Savukoski Toimiva3.9.2018 kotihoito Lappiin - hankkeen tulosseminaari 4.9.2018OmaisOiva- kahvila MuutosagentinI & O- hankkeessa ajankohtaiskatsaus ajankohtaista MuutosagenttiMuutosagentti Johanna Johanna Lohtander Lohtander I & O - kärkihanke - Kokeiluista vakiintuneeseen toimintaan •Maakunnallisen sote-valmistelun ikäihmisten palvelujen kokonaistilanne Keskeistä varmistaa, että I & 0- hankkeessa tehdyn mittavan kehittämistyön mallit ja käytännöt lähtevät juurtumaan kunnissa ja tulevat huomioiduksi sote-uudistuksen valmistelussa. Muutosagentti toimii Ikäihmisten palvelujen asiantuntijatyöryhmän valmistelijana ja Toimiva Kotihoito Lappiin – hankeen asiantuntijuus on käytössä valmistelussa. I & 0 – hankkeen tuoma tuki sote-valmisteluun on tunnistettu ja se huomioidaan. Haasteena on kuitenkin vuosien 2019 – 2020 välinen aika, jolloin nyt aloitettuja kehittämistyön ja käytänteiden muutoksille tarvitaan kunnissa tukea (kts. seuraava dia) • Omaishoidon ja perhehoidon kehittämisen tilanne I & O- hankkeessa • Asuminen ja palvelut • Osallisuus Meille tulee Uusi Lappi – kuntakierrokset touko-kesäkuu 2018 Maakunnallinen vanhusneuvosto aloittaa toimintansa syyskuussa – osallisuuskoordinaattori Jukka Hakola vastaa Toimiva kotihoito Lappiin – hankeen kanssa yhteinen tapaaminen Lapin vanhusneuvostojen kanssa 30.10. klo 13.00 2 4.9.2018 Etunimi Sukunimi Ikäihmisten palvelujen sote-valmistelua tehdään monitoimijaisessa asiantuntijatyöryhmässä & sote- valmistelutiimissä Työryhmässä tarkasteltu nykytilaa, tunnistettu muutostarpeita ja kiperiä kysymyksiä ja kuvattu tavoitetilaa. Väestön ikääntyminen- erityisesti yli 85 vuotiaiden määrän kasvu (kohdentuen erityisesti Itä- Lappi, Tornionjoen alue) Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (HYTE- toiminta) kuntien toiminnassa erityisen tärkeää ennakoivassa mielessä. HYTE-tulee huomioida myös kaikkiin sote - palveluihin sisältyvänä. Järjestöjen ja yleensä kolmannen sektorin toiminnan yhdistäminen asiakkaan palveluketjuun ja osaksi neuvontaa ja asiakasohjausta vaatii uusia toimintamalleja Miten tuetaan iäkkäiden arjessa elämistä ja pärjäämistä? Millä rakenteella? Kuvattu seuraavassa diassa tämän hetken palveluverkkoa ja toimintamalleja – ja myös huutomerkillä merkitty niitä palvelumuotoja, joita nyt on jo kehitetty/pilotoitu mm. Hankkeissa. Näitä myös on nostettu kärjiksi tulevaa maakunnallista toimintaa ajatellen (mm. asiakasohjaus, kotihoito 24/ 7, kotisairaala) IKÄIHMISTEN PALVELUT- Mitä ja millä rakenteella? Neuvonta ja asiakasohjaus ! TIIVISTYS Miten tuetaan arjessa pärjäämistä? Länsi-Pohjan Ikääntyneet Lapissa seniorineuvonta - pilotti n. 9 000 yli 75v enemmän 2030 Saamenkielinen neuvonta 28 179 ikäihmisille -pilotti 30 000 Lape-hanke (vauvasta 20 000 18 929 vaariin neuvonta) 9 250 Kotihoito 24/7 ! 10 000 5288 6629 1341 Kotikuntoutus ! 0 75- 84 v 85 - Palveluasuminen Yhteensä Tehostettu palveluasuminen Laitoshoito (vanhainkoti ja tk- Enemmän pitkäaikaishoito) HYTE:ä ja TK-vuodeosasto toimivia asumisympä Kotisairaala ! ristöjä ja vähemmän Perhehoito SOTE:a Ikäihmisten palvelut/palveluverkko ( 8/2018) Neuvonta ja Kotihoito 24/7: asiakasohjaus: Inari, Kemi, Kemijärvi, TK-vuodeosasto: Kemi, Kemijärvi, Keminmaa, Kittilä, Posio, Kaikki Lapin kunnat pois Rovaniemi, Rovaniemi, Salla, Sodankylä, lukien Enontekiö ja Sodankylä ja Tornio Tornio ja Ylitornio Savukoski Länsi-Pohjan Kotikuntoutus: Kotisairaala: seniorineuvonta -pilotti: Inari, Kemi, Kemijärvi, Kemi, Rovaniemi, Sodankylä Kemi, Keminmaa, Simo, Keminmaa, Kittilä, Kolari, ja Tornio Tornio ja Ylitornio Posio, Rovaniemi, Salla, Tervola, Tornio ja Utsjoki Saamenkielinen neuvonta Palveluasuminen: ikäihmisille -pilotti: Kemi, Kemijärvi, Keminmaa, Enontekiö, Inari, Kittilä, Pello, Rovaniemi, Sodankylä ja Utsjoki Salla, Sodankylä ja Tornio Lape-hanke (vauvasta vaariin neuvonta) : Tehostettu palveluasuminen: Kemijärvi, Kittilä ja Ranua Kaikki Lapin kunnat pois lukien Enontekiö Perhehoito: Kolari ja Sodankylä Laitoshoito: Enontekiö, Kittilä, Ranua, Rovaniemi, Salla, Tervola ja Tornio Ikäihmisten palvelujen palveluverkko (saavutettavuus) ja toiminnallinen yhteensovittaminen -luonnos 8/ 2018 - •Mm: •Sairaalapalvelut; akuutti geriatrinen Maakunnalliset os.hoito •Vaativa muistisairaiden hoito •Vaativa kuntoutus Oma apu – Hyvinvoinnin ja terveyden Yhteiset (jalkautuvat) alueelliset palvelut Edistäminen ja •Mm. osallisuuden Yhdys •Neuvonta, asiakas- ja palveluohjaus ja tuki -pinnat palvelutarpeen arviointi - ! • Omaishoidon & perhehoidon tuki & Neuvonta koordinaatio - • Tk- akuutti & kuntoutusosastot KUNTIEN JA JÄRJESTÖJEN PALVELUT & YHTEISTYÖ Lähipalvelut - kotiin annettavat palvelut •Mm. • Kotihoito- ja muut tukipalvelut, -sähköiset (24/7) - ja etäpalvelut kotikuntoutus ----------------------- •Omaishoito, Kotisairaala, etävastaanotot (etäkotihoito, lääkäri, ft/tt) Muut lähipalvelut -lähiasiointialueella •Asumispalvelut 4.9.2018 •Neuvonta ja sosiaaliohjaus Iäkkäiden palvelukokonaisuuden toimivuus • Iäkkäiden yhteen sovitettu, joustavasti ja asiakaslähtöisesti toimiva palvelukokonaisuus tavoitteena (seuraava dia) • Palvelurakenteessa korostetaan kotona asumisen osuuden lisäämistä ja myös keveimpien asumisratkaisujen ja kuntoutuksen osuutta Tehostetun palveluasumisen osuus vähenee • Sähköisten palvelujen ja teknologian hyödyntäminen sisältyy kaikkiin palveluprosesseihin. • Nyt työryhmän valmistelussa tavoitetila ja toimenpiteet-osio molempien sairaanhoitopiirien kuntien sosiaali - ja terveyspalvelujen järjestämissuunnitelman päivitystyöhön Hankkeessa kehitetyt mallit nostetaan toimenpide-esityksiin 4.9.2018 Omaishoidon mallit Lapissa • Kattavuus (2017) edelleen Lapissa (6,7 %) yli maan keskitason (4,7 %) Myöntämisperusteet valmisteltu http://www.sosiaalikollega.fi/poske/tyoryhmat/soteuudistus/io_muutosohjel ma/omaishoidon-tuen-myontamisen-perusteet-11-2017/view ja luotu yhteisiä käytäntöjä. • Myöntämisperusteet käytössä; Pello, Kemi, Sodankylä, (Keminmaa - omat palkkioluokat) Päätökset tehty (2019); Rovaniemi, Enontekiö • Valmistelussa ?; Posio, Pelkosenniemi, Inari • Omaishoidon tuen toimintamallin kuvaus laadittu yhdessä työryhmän kanssa – tukemaan myös omaishoitajia tukevia käytäntöjä. Omaishoidon alueellinen päivä 23.10.2018 Rovaniemellä etäyhteyksillä mahdollisuus olla mukana Omaishoidon tuen ja säännöllisen kotihoidon kattavuus (75 vuotta täyttäneet) 2017 Lapissa (Sotkanet) 35 30,3 30 25 22,4 21,3 20 16,117 13,914,3 14,4 15 12,512,8 13,1 13,3 12,8 13,4 11,312,3 11,3 11,9 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet 10,4 10,810,8 10,1 9,9 9,8 9,9 9,8 9 9,9 10 8,6 7,8 hoidettavat vuoden aikana, % 6,7 6,9 7 7,3 6,35,5 5,8 5,8 6 5,3 vastaavanikäisestä väestöstä 2017 4,8 4,8 4,2 4,5 5 3,5 3,9 Säännöllisen kotihoidon piirissä 30.11.2017 0 olleet 75 vuotta täyttäneet asiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä Inari Salla Pello Simo Kemi Posio Kolari Kittilä Ranua Tornio Utsjoki Tervola Muonio Ylitornio Kemijärvi Savukoski Koko maa Enontekiö Sodankylä Rovaniemi Keminmaa Pelkosenniemi Lappi (HE 15/2017 vp) Omaishoidon tuen toimintamalli • Omaishoitajuuden tunnistamisessa ammattilaisten tietoisuus omaishoitajuuden tunnistamisessa eri kohtaamisissa mm. avoterveydenhuollon vastaanotoilla (mm. diabeteshoitaja, muistihoitaja, seniorineuvolat, aikuisneuvolat), päivystyksessä, terveyskeskuksessa, keskussairaalassa vastaanotoilla palveluohjauksessa, kotihoidossa (kts.) Omaishoitajuuden tunnistamisessa apuna mm. Tunnista omaishoitajaopas tai www.tunnistaomaishoitaja.fi ja Läheishoitajakysely. • Palvelutarpeen arvioinnissa on keskeistä, että Arviointi tapahtuu monialaisesti ja asiakkaan omaa tahtoa kuunnellen Arviointiin sisältyy kuntoutumisen näkökulma ja hoidettavan toimintakyvyn selvittämiseksi mukana myös kuntoutuksen ammattilainen fysioterapeutti, toimintaterapeutti. Tarvittaessa yhteiskäynnit eri ammattilaisten kanssa Lääkehoidon kokonaisarviointi sisältyy palvelutarpeen arviointiin; vähintään sairaanhoitajan ja hoitavan lääkärin arvioimana ja tarvittaessa farmasian ammattilaista hyödyntäen. Arviointiprosessiin aikana selkeä yksi vastuuhenkilö, johon asiakas voi ottaa arviointijakson aikana yhteyttä ennen päätöksen tekoa. • Päätöksenteon vaiheessa asiakkaan saadessa kielteisen päätöksen tehdään arviointi lakisääteisten vapaiden tarpeesta ja päätöksen perusteluissa ohjataan mm. saatavissa olevista palveluista • Suunnitelma- ja ohjaustapaaminen toteutetaan 2- 3 viikon sisällä joka toimistolla tai asiakkaan kotona. • Mukana vahvasti omaishoitajaperheen yksilöllinen neuvonta ja ohjaus ja näin valmentaminen omaishoitajuuteen. • Sovitaan yhteydenpidosta ja sovitaan varautumissuunnitelma äkillisten tilanteiden varalle. Omaishoitajalla on tieto mihin ottaa yhteyttä virka-aikana ja virka-ajan ulkopuolella. Kunnissa tai alueittain on laadittu ohje näiden tilanteiden varalle. • Omaishoitajuuden toteutumisen aikana yhteydenpito suunnitellusti vähintään kerran vuodessa, jolloin tarkistetaan tuen tarve ja omaishoitoperheen kokonaistilanne. • Omaishoitajuuden päättyessä ohjataan omaishoitaja tarvittaessa vertaistuen ryhmiin järjestöt yms. Perhehoito Lapissa Lapissa ikäihmisten perhehoitoa on vielä vähän. Tällä hetkellä ikäihmisten perhehoitoa on Kolarissa ja Sodankylässä. Kolarin kokemukset olleet innostavia. Perhehoidon valmennuksia on toteutettu useissa kunnissa. Verkosto- ja koulutustapaamiset aloitettu (21.3. 2018 ja Ikäihmisten perhehoidon verkostokokous 7.6) Verkostotapaamisten viesti • Erityisesti alkuvaiheessa uusi toimintamuoto tarvitsee vastuuhenkilön, koordinaattorin kehittämään toimintaa eteenpäin kunnissa. Koordinaatiotoiminta olisi järkevää rakentaa alueellisesti ja tulevassa