UNIVERSITE D’ANTANANARIVO ECOLE NORMALE SUPERIEURE DEPARTEMENT DE FORMATION INITIALE LITTERAIRE CENTRE D’ETUDE ET DE RECHERCHE EN HISTOIRE – GEOGRAPHIE « LA MEDECINE EUROPEENNE DANS LE CADRE DE LA ROYAUTE ET DE LA COLONISATION JUSQU’EN 1914 A MADAGASCAR » Mémoire présenté pour l’obtention du diplôme de Certificat d’Aptitude Pédagogique de l’Ecole Normale Supérieure (C.A.P.E.N) Présenté par : RAFIDIHARINIRINA Fabienne Président du jury : RAZAFIMBELO Célestin (Maître de Conférences) Juge : ANDRIAMIHANTA Emmanuel (Maître de Conférences) Rapporteur : RAMANANTSOA Benjamina (Maître de Conférences) Date de soutenance : 12 Novembre 2008 REMERCIEMENTS La réalisation de ce mémoire n’a pu être faite sans la contribution des personnes que nous avons l’honneur d’énumérer comme suit : Nous exprimons notre parfaite gratitude à Monsieur RAZAFIMBELO Célestin, Maître de Conférences à l’Ecole Normale Supérieure d’avoir présidé la séance de soutenance. Nous tenons ensuite à remercier sincèrement Monsieur ANDRIAMIHANTA Emmanuel, Maître de Conférences à l’Ecole Normale Supérieure d’avoir bien voulu être juge du présent travail. Nous exprimons aussi notre remerciement à Monsieur RAMANANTSOA RAMARCEL Benjamina, Maître de Conférences à l’Ecole Normale Supérieure d’avoir accepté de diriger ce travail et d’avoir su témoigner de la patience pendant tout le temps de sa réalisation malgré ses multiples occupations. Nous tenons à présenter nos sincères remerciements envers la famille pour son soutien matériel et financier durant toute la réalisation de ce mémoire. Nous présentons également nos vifs remerciements aux enseignants du CER en Histoire et Géographie de l’Ecole Normale Supérieure qui nous ont formés pendant les cinq années d’études universitaires, sans oublier les divers responsables de l’Ecole Normale Supérieure. Que tous ceux qui ont contribué de près ou de loin à la réalisation de ce mémoire trouvent ici le témoignage de notre reconnaissance et notre profonde gratitude. TABLE DES MATIERES INTRODUCTION GENERALE Introduction générale ------------------- 7 Introduction générale ---------------------------------------------------------------- 7 PREMIERE PARTIE : ---------------------------------------------------------------- 9 « L’action médicale missionnaire » Introduction de la première partie - 9 Introduction de la première partie ----------------------------------------------- 9 CHAPITRE I : Les débuts de l’action médicale missionnaire ---------------10 I - Pourquoi une action médicale missionnaire ? -------------------------10 A- Les débuts difficiles ------------------------------------------------------------10 1- La situation sanitaire avant l’action médicale missionnaire -----------10 2- La persécution des missionnaires ---------------------------------------------11 B- Les éléments favorables à l’action médicale missionnaire -----------13 1- L’intention des Rois et des Reines --------------------------------------------13 2- Les maladies caractéristiques de l’île ----------------------------------------15 II- L’action missionnaire : évangélisation, scolarisation et assistance médicale ----------------------------------------------------------------16 A – Les missionnaires et le contact de cultures -------------------------------16 1- L’action médicale : une œuvre bien accueillie ---------------------------------16 2- Liens entre « valeurs missionnaires » et « valeurs indigènes » -----------18 B – La mission : du domaine religieux au domaine médical --------------20 1- La « Mission Médicale » et le christianisme -------------------------------20 2- Les prémices d’un enseignement médical ----------------------------------21 CHAPITRE II : L’action médicale missionnaire à l’épreuve des réalités sanitaires ---------------------------------------------------------------------------------24 I- Les efforts missionnaires ------------------------------------------------------24 A- Les bases de l’action médicale missionnaire ----------------------------24 1- Les débuts d’un véritable enseignement médical -----------------------------24 2- Les œuvres médicales des missionnaires ---------------------------------------26 B- L’action médicale missionnaire : un reflet de l’AMI --------------------30 1- Un détour historique qui nous ramène au présent. --------------------------30 1 2- L’option pour la médecine moderne -----------------------------------------31 II L’action médicale missionnaire dans le contexte de la « royauté » ------------------------------------------------------------------------------32 A- Faiblesses de l’action médicale missionnaire ---------------------------32 1. Problèmes scientifiques des missions ---------------------------------------32 2. Problèmes sociaux des missions -----------------------------------------------34 B- Bilan de l’action médicale missionnaire ----------------------------------36 1- Bilan social et sanitaire ----------------------------------------------------------36 2- D’une conversion royale à une conversion nationale -------------------40 3- L’action médicale missionnaire et la colonisation ------------------------41 Conclusion de la première partie -----------------------------------------------43 Introduction de la deuxième partie ---------------------------------------------44 CHAPITRE I : L’AMI : un élément de la politique coloniale -----------------45 I – Les débuts de l’Assistance Médicale Indigène à Madagascar ----45 A- Pourquoi l’Assistance Médicale Indigène ? -----------------------------------45 1- Les causes lointaines --------------------------------------------------------------45 2- Les causes immédiates -----------------------------------------------------------46 B- Capacité d’adaptation de l’AMI -----------------------------------------------48 1. Les contraintes de l’AMI ---------------------------------------------------------48 2- Les éléments favorables à l’AMI -------------------------------------------------49 II – L’AMI : un élément au service de l’administration ------------------50 A- L’AMI : du domaine sanitaire au domaine politique -------------------50 1. AMI : une branche de la politique coloniale -------------------------------50 2. L’AMI : une stratégie politique ------------------------------------------------51 B- Les acteurs de l’Assistance Médicale Indigène --------------------------54 1. L’AMI : une œuvre militaire ----------------------------------------------------54 2. AMI pour l’emploi d’une main d’œuvre indigène ---------------------------55 CHAPITRE II : l’AMI dans le contexte de la colonisation --------------------57 I- L’AMI : préalable nécessaire à la mise en valeur de la colonie ---57 A- Politique sanitaire et démographie : liens et réalités ------------------57 1- L’AMI : une politique démographique --------------------------------------57 2 2. L’AMI au secours du projet colonial -----------------------------------------62 3. L’enseignement médical colonial ---------------------------------------------66 B- L’AMI : du domaine médical au domaine politique et économique ---------------------------------------------------------------------------------------------67 1. Les problèmes scientifiques coloniaux --------------------------------------67 II– AMI et contact de cultures ----------------------------------------------------68 A- Une assistance médicale pour les indigènes, par les indigènes -----68 1. Cas malgache : le mythe d’une unité culturelle ---------------------------68 2. Médecin : une profession de conscience ------------------------------------69 B – AMI : source d’inégalité sociale ---------------------------------------------70 1- Un statut professionnel valorisé sur terrain --------------------------------70 2- AMI : un choc de culture --------------------------------------------------------71 C- L’AMI à la veille de la 1 ère Guerre Mondiale -----------------------------73 1- Médecin indigène de colonisation : un métier de colonisé ------------73 2- Bilan sanitaire de l’AMI -----------------------------------------------------------75 3- L’ Ecole de Médecine : creuset du nationalisme malgache -----------77 Conclusion générale ----------------------------------------------------------------80 ANNEXES -------------------------------------------------------------------------------83 SOURCES ET BIBLIOGRAPHIE -------------------------------------------------95 ANNEXES ---------------------------------------------------------------------------- 84 3 Table des tableaux Tableau 1 : Programme de la MMA de 1887 à 1891 ........................................................... 23 Tableau 2 : Les plantes médicinales et leurs indications ................................................... 28 Tableau 3 : Classification des principales maladies identifiées par les missions chrétiennes .............................................................................................................................. 33 Tableau 4 : Pourcentage des maladies selon l’admission des malades de 1890 à 1894 en chiffre ....................................................................................................................................... 37 Tableau 5: Liste des médecins de l’ancien régime .............................................................. 39 Tableau 6 : Évolution et la répartition du budget de l’AMI pour les Hautes Terres Centrales et les provinces côtières depuis 1896 à 1914 en chiffre ...................................... 53 Tableau 7 : Tableau de répartition de la population malgache de 1897 à 1914 ............... 59 Tableau 8 : Tableau