TVERREtatLIGE RESSURSGRUPPER – SUKSESSFaktOR I ET TIDLIG INTERVENSJONSPROSJEkt 113 Rusfag nr. 1–2011 Av: Titti Huseby, KoRus – Sør Hvordan bidra til at det kommunale hjelpeapparatet står bedre rustet til å fange opp rusmiddelproblematikk i graviditet og småbarnsfamilier så tidlig som mulig? Prosjekt Tigris erfarer at arbeid i tverretatlige ressursgrupper over tid sikrer en god implemen- tering av kunnskap og rutiner på dette feltet. Kombinert med kompetansehevende kurs og veiledning utgjør ressursgruppene et sentralt metodisk element i prosjektarbeidet. Ressursgruppene inspirerer, utfordrer og forplikter til økt handlekraft og vedvarende fokus på tidlig intervensjon. Tverretatlige ressursgrupper – suksessfaktor i et tidlig intervensjonsprosjekt Om prosjektet beidet gjennom kompetansehevende til- Tigris (Tidlig intervensjon i forhold til tak som blir godt implementert og gir seg rusmiddelbruk i graviditet og småbarns- utslag i bedret praksis? periode) startet opp som et samarbeids- prosjekt i 2006-2007 mellom Kompetan- KoRus-Sør ved Borgestadklinikken har sesenter rus – region sør (KoRus-Sør), gravide og småbarnsforeldre med rus- Borgestadklinikken og Lade Behand- relatert problematikk som sitt nasjonale lingssenter i Trondheim. spisskompetanseområde. Erfaringer fra klinisk praksis, undervisning og prosjekt- Familie- og generasjonsperspektivet er arbeid har tydeliggjort behovet for kom- sterkt forankret ved begge disse institu- petanseheving i kommunene på dette sjonene og danner grunnlaget for pro- feltet. Siden Borgestadklinikken og Lade sjektets målsettinger, rammer, faglige Behandlingssenter hadde felles idéer innhold og metodiske tilnærming: til utforming av et prosjekt med fokus – Hvorfor er tidlig intervensjon viktig? på rus i graviditet og småbarnsfamilier, – Hvordan styrke kommunene i dette ar- valgte man i utgangspunktet å etablere 114 TVERREtatLIGE RESSURSGRUPPER – SUKSESSFaktOR I ET TIDLIG INTERVENSJONSPROSJEkt TIGRIS som et samarbeidsprosjekt i 7 Prosjektkommunene skal: kommuner fra de to regionene. » Innarbeide interne rutiner i de ulike etater som sikrer at temaet bruk av På bakgrunn av erfaringer fra den første rusmidler blir tatt opp med gravide og prosjektperioden inngår Tigris nå som sped/småbarnsfamilier gjennom sam- en del av den ordinære virksomheten taler og bruk av kartleggingsverktøy ved kompetansesenteret. Den tredje pro- » Innarbeide gode rutiner for tverrfag- sjektrunden avsluttes sommeren 2011. I lig og tverretatlig samarbeid når det alt 17 kommuner vil da ha gjennomført gjelder oppfølging av gravide, barn og prosjekt Tigris: foreldre der det foreligger eller er mis- » Skien, Horten, Bamble, Oppdal, Lev- tanke om et bekymringsfullt rusmid- anger, Verdal, Sunndal delbruk » Ringerike, Nome, Grimstad, Hægebo- Utvikling av rutiner er en sentral oppgave stad, Søgne for de tverretatlige ressursgruppene. » Drammen, Sandefjord, Sauherad, Not- odden, Songdalen Prosjektdeltagere og rekruttering Tigris retter seg mot de tre «kjernevirk- Videreføring av prosjektarbeidet er knyt- somhetene» i kommunene som har an- tet opp til helsedirektoratets brede satsing svar for gravide, sped/småbarn og det på tidlig intervensjon, et prioritert områ- kommunale rusarbeidet. Allerede i re- de i opptrappingsplanen for rusfeltet. krutteringsfasen begynner kommunene å forberede sammensetning av de tverretat- Målsettinger og målgrupper lige ressursgruppene. Prosjektet forutset- Hovedmålsettinger i Tigris er å: ter deltagelse fra: » Hindre bruk av rusmidler under » Svangerskapsomsorgen (jordmødre, gravid iteten leger) og helsesøstertjenesten » Hindre belastende rusmiddelbruk » Sosiale tjenester i/utenfor NAV (rus- blant sped/småbarnsforeldre team, andre med ansvar for rusarbeid) » Barneverntjenesten Prosjektet har et sterkt tverrfaglig og tverretatlig fokus og tar sikte på å øke Aktuelle fagpersoner fra andre relevante kunnskapsnivået og styrke handlekraf- etater eller faggrupper kan delta dersom ten på dette feltet blant aktuelt fagperso- kommunen ønsker det, ut fra lokale for- nell i kommunene. Tidlig identifikasjon utsetninger og behov. og intervensjon forutsetter tilstrekkelig fagkunnskap, men også vilje og evne til Prosjektets varighet og utforming tilsier å omsette kunnskapen i praksis innenfor at kommunene og de involverte virksom- egen virksomhet og i samarbeid med an- hetene selv må være motivert for dette dre instanser. tilbudet. Rekruttering skjer ved at kom- petansesenteret sender ut brev til samtli- Oversiktelige rutiner, tydelige rolleavkla- ge kommuner i regionen med invitasjon ringer og godt kjennskap til hjelpeappa- til å søke om deltagelse. I invitasjonsbrev ratet er avgjørende i saker hvor tidsas- og avklaringsmøter med kommunene pektet er av stor betydning. legges det vekt på å gi et realistisk bilde TVERREtatLIGE RESSURSGRUPPER – SUKSESSFaktOR I ET TIDLIG INTERVENSJONSPROSJEkt 115 av de faglige utviklingsmulighetene, men Innenfor disse rammene gir Tigris kom- også forventningene til prosjektdelta- munene muligheter til å etablere en felles gerne. faglig plattform og gode rutiner i arbeidet med rus i graviditet og småbarnsfami- I praksis har vi sett at invitasjon til et lier. De tverretatlige ressursgruppene er tverretatlig prosjekt i seg selv kan bidra «limet» i denne prosessen, som skal sikre til å sette i gang en samhandlingsprosess. en målrettet og helhetlig innsats fra ulike Initiativtakere til kommunens søknad faglige ståsteder. har vært sentrale i forhold til å motivere for og samle de øvrige virksomhetene om felles deltagelse. De har også ofte en aktiv RESSURSGRUPPENES ROLLE rolle i utforming og drift av ressursgrup- pene. Sammensetning I hver kommune etableres en ressurs- Organisering og forankring gruppe med representanter fra de virk- Tigris har som ambisjon å bidra til somhetene som deltar i prosjektarbei- langsiktige effekter av det. Det stilles krav innsatsen i prosjekt- om deltagelse fra jord- perioden. Prosjektet in- mordtjeneste, helsesøs- troduserer ingen nye ar- I hver kommune etableres en tertjeneste, barnevern- beidsoppgaver, men er ressursgruppe med represen- tjeneste og fra sosiale ment som faglig stimu- tanter fra de virksomhetene tjenester i eller utenfor lering på arenaer hvor NAV med ansvar for det kommunene uansett som deltar i prosjektarbeidet. kommunale rusarbei- har lovpålagte ansvars- det. I tillegg blir det lagt områder. Grunntanken stor vekt på å få med en er at de gode prosjekterfaringene skal lege, siden svangerskapsomsorgen re- innarbeides som en del av kommunens presenterer den ene hovedarenaen i pro- ordinære virksomhet. sjektarbeidet. Legerepresentasjonen har variert fra kommune til kommune, men Med utgangspunkt i ønsket om imple- vi har sett at gradvis flere kommuner har mentering av økt kompetanse og gode greid å få med en lege i prosjektarbeidet. rutiner er det lagt opp til en arbeidspro- Dette har trolig sammenheng med at sess over tid basert på en kombinasjon av både prosjektansvarlige ved kompetan- følgende fire elementer: sesenteret og helsetjenesten i kommu- » Kompetansehevende kurssamlinger nene har lagt stadig større vekt på dette » Tverretatlige ressursgrupper aspektet i rekrutteringsfasen. Erfaring vi- » Oppfølging /veiledning fra prosjektan- ser at utfordringer knyttet til implemen- svarlige ved kompetansesenteret gjen- tering av rutiner i oppfølging av gravide nom hele prosjektperioden blir større i kommunene hvor legetjenes- » Implementering av Tigris handlings- ten ikke deltar. veileder, utarbeidet som del av pro- sjektet Noen kommuner har, på bakgrunn av naturlige samarbeidsrelasjoner og/el- 116 TVERREtatLIGE RESSURSGRUPPER – SUKSESSFaktOR I ET TIDLIG INTERVENSJONSPROSJEkt ler særskilt interesse, valgt å inkludere Det er nedfelt et mandat i prosjektskis- representanter fra andre relevante fag- sen. Ressursgruppene skal bl.a: grupper. Eks.: Barnehagekonsulent, an- » Være et forum for drøfting av konkrete satt fra PP- tjenesten, familieveileder ved bekymringssaker vedrørende gravide helsestasjon, fysioterapeut, psykolog ved og sped/småbarnsfamilier barneverntjenesten, barneansvarlig ved » Gi råd og veiledning i enkeltsaker DPS, overlege i BUPA, jordmor ved syke- » Bidra til implementering av Tigris hus. handlingsveileder » Være pådriver i arbeidet med å utvikle, Noen av ressursgruppene har represen- evaluere og vedlikeholde gode interne tanter med leder- eller mellomlederpo- rutiner og samarbeidsrutiner i kom- sisjoner. Dette utgjør en styrke i forhold munen til spredning og implementering av pro- » Bidra til å spre og implementere fag- sjektarbeidet. kunnskapen fra kurssamlingene For å sikre kontinuitet velges en varare- Faglig utvikling presentant for hver deltager. I noen kom- Deltagelse på kurssamlingene danner muner har vararepresentantene deltatt grunnlag for oppfølging og utvikling av både på kurssamlingene og alle møter i faglig kompetanse gjennom arbeidet i ressursgruppene. Andre steder har man ressursgruppene. Det fokuseres på styr- lagt seg på en lavere profil av kapasitets- king av kompetansen både internt ved hensyn. den enkelte etat og i forhold til samar- beid på tvers av faggrupper og etater. Organisering Ressursgruppen møtes fast en gang pr. Det faglige innholdet på kurssamlingene måned gjennom hele prosjektperioden. omfatter: I tillegg kan det ved behov innkalles til » Rammene for prosjektarbeidet møte på kort varsel utenom den faste » Betydningen av tidlig intervensjon planen. Det er obligatorisk oppmøte. » Rus i et familieperspektiv Medlemmene er også forpliktet til å møte » Holdninger, barrierer og dilemmaer i på alle kurssamlingene.