REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE Union – Discipline – Travail MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE RAPPORT DU LANDSCAPE ANALYSIS POUR LA COTE D’IVOIRE PROGRAMME NATIONAL DE NUTRITON REPUBLIQUE DE COTE D IVOIRE MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE PROGRAMME NATIONAL DE NUTRITON RAPPORT DU LANDSCAPE ANALYSIS COTE D’IVOIRE Juin 2010 Une enquête collaborative mise en œuvre par : Page | 2 Sommaire Liste des tableaux et graphiques ----------------------------------------------------------------------------------------- 4 Liste des abréviations ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 Contexte et justification ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 1. Présentation du pays ------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 2. Présentation du Landscape Analysis --------------------------------------------------------------------------- 14 3. Mise en œuvre du processus du Landscape Analysis en Côte d’Ivoire -------------------------------- 16 3.1. Cadre institutionnel ------------------------------------------------------------------------------------------- 16 3.2. Méthodologie de l’étude ------------------------------------------------------------------------------------ 18 3.3. Analyse des résultats ----------------------------------------------------------------------------------------- 20 4. Volonté d’agir : analyse des forces et faiblesses ------------------------------------------------------------ 21 4.1. Analyse des forces et faiblesses au niveau central ---------------------------------------------------- 21 4.1.1. Analyse des forces -------------------------------------------------------------------------------------- 21 4.1.2. Analyse des faiblesses --------------------------------------------------------------------------------- 23 4.2. Analyse des forces et faiblesses au niveau périphérique -------------------------------------------- 24 4.2.1. Analyse des forces -------------------------------------------------------------------------------------- 24 4.2.2. Analyse des faiblesses --------------------------------------------------------------------------------- 27 5. Capacités d’agir : analyse des forces et faiblesses ---------------------------------------------------------- 30 5.1. Analyse des forces et faiblesses au niveau central ---------------------------------------------------- 30 5.1.1. Analyse des forces -------------------------------------------------------------------------------------- 30 5.1.2. Analyse des faiblesses --------------------------------------------------------------------------------- 31 5.2. Analyse des forces et faiblesses au niveau périphérique -------------------------------------------- 31 5.2.1. Analyse des forces -------------------------------------------------------------------------------------- 32 5.2.2. Analyse des faiblesses --------------------------------------------------------------------------------- 36 6. Conclusion et Recommandations ------------------------------------------------------------------------------- 39 6.1. Conclusion ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 39 6.2. Recommandations -------------------------------------------------------------------------------------------- 40 6.2.1. Au niveau central ---------------------------------------------------------------------------------------- 40 6.2.2. Au niveau périphérique -------------------------------------------------------------------------------- 41 Annexes ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 42 7.1. Questionnaires ------------------------------------------------------------------------------------------------- 42 7.2. Echantillon de l’enquête ------------------------------------------------------------------------------------- 59 7.3. Equipes de collecte -------------------------------------------------------------------------------------------- 62 7.4. Cadre d’analyse des indicateurs pour la volonté et la capacité d’agir ---------------------------- 65 Page | 3 Liste des tableaux et graphiques Tableaux Tableau 1 : Situation des infrastructures et des ressources humaines de santé ..................................................... 12 Tableau 2 : Quelque indicateurs de santé ............................................................................................................................. 12 Tableau 3 : Composition des pôles de développement (hors Abidjan) ........................................................................... 19 Tableau 4 : Répartition de l'échantillon par pôle de développement ............................................................................ 20 Tableau 5 : Proportion de districts sanitaires mettant en œuvre les AEN ............................................................... 24 Tableau 6 : Proportion de districts sanitaires mettant en œuvre les AEN par pôle de développement ........... 24 Tableau 7 : Proportion de districts sanitaires mettant en œuvre les AEN par pôle de développement ........... 25 Tableau 8 : Proportion de structures sanitaires possédant les protocoles/guides ................................................. 25 Tableau 9 : Priorités pour résoudre les problèmes de nutrition .................................................................................... 27 Tableau 10 : Proportion de districts sanitaires prenant en compte les AEN dans les micros plans ................... 28 Tableau 11 : Proportion de structures sanitaires disposant de protocoles/guides .................................................. 29 Tableau 12 : Proportion de districts sanitaires ayant une stratégie de communication visant la communauté .................................................................................................................................................................................. 33 Tableau 13 : Disponibilité des médicaments et aliments thérapeutiques et autres fournitures dans les structures sanitaires ........................................................................................................................................ 34 Tableau 14 : Disponibilité des médicaments, aliments thérapeutiques et fournitures dans les structures sanitaires .............................................................................................................................................................. 35 Figure Figure 1 : proportion de structures sanitaires se référant aux protocoles/guides ................................................ 26 Figure 2 : Répartition des districts sanitaires en fonction du nombre d'AEN mises en œuvre ......................... 27 Figure 3 : qualité du personnel en charge des questions de nutrition dans les districts sanitaires .................. 32 Figure 4 : qualité du personnel en charge de la mise en œuvre des AEN dans les structures sanitaires ........ 32 Figure 5 : Temps moyen (en mn) alloué aux AEN par jour ............................................................................................... 36 Figure 6 : Répartition des agents (en %) en fonction du nombre de formations reçues ....................................... 37 Figure 7 : Répartition des agents de santé selon la connaissance des protocoles ................................................... 37 Figure 8 : Proportion de structures sanitaires ne disposant pas de matériel IEC/CCC par pôle de développement ..................................................................................................................................................... 38 Cartes Carte 1 : La Côte d'Ivoire en Afrique .......................................................................................................................................9 Carte 2 : Limites administratives et poids démographique des districts sanitaires ................................................ 11 Carte 3 : Pays participant au projet Landscape Analysis .................................................................................................. 15 Page | 4 Liste des abréviations Sigle Définition INS Institut National de la Statistique DIPE Direction de l’Information, de la Planification et de l’Evaluation MSHP Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique PNDS Plan National de Développement Sanitaire ONU Organisation des Nations Unies RGPH Recensement Général de la Population et de l’Habitation INS/DC INS/Division de la Cartographie ESPC Etablissement Sanitaire de Premier Contact IDE Infirmier Diplômé d’Etat SF Sage Femme OMS Organisation Mondiale de la Santé PNN Programme National de Nutrition AEN Activités Essentielles de Nutrition PEV Programme Elargi de Vaccination FAO Fonds des Nations Unies pour l’Alimentation UE Union Européenne ACF Action contre la faim OMD Objectifs du Millénaire pour le Développement Page | 5 Remerciement Nos remerciements s’adressent à tous les agents enquêteurs, les superviseurs qui ont effectué le travail de collecte des données. Nos remerciements s’adressent particulièrement aux autorités régionales, départementales et locales pour avoir facilité le déroulement de l’enquête. Cette enquête est aussi l'aboutissement d'une collaboration avec de nombreuses institutions qui se sont impliquées dans la planification, la mise en œuvre, le support technique et financier, la formation et/ou la