20/14 SPESIALNUMMER Publikasjonsnummer i Helsedirektoratet: IS-0432 Nytt om samfunnsmedisin og 19. november 2014, 22. årgang folkehelsearbeid n Komplett inn- holdsfortegnelse s. 2 - 4 SAMFUNNSKOSTNADER VED DÅRLIG INNEKLIMA I NORGE - Jan Vilhelm Bakke - Samfunnskostnader ved dårlig inneklima i Norge I forbindelse med utarbeidelsen av Program for astma, allergi og andre overfølsomhetsreaksjoner for perioden 2014 – 2023 har Helsedirektoratet hatt bruk for en vurdering av kostnadene ved dårlig inneklima i Norge. Vi anmodet derfor Jan Vilhelm Bakke, Phd, overlege i Arbeidstilsynet og førsteamanuensis i miljømedisin, Institutt for energi og prosessteknikk, NTNU om å forestå dette arbeidet. Resultatet av arbeidet presenteres i dette spesialnummeret av ‘Helserådet’ som i sin helhet er finansiert av Helsedirektoratet. Spesialnummeret er blitt et omfattende hefte med mye interessant og nyttig stoff. Bl. a. er det fine historiske tilbakeblikk og mange gode referanser. Vi håper at dette spesialnummeret kan tjene som et nyttig oppslagsverk i årene som kommer når det gjelder våre felles bestrebelser på å oppnå et godt inneklima hjemme, i barnehagene, på skolen og på arbeidsplassen. Vi takker Jan Vilhelm Bakke for vel utført arbeid! Oslo, 19.11.2014 Anders Smith Seniorrådgiver/lege Avd. miljø og helse, Helsedirektoratet. Redaktør emnebibliotek samfunnsmedisin og folkehelse Redaktør av ‘Helserådet’ Helsebiblioteket, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. 1 Innhold Innhold ............................................................................................................................................... 2 Bakgrunn ........................................................................................................................... 5 Metode .............................................................................................................................. 6 Historisk tilbakeblikk ......................................................................................................................... 7 Menneskers behov for godt miljø inne - bolighygiene ....................................................... 7 Boliger, bygninger, helse, sosial ulikhet, energi og bærekraft ........................................ 16 Trangboddhet (crowding) ................................................................................................ 16 Infeksjoner, allergi, astma, KOLS og annen overfølsomhet i luftveiene ......................... 18 KOLS-epidemien og astmaepidemien – er det noen sammenheng? ............................. 22 Miljørettede helsefremmende og forebyggende tiltak. «Biodiversitetshypotesen» - et Paradigmeskifte? Det finske Allergiprogrammet 2008-2018 ........................................... 24 Referanser ...................................................................................................................... 25 Fukt i bygninger – hva koster det? ............................................................................................... 39 Sammendrag ................................................................................................................... 39 Risiko ved fukt og muggproblemer i bygninger - bakgrunn ............................................. 39 Kan slike forhold bidra til ulikhet i helse og levealder i Oslo? ......................................... 41 Risiko ved fukt og muggproblemer i bygninger ............................................................... 42 Intervensjonsstudier ........................................................................................................ 45 To eksempler på intervensjonsstudier i boliger ............................................................... 47 Skoler .............................................................................................................................. 48 Intervensjonsstudier – samlede resultater ...................................................................... 48 Effekter av bygningsfukt i internasjonale studier - konklusjoner ..................................... 49 Fukt i bygninger og helse. Norske data .......................................................................... 49 Anticimexrapporten 2006 og data oppdatert til 2009 ...................................................... 52 Barnehageundersøkelsen i Oslo ..................................................................................... 52 Sykehjem i Trondheim .................................................................................................... 52 Forebyggende potensial for luftveislidelser av fuktproblemer i norske boliger ............... 53 Yrkesbygg, skoler, barnehager, kontorer og institusjoner ............................................... 53 Hodepine og trøtthet ....................................................................................................... 54 Akutte vann og flomskader .............................................................................................. 55 Konklusjoner ................................................................................................................... 55 Helseøkonomi ................................................................................................................. 56 Data som kan gi grunnlag for kostnadsanslag ................................................................ 56 Forebyggbar sykelighet av å fjerne byggfukt i norske boliger ......................................... 57 2 Referanser ...................................................................................................................... 57 Nye og gamle boliger – har vi/får vi nok luft? ............................................................................. 67 Hvorfor ventilerer vi? ....................................................................................................... 67 Fukt, fuktkilder og ventilasjon .......................................................................................... 69 Dagens vitenskapelig baserte kunnskaper om boligventilasjon ...................................... 70 For lav ventilasjon øker luftfuktigheten og gir levekår for midd om vinteren ................... 71 Vinduskondens, fuktproduksjon inne, ventilasjon, kuldebroer og fukt ............................ 72 Obligatorisk ventilasjionskontroll OVK i Sverige ............................................................. 75 Norske data om boligventilasjon ..................................................................................... 76 Betydning av isolasjon og fuktsperre .............................................................................. 81 Nye og gamle boliger – har vi/får vi nok luft? Konklusjoner ............................................ 83 Referanser ...................................................................................................................... 84 Inneklima i ikke-industrielt arbeidsmiljø, helse og produktivitet ............................................... 87 Sammendrag ................................................................................................................... 87 Inneklima i ikke-industrielt arbeidmiljø ............................................................................ 87 Renhold og inneklima ...................................................................................................... 88 Dårlig inneklima og økt yrkesrelatert astma i helse, omsorg, undervisning og i renhold 89 Arbeidstilsynets funn i skoleprosjekter 2009 - 2012 ........................................................ 92 Svært mange av kommunene drev vedlikehold etter skippertaksmetoden. ................... 93 Vedlikeholdsplanene ved skolene settes ofte opp på bakgrunn av budsjetterte midler og ikke på bakgrunn av behov. ............................................................................................ 94 Godkjente skoler kunne ha dårlig inneklima. .................................................................. 94 Syke- og pleiesktoren – de regionale helseforetakene - spesialisthelsetjenesten .......... 94 Forfall i sykehusenes bygningsmasse og sviktende drift og vedlikehold ........................ 98 Hvordan kan miljøforholdene i Sykehusene håndteres? ................................................ 98 Inneklima, helse, produktivitet, hodepine og nedsatt konsentrasjonsevne ..................... 99 Undersøkelser i felt ....................................................................................................... 103 Akustikk ......................................................................................................................... 106 Tilfredshet med fysisk arbeidsmiljø i kontorlokaler ........................................................ 107 Undervisnings- og syke- og pleiesektorene .................................................................. 107 Hvor stort er produksjonstapet i disse to sektorene? .................................................... 108 Er det behov for en beslutningsmodell for tiltak? .......................................................... 109 Referanser .................................................................................................................... 109 Oppvarming, varmekilder og inneklima ..................................................................................... 118 Sammendrag ................................................................................................................. 118 Bakgrunn ......................................................................................................................