REV ACAD PERU SALUD 13(2), 2006 15 OPINIÓN TÉCNICA DE LA ACADEMIA SOBRE DIEZ PROYECTOS DE LEY I. INCORPORACIÓN DEL INCISO J) AL Directivo sobre el Proyecto de Ley Nº 00077/2006- ARTÍCULO 15° DE LA LEY Nº 26842, LEY CR, que propone incorporar el inciso j) al artículo GENERAL DE SALUD 15° de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, referente a crear el Fondo de Riesgo del Ejercicio PROYECTO DE LEY Nº 00077/2006-CR Profesional de Responsabilidad Médica. Oficio Nº 211-06-P/APS Es propicia la oportunidad para renovar a usted Lima, 20 de Setiembre de 2006 nuestra consideración más distinguida. Señora Doctora Mercedes Cabanillas Bustamante Atentamente, Dr. Francisco Sánchez Moreno Presidenta del Congreso de la República Ramos, Presidente. Mg. Miriam Eslava Jimeno, Ciudad Secretaria General. De nuestra mayor consideración: cc. Comisión de Salud, Población, Familia y Personas con Discapacidad Es grato dirigirnos a usted a nombre de la Comisión de Defensa del Consumidor y Organis- Academia Peruana de Salud, institución multipro- mos Reguladores de los Servicios Públicos - Salud fesional de salubristas del país, para saludarlo Ministro de Salud cordialmente y remitirle adjunta al presente la Decano del Colegio Médico del Perú opinión aprobada en la fecha por nuestro Consejo Los Académicos que suscriben, con relación al ( . ) Proyecto de Ley Nº 00077/2006-CR, elevan a j) Recibir una indemnización por el daño consideración del Consejo Directivo de la Academia causado, en los casos de error, negligencia, impericia Peruana de Salud la opinión siguiente: u omisión que causen lesiones, invalidez temporal o permanente o muerte. Para ello, los profesionales Sumilla: Propone incorporar el inciso j) al y técnicos médicos se encuentran obligados a realizar artículo 15° de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, aportes al Fondo de Riesgo del Ejercicio Profesional referente a crear el Fondo de Riesgo del Ejercicio de Responsabilidad Médica que para tal efecto Profesional de Responsabilidad Médica. constituyan los Colegios Profesionales, contando con Autores: Congresistas Yonhy Lescano Ancieta, la debida supervisión de la SBS.» Víctor Andrés García Belaunde, Rosario Sasieta La iniciativa legislativa busca garantizar el Morales, Alda Lazo Ríos de Hornung, Juan Perry derecho de la persona a recibir una indemnización Cruz y Mario Peña Angulo del profesional de la salud que en el ejercicio de su Grupo Parlamentario: Alianza Parlamentaria profesión le hubiera causado daño por error, Fecha de Presentación: 29 de Agosto de 2006. negligencia, impericia u omisión. Por ello propone OPINIÓN DE LA establecer la obligación de los profesionales y ACADEMIA PERUANA DE SALUD técnicos médicos a realizar aportes al Fondo de Riesgo del Ejercicio Profesional de Responsabilidad El Proyecto de Ley Nº 00077/2006-CR en su Médica. artículo 1º propone modificar el artículo 15º de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, incorporando En el análisis costo beneficio se afirma que la el inciso j), con el texto siguiente: aprobación de la iniciativa no generaría egresos ni gastos al Erario Nacional; y que el beneficio es muy «Articulo15º.- Toda persona, usuaria de los relevante para la sociedad en su conjunto, pues servicios de salud, tiene derecho: cubriría a las personas que acuden al tratamiento médico de los riesgos que las afectan y se garantiza- REV ACAD PERU SALUD 13(2), 2006 16 ría el debido respaldo económico al profesional Proteger de manera integral la salud de la médico para resarcir los daños corporales. persona humana garantiza el respeto a sus derechos, tarea mayor que trasciende en importancia al Fondo Se sostiene asimismo que tampoco se afectaría que se plantea. a los agentes del mercado involucrados, sino que por el contrario se evitaría la impunidad y el 2. Tanto en el caso del Fondo de Riesgo como de desamparo de muchas víctimas, reduciéndose con un seguro obligatorio de protección integral de la ello además, todos los costos materiales. salud, el financiamiento es un tema crucial, que en un país con grandes inequidades y extendida Como sustento del Proyecto se invoca las pobreza, necesariamente deberá ser mixto, con normas siguientes: regímenes contributivo y subsidiado, este último A. Constitución Política del Perú como responsabilidad del Estado. Artículo 1º.- La defensa de la persona humana 3. La inequidad se expresa en los servicios de y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la salud por enormes desigualdades en infraestructura, sociedad y del Estado. equipamiento e insumos, lo que tiene relación directa con los daños que puedan ser causados al usuario, Artículo 2º, inciso 1: Reconoce el derecho de toda mucho más en los lugares de menor desarrollo. Por persona a la integridad psíquica y física. ello, SALVO QUE ARBITRARIAMENTE SE PRE- Artículo 7º.- Todos tienen derecho a la protec- TENDA A PRIORI LIBERAR DE RESPONSABI- ción de su salud, la del medio familiar y la de la LIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS, comunidad; así como el deber de contribuir a su resulta inadmisible y absurdo que se afirme que la promoción y defensa. aprobación de la iniciativa no generaría egresos ni gastos al erario nacional. B. Ley Nº 26842, Ley General de Salud 4. Otro aspecto a tener en cuenta es que el Fondo Título Preliminar, literal I. La salud es condición de Riesgo del Ejercicio Profesional de Responsabi- indispensable del desarrollo humano y medio lidad Médica obligaría al médico a solicitar fundamental para alcanzar el bienestar individual procedimientos diagnósticos adicionales y opinio- y colectivo. nes de otros profesionales, con lo que el gasto público y privado de la atención de salud se Literal II. La protección de la salud es de interés incrementaría aún más. público. Por tanto, es responsabilidad el Estado regularla, vigilarla y promoverla. 5. La inequidad y la desigualdad existen también en el campo profesional de la salud, donde OPINIÓN TÉCNICA pocos tienen adecuadas condiciones laborales y 1. La defensa de la persona humana y el respeto buena capacidad adquisitiva, y muchos muy de su dignidad, vinculados al derecho de toda deficientes, con un elevado porcentaje en situación persona a la protección de su salud, a la integridad de subempleo y desempleo, e ingreso bajísimo. Estos psíquica y física, y a la salud como condición profesionales, de ser obligados a aportar al Fondo indispensable del desarrollo humano y el bienestar de Riesgo del Ejercicio Profesional de Responsa- individual y colectivo, son componentes sociales, bilidad Médica para poder ejercer, quedarían éticos y legales esenciales de los derechos humanos, excluidos de dicho ejercicio. En tales condiciones, que todos debemos apoyar. imponer un gasto obligatorio propendería a gestar un grave conflicto laboral, que el Congreso de la Sin embargo, llama profundamente la atención República debe prevenir. que estos fundamentos sean solamente invocados para promover un Fondo de Riesgo del Ejercicio 6. En el contexto de la Ley General de Salud, el Profesional de Responsabilidad Médica a fin de Proyecto de Ley Nº 00077/2006-CR y su frondosa reparar daños, y no para sustentar un seguro exposición de motivos implican: a) Una negación a obligatorio de protección integral de la salud de la priori de la vocación fundamental de las profesiones persona humana. de la salud, que es proteger la salud de las personas; REV ACAD PERU SALUD 13(2), 2006 17 y b) Un elemento generador de potencial descon- de su salud, son componentes esenciales de los fianza mutua entre usuarios y profesionales, que derechos humanos, que todos debemos apoyar. aleja a ambos del bienestar. Estos fundamentos -más que invocarse parcialmente para promover un Fondo de Riesgo del Ejercicio La iniciativa legislativa presupone una relación Profesional de Responsabilidad Médica- deben serlo de enfrentamiento entre usuarios y profesionales de para sustentar un seguro obligatorio de protección salud y obvia las alternativas de prevención de integral de la salud, que es uno de los grandes retos conflictos y de mejoramiento de la calidad de la de la necesaria reforma de salud. atención, que pueden lograrse a través de un eficiente Sistema de Gestión de Quejas y Sugerencias II. En los servicios de salud la inequidad se para los servicios de salud a nivel nacional. expresa por enormes desigualdades en infraestruc- tura, equipamiento e insumos, lo que tiene relación 7. De otro lado, la experiencia en otros países directa con los daños que puedan ser causados al demuestra que los seguros de responsabilidad civil usuario, mucho más en los lugares de menor médica, como en este caso un fondo de riesgo, pronto desarrollo. Por ello, resulta inadmisible y absurdo se convierten en desincentivadores de actos médicos que se afirme que la aprobación de la iniciativa no urgentes y oportunos, pero complejos, en perjuicio generaría egresos ni gastos al erario nacional. de numerosos usuarios. Hay también inequidad y desigualdad en el 8. Asimismo y en concordancia con la experien- campo profesional de la salud, donde pocos tienen cia de otros países, se propone la creación de un adecuadas condiciones laborales y buena capaci- Centro de Conciliación y Arbitraje en Salud de dad adquisitiva, y muchos muy deficientes, con un alcance nacional, que podría constituirse con base elevado porcentaje en situación de subempleo y en el actual Centro de Conciliación y Arbitraje de la desempleo, e ingreso bajísimo. En tales condiciones, Superintendencia de Entidades Prestadoras de obligar a aportar al Fondo de Riesgo del Ejercicio Salud, lo que permitiría desarrollar los medios Profesional de Responsabilidad Médica para poder alternativos de resolución de controversias. ejercer, excluiría a estos profesionales de dicho ejercicio y propendería a gestar un grave conflicto, 9. Mucha mayor prioridad que crear un Fondo que el Congreso de la República debe prevenir. de Riesgo del Ejercicio Profesional de Responsa- bilidad Médica tiene el aseguramiento universal III. Se propone la creación de un Centro de solidario en salud, que la Academia Peruana de Conciliación y Arbitraje en Salud de alcance Salud ha propuesto conjuntamente con otros tres nacional.