H O T Ă R Î R E cu privire la aprobarea Strategiei naĠionale pentru prevenirea úi controlul bolilor netransmisibile prioritare în Republica Moldova pe anii 2011-2020 nr. _____ din ___________2011 Monitorul Oficial nr.______ din _______.2011 * * * În scopul executării Legii nr.10-XVI din 3 februarie 2009 privind supravegherea de stat a VăQăWăĠii publice (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2009, nr.67, art.183), cu modificările úi completările ulterioare, îndeplinirii Hotărîrii Guvernului nr.384 din 12 mai 2010 (Monitorul Oficial, 2010, nr.78-80, art.455), cu privire la Serviciul de Supraveghere de Stat a SăQăWăĠii Publice úi reglementării activităĠilor de supraveghere de stat a săQăWăĠii publice úi Hotărîrii Guvernului nr.179 din 23.03.2011 cu privire la aprobarea Planului de acĠiuni al Guvernului pentru anii 2011- 2014 (Monitorul Oficial, 2011, nr.46-52, art.212), Guvernul HOTĂ5ĂùTE: 1. Se aprobă Strategia naĠională pentru prevenirea úi controlul bolilor netransmisibile prioritare în Republica Moldova pentru anii 2012-2020 (se anexează). 2. Ministerele úi alte autorităĠi administrative centrale, în limitele competenĠelor atribuite, vor asigura realizarea prevederilor Strategiei naĠionale pentru prevenirea úi controlul bolilor netransmisibile prioritare în Republica Moldova pentru anii 2012-2020. 3. FinanĠarea acĠiunilor prevăzute în prezenta hotărîre se va efectua din contul úi în limitele alocaĠiilor financiare, aprobate în aceste scopuri în bugetul autorităĠilor publice implicate, precum úi din sursele investitorilor străini úi organizaĠiilor neguvernamentale. 4. Controlul executării prezentei hotărîri se pune în sarcina Ministerului SăQăWăĠii. PRIM-MINISTRU Vladimir FILAT Contrasemnează: Vice-prim-ministru Mihai Moldovan Ministrul săQăWăĠii Andrei Usatîî Ministrul finanĠelor Veaceslav NegruĠa Ministrul educaĠiei Mihail ùleahtiĠchi Ministrul muncii, protecĠiei sociale úi familiei Valentina Buliga Ministerul mediului Gheorghe ùalaru Ministerul agriculturii si industriei Alimentare Vasile Bumacov Ministerul tineretului úi sportului Ion Cebanu Ministrul afacerilor interne Alexei Roibu Ministrul justiĠiei Oleg Efrim Chiúinău, 2011. Nr.______. ANEXĂ la Hotărîrea Guvernului nr.____ din _________ 2011 STRATEGIA NAğIONALĂ pentru prevenirea úi controlul bolilor netransmisibile prioritare în Republica Moldova pentru anii 2012-2020 I. INTRODUCERE 1. SăQătatea constituie valoarea cea mai de preĠúi componenta indispensabilă a dezvoltării úi prosperării sociale, populaĠia săQătoasă fiind o condiĠie necesară pentru productivitate úi prosperare economică. Grija faĠă de săQătatea populaĠiei a devenit una din priorităĠile de bază în politica statului. Cheltuielile privind săQătatea úi problemele legate de ea reprezintă o povară economică semnificativă pentru societate. Conform raportului european pentru săQătate al OrganizaĠiei Mondiale a SăQăWăĠii (OMS), 2005, cele mai importante cauze ale poverii bolilor în Regiunea Europeană a OMS sunt bolile netransmisibile (77%), leziunile úi otrăvirile (14%) úi bolile transmisibile (9%). Aceiaúi structură este similară úi pentru Republica Moldova, cu unele fluctuaĠii a proporĠilor procentuale. Actualmente, bolile netransmisibile reprezintă principala ameninĠare pentru săQătatea publică, fiind cei mai mari killeri mondiali, ce cauzează anual 35 milioane de decese – sau 60% din mortalitatea globală, dintre care 80% revine Ġărilor cu nivel slab úi mediu de dezvoltare. 2. Strategia naĠională pentru prevenirea úi controlul bolilor netransmisibile prioritare în Republica Moldova (în continuare – Strategia) este elaborată în baza rezultatelor estimării situaĠiei curente în domeniul profilaxiei bolilor netransmisibile. Domeniul de aplicare al strategiei cuprinde principalele boli netransmisibile legate de factori de risc comun, care stau la baza determinanĠilor úi oportunităĠilor de prevenire. 3. Strategia este elaborată în corespundere cu prevederile Strategiei Globale de Prevenire úi Control a bolilor netransmisibile, aprobată la Asambleea Mondială a SăQăWăĠii în mai 2000 (rezoluĠia WHA53.17), Strategiei Europeană pentru Prevenirea úi Controlul bolilor netransmisibile, reieúind din specificul naĠional, úi se bazează pe ConvenĠia-Cadru a OMS privind Controlul Tutunului, aprobată la Asambleea Mondială a SăQăWăĠii în 2003 (rezoluĠia WHA56.1), Strategia Globală privind AlimentaĠia, Activitatea fizică úi SăQătatea, aprobată la Asambleea Mondială a 6ăQăWăĠii în mai 2004 (RezoluĠia WHA57.17), Strategia reducerii impactului consumului de alcool, aprobată la Asambleea Mondială a SăQăWăĠii în 2008 (RezoluĠia WHA61.4). 4. Prezenta Strategie descrie situaĠia curentă în domeniu, defineúte obiectivele, acĠiunile úi Păsurile necesare, cu stabilirea unor responsabilităĠi clare pentru toĠi actorii implicaĠi în activităĠile de prevenire úi control a bolilor netransmisibile. II. ANALIZA SITUAğIEI 5. În Republica Moldova mortalitatea generală a populaĠiei în ultimii 10 ani variază între 1132,8 úi 1223,7 la 100 mii populaĠie, constituind principala povară pentru sistemul de săQătate úi dezvoltarea economiei naĠionale. Cele mai frecvente decese sunt cauzate de bolile netransmisibile, preponderent de bolile aparatului circulator (632,0 – 687,5 la 100 mii populaĠie), tumori (126,6- 159,8 la 100 mii populaĠie), bolile aparatului digestiv (103,4-121,8 la 100 mii populaĠie), traumele úi otrăvirile (92,9-103,5 la 100 mii populaĠie). Mortalitatea populaĠiei apte de muncă constituie mai mult de jumătate din mortalitatea globală. 6. Stări morbide (în Moldova determină circa 80% din toate bolile înregistrate) - sunt bolile cardiovasculare, bolile respiratorii, bolile sistemului genito-urinar, patologiile neuropsihice, leziunile, bolile aparatului locomotor, bolile endocrine, tulburările de nutritie úi metabolism, cancerul úi bolile sistemului nervos. 7. La etapa actuală în Republica Moldova practic patru persoane din fiecare zece (6 bărbaĠi úi 2 femei din – fiecare zece) mor în vârsta prepensionară (până la 62 úi 57 de ani respectiv) de stări morbide evitabile, în special, generate de stilul de viaĠă sau de accidente, traumatismele se situează pe primele locuri în ierarhia anilor de viaĠă potenĠial pierduĠi, constituind, totodată, principala cauză a invalidităĠii cronice în rândul celor mai tineri úi de incapacitate temporară de muncă ale persoanelor în vârsta aptă de muncă, procesul de îmbătrânire a populaĠiei contribuie la sporirea ratei bolilor geriatrice (legate de vârsta înaintată). (1) Bolile cardiovasculare sunt cauza principală a deceselor. Rata mortalităĠii pe parcursul a mai multor ani este peste 50%, în anul 2010 a fost înregistrat indicele – 56,2%. Femeile mor mai des de boli cardiovasculare, în comparaĠie cu bărbaĠii. De menĠionat, că incidenĠa úi prevalenĠa patologiei cardiovasculare înregistrate este mică. Acest fapt presupune o adresabilitate redusă a populaĠiei la medicul de familie pentru asistenĠă medicală primară. Hipertensiunea arterială, cardiopatia ischemică úi bolile cerebro-vasculare Uămân cele mai frecvente condiĠii de săQătate care provoacă decesele în lume, inclusiv în Republica Moldova. (2) Tumorile maligne ocupă rangul doi în structura cauzelor deceselor, care au incidenĠă sporită printre persoane în vârstă aptă de muncă. Anual în Republica Moldova peste 42000 de persoane trăiesc cu diagnostic de cancer úi peste 5600 de persoane îúi pot pierde viaĠa anual, în urma afecĠiunilor oncologice. Deúi incidenĠa cancerului înregisrează o uúoară scădere, numărul real de persoane cu tumori benigne, stări precanceroase, cancer in situ úi tumori maligne este mai mare, din cauza accesului scăzut la testare úi diagnosticare tardivă. După localizare, cel mai frecvent sunt înregistrate cancerul mamar, urmate de cancerul pulmonar, cancerul cutanat úi melanomul. În topul causelor de deces se plasează cancerul pulmonar, cancerul gastric úi cancerul mamar. (3) Patologia aparatului digestiv ocupă locul trei în structura cauzelor de deces. Ponderea lor fiind de circa 10%, inclusiv hepatitele cronice úi ciroza ficatului. De menĠionat, că regiunea de centru a Republicii Moldova este un teritoriu cu cea mai înaltă rată a mortalităĠii prin hepatita cronicăúi ciroza ficatului. (4) Traumele úi otrăvirile ocupă locul patru în mortalitatea generală, înregistrănd nivelul de circa 8,5%. Mai frecvent este o cauză a decesului prematur la bărbaĠi – 12,0%. (5) Boala pulmonară obstructivă cronică este de asemenea una dintre cele mai importante cauze de moarte prematură. În Republica Moldova contribuĠia acesteia are o valoare estimată de 5,6% decese sau 68,2 la 100 mii populaĠie. Mortalitatea prin bronúite cronice constituie 38,1 la 100 mii populaĠie. (6) Diabetul zaharat prezintă 46-48% din toate bolile endocrine, bolile de nutriĠie úi metabolism. În ultimii zece ani în Republica Moldova s-a stabilit o creútere de peste două ori a incidenĠei, prevalenĠei úi concomitent a invalidizării úi mortalităĠii prin diabet zaharat. În structura pacienĠilor cu diabet zaharat 20% sunt copii úi adolescenĠi, cu diabet tip 1, iar 80% persoane cu vârsta peste 40 ani, cu diabet tip 2. Diabetul zaharat este mult mai larg răspândit în mediul urban, în comparaĠie cu mediul rural. DiferenĠă poate fi explicată prin diversele obiceiuri nutriĠionale ale populaĠiei urbane úi rurale. (7) Boli mintale úi de comportament, pe durata anilor 2005-2010 înregistrează o creútere atât a prevalenĠei, (de la 2510,3 în a. 2005 până la 2764,3 în a. 2010), cât úi a incidenĠei (de la 355,5 în a. 2005 până la 417,8 la 100 mii populaĠie în a. 2010). Ceea ce denotă majorarea numărului