1 Situation de l’épidémie de maladie à virus Ébola (MVE) en Guinée Professeur René Migliani – Bilan des données disponibles le 30 août 2015 La situation de l’épidémie doit être appréciée en tenant compte de la probable sous-déclaration qui n’a pas été à ma connaissance évaluée. Les données sont issues des rapports de situation quotidiens de la coordination nationale de lutte contre Ebola selon la date de déclaration, sauf indication contraire. Les données analysées dans ce document sont celles du 30 août 2015. Certaines informations sont postérieures à cette date. Depuis le début de l’épidémie jusqu’à la date du 30 août 2015, le total des cas déclarés (suspects-probables- confirmés) en Guinée est de 3792 cas dont 2529 décès (67%) ainsi répartis : 3337 cas confirmés dont 2077 décès (62%), 452 cas probables dont 452 décès (décès communautaires non sécurisés avec lien épidémiologique) et 3 cas suspects (en attente de résultat biologique). Au total 1270ǂ cas confirmés sont sortis guéris des centres de traitement Ébola (CTE) depuis le début de l’épidémie. ǂ Mise à jour à partir de la base de données OMS. Le tableau 1 donne la répartition, le 30 août 2015, du nombre cumulé de cas et de décès (suspects-probables- confirmés) de maladie à virus Ebola selon la date de déclaration, ainsi que l’incidence pour 100000, la létalité globale, la date de confirmation du dernier cas selon la préfecture de résidence. Tableau 1 Cas Décès incidence cas Date confirmation Date confirmation Alerte pour Préfecture Létalité* cumulés cumulés p. 100000 dernier cas dernier cas + 42 jours suivi contacts Beyla 47 28 14,44 59,6% 08/01/2015 19/02/2015 Boffa 53 43 25,11 81,1% 21/04/2015 01/06/2015 Boké 36 22 8,01 61,1% 01/07/2015 12/08/2015 Conakry 609 319 36,51 52,4% 27/08/2015 08/10/2015 Oui Coyah 244 139 92,37 57,0% 21/07/2015 01/09/2015 Dabola 13 13 7,11 100,0% 24/12/2014 04/02/2015 Dalaba 9 2 6,60 22,2% 09/10/2014 21/11/2014 Dinguiraye 1 1 0,51 100,0% < Août 2014 ~Septembre 2014 Dubréka 160 101 48,72 63,1% 25/08/2015 06/10/2015 Faranah 70 55 24,95 78,6% 28/01/2015 11/03/2015 Forécariah 475 333 194,16 70,1% 14/08/2015 25/09/2015 Fria 17 10 17,61 58,8% 11/07/2015 22/08/2015 Gaoual 0 0,00 Guéckédou 382 316 130,90 82,7% 20/12/2014 31/01/2015 Kankan 32 21 6,78 65,6% 11/01/2015 22/02/2015 Kérouané 161 98 76,30 60,9% 18/12/2014 29/01/2015 Kindia 113 85 25,78 75,2% 20/04/2015 31/05/2015 Kissidougou 136 107 47,95 78,7% 07/02/2015 21/03/2015 Koubia 0 0,00 Koundara 0 0,00 Kouroussa 20 13 7,46 65,0% 29/12/2014 09/02/2015 Labé 0 0,00 Lélouma 0 0,00 Lola 111 84 63,35 75,7% 23/02/2015 06/04/2015 Macenta 744 501 249,43 67,3% 26/02/2015 09/04/2015 Mali 5 3 1,72 60,0% 19/02/2015 02/04/2015 Mamou 0 0 0,00 Mandiana 0 0,00 N'Zérékoré 256 181 64,63 70,7% 23/01/2015 06/03/2015 Pita 8 4 2,89 50,0% 05/10/2014 17/11/2014 Siguiri 34 24 4,89 70,6% 26/03/2015 07/05/2015 Télimélé 43 20 15,16 46,5% 30/12/2014 10/02/2015 Tougué 2 1 1,63 50,0% 01/02/2015 15/03/2015 Yomou 11 5 6,23 45,5% 07/09/2014 19/10/2014 Guinée 3792 2529 35,68 66,7% 27/08/2015 08/10/2015 1 préfecture * La létalité globale est légèrement sous-évaluée dans les préfectures actives compte-tenu de quelques cas suspects en attente de résultat et de quelques cas confirmés hospitalisés, dont l’évolution n’est pas connue le jour du point de situation et qui sont pris en compte dans le dénominateur. Rouge : Cas notifiés le jour de situation, Vert : Absence de cas au-delà de 42 jours, Bleu : Aucune notification depuis le début de l’épidémie. Sept préfectures (Gaoual, Koubia, Koundara, Labé, Lélouma, Mamou, Mandiana) n’ont toujours notifié aucun cas confirmé ou probable depuis le début de l’épidémie. Vingt-trois préfectures (Beyla, Boffa, Boké, Dabola, Dalaba, Dinguiraye, Faranah, Fria, Guéckédou, Kankan, Kérouané, Kindia, Kissidougou, Kouroussa, Lola, Macenta, Mali, N’Zérékoré, Pita, Siguiri, Télimélé, Tougué, Yomou) n’ont pas notifié de cas depuis plus de 42 jours. Seule la capitale (Commune de Kaloum) est en alerte pour le suivi de contacts venant d’une autre préfecture. Quatre préfectures ont notifié des cas depuis moins de 42 jours, dont Conakry le 27 août. 1 2 Figure 1 : Évolution des cas et des décès confirmés par mois de confirmation et de la létalité* par mois de décès de la maladie à virus Ébola en Guinée le 30 août 2015 (Coordination nationale). 600 100% 525 496 480 80% 445 393 360 60% Létalité (%) 333 297 277 Cas 265 240 240 Décès 40% 216 214 Létalité de cas et de décès confirmés déclarés confirmés décès de et cas de 170 153 132 139 118 Nombre 120 99 20% 89 77 71 78 62 61 55 49 54 50 45 41 26 32 33 30 29 10 1 1 8 0 0% Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août* *30 août * La létalité brute mensuelle est donnée à titre indicatif. Elle doit être interprétée avec prudence car quelques décès chaque mois correspondent à des cas confirmés le mois précédent. Par ailleurs la létalité des dernières semaines est légèrement sous-évaluée, car son calcul prend en compte quelques cas confirmés hospitalisés dont l’évolution n’est pas encore connue. La définition du lien épidémiologique pour les décès probables a été modifié (Circulaire 0953/CNRE de 20 Mars 2015). Les critères de lien épidémiologique sont les suivants : un contact possède un lien prouvé avec un cas confirmé ou probable OU un patient est en résidence ou en provenance d’une communauté dite active dans les 21 jours précédents ET les personnels en charge de lutte contre la Maladie à Virus Ebola possèdent à son égard des éléments raisonnables pour suspecter la Maladie à Virus Ebola. 2 3 Figure 2 : Évolution du nombre de cas confirmés de MVE déclarés par les préfectures depuis le début de l’épidémie (Coordination nationale) 800 Macenta Guéckédou 718 N'Zérékoré 700 Kérouané Beyla Lola 600 Kissidougou Yomouh 522 Conakry 500 Coyah Dubréka Forékariah 392 Kindia 400 Siguiri Kouroussa 300 Dabola 269 Un cas confirmé à Conakry (commune de Ratoma) et un décès confirméà Dubréka (Dubréka-Centre) Kankan 232 Faranah 213 en semaine 35 (figure 4b, d) 200 Dalaba 160 148 Télimélé Pita 93100 100 78 Boké Fria 46 46 40 36 31 27 Boffa 2618 22 11 9 1611 16 8 7 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mali 0 Tougué Total de début à S25 Total de S26 à S30 Total de S31 à S35 La figure 3 indique l’évolution des taux d’incidence des cas confirmés de MVE dans la capitale et dans les préfectures proches. 3 4 Figure 3 : Évolution des taux d’incidence pour 10000 habitants des cas confirmés de MVE déclarés pour la capitale et les préfectures proches des semaines 39/2014 à 35/2015 (Coordination nationale) 20 2,0 Guinée 18 Conakry 1,8 Coyah p 100000 confirmés cas des déclarée d'incidence Taux 16 Dubréka 1,6 Forécariah 14 1,4 Kindia Boké 12 1,2 Fria en Guinée en 10 1,0 8 0,8 les préfectures les préfectures de Basse Guinée 6 0,6 dans 4 0,4 Taux d'incidence déclarée des cas confirmés 100000 p 2 0,2 0 0,0 S39 S41 S43 S45 S47 S49 S51 S01 S03 S05 S07 S09 S11 S13 S15 S17 S19 S21 S23 S25 S27 S29 S31 S33 S35 Cette semaine, un cas dans la capitale (commune de Ratoma) et un cas à Dubréka-Centre (nourrisson de 9 mois non connu comme contact !). 4 5 Figures 4 (a-x) : Évolution hebdomadaire des cas confirmés de MVE déclarés dans les principales préfectures touchées de la semaine 39/2014 à la semaine 35/2015 (Coordination nationale) Guinée 180 162 160 156 140 140 137 117 120 114 104 96 100 93 93 95 76 77 76 80 74 73 65 58 60 57 52 51 45 42 40 40 35 30 28 25 27 21 22 22 19 18 20 13 13 12 10 12 12 9 7 9 4 1 2 3 3 2 0 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 a Conakry Coyah 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 2624 25 30 26 21 19 20 16 18 171818 17 17 19 20 14 14 13 13 13 20 15 14 12 10 11 12 9 8 9 8 10 8 8 8 10 6 5 4 6 6 6 6 10 5 5 5 5 5 6 1 1 2 1 1 1 1 3 1 1 2 3 1 4 4 3 3 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 b c Dubréka Forécariah 70 70 60 60 50 50 42 40 40 26 28 28 30 30 24 23 20 20 1716 20 15 16 171617 13 12 14 11 9 11 11 6 6 6 6 7 7 6 6 7 7 6 7 10 3 3 3 5 5 3 3 4 4 10 3 4 4 5 3 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 2 0 1 0 0 1 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 0 2 2 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 d e Kindia Boffa 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 16 20 10 10 10 5 4 3 4 5 3 4 10 4 3 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 2 0 1 0 2 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 f g 5 6 Boké Fria 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 6 10 5 4 10 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 S39 S42 S45 S48 S51 S02 S05 S08 S11 S14 S17 S20 S23 S26 S29 S32 S35 h i Télimélé Dabola 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 5 3 4 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S39 S42 S45 S48 S51 S02