Yhteistoiminta-alueen luominen sosiaali- ja terveydenhuoltoon puitelain edellyttämällä tavalla SOSTERV 19.5.2011 § 22 Eduskunnalle annettiin 26.11.2010 hallituksen esitys laeiksi kunta- ja palvelu- rakenneuudistuksesta annetun lain (169/2007, jäljempänä puitelaki) ja sosiaa- lihuoltolain muuttamisesta (HE 286/2010 vp.) Lakimuutoksen tavoitteena on varmistaa sosiaali- ja terveydenhuollolle säädetyn 20 000 asukkaan väestöpoh- jan toteutuminen kunnissa, jotka eivät omilla päätöksillään saa vaatimusta täy- tetyksi. Käytännössä lakimuutoksella muutetaan vuodesta 2007 voimassa ollutta puite- lakia, joka velvoitti yhteistoimintaan perusterveydenhuollossa ja siihen kiinte- ästi liittyvissä sosiaalitoimen tehtävissä. Nyt yhteistoiminta laajennetaan kos- kemaan koko sosiaali- ja terveystoimea (lukuun ottamatta tehtäviä, joista sää- detään lasten päivähoidosta annetussa laissa sekä lasten kotihoidon ja yksityi- sen hoidon tuesta annetussa laissa.) Yhteistoiminta-alueiden tulisi aloittaa toimintansa vuoden 2013 alusta. Sosiaa- litoimen tehtävät tulisi siirtää perusterveydenhuollon kanssa samoille yhteis- toiminta-alueille viimeistään vuoden 2015 alkuun mennessä. 31.8.2011 men- nessä kuntien tulisi tehdä sitovat päätökset puitelain täyttämisestä ja sen toteut- tamisen aikataulutuksesta. Keväällä 2011 kuntien tulee jo vastata sosiaali- ja terveysministeriön 7.2.2011 lähettämässä kirjeessä kuvatusti sähköiseen kyse- lyyn yhteistoiminnan muodostamisesta. Perusterveydenhuollossa ja siihen kiinteästi liittyvissä sosiaalitoimen tehtävis- sä Jyväskylä, Hankasalmi, Muurame ja Uurainen ovat muodostaneet yhteis- toiminta-alueen, jossa Jyväskylä toimii isäntäkuntana. JYTE, Jyväskylän yh- teistoiminta-alueen terveyskeskus, on aloittanut toimintansa 2011 alusta. Tuo yhteistoiminta tulisi nyt ulottaa koskemaan koko sosiaali- ja terveydenhuoltoa. 13.4.2011 kyseisten kuntien viranhaltijaneuvottelussa sovittiin, että kaikki JYTEn toiminnassa mukana olevat kunnat vastaavat samansisältöisesti valtio- neuvostolta tulevaan kyselyyn keväällä 2011 ja tekevät asiaan liittyvät päätök- set kunnissaan. Vastauksena kyselyyn annetaan, että Hankasalmi, Muurame ja Uurainen tulevat täyttämään 20 000 hengen väestöpohjavaatimuksen muodos- tamalla yhteistoiminta-alueen Jyväskylän kanssa, kuten on jo tehty peruster- veydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvien sosiaalitoimen tehtävien osalta. Jyväskylä toimii tuon yhteistoiminta-alueen isäntäkuntana. Elokuun 2011 loppuun mennessä kunnat valmistelevat yhteistyössä aikataulu- tuksen sosiaalitoimen tehtävien siirrosta yhteistoiminta-alueelle ja asiasta teh- dään kunnan-/kaupunginvaltuustoissa samansisältöinen päätös kunnittain. Valmistelussa otetaan huomioon Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuk- sen (KOSKE) toimesta tehdyn maakunnallisen valmistelun tulokset. Samoin huomioidaan Jyväskylässä valmisteilla olevan uuden sukupolven organisaation luominen kaupungin uudeksi organisaatio- ja toimintarakenteeksi. Jyväskylä puolestaan tulee ottamaan huomioon uuden sukupolven organisaation luomi- sessa kaupungille ne vaatimukset, joita sosiaali- ja terveystoimen yhteistoimin- ta muiden kuntien kanssa uudelle organisaatiolle asettaa. Yhteistoiminta-alueiden valmistelussa sitoudutaan seuraaviin keskeisiin peri- aatteisiin. Uuden yhteistoiminta-alueen valmistelussa tulee erityisesti huomi- oida keskeisten sosiaalipalvelujen säilyminen kuntalaisille aidosti lähipalvelui- na. Ja kuten JYTEn kohdalla on jo toimittu – on hyvät vallitsevat käytännöt voitava säilyttää kunnittain ja kustannusten jakoperusteena tulee olla lähtökoh- taisesti kuntakohtaisuus, joka turvaa kunnille mahdollisuuden päättää omista palveluresursseistaan. Osassa palvelukokonaisuuksia voidaan toimia myös monituottajamallilla, eli kunta voi olla palvelukokonaisuuden tuottaja Jyväsky- lälle. Liitteenä sosiaali- ja terveysministeriöstä 7.2.2011 saapunut kirje, liite § 22/1 muistio neuvottelusta 13.4.2011, § 22/2 Sosiaalijohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen Jyväskylän kaupungille JYTE:n terveydenhuollon jaoston 15.6.2011 kokouk- seen, että sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminta-alue, jonka muutetun puite- lain mukaisesti tulee olla toiminnassa viimeistään 2015, muodostettaisiin Jy- väskylän toimiessa isäntäkuntana Hankasalmen, Muuramen ja Uuraisten kes- ken valmistelutekstistä ilmenevillä periaatteilla. ___________ Puheenjohtajan avattua keskustelun Toivo Korhonen esitti asian jättämistä pöydälle lisäselvityksiä varten. Kaikki lautakunnan jäsenet kannattivat Toivo Korhosen tekemää esitystä. Päätös: Lautakunta päätti yksimielisesti jättää asian pöydälle. Lisäksi lisäselvitystä pyydettiin erityisesti siitä, mitä palvelut tulevat maksamaan uudessa organisaa- tiossa ja miten laajasti paikallisia palveluja tullaan tarjoamaan. Lautakunta toi- voi myös konkreettisia ja realistisia tietoja muista toiminnan järjestämisvaih- toehdoista. ____________ SOSTERV 16.6.2011 § 34 Valtiovarainministeriö ja sosiaali- ja terveysministeriö ovat 1.6.2011 lähettä- neet kaikkiin kuntiin yhteisen kyselyn, jolla selvitetään, kuinka kunnat täyttä- vät kunta- ja palvelurakenneuudistuksesta (PARAS) annetun lain velvoitteet. Kyselyssä kuntien tulee mm. selvittää: millä tavoin kunta täyttää perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon järjes- tämiseltä edellytetyn vähintään noin 20 000 asukkaan väestöpohjavaati- muksen (kuntaliitos ja/tai yhteistoiminta-alue) onko kunta siirtänyt sosiaali- ja terveydenhuollon tehtävät järjestettäväksi yhteistoiminta-alueella siinä laajuudessa, kuin lain 5 §:ssä edellytetään (pe- rusterveydenhuolto ja sosiaalihuolto pois lukien lasten päivähoito) Kuntien tulee vastata kyselyyn 31.8.2011 mennessä. Vastausten saamisen jäl- keen ministeriöt käynnistävät syksyllä 2011 neuvottelut sellaisten kuntien kanssa, jotka eivät täytä puitelain velvoitteita. Valtioneuvosto tekee tämän jäl- keen tarvittavat päätökset kuntien velvoittamisesta yhteistoimintaan 30.6.2012 mennessä. Hankasalmi on valinnut yhteistyösuunnakseen Jyväskylän toisin kuin naapuri- kunnat Konnevesi, Toivakka ja Laukaa. Hankasalmella kunnanvaltuusto on kokouksessaan 12.5.2008 § 14 päättänyt muodostaa yhteistoiminta-alueen Jy- väskylän, Muuramen ja Uuraisten kanssa. Yhteistoiminta-alueen muodostavat kunnat kuuluvat selkeästi samaan työssäkäynti- ja asioimisalueeseen. Hankasalmi, Muurame ja Uurainen tulevat täyttämään 20 000 hengen väestö- pohjavaatimuksen muodostamalla yhteistoiminta-alueen Jyväskylän kanssa, kuten on jo tehty perusterveydenhuollon ja siihen kiinteästi liittyvien sosiaali- palvelujen osalta. Kaikkien kuntien valtuustot ovat hyväksyneet isäntäkunta- mallin ja Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus JYTE aloitti toimin- tansa 1.1.2011. Jyväskylän kaupunki toimii yhteistoimintasopimuksen mukai- sena isäntäkuntana, jonka perusturvalautakunnan alaiseen sosiaali- ja terveys- palveluiden organisaatioon on integroitu yhteistoimintasopimuksen mukainen palvelutuotanto. Kuntien välisessä sopimuksessa on sovittu suoritteiden hinnoittelusta ja lasku- tuksesta siten, että Jyväskylä laskuttaa kuntia niiden käyttämistä palveluista ai- heuttamisperiaatteen mukaisesti yhdenmukaisin perustein. Kunkin kuukauden ennakkolaskutus perustuu kaksi kuukautta aiemmin toteutuneisiin suoritetie- toihin. Tilinpäätöslaskelmassa vahvistetaan sopimuskuntien lopulliset mak- suosuudet toteutuneiden kustannusten ja suoritteiden mukaisiksi. Näin ollen kunnilla on mahdollisuus päättää omista palveluresursseistaan. Uuden yhteistoiminta-alueen sosiaalipalvelujen tuotannon järjestämistä val- misteltaessa on huomioitava perus/lähipalveluiden hyvän toimivuuden varmis- taminen. Hyvät käytännöt on voitava säilyttää kunnittain ja kustannusten jako- perusteena tulee olla lähtökohtaisesti kuntakohtaisuus, kuten JYTEn kohdalla on toimittu. Liitteenä § 34 – KVALT 12.5.2008 § 14 Sosiaalijohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen Jyväskylän kaupungille JYTE:n terveydenhuollon jaoston 15.6.2011 kokouk- seen ja vastauksena valtioneuvostolle, että sosiaali- ja terveystoimen yhteis- toiminta-alue, jonka muutetun puitelain mukaisesti tulee olla toiminnassa vii- meistään 2015, muodostettaisiin Jyväskylän toimiessa isäntäkuntana Han- kasalmen, Muuramen ja Uuraisten kesken valmistelutekstistä ilmenevin perus- tein. -- Toivo Korhonen esitti asian jättämistä pöydälle asiaan liittyvän lainsäädännön keskeneräisyyden vuoksi. Ei kannatettu. Sauli Aitto-Oja esitti lisättäväksi tekstiin sanan aiesopimus. Terttu Honkonen, Leena Jäntti, Vesa Valkonen ja Pekka Häkkinen kannattivat esitystä. Anne Ylönen kannatti sosiaalijohtajan tekemää ehdotusta. Puheenjohtaja esitti, että ne, jotka kannattavat sosiaalijohtajan ehdotusta, äänestävät JAA ja ne jotka kannattavat Sauli Aitto-Ojan tekemää ehdotusta, äänestävät EI. Hyväksyttiin. Suoritetussa äänestyksessä annettiin yksi (1) JAA-ääni (Anne Ylönen), seitse- män (7) EI-ääntä (Pekka Häkkinen, Terttu Honkonen, Leena Jäntti, Lasse Nor- tunen, Vesa Valkonen, Virve Hakkarainen, Sauli Aitto-Oja) ja yksi (1) tyhjä (Toivo Korhonen). Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen Jyväskylän kaupungille JYTE:n terveydenhuollon jaoston kokoukseen ja vas- tauksena valtioneuvostolle, että sosiaali- ja terveystoimen yhteistoiminta-alue, jonka muutetun puutelain mukaisesti tulee olla toiminnassa viimeistään 2015, muodostettaisiin aiesopimuksena Jyväskylän toimiessa isäntäkuntana Han- kasalmen, Muuramen ja Uuraisten kesken valmistelutekstistä ilmenevin perus- tein. Matti Mäkinen