CHUS CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE SHERBROOKE VVA 470 D 678 ! 987 INSPQ - Montréal 3 5567 05 3634 DÉPARTEMENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE DE L'HÔPITAL CHARLES LEMOYNE 25, BOUL TASCHEREAU INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ F'JBUQUI DU QUÉBEC GREENFIELD PARK (QUÉBEC) COTTREDEDOCUMLVÏATiûN J*v dUO MONTRÉAL DESCRIPTION ET EVALUATION DE L'OPERATION DE DEPISTAGE AUDIOMETRI QUE DANS LE SECTEUR BTP REGION ESTRIE COMITE REGIONAL MISE EN APPLICATION BTP - REGION ESTRIE AOUT 1987 DSC - CHUS CLSC SOC CLSC ALFRED-DESROCHERS Ginette Dorval Christiane Dion Benoît Couture Gi l Iss-Yvon Levesque Jacques Richard Danielle fey mon d CLSC FLEUR DE LYS Jacinthe d'Amours Rédigé par: Ginette Dorval Jaci nthe d'Amours TABL'Ef DESï MATI ERES Page LISTE DES TABLEAUX 3 1. INTRODUCTION 4 2. DESCRIPTION DE LA DEMARCHE 6 2.1 CONTACTS AVEC L'EXTERIEUR 6 2.2 PLANIFICATION OPERATIONNELLE DU DEPISTAGE 7 3. EVALUATION CUJ'ÂNTltÀTrVETDE LÀ PARTtCIPAT-ION DES TRAVAILLEURS 12 3.1 REPARTITION DE LA POPULATION CIBLE 12 3.2 PARTICIPATION DES TRAVAILLEURS AU DEPISTAGE AUDIOMETRIQUE 13 4. APERÇU DU BILAN COLLECTIF DES TRAVAILLEURS EXAMINES 15 4.1 REPARTITION DES TRAVAILLEURS PAR METIER 15 4.2 CARACTERISTIQUES DES TRAVAILLEURS 16 4.3 MESURES ENVIRONNËMENTALES 18 4.4 CLASSIFICATION DES RESULTATS D'EXAMENS 19 5. DISCUSSION ET RECOMMANDATIONS 5.1 PARTICIPATION DES TRAVAILLEURS 5.2 PARTICIPATION DES INSTANCES REGIONALES 5.3 DEROULEMENT DES OPERATIONS 5.4 RSULTATS O •EXAMENS ~ 6. CONCLUSION LISTE DES ANNEXES ANNEXES 3. L) STE:'l:DE5i;;TÀBLEAUX Page TABLEAU I : Répartition des travailleurs convoqués par métier ou occupation et par lieu de résidence. 14 i TABLEAU 2 : Réparti t ion des travai I leurs ayant passé I ' examen par métiers. 15 TABLEAU 3 : Répartition des travailleurs examinés selon l'âge. 16 TABLEAU 4 : Répartition de l'ancienneté des travailleurs .^examinés dans l'exercice de leur métier actuel. TABLEAU 5 : Répartition des travailleurs par dose d'exposition au bruit. 18 TABLEAU 6 : Représen t a t ion. sch éma t\que du traitement des données. TABLEAU 7 : Répartition des atteintes auditives non seulement dues au bruit. 20 TABLEAU 8 : Réparti t ion des attei ntes audi ti ves probablement dues au bruit. 21 E I NiTRODUCmi QN| Le secteur bâtiment et travaux publics (BTP) a été désigné prioritaire depuis quelques années déjà. Les particularités de ce secteur ont fait que pour diverses raisons, les interventions ont été repoussées dans le temps. A l'automne 1985, un sous-comité régional sur la programmation dans le secteur BTP a été formé. Son mandat était d'élaborer une stratégie et un. contenu de programmation pour ce secteur. Le sous-comité terminait ses travaux à l'automne 1986. Le document final, accepté par le réseau régional santé, était présenté aux associations patronales et syndicales de l'Estrie en septembre et octobre 1986. Les commentaires ayant été positifs, l'opération programmation fut enclenchée avec succès puisqu'au J31--mars ' 87, r;'SS% (525 / 563) des établissements du secteur B-TP de la région de l'Estrie avaient un progrâmmejde santé. La programmation effectuée, il nous restait la difficile tâche de pl an if ier la mi se en app I i cat ion des acti v i tés prévues dans les programmes. Un deuxième comité régional a été formé en octobre 1986 ayant ce mandat de planification. Il faut se rappeler que les ressources humaines qui nous ont été allouées pour ce secteur sont limitées. Pour toute notre région, elles sont évaluées à 0,3 poste technicien, 0 »7 poste infirmière et 0 j3 poste médecin par année. D'où 11 importance d ' une approche régionale qui tienne compte des ressources humaines disponibles. Le comité de mise en application est mul tidiscipl inaire et composé d'une (1) personne du DSC et de quatre (4) personnes des CLSC avec un support important de l'agent de .'^recherche- du DSC. Dès la première réunion du com i té, en octobre 1986, tous les efforts ont été orientés vers la planification d'une opération de dépistage audiométrique pour l'année 1987 et ce, pour les métiers choisis prioritaires pour l'agresseur bruit. 5. L'objectif de participation des travaï I leurs que le com i té s'est fixé était de 20 à 25%, Des expériences régionales antérieures dans le secteur forêt et les conseils des représentants syndicaux régionaux nous ont incité à fixer un objectif prudent. Le présent document exposera toutes les étapes de la démarche de même que les résultats en terme de participation. Le bilan col lectif dépersonnal isé sera anal ysé et un volet discussion et recommandation sera présenté. -- DESCR I PT I ON-- DE-i liAVDEMARGHE Cette demarche sfest effectuée a deux niveaux: deux responsables du Comité se sont chargés des contacts avec l'extérieur, soit les représentants régionaux de l'AECQ et des syndicats ainsi que les médiaalors que deux autres personnes s'occupaient de la planifica- tion terrain du dépistage. 2.1 CONTACTS AVEC L'EXTERIEUR Lors de la première rencontre en octobre 1986, les membres du Comité s'étaient fixés comme objectif: "Prendre contact avec les représentants de l'AECQ et des syndicats (FTQ, CSN, CSD, I nternational ) afin de voir les pistes de collaboration possibles en vue du dépistage audiométrique pour les travailleurs des métiers priorisés." Afin d'atteindre cet objectif, plusieurs étapes ont été franchies: 2.1.1 RENCONTRE AVEC L'AECQ (décembre 1986) Au départ, ces représentants n'ont, pas manifesté I1 intention de prendre une part active dans la démarche. Ils nous ont cependant fourni des statistiques sur les travai I leurs de la région et- nous ont aidé à identifier les chantiers d'importance en Estrie. 2.1.2 RENCONTRE AVEC LES SYNDICATS CSD - INTERNATIONAL (novembre 1986) Cette rencontre a perm i s d1 ident if ier des revues ou des bul letîns syndicaux où i I serai t éventuel lement possible de publier un article traitant du dépistage audiométrique. CSN (décembre 1986) La possibilité d'envoi d'un message de sensibilisation nous a été confi rmee par le responsabIe de ce syndicat• FTQ (décembre 1986) Le représentant des charpentiers-menuisiers nous a offert l'opportunité de faire un envoi postal à ces travailleurs. En janvier 1987, à la sui te de tous ces contacts, des lettres furent envoyées aux 350 charpentiers-menuisiers de la FTQ et à tous les syndiqués de la construction (annexe-1). 7. La CSD et l'International publiaient un encadré dans leurs buI letîns respectifs (annexe-2). FTQ - CSN - CSD - international Finalement en mars 1987, avaî t I ieu une rencontre avec ces quatre représentants syndicaux afin de les informer davantage sur la démarche proposée par le réseau-santé et sur les modal i tés du dépistage. Une 1 iste informatisée des travailleurs convoqués aux examens leur fut aussi remise à cette occasion. 2.1.3 INTERVENTION AUPRES DES MEDIA Ces interventions se résument ainsi: Mars 1987: Communiqué de presse acheminé à 12 média régionaux (annexe-3) ; Semaine du 16 mars: Entrevues réalisées à la radio (CHLT- AM et CFLX-FM) et à la .télévision communautaire. 18 mars 1987: Publ i cat ion d'un article dans- le quotidien "La Tribune" (annexe-4). 2.2 PLANIFICATION OPERATIONNELLE DU DEPISTAGE La semaine retenue pour les examens de dépistage a été celle du 30 mars 1987. Pour ce faire, nous devions: ' - identifier les travai I leurs appartenant aux métiers ppiorisés. pour lesquels l'entreprise avait un programme de santé. - planifier les: horaires de dépistage. - prévoir les ressources nécessai res . " '1 .:.*;:'• Les principaux éléments de la démarche étaient de: - Définir les besoins pour l'utilisation de l'informatique. - Déterminer les emplacements du laboratoire mobi le. - Concevoir (a lettre d ' invi tation aux travai I leurs et déterminer la procédure d'expédition. - Rencontrer le responsable, de l'unité mobile et négocier les modal ités du dépistage. 8. - Organiser la prise de rendez-vous et la cédu le des examens, - Assurer la coordination des différents intervenants et répar- .rt'îr.- les-^'âçbes; 2.2.1 DEFINIR LES BESOINS POUR L'UTILISATION DE L'INFORMATIQUE Une rencontre avec 1 ' agent de recherche nous a permis de définir nos besoins en terme de liste de travai I leurs. Les renseignements concernant les travai I leurs visés par cette opération provenaient de la CCQ (Commission de la construction du Québec). Les données brutes obtenues de la CCQ ont été traitées au CHUS-DSC en trois phases. La première phase consistait à établir les équivalences entre les employeurs de la CCQ et les établ issements de la CSST. Cette étape manuelle a permis de créer une table de correspondance entre le numéro de l'employeur de la CCQ et le numéro d'établissement (ETA) de la CSST. Cette table a été intégrée au fichier régional informatisé des établissements des secteurs prioritaires; Dans une deuxième phase on a produi t pour chacun des établ issements (CSST ETA), une liste des employés inscrits à la CCQ dont le dernier- employeur au cours de l'année . se terminant en novembre 1986 étai t un établ issement du secteur BTP (secteur 1 ) de la région 05, lequel établ issement était ouvert le 13 février 1987. Cette I iste comportait I ' iden- tification du travailleur, les métiers exercés (dont le métier prioritaire) et le nombre d'heures travaillées (période de 12 mois). Finalement, la dernière phase a consisté à extraire les travailleurs des huit métiers ou occupations concernés, en se basant sur le mét ier priori taire. Les mêmes condi tions énumérées à la seconde phase s'appl iquent ; de plus, seuls les établ issements introduits avant septembre 1986 ont été retenus. Pour les manoeuvres, les travai I leurs retenus sont ceux associés aux sept autres métiers, en se basant sur chacun des programmes de santé spécifiques.