UNIVERSITE D’ANTANANARIVO FACULTE DE DROIT, D’ECONOMIE, DE GESTION ET DE SOCIOLOGIE DEPARTEMENT DE SOCIOLOGIE : FORMATION PROFESSIONNALISANTE EN TRAVAIL SOCIAL ET DEVELOPPEMENT MEMOIRE DE FIN D’ETUDES EN VUE DE L’OBTENTION DE DIPLOME DE LICENCE PROFESSIONNELLE Option : Agent de développement IMPORTANCE DE LA NUTRITION SUR LE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DE L’ENFANT DE 0 A 5 ANS CAS DES COMMUNES URBAINES D’ARIVONIMAMO ET DE MIARINARIVO Présenté par : RAPARISON Ranto le 09 février 2017 Membres du jury : Président : Professeur ETIENNE Stefano Raherimalala Examinateur: Docteur RAKOTOSON Philippe. Encadreur : Docteur RATSIMBAZAFY Ernest Année universitaire : 2016-2017 IMPORTANCE DE LA NUTRITION SUR LE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DE L’ENFANT DE 0 À 5 ANS CAS DES COMMUNES URBAINES D’ARIVONIMAMO ET DE MIARINARIVO i REMERCIEMENTS Gloire à Dieu, paix aux hommes. Tout d’abord, nous tenons à remercier le Seigneur de nous avoir donné la santé et la force car sans Lui tout est vain. Notre sincères remerciements aussi à tous les responsables qui nous ont aidé et accompagné durant notre stage. Particulièrement : Le Doyen de la faculté de Droit, d’Economie, de Gestion et de Sociologie, le Chef de département ; Le directeur de notre école la FPTSD (Formation Professionnalisante en Travail Social et Développement), le secrétariat et toute ces équipes ; L’ORN Itasy, là où nous avons effectué notre stage pour faire notre mémoire de licence. Tous nos remerciements à toute l’équipe de Monsieur le Coordonnateur Régional. Nos encadreurs qui se préoccupaient tellement pour l’accomplissement de cette œuvre et leur interminable conseil. A tous les professeurs qui nous ont enseigné à la formation et ailleurs, aux personnes des deux communes à qui nous avons fait les entretiens, les échanges et les partages. Et enfin, nos amis, notre famille qui nous ont soutenu depuis toujours. A tous ceux qui nous ont rendu aide, nous ne pourrions jamais vous remercier assez mais que Dieu vous protège sans exception. ii SOMMAIRE INTRODUCTION GENERALE PARTIE I : DEFINITIONS DES CONCEPTS ET ETAT DES LIEUX Chapitre I : La nutrition et le développement psycho-moteur de l’enfant Chapitre II : ORN Itasy et la réalité au niveau des deux communes d’étude PARTIE II : DEMARCHE METHODOLOGIQUE ET INTERPRETATION DES RESULTATS Chapitre III : Approche méthodologique Chapitre IV : Analyse et enquête locale Chapitre V : Résultat-comparaison entre la réalité et la norme de l’OMS et de l’UNICEF PARTIE III : SOLUTION ET RECOMMANDATION POUR ATTENUER LA MALNUTRITION DANS LES LOCALITES D’ETUDE Chapitre VI : Les solutions externes Chapitre VII : Les suggestions personnelles et apport du stage CONCLUSION GENERALE iii LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Echantillons des produits locaux et effectif des exploitants Tableau 2 : Tableau d’échantillonnage Tableau 3 : Norme de DPM de l’enfant Tableau 4 : Norme de croissance du poids par âge Tableau 5 : tableau sur l’évaluation du jeune Sarobidy (enfant 18-24mois) Tableau 6 : L’insuffisance pondérale des enfants Tableau 7 : Fréquence d’alimentation Tableau 8 : Qualité de l’alimentation par jour dans chaque site Tableau 9 : Comparaison des calories Tableau 10: Couverture des sites PNNC SEECALINE dans la Région Itasy Tableau 11 : Proposition de menu pour l’enfant de 6mois et plus Tableau 12 : Les vitamines et minéraux essentiels pour le bon développement de l’enfant et la femme enceinte LISTE DES FIGURES Figure 1 : Plan physique et administratif de la région Figure 2 : Localisation géographique Figure 3 : Organigramme ORN Figure 4: Représentation hiérarchique de l’ONG partenaire Figure 5 : Graphique sur la taille et le poids de l’enfant LISTE DES PHOTOS Photo 1 : Vitrine de la lutte contre la malnutrition à Masindray Photo 2 : Les trois choix de SAM Photo 3 : Association MIVIMBINA de Manazary (extraction de l’huile de moringaoleifera) Photo 4 : Les matériels pour la stimulation précoce Photo 5 : Valorisation des produits à haute valeurs nutritionnelle par l’ONN Photo 6 : Vulgarisation du moringa oleifera dans la commune de Manazary Photo 7 : Comparaison de l’ananambo avec d’autres aliments Photo 8 : Image des 7 groupes d’aliments Photo 9 : Le cycle du développement physique iv LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES AC : Agent Communautaire ACN : Agent Communautaire de Nutrition AMIO : Agences de Mise en Œuvre ANJE : Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant AP: Assistant du Programme BM : Banque Mondiale CDM : Campagne de Diffusion de Message CN : Coordonnatrice Nationale CR : Coordonnateur Régional CTD : Collectivité Territoriale Décentralisée CUA : Commune Urbaine d’Arivonimamo CUM : Commune Urbaine de Miarinarivo DC : Démonstration Culinaire DPM : Développement Psychomoteur DRSP : Direction Régionale de Santé Publique EDS : Enquête Démographique et de Santé EN : Education Nutritionnelle ENSMOD : Enquête Nationale sur le Suivi des OMD ES: Employé de Suivi FAO: Food and Agriculture Organization FID: Fond d’Intervention pour le Développement FTM : Foiben’ny Taotsary Malagasy GRAMM : Guides Référentiels sur l’Alimentation et l’agriculture à Madagascar JNN : Journée Nationale de Nutrition MAG : Malnutrition Aiguë Globale MEN : Ministère de l’Education Nationale MSP : Ministère de la Santé Publique NDF : Nutrition De la Femme OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONG : Organisation Non Gouvernementale v ONN : Office National de Nutrition ORN : Office Régional de Nutrition ORNI : Office Régional de Nutrition Itasy PAM : Programme Alimentaire Mondial PAUET : Projet d’Appui d’Urgence à l’Education pour Tous PAUSENS : Projet d’Appui d’Urgence aux Services essentiels de l’Education de la Nutrition et de la Santé PNAN : Plan National d’Action pour La Nutrition PNN: Politique Nationale de Nutrition PNNC : Programme National de Nutrition Communautaire PSN: Prévention et de Sécurisation Nutritionnelle PURSAPS : Projet d’Urgence pour la Sécurité Alimentaire et la Protection Sociale RAF: Responsable Administratif et Financier RDP: Responsable Direct du Projet RN 1 : Route Nationale numéro 1 RSE/SI : Responsable de Suivi Evaluation et Système d’information SAM : Sécurité Alimentaire Des Ménages SEECALINE: Surveillance et Education des Ecoles et des Communes en matière d’Alimentation et de Nutrition Elargie SNE : Surveillance Nutritionnelle des Enfants SSME : Semaine de la Santé de la Mère et de l’Enfant TIP: Taux d’Insuffisance Pondérale UNECA : Commission économique des Nations-Unies pour l’Afrique UNICEF: United Nations of International Children's Emergency Fund USAID : Agences Des Etats-Unis Pour Le Développement International VAD CORAL: Visite à Domicile de Conseil au Rationnement Alimentaire WHO : World Health Organisation vi GLOSSAIRE Accommodation : action de s’adapter aux aliments Affermir : assurer la fermeté Albumine : matière protéique Ananambo : « moringa oleifera » son nom scientifique, un arbuste riche en micronutriments et on peut utiliser ses feuilles pour la nourriture. Apathie : absence de réaction aux stimuli extérieurs, due à un état pathologique ou à une prédisposition psychologique Calories : c’est une unité de calcul servant à mesurer la valeur énergétique d’un aliment Congruence : relation de deux nombres, adéquation Conjoncture : état de choses occasionnel lié à la combinaison de divers facteurs Développement : c’est l’amélioration des facultés physiques et mentales. Diète : privation d’alimentation Diététique : ensemble des principes qui régissent une alimentation équilibrée Etiologique: c’est une science relative au cause Fady : quelque chose ou aliment dont il est interdit de prendre ou de consommer. Gourmet : c’est le fait d’apprécier la bonne cuisine. Incinérateur : une petite chambre isolée où l’on brule les déchets des hôpitaux, elle est faite à partir des matériaux sophistiqués importés de l’étranger. Insécurité alimentaire : c’est l’état prolongeant durant lequel une personne ne parvient pas à se procurer assez de nourriture pour satisfaire les besoins alimentaires. Kwashiorkor : c’est une malnutrition sévère en énergie et en protéine caractérisé par l’œdème. La ration alimentaire : est la quantité d’aliment qu’une personne doit consommer chaque jour suivant ses besoins. Malnutrition aigüe : c’est l’état brusque d’insuffisance alimentaire. vii Malnutrition chronique : la conséquence d’une alimentation insuffisante en qualité comme en quantité. Malnutrition sévère : très faible poids par rapport à la taille ; un enfant ayant un z scores = -3. Marasme : un état pathologique dû à un apport énergétique insuffisant. Métabolisme basal : quantité d’énergie que fournit l’organisme au repos. Nutritionniste : une personne spécialiste des problèmes de nutrition. « Tranoben’ny tantsaha » : lieu où les paysans se rassemble pour partager des idées et protéger leur récolte. Périmètre brachial : un indicateur qui permet d’estimer la masse maigre d’un individu. Régime : une façon de se nourrir Sécurité alimentaire : existe lorsque tous les êtres humains ont, à tout moment, un accès physique, social et économique à une nourriture suffisante, saine et nutritive leur permettant de satisfaire leurs besoins énergétiques et leurs préférences alimentaires pour mener une vie saine et active. (sommet mondial de l’alimentation de 2009) 1 INTRODUCTION GENERALE Généralités En 2010, environ 115 millions d’enfants dans le monde présentaient un déficit pondéral, si le poids normal à la naissance est de plus de 2,500kg1, 55 millions avaient un poids trop faible pour leur taille et 171 millions d’enfants de moins de