TABLE DES MATIERES Pages REMERCIEMENTS .............................................................................................. 3 SIGLES ET ABREVIATIONS............................................................................... 4 Définitions opérationnelles des termes............................................................ 5 RÉSUMÉ:............................................................................................................. 6 I- INTRODUCTION............................................................................................... 7 II PRESENTATION DU PAYS............................................................................. 8 2- 1 : DEMOGRAPHIE, 8 2-2 : ECONOMIE ............................................................................................ 12 2-3 SECTEUR SANTE................................................................................... 13 III. BUT ET OBJECTIFS DE L’ANALYSE DE LA SITUATION ........................ 15 3.1. But........................................................................................................... 15 3.2. Objectifs Spécifiques............................................................................. 15 IV- METHODOLOGIE ........................................................................................ 15 4.1 REVUE DOCUMENTAIRE................................................................... 15 4.2. ETUDE SUR LE TERRAIN .................................................................. 16 4.2.1. Méthodologie de l’étude de terrain ................................................ 16 4.2.2. Collecte de données........................................................................ 16 4.2.3 Sites visités....................................................................................... 17 4.2.4. Eléments évalués ............................................................................ 18 4.2.5 Limites de l’étude ............................................................................. 18 V- RESULTATS DE L’ANALYSE DE LA SITUATION ...................................... 19 5.1. CONTEXTE ............................................................................................. 19 5.1.1 Description de la situation actuelle ................................................ 19 5.1.2 Points forts ....................................................................................... 21 5.1.3 Points faibles :.................................................................................. 25 5.1.4 Recommandations ........................................................................... 25 5.2. COORDINATION..................................................................................... 26 5.2.1 Description de la situation actuelle ................................................ 26 5.2.2 Points forts ...................................................................................... 27 5.2.3 Points faibles .................................................................................... 28 5.2.4 Recommandations .......................................................................... 29 5.3. ENGAGEMENT ....................................................................................... 30 5.3.1 Description de la situation actuelle ................................................ 30 5.3.2 Points forts/ Opportunités ............................................................... 32 5.3.3 Points faibles .................................................................................... 32 5.3.4 Recommandations ........................................................................... 33 5.4. CAPITAL/FINANCEMENT ..................................................................... 33 5.4.1. Description de la situation actuelle 5.4.2 Points forts ....................................................................................... 37 5.4.3 Points faibles .................................................................................... 37 5.4.4 Recommandations ........................................................................... 37 5.5. PRODUIT................................................................................................. 38 5.5.1 Description de la situation actuelle ................................................ 38 5.5.2 Points forts ....................................................................................... 40 5.5.3 Points faibles .................................................................................... 40 5.5.4 Recommandations ........................................................................... 41 5.6. UTILISATION DU CLIENT ET DEMANDE.............................................. 42 5.6.1 Description de la situation actuelle ................................................ 42 La Maternité sans risque ....................................................................... 42 La Planification familiale ....................................................................... 46 La santé sexuelle et reproductive de l’adolescent.............................. 47 Les IST/VIH ............................................................................................. 48 La fistule obstétricale ............................................................................ 49 5.6.2 Points forts ....................................................................................... 52 5.6.3 Points faibles .................................................................................... 53 5.6.4 Recommandations ........................................................................... 53 5.7. CAPACITE............................................................................................... 54 5.7.1 Description de la situation actuelle ................................................ 54 5.7.2 Points forts ...................................................................................... 59 5.7.3 Points faibles .................................................................................... 60 5.7.4 Recommandations ........................................................................... 61 5.8. Implication du Secteur Privé................................................................. 62 5.8.1 Description de la situation actuelle ................................................ 62 5.8.2 Points forts ....................................................................................... 66 5.8.3 Points faibles .................................................................................... 66 5.8.4 Recommandations ........................................................................... 67 5.9. Suivi/ Evaluation .................................................................................... 67 5.9.1 Description de la situation actuelle ................................................ 68 5.9.2 Points forts ....................................................................................... 69 5.9.3 Points faibles .................................................................................... 70 5.9.4 Recommandations ........................................................................... 70 Conclusion........................................................................................................ 72 VI ANNEXES 1. L’outil RHCSAT 2. Liste des sites visités et des personnes rencontrées 3. Liste des documents consultés 4. Liste nationale des médicaments essentiels 5. Termes de référence du consultant 2 REMERCIEMENTS Le Ministère de la Santé Publique remercie l’UNFPA , l’USAID (Health Policy Initiative au Niger, AWARE/RH), l’OMS, UNICEF, l’AFD, le SESAG de Dakar pour leur appui technique et/ou financier qui a permis l’élaboration du présent document. 3 SIGLES ET ABREVIATIONS AWARE/RH : Action for West Africa Regional Reproductive Health ANBEF : Association Nigérienne pour le Bien Etre Familiale CCC : Communication pour Changement de Comportement CHR : Centre Hospitalier Régional CISLS : Coordination Inter Sectorielle de Lutte Contre les IST/VIH/SIDA CNSR : Centre National de la Santé de la Reproduction CST: Country Support Team DS : District Sanitaire DPHL/MT : Direction de la Pharmacie, des Laboratoires et de la Médecine Traditionnelle DRSP : Direction Régionale de la Santé Publique DSR : Direction de la Santé de la Reproduction DIU : Dispositif Intra Utérin EAT : Equipe d’Appui Technique EDSN : Enquête Démographique et de Santé du Niger FSP Formation Sanitaire Publique IEC : Information Education Communication IPPF: International Planned Parenthood Federation MSP/LCE : Ministère de la Santé Publique et de la Lutte Contre les Endémies ONG : Organisation Non Gouvernementale ONPPC : Office National des Produits Pharmaceutiques et Chimiques du Niger PF : Planification Familiale PNLS : Programme National de Lutte Contre le SIDA PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement PSI : Population Services International SSR/AJ : Santé Sexuelle et Reproductive des Adolescents et des Jeunes RHCSAT: Reproduction Health Commodity Security Assessment Tool SIDA : Syndrome Immuno. Déficience Acquis SIGL : Système d’Information de Gestion Logistique SPSR : Sécurisation des Produits de la Santé de la Reproduction SR : Santé de la Reproduction TAC : Tableau d’Acquisition des Produits Contraceptifs UNFPA: United Nations Population Fund UNICEF: United Nations Children Fund USAID: United States Agency for International Development USD: United States Dollar VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine 4 Définitions opérationnelles