Accès à la santé en zone rurale Haute Vallée de l’Aude RAPPORT D’ACTIVITE 2017 Rue Carnot - 11500 Quillan Tel : 07 60 25 23 49 / 06 99 64 58 21 [email protected] Le programme de Médecins du Monde d’accès à la santé en Haute Vallée de l’Aude est soutenu financièrement par : - La générosité des donateurs de Médecins du Monde. - Le département de l’Aude NOUS REMERCIONS VIVEMENT TOUS CEUX QUI, PAR LEUR SOUTIEN, NOUS PERMETTENT DE POURSUIVRE NOS ACTIVITES ET D’OFFRIR AINSI UN ACCES AUX SOINS A TOUS CEUX QUI EN SONT EXCLUS. Précarité et Accès à la Santé en Haute Vallée de l’Aude - Rapport d’Activité 2017 3 SOMMAIRE 2017 en BREF _______________________________________________________________ 6 INTRODUCTION _____________________________________________________________ 7 I / LE CONTEXTE D’INTERVENTION ______________________________________________ 9 I/ 1. Le territoire et ses problématiques d’accès à la santé ______________________________ 9 I/ 1. 1. La Haute Vallée de l’Aude, un territoire défavorisé dans un département fragilisé socialement __ 9 I/ 1.2. La Haute Vallée de l’Aude, des facteurs de vulnérabilité en santé __________________________ 10 I/ 2. La médiation en santé à l’actualité de la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2017 _______ 13 I/ 2.1. La publication d’un référentiel de compétences, de formation et de bonnes pratiques _________ 13 I/ 2. 2. Une définition de référence ________________________________________________________ 13 II / LE PROJET D’ACTION _____________________________________________________ 14 II/ 1. Objectifs, résultats attendus et activités prévues ________________________________ 14 II/ 1. 1. Objectifs spécifiques _____________________________________________________________ 14 II/. 1. 2. Résultats attendus et activités prévues ______________________________________________ 14 II/ 2. Inscription dans le cadre du plan stratégique de MDM ____________________________ 17 II/ 3. Inscription dans le cadre d’une politique publique _______________________________ 17 III / LA MISE EN ŒUVRE DES ACTIVITES _________________________________________ 18 III/ 1. Organisation et fonctionnement de l’équipe ___________________________________ 18 III/ 1. 1. Les bénévoles __________________________________________________________________ 18 III/ 1. 2. Les salariés ____________________________________________________________________ 19 III/ 1. 3. Les temps de réunion ____________________________________________________________ 19 III/ 1. 4. Les échanges d’expériences et les formations ________________________________________ 19 III/ 2. Les activités réalisées ______________________________________________________ 22 Objectif opérationnel n°1 : Repérer et accompagner les personnes en situation de précarité dans leur démarche d’accès aux droits et à la santé. __________________________________________________ 23 Faciliter le lien avec les personnes ayant des difficultés d’accès à la santé ______________________ 23 Organiser des permanences médico-sociales en proximité __________________________________ 27 L’accompagnement des personnes en situation de vulnérabilité dans leur accès à la santé ________ 28 Les besoins exprimés lors de l’entretien d’accueil _________________________________________ 30 Les appuis réalisés ___________________________________________________________________ 30 Objectif opérationnel n°2 : Favoriser la coordination des professionnels de santé, des travailleurs sociaux et des acteurs associatifs, à travers la création d’un réseau santé-précarité _______________________ 35 Objectif opérationnel n°3 : Promouvoir des actions de prévention primaire, de dépistage et de réduction des risques auprès des personnes en situation de précarité, dont les usagers de produits psychoactifs _ 36 Préparer la mise en place d’actions collectives de prévention ________________________________ 36 La réduction des risques liés à la sexualité _______________________________________________ 37 L’amorce d’un partenariat sur la prévention des cancers ____________________________________ 37 Précarité et Accès à la Santé en Haute Vallée de l’Aude - Rapport d’Activité 2017 4 Objectif opérationnel n°4 : Participer au développement des compétences des bénéficiaires de l’action de Médecins du Monde sur l’accès à la santé auprès de leurs pairs. ________________________________ 37 Une approche mobile ________________________________________________________________ 38 Une participation aux instances de démocratie sanitaire ____________________________________ 38 Objectif opérationnel n° 5 : Améliorer la connaissance des caractéristiques de la précarité en milieu rural et favoriser la prise en compte par les acteurs institutionnels de proximité des difficultés spécifiques d’accès aux droits, à la prévention et aux soins des personnes en situation de précarité sur le territoire 39 Les caractéristiques du public accueilli en 2017 ___________________________________________ 39 Promouvoir la médiation en santé auprès des acteurs institutionnels locaux ____________________ 46 CONCLUSION ______________________________________________________________ 48 BUDGET REALISE ___________________________________________________________ 50 ANNEXES _________________________________________________________________ 51 Les articles de presse ________________________________________________________________ 51 Précarité et Accès à la Santé en Haute Vallée de l’Aude - Rapport d’Activité 2017 5 2017 en BREF EQUIPE 19 Bénévoles : 2 co-Responsables de Mission bénévoles 8 professionnels de santé 1 psychologue 3 travailleurs sociaux 7 accueillants Salariés : 1 ETP Coordinatrice 1 ETP Médiateur en santé Appui de 2 salariés de la Délégation Languedoc-Roussillon : 1 coordinateur régional et 1 assistante ACTIVITES Les permanences de médiation en santé : 11 permanences par mois sur 5 communes 116 permanences réalisées sur 2017 Les prises en charge : 138 personnes reçues sur 2017 386 consultations de médiation en santé 27 accompagnements physiques à des rdv médico-sociaux La communication : 13 interventions hors les murs 4 articles presse locale, 2 émissions radio, 1 reportage télé 2 conférences grand public Le partenariat : 41 structures locales rencontrées 1 première réunion partenariale ayant réuni 35 personnes Local permanent : rue Carnot 11500 QUILLAN 07 60 25 23 49 / [email protected] Permanence hebdomadaire chaque mercredi, 9h-12h30 Permanences décentralisées : 1 Permanence bimensuelle, devenue hebdomadaire à partir du mois de mai 2017 : Espéraza (1er et 3ème lundi du mois, 14h-17h, puis à partir de mai en alternance les mercredis, 9h30-12h et vendredis, 14h-17h, et à partir de novembre en alternance les lundis, 14h-17h, et vendredis, 14h-17h) 3 Permanences mensuelles : Axat (4ème jeudi du mois, 9h30-12h), Chalabre (3ème mardi du mois, 9h30-12h), Roquefeuil (3ème mardi du mois de 14h à 17h) Précarité et Accès à la Santé en Haute Vallée de l’Aude - Rapport d’Activité 2017 6 INTRODUCTION Depuis sa création en 1980, Médecins du Monde (MdM) s’engage à : - Soigner les populations les plus vulnérables, - Témoigner des entraves constatées à l’accès aux soins, - Solliciter des améliorations durables des politiques de santé et des pratiques médicales afin d’obtenir un égal accès aux soins pour tous. L’association conduit des actions partout dans le monde, et intervient aussi en France depuis 1986. En 2017, MdM compte en France 61 programmes menés dans 33 villes par 14 délégations régionales. Le projet en faveur de l’accès à la santé des personnes en situation de précarité en zone rurale en Haute Vallée de l’Aude est porté par la Délégation régionale Languedoc-Roussillon. Médecins du Monde est une ONG militante qui accompagne le changement social. L’association dénonce les inégalités sociales et territoriales qui se traduisent par des inégalités d’accès à la santé. Dans cette perspective, la médiation en santé selon une approche territoriale apparait comme une démarche innovante et pertinente pour remobiliser, sur des territoires fragilisés, des personnes éloignées de la santé et les ramener progressivement vers le droit commun. Le nouveau métier de médiateur en santé est une solution de proximité, qui pratique « l’aller vers », pour mieux accompagner les personnes rencontrant des obstacles dans leur accès à la santé. La médiation en santé doit permettre de renforcer la participation des personnes aux décisions qui les concernent. Pour Médecins du Monde, il s’agit là d’un levier clé de la transformation sociale. Le programme en cours de développement sur la Haute Vallée de l’Aude est une action de médiation en santé. En 2014, la Délégation régionale Languedoc-Roussillon de Médecins du Monde est interpellée par des acteurs du territoire sur le phénomène de précarité sur la Haute Vallée de l’Aude. Début 2015, une mission exploratoire sur le territoire de la Haute Vallée de l’Aude a permis d’identifier et d’analyser des principales difficultés d’accès à la santé des personnes en situation de précarité. Fin 2015 / début 2016, un projet d’actions est élaboré pour permettre un accès effectif aux soins, à la prévention et aux droits de ces personnes. La mise en œuvre du programme démarre en septembre 2016 avec le lancement des premières actions. L’année 2017 est la première année complète d’exercice de ce programme, qui vise l’amélioration de l’état de santé des personnes en situation de précarité dans la Haute Vallée de l’Aude, en luttant contre les inégalités sociales et territoriales de santé sur ce territoire