Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. Żyrardów, marzec 2016 Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. SPIS TREŚCI: I. Wstęp ...…..………………………………………………………….………………...……….. 3 II. Sytuacja epidemiologiczna ……………..………………..…………………....……..…….. 5 III. Sytuacja w zakresie higieny komunalnej ………………….…………………………….. 17 IV. Stan higieniczno-sanitarny zakładów pracy ............................................................... 23 V. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia oraz przedmiotów do kontaktu z żywnością i kosmetyków ..…………………………….………….……..……..……..….. 41 VI. Działalność w zakresie zapobiegawczego nadzoru sanitarnego …….…...………… 49 VII. Stan sanitarno-higieniczny zakładów nauczania i wychowania oraz placówek wypoczynku dzieci i młodzieży…….….....................................................……...…… 56 VIII. Działalność w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia .………….……..….. 58 IX. Podsumowanie, wnioski i cele na rok 2016 ……………...……………..……………….. 64 2 Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. I. WSTĘP. Powiat Żyrardowski to powiat ziemski, o powierzchni 532,63 km2, co stanowi 1,5% ogólnej powierzchni województwa mazowieckiego, położony w jego zachodniej części. Tereny miejskie zajmują łącznie 22,91 km2, co stanowi 4,3% całego obszaru. Powiat Żyrardowski tworzą następujące jednostki administracji samorządowej: miasto Żyrardów o powierzchni 14,35 km2, gmina miejsko-wiejska Mszczonów (tereny wiejskie zajmują 143,3 km2, miasto 8,56 km2) oraz 3 gminy wiejskie: Puszcza Mariańska (143,18 km2), Radziejowice (73,07 km2) i Wiskitki (150,15 km2). Stolicą powiatu jest miasto Żyrardów. Zlokalizowane są tu instytucje i urzędy o charakterze powiatowym, w tym siedziba Starostwa. Odległość stolicy powiatu (miasta Żyrardów) od Warszawy to zaledwie 44 km. Blisko położone są również inne duże ośrodki miejskie - Łódź, Płock oraz Radom. Liczba mieszkańców powiatu wynosi 73 498 osób, z czego 45172 mieszka w miastach. Jest to liczba mniejsza w stosunku do roku 2014, nieznaczny wzrost liczby mieszkańców odnotowano jedynie w gminach Wiskitki i Puszcza Mariańska. 3 Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. Aktualne dane demograficzne pozyskane bezpośrednio od poszczególnych samorządów gminnych Powiatu Żyrardowskiego, dotyczące liczby mieszkańców w roku 2015/2016, przedstawia diagram: Liczba mieszkańców ogółem 8342 Żyrardów 5312 Mszczonów Wiskitki 9626 38883 Radziejowice Puszcza 11335 Mariańska Średnia gęstość zaludnienia to 138 osób/km2. Aż 68,33% ludności skupiona jest w dwóch ośrodkach miejskich powiatu - Żyrardowie i Mszczonowie. Decydujący wpływ na takie ukształtowanie sytuacji demograficznej ma przede wszystkim wielkość samego Żyrardowa, a także historia regionu. Społeczność Powiatu Żyrardowskiego nie odbiega strukturą wiekową od średniej krajowej. Szczególnie istotna kategoria w tej klasyfikacji, czyli odsetek osób pozostających w wieku produkcyjnym, wg danych GUS z 2014r w Powiecie Żyrardowskim wynosi 61,3% i zbliżona jest do średniej krajowej i średniej dla Województwa Mazowieckiego. Materiały zawarte w niniejszym opracowaniu zostały zestawione w oparciu o przeprowadzone w 2015r działania oddziałów, sekcji oraz pracowników na samodzielnych stanowiskach merytorycznych Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Żyrardowie, ul. S. Moniuszki 40, 96-300 Żyrardów, tel. (46) 855 38 13, fax. (46) 855 32 42, strona: www.zyrardow.psse.waw.pl, e-mail: [email protected]. 4 Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. II. SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA. Nadzór nad chorobami zakaźnymi w powiecie żyrardowskim w 2015 roku. W 2015 roku przeprowadzono 195 wywiadów epidemiologicznych dotyczących jednostek chorobowych zarejestrowanych w sprawozdaniu Mz – 56, jak również nie zakwalifikowanych do rejestracji. W porównaniu z rokiem ubiegłym odnotowano mniej rotawirusowych zapaleń jelit u dzieci do lat 2 (A08.0) – 95 przyp., więcej zachorowań na płonicę (A38) – 100 przyp. Zarejestrowano znaczny wzrost zachorowań na ospę wietrzną (B01) – 517 przyp. Zgłoszono zachorowania na różyczkę (B06) – 13 przyp., na świnkę (B26) – 11 przyp. Zarejestrowano 23 przypadki boreliozy – porównywalnie z latami ubiegłymi. W 2015 r. zgłoszono 10 przypadków krztuśca (A37), w tym 9 potwierdzonych. U 16 osób pokąsanych przez zwierzęta konieczne były szczepienia przeciw wściekliźnie. Przez cały rok prowadzono monitoring porażeń wiotkich u dzieci oraz zachorowań na grypę. Na terenie powiatu nie odnotowano zbiorowych zatruć pokarmowych. Wzmożono nadzór nad zgłaszalnością chorób zakaźnych oraz ich rejestrowanie w oparciu o mikrobiologiczne zweryfikowanie rozpoznania poprzez: wyrywkowe kontrole w placówkach służby zdrowia, rozsyłanie do lekarzy pism przypominających, rozmowy indywidualne z pracownikami NZOZ. Weryfikowano zgłaszalność chorób zakaźnych w porównaniu z danymi pochodzącymi z NFZ. Prowadzono działalność informacyjną poprzez przekazywanie placówkom medycznym materiałów szkoleniowych dotyczących Ew. wystąpienia zagrożenia chorobą wysoce zakaźną i niebezpieczną. Prowadzono nadzór epidemiologiczny u osób z otoczenia chorych na gruźlicę. Kontynuowano współpracę z Powiatowym Lekarzem Weterynarii, centrum krwiodawstwa, lekarzami pierwszego kontaktu, laboratoriami diagnostycznymi poprzez: wystąpienia, zgłoszenia, przesyłanie sprawozdań, szkolenie personelu medycznego itp. Roczne sprawozdanie o liczbie zarejestrowanych zachorowań na gruźlicę, z uwzględnieniem wieku, płci, miejsca zamieszkania chorych oraz ogólnej zapadalności w populacji powiatu PSSE w Żyrardowie za 2015 r. Wiek zachorowania Zapadalność Ogółem Kobiety Mężczyźni Miasto Wieś (ukończone lata na 100 000 życia) 0 - 14 0 15 – 19 1 1 1 1,3 20 - 44 2 1 1 2 2,6 45 – 64 3 1 2 1 2 3,9 65 + 4 1 3 3 1 5,3 RAZEM 10 4 6 5 5 13,1 5 Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. Sprawozdanie roczne z działalności PSSE w Żyrardowie w zakresie nadzoru nad realizacją szczepień ochronnych w roku 2015. 1. Podmioty lecznicze realizujące szczepienia ochronne: Podmioty Liczba Liczba kontroli w roku lecznicze punktów/gabinetów sprawozdawczym Liczba podmiotów realizujące szczepień w tych Liczba wyda- nych szczepienia podmiotach ( jeżeli były) ochronne na Zaplanowa- Wykona Rok Rok decyzji adm. nadzorowanym Rok Rok nych nych sprawozda- sprawozda- terenie ubiegły ubiegły wczy wczy Lecznictwo otwarte 1 1 1 1 1 1 0 publiczne Lecznictwo otwarte 24 151 24 15 18 19 0 niepubliczne Oddziały Noworodkowe 1 1 1 1 1 1 0 Indywidualna i grupowa praktyka 1 1 1 1 1 1 0 lekarska Inne: Centrum Dializa Sp z o.o.- 0 1 0 1 0 0 0 sczepienia dializowanych OGÓŁEM 27 19 27 19 20 22 0 2. Nieprawidłowości (uchybienia) stwierdzone podczas przeprowadzonych kontroli Liczba punktów/gabinetów Uwagi / Rodzaj nieprawidłowości szczepień, w których Informacje stwierdzono uzupełniające nieprawidłowości Braki i znaczne opóźnienia w realizacji szczepień 0 Nieprawidłowości Karty uodpornienia 0 w zakresie dokumentacji Dokumentacja medyczna 0 dot: szczepień Sprawozdawczość 0 Dokumentacja dot. zach. 0 łańc.chłodn. (rejestr temp.) 1 Zlikwidowano szczepienia w NZOZ SzkolMed – punkty szczepień w szkołach 6 Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. Dokumentacja dot. 0 gospodarki szczepionkami Sprzęt do przechowywania 0 szczepionek Sprzęt do transportu Braki i 0 szczepionek nieprawidłowości w zakresie Sprzęt, materiały i środki do 0 wyposażenia przeprowadzenia szczepień niezbędnego do Zestaw przeciwwstrząsowy i realizacji 0 resuscytacyjny szczepień Wyposażenie stanowiska do mycia i dezynfekcji rąk 0 personelu Higieny rąk 0 Postępowania po ekspozycji 0 Postępowania z odpadami 0 medycznymi Procedury Postępowania w przypadku skażenia materiałem 0 biologicznym Postępowania na wypadek awarii urządzeń 0 chłodniczych i dopływu energii elektrycznej Przeprowadzanie kontroli Inne 0 wewnętrznej 3.Postępowanie z osobami uchylającymi się od szczepień Do osób uchylających się od szczepień, zgłoszonych przez podmioty wykonujące szczepienia wystosowano powiadomienia pisemne o potrzebie i obowiązku szczepień oraz możliwości wszczęcia postępowania administracyjnego – 67 powiadomień. Wystosowano 6 upomnień będących kolejnym krokiem procedury postępowania, zawiadamiających o następnym etapie postępowania – skierowania sprawy na drogę egzekucji administracyjnej do Wojewody. W ramach postępowania wyjaśniającego przeprowadzono rozmowy z 4 osobami zobowiązanymi do szczepień ochronnych dzieci. W roku 2015, spośród osób uchylających się - 10 osób wykonało obowiązek szczepień. 7 Ocena Stanu Sanitarnego Powiatu Żyrardowskiego w 2015 r. 4.Rejestr niepożądanych odczynów poszczepiennych Liczba NOP Lp Szczepienia, po których wystąpił NOP Łagodne Poważne Ciężkie 1. Infanrix Hexa – odczyn miejscowy 1 2. Pentaxim , Synflorix, Euvax B – epizod 1 hipotoniczno-hyporeaktywny 3. DTP, Imovax, ActHib, - odczyn 1 miejscowy 4. BCG10 – odczyn miejscowy, 1 powiększenie węzła chł RAZEM 4 5.Szkolenia w zakresie szczepień ochronnych Szkolenia przeprowadzone przez Szkolenia, w których uczestniczyli pracowników PSSE dla świadczeniodawców pracownicy PSSE realizujących szczepienia 1. Aktualne problemy nadzoru nad Nie przeprowadzano szczepieniami – narada szkoleniowa w WSSE 2. Innowacje w systemie szczepień - zewn. 3. Medycyna podróży – zewn 4. Niepożądane odczyny poszczepienne - zewn 6. Informacje (działania) dodatkowe np: awarie, akcje szczepień, ew. skargi i interwencje, współpraca z biurami podróży itp. Kontynuacja pracy w elektronicznym systemie dystrybucji szczepionek. Udzielano informacji dotyczących zasad przeprowadzania szczepień ochronnych.