Informe de evaluación final del programa de apoyo a la promoción de prácticas adecuadas de higiene y saneamiento con el fin de contribuir a la supervivencia infantil en Mauritania « Las semillas que plantamos cuando comenzamos el STLC son las semillas de la autonomía de la comunidad y este indicador debe tenerse en cuenta para evaluar nuestros resultados. Si la energía que se genera durante el proceso del STCL puede explotarse con entusiasmo, este progreso podría representar los primeros pasos hacia transformaciones radicales en el saneamiento, salud y condiciones de vida en zonas rurales » Kamal Kar, 2011. Presentación: Saleck Ould Jeireb, consultor de desarrollo social y económico Julio de 2014 1 ÍNDICE Página I. Tabla de acrónimos 3 II. Introducción 4 III. Metodología 7 IV. Análisis de información 12 V. Conclusiones y recomendaciones 27 VI. Anexos 31 1. Marco lógico del proyecto 32 2. Tablas 35 3. Términos de referencia 48 4. Instrumentos de recogida de información 54 5. Lista de personas entrevistadas 73 6. Documentos consultados 75 2 I. Tabla de acrónimos STLC Saneamiento Total Liderado por la Comunidad DAL Defecación al Aire Libre FDAL Fin de la Defecación al Aire Libre DRHA Dirección Regional de Hidráulica y Saneamiento (Direction Régionale de l’Hydraulique et de l’Assainissement) DRAS Dirección Regional para la Intervención Sanitaria (Direction Régionale pour l’Action Sanitaire) DRCJS Dirección Regional de Cultura, Juventud y Deportes (Direction Régionale de la Culture, de la Jeunesse et des Sports) ECA Encuesta de Calidad del Agua MASEF Ministerio de Asuntos Sociales, de la Infancia y de la Familia (Ministère des Affaires Sociales, de l’Enfance et de la Famille) MHA Ministerio de Agua y Saneamiento (Ministère de l’Hydraulique et de l’Assainissement) MS Ministerio de Salud SNIS Sistema Nacional de Información Sanitaria (Système Nationale des Informations Sanitaires) MICS Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados CS Centro de Salud PFF Prácticas Familiares Fundamentales 3 II. Introducción Entre febrero de 2011 y Junio de 2014, UNICEF ha puesto en marcha un programa de apoyo a la promoción de prácticas adecuadas de higiene y saneamiento con el fin de contribuir a la supervivencia infantil en Mauritania. Este programa pretende dar respuesta a los problemas que plantean los malos hábitos en términos de higiene y saneamiento que se dan en las tres regiones de Adrar, Assaba y Tagant. La presente evaluación se centra en el concepto, la gestión y los resultados de este Programa y tiene los siguientes objetivos: 1. Valorar la planificación, puesta en marcha, coordinación y seguimiento del Programa; 2. Conocer los resultados del Programa en términos de cambio de los hábitos en las poblaciones de las tres regiones mencionadas; 3. Conocer los resultados del Programa en términos de cambio de las prácticas de saneamiento (STLC) en dos de la regiones intervenidas (Assaba y Tagant); 4. Completar la evaluación de la fase STLC realizada en julio de 2013 en la región de Adrar y; 5. Elaborar recomendaciones para la ejecución de programas similares. Se espera que esta evaluación recoja y analice un conjunto de criterios sobre el concepto, el proceso, la puesta en marcha y los resultados y su impacto (pertinencia, eficiencia, coherencia, asimilación, participación de los aliados involucrados en el programa, durabilidad e impacto de las intervenciones) y formule recomendaciones. El programa se compone de dos fases: una fase para el Saneamiento Total Liderado por la Comunidad (STLC) y una fase de Prácticas Familiares Fundamentales (PFF) cuya puesta en marcha se ha realizado en conjunto con la Dirección Regional de Hidráulica y Saneamiento (DRHA) y los mecanismos de coordinación regional del Ministerio de Asuntos Sociales, de la Infancia y de la Familia (MASEF) y de las tres wilayas de Adrar, Assaba y Tagant con la implicación de muchas otras entidades de la región. El objetivo global de este programa es «Contribuir a la reducción de la mortalidad infantil y a la mejora de la situación sanitaria de 19 000 niños en tres de las wilayas de Mauritania» por medio de dos objetivos concretos: 1. Lograr la adopción y el mantenimiento de una actitud y normas sociales sanas en los hábitos de higiene y salud, además de otras Prácticas Familiares Fundamentales 4 (PFF), con un procedimiento liderado y gestionado por la comunidad en tres wilayas de Mauritania y 2. Mejorar el acceso al saneamiento del agua para que pase del 29% al 40% de la población en las tres wilayas de Adrar, Assaba y Tagant. La evaluación del programa en PFF y STLC se ha realizado en tres etapas. La primera etapa ha constado de la revisión de documentos, las entrevistas con los aliados del proyecto a nivel nacional, la identificación de fuentes de información y la elaboración de herramientas de colecta de dicha información. La segunda etapa ha consistido en la visita sobre el terreno a las tres regiones del proyecto para entrevistarse con los actores institucionales a nivel regional y para realizar encuestas en los poblados elegidos. Estas visitas tenían por finalidad la colecta de datos cualitativos y cuantitativos en relación al programa en sus dos fases (PFF y STLC) para establecer, en la medida de lo posible, los criterios relativos a la participación de los aliados, la asimilación, la durabilidad y el impacto. La evaluación ha sido dirigida por Saleck Ould Jeireb, evaluador especialista en el campo de la estadística económica. El enfoque metodológico y el análisis de datos se han llevado a cabo con la ayuda de Ana Martínez, experta en STLC y los ciclos del proyecto. Las encuestas realizadas en los poblados han sido realizadas por un equipo de dos personas: el sociólogo Hamoud Ould Iguilid y Elicheikh Ould Ledhem, estudiante universitario. Estas encuestas han sido directamente supervisadas por el evaluador principal. Las encuestas sobre el terreno coincidieron con la campaña de las elecciones presidenciales de junio de 2014 y el comienzo del mes de Ramadán. Sin embargo, se tomaron medidas que asegurasen el éxito de los encuentros con los actores institucionales clave a nivel regional (MHA, MASEF, CS). Las entrevistas con los informadores clave, la organización de las observaciones sobre la higiene y el saneamiento en los poblados y hogares también se efectuaron conforme a los imperativos circunstanciales. La inestabilidad de los actores principales a nivel regional (DRHA, Mecanismos de Coordinación Regional del MASEF) ha limitado las posibilidades de los actores institucionales regionales de obtener fuentes de información diversas. Como la mayoría de los miembros de la DRHA acababan de ocupar su puesto, las tres coordinadoras regionales actuales del MASEF tomaron las riendas del proyecto que ya estaba en marcha. Los servicios regionales del SNIS no han podido recopilar unos datos que reflejen la evolución y tendencia de la diarrea y las infecciones respiratorias agudas. Los datos que se recogieron directamente en algunos centros sanitarios eran incompletos. 5 De este modo, el impacto de las acciones puestas en marcha en el marco de un proyecto con una duración de vida de tres años no ha podido apreciarse. Por otro lado, sí que se pueden extraer algunas tendencias y poner de relieve algunas dimensiones de duración de los resultados y de asimilación por parte de las comunidades a las que van dirigidas. Además, resulta complicado medir los cambios en el comportamiento desde el terreno con la única ayuda de encuestas antropológicas especializadas. Las encuestas en el marco de esta evaluación están hechas a título ilustrativo y no pretenden ofrecer datos cuantitativos exhaustivos. 6 III Metodología La evaluación del programa en sus dos fases PFF y STLC ha sido efectuada siguiendo tres etapas: una primera etapa de concepto y recolecta de datos, una segunda etapa de análisis y una tercera etapa de puesta en común y validación. A. Etapa de recolección de datos: Se ha llevado a cabo una gran revisión documental que abarca tanto el marco conceptual del programa (contexto, justificación, marco lógico) como el procedimiento de su puesta en marcha. Esta etapa ha permitido un buen conocimiento del programa, sus enfoques, el contexto de su ejecución y los actores. También ha permitido enmarcar con mayor exactitud el enfoque de los términos de referencia (TdR) y la propuesta de una metodología pertinente capaz de dar respuesta a los interrogantes de la evaluación y de alcanzar los objetivos fijados. También se exploraron las siguientes fuentes de información para recolectar datos que puedan ayudar a responder a los interrogantes de la evaluación y alcanzar los objetivos fijados: 1. Las bases de datos de la fase STLC en cada wilaya 2. La síntesis de las sesiones de animación y la lista de los intermediarios comunitarios 3. Los datos del SNIS y la información recogida en los centros de salud seleccionados 4. Los resultados de las encuestas (MICS 2011, ECA 2010, SMART 2013 y 2014) 5. Los resultados de las encuestas sobre el terreno organizadas en 27 poblados en las tres regiones -Seguimiento de las prácticas de higiene y de saneamiento en los poblados y los hogares. -Entrevistas con los informadores, los intermediarios comunitarios, los líderes naturales. -Grupos de estudio con hombres y mujeres. 6. Entrevista con los responsables regionales (DRHA, mecanismos de coordinación del STLC, mecanismos de coordinación del MASEF, directores de las radios locales…) 7. Entrevistas con el equipo de UNICEF 7 Atendiendo a su área de interés, la información recolectada se presenta de la siguiente