PÄIHDEPALVELUT KYMENLAAKSOSSA A-klinikan laitoshoidon asiakkaiden kokemuksia uudistetussa palvelukokonaisuudessa LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosionomi (AMK) Syksy 2019 Irma Jäppinen Tiivistelmä Tekijä Julkaisun laji Valmistumisaika Jäppinen, Irma Opinnäytetyö, AMK Syksy 2019 Sivumäärä 36 + 5 liitesivua Työn nimi Päihdepalvelut Kymenlaaksossa – A-klinikan laitoshoidon asiakkaiden kokemuksia uudistetussa palvelukokonaisuudessa Tutkinto Sosionomi (AMK) Tiivistelmä Opinnäytetyön aiheena olivat Kymenlaakson alueen päihdepalveluiden muutokset käyttäjäasiakkaiden kokemina. Muutokset ajoittuivat pääosin vuodenvaihteeseen 2018–2019, jolloin koko Kymenlaakson kattava sosiaali- ja terveyspalveluiden kunta- yhtymä, Kymsote, aloitti toimintansa. Muutoksen yhteydessä maakunnan päihde- ja mielenterveyspalveluista tuli yksi kokonaisuus, ja Kymsote tuottaa nyt nämä palvelut pääosin itse. Poikkeuksen tekevät päihdehuollon laitospalvelut, joiden ostamisesta A- klinikalta Kymsotella on sopimus vuoden 2019 loppuun. Työn toimeksiantajana oli Kymenlaakson A-klinikka, ja työn tavoitteena oli tuottaa toi- meksiantajalle tietoa hyödynnettäväksi sen kehittäessä palveluihinsa liittyvää tiedotta- mista ja viestintää. Tutkimusmenetelmänä olivat A-klinikan laitospalveluiden asiakkaiden haastattelut, ja ne toteutettiin teemahaastatteluina. Tutkimuksessa nousi esille, että päihteiden ongel- makäyttäjien tavoittaminen ei välttämättä ole helppoa sen enempää perinteisin tiedot- tamisen keinoin kuin nykyteknologiaa hyödyntäenkään. Kun pitkään samankaltaisina pysynyt palvelurakenne muuttuu, se voi tuntua palvelujen käyttäjistä hämmentävältä ja jopa herättää ennakkoluuloja. Varsinkin hauraimmassa asemassa olevien päihteiden ongelmakäyttäjien tavoitta- miseksi palveluiden järjestäjien olisi hyvä tulla asiakkaita vastaan. Palveluohjauksen rinnalle tarvitaan etsivää työotetta, ja palveluista kannattaa tiedottaa monikanavaisesti ja selkeää sanastoa käyttäen. Asiasanat päihdepalvelut, Kymsote, A-klinikka Abstract Author Type of publication Published Jäppinen, Irma Bachelor’s thesis Autumn 2019 Number of pages 36 + 5 Title of publication Addiction care services in Kymenlaakso The newly arranged service organization experienced by clients Name of Degree Bachelor of Social Services Abstract The topic of the thesis was the changes within the addiction care services in Ky- menlaakso region from the perspective of the clients. The changes took place mainly at the turn of the years 2018-2019 as all the municipalities of Kymenlaakso con- structed a joint council called Kymsote, which is responsible for arranging the addic- tion and mental care services for the whole area. Kymsote is now producing all these services for Kymenlaakso with the exception of detoxification as well as drug and alcohol rehabilitation, all of which Kymsote is still buying from A-klinikka. The contract is signed until the end of the year 2019. A-klinikka was the commissioner for this work, and the target of the process was to produce useful information A-klinikka could possibly use trying to find ways to share information about its services and reach potential clients. The research method was theme interview. The interviewees were conducted among the clients of A-klinikka. Based on the results of the interviews, catching the intoxicant abusers and sharing information to them can be challenging. Not all these people read newspapers, and not all of them have the access to the internet. Even when the information reaches these people, prejudices may exist just because the services are arranged in a different way. Especially the most outcast substance abusers need guidance and counseling, and some of them may even benefit from detective work. Keywords Addiction care services, Kymsote, A-klinikka SISÄLLYS 1 JOHDANTO ............................................................................................................... 1 2 TUTKIMUSSUUNNITELMA ....................................................................................... 3 3 PÄIHDEPALVELUT VALTAKUNNALLISESTI ........................................................... 6 3.1 Lainsäädäntöä .................................................................................................... 6 3.2 Palveluiden sisältöjä ........................................................................................... 7 4 PÄIHDEPALVELUT KYMENLAAKSOSSA ................................................................ 8 4.1 Palvelut ennen – A-klinikan historiaa .................................................................. 8 4.2 Kumppanuussopimuksesta kilpailutukseen ......................................................... 9 4.3 Päihdepalvelujen nykytila ...................................................................................10 4.3.1 Kymsoten alku ............................................................................................10 4.3.2 Avopalvelut .................................................................................................11 4.3.3 Laitospalvelut..............................................................................................13 5 PALVELUOHJAUS JA PALVELUJEN SAAVUTETTAVUUS.....................................15 6 TUTKIMUKSEN TOTEUTUS ....................................................................................17 6.1 Haastattelujen toteutus ......................................................................................17 6.2 Aineiston käsittely ja analysointi .........................................................................18 6.3 Opinnäytetyön toteutunut aikataulu ....................................................................18 7 TULOKSET – ASIAKKAIDEN KOKEMUKSIA ...........................................................21 7.1 Ohjautuminen palveluihin ...................................................................................21 7.2 Palveluohjauksesta ............................................................................................22 7.3 Palveluiden saatavuudesta ja niissä asioimisesta ..............................................23 7.4 Tiedottamisesta .................................................................................................25 7.5 Asiakkaiden kehitystoiveita ................................................................................25 8 TUTKIMUKSEN EETTISYYDEN JA LUOTETTAVUUDEN ARVIOINTIA ..................28 8.1 Eettisyys ............................................................................................................28 8.2 Luotettavuus ......................................................................................................28 9 POHDINTA ...............................................................................................................30 9.1 Muutokset jatkuvat .............................................................................................30 9.2 Johtopäätöksiä ..................................................................................................31 9.3 Toimenpide-ehdotuksia .....................................................................................32 LÄHTEET ........................................................................................................................33 LIITTEET .........................................................................................................................37 1 1 JOHDANTO Tämän luonteeltaan tutkimuksellisen opinnäytetyön aiheena ovat A-klinikan laitospalvelui- den käyttäjäasiakkaiden kokemukset päihdepalveluista Kymenlaakson alueella. Asiak- kaita haastattelemalla haetaan vastauksia muun muassa kysymyksiin, mistä avun tar- peessa oleva asiakas löytää tietoa tarjolla olevista palveluista, miten palveluiden piiriin pääsee ja miten asiakkaat kokevat tulleensa kohdatuiksi palveluissa. Työn toimeksiantajana on A-klinikka, ja työn tavoitteena on tuottaa toimeksiantajalle tie- toa, jota se voi hyödyntää kehittäessään palveluihinsa liittyvää tiedottamista ja viestintää. Tarve tutkimukselle nousee alueen päihdepalveluissa toteutetuista muutoksista ja niihin liittyvistä haasteista toimeksiantajalle. Viimeisimmät ja suurimmat niistä liittyvät sote-uu- distukseen, jossa on määrä uudistaa julkiset sosiaali- ja terveyspalvelut. Pitkään työstetyn uudistuksen tavoitteena on ollut kaventaa kansalaisten välisiä hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta ja saatavuutta sekä suitsia kustannuksia. (Valtio- neuvosto 2019.) Tätä opinnäytetyötä työstettäessä sote-uudistus koki takaiskun. Uudistuksen toimeenpa- non valmistelulle pantiin piste 8.3.2019. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos piti kuitenkin sel- vänä, että uudistusta on jatkettava, koska sen eteen on tehty jo suuri määrä valmistelu- työtä. (Thl 2019.) Kymenlaaksoon sote-uudistuksen kaatuminen ei vaikuttanut akuutisti millään tavalla, sillä maakunta on valmistautunut uudistukseen etupainotteisesti: koko Ky- menlaakson maakunnan kattava sosiaali- ja terveyspalvelut tarjoava kuntayhtymä Kymsote on aloittanut toimintansa vuoden 2019 alusta. (Kymsote 2019a.) Päihdepalvelujen osalta keskeinen ero entiseen vuodenvaihteen jälkeen on se, että päihde- ja mielenterveyspalvelut muodostavat nyt Kymenlaaksossa yhden kokonaisuu- den, sekä se, että Kymsote tuottaa itse maakunnassa niin alle 18-vuotiaiden perustason mielenterveys- ja päihdepalvelut kuin myös aikuisten mielenterveys- ja päihdepalvelujen avopalvelut. Toimeksiantajan näkökulmasta muutos on merkinnyt monopoliin verrattavissa olevan ase- man menettämistä päihdehuollon avopalveluissa. Vaikka A-klinikka