REDE PARANÁ URGÊNCIA Curitiba, Abril de 2013 REDE PARANÁ URGÊNCIA CONCEITO Conjunto de ações e Serviços destinada ao atendimento de todas as Regiões de Saúde do Paraná, visando sua integração Macrorregional, voltada às necessidades de saúde da população em situação de Urgência e Emergência. Transição Demográfica - Paraná População urbana Taxa de Fecundidade 87,6 Nº médio anual de filhos 100 10 6,3 36,2 % 50 % 5 1,66 0 0 1970 2007 1970 2008 Brasil: 85,4 Brasil: 1,9 Esperança de Vida ao Nascer % idosos (60 anos e +) 100 74,4 15 47,9 10,4 10 6,8 % 50 % 5 H: 71,3 0 H: 9,7% 0 1950 2008 1991 2008 M: 77,6 Brasil: 73 M: 11,0% Brasil: 9,9 Paraná, em 1991 para cada 100 indivíduos jovens 20,5 eram idosos e em 2.006 35,4 Fonte: IDB 2009 – Brasil – Rede Integrada de Informações para a Saúde/RIPSA Pirâmide etária. Paraná, 2000 e 2010* Piramide etaria - Paraná, 2000 Piramide etária - Paraná, 2010 80 anos e mais 80 anos e mais 70 a 74 anos 70 a 74 anos 60 a 64 anos 60 a 64 anos 50 a 54 anos 50 a 54 anos Feminino 40 a 44 anos 40 a 44 anos Masculino 30 a 34 anos 30 a 34 anos 20 a 24 anos 20 a 24 anos 10 a 14 anos 10 a 14 anos 0 a 4 anos 0 a 4 anos -6 -4 -2 0 2 4 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 Em 2000 a população de maiores de 80 anos era a metade da população de menores de um ano, em 2010, elas praticamente se igualam com 1,39% e 1,38% respectivamente. *Fonte: Censo IBGE 2000 e 2010 Taxas de mortalidade pelos principais grupos de causas. Paraná, 1980, 1985, 1990, 2000, 2005 e 2010* 250 D. Apar. Circulatório 200 Causas externas D. 150 Infecciosas e Parasitárias Neoplasias 100 Tx. por 100.000 por Tx. Afec. Perinatal 50 D. Apar. Respiratório 0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 Anos FONTE: SIM/DVDNT/DEVE/SVS/SESASIM/DVVDNT/DEVE/SVS/SESA-Pr -Pr **Dados Dados preliminarespreliminares at –émarmarço/2011 Principais grupos de causas de morte por faixa etária. Paraná, 2010* Faixa etária (anos) <1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60+ Total Afecções Causas Causas Causas Causas Causas Causas 1 Causas DAC DAC DAC Perinatais Externas Externas Externas Externas Externas Externas Externas Anomalia Anomalia 2 Neoplasia Neoplasia Neoplasia Neoplasia Neoplasia DAC Neoplasia Neoplasia Neoplasia Congênita congênita Causas Sistema Sistema Causas Causas 3 DAC DAC Neoplasia DAR Externas Nervoso Sistema Sistema Nervoso Externas Externas Nervoso Nervoso Anomalia Aparelho Aparelho 4 DAR DIP DIP DAC DIP DIP Endócrina DAR Congênita Digestivo Digestivo Aparelho DAR Endócrina 5 DIP DAR DAR DAR DAR DAR DIP Digestivo Endócrino Sistema Anomalia Sistema Transt Causas Aparelho 6 Neoplasia/ DIP Endócrina DAR Nervoso congênita DIP Nervoso Mental Externas Digestivo Aparelho Endócrinas Dç do Aparelho Sistema Sistema 7 DAC Digestivo DAR DIP DIP Digestivo Sangue Digestivo Nervoso Nervoso Dça Endócrin Endócrin Transt Transt. Sistema 8 Neoplasia Endócrina Ap.Digestivo Endócrina DIP Sangue o o Mental mental Nervoso Aparelho Gravidez / Gravidez / Aparelho Sistema Aparelho Transt. Aparelho 9 Endócrino Ap.Digestivo Endócrina Digestivo puerpério puerpério Urinário Nervoso urinário Mental Urinário Sistema Sistema Transt Gravidez / Sistema Afecções 10 DAC DAC Aparelho DAC Anomalia Genito Osteomus urinário Congênita Mental puerpério Nervoso Perinatais DAC - Doenças do Aparelho Circulatório DAR - Doenças do Aparelho Respiratório DIP - Doenças InfecciosasUrin e áParasitrio árias cular Fonte: SIM/DATASUS Obs: exclui-se as causas mal definidas. * Dados preliminares até 09/2011 Distribuição espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) por ACIDENTES DE TRANSPORTE por Regional de Saúde. Paraná, 2010 36,1 PARANÁ: 31,3 / 100.000 32,6 33,9 48,4 41,4 37,3 40,4 39,9 34,6 34,8 39,8 33,8 29,1 39,3 21,2 31,5 35,5 26,6 27,6 42,0 29,3 31,9 Fonte: SIM/DVDNT/DEVE/SVS/SESA-PR Distribuição espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) por SUICÍDIOS por Regional de Saúde. Paraná, 2010 6,9 PARANÁ: 5,3 / 100.000 5,0 6,0 6,8 5,6 3,9 6,8 5,5 4,1 8,9 7,3 3,9 6,3 5,2 5,3 8,3 6,2 3,6 3,9 9,5 11, 7,6 2 Fonte: SIM/DVDNT/DEVE/SVS/SESA-PR Distribuição espacial das taxas de mortalidade (por 100.000 hab.) por AGRESSÕES (HOMICÍDIOS) por Regional de Saúde. Paraná, 2010 23,1 PARANÁ: 32,6 / 100.000 25,4 16,3 17,1 10,0 30,9 15,4 17,0 24,5 17,8 31,1 31,0 34,3 19,5 49,2 23,1 17,9 49,3 37,0 10,7 17,9 18,2 Fonte: SIM-PR/DVDNT/DEVE/SVS/SESA-PR REDE PARANÁ URGÊNCIA PROCESSO DE CUIDADO 1. Redução da incidência de agravos urgentes 2. Identificação e manejo imediato de situações de urgência e emergência 3. Viabilização de acesso eficaz do paciente a serviços de saúde qualificados e resolutivos 4. Garantia de assistência adequada em todos os pontos de atenção 5. Adoção de critérios de tempo-resposta para toda a rede assistencial 6. Garantia da continuidade da assistência pós-evento agudo 7. Desenvolvimento da capacidade de resposta a eventos de massa e múltiplas vítimas REDE PARANÁ URGÊNCIA DIRETRIZES GERAIS • Organização da Atenção Primária em Saúde em todos os municípios, de forma a ter equipe de Atenção Primária de referência para 100% da população; • Implantação da Classificação de Risco em todos os Níveis de Atenção, com adoção da metodologia Manchester no Estado; • Estabelecimento de parâmetros de atendimento, com definição de tempo-resposta, segundo critérios técnico-assistenciais contemporâneos; • Estabelecimento das competências de cada Ponto de Atenção, que devem ser garantidas pelos gestores; • Definição do Modelo de Atenção por Linhas de Cuidado, com prioridade para as Cardiovasculares, Cerebrovasculares e Traumatismos; • Definição dos pontos de atenção secundários e terciários, regionalizados e articulados, com implantação de transferência sob regulação; • Monitoramento e avaliação da qualidade dos serviços através de indicadores de desempenho que investiguem a efetividade e a resolutividade da atenção; • Implementação de pactuações interestaduais, quando aplicável para o sistema de emergência; • Adoção de Planos de Manejo de Desastres e Catástrofes; • Definição e implantação de Programa de Educação Permanente para as equipes de Saúde na Atenção às Urgências. QUALIFICAÇÃO DA URGÊNCIA U = G x R T REDE PARANÁ URGÊNCIA LINHAS DE CUIDADO TEMPO-RESPOSTA TEMPO-RESPOSTA NO ATENDIMENTO LINHA/TEMPO ATENDIMENTO INICIAL ATENDIMENTO DEFINITIVO CARDIOVASCULAR ZERO 1:30 HORAS NEUROVASCULAR 1 HORA 4:30 HORAS TRAUMA 30 MIN 1 HORA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA COMPONENTES 1. Promoção, Prevenção e Vigilância 2. Atenção Primária em Saúde 3. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / SAMU / SIATE 4. Atendimento Aeromédico 5. Sala de Estabilização 6. UPA / Unidades 24 horas 7. Hospitais / Portas de Urgência Hospitalares 8. Atenção Domiciliar 9. Telemedicina / Linhas de Cuidado Cardiovascular, Cerebrovascular e Trauma 10. Complexo Regulador NÍVEIS DE ATENÇÃO E ABRANGÊNCIA COMPONENTES DA REDE PARANÁ URGÊNCIA Domicílio Local / município ATENÇÃO UBS / USF Área de abrangência da Unidade PRIMÁRIA À Atenção domiciliar Área de abrangência da Unidade SAÚDE SAMU / SIATE Regional SAMU / SIATE Regional ATENÇÃO Sala de estabilização / UPA / PA Município / regional SECUNDÁRIA À Hospitais tipo C, D, E Município / microrregional / SAÚDE regional SAMU / SIATE Regional ATENÇÃO Hospitais tipo A, B Regional / Macrorregional TERCIÁRIA À Complexo regulador Macrorregional SAÚDE Telemedicina Macrorregional REDE PARANÁ URGÊNCIA COMPONENTES 1. Promoção, Prevenção e Vigilância • Ações intersetoriais / SESP / Violência • Campanhas educativas • VIGIASUS / ações de vigilância e prevenção 2. Atenção Primária em Saúde • Matriz de Competência da APS: Classificar risco, primeiro atendimento para todos os graus de urgência, atendimento resolutivo para verdes e azuis, acionar 192 • Metodologia de Classificação de Risco: Manchester • Transporte sanitário: Ambulâncias REDE PARANÁ URGÊNCIA COMPONENTES 3. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / SAMU / SIATE • 07 SAMUs Regionais, 04 SAMUs Municipais em fase de ampliação para Regionais, 01 SAMU Regional novo • Repasse financeiro do incentivo de custeio de acordo com a nova pactuação : aumento do valor de custeio das Centrais de Regulação e das USAs • Ampliação e renovação da frota do SIATE: 60 novas ambulâncias USB USA CR CUSTO 20000 100000 VARIÁVEL MS 12500 27500 50% HABILITAÇÃO SESA 27500 50% TOTAL 12500 55000 100% MS 20875 45925 50% QUALIFICAÇÃO SESA 45925 50% TOTAL 20875 91850 100% ESTADO DO PARANÁ - CENTRAIS SAMU 192 14 17 Paranavaí 18 19 Centrais de 15 Londrina Regulação Cornélio Maringá Procópio Jacarezinho Cianorte 16 Umuarama 13 Apucarana 12 21 Campo Mourão 22 3 20 11 Telêmaco Borba Ivaiporã Ponta Grossa Toledo 22 2 5 1 Cascavel Metropolitana Paranaguá 9 10 Guarapuava Irati Foz do Iguaçu 4 8 Francisco 7 União da Vitória Beltrão 6 Pato Branco ESTADO DO PARANÁ – SAMUs REGIONAIS 2013 14 17 Paranavaí 18 19 Centrais de 15 Londrina Regulação Cornélio Maringá Procópio Jacarezinho Cianorte 16 Umuarama 13 Apucarana 12 21 Campo Mourão 22 3 20 11 Telêmaco Borba Ivaiporã Ponta Grossa Toledo 22 2 5 1 Cascavel Metropolitana Paranaguá 9 10 Guarapuava Irati Foz do Iguaçu 4 8 Francisco 7 União da Vitória Beltrão 6 Pato Branco ESTADO DO PARANÁ – SIATE 14 17 Paranavaí 18 19 15 Londrina AA Cornélio SIATE Maringá Procópio Jacarezinho Cianorte 16 Umuarama 13 Apucarana 12 21 Campo Mourão 22 3 20 11 Telêmaco Borba Ivaiporã Ponta Grossa Toledo 22 2 5 1 Cascavel Metropolitana Paranaguá 9 10 Guarapuava Irati Foz do Iguaçu 4 8 Francisco 7 União da Vitória Beltrão 6 Pato Branco REDE PARANÁ URGÊNCIA COMPONENTES 4.