BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTS DU SUD DE MADAGASCAR BETIOKY ATSIMO BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA TSIHOMBE DEUXIEME TRIMESTRE 2018 SSN Financé par : ECHO 1I. BREF APERÇU DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE AU DEUXIEME TRIMESTRE 2018 Des dépistages exhaustifs de la malnutrition aiguë ont été complétés dans Carte 1: Identification des communes en urgence et/ huit (8) districts du sud de Madagascar au cours du second trimestre 2018 ou alerte pendant les dépistages exhaustifs – deuxième par les services déconcentrés du Gouvernement de Madagascar (Office trimestre 2018 National de Nutrition et Ministère de la Santé). Sur l’ensemble des 8 districts, 228,739 enfants ont été dépistés sur 368,000 enfants attendus (soit 63%). T1_2018 L’analyse des résultats de ces dépistages révèle une : T2_2018 • URGENCE NUTRITIONNELLE dans 14% des communes 18 communes sur 130 14% • ALERTE NUTRITIONNELLE dans 14% des communes 19 communes sur 130 14% • SITUATION NUTRITIONNELLE SOUS CONTRÔLE dans 64% des communes 64% 93 communes sur 130 Ces résultats placent le district d’Ampanihy en situation d’urgence nutritionnelle. Cette situation se reflète dans l’augmentation graduelle, entre avril et juin 2018, du nombre d’enfants malnutris aigus sévères pris en charge au niveau des centres de santé offrant le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère (CRENAS). Les objectifs du système de surveillance nutritionnelle, la méthodologie et Le Gouvernement et ses partenaires continuent les interventions prioritaires les résultats globaux et par districts sont rappelés dans ce bulletin. du secteur nutrition au niveau des communes et des districts sanitaires selon les financements disponibles. Tableau 1: Couverture estimée (%) de la réponse en cours par le secteur nutrition PROPORTION DE COMMUNES COUVERTES INTERVENTIONS PRIORITAIRES SELON LA SITUATION NUTRITIONNELLE DU CLUSTER NUTRITION Urgence Alerte Sous contrôle Prise en charge de la malnutrition aiguë modérée 61% 74% 38% Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère 100% 100% 100% Alimentation de couverture pour les femmes enceintes 0% 0% --- Alimentation de supplémentation pour les femmes enceintes --- 0% 0% Alimentation de supplémentation pour les 6-23 mois 0% 0% --- Fortification à domicile avec les poudres de micronutriments --- 0% 0% Promotion de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant 67% 89% 80% Identification précoce des enfants malnutries par les mères au niveau de la 0% 10% 15% famille (dépistage par les mères) Équipes mobiles facilitant l’accès au traitement des malnutris aigus sévères 28% 16% 2% Surveillance nutritionnelle fonctionnelle pour l’évaluation continue de la situation 100% 100% 100% NOTE : Urgence : Proxy-MAG ≥15% ou Proxy-MAS ≥2% ; Alerte : Proxy MAG entre 10-14.9% ou augmentation admission MAS ≥20% depuis 3 mois ; Sous contrôle : Proxy-MAG<10% Carte 3 : Situation nutritionnelle globale au second trimestre par district sanitaire dans le sud de Madagascar T1_2018 BETIOKY ATSIMO T2_2018 BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA TSIHOMBE BETIOKY ATSIMO BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA TSIHOMBE Surveillance nutritionnelle T2_2018 URGENCE ALERTE NORMAL 2II. SITUATION NUTRITIONNELLE GLOBALE DES HUIT DISTRICTS SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU DEUXIEME TRIMESTRE 2018 De façon globale, seul le district d’Ampanihy de la région Atsimo-Adrefana a A) DEPISTAGE EXHAUSTIF DE LA connu une dégradation passant d’une situation d’alerte au premier trimestre MALNUTRITION à celle de l’urgence nutritionnelle au second trimestre. Cependant la section suivante de ce bulletin apportera plus d’information sur la situation nutritionnelle par commune qui est cachée par le cumul des résultats par districts. Tableau 2 : Résultats compilés du dépistage de la malnutrition dans huit districts cibles du SSN au deuxième trimestre 2018 Région d’Androy Région d’Anosy Région d’Atsimo- Ensemble Adrefana des 8 Ambovombe Bekily Beloba Tsihombe Amboasary Tolagnaro Ampanihy Betioky districts Nombre d'enfants dépistés 6-59 35,912 26,306 14,568 17,918 22,858 33,526 47,768 29,883 228,739 mois (Couverture %) (65%) (79%) (65%) (70%) (43%) (51%) (76%) (64%) (63%) Nombre enfants avec PB<125mm/ 3,180 2,002 1,064 1,493 878 1,013 8,212 2,070 19,912 Œdèmes (Proxy GAM %) (8.9%) (6.7%) (7.3%) (8.3%) (3.8%) (3.0%) (17.2%) (6.9%) (8.7%) Nombre enfants avec PB entre 115- 2,845 2,147 1,013 1,398 799 928 7,741 1,814 18,290 125mm (Proxy-MAM %) (7.9%) (7.8%) (7.0%) (7.8%) (3.5%) (2.8%) (16.2%) (6.1%) (8.0%) Nombre enfants avec PB<115mm/ 335 250 51 95 79 85 471 256 1,622 Œdèmes (Proxy-MAS %) (0.9%) (1.0%) (0.3%) (0.5%) (0.3%) (0.3%) (1.0%) (0.9%) (0.7%) Nombre de communes visitées / 18/19 19/20 4/6 8/10 11/18 28/29 16/17 26/28 130/146 Total des Communes Nombre de communes en situation 3 4 0 2 1 0 5 4 19 d’alerte (Proxy-MAG entre 10%-15%) Nombre de communes en situation d’urgence (Proxy-MAS>2% et/ou 3 0 0 0 0 0 9 6 18 Proxy-MAG>=15) Qualité globale des données Acceptable Bonne Bonne Excellente Bonne Acceptable Acceptable Acceptable Bonne B) PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE SEVERE Le service de prise en charge de la malnutrition aiguë est offert dans 208 centre de santé de base (CRENAS) et 8 hôpitaux (CRENI) répartis dans les 8 districts cibles. Les données sur les nouvelles admissions dans les CRENAS montrent une augmentation globale en lien avec les résultats des dépistages exhaustifs issus du SSN. Cependant, ce nombre global cache l’augmentation du nombre d’admission dans certaines poches de malnutrition aiguë sévère. Figure 1: Tendances du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS des 8 districts cibles, 2015 – 2018 3III. SITUATION NUTRITIONNELLE PAR DISTRICT SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU DEUXIEME TRIMESTRE 2018 A) REGION ANDROY Par ailleurs, sur les deux trimestres, deux communes (AMPAMATA et District d’Ambovombe IMANOMBO) demeurent en urgence, également pour les communes de JAFARO et MAROALOPOTY qui restent en alerte tandis que la commune d’ANTANIMORA voit sa situation se dégrader au second trimestre en BETIOKY ATSIMO franchissant le seuil d’alerte. URGENCE NUTRITIONNELLE 16 % BEKILY AMBOASARY ALERTE NUTRITIONNELLE 16 % AMPANIHY ATSIMO OUEST TAOLAGNARO AMBOVOMBE Figure 2 : SOUS CONTRÔLE 68 % ANDROY BELOHA Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les TSIHOMBE CRENAS – Région Androy, district d’Ambovombe, 2016-2018 Un total de 18 communes sur 19 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du deuxième trimestre couvrant 65% des 55,500 enfants attendus. Les résultats sont les suivants : • Urgence nutritionnelle dans 16% des communes (3 communes sur 19) • Alerte nutritionnelle dans 16% des communes (3 communes sur 19) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 68% (13 communes sur 19) Les résultats du dépistage du second trimestre 2018 montre une amélioration globale de la situation nutritionnelle dans le districts d’Ambovombe qui est passée de la situation Alerte eu premier trimestre a sous-control (8.9% Proxy-MAG et 0,9% Proxy-MAS) durant le second trimestre. Tableau 3 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Androy, district d’Ambovombe, deuxième trimestre 2018 % d’enfants % d’enfants dépistés Nombre % d’enfants 6-59 % d’enfants dépistés Tendance par dépistés avec PB avec PB < 115 mm et/ COMMUNES d’enfants mois dépistés avec PB 115-125 mm Seuil d’alerte rapport au < 125 mm (proxy- ou œdèmes (proxy- dépistés (couverture) (proxy-MAM) T1_2018 * MAG) SAM) AMPAMATA 870 52 20.5 18.1 2.4 Urgence ANJEKY-ANKILIKIRA 2 960 131 19.4 17.6 1.8 Urgence IMANOMBO 1 810 70 12.5 10.1 2.4 Urgence ANTANIMORA-SUD 3 974 103 13.4 12.4 0.9 Alerte ▼ JAFARO 2 714 89 12,1 11,1 1,1 Alerte MAROALOPOTY 3 241 87 10,0 9,5 0,5 Alerte TSIMANANADA 1 124 48 8,4 7,1 1,3 Sous contrôle ▲ MAROVATO-BEFENO 1 391 89 6,6 5,6 1,0 Sous contrôle AMBAZOA 1 084 78 5,8 4,4 1,4 Sous contrôle ANDALATANOSY 5 067 65 5,7 5,2 0,5 Sous contrôle ANALAMARY 424 31 5,7 5,0 0,7 Sous contrôle MAROALOMAINTY 2 515 93 5.6 5.0 0.6 Sous contrôle SIHANAMARO 1 622 57 3.8 3.3 0.5 Sous contrôle AMBOHIMALAZA 1 055 85 3.8 3.2 0.6 Sous contrôle AMBONAIVO 1 395 70 3.7 2.7 1.1 Sous contrôle AMBONDRO 2 390 121 3.6 3.4 0.3 Sous contrôle AMBANISARIKA 1 142 68 3.3 2.7 0.6 Sous contrôle ▲ EREDA 1 134 69 3.1 2.7 0.4 Sous contrôle AMBOVOMBE Non Disponible NA Total 35.912 65 8.9 7.9 0.9 Sous contrôle * Evolution de la situation nutritionnelle des communes comparativement au premier trimestre 2018 : ▼ Dégradation, ▲ Amélioration, vide : Aucun changement , NA Non applicable et/ou Non disponible District de Bekily BETIOKY ATSIMO URGENCE NUTRITIONNELLE 11 % BEKILY AMBOASARY ALERTE NUTRITIONNELLE 21 % AMPANIHY ATSIMO OUEST TAOLAGNARO AMBOVOMBE SOUS CONTRÔLE 79 % ANDROY BELOHA TSIHOMBE Un total de 19 communes sur 20 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du deuxième trimestre couvrant 79% des 33,500 enfants attendus. Les résultats sont les suivants : • Urgence nutritionnelle dans 11% des communes (0 communes sur 19) Figure 3 : • Alerte nutritionnelle dans 21% des communes Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les (4 communes sur 19) CRENAS – Région Androy, district de Bekily, 2016-2018 • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 79% (15 communes sur 19) Les résultats du dépistage du second trimestre 2018 montre que le district de Bekily reste en dessous des seuils d’Alerte (7,6% Proxy-MAG et 1,0% Proxy- MAS) et est comparable à celui du premier trimestre avec une amélioration notable de deux communes (ANTSAKOMARO et TANANDAVA) qui étaient en urgence le premier trimestre sont redescendu à des seuils de proxys- MAG «sous-control».