DZIENNIK URZĘDOWY

WOJEWÓDZTWA KUJAWSKO-POMORSKIEGO

——————————————————————————————————————————— , dnia 4 kwietnia 2012 r. Poz. 806

UCHWAŁA Nr XIII/105/12 RADY GMINY SICIENKO

z dnia 29 lutego 2012 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 w związku z art. 7 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717 i Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203, Nr 167, poz. 1759, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 146, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675, z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281) oraz art. 403 ust. 4 i 5 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz.U. z 2008 r. Nr 25, poz. 150, Nr 111, poz. 708, Nr 138, poz. 865, Nr 154, poz. 958, Nr 171, poz. 1056, Nr 199, poz. 1227, Nr 223, poz. 1464, Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 19, poz. 100, Nr 20, poz. 106, Nr 79, poz. 666, Nr 130, poz. 1070, Nr 215, poz. 1664, z 2010 r. Nr 21, poz. 104, Nr 28, poz. 145, Nr 40, poz. 227, Nr 76, poz. 489, Nr 119, poz. 804, Nr 152, poz. 1018, Nr 152, poz. 1019, Nr 182, poz. 1228, Nr 229, poz. 1498, Nr 249, poz. 1657, z 2011 r. Nr 32, poz. 159, Nr 63, poz. 322, Nr 94, poz. 551, Nr 99 poz. 569, Nr 122, poz. 695, Nr 129, poz. 734, Nr 152, poz. 897, Nr 178, poz. 1060, Nr 224, poz. 1341) uchwala się, co następuje:

§ 1. Przyjmuje się „Zasady udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków” w brzmieniu określonym w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały.

§ 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Sicienko.

§ 3. Uchwała podlega ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Kujawsko-Pomorskiego i wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2012 roku.

Przewodnicząca Rady Gminy Beata Henke

Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 2 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

załącznik do uchwały nr XIII/105/12 Rady Gminy Sicienko z dnia 29 lutego 2012 r.

Zasady udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków

§ 1.1. Regulamin ustala zasady wspierania przedsięwzięć zmierzających do poprawy środowiska przez zainstalowanie przydomowych oczyszczalni ścieków, które zapewnią oczyszczanie ścieków w stopniu umożliwiającym odprowadzenie ich do gleby lub wody zgodnie z obowiązującymi przepisami. 2. Dofinansowanie dotyczy częściowego zwrotu wydatków poniesionych na zakup i montaż przydomowych oczyszczalni ścieków służących do odprowadzenia ścieków z budynków mieszkalnych zlokalizowanych na terenie gminy Sicienko. 3. O dofinansowanie mogą ubiegać się osoby fizyczne będące właścicielami lub użytkownikami wieczystymi nieruchomości znajdujących się na terenie gminy Sicienko. 4. O dofinansowanie nie mogą ubiegać się przedsiębiorcy.

§ 2. Warunkiem otrzymania dofinansowania jest rzeczywiste ograniczenie zanieczyszczeń przez zainstalowanie przydomowej oczyszczalni ścieków z jednoczesnym zlikwidowaniem osadników funkcjonujących jako szambo w przypadku ich występowania.

§ 3.1. O dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków ubiegać się mogą mieszkańcy następujących miejscowości: Chmielewo, Dąbrówczyn, , , , Kruszyniec, Łukowiec, Marynin, Mochełek, , , , Nowa Ruda, Piotrkówko, , Sitno, Słupowo, Smolary, , Trzciniec Trzemiętowo, Trzemiętówko, Ugoda, Wierzchucice, , Zawada. 2. Z pomocy skorzystać mogą również mieszkańcy tych obszarów z miejscowości już skanalizowanych lub przewidzianych do skanalizowania, których współczynnik koncentracji zabudowy pod względem ekonomicznym nie uzasadnia przedłużenia istniejącej lub planowanej instalacji zbiorczej: 1) Dąbrówka Nowa – zabudowa przy drodze gruntowej stanowiącej działkę o numerze ewidencyjnym 95; 2) Osówiec część położona na południowy-wschód od przebiegu projektowanej trasy S-5; 3) Sicienko ul. Polna, ul. Czereśniowa, ul. Akacjowa, ul. J. Budy i sąsiednia zabudowa; 4) Kruszyn, Pawłówek, Strzelewo, Wojnowo i Zielonczyn – rozproszona zabudowa na obrzeżach wsi.

§ 4.1. Dla udzielenia dotacji wykorzystane zostaną środki z budżetu Gminy Sicienko. 2. Wnioski będą realizowane do momentu wyczerpania się środków przeznaczonych na ten cel. W przypadku większej ilości wniosków ich realizacja nastąpi w roku następnym.

§ 5.1. Wnioskodawca może uzyskać dofinansowanie przedsięwzięcia w wysokości do 50% udokumentowanych fakturą poniesionych kosztów na zakup wraz z montażem przydomowej oczyszczalni ścieków lecz nie więcej niż 2.000 złotych (słownie: dwa tysiące złotych). 2. Wnioskodawca może ubiegać się o otrzymanie dofinansowania ze środków gminy na budowę tylko jednej przydomowej oczyszczalni ścieków.

§ 6. Wnioskodawca przed przystąpieniem do realizacji przedsięwzięcia składa wniosek do Wójta Gminy Sicienko o dofinansowanie na druku, którego wzór stanowi załącznik nr 1.

§ 7.1. Do wniosku o dofinansowanie przedsięwzięcia wnioskodawca zobowiązany jest przedłożyć: 1) pozwolenie na budowę wydane przez Starostę Bydgoskiego na budowę przydomowej oczyszczalni ścieków o wydajności powyżej 7,5 m3 na dobę; 2) odpis zgłoszenia potwierdzonego przez Starostwo Powiatowe w Bydgoszczy o zamiarze przystąpienia do wykonania robót budowlanych dot. budowy przydomowej oczyszczalni ścieków o wydajności do 7,5 m3 na dobę; 3) dokument potwierdzający tytuł prawny do nieruchomości (kserokopia aktu własności nieruchomości, wyciąg z ksiąg wieczystych lub aktualny wypis z rejestru gruntów – wydane w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed złożeniem wniosku o dofinansowanie). Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 3 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

2. W przypadku współwłasności terenu, na którym ma być zlokalizowana oczyszczalnia, posiadanie pisemnej zgody wszystkich właścicieli terenu na posadowienie, zainstalowanie, użytkowanie oczyszczalni na określonej działce.

§ 8.1. O możliwości dofinansowania decyduje kolejność – data złożenia wniosku. 2. Jeżeli wnioskodawca spełni warunki formalne Wójt Gminy zawrze z wnioskodawcą umowę dotacji, której wzór stanowi załącznik nr 2.

§ 9.1. Dofinansowanie przedsięwzięcia zostanie zrealizowane na podstawie końcowego protokołu potwierdzającego wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków (wzór protokołu stanowi załącznik nr 4). 2. Protokół w/w sporządzony będzie przez przedstawicieli Wójta Gminy Sicienko przy udziale wnioskodawcy, po uprzednim złożeniu przez wnioskodawcę zgłoszenia zakończenia budowy przydomowej oczyszczalni ścieków (wzór zgłoszenia stanowi załącznik nr 3). 3. Załącznikami do protokołu będą: 1) imienny dowód zakupu lub zakupu wraz z montażem przydomowej oczyszczalni ścieków (potwierdzone ksero faktury); 2) certyfikat lub aprobata techniczna wykazująca, że zapewniono zgodność z kryteriami technicznymi – bezpieczeństwo konstrukcji, użytkowe – odpowiednie warunki higieniczne, zdrowotne i ochrony środowiska (ważne w dniu zakupu oczyszczalni); 3) zgłoszenie instalacji do Wójta Gminy w Sicienku o oddaniu do eksploatacji wybudowanej oczyszczalni przydomowej. 4. Dofinansowaniu nie podlegają: 1) koszty zakupu pojedynczych elementów (urządzeń) przydomowych oczyszczalni ścieków; 2) koszty robocizny wykonane we własnym zakresie przez wnioskodawcę; 3) koszty demontażu zbiorników bezodpływowych, szamb, dołów gnilnych; 4) koszty sporządzonej dokumentacji; 5) koszty zakupu gruntu; 6) koszty obsługi kredytów i innych zobowiązań finansowych.

Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 4 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

załącznik nr 1 do uchwały nr XIII/105/12 Rady Gminy Sicienko z dnia 29 lutego 2012 r.

Wzór wniosku o dofinansowanie kosztów zakupu i wybudowania przydomowej oczyszczalni ścieków Wniosek o dofinansowanie kosztów zakupu i wybudowania przydomowej oczyszczalni ścieków

...... (imię i nazwisko wnioskodawcy) ...... (adres zamieszkania wnioskodawcy) ...... numer telefonu wnioskodawcy) Wójt Gminy ul. Mrotecka 9 86-014 Sicienko

Wniosek o dofinansowanie kosztów zakupu i wybudowania przydomowej oczyszczalni ścieków

Lokalizacja przedsięwzięcia: Obręb geodezyjny i numer ewidencyjny działki ...... Adres nieruchomości, na której eksploatowana jest oczyszczalnia ...... Obiekt, do którego będzie zlokalizowana przydomowa oczyszczalnia ścieków …………………...... Numer telefonu ...... Numer dowodu osobistego ...... Numer PESEL ...... Nazwa banku i numer konta, na które ma być przekazane dofinansowanie ...... Tytuł prawny do nieruchomości ...... Zgłoszenie do Starostwa Powiatowego w Bydgoszczy z dnia ...... o przystąpieniu do budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. Data rozpoczęcia budowy ...... Data zakończenia budowy ...... Protokół odbioru z dnia ...... Data oddania oczyszczalni do eksploatacji ...... Przepustowość ...... dm3 /d oraz rodzaj wybudowanej oczyszczalni(właściwe podkreślić: Z drenażem rozsączającym Z filtrem piaskowym Z filtrem gruntowo-roślinnym Ze złożem biologicznym Z komorą osadu czynnego Odbiornik ścieków oczyszczonych ...... Sposób likwidacji istniejącego szamba ………………………………...…………………………………………...... Oświadczam, że jestem osobą fizyczną i posiadam prawo do dysponowania nieruchomością wymienioną w punkcie 1. Oświadczam, że zapoznałem/am się z Zasadami udzielania i rozliczania dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przez mieszkańców gminy Sicienko przydomowych oczyszczalni ścieków. Świadomy/a odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdy – zgodnie z art. 233 kk potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych powyżej.

Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 5 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

Art. 233 §1 Kodeksu karnego – kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Sicienko, dn...... (podpis wnioskodawcy)

Załączniki: tytuł prawny do nieruchomości (kserokopia aktu własności nieruchomości, wyciąg z ksiąg wieczystych lub aktualny wypis z rejestru gruntów – wydane w ciągu ostatnich trzech miesięcy przed złożeniem wniosku o dofinansowanie), w przypadku obiektów budowlanych będących przedmiotem współwłasności - zgoda wszystkich współwłaścicieli na podłączenie budynku mieszkalnego do przydomowej oczyszczalni ścieków, kserokopia prawomocnych pozwoleń i decyzji administracyjnych w zależności od przepustowości oczyszczalni: oczyszczalnia o przepustowości do 5 m3/d - zgłoszenie robót budowlanych w Starostwie Powiatowym w Bydgoszczy, Oczyszczalnia o przepustowości powyżej 5 m3/d – uzyskanie pozwolenia wodno-prawnego oraz zgłoszenie robót budowlanych w Starostwie Powiatowym w Bydgoszczy, Oczyszczalnie o przepustowości pow. 7,5 m3/d – uzyskanie pozwolenia wodno-prawnego oraz pozwolenia na budowę w Starostwie Powiatowym w Bydgoszczy, kserokopia rachunku (faktury) wystawionej na wnioskodawcę na zakup i montaż przydomowej oczyszczalni ścieków, z określeniem wartości zainstalowanych urządzeń, kserokopia atestu na zakupione urządzenie wraz z kartą gwarancyjną, zgłoszenie instalacji do Urzędu Gminy Sicienko o oddaniu do użytku oczyszczalni.

Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 6 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

załącznik nr 2 d o uchwały nr XIII/105/12 Rady Gminy Sicienko z dnia 29 lutego 2012 r.

UMOWA DOTACJI NR ………./20… zawarta w dniu …………………….. pomiędzy Gminą Sicienko, reprezentowaną przez ……………………………………. – Wójta Gminy zwanym dalej Dotującym a Panem/Panią …………………………………………………….. zam. ………………………. ………………………………… legitymującym/ą się dowodem osobistym …………………. wydanym przez ………………………………………………. PESEL ………………………. zwanym/ą dalej Dotowanym/ą, o następującej treści:

§ 1 Dotujący udziela Dotowanemu/j na jego/jej wniosek z dnia ………………………… dotacji celowej na dofinansowanie realizacji przydomowej oczyszczalni ścieków na działce nr …………………………………... w miejscowości …………………………. gm. Sicienko. Kwota dofinansowania przedsięwzięcia wynosi ……… (słownie ……………………………………………… …………………………………………………………………………………………………..co stanowi do 50% udokumentowanych fakturą poniesionych kosztów na zakup wraz z montażem i nie więcej niż 2.000 zł zgodnie z zasadami udzielania i rozliczania dotacji celowej uchwalonymi Uchwałą Nr ………………. Rady Gminy Sicienko z dnia ………………………

§ 2. W wyniku realizacji przedsięwzięcia planowane jest osiągnięcie efektu rzeczowego i ekologicznego określonego jako rzeczywiste ograniczenie zanieczyszczeń przez zainstalowanie przydomowej oczyszczalni ścieków z jednoczesnym zlikwidowaniem osadników funkcjonujących jako szambo w przypadku ich występowania.

§ 3. Dotowany/a zobowiązuje się przeznaczyć kwotę dotacji na realizację przydomowej oczyszczalni ścieków (określić typ) ……………………………………………………… na działce nr ……………………. w miejscowości ………………………… i zlikwidowanie wymienionych w § 2 osadników. Termin rozpoczęcia przedsięwzięcia ustala się na dzień ……………………………….. Dotowany zobowiązuje się wykonać przedsięwzięcie i osiągnąć efekt rzeczowy i ekologiczny do dnia …………………………………………………….. Terminowe osiągnięcie efektu winno być udokumentowane protokołem potwierdzającym wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków wraz z wymaganymi załącznikami.

§ 4. Dotujący zobowiązuje się do przekazania dofinansowania na konto Dotowanego/ej numer …….…………………………… w banku ……………………………………………………….…………..… w terminie 30 dni od dnia sporządzenia przez przedstawiciela Urzędu Gminy protokołu potwierdzającego wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków.

§ 5. Dotowany/a zobowiązuje się do: Bieżącej, prawidłowej i zgodnej z instrukcją eksploatacji oczyszczalni, w sposób zapewniający osiągnięcie redukcji zanieczyszczeń do wartości wskaźników zanieczyszczeń określonych w załączniku Nr 1 do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 24 lipca 2006 r. w sprawie warunków, jakie należy spełnić przy wprowadzaniu ścieków do wód lub do ziemi oraz w sprawie substancji szczególnie szkodliwych dla środowiska wodnego (Dz.U. z 2006 r. Nr 137, poz. 984), tj.: a) BZT5 dopływających ścieków redukowane co najmniej o 20%, b) Zawartość zawiesin ogólnych redukowana co najmniej o 50%, w ciągu 5 lat od dnia przekazania środków do poddania się kontroli w zakresie prawidłowości eksploatacji oraz na pisemne żądanie Urzędu Gminy Sicienko do wykonania na własny koszt przez upoważnione jednostki analiz ścieków oczyszczonych i dostarczenie ich wyników do Urzędu Gminy, Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 7 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

wykorzystania oczyszczalni wyłącznie do oczyszczania ścieków bytowo-gospodarczych, pochodzących z budynku mieszkalnego.

§ 6. W razie niedotrzymania warunków określonych w § 5, niepodjęcia eksploatacji lub jej zaprzestania z przyczyn leżących po stronie Dotowanego/j, zobowiązuje się on/a do zwrotu kwoty wymienionej w § 1 ust. 2 wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowej, w terminie 30 dni od daty doręczenia wezwania. Kwota odsetek naliczana będzie od dnia przekazania dotacji do dnia jej zwrotu.

§ 7. Uprawnienie dotyczące żądania zwrotu dofinansowania wygasa z upływem 5 lat od przekazania ich dofinansowanemu.

§ 8. Ewentualne spory wynikłe na tle wykonania przedmiotu umowy strony poddają rozstrzygnięciu właściwemu sądowi.

§ 9. Umowę sporządzono w dwóch jednakowo brzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Dotujący Dotowany ……………………………………………. …..……………………………………

Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 8 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

załącznik nr 3 do uchwały nr XIII/105/12 Rady Gminy Sicienko z dnia 29 lutego 2012 r.

Wzór Zgłoszenia zakończenia budowy przydomowej oczyszczalni ścieków ZGŁOSZENIE ZAKOŃCZENIA BUDOWY PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

Sicienko, dnia…………………………………… Imię i nazwisko ………………………………… Adres …………………………………………… Telefon kontaktowy …………………………….

Wójt Gminy Sicienko 86-014 Sicienko ul. Mrotecka 9

ZGŁOSZENIE ZAKOŃCZENIA BUDOWY PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

Niniejszym zgłaszam zakończenie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków na działce numer ………………… położonej w miejscowości ………………………… celem udzielenia dofinansowania z budżetu Gminy Sicienko. ………………………………….. /podpis /

Dziennik Urzędowy Województwa Kujawsko-Pomorskiego — 9 — Poz. 806 ——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————

załącznik nr 4 do uchwały nr XIII/105/12 Rady Gminy Sicienko z dnia 29 lutego 2012 r.

Wzór protokołu potwierdzającego wybudowanie przydomowej oczyszczalni ścieków

PROTOKÓŁ POTWIERDZAJĄCY WYBUDOWANIE PRZYDOMOWEJ OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW

Pan/Pani ……………………………………….. zam. ………………………………… zgłosił/a Wójtowi Gminy Sicienko zakończenie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków. Komisja w składzie: ……………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………… Stwierdziła, że wybudowano przydomową oczyszczalnię ścieków typu ………………………….… na działce nr ………………… położonej w miejscowości ……………………………………. Uwagi:……………………………………………………………………………………………………...……… ...... ……………….. Załączniki do protokołu odbioru: 1) imienny dowód zakupu lub zakupu wraz z montażem przydomowej oczyszczalni ścieków (potwierdzone ksero faktury); 2) certyfikat lub aprobata techniczna wykazująca, że zapewniono zgodność z kryteriami technicznymi – bezpieczeństwo konstrukcji, użytkowe – odpowiednie warunki higieniczne, zdrowotne i ochrony środowiska (ważne w dniu zakupu oczyszczalni); 3) zgłoszenie instalacji do Urzędu Gminy w Sicienku o oddaniu do eksploatacji wybudowanej oczyszczalni przydomowej.

Na tym protokół zakończono. Protokołował /podpis/ …………………………………..

Podpisy Komisji: Podpis dotowanego/j: