CHAPTER 2 Historical Developments in Public Health and the 21st Century James A. Johnson, James Allen Johnson III, and Cynthia B. Morrow LEARNING OBJECTIVES t To better understand the historical context of public health t To gain perspective on the role of public health in society t To grasp the key milestones in the evolution of public health practice and policy t To understand recent reform and its implications for the future of public health Chapter Overview 1VCMJDIFBMUIBENJOJTUSBUJPOBOEQSBDUJDFDPNQSJTFTPSHBOJ[FEFêPSUTUPJNQSPWFUIFIFBMUI PGQPQVMBUJPOT1VCMJDIFBMUIQSFWFOUJPOTUSBUFHJFTUBSHFUQPQVMBUJPOTSBUIFSUIBOJOEJWJEVBMT ɨSPVHIPVUIJTUPSZ QVCMJDIFBMUIFêPSUTIBWFGPDVTFEPOUIFDPOUSPMPGDPNNVOJDBCMFEJTFBTFT SFEVDJOHFOWJSPONFOUBMIB[BSET BOEQSPWJEJOHTBGFESJOLJOHXBUFS#FDBVTFTPDJBM FOWJSPO - NFOUBM BOECJPMPHJDGBDUPSTJOUFSBDUUPEFUFSNJOFIFBMUI QVCMJDIFBMUIQSBDUJDFNVTUVUJMJ[FB CSPBETFUPGTLJMMTBOEJOUFSWFOUJPOT%VSJOHUIFUIDFOUVSZ UIFIJTUPSJDFNQIBTJTPGQVCMJD IFBMUIPOQSPUFDUJOHQPQVMBUJPOTGSPNJOGFDUJPVTEJTFBTFBOEFOWJSPONFOUBMUISFBUTFYQBOEFEUP JODMVEFUIFQSFWFOUJPOBOESFEVDUJPOPGDISPOJDEJTFBTFUISPVHICFIBWJPSBMBOEMJGFTUZMFJOUFS - WFOUJPOT"TXFNPWFGPSXBSEJOUIFTUDFOUVSZOFXDIBMMFOHFTXJMMFNFSHFBOEOFXTUSBUFHJFT BOEJOJUJBUJWFTXJMMOFFEUPCFEFWFMPQFEɨFSPMFPGQVCMJDIFBMUIXJMMVOEPVCUFEMZCFDFOUSBM UPUIFXFMMCFJOHPGUIFOBUJPOBOEUIFXPSME 11 9781449657413_CH02_PASS02.indd 11 23/04/13 10:03 AM 12 Chapter 2 Historical Developments in Public Health and the 21st Century Early History of Public Health -JUUMF JT LOPXO BCPVU UIF IFBMUI PG UIF IVOUJOH BOE HBUIFSJOH QFPQMF PG QSFIJTUPSJD UJNFT 1BMFPQBUIPMPHZ IBT TIPXO UIBU EJTFBTF OPU POMZ FYJTUFE JO BOUJRVJUZ CVU UIBU JU IBT BMXBZT PDDVSSFEJOIVNBOTJOUIFTBNFCBTJDGPSNTTVDIBTJOGFDUJPO JOìBNNBUJPO EJTUVSCBODFPG EFWFMPQNFOUBOENFUBCPMJTN BOEUVNPST 8IFOIVNBOTCFHBOUPBHHSFHBUFJOUPMBSHFS NPSF QFSNBOFOUTFUUMFNFOUTXJUIUIFJOUSPEVDUJPOPGBHSJDVMUVSBMUFDIOJRVFTBOEUIFEPNFTUJDBUJPO PGBOJNBMT UIFZGVOEBNFOUBMMZBMUFSFEUIFXBZUIFZMJWFE8JUIUIFBEPQUJPOPGBOBHSBSJBO TPDJFUZ IVNBOTCFHBOUPMJWFJODMPTFSDPOUBDUJODPNNVOJUJFTTVQQPSUFECZUIFQSPEVDUJPO PGGPPEɨFTFOFXUZQFTPGIVNBOTFUUMFNFOUTSFDPOTUSVDUFEUIFFDPTZTUFNTPWFSXIJDIUIFZ QSFTJEFE VTIFSJOHBGVOEBNFOUBMTIJGUJOIPXIVNBOTJOUFSBDUFEXJUIFBDIPUIFSBOEUIFJS FOWJSPONFOUTɨFTFOFXEFOTFSMJWJOHBSSBOHFNFOUTBêPSEFEJOOVNFSBCMFNJDSPPSHBOJTNTB OFXFDPMPHJDBMOJDIFUPFYQMPJU QBWJOHUIFXBZGPSQFTUJMFODF FQJEFNJDT BOEEJTFBTF 'PS FYBNQMF IVNBOTFUUMFNFOUTPêFSFEHSFBUFSPQQPSUVOJUZGPSDPOTUBOUDPOUBDUXJUIJOUFTUJOBM QBSBTJUFTDBSSJFEUISPVHIIVNBOGFDFT XIFSFBTDPOTUBOUMZNPCJMFCBOETPGIVOUFSTBOEHBUIFS - FSTXFSFMFTTMJLFMZUPBDRVJSFTVDIJOGFDUJPOT 1FSNBOFOUBOETFNJQFSNBOFOUTFUUMFNFOUT UIF EPNFTUJDBUJPOPGQMBOUTBOEBOJNBMT BOEUIFVSCBOJ[BUJPOPGIVNBOTPDJFUZGPSFWFSBMUFSFEUIF EJTFBTFFOWJSPONFOUPGUIFIVNBOTQFDJFT 'SPNUIFNPTUBODJFOUUJNFTPGSFDPSEFEIJTUPSZ BMMIVNBOTPDJFUJFTIBWFCFFOBê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o #$& BEWPDBUFE GPS UIF QSFTFSWBUJPOPGIFBMUIUISPVHIBNJYUVSFPGEJFUBSZSFTUSJDUJPOT UFNQFSBODF BOEQIZTJDBMBOE TQJSJUVBMFYFSDJTFT 4JNJMBSMZ JOBODJFOU&HZQUUIFDPOTFOTVTXBTUIBUJMMOFTTBOEEJTFBTFXFSF BSFTVMUPGBOJNCBMBODFCFUXFFOUFNQPSBMBOETQJSJUVBMFYJTUFODFɨ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ɨFTFDJUJFTBMTPSPVUJOFMZFOKPZFECSPBE QBWFETUSFFUTBOEDPWFSFETFXFST *O.FTPQPUBNJB NBOZTPDJFUJFT JODMVEJOHUIF#BCZMPOJBOT "TTZSJBOT BOE)FCSFXT FNCSBDFESFHVMBUPSZIZHJFOFDVTUPNTJOUIFGPSNPGFTUBCMJTIFEDPEFT ɨFBJNTPGUIFTFDPEFTXFSFUPFODPVSBHFTQJSJUVBMQVSJUZBMUIPVHI UIFIZHJFOFSFHVMBUJPOT PGUFOMBUFOUMZQSFWFOUFEEJTFBTF 'VSUIFSNPSF )FCSFXSBCCJQIZTJDJBOTGPSNVMBUFEFMBCPSBUF SVMFTGPSEJTFBTFQSFWFOUJPOCBTFEPOUIFCFMJFGUIBUTPNFEJTFBTFTXFSFDPNNVOJDBCMFUISPVHI GPPET CPEJMZEJTDIBSHF DMPUIJOH XBUFS BOEBJS ɨF)FCSFXTBOE#BCZMPOJBOTBMTPCFMJFWFE 9781449657413_CH02_PASS02.indd 12 23/04/13 10:03 AM Early History of Public Health 13 UIBUQMBHVFTTQSFBEUISPVHIDPOUBNJOBUFEXBUFS BOEDPOOFDUFEFQJEFNJDTXJUIDFSUBJOBOJ - NBMTTVDIBTSBUT ìJFT BOEHOBUT #PUIPGUIFTFHSPVQTJTPMBUFEJOEJWJEVBMTEVSJOHFQJEFNJDT BOEGVNJHBUFEBOEEJTJOGFDUFEUIFJSIPVTFTBOECFMPOHJOHTɨF)FCSFXBOE#BCZMPOJBODPEFT BMTPEFNBOEFEUIBUOPXFMMXBTUPCFEVHOFBSBDFNFUFSZPSXBTUFEVNQXBUFSXBTUPCF CPJMFECFGPSFESJOLJOHBOEGPPEIBEUPCFDMFBO GSFTI BOEUIPSPVHIMZDPPLFE ɨFBTTPDJBUJPO CFUXFFOSJUVBMJTUJDDMFBOMJOFTTBOEIFBMUIXBTOPUMJNJUFEUPUIFiPMEXPSMEwUIF*ODBTJOTUJUVUFE BOBOOVBMIFBMUIDFSFNPOZXIJDIJODMVEFEUIFDMFBOJOHPGBMMIPNFT ɨFTFFYBNQMFTQSPWJEF FWJEFODFPGFBSMZVOEFSTUBOEJOHPGUIFJNQPSUBODFPGQSPUFDUJOHUIFQVCMJDGSPNEJTFBTF Hellenistic Health #FUXFFO UIF UI BOE UI DFOUVSJFT #$& OFX QIJMPTPQIJFT UIBU TFQBSBUFE UIF UFNQPSBM BOE EJWJOFDBVTFTPGEJTFBTFCFHBOUPFNFSHFJOBODJFOU(SFFDF)PXFWFS UIFTFQIJMPTPQIJFTXFSF UIFFYDFQUJPOBOEUIFJSJOìVFODFXBTPOMZNJOVTDVMFNVDIPGUIFBODJFOU(SFFLVOEFSTUBOEJOH PGIFBMUIXBTTUJMMEPNJOBUFECZNZTUJDJTNVOUJMUIFFNFSHFODFPG)JQQPDSBUFTBOEUIFHip- pocratic tradition )JQQPDSBUFTXBTBOIPOPSFEBOEDFMFCSBUFEQIZTJDJBOXIPQSPCBCMZMJWFE TPNFUJNFCFUXFFOBOE#$&)FXBTPOFPGUIFBVUIPSTBOEOBNFTBLFPGUIF)JQ - QPDSBUJD$PSQVT GSPNXIJDIUIF)JQQPDSBUJD0BUIQMFEHFECZQIZTJDJBOTUPEBZXBTEFSJWFE ɨF$PSQVTJTBDPNQJMBUJPOPGXPSLTCZNBOZBVUIPSTUIBUQSFTFOUFEBSBEJDBMEFQBSUVSFGSPN UIFSFMJHJPVTBOENZTUJDBMUSBEJUJPOTPGIFBMJOHɨF$PSQVTBOENPSFHFOFSBMMZUIF)JQQPDSBUJD USBEJUJPODPODFOUSBUFEPOUIFQBUJFOUSBUIFSUIBOUIFEJTFBTFBOEFNQIBTJ[FEQSFWFOUJPO ɨF )JQQPDSBUJDUSBEJUJPOSFQSFTFOUFENFEJDJOFBTBQSPGFTTJPOBMWPDBUJPOUIBUVTFEBOEBEBQUFE IFBMJOHNFUIPETBOESFHJNFTUIBUXFSFCBTFEPOFNQJSJDBMPCTFSWBUJPO )JQQPDSBUJDQIZTJPM - PHZSFDPHOJ[FEUIFCPEZBTDPOTJTUJOHPGGPVSìVJETPShumours CMPPE CMBDLCJMF ZFMMPXCJMF BOEQIMFHN)FBMUIXBTBDIJFWFEXIFOBMMGPVSXFSFJOQFSGFDUCBMBODFPSFRVJMJCSJVNɨF humours SFìFDUFEUIFFTTFOUJBMFMFNFOUTPGUIFQIZTJDBMVOJWFSTFëSF FBSUI BJS BOEXBUFS )JQQPDSBUJDUSBEJUJPOSFDPHOJ[FEUIBUIFBMUIXBTBêFDUFECZTFBTPOTBOEUIFRVBMJUZPGUIF FOWJSPONFOU On Airs, Waters, and Places BDFOUSBM)JQQPDSBUJDUFYU BOBMZ[FEUIFFOWJSPONFOUBM EFUFSNJOBOUTPGIFBMUIBOEEJWJEFEEJTFBTFTJOUPPOFTUIBUXFSFendemic BMXBZTQSFTFOU BOE POFTUIBUXFSFepidemic PDDVSSJOHPDDBTJPOBMMZ ɨFTFUFSNTBOEDPODFQUTBSFTUJMMVTFEUPEBZ On Airs, Waters, and Places XBTOPUMJNJUFEUPBUIFPSFUJDBMUSFBUJTF CVUSBUIFSJUTFSWFEBTBQSBD - UJDBMHVJEFVTFEJO)FMMFOJTUJDDPMPOJBMFYQBOTJPOɨFUFYUSFDPNNFOEFEUIBUCFGPSFBQMBDFXBT DPMPOJ[FEBOECVJMEJOHDPNNFODFE BQIZTJDJBOTIPVMEDPOEVDUBEFUBJMFEJOWFTUJHBUJPOPGUIF FOWJSPONFOUTJOUFHSJUZ#VJMEJOHTFUUMFNFOUTPOPSOFBSNBSTIFTBOETXBNQTXBTEJTDPVSBHFE XIFSFBTJUXBTSFDPNNFOEFEUPFSFDUIPVTFTPOESZ FMFWBUFEBSFBTXBSNFECZUIFTVO "OPUIFS QSBDUJDBMBQQMJDBUJPOPGOn Airs, Waters, and Places XBTUPBTTJTUQIZTJDJBOTJOTFUUJOHVQQSBDUJDFT JOVOGBNJMJBSUPXOTPSBSFBT (SFFLNFEJDJOFOFWFSFYDMVTJWFMZSFMJFEPODVSBUJWFNFUIPET CVUSBUIFSFNCSBDFEBUSBEJUJPO PGDPNCJOJOHUIFSBQFVUJDUSFBUNFOUTXJUIQSFWFOUJPONFBTVSFT#FDBVTFEJTFBTFXBTCFMJFWFEUP SFìFDUBOJNCBMBODFJOUIFhumours QSFWFOUJOHUIFEJTUVSCBODFPGFRVJMJCSJVNXBTUIPVHIUUP CFFTTFOUJBM5PQSFTFSWFFRVJMJCSJVN QIZTJDJBOTQSPQPTFEBOJEFBMNPEFMPGMJGFUIBUSFRVJSFE UIBUOVUSJUJPO FYDSFUJPO FYFSDJTF BOESFTUSFNBJOJOQFSGFDUCBMBODF)PXFWFS WFSZGFXQFPQMF JOBODJFOU(SFFDFDPVMEBêPSEUPMJWFTVDIBMJGFBOEUIJTSFDPNNFOEFESFHJNFOXBTMJNJUFE 9781449657413_CH02_PASS02.indd 13 23/04/13 10:03 AM 14 Chapter 2 Historical Developments in Public Health and the 21st Century UPUIFVQQFSDMBTTFTXIPTFMJWFTDPOTJTUFEPGMFJTVSF*OBODJFOU(SFFDF UIFVQQFSDMBTTFTXFSF TVQQPSUFECZBTMBWFFDPOPNZUIVT GPSNPTU(SFFLTUIFSFDPNNFOEFEFRVJMJCSJVNXBTWJSUV - BMMZVOBUUBJOBCMF ɨFUIFPSFUJDBMJEFBPGFRVJMJCSJVNQSPQPTFECZUIFBODJFOU(SFFLTIBTIBEB QSPGPVOEJNQBDUPOUIFQFSDFQUJPOTPGIFBMUIBOEIFBMJOHUISPVHIPVUUIFBHFT5PEBZJUSFNBJOT BUUIFDPODFQUVBMDPSFPGIPNFPTUBTJT UIFGPVOEBUJPOPGNPEFSOBMMPQBUIJDNFEJDJOF Latin Engineering and Administration )FMMFOJTUJDFYQBOTJPOUISPVHIUIFDPORVFTUTPG"MFYBOEFSUIF(SFBUTQSFBE)JQQPDSBUJDUSBEJ - UJPOTUISPVHIPVUQBSUTPG&VSPQF UIF.JEEMF&BTU BOE/PSUI"GSJDB)PXFWFS OPUIJOHIBEBT QSPGPVOEBOJNQBDUPOUIFTQSFBEPG)JQQPDSBUJDUSBEJUJPOTBOEUIFBCBOEPONFOUPGSFMJHJPVT BOENZTUJDBMIFBMJOHUFDIOJRVFTBTUIFFNFSHFODFPGUIF3PNBO&NQJSF3PNFDPORVFSFEUIF .FEJUFSSBOFBOXPSMEBOEFNCSBDFEUIFMFHBDZPG(SFFLDVMUVSF"MUIPVHIUIF3PNBOTBEPQUFE UIFQIJMPTPQIJFTQSPQPTFECZ)JQQPDSBUJDUSBEJUJPOT UIFZBEEFEUPUIFNDPNQPOFOUTUIBUXFSF EJTUJODUMZ3PNBOɨF3PNBODMJOJDJBOXBT JONPTUSFTQFDUT BOJNJUBUJPOPGUIF(SFFLQIZTJ - DJBO FNCSBDJOHUIF)JQQPDSBUJDUSBEJUJPOT3PNBOFMJUFTGSFRVFOUMZIJSFE(SFFLQIZTJDJBOTBT UIFJSQFSTPOBMIFBMFST*OGBDU UIFGBNFE3PNBOQIZTJDJBO(BMFO o$& XBTFUIOJDBMMZ (SFFL8IFSFUIF3PNBOTEJêFSFEGSPNUIF(SFFLTXBTJOUIFJSBCJMJUJFTJOFOHJOFFSJOHBOE BENJOJTUSBUJPO BTCVJMEFSTPGDPNQMFYTFXBHFTZTUFNTBOECBUIT BOEBTQSPWJEFSTPGXBUFSTVQ - QMJFTBOEPUIFSIFBMUIGBDJMJUJFT ɨSPVHIUIFDPOTUSVDUJPOPGDPNQMFYFOHJOFFSJOHQSPKFDUTBOE UIFFTUBCMJTINFOUPGTPQIJTUJDBUFEBENJOJTUSBUJPOTZTUFNT UIF3PNBOTGPSFWFSDIBOHFEIPXUIF XPSMEBEESFTTFEIFBMUI