SCHÉMA DÉPARTEMENTAL de L’AUTONOMIE 2019-2023 LIVRE I L’état des lieux dans l’Yonne Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne EDITORIAL PATRICK GENDRAUD Président du Conseil Départemental de l’Yonne Préserver l’autonomie des personnes âgées et en situation de handicap, en développant la prévention et leur intégration dans la vie de la cité. Favoriser le maintien à domicile. Accompagner l’évolution et la diversification de l’offre en faveur de la fluidité des parcours et de l’inclusion. Moderniser la gouvernance en rapprochant les politiques « Per- sonnes Âgées » et « Personnes en Situation de Handicap » en garantissant la représentativité des usagers et en renforçant la coordination des acteurs. Enfin, renforcer l’attractivité des métiers du grand âge et du handicap et mieux accompagner les professionnels. 3 Telles sont les cinq grandes orientations qui nous ont guidé dans l’élaboration du Schéma Départemental de l’Autonomie, validé le 5 juillet dernier par l’Assemblée Départementale. Un schéma unique qui est le fruit d’une concertation large, qui a associé nos partenaires institutionnels, mais aussi le Conseil Départemental de la Citoyenneté et de l’Autonomie (CDCA), et les établissements et services médico-sociaux. Cette démarche partenariale doit être au cœur des politiques autonomie dans le département et du projet de Maison de l’Autonomie. Avec ce schéma, le Conseil Départemental de l’Yonne réaffirme son rôle de chef de file en matière de solidarité. Une collectivité présente au quotidien et humainement aux côtés de ses administrés, des icaunaises et des icaunais qu’elle entend accompagner de la naissance au grand âge. Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne SOMMAIRE I. INTRODUCTION A. Le contexte institutionnel // P. 8 B. La méthode d’élaboration du Schéma // P. 11 C. Les modalités de suivi et de pilotage // P. 13 II. DIAGNOSTIC DE L’OFFRE ET DES BESOINS PARTIE 1 État des lieux des besoins sur le territoire icaunais // P. 16 A. Caractéristiques sociodémographiques // P. 16 B. État des lieux des besoins // P. 22 PARTIE 2 Prévention et aide aux aidants // P. 29 A. Prévention // P. 29 B. Aide aux aidants // P. 32 PARTIE 3 Soutien à domicile // P. 34 A. Offre d’intervention à domicile // P. 34 B. Accès aux soins somatiques et psychiatriques // P. 37 4 PARTIE 4 Offre d’hébergement médico-social // P. 40 A. L’offre à destination des personnes âgées // P. 40 B. L’offre d’accueil familial à destination des personnes âgées et en situation de handicap // P. 47 C. L’offre à destination des personnes en situation de handicap // P. 48 PARTIE 5 Parcours // P. 53 A. La prise en charge des risques de rupture de parcours // P. 53 B. Orientation et accompagnement des cas complexes // P. 54 III. ANNEXES 1. Plan d’actions // P. 56 2. Portraits de territoire // P. 56 3. Lexique des acronymes de l’autonomie et du médico-social // P. 56 Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne 5 Communication du Conseil Départemental de l'Yonne Directeur de la publication : Louis Bedessem Rédaction : Maud Levallois , Katie Pascault Imprimé en septembre 2019 EG Imprimeur Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne 6 Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne INTRODUCTION I. INTRODUCTION 7 Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne INTRODUCTION A Le contexte institutionnel Le passage à un schéma unique de l’autonomie 2019/2023 s’inscrit dans un contexte en pleine mutation sur le plan réglementaire qui implique d’impor- tantes restructurations, à travers notamment trois textes législatifs récents : › la loi de Modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016, qui introduit la mise en place du dispositif permanent d’orientation « Réponse Accompagnée Pour Tous » (RAPT) ; › la loi d’Adaptation de la Société au Vieillissement (dite « ASV ») du 28 décembre 2015 ; › La loi NOTRe du 7 août 2015 qui réaffirme le rôle de promotion des solidarités du département. 8 Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne INTRODUCTION INTRODUCTION L’impact de la Réponse • La création d’une dynamique d’accom- Accompagnée Pour Tous pagnement et de soutien par les pairs, par le renforcement de l’implication des sur le secteur du handicap personnes concernées et des associations dans la prise de décision, ainsi que le déve- L’article 89 de la loi de modernisation du loppement de la formation, de l’accompa- système de santé a introduit la mise en place gnement et de la conciliation par les pairs. du dispositif de Réponse Accompagnée • L’accompagnement au changement Pour Tous (RAPT) sur l’ensemble du territoire des pratiques, avec la simplification des national dès le 1er janvier 2018. Ce disposi- tâches administratives et des processus tif s’appuie sur le rapport Piveteau publié en de traitement de l’ensemble des acteurs du 2014 et qui vise à permettre « un parcours de champ du handicap et l’adaptation de leurs vie sans rupture pour les personnes en situa- systèmes d’information pour renforcer les tion de handicap et pour leurs proches. » échanges et faciliter la mise en œuvre de La refonte du paradigme précédent nécessite l’accompagnement. de retravailler l’ensemble des pratiques jusque- là mises en œuvre par les opérateurs et les Les implications de la loi financeurs dans la lecture des besoins et dans la construction de l’offre. La réforme en- d’adaptation de la société gage le passage d’une logique de « places » au vieillissement à une logique de « parcours ». La nouvelle no- menclature des établissements et services, La loi relative à l’Adaptation de la Société introduite par le décret du 9 mai 2017 et la no- au Vieillissement réforme l’action du Conseil menclature SERAFIN PH (Services et Établis- Départemental dans le domaine de l’autono- sements Réforme pour une Adéquation des mie des personnes âgées. Son ambition est Financements aux parcours des Personnes de répondre aux conséquences du vieillisse- Handicapées) s’instituent comme les nou- ment de la population en : • Anticipant les premiers facteurs de risque veaux référentiels du secteur et invitent à rai- 9 sonner davantage en termes de « prestation de la perte d’autonomie ; de service adaptable aux besoins d’accom- • Adaptant les politiques publiques au pagnement » que de places. vieillissement ; • Améliorant la prise en charge des La réponse accompagnée se décline de personnes en perte d’autonomie. manière très opérationnelle en quatre axes : La loi est entrée en vigueur début 2016. Elle a pour objectif d’anticiper les conséquences du • La mise en place du dispositif permanent vieillissement de la population et d’inscrire cette d’orientation, qui représente l’objet le plus période de vie dans un parcours répondant le visible du déploiement national, avec la plus possible aux attentes des personnes en construction des Projets d’Accompagne- matière de logement, de transports, de vie so- ment Global (PAG). ciale et citoyenne, d'accompagnement. • Le déploiement d’une réponse territoria- lisée, avec la mise en place d’une coordi- La loi donne la priorité à l’accompagnement nation territoriale et le développement de à domicile afin que les personnes âgées contrats partenariaux pour éviter les rup- puissent vieillir chez elles dans de bonnes tures de parcours, ainsi que l’intégration conditions. d’objectifs de qualité et d’adaptation de Enfin, en renforçant les droits et libertés des l’offre dans la contractualisation. personnes âgées, elle vise à leur apporter une meilleure protection. » Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne Livre I - L'état des lieux dans l'Yonne INTRODUCTION Elle implique plusieurs évolutions pour le bénéficier de dispositifs de répit, dont un Département avec un renforcement de son forfait en cas d’hospitalisation, via une aide rôle de chef de file de l’action sociale et financière dédiée. Ce soutien repose sur la médico-sociale : mise en place d’une évaluation globale des besoins à l’appui d’un outil d’évaluation • Le pilotage départemental de la Confé- multidimensionnel pour les équipes APA. rence des Financeurs pour la prévention • La réforme du régime de l’autorisation de la perte d’autonomie, nouveau mode des services d’aide à domicile qui fait de gouvernance interinstitutionnel char- passer l’ensemble des services sous le ré- gé d’assurer la cohérence des politiques gime de l’autorisation départementale invite de prévention sur le territoire et d’élaborer les Départements à engager une réflexion un programme coordonné d’actions s’ap- de fonds sur la structuration du secteur et puyant sur un diagnostic partagé. sur ses évolutions. • La mise en place du « forfait autonomie », • La création du Conseil Départemental qui permet de financer les dépenses non de la Citoyenneté et de l’Autonomie médicales tendant à préserver l’autono- (CDCA), chargé d’assurer la participation mie des résidents dans les « résidences des personnes âgées et des personnes autonomie » ayant conclu un Contrat Plu- handicapées à l’élaboration, à la mise riannuel d’Objectifs et de Moyens (CPOM) en œuvre et à l’évaluation des politiques avec un socle minimal de prestations. de l’autonomie dans le Département. Il Ces résidences, anciennement foyers-loge- est notamment consulté pour avis sur le ments, peuvent accueillir d’autres publics : schéma départemental ainsi que le projet personnes en situation de handicap, étudiants régional de santé. Ce comité remplace le et jeunes travailleurs dans la limite de 15% de Comité Départemental des Retraités et des leur capacité. Elles doivent également s’ouvrir Personnes Âgées (CODERPA) et le Conseil vers l’extérieur en conventionnant avec les Départemental Consultatif des Personnes acteurs locaux (EHPAD, SAAD) et en offrant Handicapées (CDCPH).