Nutrición Hospitalaria ISSN: 0212-1611 info@nutriciónhospitalaria.com Grupo Aula Médica España Ibáñez Benages, E. Nutrientes y función cognitiva Nutrición Hospitalaria, vol. 2, núm. 2, mayo, 2009, pp. 3-12 Grupo Aula Médica Madrid, España Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309226754002 Cómo citar el artículo Número completo Sistema de Información Científica Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Página de la revista en redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto Nutr Hosp Suplementos. 2009;2(2):3-12 Nutrición ISSN 1888-7961 • S.V.R. 28/08-R-CM Hospitalaria SUPLEMENTOS Nutrientes y función cognitiva E. Ibáñez Benages Jefe de Sección. Servicio de Farmacia. Hospital General de Castellón. España. Resumen NUTRIENTS AND COGNITIVE FUNCTION La mayor parte ce los datos de que disponemos hasta nuestros días sobre la influencia de los nutrientes en la Abstract función cognitiva, sugiere que algunos macro y micro- nutrientes pueden tener un efecto preventivo sobre la Most of the data available to date of the influence of aparición de enfermedades neurodegenerativas. Como nutrients on the cognitive function suggests that some la mayoría de los estudios se han realizado en animales, macro- and micronutrients may have a preventive effect las limitaciones que ello supone cuando intentamos tras- on the occurrence of neurodegenerative diseases. Since ladar los resultados al ser humano, son el origien de la most of the studies have been performed in animals, the controversia en cuanto a las recomendaciones que deben limitations that ensue when translating the results to the ser aplicadas en la práctica clínica habitual. La falta de human being are controversial with regards to the recom- información sobre los nutrientes y su papel en la tera- mendations that must be applied in the usual clinical péutica actual de las enfermedades neurológicas hace practice. The lack of information on nutrients and their que los clínicos sean reticentes a emplear nutrientes role in current therapy for neurological diseases make the específicos en patologías concretas. La identificación de clinicians reluctant to use specific nutrients for particular las dosis óptimas de los nutrientes aislados, es algo a ser pathologies. The identification of the optimal dose of sin- considerado en el diseño de los ensayos clínicos con gle nutrients is something to be considered when design- grandes grupos de sujetos, y puede servir de guía en pro- ing the clinical trials with large groups of subjects and it yectos de investigación a gran escala. La hipótesis gene- may be a guide for large-scale research projects. The gen- ralizada de que mejorando la dieta, podemos modular o eralized hypothesis stating that by improving the diet we enlentecer la progresión del deterioro cognitivo, va may modulate or delay the progression of the cognitive adquiriendo cada vez más fuerza, e intentar retrasar la impairment is becoming more and more powerful, and aparición de enfermedades neurodegenerativas se está trying to delay the onset of neurodegenerative diseases is convirtiendo en un problema de salud pública. La far- becoming a public health issue. The pharmacotherapy of macoterapia de las enfermedades neurodegenerativas se the neurodegenerative diseases, such as Alzheimer’s dis- está convirtiendo en un problema de salud pública. La ease or Parkinson’s disease, yields modest outcomes on farmacoterapia de las enfermedades neurodegenerati- cognitive function improvement, and its effects on the dis- vas como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad ease progression are virtually absent or imperceptible; de Parkinson produce efectos modestos en la mejora de however, very little benefits in this regard may be signifi- la función cognitiva, y en lo que respecta a la evolución cant and important for the quality of life of both the de la enfermedad, sus efectos son prácticamente nulos o patients and their caregivers. The emergence of new imperceptibles, sin embargo, beneficios muy pequeños antioxidants that may modulate or delay the onset of neu- en este ámbito, pueden ser significativos e importantes rodegenerative diseases, with new mechanisms of action en lo referente a la calidad de vida, tanto de los pacientes and new administration systems to the patients are chal- como de sus cuidadores. La aparición de nuevos antioxi- lenges for the future. The great variety of tests used in dantes que puedan modular o retrasar la aparición de clinical trials to measure different cognitive areas makes las enfermedades neurodegenerativas, con nuevos very difficult the assessment of the outcomes and the com- mecanismos de acción y nuevos sistemas de administra- parison between the different studies so that drawing ción a los pacientes son retos de futuro. La gran varie- conclusions for the daily clinical practice may be some- dad de pruebas que se utilizan en los ensayos clínicos what speculative. Using standard tests that have been val- para medir las diferentes áreas cognitivas, hace muy idated in the clinical practice for certain areas of the cog- difícil la evaluación y comparación de resultados entre nitive function would be the best way of obtaining valid diferentes estudios, por lo que sacar conclusiones para and applicable conclusions in the future. la práctica diaria puede ser un poco especulativo. Utili- (Nutr Hosp Supl. 2009;2(2):3-12) Key words: Drugs. Antioxidants. Nutrients. Cognitive func- Correspondencia: Emilio Ibáñez Benages. tions. Servicio de Farmacia. Hospital General de Castellón. Avda. de Benicasim, s/n - 12004 Castellón de la Plana. E-mail: [email protected] Recibido: 10-III-2009. Aceptado: 16-III-2009. 3 zar pruebas estándar para determinadas áreas de la función cognitiva que hayan sido validadas en la prác- tica clínica, sería lo mejor para sacar conclusiones váli- das y aplicables en el futuro. (Nutr Hosp Supl. 2009;2(2):3-12) Palabras clave: Fármacos. Antioxidantes. Nutrientes. Fun- ciones cognitivas. Introducción Un nutriente determinado que estimula el desarrollo cerebral en un período concreto de la evolución, puede El cerebro necesita nutrientes para su formación, ser nocivo en otra fase más avanzada del desarrollo. desarrollo y mantenimiento de sus funciones. Las dife- Algunos nutrientes se regulan en intervalos de dosi- rentes células que lo componen necesitan alimentarse ficación muy estrechos, lo que se traduce en que tanto para cumplir estas funciones, y algunas de ellas necesi- el exceso como el déficit (sobredosificación o infrado- tan nutrientes específicos para cumplir su papel dentro sificación), pueden inducir cambios anómalos en el de la compleja estructura del cerebro1. desarrollo cerebral. Otros nutrientes, en cambio, pue- La nutrición y los factores de crecimiento regulan el den tener mayores rangos de tolerancia en lo que res- desarrollo cerebral durante los períodos fetal y postna- pecta a las dosis a administrar. tal. Todos los nutrientes son importantes para el normal Déficits nutricionales en los estadíos iniciales pue- crecimiento de las células neuronales, aunque algunos den tener efectos importantes sobre la proliferación de de ellos tienen una importancia más destacada en el las células, viendo reducido el número total de las mis- período fetal y neonatal. El cerebro en desarrollo mas. En cambio, déficits nutricionales en los estadíos durante las semanas 24 a 42 es particularmente vulne- más avanzados del desarrollo pueden afectar a la dife- rable a determinados déficits de nutrientes por la rápida renciación celular, y en el caso concreto de las neuro- evolución de los procesos neurológicos, entre ellos la nas, disminuyendo sus ramificaciones dendríticas. formación de las sinapsis y la mielinización, ya que La diferencia entre el cerebro humano4 y el de los ani- durante este período es cuando tienen lugar los cam- males radica en el desarrollo de la corteza cerebral, mucho bios estructurales y funcionales más importantes2. más desarrollada en los humanos. La corteza está formada La evolución cerebral es muy rápida en el período por los cuerpos celulares de las neuronas que reciben los fetal y neonatal, se hace algo más lenta en la infancia y impulsos nerviosos derivados de los sentidos. Las diferen- adolescencia, y se completa a la edad de 30 años apro- tes regiones de la corteza se relacionan con distintas sensa- ximadamente. ciones, así, en el lóbulo frontal se localiza el área motora, El cerebro tiene prioridad sobre el resto de órganos en que controla los movimientos y el habla, en el lóbulo parie- lo que se refiere a la utilización de nutrientes, y además tal se localiza el área sensitiva que controla el dolor, el está protegido por la barrera hematoencefálica, que tacto, la temperatura y la valoración de formas y distancias. actúa en algunos casos como filtro selectivo en el inter- En el lóbulo temporal se localizan el olfato y el oído, y en el cambio de nutrientes y en la eliminación de productos lóbulo occipital se encuentra localizada el área visual. tóxicos resultantes del metabolismo celular. La velocidad en las respuestas, la atención, las relacio- La malnutrición calórico-proteica en el período nes visuoespaciales y temporoespaciales, la compren- perinatal y la infancia, afecta decisivamente al creci- sión, el aprendizaje y la memoria son funciones cuya alte- miento del cerebro y a su desarrollo posterior, ración puede ser evaluada y medida con diferentes tipos teniendo como resultado alteraciones