IPP439 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO SECRETARIA DE EDUCAÇÃO SUPERIOR Public Disclosure Authorized Plano dos Povos Indígenas PROJETO DE REVITALIZAÇÃO DOS HOSPITAIS Public Disclosure Authorized UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Brasília, junho de 2010 IPP439 2 Sumário 1. Contextualização................................................................................................... 3 2. DESCRIÇÃO DO PROJETO ........................................................................................ 5 2.1 OBJETIVOS ......................................................................................................... 5 2.1.1 OBJETIVO GERAL ............................................................................................ 5 2.1.2 OBJETIVO A LONGO PRAZO .............................................................................. 5 2.2 RESULTADOS ESPERADOS................................................................................... 5 2.2.1 MÉDIO PRAZO ................................................................................................. 5 3.2.2 LONGO PRAZO ....................................................................................................... 6 2.3 COMPONENTES E ATIVIDADES .............................................................................. 6 2.3.1 COMPONENTE 1 – REVITALIZAÇÃO DOS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS .. 6 2.3.2 COMPONENTE 2 – FORTALECIMENTOS INSTITUCIONAL DO REHUF .................... 8 3 POLÍTICAS DE SALVAGUARDAS SOCIAIS E AMBIENTAIS DO BANCO MUNDIAL ............. 12 3.1 Política Operacional do Banco Mundial OP 4.01 – Avaliação Ambiental ......... 12 3.2 Política Operacional do Banco Mundial 4.10 – Povos Indígenas ..................... 13 3.3 Política Operacional do Banco Mundial OP 4.11 – Recursos Físico-Culturais . 13 3.4 Política Operacional do Banco Mundial OP 4.12 – Reassentamento Involuntário....................................................................................................................14 4 PLANO DOS POVOS INDÍGENAS .............................................................................. 15 4.1 BREVE RELATO SOBRE OS POVOS INDÍGENAS NO BRASIL .................................... 15 4.2 ENQUADRAMENTO JURÍDICO E ADMINISTRATIVO DAS POLÍTICAS .......................... 27 4.3 DIRETRIZES ESTRATÉGICAS DAS POLÍTICAS DE SAÚDE DOS POVOS INDÍGENAS NO BRASIL ...........................................................................................................................29 4.4 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO À SAÚDE AOS POVOS INDÍGENAS ..................... 34 4.5 POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO ............................................................... 37 4.6 OS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS E O ATENDIMENTO À POPULAÇÃO INDÍGENA ..................................................................................................................... 41 4.7 DESENVOLVIMENTO DE AÇÕES VOLTADAS A POPULAÇÃO INDÍGENA NA REDE DE HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS .......................................................................... 43 4.7.1 AÇÕES DE AMBIÊNCIA E ACOLHIMENTO NOS HUS LOCALIZADOS ZONAS COM GRANDE CONCENTRAÇÃO POPULACIONAL INDIGENA ....................................................... 43 3 Plano dos Povos Indígenas PROJETO DE REVITALIZAÇÃO DOS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS 1. Contextualização Existem atualmente 46 Hospitais Universitários Federais (HUs), localizados nos diferentes estados da União, vinculados a 32 das 59 Instituições Federais de Ensino Superior (IFES). Esses hospitais têm um importante papel social, atuando de forma significativa na consolidação do Sistema Único de Saúde, na medida em que respondem por parte significativa da formação e capacitação de profissionais de saúde, se caracterizam por serem hospitais de grande porte sendo, muitas vezes, a unidade hospitalar mais importante do serviço público no estado. Apenas os estados do Acre, Roraima, Rondônia, Amapá e Tocantins não possuem HUs. Os Hospitais Universitários Federais, vem enfrentando diversos problemas, oriundos da falta de definições relacionadas à estrutura institucional (personalidade jurídica) e às formas de custeio das atividades assistenciais, de ensino 4 e de pesquisa neles desenvolvidas, associada ao sub-financiamento e ao insuficiente investimento na atualização dos seus parques tecnológicos e das suas estruturas físicas, além da progressiva redução do quadro de recursos humanos, sem adequada reposição por meio de concursos públicos. Assim, visando à superação destes problemas, o Ministério da Educação criou o Programa de Reestruturação dos Hospitais Universitários Federais (REHUF), instituído pelo Decreto nº. 7.082, de 27 de janeiro de 2010 e, que será efetivado por meio da parceria entre os Ministérios da Educação, da Saúde e do Planejamento, Orçamento e Gestão. O REHUF tem como objetivo criar condições materiais e institucionais para que os Hospitais Universitários Federais (HUs) possam desempenhar plenamente suas funções em relação às dimensões de ensino, pesquisa e extensão e à dimensão da assistência à saúde. Outra ação desencadeada pelo MEC foi a elaboração de projeto de empréstimo junto ao Banco Mundial para a realização de investimentos para revitalização da estrutura física e parque tecnológico dos HUs; melhoria de processos clínicos, educativos e de pesquisa; implantação de gestão por resultados; qualificação dos recursos humanos; fortalecimento Institucional para a Implementação do REHUF. 5 2. DESCRIÇÃO DO PROJETO 2.1 OBJETIVOS 2.1.1 OBJETIVO GERAL O projeto visa melhorar o desempenho dos HUs através de: (i) Estabelecimento da gestão hospitalar por resultados. (ii) Modernização da estrutura física e tecnológica dos hospitais; (iii) Melhoria dos processos assistenciais, de pesquisa e educativos. 2.1.2 OBJETIVO A LONGO PRAZO O Projeto visa qualificar a formação de profissionais de saúde de modo a contribuir para a melhoria da assistência de saúde da população e a educação técnica e superior em saúde no Brasil. 2.2 RESULTADOS ESPERADOS 2.2.1 MÉDIO PRAZO a) Fluxos e acesso de pacientes, alunos e docentes nos 46 HUs da rede qualificados; b) Oferta de serviços qualificados à população ampliada; c) Parque tecnológico e mobiliário dos HUs renovado, garantindo a realização de procedimentos com precisão e segurança, abrangendo a assistência a população, o ensino e a pesquisa na área da saúde; d) Área física dos 46 HUs adequada às normas da ANVISA e as necessidades de ensino e pesquisa; e) Implantação de todos os módulos do Aplicativo de Gestão dos Hospitais Universitários (AGHU) em todos os HUs. 6 3.2.2 LONGO PRAZO a) Processos de trabalho qualificados, fundamentando no uso racional da infraestrutura do HU para melhorar a assistência prestada à população e o ensino em saúde; b) Práticas modernas de gestão instituídas, implementadas e monitoradas; c) Padronização de insumos por meio da implantação de protocolos clínicos. 2.3 COMPONENTES E ATIVIDADES Os componentes do projeto foram estruturados em eixos, cujas atividades passam a ser detalhadas: 2.3.1 COMPONENTE 1 – REVITALIZAÇÃO DOS HOSPITAIS UNIVERSITÁRIOS FEDERAIS Este componente financiará as ações dos Programas de Despesas Elegíveis (PDE) visando o cumprimento do Decreto 7082, de 27 de Janeiro de 2010, e de seu respetivo regulamento. Ele envolve o desempenho de atividades organizadas em quatro eixos básicos: Componente 1 - Revitalização dos Hospitais Universitários Federais (399 milhões) – Este componente financiará as ações dos Programas de Despesas Elegíveis (PDE) visando o cumprimento do Decreto 7082, de 27 de Janeiro de 2010, e de seu respetivo regulamento. Ele envolve a implementação de atividades organizadas em quatro eixos básicos: Eixo 1 – Revitalização da estrutura física e parque tecnológico dos HUFs – Este eixo envolve a conformação das áreas físicas dos HUFs de acordo com a legislação vigente, em especial a RDC-50 da ANVISA e estará organizado para o financiamento de obras de construção, ampliação e de reforma nos HUFs, na renovação tecnológica dos equipamentos de apoio diagnóstico e 7 terapêutico existentes e nas adaptações de infra-estrutura necessárias para a instalação e operação destes equipamentos. Envolve ainda a implementação do Marco Ambiental para o funcionamento dos HUFs de acordo com as normas da ANVISA e a preparação e implementação dos Planos de Ação para a Gestão de Resíduos produzidos nos HUFs. Estão previstas construções nos HUFs de Manaus, Pelotas, Uberlândia e Juiz de Fora, reformas nos demais 42 HUFs e renovação tecnológica para o suporte às atividades de diagnóstico e tratamento, tais como equipamentos de imagem gráfica e ótica, sistemas de suporte à vida, tecnologia para melhorar as atividades de treinamento, ensino e prática clínica. Eixo 2 – Melhoria de processos clínicos, educativos e de pesquisa – Este eixo contempla os investimentos necessários para a padronização de atividades, procedimentos, uso de insumos e tecnologias associadas às ações prestadas pelos hospitais, por meio do desenvolvimento e implantação de protocolos clínicos, da qualificação dos processos de trabalho do hospital visando a segurança dos pacientes e funcionários, do uso racional da infra- estrutura e dos equipamentos do hospital, da melhoria dos processos de organização do ensino e da pesquisa, entre outras atividades. Também inclui os processos de especialização dos HUs de acordo com sua vocação técnica e capacidade de resposta aos desafios epidemiológicos regionais; a promoção de pesquisas em áreas prioritárias para