Sosiaali- ja terveyspalvelut Päätösten tueksi Päätösten satakunta Asiantuntija-arvio, syksy 2018 THL:n asiantuntijaryhmä 42 | 2018 HARJOITUS Sosiaali- ja terveyspalvelut Satakunta HARJOITUS THL:n asiantuntijaryhmä Sisällys Maakuntien seurannan ja arvioinnin vastuuhenkilönä on Maakunnan arvioinnin toiminut arviointijohtaja, professori Pekka Rissanen, arviointi- tausta ja toteutus 3 työtä on koordinoinut projektipäällikkö Kimmo Parhiala. 1. Keskeiset havainnot ja asiantuntija-arvio 4 Alueellisina arviointi­ Johanna Lammi-Taskula päällikköinä ovat toimineet: tutkimuspäällikkö 2. Maakunnan väestö ja lasten, nuorten ja Tiina Hetemaa toimintaympäristö perheiden palvelut Kainuu, Keski-Pohjanmaa, järjestämistehtävän Lappi, Pohjois-Pohjanmaa Jaana Suvisaari lähtökohtina 6 tutkimusprofessori Eija Rintala 3. Maakunnan mielenterveyspalvelut Etelä-Pohjanmaa, järjestämistehtävän Kanta-Häme, Pirkanmaa Tiina Hetemaa haltuunotto 8 arviointipäällikkö Nina Knape perusterveydenhuolto 4. Sosiaali- ja terveys- Etelä-Savo, Keski-Suomi, palvelujen rahoitus Pohjois-Karjala, Pohjois-Savo Airi Partanen ja kustannukset 11 kehittämispäällikkö Hannele Ridanpää päihdepalvelut 5. Tehtäväkokonaisuuksien Pohjanmaa, Satakunta, arviointi 15 Varsinais-Suomi Marina Merne-Grafström johtava ylihammaslääkäri, Jukka Kärkkäinen 5.1. Hyvinvoinnin ja Turku, suun terveydenhuolto Etelä-Karjala, Kymenlaakso, terveyden edistäminen 15 Uusimaa, Päijät-Häme Eeva Liukko 5.2. Erikoissairaanhoito 16 erityisasiantuntija työikäisten sosiaalipalvelut 5.3. Perusterveydenhuolto 19 tehtäväkokonaisuuksien Päivi Nurmi-Koikkalainen ja ulottuvuuksien arviointi­ 5.4. Suun terveydenhuolto 20 kehittämispäällikkö ryhmien vastuuhenkilöinä vammaisten palvelut 5.5. Lasten, nuorten ja ovat toimineet: perheiden palvelut 21 Anna-Mari Aalto Timo Ståhl tutkimuspäällikkö johtava asiantuntija 5.6. Mielenterveys- ja asiakaslähtöisyys ennaltaehkäisevät palvelut päihdepalvelut 23 Salla Sainio Eeva Reissell 5.7. Työikäisten kehittämispäällikkö hallintoylilääkäri sosiaalipalvelut 25 laatu ja vaikuttavuus erikoissairaanhoito 5.8. Vammaispalvelut 26 Juha Honkatukia Anne Lounamaa tutkimuspäällikkö johtava asiantuntija 5.9. Ikääntyneiden palvelut 27 rahoituksen riittävyys ja hyvinvoinnin ja terveyden kustannukset 6. Asiakaslähtöisyys, edistäminen yhdenvertaisuus ja Tiina Hetemaa Minna-Liisa Luoma saatavuus 29 arviointipäällikkö tutkimuspäällikkö saatavuus ikäihmisten palvelut Lähteet 31 Eila Linnanmäki johtava asiantuntija yhdenvertaisuus Kaikkiaan arvioinnin asiantuntijaryhmä koostuu noin 100 THL:n asiantuntijasta. THL – Päätösten tueksi 42/2018 2 HARJOITUS Sosiaali- ja terveyspalvelut Satakunta HARJOITUS Maakunnan arvioinnin tausta ja toteutus Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) ja Terveyden ja kiinnostuneiden saatavilla Tietoikkunassa (proto. hyvinvoinnin laitos THL harjoittelevat maakuntien thl.fi/tietoikkuna). sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämiseen liit- tyvää ohjaustoimintaa myös syksyllä 2018. Syksyn Arvioinnissa käytettiin uusimpia saatavilla olevia 2018 arviointikierroksella on hyödynnetty valtiova- kansallisia tietolähteitä, maakuntien suunnittelus- rainministeriön keväällä 2018 koordinoiman simu- saan käyttämiä dokumentteja sekä valvontaviran- laatioharjoituksen kokemuksia. omaisten harjoitusta varten laatimia raportteja. Arvioinnin aikana on tehty tiiviistä yhteistyötä Syksyn harjoituksen avulla valmistaudumme var- maakunnan asiantuntijoiden kanssa. Arvioinnin sinaisten asiantuntija-arviointien toteuttamiseen, osana syntyy pohjatietoa myös maakuntien omalle jotka tehdään vuonna 2019, mikäli eduskunnassa ohjaus- ja kehittämistoiminnalle. oleva sote-lainsäädäntö tulee hyväksytyksi (järjes- tämislakiluonnos HE 15/2017, § 30 ja 31). Arvioinnissa esitetyt tiedot ovat suuntaa-antavia ja osa arvioinnissa käytetystä tiedosta on vuodelta Arviointi kohdistui vuoden 2017 toimintaan ja arvi- 2016. THL:ssä käynnissä olevassa sote-tietopohjan oinnissa käytettiin HE 15/2017 mukaista aluejakoa. kehitystyössä tavoitellaan tietoa, jolla maakuntien suoriutumista järjestämistehtävästä voidaan arvi- THL on koonnut harjoituksessa käytettävän sote- oida ajantasaisesti ja luotettavasti. tietopohjan ja laatinut asiantuntija-arvion siitä, miten maakunnissa suoriudutaan sote-palvelujen Maakuntien suoriutumista verrattiin muihin maa- järjestämisestä. kuntiin ja koko maahan. Arviointi nosti esiin suuren joukon havaintoja, joista on raportoitu erityisesti Arviointi pohjautuu kansallisiin sellaiset, jotka maakunnassa poikkesivat maan indikaattoritietoihin ja tiiviiseen keskimääräisistä arvoista. Tulosten tulkinnassa on yhteistyöhön maakuntien kanssa otettava huomioon, että maakuntien järjestämis- Arviointia varten valittiin joukko indikaattoreita, toimintaa voidaan arvioida vasta, kun järjestämis- joiden tuli olla vertailukelpoisia kaikkien maa- vastuu alueen palveluista on siirtynyt niille. kuntien kesken. Pääosa arvioinnissa käytetyistä indikaattoreista poimittiin valmistelussa olevasta Kiitämme lämpimästi Satakunnan maakunnan kansallisesta KUVA-mittaristosta. Arvioinnissa valmistelijoita erinomaisesta yhteistyöstä ja THL:n käytetty tietopohja on koottu indikaattoripankki asiantuntijoita arvokkaasta työstä sote-järjestä- Sotkanetistä löytyvistä tietolähteistä ja on kaikkien mistehtävän onnistumisen arvioinnissa. Helsingissä 20.9.2018 Pekka Rissanen, Ft, professori Hannele Ridanpää Arviointijohtaja Arviointipäällikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL THL – Päätösten tueksi 42/2018 3 HARJOITUS 1. Keskeiset havainnot ja asiantuntija-arvio HARJOITUS ote-uudistuksen toimeenpano etenee Perusterveydenhuollon vuodeosastohoidon maakunnassa kohtalaisesti. Muutosor- käyttö on vähäistä, mutta nettokäyttökustan- ganisaatio on ollut kevyesti resursoitu, nusten osuus on keskimääräistä suurempi. smutta uusia valmistelijoita on rekrytoitu hil- Perusterveydenhuollon avosairaanhoitoa jattain. Maakunnan omia toimijoita on laa- käytetään väestön palvelutarpeisiin näh- jasti osallistettu valmisteluun. Järjestä- den vähän. Alueella on paheneva pula misvastuu on kuitenkin vielä hyvin terveyskeskuslääkäreistä, eikä hoitota- hajautunut; yksinomaan perustason kuu täysin toteudu. Lääkärin vastaan- palveluja järjestää 11 eri tahoa. Maa- ottopalvelujen peittävyys väestössä kunnassa kuitenkin selvitetään parhail- on kuitenkin keskimääräistä suurempi. laan vapaaehtoisen kuntayhtymän perus- Absoluuttinen hoitajakäyntien osuus lää- tamista integraation syventämiseksi. kärikäynteihin verrattuna ylitti hieman maan Satakunnan väestön terveydentila on keskitason. Vastaanottojen käyntisyyt kirja- lähellä maan keskitasoa. Alueen väestö on taan potilastietojärjestelmiin maan keskitasoa melko matalasti koulutettua ja työllisyysti- harvemmin. lanne vastaa maan keskitasoa. Maakunnassa asuu keskimääristä enemmän ikääntyneitä. Paljon ikääntyneitä ympärivuorokautisissa Vuoteen 2030 ulottuvien ennusteiden mukaan palveluissa väestökehitys on laskeva. Sekä nuorten että Maakunnan 75 vuotta täyttäneiden kotona asu- aikuisten elintavat ovat selvästi maan keskita- vien osuus on pieni. Paljon tukea tarvitsevat soa huonommat; erityisenä haasteena on päih- saavat palvelunsa pääasiassa ympärivuorokau- teiden käyttö, liikkumattomuus ja ylipaino. tista palvelua tarjoavista yksiköistä, joista osa Sosiaali- ja terveystoimen asukaskohtaiset on laitoshoitopaikkoja. Säännöllisen kotihoidon nettokäyttökustannukset ylittivät maan keskita- asiakkaista yli kolmanneksella on suhteellisen son 4,4 prosentilla. Tarvevakioidut menot olivat vähäinen palvelutarve. Omaishoidossa on saa- maan keskitasoa. Sairausvakuutuksesta makset- vutettu valtakunnallinen tavoitetaso. 75 vuotta tavien lääke- ja sairaanhoitomatkojen kustannuk- täyttäneiden päivystyskäyntien määrä erikois- set ovat korkeammat kuin maassa keskimäärin. sairaanhoidossa oli maan toiseksi matalin. Ennustelaskelmien mukaan tulevan maakunnan Lasten rokotuskattavuus on maan parhaim- saama valtion rahoitus pysyy lähes samana vuo- pia. Toiminta- ja taloustietojen valossa LAPE- den 2019 tasoon verrattuna. Sote-kustannusten palvelujen painopiste jakautuu maan keski- kasvuennuste alittaa maan keskiarvon. arvoa vastaavasti sekä sosiaalihuoltolain että lastensuojelulain mukaisiin palveluihin. Var- terveyspalvelut painottuvat haista tukea tarjoavan perhetyön asiakkaita on erikoissairaanhoitoon vähän, ja kodin ulkopuolisissa sijoituksissa per- Erikoissairaanhoidon tarvevakioitu käyttö on hesijoitusten osuus on muuta maata suurempi. runsasta, mutta nettokäyttökustannusten osuus Somaattisen erikoissairaanhoidon käyttö on vastaa maan keskitasoa. Hoitotakuun mukainen erityisen runsasta. Nuorisopsykiatrista avohoi- kiireetön hoitoonpääsy ei täysin toteudu, mutta toa käytetään eniten maassa. tilanne on maan keskitasoa hieman parempi. Kuljetuspalveluissa painottuvat vammaispal- Hoidon komplikaatioita on vähän, kun huo- velulain mukaiset palvelut, ja kehitysvammaisia mioidaan, että sairaalassa tehdään paljon toi- on paljon ympärivuorokautisissa palveluissa. menpiteitä ja että hoitoajat ovat keskimääräistä Mielenterveysasiakkaita hoidetaan keskimää- pidemmät. Lähetteitä saapuu runsaasti, mutta räistä enemmän psykiatrian avohoidossa sekä päivystyksen käyttö alittaa maan keskitason. päihdeasiakkaita ympärivuorokautisissa asu- Tuottavuus on keskimääräistä parempi. Väes- mispalveluissa ja vuodeosastoilla. Vaikeasti tön palvelutarpeisiin suhteutettu, maan keski- työllistyvien kuntouttava työtoiminta on aktii- tasoa vastaava palvelujen käyttö toisi maakun- vista; silti alueen kunnat maksoivat työmarkki- nalle lähes seitsemän miljoonaan euron säästöt.