RTS REVUE TRIMESTRIELLE DE LA SANTE Ministère de la Santé Publique N° 28 du Couverture Santé Universelle NOUVEAU CHANTIER DU MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE CENTRE CARMMA D’ANDRIAMPAMAKY CHUGOB Fruit du Partenariat Public Privé (p. 04) Visite mémorable de l’épouse du SG des Nations Unies et de la Première Dame de Madagascar (p. 03) AUCUN CAS DE ZIKA A MADAGASCAR 02 COUVERTURE SANTE UNIVERSELLE (CSU) : LE NOUVEAU CHANTIER DU MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE La mission principale du Ministère de la Santé Publique consiste à l’amélioration de la santé de la population Mala- gasy. L’une des significations de cette amélioration vise à rendre accessibles les soins de qualité pour la population. Des progrès ont été effectués ces dernières années pour atteindre cet objectif. Néanmoins, pour aller de l’avant et toujours dans ce souci de rendre les soins de faciliter l’accès aux soins de qualité à la population, l’Etat Malagasy a lancé la mise en œuvre de la Couverture Santé Universelle au mois de décembre 2015. C’EST QUOI LA CSU ? La couverture santé universelle est définie comme la situation dans laquelle toutes les populations peuvent obtenir les services de santé de qualité dont elles ont besoin sans que le coût de ces services n’entraîne des difficultés financières pour les usagers. HISTORIQUE Depuis 2000, on assiste à un élan mondial en faveur de la réduction de la pauvreté à travers les Objectifs du Millénaire pour le Développement, lequel est réaffirmé dans les Objectifs de Développement Durable pour la période post 2015 jusqu’en 2030. En Afrique, des initiatives ont été lancées pour accélérer l’atteinte des OMD, démontrant le fort engage- ment des dirigeants africains : notamment la Déclaration de Tunis en Juillet 2012, signées par les Ministres des Finances et de la Santé, laquelle traduit la collaboration étroite des deux secteurs en vue d’une optimisation des ressources et le développement durable. La santé figure parmi les priorités à la fois des OMD des ODD. C’est dans ce cadre qu’est apparue la nécessité d’élaborer des stratégies sur la couverture santé universelle. Un temps fort a été le rapport sur la santé dans le monde 2010 de l’OMS, intitulé « Le financement de la santé – le chemin vers une couverture universelle ». La prise de conscience et l’engagement en faveur de la CSU furent renforcés par les Déclara- tions de Bangkok en Janvier 2012 et de Mexico en Avril de la même année. La résolution de l’ONU du 12 Décembre 2012 renforce encore cet élan mondial pour la CSU afin d’assurer l’accès aux services essentiels et de réduire la pauvreté et les inégalités. POURQUOI LA CSU ? Les plus hautes autorités étatiques ; le Président de la République et le Premier Ministre Chef du Gouvernement ont décidé d’inscrire Madagascar dans ce mouvement mondial afin de mettre en œuvre cette approche. Il faut savoir qu’en 2013, le pays se place au 151ème rang sur 187 pays pour l’Indice de Développement Humain , au 118ème selon Transparency International et au 142ème selon Doing Business. En 2013, en se référant au seuil national, 71,5% de la population Malagasy sont pauvres (ENSOMD2012). Par ailleurs, l’offre de services de santé ne correspond pas toujours aux attentes de la population, surtout la catégorie la plus défavorisée. Cette population est exposée à des risques ayant une incidence forte sur sa santé (pollution, hygiène, eaux polluées, etc.) En outre le paiement direct constitue un frein à l’accès aux soins. En ce qui concerne les dépenses en santé, les ménages supportent près de 41% des dépenses totales de santé en 2010. QUELLE STRATEGIE ADOPTEE ? Madagascar a adopté sa stratégie nationale CSU en 2015. Plusieurs départements ministériels ont travaillés de concert avec le Ministère de la Santé Publique pour son élaboration, entre autre le Ministère de l’Economie et de la Planifica- tion, le Ministère des Finances et du Budget, le Ministère de la Fonction Publique et le Ministère de la Population, de la Protection Sociale et de la Promotion de la Femme. D’autres organisations internationales et nationales ont également contribués à cette multisectorialité. La vision globale de la CSU est la suivante : « Toute la population ait accès à des services de santé de qualité, et que chaque individu ne se trouve pas dans une situation financièrement difficile. En outre elle est protégée contre les risques ayant une incidence sur sa santé. Une attention toute particulière est accordée pour la population la plus défavorisée dans un esprit d’équité et de solidarité ». Les Objectifs principaux de la SN-CSU sont la protection financière des usagers, à travers un dispositif d’assurance santé (système de prépaiement), la disponibilité effective en services de santé de qualité et la diminution de l’exposition de la population aux risques ayant une incidence sur la santé par les activités promotionnelles et préventives. Au stade actuel, toutes les structures régionales du Ministère de la Santé Publique ont été informées sur la CSU et travaillent en étroite collaboration avec les autorités administratives locales ainsi que les partenaires de développement pour mettre en œuvre la SN-CSU. 03 Centre Hospitalier Universitaire de Gynéco-Obstétrie de Befelatanana Visite mémorable de l’épouse du Secrétaire Général des Nations Unies et de la Première Dame de Madagascar Le Centre Hospitalier Universitaire de Gynéco-Obstétrie de Befelatanana ou CHU- GOB a reçu la visite d’invités de marque Ban Soon Taek, l’épouse du Secrétaire Général de l’ONU le 11 mai 2016. Elle était accompagnée par la Première Dame de Madagascar, Voahangy RAJAONARIMAMPIANINA. Durant le discours de bienvenue, le Ministre de la Santé Publique, professeur Mamy Lalatiana ANDRIAMANARIVO a indiqué que la Grande île s’est engagée à mette en œuvre la Campagne d’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle en 2014. Il espère que les Nations Unies vont les aider dans l’atteinte des objectifs pour l’amélioration du système de santé. Le CHUGOB, est la maternité la plus fréquentée du pays, et l’hôpital de référence en matière de Gynécologie-Obstétrique et de santé de la reproduction. C’est aussi un centre de for- mation et de recherche des étudiants en médecine et paramédicaux nationaux et internationaux. Le CHUGOB tourne avec un budget annuel à BAN SOON TAEK acceuillie par les représentants hauteur de 257.000 Euros pour 7 .000 naissances de la Santé à Madagascar Il y a aussi le centre VONJY au sein de l’Hôpital. Ce centre a la particularité de s’occuper de la prise en charge tant physique que morale des enfants, garçons et filles victimes de violence sexuelle. Mis en place en 2014 par l’Etat Mal- agasy grâce à l’appui de l’UNICEF, ce centre a permis de réduire d’une façon considérable l’abus sur les enfants, mais aussi de rassurer les petites victimes et leurs familles. A Madagascar, les violences sexuelles concernent 14% des jeunes filles de 15 à 19 ans ; une jeune fille sur deux est mariée ou en union avant l’âge de 18 ans ; et les grossesses précoces touchent une fille sur trois. Le Centre ouvert 7 jours sur 7, 24 h sur 24 a pu procurer ses services à plus de 1200 enfants. En marge de cette visite, ce centre a reçu des appuis de la part de la Première Dame, de l’UNICEF, de l’UNFPA et d’autres partenaires pour améliorer l’accueil et la qualité de soins des usagers. Tout le staff du Ministère de la Santé Pub- lique, les représentants résidents de l’OMS, de l’UNICEF, de l’UNFPA, divers directeurs d’Etablissements ont honoré de leur présence cette visite de l’épouse du SG de l’ONU au CHUGOB. L’Hôpital Universitaire Gynéco-Obstétrique de Befelatanana HGOB disposera d’une rampe d’accès. La signature du contrat de partenariat pour la mise en place d’une Rampe d’accès réservée aux patients à la maternité de l’Hôpital Befelatanana a été effectuée entre le Directeur de l’établissement Pr Hery RAKOTOVAO et l’ambassadeur du Japon à Madagascar, SEM Tetsuro Kawaguchi le 05 Février 2016. L’épouse du Président de la République, qui est la Marraine de la Santé de la Mère et de l’Enfant et le Ministre de la Santé Publique ont honoré de leur présence cette cérémonie de signature d’accord de coopération. Durant toutes ces années les 25 000 patients de l’Hôpital étaient déplacés dans l’unique ascenseur de la maternité qui est tombé en panne le mois de novembre 2014 et n’a été réparé qu’au mois de mars 2015. Rappelons que le personnel de l’hôpital se compose de 227 personnes avec 45 médecins, 86 paramédicaux, 38 administratifs et 58 personnels d’appui, et 7 000 femmes y accouchent annuellement. Le financement pour la construction de cette rampe, qui est donc une priorité pour l’HUGOB, a été obtenu grâce à la médiation effectuée par la Première Dame entre les responsables de l’établissement et les Partenaires Financiers. L’entreprise responsable des travaux a présenté les détails techniques concernant la construction de cette rampe. La surface au sol est de 100 m², la surface utile : est de 300 m², la hauteur du plancher est de 3.50 m, la hauteur total est de : 18.20 m. Les matériaux qui vont être utilisés sont le béton armé, l’acier et la menuiserie aluminium. Un projet d’un montant de 540 000 000 MGA. Le Directeur de l’Etablissement , l’Ambassadeur du Japon à Madagascar et la Première Dame lors de la signature 04 LE BUREAU DU SERVICE DE DISTRICT DE LA SANTE PUBLIQUE DE TANA VILLE RENOVE Depuis sa création en 1960, ce sont les premières rénovations effectuées pour le Bureau Du Service de District de la Santé Publique d’Antananarivo Ville situé à Isotry.