Innst. 377 S (2014–2015) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen Dokument 8:96 S (2014–2015) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om Forslagsstillerne mener at beslutninger om syke- representantforslag fra stortingsrepresentantene husstruktur og prioriteringer av behandlingstilbudet Kjersti Toppe, Per Olaf Lundteigen og Janne må skje i åpenhet. Spesialisthelsetjenesten må være Sjelmo Nordås om å avvikle foretaksmodellen og desentralisert, og somatiske og psykiatriske sykehus innføre folkevalgt styring av sykehusene må sikre nærhet til behandlingstilbud og akuttbered- skap. Organisering og ledelse av spesialisthelsetje- nesten må sikre disse formålene. Til Stortinget Det foreslås å avvikle dagens helseforetakslov, og at sykehusene styres gjennom en forvaltningsmo- dell med folkevalgt styring nasjonalt, regionalt og Sammendrag lokalt. Sykehusene bør videreføres med statlig eier- skap, mens ansvaret for drift og utvikling av spesia- I dokumentet fremmes følgende forslag: listhelsetjenesten desentraliseres til 20 sykehusstyrer tilsvarende dagens 20 helseforetak. Disse skal styre «1. Stortinget ber regjeringen fremme lovforslag der innenfor rammene gitt av Stortinget i en nasjonal helseforetaksloven erstattes av en ny helsefor- helse- og sykehusplan. valtningslov med folkevalgt styring av sykehu- Videre mener forslagsstillerne at en nasjonal sene. helse- og sykehusplan må gi politiske avklaringer for 2. Stortinget ber regjeringen sørge for at politiske lokalisering, kvalitet, rekruttering og utdanning, prioriteringer for kvalitet, rekruttering og utdan- funksjonsfordeling og organisering av helsetilbudet. ning, funksjonsfordeling, lokalisering og organi- Planen skal vedtas av Stortinget og rulleres hvert sering av spesialisthelsetjenesten skjer gjennom fjerde år etter modell av Nasjonal transportplan. nasjonal helse- og sykehusplan. Denne planen Forslagsstillerne mener at folkevalgt styring av skal legge rammene for folkevalgt styring av sykehusene vil være en demokrati- og ledelsesreform sykehusene. for spesialisthelsetjenesten, og at sykehusene må tas 3. Stortinget ber regjeringen gjennom ny helsefor- tilbake til folkevalgt styring og offentlig forvaltning valtningslov opprette 20 sykehusstyrer tilsva- for å sikre en effektiv og demokratisk ledet spesialist- rende dagens 20 helseforetak der flertallet i styret helsetjeneste med tillit i befolkningen. er valgt av og blant fylkestingsmedlemmene. 4. Stortinget ber regjeringen gjennom ny helsefor- valtningslov opprette virksomhetsstyrer ved Komiteens merknader sykehusene der flertallet av medlemmene er fol- Komiteen, medlemmene fra Arbei- kevalgte, og innføre stedlig ledelse med faglig, derpartiet, Ruth Grung, Tove Karoline økonomi- og personalansvar. Knutsen, Freddy de Ruiter, Niclas 5. Stortinget ber regjeringen endre finansieringen Tokerud og Karianne O. Tung, fra Høy- av spesialisthelsetjenesten slik at sykehusene i all re, Kristin Ørmen Johnsen, Elisabeth hovedsak rammefinansieres.» Røbekk Nørve, Sveinung Stensland og 2 Innst. 377 S – 2014–2015 Tone Wilhelmsen Trøen, fra Frem- helse- og sykehusplan som sikrer at spesialisthelse- skrittspartiet, Lavrans Kierulf, lederen tjenesten utvikles etter de rammene som settes av Kari Kjønaas Kjos og Harald T. Nesvik, Stortinget. fra Kristelig Folkeparti, Olaug V. Bol- Disse medlemmer mener at en nasjonal lestad, fra Senterpartiet, Kjersti Toppe, helse- og sykehusplan må gi politiske avklaringer for fra Venstre, Ketil Kjenseth, og fra lokalisering, kvalitet, rekruttering og utdanning, Sosialistisk Venstreparti, Audun Lys- funksjonsfordeling og organisering av helsetilbudet. b a k k e n , viser til representantforslaget. En helse- og sykehusplan må rulleres hvert fjerde år etter modell av Nasjonal transportplan, og når Stor- Komiteens flertall, medlemmene fra tinget vedtar en slik plan, må det være etter en grun- Arbeiderpartiet, Høyre, Fremskrittspar- dig faglig og politisk behandling og med en bred tiet, Kristelig Folkeparti og Venstre, vil høringsprosess regionalt og kommunalt, som invol- påpeke at selv om Stortinget behandler overordnede verer folkevalgte organ i kommuner og fylker. Helse- prinsipper og kvalitetskrav for spesialisthelsetjenes- og sykehusplanen må avklare sykehusstruktur, prio- ten, skal helseforetakene også fremover ha ansvar for ritere store investeringer og redegjøre for nasjonale, å planlegge og gjennomføre det utviklings- og regionale og lokale funksjoner ved de enkelte syke- omstillingsarbeidet som er nødvendig for å imøte- hus. Sykehusplanen må tydeliggjøre oppgaveforde- komme de nasjonale prinsippene og faglige kriteri- lingen mellom de ulike nivå i helsetjenesten. Planen ene som blir satt. F l e r t a l l e t mener en slik rollefor- må avklare de økonomiske virkemidlene og se deling må respekteres. Stortinget bør og kan ikke behandlingsforløp i en sammenheng. detaljstyre foretakene eller de enkelte sykehusene. På denne bakgrunn fremmer disse medlem- F l e r t a l l e t mener det er styrenes oppgave å ha m e r følgende forslag: ansvar for foretakets økonomistyring, kontroll av drift og ledelse, kvalitet i behandlingen, organisering «Stortinget ber regjeringen sørge for at politiske av sykehusene og pasienttilbudet. prioriteringer for kvalitet, rekruttering og utdanning, funksjonsfordeling, lokalisering og organisering av Et annet flertall, medlemmene fra spesialisthelsetjenesten skjer gjennom nasjonal Høyre, Fremskrittspartiet, Kristelig helse- og sykehusplan. Denne planen skal legge ram- F o l k e p a r t i o g V e n s t r e , viser til at det i regje- mene for folkevalgt styring av sykehusene.» ringens plattform slås fast at regjeringen vil fremme en nasjonal helse- og sykehusplan for Stortinget for å D i s s e m e d l e m m e r vil understreke at en slik skape åpenhet og forutsigbarhet i sektoren. D e t t e nasjonal helse- og sykehusplan må inneholde klare f l e r t a l l e t viser videre til at helse- og omsorgsmi- definisjoner og sikre at et fullverdig lokalsykehus nisteren har varslet til Stortinget (Prop. 1 S Tillegg 1 skal ha breddekompetanse og basisfunksjoner som (2013–2014)) at nedleggelse av de regionale helse- sikrer døgnberedskap innen både kirurgi, medisin og foretakene først vil kunne skje når den nasjonale anestesi, inkludert røntgen- og laboratorietjenester. helse- og sykehusplanen er utformet, vedtatt og vir- Fødeavdelinger skal og må være desentraliserte. ker. D i s s e m e d l e m m e r viser til at regjeringen i D e t t e f l e r t a l l e t er opptatt av at den nasjo- regjeringsplattformen slo fast at den vil fremme en nale helse- og sykehusplanen skal skissere nasjonale nasjonal helse- og sykehusplan for Stortinget for å prinsipper for ulike typer sykehus og sykehusstruk- skape åpenhet og forutsigbarhet i sektoren. Ifølge tur. Den skal utarbeides med utgangspunkt i pasien- regjeringsplattformen skal helse- og sykehusplanen tenes behov, bygge på oppdatert kunnskap og på de blant annet inneholde en definisjon av innholdet i strategier og planer som er utviklet i helseforetaks- ulike typer sykehus, struktur i spesialisthelsetjenes- strukturen. Dette flertallet mener det er behov ten, behovskartlegging, utstyrsbehov og investe- for mer politisk styring med hvordan spesialisthelse- ringsplaner. Sykehusplanen må ifølge regjerings- tjenesten utvikler seg. Nasjonal helse- og sykehus- plattformen også omhandle lokalsykehus og den vik- plan vil gi Stortinget større innflytelse på hvordan en tige rollen de har for å sikre beredskap for liv og helse samlet spesialisthelsetjeneste skal utvikles i Norge. i hele landet. Disse medlemmer registrerer at statsråden og regjeringspartiene i sin omtale av hva Komiteens medlemmer fra Senter- sykehusplanen skal inneholde, nå er mindre tydelige partiet og Sosialistisk Venstreparti enn det som står nedfelt i egen regjeringsplattform. mener det er behov for mer politisk styring av spesia- D i s s e m e d l e m m e r viser til at det i regjerings- listhelsetjenesten, og at vesentlige endringer må for- plattformen står at regjeringen vil legge ned de regio- ankres på folkevalgt nivå. Disse medlemmer nale helseforetakene når det er utformet en nasjonal mener det er nødvendig med en styrende nasjonal helse- og sykehusplan, men at det i Prop. 1 S Innst. 377 S – 2014–2015 3 Tillegg 1 (2013–2014) ble presisert at det først skulle Komiteens medlemmer fra Senter- skje når den nasjonale helse- og sykehusplanen er partiet og Sosialistisk Venstreparti viser uformet, vedtatt og virker. Etter disse medlem- til at formålet med helsepolitikken er å forebygge m e r s syn er dette å skyve et valgløfte mer og mer ut sykdom, redusere sosiale helseforskjeller og yte gode i tid. Disse medlemmer viser til at da Høyre la og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, fram sine helseløfter i valgkampen, sa Erna Solberg når de trenger det. Spesialisthelsetjenesten som ytes til Bergens Tidende 2. september 2013: ved norske sykehus er grunnleggende viktig for folks trygghet. Disse medlemmer viser til at helse og «Slik vi har en Nasjonal Transportplan (NTP) for sykehus er et vesentlig politisk område der behov for samferdsel, bør vi få en nasjonal helseplan for syke- debatt og folkevalgt innflytelse er stort. D i s s e husene. Da vil vi lytte til lokale innspill, faglig råd og la Stortinget ta avgjørelsene. Den helseplanen vi vil m e d l e m m e r mener at norske sykehus i dag ledes lage, vil definere oppgavene til hvert enkelt sykehus, på en måte som ikke gir tillit i befolkningen. Helse- også lokalt, ut fra et nasjonalt hensyn». foretaksloven har ført til