ISSN 1850 - 0897 EDITORIAL TSUNAMI Para INTERPHASE – C
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CENTRO TECNOLÓGICO AVANZADO Buenos Aires, ARGENTINA - Montevideo, URUGUAY INTERPHASE COMUNICACIONES Parte 3 QUINTA SECCIÓN-TEMAS TÉCNICOS ÍNDICE BUCEO A PULMÓN LIBRE 1 - Apneusis y Apnea 19 Patología – Varios 3 HIPERBÁRICA EN GENERAL 1 - Buceo con Aparatos Tomando Transectos - 4 20 2 - Incidentes y Accidentes Va incluido en Apneusis y Apnea -- 3 - Anécdotas y Datos varios Hacia las fosas profundas - 5 25 4 - Relatos y Biografías MUJERES: Audrey MESTRE 42 CIENCIAS 1 - Sistemas 5 URUGUAY 6 (S. C. La Paloma 4) 48 Director – Propietario: DEFILIPPO, Jorge Alfredo Plantel ÁLVAREZ, Enrique Francisco PICASSO, Carlos Alberto BRAVO, Charly PICCONE, Carlos Aldo CAVILLI, Juan Carlos E. ROVERE, Angel José – KELY - (†) DEFILIPPO, Jorge Alfredo SAFRASNAY, Philippe DEMICHELI, Álvaro SANTANA, Adrián M. DEMICHELI, Mario Américo SANTOS, Alberto FADERAKO, José Carlos VÉNTOLA, Horacio Américo MELFI, Lino UROSALPINX N° 43 – Enero / Abril - 2 011 - -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Reservados los derechos según Ley 11 723. Nº de Expediente en la D. N. D. A.: 846174 (31/05/2010) . Se permite la cita de frases, oraciones y hasta párrafos, sin autorización escrita; siempre y cuando sea textual y se acompañe de la referencia completa: autor / es, número y fecha de UROSALPINX, título del artículo, el hecho de ser Comunicaciones de INTERPHASE - C.T.A., publicadas por Editorial TSUNAMI ISSN 1850 - 0897 EDITORIAL TSUNAMI para INTERPHASE – C. T. A. - C° E°: [email protected] Galería Triunvirato 4 135, piso 1°, oficinas 30 / 31 - (C1031FBE) Buenos Aires - ARGENTINA Tel. 005411 4551 9775 - Cº Eº: [email protected] IP – CATE – ICIS – CAICyA – UROSALPINX 43 – P 3 - 1 ISSN 1850 - 0897 IP – CATE – ICIS – CAICyA – UROSALPINX 43 – P 3 - 2 ISSN 1850 - 0897 APNEUSIS Y APNEA 19 PATOLOGÍA ALERGIAS VARIAS ESTADO TIMICOLINFÁTICO – CHOQUE DEFILIPPO, Jorge A. – RÓVERE, Ángel J. (†) - SANTANA, Adrián M. – VÉNTOLA, Horacio A. - Reseña: pedimos disculpas porque debido al tamaño del artículo del Nº anterior debimos dejar los otros cua- dros para este y en el 42 quedó solo HIDROCRIOCUCIÓN. Nos toca entrar en un tema en el que la Medicina y sus Ciencias anexas tienen grandes signos de inter- rogación, que es el de las Alergias y Urticarias, de las cuales veremos a las que hemos conocido por interven- ción directa o referencias de colegas, con algunas generalidades. ANAFILAXIA Y ALERGIA RICHET, Charles Robert, Premio Nóbel de Fisiología en 1 913 por sus trabajos sobre el tema, y Paul PORTIER, su ayudante, acuñaron en 1 902 el nombre de anafilaxia (falta de inmunidad) para caracterizar a la reacción inmunitaria generalizada de un organismo ante la presencia por segunda vez de un alérgeno, ante el cual la primera reacción fue nula o leve pero que en la segunda va más allá de una simple alergia, implicando a uno y en general a más, de los sistemas orgánicos, y que conlleva complicaciones de diverso tipo y una gravedad que implica riesgo de supervivencia de ese organismo. Cuando la reacción es tal que genera en corto lapso una situación de riesgo de vida se le da el nom- bre de choque anafiláctico. PORTIER & RICHET (Sic): “Llamamos Anafilaxia (lo contrario de filaxia= capacidad de defensa del organismo contra infecciones) a la propiedad que tiene un veneno de disminuir la inmunidad en lugar de reforzarla, cuando es inyectado en dosis no mortales.” A instancias del Príncipe Alberto I de Mónaco, que tenía interés el conocer el efecto de tóxicos de animales marinos, RICHET y PORTIER realizaron los estudios básicos base en la medusa Physalia physalis - Linnaeus, 1758, o “Carabela portuguesa”, y luego con preparados en base a toxinas de ac- tinias, constatando el grave efecto de la presencia del alérgeno cuando actuaba por segunda vez. Simplemente mencionamos la anafilaxia para diferenciarla de la alergia, tema que no siempre es fácil ante los cuadros de ambas, que pueden corresponderse y la segunda ocultar la presencia de la primera. Nada es simple y también hay casos con Síntomas y Signos similares pero que no parecen provenir de una reacción alérgica. Alergia, es un término acuñado por Clemens Freiherr von PIRQUET en 1 905, (del griego aller- gía — y éste de allos = otro, y ergon = trabajo; cuyo significado no literal es el de reacción extraña). Se trata de una sensibilidad adquirida (inducida). Un estado inmunológico inducido en un sujeto sus- ceptible mediante un antígeno (alergeno), caracterizado por un cambio notable en la reactividad del sujeto a una partícula o sustancia que, si se inhala, ingiere o se toca, produce unos síntomas caracte- rísticos que pueden presentarse de inmediato o bien luego de un tiempo, en este último caso el antí- geno permanece latente hasta que por alguna razón actúa para provocar las reacciones orgánicas. Se considera que cuando un antígeno o alérgeno se introduce en el cuerpo de un sujeto labil el sistema inmunógeno del sujeto genera respuestas defensivas al efecto de anular o mitigar la acción de este, por producción de anticuerpos (denominados por la OMS en 1 968, según la escritura médica, IgE = inmunoglobulina E), descubiertos por Kimishige ISHIZAKA & su esposa, y por JOHANSSON & BENNICH en forma independiente. Estos IgE actúan por medio de interacciones complejas que llevan a la liberación de substancias químicas, entre estas la histamina, cuya sumatoria de acciones da por resultado las manifestaciones típicas de cada alergia. Existen múltiples formas de alergia y de res- puestas, según los sujetos, en este artículo nos ocuparemos de las que hemos visto referidas al agua y al Buceo: Crioalergia – Alergia inducida por un ΔΤ negativo. Hidroalergia – Alergia inducida directamente por el agua. Alergia por contacto – Inducida por el contacto con elementos que a ciertos individuos les provocan reacciones diversas. Alergia por ejercicio – No tuvimos casos de la misma en muchos años de Buceo ni tampoco noticias entre colegas que conducen organizaciones de buceadores deportivos que reportasen algu- nos, de modo que la citamos pero no la tratamos. Aparentemente es una reacción al ejercicio de larga duración o de duración media con intensidades de media a alta y el primer caso aceptado fue citado recién en1 979, para un corredor de maratón, siendo seguido de otros, pero no es muy común y no lo encontramos en la bibliografía médica como citado para el Buceo. IP – CATE – ICIS – CAICyA – UROSALPINX 43 – P 3 - 3 ISSN 1850 - 0897 GENERALIDADES Y DEFINICIONES En general las alergias desarrollan como reacciones orgánicas visibles: Eflorescencias: Erupción – Sarpullido o salpullido – Eritema – Ronchas o Habones – Edema – Angioedema Y como sensibles: Urticaria = Comezón, picor o prurito – Molestia – Dolor Recordemos: Eflorescencia – Se tiene por tal a los cambios que sufre la piel (epidermis) en cuanto a aparien- cia, textura y color. Pueden ser sarpullidos (también salpullidos), o erupciones en forma de granitos o de ronchas pequeñas. Más allá estarían las los eritemas (enrojecimiento de la piel) que pueden abar- car un área mayor, así como las ronchas o habones de diversas formas e intensidad (en general se caracterizan por un halo exterior rojo y el centro más claro o blancuzco), aisladas o combinadas entre ellas. Se generan por un aumento de riego sanguíneo y vasodilatación como una de las respuestas a un agente agresivo de tipo diversos que puede incluir alergia e infección entre otros. Todos ellos pueden incluir distintos tipos de molestias como: ▪ Cambios de coloración de la piel. ▪ Prurito (picazón o comezón). ▪ Sequedad. ▪ Ampollas. ▪ Eccemas. ▪ Hinchazón. ▪ Algunas de las anteriores derivar en costras y escamas. ▪ Dolor. ▪ Si no se tratan como es debido pueden derivar en infecciones. El edema aparece cuando se afectan capas más profundas de la dermis y el angioedema cuando hay una rápida tumefacción de la piel, las mucosas y submucosas, y a este último debe prestársele suma atención, en especial si afecta la zona superior de las vías respiratorias en las que puede cau- sar una obstrucción, que no tratada como se debe tiene posibilidades de conducir a una asfixia. Urticaria (de urtica= ortiga) = Prurito o picor - Efecto de intensidad variable según el origen y la sensibilidad de la persona, que se manifiesta en la piel como picazón o comezón. En general es desagradable y lleva a una necesidad de rascarse para aliviarlo. Es posible la combinación de ambas formas, con lo cual los cuadros tienen múltiples posibili- dades en cuanto a Síntomas y Signos. Idiopático - Es un adjetivo usado primariamente en Medicina, que significa de irrupción espontá- nea o de causa obscura o desconocida. La combinación de raíces del griego se toma como: "una en- fermedad de etiología desconocida." La mayoría de las alergias, hoy por hoy es de origen idiopático, o sea de causa desconocida, de modo que las formas de tratamiento son genéricas, pero hay respuestas individuales en todos los casos. Con estas definiciones podemos entrar en el tema. CRIOALERGIA Este cuadro, denominado así por MATHOV, no fue tomado inicialmente para sujetos sumergidos sino para aquellos que se sometían intermitentemente a temperaturas con ΔΤ negativo respecto a la situación normal en la que se encontraban, o que contactaban con objetos con gran ΔΤ negativo res- pecto a la temperatura humana. Entre los casos referidos al ambiente y solo como ejemplo tenemos los siguientes: ▪ Personal que opera en lugares con cámaras frigoríficas (depósitos de carne, de quesos, etc.) a las