ACCUEILS DE LOISIRS : LE DOSSIER D’INSCRIPTION 2015/2016 se Le dossier est La Communauté de Communes de la Beauce compose : d’Orgères (CCBO) met à votre disposition des - 1 fiche sanitaire et renseignements signée des valable accueils de loisirs pendant les temps périscolaires 2 côtés (avant et après l’école), les mercredis et les pour les 3 accueils petites vacances (automne, hiver et printemps). - La copie du carnet de vaccination de l’enfant et pour une année Ils sont ouverts en priorité aux enfants des - 1 autorisation d’utilisation d’image signée communes suivantes : - 1 exemplaire du règlement intérieur signé par scolaire Baigneaux, Bazoches-en-Dunois, Bazoches-les-Hautes, le responsable légal de l’enfant et à conserver Cormainville, Courbehaye, Dambron, Fontenay-sur-Conie, Guillonville, Loigny-la-Bataille, Lumeau, Nottonville, Orgères- - La copie recto-verso de votre avis d’imposition en-Beauce, Péronville, Poupry, Terminiers, Tillay-le-Péneux, 2015 (revenus 2014) Varize. (Germignonville bénéficie des mêmes tarifs que les communes de la CCBO). - Attention pour les mercredis et petites vacances 1 fiche d’inscription par enfant Accueil Périscolaire (sur les 3 sites) spécifiant les jours ou semaines choisis est à Horaires : Le matin, de 7h jusqu’à l’entrée en renouveler à chaque période avec le classe et le soir, de la sortie de la classe jusqu’à 19h. règlement correspondant. Mercredis (Terminiers et Bazoches en Dunois) PARTICIPATION: Horaires : de la sortie des classes jusqu’à 19h. Activités pédagogiques de 13h30 à 17h Tarifs : « accueil périscolaire matin -soir » Pour toute (découvertes, jeux extérieurs / intérieurs, activités - Forfait mensuel (« matin », « soir » ou « matin inscription, merci manuelles, artistiques…). et soir ») à déterminer pour l’année scolaire dès l’inscription (voir barème au dos). de transmettre le Petites vacances (Terminiers et Bazoches en - Tarif occasionnel unique: 9,00 € Dunois) À régler aux PEP 28 dossier complet au ère Pour Bazoches en Dunois : ouverture de la 1 responsable de semaine uniquement. Tarifs « Accueil de loisirs mercredis et petites Horaires : à partir de 7h30 jusqu’à 19h. vacances» l’accueil. Activités pédagogiques de 9h à 17h (découvertes, - à la ½ journée pour les mercredis jeux extérieurs / intérieurs, activités manuelles, - à la semaine pour les vacances artistiques, sorties…). (voir barème au dos) À régler aux PEP 28 Maison Les équipesMaison pédagogiq ues vous attendentMaison sur : Enfance Jeunesse Enfance Jeunesse Enfance Jeunesse + 1, rue du parc 22, rue des écoles 16, bis rue des écoles Repas : 3,35 € pour les maternelles et 3,45 € 28140 TERMINIERS 28140 ORGERES-EN-BEAUCE 28140 BAZOCHES-EN-DUNOIS pour les élémentaires par jour. (Prix en sus Tél : 02 37 36 30 99 Tél : 02 37 99 83 71 Tél : 02 37 22 53 99 facturé mensuellement et envoyé directement à votre domicile par la Communauté de Communes) BAREME DE PARTICIPATION DES FAMILLES Terminiers, Périscolaire Bazoches-en-Dunois, Tarifs par mois Ressources imposables Forfait Forfait Forfait Orgères-en-Beauce annuelles du foyer matins soir matin et soir Accueils de loisirs de la Communauté de Communes de la Beauce d’Orgères 0 à 10 980 € 17.12€ 15.59€ 30.74€ 10 981 à 14 640 € 19.56€ 17.53€ 35.17€ 14 641 à 18 300 € 24.46€ 21.43€ 43.93€ 18 301 à 21 960 € 30.58€ 26.32€ 54.94€ 21 961 à 25 620 € 36.69€ 30.64€ 65.91€ 25 621 à 29 280 € 41.58€ 35.07€ 74.70€ 29 281 à 32 940 € 47.70€ 39.94€ 85.68€ 32 941 à 36 000 € et + 52.58€ 43.84€ 94.48€ Hors communauté de 53.81€ 44.81€ 96.68€ communes Mercredis et petites vacances Tarif semaine Tarif semaine Tarif ½ journée Ressources imposables vacances vacances mercredis annuelles du foyer 5 jours sans 4 jours sans repas repas sans repas 0 à 10 980 € 3.94€ 31.41€ 25.10€ 10 981 à 14 640 € 4.19€ 33.48€ 26.42€ 14 641 à 18 300 € 4.54€ 36.24€ 29.02€ 18 301 à 21 960 € 4.95€ 39.54€ 31.61€ 21 961 à 25 620 € 5.34€ 42.77€ 34.20€ 25 621 à 29 280 € 5.77€ 46.00€ 36.80€ 29 281 à 32 940 € 6.16€ 49.25€ 39.40€ 32 941 à 36 000 € et + 7.11€ 56.82€ 45.46€ Hors communauté de 7.84€ 62.77€ 50.24€ communes Tarif à définir selon les revenus déclarés (avant déduction des 10% et 20%) de l’avis d’imposition 2015 (revenus 2014). Paiement à effectuer aux PEP28 au moment de l’inscription des mercredis et vacances et en début de mois pour le périscolaire. Remise : -10% pour le 2ème enfant, et -25% pour le 3ème enfant et plus, lorsqu’ils sont présents en même temps. Mémos de vos tarifs correspondant à vos ressources Accueils de loisirs gérés par les PEP 28, 83 rue de Fresnay 28000 Chartres de 3 àMercredis 11 ans et petites vacances Périscolaire matin et soir Tél: 02.37.88.14.14 - Site Internet : http://lespep28.org/ Prix de la journée : Forfait matin ou soir : Horaires d’ouverture du siège social, du lundi au jeudi de 8h30 à 12h et de 13h30 à 17h30. Le vendredi de 13h30 à 17h30. Prix de la semaine : Forfait matin + soir : FICHE DE RENSEIGNEMENT 2015-2016 Date inscription : ........……............... Nom de l’enfant : ........…………….…………………...................................... Sexe : F M Prénom de l’enfant : ..……………………………......….......................... Classe : ….......................... Date de naissance : .......………………………… Ecole : ............................................................................ Cocher le ou les accueils retenus pour l'année ACCUEIL DE LOISIRS ACCUEIL PÉRISCOLAIRE (avant et après l'école) (mercredis, petites vacances) Bazoches Orgères Terminiers Bazoches Terminiers Tarif retenu pour l'année scolaire: MATIN …………………………forfait ou occasionnel Entourer oui ou non SOIR…………………………….forfait ou occasionnel Repas « sans porc » : OUI / NON Nage-t-il : oui / non Brevet Natation : OUI / NON Autorisation d’intervention médicale : OUI / NON Certificat médical présent avec ce document: OUI / NON Médecin traitant : ........……............................... Demande de PAI (repas spécifiques en cas d’allergies, enfant atteint de handicap….): OUI / NON Personnes à prévenir en cas d’accident Personnes habilitées à récupérer l’enfant NOM DU RESPONSABLE : .....…..................……...........….......................................... PRÉNOM: .....……..................................... ADRESSE MAIL: ....................................................................................................................................................................................... Adresse : ...………………………………………………………………………………………………………..………......................... Code postal - Ville : ........................……………………..................................…………………………………………………….......... Tél. Domicile : .....……………………………....... Tél. Professionnel : ......………………….....Tél. Portable : ..…....……….......... N° de sécu : ..........………………………………………….... Centre de sécu : .......…………………………..…………………........ Employeur : .......…………………………………………...... Profession : .....………………………………………...………............ A renseigner OBLIGATOIREMENT CAF : ........……………............................................................ N° CAF : .....…………...................................................................... Si autre régime, indiquer lequel (MSA...) : ..........………................................................. N° : ….....................................................................………...... Quotient : ...…………………........................................................... Sous tutelle financière : ......………...... Organisme de tutelle : ..……………………………………………………………....…....... ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ PERE (si différent du responsable) : Nom : ....……………………......... Prénom : .................................................. Né le : ........................... Adresse : .....................……………………………………………………………………….……………………………………............ Code postal - Ville : ....................…………………….............................................…………………………………………………....... Tél. Domicile : ......…………………… Tél. Professionnel : …............…………...……. Tél. Portable : ...….....…......…........... N° de Sécu. : .........………………………………………….............Centre de Sécu. : ........…………………………………………..... Employeur : ………………………………………………............. Profession : .......………………………………………............ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ MERE (si différente du responsable) : Nom : .……………………........... Prénom : ..………………………............ Née le : ......….............. Adresse : ...............………………………………………………………………………………………………………………............... Code postal - Ville : ..........................………………………........................................………………………………………………….. Tél. Domicile : ......…………………… Tél. Professionnel : …............…………...……. Tél. Portable : ...….....…......…........... N° de Sécu. : .........………………………………………….............Centre de Sécu. : ........…………………………………………..... Employeur : ………………………………………………............. Profession : .......………………………………………............ Je soussigné(e) ………………………………………………...................... déclare exacts les renseignements notifiés ci-dessus. Je reconnais également avoir pris connaissance du règlement intérieur de la structure et être en accord avec celui-ci. Fait à ……………………………………….., le ……/……/……... Signature DEMANDE DE PRISE ET DE DIFFUSION DE PHOTOGRAPHIE (Pour une personne mineure) JE SOUSSIGNÉ(E) : Nom :...........................................................................................................................................