RAKOTOZAFY Rondro Irina « EVALUATION DE LA PERFORMANCE DU SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE AU DISTRICT DE SANTE D’AMBATONDRAZAKA (SSD) » Thèse de Doctorat en Médecine UNIVERSITE D’ANTANANARIVO FACULTE DE MEDECINE Année : 2006 N°7419 « EVALUATION DE LA PERFORMANCE DU SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE AU DISTRICT DE SANTE D’AMBATONDRAZAKA (SSD)» THESE Présentée et soutenue publiquement le 13 mars 2006 à Antananarivo Par Madame RAKOTOZAFY Rondro Irina Née le 30 Octobre 1975 à Befelatanana Antananarivo Pour obtenir le grade de DOCTEUR EN MEDECINE (Diplôme d’Etat) Membres du jury : Président : Professeur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin Juges : Professeur FIDISON Augustin : Professeur ANDRIANASOLO Roger Rapporteur : Docteur RANDRIAMANJAKA Jean Rémi UNIVERSITE D’ANTANANARIVO FACULTE DE MEDECINE Année Universitaire 2004-2005 I- DIRECTION A. DOYEN : M. RAJAONARIVELO Paul B. VICE-DOYENS - Relations avec les Institutions et M. RASAMINDRAKOTROKA Andry Partenariat - Troisième Cycle Long et Formation M. RAJAONA Hyacinthe Continue - Scolarité (1er et 2nd cycles) M. RANAIVOZANANY Andrianady M. RAKOTOARIMANANA Denis Roland - Ressources Humaines et Patrimoine M. RAMAKAVELO Maurice Philippe - Relations Internationales M. RAKOTOBE Pascal - Thèses, Mémoires, Recherche, Agrégation, M. RABENANTOANDRO Rakotomanantsoa Titularisation - Appui à la Pédagogie et Stages M. RANJALAHY RASOLOFOMANANA Hospitaliers Justin - Troisième Cycle Court M. RANDRIANJAFISAMINDRAKOTROKA (Stage interné et Examens de Clinique) Nantenaina Soa -Technologies de l’Information, de la M. RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa Communication et de la Télémédecine C. SECRETAIRE PRINCIPAL Mme RASOARIMANALINARIVO Sahondra H. II- PRESIDENT DU CONSEIL D’ETABLISSEMENT M. RAKOTOVAO Joseph Dieudonné III- CHEFS DE DEPARTEMENT - Biologie M. RASAMINDRAKOTROKA Andry - Chirurgie M. RANAIVOZANANY Andrianady - Médecine M. RABENANTOANDRO Rakotomanantsoa - Mère et Enfant Mme. RAVELOMANANA RAZAFIARIVAO Noëline - Santé Publique M. RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin - Tête et cou Mme. ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette IV. PRESIDENT DU CONSEIL SCIENTIFIQUE M. RAJAONARIVELO Paul V. COLLEGE DES ENSEIGNANTS A. PRESIDENT Pr. RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa B. ENSEIGNANTS PERMANENTS 1) PROFESSEURS TITULAIRES D’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE RECHERCHE DEPARTEMENT BIOLOGIE - Immunologie Pr. RASAMINDRAKOTROKA Andry DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES - Endocrinologie et métabolisme Pr. RAMAHANDRIDONA Georges - Médecine Légale Pr. SOAVELO Pascal - Néphrologie Pr. RAJAONARIVELO Paul Pr. RABENANTOANDRO Rakotomanantsoa - Pneumologie-Phtisiologie Pr. ANDRIANARISOA Ange DEPARTEMENT MERE ET ENFANT - Pédiatrie néonatale Pr. RANDRIANASOLO Olivier DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE - Administration et Gestion Sanitaire Pr. RATSIMBAZAFIMAHEFA RAHANTALALAO Henriette - Education pour la Santé Pr. ANDRIAMANALINA Nirina - Médecine du travail Pr. RAHARIJAONA Vincent Marie - Santé Communautaire Pr. RANDRIANARIMANANA Dieudonné - Santé Familiale Pr. RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin - Santé Publique et Recherche Pr. ANDRIAMAHEFAZAFY Barrysson - Statistiques et Epidémiologie Pr. RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie DEPARTEMENT SCIENCES FONDAMENTALES ET MIXTES - Anatomie Pathologique Pr. GIZY Ratiambahoaka Daniel Pr. RANDRIANJAFISAMINDRAKOTROKA Nantenaina Soa - Anesthésie-Réanimation Pr. FIDISON Augustin Pr. RANDRIAMIARANA Joël DEPARTEMENT TETE ET COU - Ophtalmologie Pr. ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette Pr. BERNARDIN Prisca - ORL et Chirurgie Cervico-faciale Pr. RABENANTOANDRO Casimir - Stomatologie Pr. RAKOTOVAO Joseph Dieudonné - Stomatologie et Chirurgie Pr. RAKOTOBE Pascal Maxillo-faciale 2) PROFESSEURS D’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE RECHERCHE DEPARTEMENT BIOLOGIE - Biochimie Pr. RANAIVOHARISOA Lala DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES - Dermatologie Pr. RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa - Radiothérapie-Oncologie Médicale Pr. RAFARAMINO RAZAKANDRAINA Florine DEPARTEMENT MERE ET ENFANT - Pédiatrie Pr. RAVELOMANANA RAZAFIARIVAO Noëline Pr. RAOBIJAONA Solofoniaina Honoré DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE - Nutrition et Alimentation Pr. ANDRIANASOLO Roger DEPARTEMENT TETE ET COU - Neuro-Chirurgie Pr. ANDRIAMAMONJY Clément - Ophtalmologie Pr. RASIKINDRAHONA Erline 3) MAITRES DE CONFERENCES DEPARTEMENT MERE ET ENFANT - Obstétrique M. RAZAKAMANIRAKA Joseph DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE - Santé Publique M. RANDRIAMANJAKA Jean Rémi VI- ENSEIGNANTS NON PERMANENTS PROFESSEURS EMERITES Pr. ANDRIAMANANTSARA Lambosoa Pr. RAKOTOZAFY Georges Pr. ANDRIAMBAO Damasy Seth Pr. RAMAKAVELO Maurice Philippe Pr. ANDRIANAIVO Paul Armand Pr. RAMONJA Jean Marie Pr. ANDRIANANDRASANA Arthur Pr. RANAIVOZANANY Andrianady Pr. ANDRIANJATOVO Joseph Pr. RANDRIAMAMPANDRY Pr. AUBRY Pierre Pr. RANDRIAMBOLOLONA Aimée Pr. KAPISY Jules Flaubert Pr. RANDRIANARIVO Pr. RABARIOELINA Lala Pr. RANDRIARIMANGA Ratsiatery Pr. RABETALIANA Désiré Honoré Blaise Pr. RADESA François de Sales Pr. RASOLOFONDRAIBE Aimé Pr. RAHAROLAHY Dhels Pr. RATOVO Fortunat Pr. RAJAONA Hyacinthe Pr. RATSIVALAKA Razafy Pr. RAKOTOARIMANANA Denis Roland Pr. RAZANAMPARANY Marcel Pr. RAKOTOMANGA Robert Pr. SCHAFFNER RAZAFINDRAHABA Pr. RAKOTOMANGA Samuel Marthe Pr. RAKOTO-RATSIMAMANGA Suzanne U Pr. ZAFY Albert VII - IN MEMORIAM Pr. RAJAONERA Richard Pr. RAKOTOVAO Rivo Andriamiadana Pr. RAMAHANDRIARIVELO Johnson Pr. RAVELOJAONA Hubert Pr. RAJAONERA Frédéric Pr. ANDRIAMAMPIHANTONA Emmanuel Pr. ANDRIAMASOMANANA Velson Pr. RANDRIANONIMANDIMBY Jérôme Pr. RAKOTOSON Lucette Pr. RAKOTONIAINA Patrice Pr. ANDRIANJATOVO RARISOA Jeannette Pr. RAKOTO- RATSIMAMANGA Albert Dr. RAMAROKOTO Razafindramboa Pr. RANDRIANARISOLO Raymond Pr. RAKOTOBE Alfred Dr. RABEDASY Henri Pr. ANDRIAMIANDRA Aristide Pr. MAHAZOASY Ernest Dr. RAKOTONANAHARY Pr. RATSIFANDRIHAMANANA Bernard Pr. ANDRIANTSEHENO Raphaël Pr. RAZAFINTSALAMA Charles Pr. RANDRIAMBOLOLONA Robin Pr. RANAIVOARISON Milson Jérôme Pr. RAMANANIRINA Clarisse Pr. RASOLONJATOVO Andriananja Pr. RALANTOARITSIMBA Zhouder Pierre Pr. RANIVOALISON Denys Pr. MANAMBELONA Justin Pr. RAZAKASOA Armand Emile Pr. RAMIALIHARISOA Angeline VIII - ADMINISTRATION CHEFS DE SERVICES ADMINISTRATION ET FINANCES M. RANDRIARIMANGA Henri APPUI A LA RECHERCHE ET M. RAZAFINDRAKOTO Willy Robin FORMATION CONTINUE RELATIONS AVEC M. RAMARISON Elysée LES INSTITUTIONS RESSOURCES HUMAINES Mme RAKOTOARIVELO Harimalala F. SCOLARITES ET APPUI Mme SOLOFOSAONA Sahondranirina A LA PEDAGOGIE TROISIEME CYCLE LONG ET FORMATION M. RANDRIANJAFIARIMANANA Charles Bruno CONTINUE DEDICACES Je dédie cette thèse, « Par la grâce de Dieu, je suis ce que je suis. Et sa grâce envers moi n’a pas été vaine, loin de là, j’ai travaillé plus qu’eux tous, non pas moi toute fois, mais la grâce de Dieu qui est avec moi. » « I Cor 15 : 10 » • A papa et Neny, En remerciement de leur amour, leur sacrifice et leur abnégation. • A mes frères et sœur, Pour leur affection indéfectible et leur aide. • A mes deux filles Rova et Voahary, Les perles de ma vie. • A mes amis (es), Qui ont contribué de près ou de loin à la réalisation de ce livre. A NOTRE MAITRE ET PRESIDENT DE THESE • Monsieur le Docteur RANJALAHY RASOLOFOMANANA Justin Professeur Titulaire d’Enseignement Supérieur et de Recherche en Santé Publique à la Faculté de Médecine d’Antananarivo. Directeur Général à l’Institut National de Santé Publique et Communautaire. « Vous nous avez accueilli avec amabilité et bienveillance. Vous nous avez fait l’honneur de présider notre Jury de Thèse. Veuillez trouver ici l’expression de notre profonde gratitude » A NOS MAITRES ET HONORABLES JUGES DE THESE • Monsieur le Docteur FIDISON Augustin Professeur Titulaire d’Enseignement Supérieur et de Recherche en Anesthésie Réanimation à la Faculté de Médecine d’Antananarivo. • Monsieur le Docteur ANDRIANASOLO Roger Professeur d’Enseignement Supérieur et de Recherche en Santé Publique à la Faculté de Médecine d’Antananarivo. PH.D. en Sciences de la Nutrition, Nutritionniste de Santé Publique. « Vous avez accepté de nous guider et de nous aider pour la réalisation de ce travail, malgré vos multiples occupations. Veuillez recevoir nos vifs remerciements » A NOTRE MAITRE ET RAPPORTEUR DE THESE • Monsieur le Docteur RANDRIAMANJAKA Jean Rémi Maître de Conférences à la Faculté de Médecine d’Antananarivo Diplômé de Paris de Santé Publique et Médecine Sociale, d’Economie de la Santé, Epidémiologie et de Médecine Tropicale. « Qui n’a pas ménagé son temps pour nous encadrer avec patience et bonne volonté pour la réalisation de ce travail, et malgré ses nombreuses et lourdes responsabilités, a bien voulu nous faire l’honneur de rapporter et défendre cette thèse. Veuillez accepter l’assurance de notre profonde considération et nos sincères reconnaissances ». A NOTRE MAITRE ET DOYEN DE LA FACULTE DE MEDECINE D’ANTANANARIVO Monsieur le Professeur RAJAONARIVELO Paul « Notre vive admiration et l’expression de toute notre gratitude » A TOUS NOS MAITRES DE LA FACULTE DE MEDECINE ET DES HOPITAUX Qui nous ont donné les meilleurs d’eux-mêmes pour faire de leurs élèves de bons praticiens. « Tous nos respects et l’expression de notre vive reconnaissance » A TOUS CEUX QUI, DE PRES OU DE LOIN, ONT CONTRIBUE A LA REALISATION DE CET OUVRAGE « Trouvez ici ma grande reconnaissance et mes très vifs remerciements » SOMMAIRE SOMMAIRE Pages INTRODUCTION……………………………………………………….. 1 PREMIERE PARTIE : GENERALITES SUR LE SYSTEME D’INFORMATION ET L’EVALUATION 1. Système d’information……………………………………………..... 3 1.1. Action de santé publique……………………………………….. 3 1.1.1. Informations pour l’identification des problèmes …………... 3 1.1.2. Informations pour la définition