ITZEL ADRIANA SOSA SÁNCHEZ LES SIGNIFICATIONS DU CORPS, DE LA SEXUALITÉ ET DE LA REPRODUCTION DANS LE CADRE DE LA MÉDICALISATION: UNE ANALYSE INTERSECTIONNELLE DANS L'ÉTAT DE MORELOS, MEXIQUE Thèse présentée à la Faculté des études supérieures et postdoctorales de l’Université Laval dans le cadre du programme de doctorat en sociologie pour l’obtention du grade de Philosophiae doctor (Ph.D.) DÉPARTEMENT DE SOCIOLOGIE FACULTÉ DES SCIENCES SOCIALES UNIVERSITÉ LAVAL QUÉBEC 2013 ©Itzel Adriana Sosa Sánchez, 2013 i Résumé La présente étude cherche à comprendre sociologiquement les significations sociales du corps, de la reproduction et de la sexualité des acteurs sociaux dans le cadre de la médicalisation de la reproduction et de la sexualité, plus particulièrement en ce qui concerne l’emploi des technologies médicales (contraception, césarienne, ultrasons, etc.). Nous inscrivons notre projet à la lumière du rôle central que jouent la médecine et le processus de médicalisation dans les sociétés contemporaines telle celle du Mexique dans la production et la régulation du corps, de la sexualité et de la reproduction. Nous mettons l’accent sur les conséquences de la médicalisation sur la sexualité et la reproduction ainsi que sur les droits sexuels et reproductifs des personnes, tout en soulignant tant le rôle des nouvelles technologies reproductives (NTR) que celui des structures d’exclusion sociale dans ces processus. De même, nous identifions dans cette étude diverses inégalités sociales dans le domaine de la santé reproductive et de la sexualité pour en dégager les dimensions ethnoraciales, de genre, de classe sociale, etc. Nous privilégions une analyse intersectionnelle qui permet de rendre compte de l’entrecroisement et de l’interaction de divers axes d’oppression et de privilèges dans la construction des significations attribuées au corps, à la sexualité et à la reproduction. ii Abstract This qualitative study seeks to understand the meanings of the body, reproduction and sexuality in the framework of the medicalization process. We also recognize the important role of the latter regarding sexuality, reproduction and body construction and regulation in contemporary societies such as Mexico. We focus on the impact of social structures of exclusions as well as new reproductive technologies (such as contraception, c-sections, ultrasound, etc.) over sexual and reproductive health and rights. We identify how different social inequalities (and their racial, ethnic, gender and social class dimensions) impact sexual and reproductive health and rights. We use an intersectional analysis in order to account for the interaction of different axis of oppression and privilege in the construction of the meanings and experiences of the body, sexuality and reproduction. iii A mis tres amores: a Camilo, a Martín y a la que viene, porque miran limpio y son indetenibles…porque me han enseñado a lo Cortázar que para llegar al cielo, se necesita solamente una piedrita, y la punta de un zapato. A mi Madre Magdalena Sánchez y a mi abuela Lorenza Durán iv Table des matières Résumé............………………………………………………………………..………….......i Remerciements.....................................................................................................................viii Liste des tableaux et de figures...............................................................................................x Liste d’acronymes ........…………………………………………….………………..…......xi Introduction ...……………………………..………………………………………..……...1 Chapitre 1. Concepts fondamentaux et revue générale des écrits…………....................4 1.1 Approches théoriques-conceptuelles sur le corps dans les sciences sociales : le corps et le genre comme objets d’étude..............................................................................4 1.1.1 Approches anthropologiques et ethnologiques.………………..................................5 1.1.2 Approches sociologiques, foucaldienne et des études de genre sur le corps..…........8 1.1.3 Synthèse des approches du corps adoptées dans cette étude....................................19 1.2 La sexualité et la reproduction dans les sciences sociales à partir d’une perspective de genre.…...……………………………………………………………….……………....20 1.2.1 Les études sur la sexualité à partir d’une perspective de genre.…………………....20 1.2.2 L’étude de la reproduction à partir d’une perspective de genre..…………………...23 1.2.3 Violence sexuelle envers les femmes et relations de pouvoir.……………………...24 1.2.4 Synthèse des approches sur la sexualité, la reproduction et la violence sexuelle adoptées dans cette étude.………………………………………………………………......31 1.3 Les rencontres médecins-patients et le processus de médicalisation.……………...33 1.3.1 Médicalisation, sexualité et reproduction : une lecture à partir de la perspective de genre....................................................…………………………………………………......37 1.4 Théories et concepts sur la race et l’ethnicité ………………...………………........42 1.4.1 L’étude de la race et ses concepts fondamentaux ……………………………….....43 1.4.2 L’étude de l'ethnicité et ses concepts fondamentaux ……………………………....46 1.4.3 La littérature sur la sexualité, le genre et la race/ethnicité en contexte latino- américain………………………………………………………………………………...…49 1.4.3.1 Les dimensions ethnoraciales de la sexualité et du genre.............................49 1.4.3.2 La blanchité et le métissage en Amérique latine...........................................53 1.4.3.4 La construction des États-nations latino-américains.....................................55 1.4.3.5 Synthèse des approches de la race, l’ethnicité dans le contexte latino- américain...............................................................................................................................57 Conclusions...............................................................................................................58 Chapitre 2. Les contextes sociaux de notre recherche, la problématique et le design méthodologique de l'étude ….……..……………..............................................................60 2.1 Les relations interethniques et interraciales au Mexique.……..…………...............60 2.1.1 Le mythe du métissage au Mexique..........................................................................62 2.2 Le Mexique contemporain.........................................................................................63 2.2.1 La politique de population, la planification familiale et la santé reproductive.........63 2.2.2 L'Église, la contraception et les droits sexuels et reproductifs .................................68 2.2.3 Les caractéristiques sociodémographiques de la population mexicaine : inégalités sociales, contraception et santé reproductive en chiffres......................................................70 v 2.2.3.1 Inégalités sociales, exclusion sociale et violence envers les femmes......................72 2.2.3.2 Inégalités sociales, contraception et santé reproductive au Mexique.......................76 2.3 L’état de Morelos, la ville de Cuernavaca et le village de Santa Catarina................80 2.3.1 L’état de Morelos......................................................................................................80 2.3.2 La municipalité de Cuernavaca.................................................................................84 2.3.4 La municipalité de Tepoztlán et le village de Santa Catarina Tierra Blanca............84 2.4 Problématique et justification de l'étude...................................................................87 2.4.1 Objectif général.........................................................................................................96 2.4.2 Objectifs spécifiques.................................................................................................96 2.5 L’analyse interprétative et ses catégories analytiques...............................................97 2.5.1 Le genre, ses concepts fondamentaux, la structure sociale et la capacité d’agir.......97 2.5.2 L'analyse de l'espace social, l’habitus et les capitaux.............................................100 2.6 Approche méthodologique......................................................................................105 2.6.1 Collecte des données...............................................................................................107 2.6.2 Techniques de collecte des données........................................................................107 2.6.3 L’échantillon et les critères de sélection.................................................................114 2.6.4 L'analyse des données : l'analyse intersectionelle...................................................114 2.6.5 Considérations éthiques..........................................................................................117 2.7 La population de l'étude..........................................................................................118 2.7.1 Caractéristiques sociodémographiques des utilisateurs et utilisatrices des services de santé.....................................................................................................................................119 2.7.2 Caractéristiques sociodémographiques des informateurs clés................................127 2.7.3 Commentaires à propos des participants à cette étude............................................128 Chapitre 3. La construction sociale du corps genré ………...…………………...........130 3.1 L’adolescence et les changements corporels à l’épreuve: avoir un corps de femme ou un corps d’homme.………………………………………………………….................130