiliador no necesita apretar la nariz de la víctima durante la respiración de rescate. Una válvula unidireccional permite que el aire entre, pero no que los fluidos corporales ni el aire exhalado salgan hacia la boca del auxiliador. Las mascarillas de RCP vienen en tamaños para adultos, niños y bebés. Es importante elegir el tamaño adecuado, a fin de suministrar una respiración de rescate efectiva. 1. Coloca la mascarilla de modo que la porción angosta quede sobre el puente de la nariz, sin cubrir los ojos, y que la parte de abajo no se extienda más allá de la barbilla. 2. Presiona la mascarilla firmemente sobre la cara y levántale la barbilla hacia la posición que abre la vía respiratoria. 3. Sopla en la mascarilla y observa que el pecho se eleve. No soples en exceso.

Mascarilla facial Uso de la mascarilla facial

Escudo de RCP

El escudo de RCP tiene una válvula unidireccional y/o un filtro. 1. Coloca el escudo sobre la cara de la víctima, con la válvula o filtro sobre su boca, y abre la vía respiratoria. 2. Aprieta la nariz de la víctima (encima o debajo del escudo, según las indicaciones del fabricante). 3. Sopla dentro de la válvula unidireccional y observa si el pecho se levanta. No soples en exceso.

Escudo de RCP Uso de escudo de RCP

Si estás administrando RCP a una víctima de en- Si no tienes una mascarilla pediátrica, rota una mas- venenamiento, usa una barrera para RCP a fin de evitar Nota carilla para adultos, de modo que el extremo angos- ! la exposición al veneno. to quede sobre la boca. 7 Uso del DEA Enciende el DEA

El DEA puede usarse en bebés, niños o adultos. Sigue las instrucciones del DEA. Coloca el DEA cerca de la víctima y enciende la unidad. Algunos modelos tienen un botón de encendido, mientras que otros se encienden automáticamente al levantar la tapa.

Coloca el DEA cerca de la cabeza de la víctima Enciende el DEA

Aplica las almohadillas del DEA

Descubre el pecho y seca con un paño cualquier vestigio de humedad. Fija las almohadillas al pecho, siguiendo el dia- grama de la parte de atrás de las mismas. • Adhiere una almohadilla al lado derecho del pecho, justo debajo de la clavícula. • Adhiere la otra almohadilla a la parte baja del lado izquierdo del pecho. • Conecta las almohadillas al DEA. (Algunas almohadillas vienen pre-conectadas al DEA).

Aplica las almohadillas del DEA Colocación de almohadillas del DEA Si hay dos socorristas entrenados, uno debe administrar RCP mientras el otro prepara el DEA. El socorrista a cargo del DEA colocará las almohadillas cerca de las manos de la persona que está dando compresiones en el pecho. La RCP no debe detenerse mientras se prepara el desfibrilador. El DEA indicará que se detenga la RCP cuando esté listo para analizar el ritmo cardíaco. Apartarse y aplicar descarga

Es muy importante que nadie toque a la víctima mientras el DEA analiza, o aplica la descarga. Cuando el DEA aconseja una descarga: • El socorrista a cargo del desfibrilador mira rápida- mente a la víctima de pies a cabeza, para asegurarse de que nadie la esté tocando; luego, grita: “Apartarse”. • El socorrista puede ahora apretar el botón de descarga. Apartarse de la víctima

Algunos desfibriladores aplicarán la descarga au- El porcentaje de los paros cardíacos fuera de Nota tomáticamente, sin necesidad de apretar un botón. los hospitales, que ocurren en el hogar o en 8  80% ámbitos privados. Uso del DEA

Reanuda las compresiones

Despúes de que DEA produzca la descarga, o cuando no se prescriba una, deben reanudarse de inmediato las compresiones. El DEA indicará detener la RCP cada dos minutos, a fin de analizar el ritmo cardíaco. La RCP es un trabajo pesado. La calidad de las compresiones disminuye rápidamente, incluso sin que el socorrista se percate de ello. Si un segundo socorrista se encuentra presente en la escena, intercambien los roles cada vez que el DEA indique detener la RCP, lo cual ocurrirá cada 2 minutos.

Descarga del DEA Reanuda las compresiones

Uso del DEA en niños

A los fines del uso de un DEA, se considera niño a la víc- tima entre 1 y 8 años, o si pesan menos de 55 libras. Bebé es todo menor de 1 año. Los niños y bebés deben recibir una descarga más baja.

Si la víctima es un niño: Usa un DEA con almohadillas o equipo pediátricos. Si no tienes uno, utiliza un DEA para adultos, programado para adultos.

Si la víctima es un bebé: Es mejor usar un desfibrilador manual. Si no tienes uno, usa un DEA con almohadillas o equipo pediátrico. Si estos no están disponibles, usa un Equipo DEA para niños DEA o equipo para adultos. No permitas que las almohadillas del DEA se toquen o superpongan. Un niño con un pecho pequeño puede necesitar que se le adhieran las almohadillas de un modo alternativo.

Colocación de almohadillas en un niño pequeño – frente Colocación de almohadillas en un niño pequeño – atrás

Para el uso del DEA en bebés y niños, sigue siempre Nunca uses equipo o almohadillas pediátricas en adultos Nota las reglas estatales, locales y del lugar de trabajo. (personas mayores de 8 años). La energía de la descarga  ! será insuficiente. 9 RCP en adultos

Adultos: Edad desde la pubertad en adelante • Hombres: Barba o vello en las axilas • Mujeres: Signos de desarrollo en los senos Seguridad del lugar: Evalúa la escena rápidamente, antes de intervenir. Comprobar si reacciona y activar SME: • Da palmaditas en el hombro y pregúntale en voz alta: “¿Está bien?”. • Si no responde, pide ayuda. Envía a un espectador a llamar al 9-1-1 y a traer un DEA. • Hazlo tú mismo si no hay otra persona disponible. Comprueba si respira: • Evalúa la respiración por 5-10 segundos. • Si no respira o solo jadea, comienza las compresiones. Comprobar si reacciona C: Compresiones

Administra 30 compresiones de pecho con las 2 manos. • Coloca a la víctima boca arriba, sobre una superficie firme y plana. • Quítale la ropa que esté sobre el pecho y pueda interferir con las compresiones. • Coloca la base de una mano en el centro del pecho, entre las tetillas, y la otra mano encima de esta. • Administra 30 compresiones. • Velocidad: por lo menos, 100 por minuto • Profundidad: por lo menos, 2 pulgadas • Asegúrate de que las compresiones sean de calidad. Empuja con fuerza y rápido. Permite que el pecho se eleve por completo entre 30 compresiones de pecho compresión y compresión. Minimiza las interrupciones durante compresiones. V: Vía respiratoria

Abre la vía respiratoria usando la maniobra frente-barbilla. • Coloca 1 mano en la frente y presiona firmemente para inclinar la cabeza hacia atrás. • Usa 2 o 3 dedos de tu otra mano para levantar el mentón.

Maniobra frente-barbilla

Si una víctima inconsciente está boca abajo, Los segundos máximos que se debe tardar para Nota 10 hazla rodar boca arriba a fin de comprobar si está 18 completar 30 compresiones de pecho. respirando. RCP en adultos

R: Respiración

2 respiraciones de rescate

Continúa la RCP

Continúa con ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones. • Continúa administrando la RCP hasta que un profesional de la salud llegue y se haga cargo. • Minimiza las interrupciones durante las compresiones de pecho. Evita la fatiga: Si hay otro auxiliador presente, tomen turnos de 5 ciclos cada uno (aproximadamente cada 2 minutos). Dale tu opinión al otro auxiliador sobre la calidad de las compresiones que está administrando. Continúa administrando RCP

Desfibrilación

Usa un DEA tan pronto como sea posible. Si en la escena hay más de un socorrista entrenado, asígnale al otro el uso del DEA. • Enciende el DEA. • Sigue las instrucciones del DEA. o Aplica las almohadillas. o Asegúrate que nadie está cerca de la víctima al aplicar la descarga. • Reanuda de inmediato las compresiones. Si la víctima comienza a moverse y a respirar, deja las almohadillas del DEA donde están. Colócala en posición de recuperación modificada si es necesario mantener la vía Llama al 9-1-1 (activa el SME) respiratoria libre de fluidos y vómito.

Los minutos que un socorrista debe administrar RCP; Si el pecho de la víctima no se eleva al cabo de la luego, debe cambiar con otro rescatador para evitar la Nota primera respiración, reubica la cabeza y vuelve a 2 fatiga. soplar. 11 RCP en niños

Por lo general, los paros cardíacos en los niños provienen de paros respiratorios, no de problemas cardíacos. Algunas de las causas comunes son: lesiones, envenenamiento, asfixia, ahogo por inmersión y asma. Niño: Desde 1 año hasta la pubertad Seguridad del lugar: Evalúa la escena rápidamente, antes de intervenir. Comprueba si reacciona y activa el SME: • Da palmaditas en el hombro y pregúntale en voz alta: “¿Estás bien?”. • Si no responde, pide ayuda. Envía a un espectador a llamar al 9-1-1 y a traer un DEA. • Si estás solo, quédate con el niño. Comprueba si respira: Comprueba si reacciona • Evalúa la respiración por 5-10 segundos. • Si no respira o solo jadea, comienza las compresiones. C: Compresiones

Administra 30 compresiones de pecho con 1 o 2 manos. • Coloca a la víctima boca arriba, sobre una superficie plana y firme. • Rápidamente quítale la ropa que esté sobre el pecho y pueda interferir con las compresiones. • Coloca la base de una mano en el centro del pecho, entre las tetillas, y la otra mano encima de esta (op- cional). • Administra 30 compresiones. • Velocidad: Por lo menos, 100 por minuto • Profundidad: Aproximadamente 2” Empuja con fuerza y rápido. Permite que el pecho se eleve por completo entre compresión y compresión. Minimiza las interrupciones durante compresiones. 30 compresiones de pecho V: Vía respiratoria

Maniobra frente-barbilla

La edad de los niños con mayor riesgo El número de niños menores de 14 años que de ahogo por inmersión. sufren ahogo por inmersión por día, en los 12 1-4 2 EE.UU. RCP en niños

R: Respiración

Administra 2 respiraciones de rescate. El proceso de detener las compresiones, soplar 2 veces y reanudar las compresiones, debería durar menos de 10 segundos. • Mantén abierta la vía respiratoria. • Aprieta la nariz de la víctima (para boca a boca). • Inhala una bocanada normal de aire. • Sopla 2 veces, por 1 segundo cada una. • Observa si el pecho se eleva. • Reanuda inmediatamente las compresiones. Si el pecho no se eleva, reubícale la cabeza e inténtalo otra vez. Vuelve a intentarlo una sola vez, antes de reanudar las 2 respiraciones de rescate compresiones de pecho. Continúa la RCP

Continúa con ciclos de 30 compresiones y 2 respiraciones. • Si estás solo, administra RCP durante 2 minutos (5 ciclos de 30:2) antes de irte para activar el SME. • Continúa la RCP si el SME ya ha sido activado. • Minimiza las interrupciones durante las compresiones de pecho. Evita la fatiga: Si hay otro auxiliador presente, tomen turnos de 5 ciclos cada uno (aproximadamente cada 2 minutos). Dale tu opinión al otro auxiliador sobre la calidad de las compresiones que está administrando. Continúa administrando RCP Llama al 9-1-1

Después de 2 minutos, llama al 9-1-1 (activa el SME) si aún nadie lo ha hecho. Regresa enseguida y continúa la RCP hasta que un profesional de la salud arribe y se haga cargo.

Si la víctima comienza a respirar, colócala en la posición de recuperación modificada: • Si debes alejarte para buscar ayuda. • Para facilitar el drenaje de fluidos o vómitos por la boca. Usa un DEA tan pronto como sea posible. • Enciende el DEA. • Aplica las almohadillas. • Aléjate de la víctima si se va a administrar una des- Llama al 9-1-1 (activa el SME) carga. • Reanuda de inmediato las compresiones.

Suministra solo el aire necesario para elevar el pecho. El Si durante la RCP la víctima comienza a moverse, exceso de aire en los pulmones disminuirá la efectividad de Nota mantén abierta la vía respiratoria y controla la ! la RCP. respiración. 13 RCP en Bebés

Por lo general, los paros cardíacos en los bebés provienen de paros respiratorios, no de problemas cardíacos. Las causas más comunes son: asfixia, lesiones, la muerte de cuna (SIDS), y enfermedades respiratorias. El socorrista que administra RCP tal vez puede lograr que se restaure la respiración de la víctima sin necesidad de usar el DEA. Bebé: Niño menor de 1 año Seguridad del lugar: Evalúa la escena rápidamente, antes de intervenir. Comprueba si reacciona y activa el SME: • Da palmaditas en la planta del pie y háblale en voz alta. • Si no responde, pide ayuda. Envía a un espectador a llamar al 9-1-1. • Si estás solo, quédate con el bebé. Comprueba si respira: Comprueba si reacciona • Evalúa la respiración por 5-10 segundos. • Si no respira o solo jadea, comienza las compresiones. C: Compresiones

Administra 30 compresiones de pecho con dos dedos. • Coloca a la víctima boca arriba, sobre una superficie plana y firme. • Rápidamente quítale la ropa que esté sobre el pecho y pueda interferir con las compresiones. • Coloca dos dedos en el centro del pecho, justo debajo de la línea de las tetillas. • Administra 30 compresiones. • Velocidad: Por lo menos, 100 por minuto • Profundidad: Aproximadamente 1 ½” Empuja con fuerza y rápido. Permite que el pecho se eleve por completo entre compresión y compresión. 30 compresiones de pecho Minimiza las interrupciones durante compresiones. V: Vía respiratoria

Abra la vía respiratoria usando la maniobra frente-barbilla. • Coloca 1 mano en la frente y presiona firmemente para inclinar la cabeza hacia atrás. • Usa 2 o 3 dedos de tu otra mano para levantar el mentón. No inclines demasiado la cabeza del bebé hacia atrás. Como la vía respiratoria del bebé no está completamente desarrollada, un estiramiento excesivo podría ocasionar el cierre de la misma.

Maniobra frente-barbilla

El porcentaje de sillas para niños El número de vidas que se estima se mal instaladas en los autos. salvan por año en EE.UU. gracias a 14 72% 425 las sillas para niños en los autos. RCP en Bebés

R: Respiración

Administra 2 respiraciones de rescate. El proceso de detener las compresiones, soplar 2 veces y reanudar las compresiones, debería durar menos de 10 segundos. No soples demasiado aire; solo lo suficiente para que el pecho se eleve. • Mantén abierta la vía respiratoria. • Inhala una bocanada normal de aire. • Sella la boca y la nariz de la víctima con tu boca. • Sopla 2 veces, por 1 segundo cada una. • Observa si el pecho se eleva. • Reanuda inmediatamente las compresiones. Si el pecho no se eleva, reubícale la cabeza e inténtalo otra 2 respiraciones de rescate vez. Vuelve a intentarlo una sola vez, antes de reanudar las compresiones de pecho. Continúa la RCP

Llama al 9-1-1

Después de 2 minutos, llama al 9-1-1 (activa el SME) si aún nadie lo ha hecho. Regresa enseguida y continúa la RCP hasta que un profesional de la salud arribe y se haga cargo. Usa un DEA tan pronto como sea posible. • Enciende el DEA. • Aplica las almohadillas. • Aléjate de la víctima si se va a administrar una descarga. • Reanuda de inmediato las compresiones.

Llama al 9-1-1 (activa el SME)

La calidad de las compresiones puede disminuir rápida- Si estás solo, considera la posibilidad de llevar al mente, incluso cuando se administran compresiones a un Nota bebé contigo hasta el teléfono, luego de haberle ! bebé. administrado RCP durante 2 minutos. 15 Consideraciones especiales - RCP

Hipotermia: Los ambientes fríos disminuyen el metabolismo del cuerpo, reduciendo la necesidad de oxígeno. Esto puede aumentar la cantidad de tiempo necesaria para que la RCP tenga éxito. No asumas que es demasiado tarde para administrar RCP. Descarga eléctrica: Las víctimas de descargas eléctricas pueden dejar de respirar repentinamente o experimentar un paro cardíaco. Antes de acercarte a la persona, comprueba que la fuente de electricidad haya sido desconectada. Vómitos

Es común que la RCP cause vómitos en una persona que tiene un paro cardíaco. Si esto sucede, rápidamente, gírala sobre su costado, usando guantes, quita el fluido de su boca con un dedo, y vuélvelo a girar otra vez para continuar la RCP.

Evita soplar demasiado aire mientras administras la respiración a fin de disminuir el riesgo de vómito. Haz girar a la víctima sobre su costado para limpiar su boca Cuando dejar de aplicar RCP

Solo detén la RCP si: • La víctima empieza a moverse o respirar. • El DEA te indica que te detengas. • La escena se vuelve insegura. • Estás físicamente exhausto y no puedes continuar. • Llegan auxiliadores profesionales a la escena, listos para hacerse cargo.

• La víctima es declarada muerta por personal calificado. Auxiliadores profesionales se hacen cargo Alternativas a la RCP

RCP con sólo compresiones se usa en víctimas adultas si el auxiliador no está entrenado en RCP regular, que incluye compresiones y respiración de rescate. También puede ser usada por un auxiliador que no puede o no quiere administrar respiración de rescate debido al sangrado o lesión en la boca de la víctima. La respiración de rescate de boca a nariz se puede aplicar si la mandíbula o la boca de la víctima está lastimada. Asegúrate de que la boca de la víctima esté cerrada para que no escape el aire. Respiración de rescate de mascarilla a estoma es cuando la víctima tiene una estoma (abertura en la base de la garganta, hecha mediante cirugía, para permitir la respiración). Si es posible, aprieta su nariz y cierra su boca para reducir la pérdida de aire.

RCP con sólo compresiones Boca a nariz Mascarilla a estoma

No administres RCP con sólo compresiones a un La descarga eléctrica de un rayo puede hacer que el Nota 16  niño. corazón se detenga. Consideraciones especiales - DEA

El vello del pecho puede limitar el contacto entre las almo- Pecho con mucho vello hadillas del DEA y la piel, impidiendo que el desfibrilador analice el ritmo cardíaco y aplique la descarga. Si tienes un par de almohadillas extra, aplícalas firmemente en el pecho; luego, quítalas con un movimiento rápido y coloca un nuevo par de almohadillas. También puedes usar una afeitadora para cortar los pelos en el área donde se adhiere la almohadilla. Dispositivos implantados

Algunas personas tienen aparatos médicos implantados en sus cuerpos, como marcapasos. Estos aparecerán como pequeños tumores duros debajo de la piel.

No coloques el electrodo directamente sobre esta clase de dispositivos. Adhiérelos por lo menos a 1” de distancia de los mismos.

Dispositivos implantados Parches medicamentosos

Los medicamentos pueden ser colocados en parches que se adhieren a la piel. No coloques la almohadilla del desfibrilador sobre un parche medicamentoso. Con tus guantes puestos, quita el parche y limpia el pecho con una toalla; luego, adhiere las almohadillas.

Quita todo parche medicamentoso y limpia la piel

Almacenamiento: Un DEA debe ser almacenado listo para Mantenimiento del DEA usar, a la mano de socorristas entrenados. Juntamente con el DEA deben almacenarse almohadillas de repuesto, almohadillas o adaptadores pediátricos, batería de reserva, mascarilla de RCP, una toalla, guantes, y una afeitadora.

Inspección: Inspecciona regularmente conforme a las instrucciones del fabricante y las leyes locales. Procura que las almohadillas y las baterías no estén vencidas, y que la unidad no esté visiblemente dañada.

Resolución de problemas: Si el DEA detecta un problema, te dará las siguientes indicaciones: • Revisar las almohadillas: Presionar las almohadillas firmemente o reemplazarlas; revisar el cable de conexión. • Batería baja: Reemplazar la batería. • Movimiento: Cuando el DEA está analizando el ritmo cardíaco, no se debe tocar ni mover a la víctima.

Mantenimiento del DEA

La mayoría de los fabricantes recomiendan almace- Colocar el DEA en un lugar accesible, cerca de un Nota nar almohadillas de repuesto con el DEA. Nota teléfono. Debe instalarse en un lugar a temperatura   ambiente, protegido de las inclemencias del clima. 17 Seguridad del DEA

¿Cuál es el problema en esta foto?

Agua

La lluvia, la nieve, o pequeñas cantidades de agua no afectan la efectividad del DEA.

Si la víctima yace in un charco o pozo de agua, trasládala a un área más seca antes de usar el DEA. Aplicar el desfibrilador a una persona que yace en el agua podría causar quemaduras en los socorristas y espectadores. Procura que ninguna persona en la escena esté pisando agua mientras se usa el desfibrilador.

El agua o el sudor de la persona pueden interferir con el desfibrilador. Seca rápidamente el pecho de la persona antes de adherir las almohadillas. Esto hará que las almohadillas se adhieran firmemente, asegurando que la descarga eléctrica vaya directamente al corazón; en vez de Uso del DEA y el agua desviarse a la superficie húmeda de la piel. Oxígeno

Es peligroso usar un desfibrilador cerca de un tanque de oxígeno. Antes de administrar la descarga, apaga el oxíg- eno o aléjalo a varios pies de la víctima.

Uso del DEA y el oxígeno

No es peligroso usar el DEA sobre una superficie de No adhieras las almohadillas del DEA directamente Nota metal como gradas o tribunas, siempre y cuando las sobre joyas o metales en perforaciones del cuerpo. 18 almohadillas no toquen la superficie metálica.  Acomoda la almohadilla según sea necesario. Un vistazo a la RCP

Acción Adulto Niño Bebé Edad Pubertad o mayor 1 año hasta la pubertad < de 1 año Da palmaditas en la planta del Evaluar si reacciona Da palmaditas en el hombro y háblale en voz alta pie y háblale en voz alta Activar el SME Si no responde, pedir a un espectador que llame al 9-1-1 y traiga el DEA Si estás solo Llamar al 9-1-1 y traer el DEA Quedarse con la víctima Evaluar si respira Revisar por 5 - 10 segundos C-V-R Si no respira o solo jadea, 30 compresiones en el pecho 2 manos 1 o 2 manos 2 dedos Compresión Ligeramente debajo de la Ubicación Centro del pecho entre las tetillas línea de las tetillas Empujar fuerte Por lo menos 2” Unas 2” Aproximadamente 1 1/2” Empujar rápido Por lo menos 100/minuto Maniobra frente-barbilla, Abrir vía respiratoria Maniobra frente-barbilla posición neutra Cubrir boca y tapar nariz Cubrir boca y nariz Respiración 2 respiraciones, soplar durante 1 segundo Evitar hiperventilación Vigilar la elevación del pecho Minimizar < 10 segundos para detener la RCP, abrir la vía respiratoria, administrar 2 respiraciones, interrupciones reanudar RCP Reanudar 30 compresiones: 2 respiraciones compresiones Elevación total del Cambiar de auxiliador cada 2 minutos de RCP pecho Luego de 2 minutos Continúa la RCP/DEA Llama al 9-1-1 y trae el DEA si aún no lo han traído DEA Aplícalo lo antes posible Edad para DEA > 8 años o > 25 kg 1 a 8 años < 1 años Desfibrilador manual; Almohadillas para niños; Almohadillas DEA Almohadillas para adultos si no hay, usar los de niños; si no hay, usar los de adultos si no hay, usar los de adultos

Adulto Niño Bebé 19 ¿Cómo reaccionarías? PREGUNTAS ESCENARIOS Hogar 1 La parte más importante de RCP es la calidad de:

a. La respiración de rescate Una vecina golpea la puerta de tu casa y te dice b. Las barreras bucales para la RCP que su padre estaba durmiendo en el sofá, pero c. Las compresiones de pecho no se despierta y parece que no está respirando. d. La administración de oxígeno ¿Cómo reaccionarías?

2 La causa principal de paro cardíaco en bebés y niños es: Comunidad

a. Electrocución b. Paro respiratorio c. Ataque cardíaco Estás cuidando al hijo de tu vecina, un bebé de d. Ataque cerebral 8 meses. Te vas a la cocina, y cuando regresas encuentras al niño boca abajo, atrapado entre sábanas. El niño parece que no se mueve ni respira. ¿Cómo reaccionarías?

3 El primer paso para usar el DEA es: a. Colocar las almohadillas b. Aplicar la descarga Escuela c. Alejarse de la víctima d. Encender la unidad

Tú y otro maestro están cerca de la piscina de la escuela y escuchan gritos pidiendo ayuda. Ven que es un niño de 13 años señalando al fondo de la piscina, donde yace otro niño inmóvil. ¿Cómo A los fines de la RCP, se considera adulta a una 4 reaccionarías? víctima desde:

a. Los 10 años de edad b. 1 día hasta 1 año de edad c. Que presenta signos de pubertad d. Todas las anteriores Trabajo

Estás en tu trabajo, cuando uno de tus com- 5 Es aceptable utilizar almohadillas DEA para niños pañeros sufre un paro cardíaco repentino. Hay un en una víctima adulta. DEA en la pared, al lado del teléfono. Los demás trabajadores se quedan mirando sin hacer nada. Verdadero Falso ¿Cómo reaccionarías?

20 Responder a las emergencias

Una emergencia es un hecho inesperado que requiere atención seria. Las emergencias pueden suceder en cualquier lugar, y generalmente cuando uno menos lo espera. Las acciones más importantes son mantener la calma, velar por la propia seguridad y llamar al 9-1-1. R – Reconocimiento de la emergencia RESCATE Presta atención a todo lo inusual que veas; así como sonidos, olores y situaciones. • Una persona inconsciente, o que parece gravemente enferma o lastimada • Gritos o rostros que expresan pánico • Un choque o un vehículo detenido en un lugar inusual • Ambiente sospechoso: muebles desordenados, plantas rotas, cajas de medicamentos o contenedores de productos químicos rotos, vidrios rotos, sangre, etc. • Peligros ambientales: incendios, inundaciones, cables eléctricos rotos, etc. ES – Evalúa la escena Comprueba si la escena es segura antes de entrar. Busca posibles peligros. Algunas situaciones peligrosas comunes son: Identifica la emergencia • Tráfico • Fuego o humo • Superficie o estructura húmeda, congelada, o inestable • Cables eléctricos caídos • Materiales, gases y químicos peligrosos • Aguas profundas, corrientes fuertes • Espacios reducidos • Posible escena de un crimen, gente peligrosa Si la escena no es segura, no te involucres. Aísla el área, impide el ingreso de otros, y pide ayuda. C – Condición de la víctima Observa a la víctima desde una posición segura. • ¿Cuántas víctimas hay? • ¿Qué condición general presentan? Solicita ayuda (activa el SME) • ¿Cuál es la causa de la enfermedad o lesión? Cuando llegues al lado de la víctima, comprueba si está consciente y respira. Busca lesiones o enfermedades serias. A – Activa el SME Llama al 9-1-1 o a tu número de emergencias, en caso de peligro o de que la víctima esté inconsciente, seriamente enferma, o lesionada. Si hay otra persona disponible en la escena, pídele que solicite ayuda. Si no estás seguro de que se trate de una emergencia, es mejor solicitar ayuda. T – Trata a la víctima La prioridad debe ser tratar los problemas de circulación y respiración. E – Escena segura Evaluar constantemente la seguridad de la escena. Ayuda a la víctima

En todas las emergencias deberás evaluar cuán segura es la escena, traer un botiquín de primeros auxilios y el DEA, ponerte el equipo de protección y evaluar a la víctima.

Pega el número de teléfono para emergencias Una escena segura puede tornarse peligrosa repentina- Nota al lado de todos los teléfonos, botiquines de mente. primeros auxilios y DEA. ! 21 Responder a las emergencias

No demores en llamar al 9-1-1 Si se llama a tiempo al 9-1-1, una persona que ha sufrido una emergencia tendrá más posibilidades de salvarse. No te demores en llamar al 9-1-1, ni des por hecho que otros lo harán. A menudo, el tratamiento médico es más efectivo cuanto más pronto se administra. Cuando llamas al 9-1-1 o a tu sistema de emergencias médicas de tu área: • Te comunicarás con un operador de emergencias. • Provee tu nombre, ubicación, y la descripción de la emergencia. • El equipo del SME estará en camino mientras el operador anota tu información. • Siempre sé el último en cortar. Si en tu lugar de trabajo cuentan con un servicio interno de respuesta a emergencias, activa ese sistema, en vez de llamar al 9-1-1. El número del servicio de emergencias de mi trabajo:______

Estrés del auxiliador

Responder a una emergencia puede tener un impacto físico, mental y emocional en el auxiliador. La cantidad de estrés dependerá de la seriedad del incidente y de la forma particular en que cada rescatista actúe.

Respuesta física • Aceleración de la respiración o del ritmo cardíaco • Temblores • Sudor • Náusea, diarrea • Dolor de cabeza, dolores musculares • Fatiga • Dificultad para dormir • Incremento o disminución del apetito Respuesta mental • Imposibilidad de dejar de pensar en la situación de emergencia • Confusión, dificultad para concentrarse Habla de tus sentimientos • Pesadillas Respuesta emocional Consejos para controlar el estrés: • Ansiedad, preocupación, culpa, miedo, enojo • Habla de tus sentimientos • Depresión, llanto • Aliméntate adecuadamente • Inquietud • Evita el alcohol, las drogas y la cafeína • Cambios en el comportamiento y en la interacción • Haz ejercicio y descansa lo suficiente con la gente • No te juzgues a ti mismo por tus acciones • Obtén ayuda profesional si es necesario Sentir estrés después de un incidente es normal. Es una reacción que dura solo unos días, pero en algunos casos puede durar semanas o meses. Puede afectar la salud, la vida familiar y el rendimiento laboral de la persona.

Cuando llega el equipo del SME, sigue administran- Si no estás seguro de qué debes hacer, llama al 9-1-1 Nota do tratamiento hasta que ellos digan que están listos (active el SME). El operador del 9-1-1 te guiará. 22 para hacerse cargo. ! Asuntos legales

Decide prestar asistencia: Una vez que has tomado conocimiento de la emergencia, actúa. No asumas que otra persona va a ayudar. Si no estás seguro de lo que debes hacer, llama al 9-1-1. Obligación de actuar: Algunas personas tienen la obligación legal de actuar, de acuerdo con el estatuto o su descripción de trabajo (por ejemplo: maestros, personas que cuidan niños, auxiliadores, bomberos, rescatistas de servicios médicos de emergencia, policías). Si están fuera de servicio en el momento de socorrer, quedarán protegidos por la Ley del Buen Samaritano. Mantén tu capacitación: Revisa y practica tu adiestramiento regularmente; renueva la certificación cada 2 años, por lo menos. Alienta a tus familiares, amigos y compañeros de trabajo a que aprendan primeros auxilios y RCP.

La Ley del Buen Samaritano

Todos los estados tienen una versión de la Ley del Buen Samaritano. Lo hacen con el fin de reducir el temor a ser demandados por ofrecer auxilio a una víctima enferma o lesionada. Averigua cómo es la ley en tu estado. Los requisitos para estar protegido por la Ley del buen Sa- maritano generalmente son los siguientes: • Responder voluntariamente. • No esperar compensación alguna por la ayuda pres- tada. • Ayudar de buena fe (buenas intenciones), con habi- lidad razonable, y dentro de los límites de tu entrenamiento. • No abandonar a la persona después de que has em- Actúa voluntariamente pezado a ayudarla. Permanecer con la víctima hasta que llegue ayuda. Obtén el consentimiento

Antes de iniciar el cuidado, debes obtener el consentimiento de la víctima. Di tu nombre y tu nivel de entrenamiento. Dile a la víctima cuál es, aparentemente, el problema, y pídele permiso para ayudarla. • Consentimiento expreso o de hecho: La persona expresa verbalmente su consentimiento. • Consentimiento implícito: Una persona inconsciente o confundida no puede dar su consentimien- to; se asume implícitamente. • Consentimiento de un menor: Uno de sus padres o el representante legal debe dar su consentimiento para socorrerlo. Si el padre o representante legal no está presente, trata al menor como un caso de consentimiento implícito. Rechazo de la ayuda: Todos los adultos tienen derecho de rehusar tratamiento. Una víctima inconsciente puede volver en sí y rechazar el auxilio. Llama al SME y deja que ellos Obtén consentimiento evalúen a la persona. Derecho a la privacidad: No reveles información de la víc- tima a los espectadores u otros trabajadores. Mantén en privado la información personal de la víctima.

No insistas en tratar a una víctima que rehúsa recibir tratamiento ya que podría considerarse asalto y agresión, según su definición legal. Transportar a alguien al hospital en contra de su voluntad podría considerarse secuestro y detención ilegal,  según su definición legal. 23 Protección contra las infecciones

Las enfermedades infecciosas se transmiten cuando los gérmenes de una persona pasan a otra. En una escena de emergencia el auxiliador puede estar expuesto a enfermedades infecciosas. Aunque el riesgo de contagiarse es muy bajo, es importante protegerse. Agentes patógenos de la sangre

Los agentes patógenos de la sangre son microorganismos que causan enfermedades y están presentes en la sangre y otros fluidos humanos. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), hepatitis B y C son virus trasmitidos por sangre y en los fluidos del cuerpo de la persona infectada. El contagio ocurre cuando la sangre y los fluidos de una persona enferma o de un objeto contaminado entran en el cuerpo de otra persona. Durante una emergencia, el contagio puede suceder a través de: • Salpicadura directa en los ojos, nariz o boca del auxiliador. • Una herida abierta o reciente en la piel del auxiliador, Exposición a la sangre como un corte, irritación o erupción.

Precauciones universales

Sigue las Precauciones Universales cuando estés ayu- dando en una escena de emergencia. Eso reducirá tu ex- posición a los agentes patógenos. Para mayor protección, asume que todas las sustancias húmedas del cuerpo son infecciosas, excepto el sudor. • Trata a todas las víctimas como potenciales portado- res de enfermedades infecciosas. • Usa el equipo de protección personal: guantes imper- meables, mascarilla, bata, y protección para los ojos. • Usa una barrera de RCP al dar respiración de rescate. • Lávate bien las manos después de administrar tratamiento y después de limpiar la escena de un accidente. Lavado de manos Lava bien tus manos inmediatamente después de remover los guantes. Usa jabón, agua corriente, y pasa por lo menos 20 segundos restregando tus manos. Enjuágate bien. Equipo de protección personal (EPP) Qué hacer si has estado expuesto Si has estado expuesto a sangre u otros fluidos corporales, remueve los guantes de inmediato y lávate las manos y la zona expuesta con agua y jabón. Sigue el Plan de Control de Exposición de tu lugar de trabajo.

El número de segundos que debes Si tus manos no están visiblemente sucias y no tienes pasar lavándote las manos. agua y jabón, usa líquido o gel desinfectante; luego procu- 24 >20 ! ra lavarte cuanto antes. Protección contra las infecciones

Cómo quitarse los guantes sucios

1. Sujeta la base del guante y quíta- 2. Desliza 1 o 2 dedos en el guante 3. Deséchalos de la manera apropi- lo lentamente. Sostén el guante restante y quítalo con cuidado, ada, de acuerdo a las reglas del con la otra mano. creando una bolsa con el interior lugar de trabajo. de los guantes hacia afuera.

Limpia después de una emergencia

Limpia lo más pronto posible los fluidos corporales derramados. Sigue los procedimientos de tu lugar de trabajo para limpiar y desechar objetos contaminados. • Usa equipo de protección personal. • Limpia los líquidos o fluidos derramados con una toalla absorbente. • Desecha los materiales contaminados según el procedimiento de tu lugar de trabajo. • Si hay fragmentos de vidrio contaminados, recógelos con pinzas o pala y escoba. Colócalos en un contenedor apropiado, conforme a las normas del lugar de trabajo. • Limpia las superficies contaminadas con un desinfectante apropiado. • Quítate el equipo de protección personal y lávate bien las manos. Limpia la sangre derramada

Agentes patógenos en el aire

Los agentes patógenos aéreos, como los de la gripe y la tuberculosis, pueden transmitirse a través de pequeñas gotas que vuelan en el aire cuando alguien se suena la nariz o estornuda. Ni siquiera es necesario el contacto directo con el enfermo. Las gotas pueden caer en objetos o superficies que otras personas pueden tocar; o incluso, posarse sobre sus bocas y narices.

Protégete haciéndote aplicar la vacuna contra la gripe, lavando tus manos con frecuencia, y evitando el contacto con personas infectadas, siempre que sea posible.

Limpia las superficies contaminadas con un 10% Si eres un auxiliador designado por tu empleador, averi- Nota de solución de cloro (1 parte de cloro en 9 partes gua si te puede proveer la vacuna contra la hepatitis B. de agua). ! 25 Ataque cardíaco

La enfermedad arterial coronaria se desarrolla cuando la grasa y el colesterol se adhieren a las paredes de las ar- terias coronarias, causando el estrechamiento de las mismas (ateroesclerosis). El ataque cardíaco ocurre cuando un coágulo bloquea una arteria coronaria que se ha estre- chado, privando así al corazón de oxígeno. La víctima del ataque cardíaco siente malestar debido a que el músculo cardíaco está muriendo.

Generalmente, las señales de un ataque cardíaco son repentinas. Pueden ser intermitentes y combinarse. Síntomas del ataque cardíaco

Tratamiento Señales y síntomas 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). Envía a un especta- • Malestar en el pecho: dolor, presión, tensión, com- dor si es posible. No lleves a la víctima al hospital presión, opresión tú mismo. • Malestar que se irradia a los brazos, el cuello, la es- 2. Pon a la víctima en una posición cómoda, general- palda, la mandíbula o el abdomen mente sentada. • Falta de aire 3. Calma a la víctima y dale ánimo. • Piel pálida, fría y sudorosa 4. Ofrécele una aspirina, si no es alérgico a la aspirina, no presenta señales de ataque cerebral ni ha sufrido • Mareo o desmayo de sangrado estomacal o intestinal. La víctima debe • Náuseas o vómitos estar consciente y ser capaz de masticar y tragar la aspirina. No demores en llamar al 9-1-1 El ataque cardíaco es la causa principal del paro cardíaco. Es vital detectar temprano las señales del ataque cardíaco y actuar. Los medicamentos para disolver coágulos que se administran en el hospital, son más efectivos si se aplican apenas comienza el ataque cardíaco. Cuanto antes una víctima de ataque cardíaco recibe atención médica, menos daño sufrirá su corazón y mejores serán sus posibilidades de sobrevivir.

Síntomas inusuales Aspirina Las mujeres, los diabéticos y los ancianos pueden no ex- Si se sospecha que una persona está sufriendo un ataque perimentar los síntomas típicos del malestar en el pecho y cardíaco, debe tomar una dosis de aspirina para adultos la falta de aire. Es más probable que presenten otros sínto- no recubierta o dos dosis bajas, para aumentar sus mas, tales como: dolor de mandíbula, náuseas, vómitos, o posibilidades de supervivencia mientras espera al SME. fatiga inexplicable. No suministres aspirinas si la víctima es alérgica, tiene síntomas de ataque cerebral, problemas recientes de sangrado, o no está consciente.

Síntomas inusuales Ofrece aspirina

Muchas víctimas de ataque cardíaco ignorarán o El número anual de ataques cardíacos Nota negarán sus síntomas, atribuyéndolos a indigestión, nuevos o recurrentes en EE.UU. 26 acidez estomacal o fatiga. 1.25M Ataque cerebral

El ataque cerebral es una lesión del cerebro causada por una interrupción del flujo sanguíneo a las células cerebrales. Cuando un vaso sanguíneo se bloquea o se rompe, la sangre oxigenada no puede irrigar bien el cerebro, por lo cual las células cerebrales comienzan a morir. El ataque cerebral puede causar la muerte, por eso es necesario detectar los signos y actuar de inmediato.

Señales y síntomas (aparición repentina) Tratamiento

• Debilidad o entumecimiento de la cara, brazo o pier- 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). na; generalmente en un lado del cuerpo 2. Si la víctima no responde, no respira, o solo jadea, • Dificultad para hablar o tragar administra RCP. • Pérdida del equilibro o la coordinación, dificultad para 3. Protege la vía respiratoria. Si hay secreciones, colo- caminar ca a la víctima en posición de recuperación. • Deterioro del estado mental (confusión) 4. Calma a la víctima y dale ánimo. • Dolor de cabeza severo, mareo 5. Toma nota del momento en que empezaron los sín- • Visión borrosa tomas.

Un ataque isquémico transitorio (TIA), o ataque de aviso, es una falta temporal de oxígeno seguido de una recuperación total de la función. Puede durar unos pocos segundos o varias horas. Llama al 9-1-1. No demores en llamar al 9-1-1 Llama inmediatamente al 9-1-1 ante la aparición repentina de cualquier síntoma de ataque cerebral. No te demores pensando que los síntomas desaparecerán, o llevando a la víctima al hospital. La pronta detección y tratamiento en el hospital con medicamentos para disolver los coágulos son críticos para la recuperación y supervivencia a un ataque cerebral.

Evaluación del ataque cerebral

Para detectar rápidamente cualquier signo de un ataque cerebral:

Sonríe – Pídele a la víctima que sonría. Busca cualquier irregularidad facial.

Habla – Pídele que hable. Pídele que repita una frase común. Observa si dice palabras desarticuladas o incorrectas.

Levanta – Pídele que cierre sus ojos y levante ambos brazos. Observa si uno de los brazos se desvía o está débil.

Sonríe Habla Levanta

Para prevenir un ataque cerebral debes controlar El número de ataques cerebrales Nota tu presión arterial, tu dieta, y la diabetes. Deja de anuales en EE.UU. fumar y comienza a hacer ejercicio. 800K 27 Atragantamiento en adultos y niños

El atragantamiento es una emergencia común, aun cuando es prevenible. La técnica que se aplica en caso de atragantamiento es la misma para adultos y niños mayores de un año. Identifica el cuadro de asfixia y actúa rápidamente. Una obstrucción seria de la vía respiratoria, que no se remueva rápidamente, puede causar la muerte.

Es importante saber distinguir el atragantamiento de otras emergencias, tales como el ataque cardíaco, el asma y las convulsiones. Observa la señal universal de atragantamiento: una o dos manos en la garganta. Asume que se trata de atragantamiento cuando una persona consciente deja de hablar repentinamente.

Obstrucción leve

Cuando la obstrucción de la vía respiratoria es leve, la persona tose con violencia e incluso puede hablar, no intervengas. Si la persona puede hablar, entonces puede respirar. Tratamiento

1. Pregúntale a la persona, “¿Estás atragantado?” 2. Si la persona puede toser o hablar, no intervengas. 3. Anímala a que siga tosiendo hasta que se remueva la obstrucción. 4. Observa que el proceso no desemboque en una ob- strucción severa. Obstrucción leve – dile que tosa

Obstrucción severa

Cuando una persona tiene una obstrucción severa, no puede respirar ni toser efectivamente. Puede emitir un sonido agudo al inhalar o su rostro y labios pueden ponerse morados. Actúa rápidamente para remover la obstrucción, o la persona pronto perderá el conocimiento y morirá.

Tratamiento

1. Pregúntale a la persona, “¿Estás atragantado?” 2. Si asiente con la cabeza o no puede hablar, dile que la ayudarás. No abandones a la persona. 3. Párate detrás de ella y tómala por debajo de sus brazos. 4. Cierra tu puño y colócalo un poco más arriba de su ombligo, con tu pulgar hacia adentro. Toma tu puño con tu otra mano. 5. Realiza compresiones abdominales fuertes y rápi- das hacia adentro y hacia arriba del abdomen, hasta que el objeto sea expulsado o la víctima quede inconsciente.

Llama al 9-1-1 si

• La obstrucción leve se prolonga • No puedes ayudar con una obstrucción severa Obstrucción severa – compresiones abdominales continuas

Considera las actividades de la persona a fin de detectar con más facilidad un caso de asfixia. La mayoría de los Toda persona a la que se le han hecho compresiones ab- Nota 28 incidentes ocurren mientras los adultos están comiendo dominales debe ser revisada luego por un médico. y cuando los niños están comiendo o jugando. ! Atragantamiento en adultos y niños

Persona atragantado que no reacciona

Cuando una persona atragantada no reacciona, acuéstala cuidadosamente en el suelo. Administra RCP para eliminar la obstrucción. 1. Manda a algún espectador que llame al 9-1-1. a. Si estás solo con una víctima adulta, ve a llamar al 9-1-1 y regresa a la escena y administra RCP. b. Si estás solo y la víctima es un niño, llama al 9-1-1 después de hacer RCP durante 2 minutos. 2. Al administrar RCP revisa la boca después de cada serie de compresiones. Si ves el objeto que está causando la obstrucción, sácalo, y continúa con la RCP. 3. Continúa la RCP hasta que la persona comience a Adulto o niño inconsciente respirar normalmente.

Compresiones en el pecho

Compresiones en el pecho: Personas grandes o embarazadas

Si el rescatador no puede rodear a la víctima con sus brazos debido al tamaño de esta última, o porque se trata de una mujer embarazada, aplica compresiones en el pecho para eliminar la obstrucción. 1. Coloca un puño en el centro del pecho en la mitad inferior del esternón, con el pulgar contra el pecho. 2. Encierra el puño en tu otra mano. 3. Empuja el pecho hacia atrás, rápidamente y con fuerza. 4. Continúa hasta que la víctima expulse el objeto o Personas grandes o embarazadas: aplica compresiones en el pecho quede inconsciente.

Cómo prevenir el atragantamiento

• Corta los alimentos en pedazos pequeños. Corta en mita- • Supervisa a los niños cuando comen. Procura que coman des o en cuartos los alimentos redondos. sentados a la mesa. • Mastica bien la comida y traga lentamente. • No bebas demasiado alcohol mientras comes. • No hables ni te rías mientras tienes alimentos en la boca. • Procura que las prótesis dentales se ajusten bien. • Protege a los niños pequeños de objetos lo bastante pequeños como para caber en un rollo de papel higiénico.

Si estás en casa, deja la puerta del frente sin llave para Minimiza las posibles complicaciones de las compresiones Nota que los auxiliadores puedan entrar. abdominales, procurando que tu puño cerrado se coloque por  !encima del ombligo, pero por debajo de la punta del esternón. 29 Atragantamiento en bebés (menores de 1 año)

La mayoría de los incidentes de atragantamiento en bebés y niños pequeños ocurren cuando los padres o adultos a cargo están cerca; generalmente, mientras comen o juegan. Los líquidos como el jugo o fórmula son la causa más común de atragantamiento en bebés. Los bebés no mostrarán ninguno de los signos universales del ahogamiento. Está alerta para detectar el acaecimiento repentino de los siguientes síntomas: • Incapacidad de llorar o toser efectivamente • Piel color azulada • Dificultad para respirar o falta de respiración • Ojos hinchados o lagrimeo • Silbidos o sonidos agudos • Pánico o expresión de terror en el rostro

Obstrucción leve

Observa si hay señales de atragantamiento. Si el bebé puede toser o llorar, no hagas nada. Vigila el proceso, por si deviene en una obstrucción grave. No dejes solo al lactante.

Obstrucción severa

1. Observa si hay síntomas de atragantamiento. 2. Si la obstrucción es severa, pídele a un espectador que llame al 9-1-1. No dejes solo al bebé. 3. Siéntate o arrodíllate, luego, sostén al lactante boca abajo sobre tu antebrazo con la cabeza ligeramente más baja que el pecho. 4. Dale 5 golpes firmes en la espalda, entre los omóplatos. 5. Apoya al niño entre tus brazos y gíralo boca arriba, con la cabeza más baja que el cuerpo. 6. Dale 5 compresiones rápidas en el pecho, sobre la parte baja del esternón (el mismo lugar que para la RCP), aproximadamente, 1 por segundo. 7. Repite la secuencia de 5 golpes en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta que el objeto salga, el bebé llore o quede inconsciente. 5 golpes en la espalda 5 compresiones en el pecho

Bebé inconsciente

Cuando un bebé se ha atragantado y no reacciona, recuéstalo sobre una superficie dura y plana. Administra RCP para eliminar la obstrucción. 1. Pídele a un espectador que llama al 9-1-1. • Si estás solo con el bebé, llama al 9-1-1 dos minutos después de administrar RCP. 2. Al administrar RCP revisa la boca después de cada serie de compresiones. Si ves el objeto que está causando la obstrucción, sácalo, y continúa con la RCP. 3. Continúa la RCP hasta que el bebé empiece a respirar normalmente. Bebé inconsciente

Comidas que normalmente pueden producir atragantamiento en los niños: carnes, uvas, pepitas de Si estás solo y atragantado, hazte compresiones ab- Nota maíz, maní, mantequilla de maní, rodajas redondas Nota dominales a ti mismo con tu puño o un objeto de super- 30  ficie firme, como una mesa o el respaldo de una silla. de zanahoria, salchichas, y caramelos duros. ¿Cómo reaccionarías? PREGUNTAS ESCENARIOS Hogar 1 Peligros posibles en una escena de emergencia: a. Incendio o humo b. Sangre o fluidos corporales c. Tránsito de vehículos Estás hablando con tu esposa, cuando de repente d. Estructuras inestables ella se desploma en su silla. Ella no puede man- e. Todas las anteriores tener su posición en la silla y habla palabras sin sentido. ¿Cómo reaccionarías?

2 El consentimiento implícito permite administrar Comunidad tratamiento a una víctima.

Verdadero Falso

Ves un auto detenido del otro lado de una acera concurrida. El conductor del vehículo parece estar desplomado sobre el volante. ¿Cómo reaccionarías? 3 No es necesario usar guantes cuando se da tratamiento a un niño porque los niños no tienen agentes patógenos.

Verdadero Falso Escuela

Estás supervisando a los alumnos durante el almuerzo, cuando notas que un niño se pone de 4 Los síntomas de ataque cardíaco en mujeres son pie y se agarra el cuello. Parece tener pánico. Le algunas veces diferentes a los de los hombres. preguntas qué le pasa, pero él no puede hablar. ¿Cómo reaccionarías? Verdadero Falso

Trabajo 5 Si una víctima tiene dificultades para hablar o debilidad en un lado del cuerpo, debería:

a. Esperar a que los síntomas pasen Uno de tus compañeros, de 50 años, se queja de b. Llamar al doctor un dolor en el pecho. Dice que no es nada, que c. Trasladarse a una sala de emergencias solo es consecuencia de que almorzó comida médicas picante. Está sudando y le cuesta respirar. ¿Cómo d. Llamar al 9-1-1 reaccionarías?

31 Evaluación de la víctima

1. La evaluación de la escena Hay tres etapas de evaluación: 2. El examen inicial 3. La evaluación continua Evaluación de la escena

• Asegúrate de que la escena sea segura antes de in- volucrarte. Si no es segura, llama al 9-1-1. No entres en la escena. • Cuenta el número de víctimas, la condición general de ellas, y la posible causa de la afección o lesión. • ¿Hay otras personas en la escena que puedan ayudar si fuera necesario; aunque sea solo llamando al 9-1-1? Sospecha que pueden existir lesiones graves si se trata de: • Un accidente con automóviles, motocicletas o bicicletas • Una caída desde un punto más alto que la altura de la persona • Una explosión o balacera Evalúa la escena y a la víctima Examen inicial

Cuando llegues donde está la víctima, busca situaciones que puedan poner en peligro su vida, tales como inconsciencia, dificultad para respirar o sangrado severo. En general, la víctima será evaluada en la posición en que se encuentra. Evaluación de la respuesta Evaluación de la respiración • Apariencia de inconsciencia: da palmaditas a la • Observa el pecho de la víctima, observa si respira. persona en el hombro y pregúntele en voz alta: • Si no respira o solo jadea, empieza la RCP si estás “¿Estás bien?”. entrenado; de lo contrario, solo haz compresiones de • Si la respuesta es escasa o nula, pídele a algún es- pecho. pectador que llame al 9-1-1 y que traiga una botiquín de primero auxilios, si está disponible. Si estás solo • Observa si tiene dificultad para respirar. Escucha si con una víctima adulta, ve tú mismo. respira ruidosamente. ¿Puede la persona hablar? • Si la víctima está alerta: Preséntate, dile a la persona que tienes entrenamiento en primeros auxilios, y pídele permiso para ayudarla. Pregúntale cómo se siente. Pregúntale qué pasó.

Pídele permiso para ayudarla Evalúa la respiración

Si tienes alguna enfermedad o cuadro crónico, con- Si una persona inconsciente está boca abajo, hazla Nota sidera la posibilidad de usar brazaletes o joyería que Nota rodar boca arriba para evaluar su respiración. 32 alerte sobre esa situación, en caso de emergencia.  Evaluación de la víctima

Evalúa de la cabeza a los pies Rótulos de alerta • Busca señales obvias de lesiones, como sangra- • Revisa si tiene rótulos de alerta médica que do, moretones, quemaduras, o miembros retorcidos. pueden indicar diabetes, trastornos convulsivos, Huele para detectar químicos que pudieran revelar asma o alergia. envenenamiento. Evalúa la apariencia de la persona (ej. color, transpiración, movimiento, posición). • Trata primero las heridas que amenacen la vida.

Evalúa de la cabeza a los pies Revisa si tiene rótulos de alerta médica.

Evaluación continua

La seguridad de la escena y la condición de la víctima Llama al 9-1-1 si pueden cambiar rápidamente. Re-evalúa constantemente • Respira con dificultad o no respira la seguridad de la escena, controla la condición de la víc- • No responde o presenta disminución de las tima. Un cambio en el nivel de respuesta, su respiración, o funciones mentales su apariencia, puede indicar un deterioro en su condición. • Presenta signos de ataque cardíaco (malestar en el pecho que irradia al brazo, la mandíbula, el cuello, la espalda, o el abdomen) Busca asistencia médica si • Tiene signos de ataque cerebral (debilidad re- • Una herida necesita suturas (pues sus extremos pentina, dificultad para hablar, dolor de cabeza no se mantienen unidos), tiene esquirlas incrus- agudo, cambio en la visión). tadas, está infectada, o la persona necesita la va- • Tiene quemaduras severas cuna contra el tétano (si no la ha recibido en los • Ha sangrado mucho últimos cinco años). • Parece tener una lesión en la cabeza, el cuello, • Vómitos severos o diarrea o la columna • Mordeduras de animales que han perforado la piel • Parece tener una fractura • Mordeduras o picaduras venenosas con avance • Ha sufrido una descarga eléctrica de síntomas severos o malestar general • Tiene convulsiones • Fiebre en un niño con enfermedad moderada • Tiene problemas relacionados con el embarazo • Tiene dolores fuertes • Presenta sangre en su vómito o en su materia fecal (señal de hemorragia interna) • Parece sufrir envenenamiento

En toda emergencia deberás evaluar la seguridad de la escena, pedir botiquín de primeros auxilios y el DEA, ponerte el equipo de protección personal y evaluar a la víctima.

Aprende el número de emergencias médicas de Si llamas al 9-1-1, envía a alguien a esperar a Nota tu compañía. Enséñale a tus hijos a llamar al 9-1- Nota los rescatistas profesionales, a fin de guiarlos 1 en caso de emergencia. rápidamente a la escena de la emergencia. 33 Cómo colocar a la víctima

Generalmente, no debes mover a la víctima salvo que corra peligro, como en el caso de un incendio, presencia de humo, o para proveer cuidado esencial. Para las víctimas de traumatismos o que se quejen de dolor de cuello, cabeza o espalda, estabiliza el cuello y la cabeza, y mantén a la persona quieta y tranquila.

Cuando la víctima no responde Usa la posición de recuperación B.L.E.C.D. modificada (brazo levantado en columna dañada) en el caso de una persona inconsciente que respira normalmente, si debes dejar la escena para pedir ayuda. También debes colocar a la víctima en esta posición cuando los fluidos o el vómito bloquean las vías respiratorias. Esta es la mejor posición de recu- peración ante la sospecha de lesiones en la espalda o el cuello. En la posición de recuperación B.L.E.C.D. modificada, la cabeza de la víctima está apoyada sobre su brazo.

1. Sujeta su brazo 2. Dobla su rodilla más alejado de más alejada de ti. ti y levántalo Con una mano, suavemente estabiliza la base por encima de del cráneo y pon tu la cabeza de la antebrazo debajo persona. Coloca su de su hombro. brazo más cercano Coloca tu otra a ti al lado de la mano debajo de su persona. cadera y su brazo más cercano a ti.

3. Cuidadosamente, haz rodar a la 4. Si debes dejar la persona, alejándola escena para pedir de ti. No empujes ayuda, coloca la su cabeza o cuello. mano de la víctima Dobla su rodilla debajo de su de arriba de modo cabeza, cerca de la que ambas rodillas axila, con la palma estén flexionadas hacia abajo. para estabilizar a la víctima.

Cuando la víctima responde

• Posición de shock: Coloca a la persona acostada, boca arriba si presenta signos de shock, se siente mareada o se desmaya. • Sentada: Generalmente, una persona que tiene dificultad para respirar, puede respirar mejor en esta posición. Si la persona no puede levantarse de la cama, usa almohadas o sábanas para sostenerla. Una persona con falta de aire severa puede sentarse derecha en una posición rígida, apoyada sobre sus brazos (trípode). • Posición cómoda: Ayuda a la persona a colocarse en la posición en la que se sienta más cómoda. A menudo, una persona encontrará una posición que reduzca el dolor, las náuseas o la falta de aire.

Posición de shock Posición de trípode

Coloca a una mujer embarazada inconsciente, que Si una persona debe permanecer en posición de recu- Nota puede respirar, sobre su lado izquierdo. peración por mucho tiempo, hazla girar a su otro lado 34  ! cada 30 minutos. Cómo mover a la víctima

Mover innecesariamente a una víctima puede agravar una lesión. Es especialmente peligroso para una persona con una lesión en la columna vertebral. Si debes mover rápidamente a una víctima para alejarla de un lugar peligroso, hazlo mediante el transporte o arrastre de emergencia. Arrastre de emergencia

Arrastrar de los tobillos Tirar de los hombros

Arrastrar con una manta - Haz rodar a la víctima sobre una manta Arrastrar de la ropa - Apoya la cabeza de la víctima en sus antebrazos

Transporte de emergencia

Muleta humana Acarreo como paquete Acarreo como silla con correas

Mantén tu espalda lo más derecha posible, endurece Solo mueve a una víctima para proteger su vida, para Nota tus músculos abdominales, y haz fuerza con tus llegar hasta donde hay otra persona seriamente her- piernas al levantar peso y así proteger tu espalda. ! ida, o si corren peligro. 35 Hemorragia, shock y traumatismos

El control de un sangrado severo por parte de un rescatista es parte crítica de los primeros auxilios y verdaderamente puede salvar una vida. Si el sangrado es muy severo, la víctima podría morir en cuestión de minutos.

Hemorragia externa

Arterial: La sangre roja brillante brota con fuerza de la herida

Venosa: La sangre roja oscuro fluye abundantemente de la herida

Capilar: La sangre fluye lentamente de la herida

El sangrado arterial es el más serio, debido a la cantidad y a la velocidad del flujo, y también porque es el más difícil de controlar. El tratamiento más importante para una herida abierta es detener el sangrado con presión firme y directa. Laceración Perforación Tipos de heridas: Laceración: Corte o desgarro

Perforación: Generalmente profunda, con sangrado mínimo. Altas posibilidades de infección.

Abrasión: Raspado doloroso de la piel

Avulsión: Trozo de piel u otro tejido total o parcial- mente arrancado del cuerpo • Plegar, o reemplazar la piel desgarrada, si es posible. • Vendar la herida, como una laceración. Abrasión Avulsión Hemorragia severa

No intentes limpiar la herida en este momento. La prioridad es detener la hemorragia. Tratamiento

1. Quita cualquier prenda o ropa que esté sobre la herida, de modo que te permita ver de dónde viene la hemorragia y si hay algo incrustado en la herida. 2. Aplica presión directa firmemente con una gasa. Hemorragia severa 3. Añade vendajes a medida que se empapan de sangre. 4. Tratamiento del shock: acostar a la víctima en pos- Llama al 9-1-1 si ición horizontal y mantener la temperatura corporal. • La hemorragia severa no se detiene. 5. Una vez que el sangrado se haya detenido, usa un • Hay señal de shock o hemorragia interna rollo de venda o una venda elástica para asegurar • Sospechas que hay lesión en la cabeza, el los apósitos en su lugar y aplicar presión. cuello o la columna vertebral.

Si no tienes gasa esterilizada para detener la hemor- No quites el vendaje o gasa a los pocos minutos ragia, usa el material absorbente más limpio que haya para ver si el sangrado se ha detenido. No quites 36  ningún objeto incrustado profundamente. ! disponible. Hemorragia, shock y traumatismos

Cómo aplicar un torniquete

Si la hemorragia severa en una pierna o brazo no puede controlarse con presión directa y la ayuda se demora, considera practicar un torniquete como último recurso. Solo haz el torniquete en caso de que la vida de la víctima esté en peligro, ya que puede producir complicaciones serias. Debes estar entrenado para practicarlo. Un torniquete es un mecanismo utilizado para la constricción de un brazo o una pierna, mediante el cual se aplica presión a las paredes de los vasos sanguíneos para detener una hemorragia. Consta de una correa que envuelve la extremidad, y una barra que la aprieta. Es mejor utilizar torniquetes comerciales, pero si es necesario, puedes hacerlo tú mismo con una venda o pedazo de tela de por lo menos 1” de ancho, y una vara o listón.

Cómo aplicar un torniquete

1. Aplica un torniquete en el brazo o pierna, por lo menos 2” (5 cm) por encima de la lesión, pero nunca encima de una articulación. 2. Ajusta la vara hasta el punto en que el sangrado pare. Asegura la vara o tabla. 3. Anota la hora en que lo aplicaste. 4. Notifica a los rescatistas del SME que se ha aplicado un torniquete y el tiempo que ha estado colocado. Cómo aplicar un torniquete Shock

El shock es un cuadro que pone en peligro la vida y ocurre cuando los órganos y tejidos del cuerpo no reciben suficiente sangre y oxígeno. La meta de los primeros auxilios es tratar cualquier causa de conmoción, deteniendo su progreso, y consiguiendo ayuda médica de emergencia.

Puedes asumir que se trata de un shock si existe: • Hemorragia severa: Heridas abiertas grandes, lesión seria en el pecho o abdomen, trauma severo o fracturas múltiples. • Pérdida de fluidos: Quemaduras severas, vómitos, diarrea, infección. • Ataque cardíaco: Corazón incapaz de bombear sangre normalmente para mantener la presión san- guínea. • Anafilaxia: Reacción alérgica severa (por ej. comida, drogas, picaduras de abejas) • Lesión en la médula espinal Señales y síntomas Tratamiento del shock

• Respiración insuficiente y acelerada Tratamiento • Pulso débil y acelerado 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). • Piel pálida, fría y húmeda. 2. Acuesta a la persona. • Sed 3. Controla la hemorragia externa. • Náusea, vómitos 4. Mantén la temperatura corporal. • Confusión, agitación 5. Calma a la víctima y dale ánimo. • Desmayo, mareo 6. Controla su estado. • Estado de inconsciencia

No le des a la víctima nada para beber o comer si Mantén visible el torniquete. No lo cubras con vendas o sospechas que ha sufrido shock, hemorragia interna ropa. Una vez aplicado el torniquete, no lo quites.  o traumatismo. La persona podría necesitar cirugía. ! 37 Hemorragia, shock y traumatismos

Hemorragia interna Una hemorragia severa escondida dentro del cuerpo puede poner en peligro la vida de la víctima. Una hemorragia interna puede ser causada por una lesión en los órganos internos o en los huesos grandes; también puede ocurrir por enfermedades repentinas, como una úlcera sangrante. Aunque al principio puede no haber síntomas, con el tiempo la víctima puede llegar a presentar evidencias de shock. Señales y síntomas Tratamiento • Decoloración, sensibilidad, hinchazón o endurecimien- 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). to en la piel, especialmente en el área abdominal y en 2. Administra tratamiento para shock. lugares de posibles fracturas. • Dolor en el pecho o abdomen 3. Controla la hemorragia externa. • Sangrado por un orificio natural 4. Calma a la víctima y dale ánimo. • Vómitos o tos con sangre 5. Controla su estado. • Sangre en materia fecal (alquitranado oscuro o rojo brillante) • Señales de shock

Traumatismos Los traumatismos son causados por una fuerza física, como un accidente de automóvil, una caída o un disparo de arma de fuego. Los traumatismos son una de las causas principales de muerte. Consigue asistencia médica rápidamente, y comprueba si existen conmoción y hemorragia interna. Objeto incrustado: Penetración del cuerpo por un objeto externo. Amputación: Pérdida de una parte del cuerpo. • No quites el objeto. • Aplica presión directa en el sitio del sangrado. • Estabilízalo en su lugar con un vendaje fuerte y cinta • Envuelve la parte amputada en gasa esterilizada y pon- adhesiva. la en una bolsa de plástico sellada. Heridas de bala: Comprueba que el lugar sea seguro, antes • Coloca la bolsa de plástico en otra bolsa de plástico de ayudar a la víctima. llena de hielo. No permitas que la parte amputada se • Llama al 9-1-1 para que acudan el SME y la policía. congele o entre en contacto con agua o hielo. • Observa el protocolo para el tratamiento de hemorra- Lesiones por aplastamiento: Ocurren cuando una fuerza gias severas. compacta se aplica sobre el cuerpo por un periodo de tiempo • Revisa si la herida tiene orificio de salida. Los orificios extendido. de salida suelen ser más grandes y sangrar más que los • Puede causar fracturas, hemorragia interna, conmo- orificios de entrada. ción, y heridas expuestas. • La víctima puede tener lesiones graves en órganos • Trata las lesiones específicas. Llama al 9-1-1 en caso internos, vasos sanguíneos principales, y huesos. No de lesiones graves. muevas a la víctima, excepto para darle ayuda de ur- gencia; por ejemplo, si es necesario administrarle RCP o detener una hemorragia severa.

Amputación Palos u objetos de madera Heridas de bala

Hacer seguimiento con un médico, si la herida es pro- Las escenas donde se han producido lesiones por aplas- Nota funda, contiene esquirlas, puede requerir puntos de su- tamiento suelen ser peligrosas; los colapsos secundarios 38 tura, es de alto riesgo, o presenta señales de infección. ! son un gran peligro. Hemorragia , shock y traumatismos

La mayoría de las heridas leves deja de sangrar al cabo de Tratamiento de heridas leves unos minutos de aplicar presión. Concéntrate en limpiar y vendar la herida para reducir el riesgo de infección. Señales de infección: enrojecimiento, calor, aumento del dolor, drenado, hinchazón, fiebre Tratamiento 1. Presiona la herida fuerte y firmemente con una gasa esterilizada hasta que la hemorragia se detenga. 2. Lávala completamente con agua corriente. 3. Aplica ungüento o loción de triple antibiótico, salvo que la víctima sea alérgica. 4. Cubre la herida con material esterilizado, si está disponible. 5. Venda con cuidado la herida, pero no aprietes demasiado la venda, a fin de no cortar la circulación.

Vendaje en la mano Vendaje en el codo

Vendaje en la cabeza Cubrir y presionar la herida Nota: Ajusta firmemente las vendas para mantener la presión, pero no tanto como para cortar la circulación. Sangrado de la nariz El sangrado de la nariz es muy común, y raramente conlleva peligro de muerte. Las excepciones son si el sangrado no se detiene, o si se trata de una persona con alta presión arterial.

Tratamiento

1. Sienta a la persona en una silla y haz que incline la cabeza ligeramente hacia adelante. 2. Aprieta las fosas nasales por 10 minutos. 3. Aplica una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre el puente de la nariz. Sangrado de la nariz

Si la persona es hipertensa, el sangrado de la nariz Vacúnate contra el tétano, si hace más de 5 años que no ! puede ser la señal de un futuro ataque cerebral. ! lo has hecho. 39 ¿Cómo reaccionarías? PREGUNTAS ESCENARIOS Hogar 1 Si la víctima está consciente, deberías hacerle preguntas para saber lo que le pasa. Mientras estás bajando por una escalera, te caes. Verdadero Falso A consecuencia de ello, sufres una laceración de unos 5 cm en tu antebrazo derecho. La herida está sangrando constantemente. ¿Cómo reac- cionarías?

2 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la posición de shock?

a. Persona acostada, boca arriba. Comunidad b. Persona acostada sobre su lado izquierdo c. Persona acostada sobre su lado derecho d. Persona sentada en posición cómoda Acabas de estacionar frente al mercado cuando ves a un hombre tirado en la acera, al lado de un automóvil. ¿Cómo reaccionarías?

3 Un rescatador que encuentra a una víctima inconsciente y que aún respira, sentada en su auto, debería sacar rápidamente a la persona del vehículo, y luego buscar ayuda. Escuela

Verdadero Falso

Una mañana, estás supervisando el estacionamiento de la escuela mientras los padres dejan a sus hijos. Ves a un niño que baja de un autobús y es golpeado por un automóvil. El niño 4 Una avulsión se trata poniendo la piel desgar- está sentado en el piso llorando y agarrando rada en su lugar, y vendando luego la herida, su rodilla. Su pierna parece deformada. ¿Cómo como con una laceración. reaccionarías?

Verdadero Falso

Trabajo

5 La posición correcta para tratar el sangrado de la nariz es sentar a la persona en una silla y luego:

a. Inclinar su cabeza ligeramente hacia Entras en la bodega y ves a un compañero ya- adelante ciendo al pie de las escaleras rodantes. ¿Cómo b. Poner su cabeza entre las rodillas reaccionarías? c. Inclinar su cabeza totalmente hacia atrás d. Ninguna de las anteriores

40 Lesiones en cabeza, cuello y espalda

Las lesiones en la cabeza, el cuello y la espalda pueden ser peligrosas, incluso provocar la muerte. Debes asumir una posible lesión en cuello, pecho o espalda en los siguientes casos: • Accidentes de automóvil, bicicleta o motocicleta • Haciendo clavados en una piscina • Caída desde una altura mayor a la altura del individuo • Deportes de contacto • Violencia • Rotura de un casco • Descarga eléctrica o rayo • Inconsciencia por razones desconocidas • Lesiones en la cabeza Lesiones en la cabeza

Las lesiones en la cabeza pueden ser externas, afectando el cuero cabelludo; o internas, afectando el cráneo, los vasos sanguíneos o el cerebro. Una conmoción cerebral es un hematoma en el cerebro, causado por un golpe o sacudida violenta en la cabeza. Señales y síntomas

• Traumatismo en la cabeza (hemorragia, hematoma, inflamación, partes blandas o hendiduras) • Dolor de cabeza Tratamiento • Confusión, amnesia, repetición de preguntas • Dificultad para hablar 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). • Náusea y vómitos 2. Estabiliza el cuello y la cabeza juntos, en la posición • Alteración del movimiento o la sensibilidad en que los encontraste. • Visión borrosa, pupilas desiguales 3. Trata los daños que has encontrado (por ej.: controla hemorragias, mantén la temperatura). • Hemorragia por la nariz, orejas o ojos 4. Calma a la víctima y dale ánimo. • Convulsiones 5. Vigila cambios en sus reacciones, respiración y as- • Inconsciencia pecto. Administra el tratamiento indicado. • Zumbido en los oídos • Ojos de mapache (hinchazón y moretones en los ojos) • Hematomas detrás de las orejas (signo de Battle)

Deformidad Pupilas desiguales del cráneo

Ojos de mapache

Hemorragia por la nariz, orejas y ojos Signo de Battle

Señales de lesiones en la cabeza Estabiliza el cuello y la cabeza en la posición en que los encontraste

Si una herida en el cuero cabelludo parece leve, Un ojo negro (moretón alrededor del ojo) generalmente sin signos de lesión en la cabeza o el cuello, apli- no es serio, pero puede ser un signo de lesión cerebral Nota ca una bolsa de hielo y cura las heridas. Controla o fractura de cráneo. Revisa si hay sangrado en el ojo o 41 cualquier cambio de estado o síntomas. ! señales de lesiones en la cabeza o el cuello. Lesiones en cabeza, cuello y espalda Lesiones en cuello y columna

La médula espinal es un grupo de vías nerviosas que se origina en el cerebro, corre a través de la columna vertebral, y termina en los nervios que van a las distintas partes del cuerpo. Cuando la columna se lesiona, la médula espinal puede sufrir daño, lo que probablemente ocasionará pérdida de movimiento, sensibilidad, e incluso dificultad para respirar. No muevas a la víctima si sospechas que puede tener una lesión en la cabeza, el cuello o la columna; a menos que haya un peligro inminente, que debas administrar RCP, o facilitar la respiración. Mover a la víctima podría empeorar la lesión, e incluso ocasionar parálisis. Provee de apoyo al cuello y la cabeza

Cuando sospeches que hay una lesión en la cabeza, asume que también hay una lesión en el cuello. El tratamiento de una persona con presuntas lesiones en el pecho, cuello o espalda, consiste en prevenir posteriores lesiones, activar el SME, y mantener a la persona quieta y apoyada, en la posición que fue encontrada.

Señales y síntomas Tratamiento

1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). • Dolor o lesión en la cabeza, el cuello o la columna. 2. Estabiliza la cabeza y el cuello juntos, en la posición • Entumecimiento u hormigueo en brazos o piernas en que encontraste a la víctima. • Debilidad o parálisis en brazos y piernas 3. Administra los tratamientos que sean necesarios. • Pérdida del control de esfínteres 4. Calma y dale ánimo a la víctima. • Dificultad para respirar 5. Vigila los cambios que se produzcan.

Apoya la cabeza y el cuello en la posición que encontraste a la persona Deja el casco en su lugar

Si la víctima tenía puesto un casco, no se lo saques, Si debes mover rápidamente a una víctima hacia un lu- a menos que hayas sido entrenado para hacerlo o Nota gar seguro, arrastra a la persona a lo largo del eje longi- 42 ! debas acceder a las vías respiratorias de la víctima. tudinal, mientras sostienes la cabeza y el cuello juntos. Lesiones en cabeza, cuello y espalda

Lesiones oculares

El ojo es fácil de lesionar por un golpe de un objeto punzante, o cuando un cuerpo extraño o elementos químicos se intro- ducen en el ojo y lo dañan. Al tratar esta clase de lesiones, no hagas presión sobre el ojo. Partículas en los ojos Generalmente, los objetos pequeños sueltos, como los granos de arena, el polvo o una pestaña, son barridos por las lágrimas o el parpadeo. Abre el ojo y enjuágalo suavemente con agua tibia. • Elimina un objeto debajo del párpado inferior, estiran- do con cuidado el párpado hacia abajo y enjuagando con agua, o usando gasa húmeda esterilizada. • Elimina un objeto debajo del párpado barriendo el área con un hisopo, enrollando el párpado con el hisopo. Enjuaga con agua o limpia con una gasa húmeda estéril. Compuestos• químicos en el ojo ¡Actúa rápidamente! Mantén el ojo abierto con una mano Partículas en el ojo enguantada. Inclina la cabeza de la víctima hacia un costado, de modo que el ojo afectado esté más abajo que el ojo no afectado. Enjuaga suavemente con agua corriente por los menos durante 20 minutos. En caso de que el ojo se haya quemado a causa de un producto químico, llama al 9-1-1. Golpe en el ojo Aplica una bolsa de hielo envuelta en un paño húmedo para reducir el dolor y la hinchazón. No presiones el ojo. Si hay cambios en la visión o el ojo se ha puesto negro, busca asistencia médica. Abrasión córnea Un rasguño en la superficie del ojo puede ser muy doloroso y produce la misma sensación que cuando un cuerpo ex- traño se introduce en el ojo. Busca asistencia médica. Enjuaga el ojo Traumatismo penetrante en el ojo El traumatismo penetrante en el ojo puede ser un trastorno tanto para la víctima como para el rescatista. Concéntrate en activar el SME y en estabilizar el objeto. Tratamiento

1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). 2. Calma a la víctima. 3. Cubre el ojo sano. 4. Estabiliza el objeto en su lugar con un vendaje grueso. Coloca un vaso plástico sobre el ojo para asegurarlo. (Si el objeto incrustado es grande, rompe el fondo del vaso). Estabiliza el objeto en su lugar Busca asistencia médica si Llama al 9-1-1 si • Hay cambios en la visión • Hay señales de lesión en la cabeza y el cuello • Hay ojos amoratados • Se trata de una quemadura química en el ojo • Sientes que hay algo en el ojo • Se trata de un traumatismo ocular por penetración

No refriegues los ojos lesionados. Si hay Cubre el ojo sano para evitar el movimiento de am- partículas o químicos en el ojo, podría em- Nota bos ojos.  peorar el daño.  43 Lesiones en cabeza, cuello y espalda

Las lesiones en la boca, la lengua y los dientes pueden ser Llama al 9-1-1 si serias debido al riesgo de inhalar o tragar sangre o peda- • La víctima tiene problemas para respirar. zos de dientes rotos. La meta de los primeros auxilios es controlar la hemorragia y proteger la vía respiratoria. Com- • Hay signos de lesión en el cuello y la cabeza. prueba que no hay señales de lesiones en la cabeza, el • No has podido detener la hemorragia después cuello o la columna vertebral. de 10 minutos.

Diente adulto arrancado

Si un diente permanente es arrancado, procura que la víctima sea atendida por un dentista dentro de los 30 minutos, a fin de reimplantar el diente. Cuanto más pronto sea vuelto a insertar el diente, más posibilidades tendrá de salvarse. No insertes el diente tú mismo. Tratamiento

• Morder un trozo de gasa esterilizada para controlar la hemorragia. • Sujeta el diente desde el extremo para morder (co- rona), no desde la raíz. Diente arrancado • Ponlo en un envase con leche.

Si el diente se mueve, haz que la persona muerda suavemente una gasa esterilizada para mantenerlo en su lugar. Procura que la víctima sea atendida por un dentista lo más pronto posible. Hemorragia de la boca

La mayoría de las veces el sangrado en la boca, los labios o la mejilla, es causado por los propios dientes de la persona. Controla la hemorragia con gasa esterilizada o un paño limpio, aplicando presión directa en las áreas cortadas. Coloca a la víctima sentada, con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante o en la posición de recuperación; a fin de que la sangre drene por la boca. Controla que no se comprometan las vías respiratorias.

Presión directa con una gasa Lesión de la mandíbula

Inmoviliza una posible fractura de mandíbula, envolviéndola con un rollo de gaza. Si no tienes un rollo de gasa, usa una toalla, camisa o corbata, para asegurar la mandíbula. No ob- struyas las vías respiratorias ni aprietes en exceso el vendaje. Mantente alerta ante posibles complicaciones de las vías respiratorias. Busca asistencia médica.

Lesión de la mandíbula

No dejes que un diente arrancado se seque. Coló- Las compresas de hielo envueltas en un paño  calo en un vaso con leche o de agua, en su de- Nota húmedo pueden disminuir el dolor y la hinchazón. 44 fecto.  Lesiones en el pecho y el abdomen

Las lesiones en el pecho y el abdomen son comúnmente Llama al 9-1-1 si causadas por accidentes automovilísticos, caídas, de- • Hay signos de shock o hemorragia interna portes, o lesiones penetrantes con cuchillos o armas de • Tiene dificultad para respirar fuego. Considera el mecanismo de la lesión porque una he- • Hay dolor o lesión severa morragia interna producida por una lesión en el pecho o el abdomen puede causar la muerte. • Produce ruido de succión al respirar

Costillas quebradas

La fractura de costilla es dolorosa, pero en raras ocasiones puede provocar la muerte, sin embargo, puede complicarse produciendo daño a los órganos internos, o neumonía causada por respiración superficial. Apoya una manta o almohada contra la lesión, a fin de brindar apoyo y reducir el dolor al respirar. Busca asistencia médica. El tórax inestable ocurre cuando hay varias costillas quebradas en 2 o más lugares, creando una pared del pecho Tratamiento inestable. Los síntomas incluyen: moretones y áreas blandas, dolor al respirar, deformidad, movimiento paradójico 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). (cuando la víctima respira, se mueve el segmento dañado 2. Calma y dale ánimo a la víctima, inmovilizándola. en dirección opuesta al resto del pecho). Herida de pecho aspiratorio

Un traumatismo que ha penetrado la pared del pecho puede causar una herida de pecho aspiratorio, que puede ser mortal. Cuando la víctima respira, se escucha el sonido de una succión, como aire que pasa a través de una herida abierta. El aire entra de repente en la cavidad del pecho, haciendo que colapsen los pulmones. Tratamiento

1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). 2. Calma y dale ánimo a la víctima, inmovilizándola. 3. Aplica una venda que no permita el paso del aire (envoltura en papel de aluminio o plástico) para evitar que entre aire durante la inhalación. Aplica cinta adhesiva solo a 3 lados de la venda, para que el aire pueda escapar durante la exhalación. 4. Observa la respuesta, la respiración y la apariencia.

5. Si la respiración empeora, quita la cinta de los 3 lados. Herida de pecho aspiratorio

Heridas abdominales Una herida abierta en el abdomen es causada generalmente por una lesión penetrante y puede dejar al descubi- erto los órganos internos. Tratamiento • Coloca a la víctima boca arriba, con las rodillas 1. Llama al 9-1-1. dobladas, si eso no le causa dolor. • Estabiliza el objeto penetrante con un vendaje de 2. Calma y dale ánimo a la víctima; inmovilízala. gasa abundante. Controla la hemorragia. No quites 3. Trata la conmoción, si es necesario. el objeto. • Cubre los órganos abdominales expuestos con un Toda emergencia o herida relacionada con un embarazo vendaje esterilizado húmedo. debería ser evaluada por un médico. Llama al 9-1-1 si hay Una herida cerrada en el abdomen es generalmente cau- alguna señal repentina de malestar, complicaciones, o le- sada por un traumatismo contuso. siones. Coloca a la embarazada sobre su lado izquierdo.

Pídele a la persona con fractura de costilla que respire La fractura de la clavícula es común en todas las Nota profundo ocasionalmente, a fin de expandir completa- Nota edades. Es dolorosa, pero generalmente no constituye mente los pulmones y prevenir una neumonía. una emergencia. Consulta a un médico. 45 Lesiones en huesos, músculos y articulaciones Fracturas y dislocaciones

La fractura es la quebradura de un hueso producida por una fuerza o presión excesivas. Puede sobrevenir a causa de golpes, caídas, torceduras bruscas, y a veces, sin causa aparente. La fractura expuesta (combinada) ocurre cuando la fractura rompe la piel. La fractura cerrada (simple) deja la piel intacta. La dislocación es la separación de huesos unidos por una articulación, generalmente causada por una caída o golpe fuerte.

Señales y síntomas • Dolor y sensibilidad • Moretones, hinchazón en el sitio de la lesión • Deformidad (ángulos) • Heridas abiertas o extremos de huesos expuestos • Insensibilidad al frío y al tacto • Crujido o chirrido al moverse • Chasquido o explosión que se oye en el momento que ocurre la lesión • Incapacidad de mover la parte lastimada

t Tratamiento Fractura 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). 2. Mantén a la persona quieta y en calma. 3. Cubre las heridas abiertas con una venda esterilizada. Controla la hemorragia haciendo presión suavemente. 4. Estabiliza y apoya la parte herida en la posición en la que fue encontrada. Mientras esperas el SME: 5. Aplica una bolsa de hielo en un paño húmedo por unos 15 o 20 minutos. 6. Está atento a posibles signos de shock o hemorragia interna. 7. Revisa la temperatura y la sensibilidad más allá del lugar de la lesión. 8. Entablilla la lesión solo si el servicio de emergencia Entablilla si el SME se retrasa se retrasa, o si tú decides trasladar a la víctima, en caso de que se trate de una lesión leve o se encuen- tren un lugar alejado. 

• No intentes mover a la víctima si sospechas que tiene una fractura, a menos que sea absolutamente necesario por razones de seguridad o para dar cuidado esencial. • No intentes reacomodar un hueso roto o reducir una dislocación. • No le des a la víctima comida ni bebida. Esto podría demorar cualquier cirugía necesaria.

Aunque los niños se caen con frecuencia, la mayoría de las veces no padecen fracturas porque sus huesos son más blan- dos y flexibles que los de los adultos.

Cuando la lesión afecta huesos pequeños como los del pulgar y el meñique, los únicos síntomas serán un dolor moderado, Nota hinchazón y moretones. Considera la posibilidad de entablillar la lesión y pedirle a alguien que te lleve al hospital, en vez de 46  llamar al 9-1-1. No manejes el automóvil tú mismo. Si no estás seguro, llama al 9-1-1. Lesiones en huesos, músculos y articulaciones

Cómo aplicar un entablillado

El entablillado se utiliza para inmovilizar fracturas, dislocaciones y esguinces severos. El entablillado reduce el movimiento de los huesos y músculos lesionados, permitiendo transportar a la persona con menos riesgo de complicaciones. El entablillado debería inmovilizar las áreas que están arriba y debajo de la lesión. 1. Explícale a la persona el procedimiento. 2. Revisa la temperatura y la sensibilidad debajo del sitio de la lesión. 3. Asegúrate de que la tablilla sea más larga que el hueso que pretende afirmar. Coloca una almohadilla, si es necesario. Mide la tablilla con relación al área afectada. 4. Coloca la tablilla con cuidado y fíjala con tela o cinta adhesiva por abajo y por encima de la lesión. 5. Vuelve a revisar la temperatura y la sensibilidad debajo del lugar de la lesión, y ajusta la tablilla según sea necesario.

Determina la medida correcta Aplica la tablilla con cuidado Coloca un cabestrillo

Solo entablilla si el servicio de emergencia médica se retrasa, si debes trasladar a la víctima desde un lugar lejano, o se trata de una lesión leve. Clases de entablillado

El entablillado puede hacerse de varios materiales rígidos, como: cartón, una rama de árbol, un palo de escoba, una manta enrollada, o una revista.

Entablillado flexible Entablillado improvisado El entablillado anatómico usa una parte sana del cuerpo para inmovilizar la parte lesionada.

Entablillado anatómico de dedo Entablillado anatómico de pierna

Antes de entablillar, quita los anillos, brazaletes y La fractura de cadera es la fractura más común Nota relojes de la víctima. Ponlos en su bolsillo, o en- Nota entre personas mayores de 75 años. trégaselos a un familiar.  47 Lesiones en huesos, músculos y articulaciones La técnica D.A.L.E.

Una contusión es un moretón como consecuencia de un golpe. Un esguince o distensión muscular ocurre cuando un músculo o articulación se estira más allá de su rango normal de movimiento.

Utiliza la técnica D.A.L.E. para tratar contusiones y posibles esguinces o distensiones.

Descansa: Detén la actividad física después de la lesión. No muevas o pongas peso en el área lesionada.

Aplicar compresa de hielo

Aplica: Aplica una compresa de hielo envuelto en una tela delgada para reducir la hinchazón, la hemorragia y el dolor. Aplica hielo durante 20 minutos y descansa otros 20 minutos. Repite 3-4 veces al día.

Levanta: Eleva la lesión por encima del corazón para minimizar la hinchazón, siempre que no aumente el dolor.

Envuelve: Envuelve la herida con una venda elástica a Aplicar compresiones fin de controlar la hinchazón. Colócala luego hacia arriba, haciendo un espiral, cubriendo las capas en cada vuelta. Venda con firmeza, pero no tan apretado que la persona llegue a perder la sensibilidad más allá de la lesión.

Seguridad al cargar mochilas: No cargues en tu mochila más del 10% de tu peso corporal. Coloca los artículos más pesados cerca de tu cuerpo, y usa las correas de la mochila sobre ambos hombros. Si al cargar la mochila sientes dolor, entumecimiento, u hormigueo, cambia de postura; la carga es demasiado pesada.

Levantar el miembro lesionado Calambres musculares Tratamiento

El calambre muscular es una contracción involuntaria de 1. Cesar la actividad que causó el calambre. un músculo o un espasmo que causa dolor severo; endure- ciendo y abultando el músculo. La causa puede ser: fatiga 2. Estirar suavemente el músculo hasta que el espas- muscular, exceso de ejercicio, deshidratación, hacer ejerci- mo se relaje y el dolor disminuya. cio en ambientes muy calurosos, embarazo, o estiramiento 3. Aplicar un paquete de hielo envuelto en una toalla inadecuado. También pueden ser causados por ciertas en- húmeda para que el músculo se relaje. fermedades y medicamentos.

No apliques calor hasta 2 o 3 días después de la Evita lesiones haciendo precalentamiento antes de lesión porque podría aumentar la hinchazón y el Nota empezar a hacer ejercicio. Eso ayuda a mantener 48  hematoma, retrasando la recuperación. flexibles los músculos y las articulaciones. Quemaduras

Una quemadura térmica puede ser el resultado del fuego, vapor, o de otra clase de exposición a altas temperaturas. Una quemadura química ocurre cuando un elemento químico cáustico entra en los ojos o entra en contacto con la piel. Una quemadura eléctrica puede dañar seriamente los órganos internos de la víctima. Lo más importante en un caso de quemadura es la seguridad de la escena. Actúa rápidamente, quitando de la víctima todo agente que esté produciendo quemaduras, siempre que no estés tú en peligro.

1er grado: quemadura de sol 2do grado: escaldado 3er grado quemadura de grosor completo

1er grado (superficial): piel roja, dolor, inflamación 2do grado (grosor parcial): piel roja y manchada, dolor intenso e inflamación, puede haber ampollas 3er grado (grosor completo): daño en todas las capas de la piel, y a menudo en el tejido adiposo, músculos, e incluso huesos. Quemaduras térmicas

Tratamiento de quemaduras leves Tratamiento de quemaduras graves

Se considera quemadura leve a las quemaduras de 1. Si las ropas de la persona se están quemando, 1er grado y a las quemaduras pequeñas de 2do grado detenla, acuéstala y hazla rodar. (menores de 3”). Apaga la fuente de calor o aleja a la 2. Llama al 9-1-1 (activa el SME). víctima de la misma, antes de comenzar el tratamiento. 3. Quita toda ropa o joyas que no estén adheridos 1. Enjuaga la herida con agua fría, por lo menos du- a la piel. rante 20 minutos o hasta que el dolor se alivie. 4. Cubre con una venda o tela seca esterilizada. 2. Si la quemadura es de 2do grado, aplica un un- güento antibiótico y cúbrelo con una venda seca, 5. Eleva el miembro quemado, para disminuir la in- esterilizada y no adhesiva. flamación. 6. Observa la reacción, la respiración y los signos de shock.  • No quites ninguna prenda que esté adherida a la piel. • No apliques manteca, aceites ni cremas sobre una quemadura grave. • No revientes las ampollas. • No apliques hielo directamente sobre la piel. • No sumerjas en agua una quemadura grave. Enfría la quemadura con agua

Enfriar con agua una quemadura grande puede pro- Las quemaduras generan un gran peligro de infec- Nota ducir hipotermia ya que la víctima no posee la piel Nota ción, pues la piel que ha sido dañada ya no puede que necesita para regular su temperatura corporal. proteger contra las infecciones. 49 Quemaduras Quemaduras químicas

Una quemadura química seguirá dañando hasta tanto no se quite el compuesto químico que la está causando. Las quemaduras químicas en los ojos son muy peligrosas y pueden causar ceguera. La seguridad de la escena requiere protección contra los químicos que han dañado a la víctima.

Tratamiento

1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). 2. Cepilla la piel para remover el elemento químico y sécala. Usa guantes apropiados. 3. Quítale a la víctima toda ropa, joya o elemento con- taminando. 4. Enjuaga la herida con agua fría durante 20 minutos. Asegúrate de que el agua que se escurre no toque la piel sana. 5. Si el producto químico está en el ojo, enjuaga inmediatamente el ojo con agua. No te detengas hasta que el personal del SME se haga cargo. Quemadura química

Quemaduras eléctricas Tratamiento

La seguridad de la escena es lo más importante en estos 1. Seguridad de la escena, toma el equipo de primeros casos. Antes de acercarte a la víctima, comprueba que la auxilios, el EPP y el DEA. Evaluación inicial. fuente de electricidad esté desconectada. Una vez que la 2. Llama al 9-1-1 (activa el SME). escena sea segura, trata primero las complicaciones que 3. Administra RCP o tratamiento para shock, según puedan poner en peligro la vida de la víctima. sea necesario. Las lesiones por quemaduras eléctricas pueden no mostrar 4. Busca heridas con orificio de entrada y de salida, y evidencias en la piel. trata las quemaduras térmicas.

Busca asistencia médica si • Existen quemaduras de 2do grado que superan los 2-3”. Consejos útiles de seguridad en caso de incendio • Se trata de una quemadura grave de 1er grado. • Hay señales de infección. • Nunca dejes la comida en el horno sin atención. • No acerques al área donde se cocina ningún objeto in- Llama al 9-1-1 si flamable, como por ejemplo: rollos de papel y soportes • Las quemaduras son en la cabeza, el cuello, las para ollas. manos, los pies, los genitales, o en una articulación • No coloques calentadores y estufas cerca de elementos principal. inflamables. • La quemadura ocupa un área grande o hay quema- • Si tus ropas se prenden fuego, no entres en pánico: de- duras múltiples. tente, acuéstate, y rueda. • La quemadura afecta la vía respiratoria o produce dificultad para respirar. Las quemaduras pueden causar • Al escapar del fuego, nunca te pongas de pie; gatea y una inflamación que cierre las vías respiratorias. mantén tu boca cubierta. • La quemadura es de 3er grado, especialmente en an- • No abras puertas que transmitan calor al tacto. cianos y niños. • Planea una ruta de escape en el hogar y practícala con • Es una quemadura química o por electricidad. tu familia. • La quemadura se combina con otros traumatismos

El porcentaje de incendios en los hogares Las lesiones por quemaduras eléctricas pueden no que fueron fatales debido a que las alar- mostrar evidencias en la piel. 50 66% mas de humo no funcionan. ! ¿Cómo reaccionarías? PREGUNTAS ESCENARIOS Hogar

1 Al ayudar a una víctima con una supuesta lesión en la cabeza, el auxiliador debería también con- siderar una eventual lesión en el cuello. Tu hermano está pintado su casa cuando se cae Verdadero Falso de la escalera. Siente un dolor fuerte en el cuello e intenta pararse. ¿Cómo reaccionarías?

2 Solo puede moverse a una víctima con lesión en la columna o el cuello cuando: Comunidad a. El peligro es inminente b. La víctima necesita RCP c. La vía respiratoria está bloqueada d. Todos los anteriores Estás saliendo de un restaurante cuando ves a un anciano tropezar y caerse en el estacionamiento. Está tendido en el suelo con su pierna izquierda torcida en una posición no natural. ¿Cómo reac- cionarías?

3 Una persona con un diente arrancado debería insertarse el diente ella misma.

Verdadero Falso Escuela

Un niño está corriendo durante el recreo, tropieza y se cae. Cuando se para y comienza a caminar para regresar al patio de juegos, dice que le duele 4 Aplica calor a un tobillo recién esguinzado para el tobillo. ¿Cómo reaccionarías? reducir el dolor y la hinchazón.

Verdadero Falso

Trabajo 5 Las señales y los síntomas de una fractura pueden ser:

a. Dolor b. Moretones Un trabajador de mantenimiento está reparando c. Deformidad un interruptor de electricidad cuando recibe una d. Inflamación descarga y cae al piso. ¿Cómo reaccionarías? e. Todos los anteriores

51 ¿Cómo reaccionarías?

Una dificultad grave para respirar es una emergencia médica. La dificultad para respirar obedece a varias causas: lesiones, ataque cardíaco, derrame cerebral, conmoción, reacción alérgica, asfixia, envenenamiento, infección respiratoria y asma. Reconocer rápidamente el cuadro y llamar al 9-1-1 es de vital importancia. Asthma

El asma es una enfermedad crónica que consiste en la in- flamación de las vías respiratorias principales. Durante un ataque de asma, se contraen los músculos que rodean las vías respiratorias principales, reduciendo el flujo de aire hacia los pulmones. Muchas personas con asma llevan su medicamento para inhalar ya que puede abrir enseguida las vías respiratorias estrechadas y facilitar la respiración. Un ataque de asma puede producirse repentinamente. Reconoce los signos y responde de inmediato. Evita todo aquello que provoca ataques, como olores, es- trés, humo, polución, alérgenos, o infecciones respiratorias.

Señales y síntomas Posición de trípode • Respiración rápida y laboriosa • Tos sibilante • Falta de aire Tratamiento

• Contracción del pecho 1. Posición cómoda, generalmente sentado. • Ansiedad 2. Pregúntale a la persona si tiene un inhalador, y of- • Sentarse en posición erguida apoyándose en los bra- récele ayuda para usarlo, si fuera necesario. zos (trípode) 3. Llama al 9-1-1 si el inhalador no da resultado. • Dedos y labios azulados 4. Mantén a la persona calma y quieta. • Fosas nasales ensanchadas

Cómo usar un inhalador de alivio rápido: 1. Toma el inhalador y ensámblalo. 2. Sacúdelo vigorosamente varias veces. 3. Quítale la tapa. Coloca el separador, si es necesario. 4. Pídele a la persona que exhale completamente. 5. Coloca el inhalador en la boca de la persona y presiona hacia abajo el aplicador mientras la persona inhala lenta y profundamente. Inhala lenta y profundamente 6. Pídele a la persona que contenga la respiración por 10 segundos. 7. Después de varias respiraciones, aplica una 2da dosis. Llama al 9-1-1 si • El ataque de asma es severo • No hay un inhalador a la mano • El inhalador no da resultado Inhalador con separador

Una persona con asma debe seguir el modo de Revisa los protocolos estatales, locales, y del lugar de aplicación de medicamentos de alivio rápido que trabajo, para saber los requisitos y normas para el uso Nota recomiende su doctor; si es que el mismo difiere de 52 de medicamentos con inhaladores.  ! éstas instrucciones. Reacciones alérgicas

La alergia es una reacción violenta del sistema inmu- nológico del cuerpo hacia algo que no le causa problemas a la mayoría de la gente (alérgeno). Casi 50 millones de norteamericanos sufren alergias. Las reacciones alér- gicas leves son comunes, pero algunas personas tienen Alérgenos comunes: reacciones alérgica severas que rápidamente terminan en un shock anafiláctico. Esto causa hinchazón en las vías • Polen • Drogas respiratorias y una disminución repentina de la presión • Veneno de abeja • Huevos sanguínea, lo cual puede poner en peligro la vida de la persona. • Mariscos • Chocolate • Productos lácteos • Nueces Las reacciones alérgicas tienden a empeorar a medida que se suceden las exposiciones. Cuanto más rápida es la aparición de los síntomas, más grave es la reacción. La gente que tiene alergias puede llevar consigo un auto- inyector de epinefrina para tratar las reacciones alérgicas. Tratamiento Señales y síntomas 1. Pídele a alguna persona presente en la escena que • Urticaria, erupciones en la piel llame al 9-1-1 (activa el SME). • Tos, estornudos y congestión 2. Calma y dale ánimo a la persona. • Opresión en el pecho y la garganta 3. Si te lo pide, ayuda a la persona a encontrar y aplicar la epinefrina; siempre que tú estés entrenado y las • Mareo, confusión, agitación leyes estatales y locales lo permitan. • Inflamación de la cara, ojos, garganta y lengua 4. Si la reacción alérgica procede de una picadura de • Dificultad para respirar abeja, raspa rápidamente la piel con un objeto de borde recto, a fin de sacar el aguijón. • Signos de shock 5. Controla la reacción, la respiración, y los signos de shock.

Puede usarse un auto-inyector de epinefrina sobre la piel desnuda o sobre la ropa. Auto-inyector de epinefrina

Para usar un auto-inyector de epinefrina: 1. Quita con cuidado la tapa y presiona firmemente la punta contra la cara externa del muslo. 2. Sostenlo firmemente por 10 segundos, luego, tira hacia afuera. 3. Frota durante 10 segundos el sitio donde se aplicó la inyección. 4. Anota la hora de la inyección. 5. Desecha el auto-inyector en un lugar seguro, o dáse- lo al personal de SME. Quita la tapa Presiona firmemente contra el muslo

Nunca tomes antibióticos prescriptos a un amigo o familiar Ten siempre a mano un antihistamínico oral para Nota ! ya que podría producir reacciones alérgicas. casos de alergias leves. 53 Convulsiones

Las convulsiones son el resultado de una actividad eléctrica anormal en el cerebro. La causa más común de convulsión es epilepsia, pero otras causas pueden ser, conmoción, sobredosis de drogas, envenenamiento, bajo nivel de azúcar en sangre, insolación, infección, o paro cardíaco. La fiebre puede ocasionar convulsión febril en niños de hasta 5 años.

Señales y síntomas

• Movimientos involuntarios y contracciones musculares rítmicas • Mirada fija, movimiento de los ojos, babeo • Sensaciones anormales, alucinaciones • Náusea, sudor, pupilas dilatadas, enrojecimiento de la piel, incontinencia • Falta de reacción, ausencia del sentido de ubicación Protege la cabeza

Tratamiento La convulsión febril puede producirse por un aumento rápido de la temperatura a > 102oF. Es más común en los 1. Coloca a la persona en el piso; quita los objetos que menores de 2 años, pero puede darse en niños de hasta 5. haya alrededor. La mayoría de las convulsiones febriles no tienen conse- 2. Coloca una almohada u otro objeto similar debajo cuencias graves. de la cabeza para protegerla. Un ataque sin convulsiones puede parecer como si la 3. No inmovilices ni pongas ningún objeto en la boca persona estuviera despierta, con la mirada fija o ausente. de la persona. Asegúrate de que el entorno sea seguro, cuenta el tiempo que dura el ataque. La persona puede sentirse confusa y Después de la convulsión: cansada a medida que vuelve en sí. 4. Evalúa la respuesta, respiración, y aspecto general de la persona. a. Si no respira, administra RCP. Llama al 9-1-1 si b. Si hay fluidos, sangre o vómito en la boca, colo- • La inconsciencia se prolonga o la persona tiene ca a la persona en posición de recuperación. dificultad para respirar • La convulsión dura más de 5 minutos c. Si existe posibilidad de daño en la cabeza o la • Es la primera vez que convulsiona columna, apoya el cuello y la cabeza juntos. • Se presenta más de una convulsión d. Si la convulsión es febril, enfría a la víctima. • La temperatura aumenta rápidamente después de la convulsión febril 5. Llama al 9-1-1 (activa el SME). • Existe una lesión seria

Desmayo Tratamiento

1. Recuesta a la persona hasta que pase el mareo. El desmayo es un periodo breve de inconsciencia, 2. Afloja la ropa apretada. generalmente causado por la falta momentánea de flujo sanguíneo al cerebro. Puede ocurrir por ponerse de pie 3. Observa la reacción y la respiración. de repente o sin moverse, deshidratación, bajo nivel de 4. Llama al 9-1-1 (activa el SME) si la persona no reac- azúcar, o estrés emocional. La persona con desmayo ciona, presenta signos de malestar repentino, o si el puede sentir mareo, visión borrosa, o piel pálida y desmayo es consecuencia de una caída. húmeda.

Después de una convulsión, busca en la persona Como un desmayo puede estar relacionado con una alguna identificación, collar o brazalete de alerta condición médica o cardíaca, un médico debe examinar Nota médica, a fin de saber si la persona padece un 54 a la víctima. ! desorden convulsivo o diabetes. Emergencias diabéticas

La diabetes es una enfermedad que disminuye la capacidad de la persona para procesar el azúcar. La mayoría de lo que comemos se transforma en glucosa (azúcar) que es el combustible del cuerpo. Producimos insulina para transportar el azúcar de la sangre a las células que la utilizan para producir energía. Los diabéticos no pueden procesar el azúcar porque, o no producen suficiente insulina, o porque produciéndola, no pueden usarla efectivamente.

Una emergencia diabética puede ocurrir cuando una persona tiene una concentración de azúcar en sangre muy alta o muy baja. La hiperglucemia (alta concentración de azúcar en sangre) es un cuadro que se va desarrollando gradualmente durante varios días. La emergencia diabética a la que nos referiremos es la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar), un cuadro que pone en peligro la vida y que puede desarrollarse en cuestión de minutos.

La disminución repentina del nivel de azúcar puede producirse en los siguientes casos: • Demasiada insulina • Demasiado ejercicio • No se ha comido lo suficiente

Señales y síntomas Tratamiento

• Aparición repentina 1. Evalúa la reacción, la respiración y el aspecto general de la persona. • Cambio en el comportamiento (confusión, irritabili- dad, agresión) 2. Si la persona está en condiciones de incorporarse y tragar, dale azúcar para comer o beber (jugo, • Mareo o dolor de cabeza refresco, azúcar disuelta en agua, miel, tabletas de • La piel está pálida, fría y húmeda glucosa). • Temblores o convulsiones Llama al 9-1-1 si • Debilidad • No puedes encontrar azúcar rápidamente • Hambre o sed • La persona no puede tragar • Visión doble • La persona está inconsciente • Pulso y respiración rápidos • La persona no mejora dentro a los 5 minutos de • Inconsciencia haber tomado azúcar.

Reconoce los primeros síntomas del bajo nivel de azúcar. Suministra azúcar de acción rápida

Suministra azúcar en todas las emergencias de diabe- El número de personas con diabetes en Nota tes. Si el nivel de azúcar es bajo y no se trata, puede Estados Unidos. El número crece año a causar lesiones cerebrales serias. 26M año. 55 Envenenamiento

El envenenamiento es la exposición a cualquier sustancia que produce efectos no deseados. Cerca del 91% de los envenenamientos ocurren en el hogar, la mitad de los cuales involucran a niños menores de 6 años.

El envenenamiento puede ocurrir por:

Comidas o bebidas: Algunos venenos que se ingieren comúnmente son medicamentos, incluidos los de venta libre, productos de limpieza para el hogar, productos cos- méticos y de higiene personal, químicos, plantas y drogas ilegales.

Inhalación de gases o humo: Los gases venenosos más comunes son el monóxido de carbono, emanaciones de pegamento o pintura, y pesticidas. Tapa a prueba de niños

Absorción a través de la piel: La exposición a plantas como el roble venenoso, la hiedra venenosa y el zu- maque venenoso pueden producir picazón, inflamación, enrojecimiento de la piel y ampollas. Cuando la persona ha estado expuesta, debe quitarse cuidadosamente la ropa y lavarse bien con agua tibia y jabón. La ropa debe lavarse con jabón y agua caliente. Para el tratamiento, contacta a tu proveedor de servicios de salud.

Inyecciones: El envenenamiento puede provenir de una mordedura, picadura, o punción con una aguja hipodérmi- ca.

Envenenamiento por inhalación

Envenenamiento por drogas

El envenenamiento por drogas puede ocurrir por exposición ilegal, prescripción, o medicamentos de venta libre. Ac- tualmente, las emergencias hospitalarias por envenenamiento se deben en proporciones iguales tanto a la sobredosis de drogas ilegales como a la sobredosis de drogas prescriptas por el médico y las que son de venta libre. Los hombres tienen dos veces más probabilidades de morir por envenenamiento no intencional, que las mujeres. La gente entre 45 y 54 años es el grupo de más alto riesgo.

Abuso de sustancias

Asume que se trata de abuso de sustancias si observas parafernalia de drogas, o recipientes vacíos de pastillas y alcohol. Sigue el procedimiento general para el tratamiento de envenenamientos, asegurando una ruta de escape por si la persona se vuelve violenta.

Si una exposición química ocurre en el trabajo, puedes El porcentaje de empleados adultos que Nota obtener información adicional, leyendo la Hoja de Da- consumen drogas ilegales o beben alcohol 56 tos de Seguridad del Material. 75% compulsivamente. Envenenamiento

Los venenos actúan rápidamente – ¡Tú también debes hacerlo!

Identifica la emergencia. Busca posibles signos de envenenamiento, tales como botellas vacías, recipientes abiertos, plantas tóxicas o venenosas. Trata de identificar el veneno, cuánto y cuándo fue ingerido.

Señales y síntomas

• Dolor en el abdomen y la garganta • Náusea, vómitos • Babeo, olor o respiración inusual • Cambios en el comportamiento, estado de ánimo o reacción • Sudor • Diarrea • Dificultad para respirar • Convulsiones • Quemaduras, piel rojiza, ampollas alrededor de la boca

Tratamiento

1. Llama al 9-1-1 (activa el SME) si la persona está inconsciente, tiene dificultad para respirar o presenta Llama al centro de control de envenenamiento otros síntomas que pongan en peligro su vida. Ad- ministra RCP si es necesario. 2. Llama al 1-800-222-1222 (Ayuda contra en-  venenamiento) si la persona está consciente. 3. Si el veneno fue inhalado, lleva a la víctima al aire • No le des a la persona comida ni bebida, a menos fresco, si dicho movimiento no representa un peli- que lo indique el personal autorizado. gro. • No provoques el vómito, a menos que lo indique 4. Si se ha absorbido una sustancia química, quita la un médico o el personal autorizado. ropa, remueve el elemento químico con tus manos • No ingreses a un lugar cerrado para ayudar a una enguantadas, y enjuaga la piel con agua, por lo víctima de envenenamiento por inhalación, sin menos durante 20 minutos. tener el equipo y entrenamiento adecuados. 5. Coloca a la víctima en posición cómoda. 6. Controla la respuesta, la respiración y la condición general de la persona.

Centros de control de envenenamiento

Los centros de control de envenenamiento de los Estados Unidos reciben más de 4 millones de llamados por año. Un experto médico está listo para ayudar en cualquier momento, día y noche. • Al marcar 1-800-222-1222, te comunicarás con el centro de control de envenenamiento de tu localidad, cualquiera sea el lugar de EE.UU. en el que te encuentres. • Cualquiera puede llamar todos los días, durante las 24 horas. • La llamada es gratis y confidencial. • Tienen intérpretes, incluso el sistema TTY para quienes Consigue ayuda ahora son sordos o tienen dificultad par oír.

El número de casos de envenenamiento Murieron por sobredosis accidental de atendidos diariamente en departamen- drogas en EE.UU. durante 2007. 2,000 tos de emergencia. 27,658 57 Emergencias relacionadas con el calor

Las emergencias relacionadas con el calor ocurren cuando el cuerpo de una persona no puede enfriarse a sí mismo por medio del sudor o transmitiendo el calor al aire. Ocurre comúnmente cuando la persona se deshidrata, y hay alta temperatura, humedad y ausencia de viento. El grupo de más alto riesgo son aquellos que trabajan o hacen ejercicio al aire libre pues están expuestos al calor, tales como los atletas, los trabajadores, los soldados; o quienes tienen poca tolerancia al calor, como los ancianos, los niños pequeños, los alcohólicos, los obesos, y quienes tienen problemas de salud. Identifica una emergencia relacionada con el calor y trátala antes de que ponga en peligro la vida de la víctima. Hay tres tipos de emergencias y son progresivamente una Tratamiento (calambres por calor) peor que la otra: 1. Detener toda actividad y quedarse en un lugar fresco. Calambres por calor: Calambres musculares dolorosos 2. Tomar bebidas deportivas, jugo, o agua si no se dis- en el abdomen, los brazos y las piernas, generalmente du- pone de los primeros. rante una actividad intensa; mucho sudor. 3. Masajear los músculos suavemente.

Tratamiento (agotamiento por calor)

Agotamiento por calor: Sudor; sed; palidez, piel fría; 1. Detener toda actividad y recostar a la persona en un debilidad; jaqueca; mareo; náusea, vómitos; calambres lugar fresco. musculares. Se desarrolla cuando se ignoran los efectos 2. Quitarle la ropa. de malestares relacionados con el calor. El cuadro puede agravarse rápidamente. 3. Enfriar a la persona (rociar o bañar con agua fría, ventilador) 4. Darle de beber bebidas deportivas, jugo, o agua si no se dispone de los primeros.

Golpe de calor: El cuerpo no puede controlar más su temperatura; la temperatura corporal se eleva rápidamente. Esto es una emergencia que pone en peligro la vida. Señales y síntomas Tratamiento

• Alta temperatura corporal 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). • Piel enrojecida, seca o húmeda 2. Enfría rápidamente a la víctima: sumérgela en agua • Confusión, mareo hasta el cuello; rocíala, mójala con una esponja o • Dificultad para hablar ducha de agua fría; colócale paquetes de hielo en la ingle, axilas, y en los costados del cuello. • Convulsiones • Dolor de cabeza agudo • Respiración y pulso rápidos • Inconsciencia

Quitarle la ropa Darle de beber líquidos Enfría con agua

Consulta el informe del tiempo para saber si hará calor. Usa sombrero e ingiere bebidas deportivas; personas mueren por año en EE.UU. a Nota 58 descansa en la sombra. Está atento a los primeros causa del exceso de calor. síntomas de calentamiento. 1,500 Emergencias relacionadas con el frío

Hipotermia

Cuando el cuerpo está expuesto a temperaturas bajas, puede perder calor más rápidamente de lo que lo produce. La hipotermia o la baja temperatura anormal es el resultado de una exposición prolongada del cuerpo al frío. Esto ocurre más rápidamente en el agua que en la tierra. La hipotermia es un cuadro grave que puede poner en peligro la vida. Señales y síntomas

• Escalofríos (pueden detenerse) • Piel pálida y fría • Mareo, agotamiento • Pulso y respiración lentos • Inconsciencia Tratamiento

1. Traslada a la persona a un lugar cálido. 2. Llama al 9-1-1 (activa el SME). 3. Remueve cuidadosamente la ropa mojada, seca la piel, y ponle ropa seca. Cúbrele la cabeza y el cuello y envuélvelo en mantas. 4. Si el equipo de emergencias se demora, acerca gradualmente a la víctima a una fuente de calor o aplica almohadillas o paquetes de agua caliente. Separa su piel de la fuente de calor. 5. Si la víctima está consciente, dale líquidos calientes (evita la cafeína y el alcohol). 6. Observa su respuesta y su respiración. Hipotermia

La congelación es el congelamiento virtual de los tejidos Congelación del cuerpo. Generalmente afecta las orejas, la nariz, las me- jillas, las manos y los pies. A menudo, la persona no se da cuenta de que se está congelando debido al entumecimiento de los tejidos causado por la congelación. Señales y síntomas  • Piel pálida, fría y cerosa • No apliques calor directo. • Sensación dolorosa de ardor, o entumecimiento • No revientes las ampollas. • Ampollas, endurecimiento de tejidos • No frotes el área afectada. • No apliques calor si la parte puede volver a congelarse. Tratamiento

1. Lleva a la persona a un lugar cálido. 2. Llama al 9-1-1 (activa el SME). 3. Quítale con cuidado la ropa mojada, seca su piel, y ponle ropa seca. 4. Sácale anillos, relojes y brazaletes. 5. Cubre con un vendaje seco y esterilizado. 6. Coloca la parte congelada cerca de su cuerpo. 7. Si el equipo de emergencia se demora, sumerge la parte congelada en agua caliente (100°F - 104°F) entre 20 y 30 minutos. Congelación

Para que ocurra la hipotermia no es necesario que la Usa ropa de abrigo en capas y permanece seco para Nota temperatura esté debajo del nivel de congelamiento. Nota evitar la hipotermia y la congelación. No pases por  alto los escalofríos. 59 Mordeduras y picaduras

Mordeduras de animales o humanos

El problema principal con las picaduras de animales es la hemorragia y la infección. La rabia puede transmitirse por una mordida de murciélago, zorrino, mapache, zorro, perro, gato o cualquier otro mamífero que se comporta extraña- mente o muerde sin provocación. No intentes capturar a un animal si sospechas que tiene rabia. Comunícate con el servicio de control de animales y dales la descripción del animal y el último lugar donde fue visto. La rabia puede ser fatal; busca tratamiento médico rápidamente. Tratamiento si hay desgarramiento de la piel: 1. Seguridad de la escena, toma el botiquín de primeros auxilios, el EPP, haz la evaluación inicial. No te pongas en peligro cuando tratas de ayudar a una persona. 2. Si se trata de una herida menor, lávala con agua corriente y jabón.

3. Controla la hemorragia con presión directa. Los murciélagos pueden transmitir la rabia 4. Aplica ungüento antibiótico y cubre con una venda esterilizada. 5. Reporta las mordidas a la policía o a la autoridad de control animal. Busca asistencia médica si Llama al 9-1-1 si • Puedes necesitar sutura • La hemorragia es grave • Necesitas vacunarte contra la rabia • El animal aún genera peligro • La herida necesita limpieza o atención adicional • El animal puede tener rabia • Hay señales de infección

Los perros pueden morder para proteger a sus dueños o su territorio. También tienden a morder cuando sienten dolor, están comiendo, o se sienten amenazados. Independientemente de su tamaño, raza o carácter, todos los perros pueden morder si son provocados. Los niños entre 5 y 9 años tienen el porcentaje más alto de lesiones por mordedura de perro. Tratamiento si hay desgarramiento de la piel: • Si un perro se te acerca, quédate quieto. No corras. • Enseña a los niños a no molestar a los animales. • Sé precavido al tratar una hembra con sus crías. • No te acerques a un animal desconocido. • No molestes a un perro mientras come. • No dejes a niños o a extraños con un perro. • No intentes detener una pelea entre perros. Todos los perros pueden morder si se los provoca

Las mordidas humanas pueden ocurrir durante peleas, cuando la piel de los nudillos se rompe por un puñetazo en la boca, o cuando los niños están peleando o jugando unos con otros. Las mordeduras humanas tienen alto riesgo de infección.

Es el número de mordidas de Es el número de personas que requiere perro por año en EE.UU. atención médica por mordidas de perro en 60 4.5M 800K EE.UU. Mordeduras y picaduras

Mordidas de serpientes

Las mordidas de serpientes pueden ser dolorosas, pero la mayoría de las serpientes no son venenosas. En los EE.UU. hay cuatro tipos de serpientes venenosas: la serpiente de cascabel, la serpiente de coral, la cabeza de algodón (mocasín de agua), y la cabeza de cobre. Presume que todas la serpientes son venenosas hasta que se demuestre lo contrario.

Serpiente venenosa Mordeduras de serpiente

Señales y síntomas Tratamiento

• Marca de colmillos (2 pequeñas incisiones) 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME) si sospechas que se • Ardor trata de una mordedura de serpiente venenosa. • Inflamación rápida 2. Mantén a la víctima calmada y quieta, con el área de • Náusea, vómitos la mordedura más abajo del corazón. • Debilidad, sudor 3. Lava la herida con agua abundante y jabón. 4. Quita joyas y relojes, y pon un vendaje elástico alre-  dedor de todo el brazo o pierna mordida, comen- • No levantes una serpiente ni juegues con ella, a zando lo más lejos del corazón. Asegura el vendaje menos que estés adecuadamente entrenado. con varias vueltas, pero permite que al menos pase • No apliques hielo, torniquetes o succión en caso de un dedo debajo del vendaje. Revisa la temperatura mordedura de serpientes. y la sensibilidad debajo del vendaje, asegurándote que no esté demasiado apretado. • No te acerques a una serpiente muerta o agonizante.

Picaduras de insectos

Las picaduras de insectos generalmente causan dolor, in- flamación, y enrojecimiento de la piel. Si el aguijón de una abeja está visible, raspa rápidamente la base de la picadura con la uña, una tarjeta de crédito o un objeto similar. El propósito es sacar el aguijón de la piel. Sobre el área aplica un paquete de hielo envuelto en un trapo húmedo durante 10 minutos con intervalos de 10 minutos.

Si la persona presenta síntomas de reacción alérgica severa (dificultad para respirar, inflamación severa, náusea o mareo) llama al 9-1-1 y ayuda a la persona a aplicarse la epinefrina, Cómo quitar un aguijón si fuera necesario.

El tiempo en que una serpiente muerta La víctima de una mordida de serpiente debe recibir puede aún morder como acto reflejo. asistencia inmediata. El antídoto correcto, administrado Una serpiente viva puede rodar boca poco tiempo después de la mordida, puede salvar la vida 61 1 Hora arriba y hacerse la muerta. ! de la persona. Mordeduras y picaduras

Mordeduras de arañas y picaduras de escorpiones

Aunque la mayoría de las arañas son venenosas, la viuda negra y la parda reclusa son las más peligrosas para los humanos en EE.UU. Asume que todos los escorpiones son venenosos porque es muy difícil distinguir a los venenosos de los que no lo son.

Señales y síntomas

• Dolor y quemazón fuertes • Dolor de pecho • Rigidez en los músculos, dolor en las articulaciones • Inflamación, erupciones y picazón Viuda negra Parda reclusa • Pequeñas incisiones Tratamiento • Ampollas o úlceras (pueden ponerse negras) • Dolor de cabeza, mareo, debilidad 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME) si sospechas que se trata de una mordida de viuda negra, parda reclusa, • Sudor, fiebre, calambres escorpión, o si adviertes cualquier síntoma peligroso. • Náusea, vómitos, salivación 2. Lava la piel con abundante agua y jabón. Aplica un- • Aumento del ritmo cardíaco güento antibiótico, si la persona no es alérgica. 3. Aplica un paquete de hielo envuelto en un paño húme- • Dificultad para respirar do. • Ansiedad, inconsciencia

Picadura de garrapata

Las picaduras de garrapatas son importantes en la medida que ocurren en lugares en donde se sabe que pueden transmitir enfermedades, tales como la enfermedad de Lyme. Quita la garrapata lo más pronto posible. Busca asistencia médica si te encuentras en una región en donde existen enfermedades transmitidas por garrapatas, si no puedes quitar completamente el insecto, o si tienes erupciones o síntomas parecidos a los de la gripe. Cómo quitar y tratar la garrapata

1. Utiliza pinzas de punta fina para arrancar la garrapata de la piel. 2. Saca la garrapata tirando hacia arriba con fuerza firme y constante. No retuerzas la garrapata. 3. Guarda la garrapata en una bolsa o contenedor plástico, para dárselo a tu doctor en caso de que ocurra una enfermedad. 4. Lava la piel con abundante agua y jabón. Aplica un- güento antibiótico, si la persona no es alérgica. Remover la garrapata

Evita la mordida de arañas: sacude mantas y zapa- La picadura de garrapata no produce dolor, de modo tos que no han sido usados últimamente; ten cuidado Nota que es importante revisar su ropa y su piel mientras Nota cuando andes alrededor de pilas de madera, rocas u 62 la persona está afuera.  hojas. ¿Cómo reaccionarías? PREGUNTAS ESCENARIOS Hogar 1 Alguien que tiene dificultades para respirar, probablemente escoja:

a. Acostarse Un niño pequeño se ha comido un pedazo de una b. Sentarse planta desconocida. No parece sentirse mal o c. Caminar estar enfermo. ¿Cómo reaccionarías?

2 Después de una convulsión, un rescatista de- bería revisar a la víctima para asegurarse de que Comunidad está respirando y no está lesionada.

Verdadero Falso Estás en el parque y ves a un adolescente tratando de separar a dos perros que se están peleando. Ves que uno de los perros muerde al jovencito en una pierna, y se escapa. La pierna de su pantalón está rota y puedes observar una pequeña herida abierta. ¿Cómo reaccionarías? 3 A una persona que está experimentando una emergencia diabética, debería suministrársele azúcar.

Verdadero Falso Escuela

Ves a un estudiante sentado en una banca sosteniéndose con sus brazos. Cuando te acer- 4 La mayoría de los envenenamientos ocurren en cas, oyes silbidos y ves que sus labios están niños: azulados. ¿Cómo reaccionarías?

a. En el hogar b. En la escuela c. En el jardín de infantes o guardería d. En el trabajo Trabajo

5 Luego de una mordedura de serpiente, es impor- Es un día caluroso. Estás descargando cemento tante capturar a la serpiente para identificarla. cuando un compañero te dice que se siente mare- ado y débil. Está pálido y suda mucho. ¿Cómo Verdadero Falso reaccionarías?

63 Botiquines de primeros auxilios

Botiquín de primeros auxilios para el lugar de trabajo que cumple las reglas ANSI

Todos los lugares de trabajo deberían tener un botiquín de primeros auxilios que contenga al menos las cantidades míni- mas de los artículos mencionados más abajo. Cada botiquín debe contener cantidades de suministros adicionales de acuerdo con la cantidad de gente que podría necesitar utilizarlos, los peligros específicos de cada lugar de trabajo, y las regulaciones federales, estatales y locales.

Tamaño míni- Unidades/ Artículos de primeros auxilios mo o vol. paquete Compresas absorbentes (ej. 5”x9” u 8”x10”) 32 sq. in. 1 Vendaje adhesivo 1 x 3 in. 16 Cinta adhesiva 2.5 yd (total) 1 o 2 Tratamiento antibiótico 0.14 fl oz. 6 Hisopo antiséptico 0.14 fl oz. 10 Toallitas antisépticas 1 x 1 in. 10 Toalla antiséptica 24 sq. in. 10 Vendaje de compresión (2 in.) 2 x 36 in. 4 Vendaje de compresión (3 in.) 3 x 60 in. 2 Vendaje de compresión (4 in.) 4 x 72 in. 1 Barrera de RCP 1 Vendaje para quemaduras (almohadilla húmeda en gel) 4 x 4 in. 1 Tratamiento para quemaduras 1/32 oz. 6 Paquete frío 4 x 5 in. 1 Cobertura para ojos, con mecanismo para fijarla (2 individuales o 1 grande para ambos ojos) 2.9 sq. in. 2 Enjuague para Ojos/Piel 4 fl. oz. total 1 Enjuague para Ojos/Piel y cobertura, con mecanismo para fijarla 4 fl. oz. total 1 Desinfectante para manos (soluble en agua; con por lo menos 61% de alcohol etílico) 1/32 oz. 6 Rollo de venda (4 in.) 4 in. x 4 yd. 1 Rollo de venda (2 in.) 2 in. x 4 yd. 2 Almohadilla esterilizada 3 x 3 in. 4 Venda triangular 40 x 40 x 56 in. 1 Guía de Primeros Auxilios (ej.: Primeros Auxilios de EMS Safety) 1

Referencias federales OSHA ANSI (American National Standards Institute) para el contenido de botiquines de primeros auxilios. La tabla de arriba contiene los tamaños y cantidades mínimos requeridos para cumplir con la regulación ANSI/ ISEA Z308.1-2009 Estándar: Requerimientos mínimos del botiquín de primeros auxilios y suministros para lugares de trabajo. Está permitido tener más cantidad de suministros. Los empleadores que tienen necesidades únicas o especiales, podrían necesitar añadir suministros adicionales a sus botiquines de primeros auxilios.

Los analgésicos contenidos en los botiquines para lugares de trabajo deben seguir las regulaciones de la FDA concernientes a las dosis individuales, embalaje a prueba de manipulaciones con etiquetado completo, y no contener ingredientes que causen mareo.

NOTA: Para requisitos sobre el lavado o enjuague para los ojos, consultar la ANSI/ISEA Z358.1: American National Stand- ard for Emergency Eye-wash and Shower Equipment [Estándard Nacional Norteamericano para el Lavado y Enjuague de Emergencia de los Ojos].

Ten un botiquín de primeros auxilios en tu hogar, en Los botiquines de primeros auxilios deben ser periódica- Nota 64 tu trabajo, en tu auto y cuando estás viajando. ! mente revisados y reaprovisionados. Seguridad en el hogar

Evita las caídas Evita lesiones, quemaduras y ahogamiento http://www.cdc.gov/SafeChild/Falls/ http://homesafetycouncil.org Instala puertas de seguridad en la parte superior e inferior No dejes objetos peligrosos o cortantes en el piso. de las escaleras. Facilita el acceso en caso de necesitar Mantén las armas de fuego descargadas y bajo llave. una evacuación. Guarda las municiones por separado, bajo llave. Instala barandillas en los balcones y escaleras con una Revisa que todos los aparatos que queman combustible separación vertical de 4” o menos. Usa un protector para funcionen correctamente. No utilices calentadores barandas y pasamanos, si un niño puede pasar a través de queroseno o gas en habitaciones sin ventilación de ellos. apropiada. Instala rejas de seguridad con mecanismos de liberación Fuma de forma segura. Fuma cigarrillos a prueba de rápida en todas las ventanas por encima del nivel suelo. incendios, o fuma afuera. Mantén los muebles alejados de las ventanas. Apaga los cigarrillos y las velas cuando no estés allí. Instala cubiertas para picaportes o cerrojos con llave en

las puertas que dan a la calle, a las cocheras, escaleras, Ajusta la temperatura del calentador de agua a 120°F o P o piscinas. menos. Comprueba siempre la temperatura del baño de agua con la mano, antes de poner al niño en la bañera. revenir Asegura toda estructura que pueda ser empujada al suelo (repisas, televisores). Quédate junto a la estufa o cocina cuando cocines.

Coloca almohadillas en las esquinas filosas o bordes No dejes alimentos cerca de la estufa u horno. filosos de los muebles. Usa muebles especialmente Mantén calientes los alimentos o líquidos, lejos del borde diseñados para niños. de la cocina o la mesa. Coloca las ollas con sus mangos hacia adentro. Usa los quemadores traseros de la cocina. Instala luces de noche en baños, corredores y escaleras. las Usa tiras antideslizantes o una colchoneta en la bañera. No utilices manteles o tapetes en lugares donde puedan ser jalados y derribados. Mantén los cajones cerrados para evitar que los niños sientan la tentación de trepar. Pon una defensa alrededor de los radiadores de calor. emergencias No utilices andadores. Pon los cables eléctricos fuera del alcance.

Utiliza siempre cinturones de seguridad en las sillas al- Cubre los tomacorrientes con tapas o protectores. tas, carros de compras, etc. Supervisa cuidadosamente a los niños cerca del agua. No dejes a los bebés solos en camas, mesas cambiado- Un niño puede ahogarse rápidamente en un baño, un balde o una bañera, tan sólo con 1” de agua. ras, o sillas altas.

Evita el envenenamiento Evita la asfixia y la sofocación www.aapcc.org http://kidshealth.org Protege a los niños pequeños y bebés de objetos lo sufi- Instala cerraduras a prueba de niños en todo armario y cientemente pequeños que quepan en el centro de un rollo cajón. Mantén bajo llave toda medicina, productos para de papel higiénico. Revisa si los pisos y los estantes bajos el hogar y productos químicos. tienen objetos pequeños. Almacena los productos de limpieza, separados de los Mantén a los niños sentados a la mesa durante las comidas. alimentos. Corta los alimentos duros o redondos en trozos pequeños. No guardes cosméticos, vitaminas y medicamentos en Mantén los cables fuera del alcance de los niños (persia- tu bolso o mesa de luz. Mantén el talco para bebés y nas, cables eléctricos). Quita los cordones de la ropa de los lociones fuera del alcance de los niños. niños. Compra medicamentos, vitaminas y productos para el Mantén las envolturas plásticas y bolsas fuera del alcance hogar con tapa o envase a prueba de niños. Consérvalos de los niños. en su envase original. Cierra bien las tapas y guárdalos Proporciona juguetes para la edad apropiada. Mantén las inmediatamente después de su uso. piezas pequeñas fuera del alcance de los bebés y niños Elimina productos químicos y medicamentos innecesa- pequeños. rios o vencidos. Procura que los bebés duerman boca arriba. Pon toda planta venenosa fuera del alcance de los niños, Procura que las cunas sean duras, con listones colocados o fuera de la casa y el patio. con un espacio < 2 3/8”; y que el colchón sea firme y se en- caje bien en la cuna. Evita las almohadas, la ropa mullida de Asegúrate de que la pintura no contenga plomo. cama o los juguetes. 65 Seguridad en el hogar

Entrenamiento y suministros de Seguridad contra incendios primeros auxilios www.usfa.dhs.gov; www.nfpa.org www.emssafety.com Instala alarmas de humo en la cocina y en cada piso, Mantén siempre a mano el equipo y el manual de cerca de cada habitación. Revísalos mensualmente y primeros auxilios. Revisa las fechas de vencimiento, reemplaza las baterías cada 6 meses, al cambiar tus y reaprovisiona el botiquín regularmente. relojes cuando se modifica la hora. Instala detectores emergencia de monóxido de carbono. Aprende primeros auxilios y RCP/DEA, manteniendo tus certificaciones al día. Repasa todos los Coloca extinguidores de incendio en la cocina y en procedimientos cada tres meses. cada piso. Enséñale a los miembros de tu familia cómo usarlos. una Anima a tus familiares, amigos y niñera a que también

reciban entrenamiento. Elabora un plan de evacuación para incendios y practí- calo 2 veces por año. Ten por lo menos dos salidas de Mantén un botiquín de primeros auxilios en tu casa, emergencia, y un lugar de encuentro fuera de la casa. auto, carrito del bebé, equipaje y para toda actividad fuera de la casa. Practica el “detenerse, tirarse y rodar”. para

Coloca los números de emergencia a la vista, cerca del Llama al 9-1-1 desde afuera del hogar. Nunca entres a teléfono. Incluye el número de los bomberos, la policía, un edificio en llamas. control de envenenamiento y servicios médicos. Mantén cortinas y otros materiales combustibles por Enséñale a tus hijos lo que significa “fuego”, cuando lo menos a 3 pies de distancia de una fuente de calor. y cómo llamar al 9-1-1, y qué hacer si se enciende la alarma de incendios. Los niños deberían aprender sus nombres completos, dirección y número de teléfono. repárate P

Está preparado para un desastre www.ready.gov/america

Aprende acerca de las diferentes emergencias que Asegúrate de que los miembros de la familia sepan

desastre pueden ocurrir en tu área. desconectar el agua, el gas y la electricidad. Ten

Haz un plan para casos de desastre y enséñaselo una llave de cierre exterior.

un a tu familia. Fija de antemano un teléfono de contacto al que to-

Ten una mochila de supervivencia para cada miem- dos los miembros de la familia puedan llamar. bro de tu familia. Haz copias de tus documentos importantes. Prepara suministros para la familia en caso de de- www.operationhope.org/images/uploads/Files/effak2.pdf para sastre. Prepara suministros para un mínimo de 3 Ten una línea telefónica regular (con cable). Durante días y para 2 semanas si vives en zonas propen- un corte de energía, los teléfonos inalámbricos sas a desastres. Incluye alimentos, agua, botiquín pueden no funcionar, y la red de celulares puede de primeros auxilios, linterna y baterías, radio, pro- interrumpirse. ductos de higiene, carpas/tiendas, mudas de ropa, Recibe entrenamiento ECRE (Equipo Comunitario de herramientas, suministros para bebés y mascotas, Respuesta a Emergencias) provisto por tu gobierno medicamentos necesarios, dinero en efectivo, etc. local. Anima a tus vecinos a estar preparados para

repárate una emergencia. P 66 Seguridad en el trabajo E

Prevén las lesiones Ofrece entrenamiento vita www.osha.gov En las reuniones mensuales sobre prevención de Premia las prácticas seguras. Anima a tus empleados lesiones y enfermedades, entrena a tu personal en

a denunciar los peligros. cuanto a medidas de seguridad. una Enseña cómo levantar objetos pesados sin lastimarse. Procura que todos los empleados reciban el entrenami- Emplea medios mecánicos para levantar pesos ento requerido por OSHA, conforme a la descripción

cuando sea necesario. de trabajo de cada uno (ej.: entrada a espacios con- emergencia Prevén lesiones y envenenamiento. Usa equipo de finados, control de energía peligrosa, protección res- protección personal. Repasa la Hoja de Datos de piratoria, seguridad eléctrica, conservación del oído, Seguridad del Material. agentes patógenos sanguíneos, etc.).

Prevén las emergencias relacionadas con el clima. Enseña al personal a manejar con cuidado los quími- Infórmate sobre posibles temperaturas extremas (frío cos y materiales peligrosos. y calor). www.cpc.ncep.noaa.gov Enseña al personal a usar equipos de protección: tam- Asegúrate de que los equipos funcionen correctamente. año adecuado, cómo y cuándo usarlo.

Prevén las caídas.

www.osha.gov

Considera las distintas emergencias que pueden Comunícales a todos los empleados los detalles del P ocurrir en tu actividad o negocio. PAE (ej.: orientación para nuevos empleados, reun- lanifica Elabora un Plan de Acción para Emergencias com- iones de seguridad, pizarras o boletines de informa- pleto (PAE). Actualízalo y entrena al personal por lo ción, etc.) menos una vez al año. Enséñales a todos a activar el sistema de respuesta a Describe cómo activar el SME. Describe cómo emergencias. Pega el número en todos los teléfonos. los empleados deben actuar en cada emergen- Entrena a los empleados en su rol para que lleven a

cia y cómo denunciarla. para cabo el PAE. Designa a una persona de contacto para Haz una lista de contactos de emergencias con to- proveer más información del PAE. dos los empleados y mantenla actualizada. Coloca

Elabora planes de evacuación y designa lu- una copia de la lista en cada caja de suministros para una gares de refugio. Haz un simulacro anual- emergencias. Planifica el curso de acción a seguir mente. Señala las rutas de evacuación. en caso de que los empleados no puedan regresar

Identifica a los empleados que pueden tener a trabajar luego de un desastre, y los medios para necesidades especiales durante una evacu- comunicarse efectivamente. emergencia ación o desastre. Ten un plan para continuar operando. Mantén copias Delega responsabilidades de antemano. De- de seguridad de datos fuera del edificio (proveedores, cide quién puede dar la orden de evacuación, vendedores, contratistas que te ayuden a recuper- quien permanecerá para desactivar las op- arte, contaduría y documentos legales). Planifica un eraciones y cerrar las puertas, quien llevará a sistema de emergencia para el pago de sueldos. cabo los rescates y primeros auxilios. Reúnete con tu agente de seguros para revisar tu Designa un lugar de reencuentro. Cuenta a to- cobertura. Mantén una lista de bienes (inventario de dos los empleados. equipo, computadoras, programas, etc.).

www.ready.gov/business 67 Seguridad en el trabajo

Practica la seguridad contra incendios Provee entrenamiento www.usfa.dhs.gov; www.nfpa.org www.emssafety.com Entrena a posibles miembros de un equipo de emergencia. Instala alarmas de humo y extinguidores de RCP y DEA, primeros auxilios, agentes patóg- fuego en lugares apropiados. enos sanguíneos Prueba mensualmente las alarmas de in- Clases de extinguidores de incendios y cómo cendio, y cambia las baterías cada 6 meses. usarlos Derrame de sustancias químicas, materiales Asegúrate de que los extinguidores de in- peligrosos cendios no estén vencidos, y que tus empl- Aprovecha la formación que ofrecen las empre- eados sepan dónde encontrarlos. sas. Capacita a cada turno mientras trabajas. Proporciona cursos de actualización y cursos Asegúrate de que las salidas estén despejadas regulares de certificación. y las señales de salida iluminadas. emergencia Trabaja en coordinación con SME, HAZMAT, y hospitales. una Suministros para primeros auxilios Entrenamiento y suministros para desastres Ten a mano los suministros de primeros aux-

para ilios. Revisa su vencimiento, y reaprovisiona Realiza el entrenamiento ECRE (Equipo regularmente. Comunitario de Respuesta a Emergencias), incluyendo los procedimientos para búsqueda y rescate en emergencias. Prepara bolsos listos Equipo de protección personal (guantes, traje, para cada empleado. anteojos, mascarilla, barreras de RCP. Junta suministros para la empresa en caso de desastre. DEA y accesorios: saber dónde está el DEA repárate más cercano. Inspeccionar la unidad regular- Prepara, como mínimo, suministros para 3 días; y para 2 semanas en zonas pro-

P mente de acuerdo a las instrucciones del fab- pensas a desastres. ricante. Revisar el vencimiento de baterías y almohadillas. Incluye comida, agua, botiquín de primeros auxilios, linterna, baterías de repuesto, radios, silbatos, artículos de Vacunación. Si eres un socorrista desig- higiene, albergue, mantas, herramientas, nado, solicita la vacuna contra la hepatitis B. dinero en efectivo, lista de contacto de los Vacúnate anualmente contra la gripe. empleados, etc.

Durante una emergencia www.fema.org

Protégete a ti mismo en caso de emergencias. Controla los peligros. Apaga fuegos, si estás en- Cuenta a los empleados, clientes y visitantes. trenado. Desconecta la electricidad y el gas, si es Provee primeros auxilios, si es necesario. necesario. Utiliza los suministros para casos de desastre. Escucha los anuncios e instrucciones de evacu- eacciona ación en la radio. 68R Lista de emergencia A ntes Pon una lista de números de emergencia al lado Enseña a los niños su dirección completa, incluyendo de cada teléfono. Mi número de emergencia es número de apartamento.

______de Enseña a los niños su número de teléfono y su

Asegúrate de que el número de la casa sea apellido. una claramente visible desde la calle. Añade ICE (En Caso de Emergencia) a los contactos

Imprime una lista de los medicamentos para cada de los teléfonos celulares. emergencia persona. Lleva puestos collares o brazaletes de alerta médica Enseña a los niños a llamar al 9-1-1 en caso de con la información adecuada. emergencia. www.medicalert.org www.911forkids.com

Llama al 9-1-1 Antes de que SME llegue

Dele al despachador la información completa: Continúa el cuidado de emergencia hasta que se te A

informe que serás relevado. ctiva Tu nombre, ubicación, y un número para comunicarse. Envía a una persona presente a recibir a los res-

catistas de SME. Describe el evento, número de víctimas, condiciones el de peligro. Enciende las luces exteriores. SME La condición de la víctima y el tratamiento Asegura tus mascotas. administrado. Abre la puerta. Siempre sé el último en colgar.

Dale información al SME Después de una emergencia C uando

La hora en que se produjo el evento, y la hora en Dale al personal de SME cualquier vendaje con- que la víctima empezó a recibir atención. taminado, EPP, y aplicadores de epinefrina, si los has utilizado.

llega El tratamiento dado a la víctima. Mantén la confidencialidad de la información pri- vada de la víctima. La información recopilada durante las entrevistas a el la víctima, familiares y espectadores. Reaprovisiona el botiquín de primeros auxilios. SME La información procedente de tu evaluación inicial. Reporta el incidente a tu supervisor en el trabajo, La lista impresa de los medicamentos. completa los documentos requeridos.

69 Seguridad al manejar

Usa sillas de seguridad elevadas. Escoge la silla Instala adecuadamente las sillas de seguridad. adecuada a la edad y peso del niño. Sigue las reglas Sigue las instrucciones del fabricante de la silla y de

pasajero estatales sobre el tema. tu automóvil. Visita una estación de inspección de

Los niños menores de 12 años deben viajar sen- sillas de seguridad para niños. Es gratis. del

tados en el asiento de atrás. Las bolsas de aire pueden lastimar seriamente a los niños.

www.nhtsa.gov/Safety/CPS eguridad S

Usa siempre el cinturón de seguridad. La ley lo exige No manejes incapacitado (alcohol, drogas legales e en casi todos los estados. Úsalo en todos los viajes, ilegales, somnolencia, distracción, enfermedades). no importa cuan cortos sean. Planifica de antemano y designa un chofer o medio Mira siempre el camino y ten siempre tus manos de transporte alternativo manejar libres. El uso del teléfono celular, comer, beber, www.madd.org

al usar sistemas de navegación, o cambiar estaciones Ten cuidado de los demás. Respeta a los ciclistas, de radio con frecuencia contribuye a ocasionar motociclistas, peatones y trabajadores de los accidentes. caminos. Cuida tus puntos ciegos; haz marcha atrás www.distraction.gov lentamente. No conduzcas ni aceleres con brusquedad. Mantén Habla con tus adolescentes acerca de la suficiente espacio entre tu vehículo y el que va responsabilidad de manejar. Firmen un contrato eguridad adelante del tuyo. de “Manejar Responsablemente”, y no duden en S aplicarlo cuando se violen las reglas. www.usaaedfoundation.org

Comprueba que tu vehículo sea seguro y funcione Ten un botiquín de primeros auxilios en el vehícu- bien. lo, así como linterna, guantes, agua, alimentos de ve hí culo

No conduzcas con menos de medio tanque de emergencia, bengalas, cables para conexiones de gasolina. emergencia, etc. del

www.safercar.gov

eguridad Visita www.emssafety.com para más información y consejos sobre la seguridad. S 70 Notas

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