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souhaite réserver pour le vélo gourmand du 22 septembre 2019 ·· AprèsAprès clôture des inscriptions, vous vous recevrez recevrez un un ma mail ilou ou un un sms sms de de INSCRIPTIONS JUSQU’AU 15 SEPTEMBRE 2019 auprès de :

confirmationconfirmation de votre inscriptioninscription avecavec l’heure l’heure de de d départ.épart. Huguette Voegtlin Adultes : 34 € X ……………………..…=………….…………. € Enfants : (moins de 12 ans) : 15 € X ………….=…………………. € · En cas de désistement, le montant des inscriptions reste acquis aux 25 rue Ritzenthal · En cas de désistement, le montant des inscriptions reste acquis aux organisateurs sauf présentation d’un certificat médical. 68570 Wintzfelden organisateurs sauf présentation d’un certificat médical. Tél : 06 32 17 83 21 Total : …………………..……. €

· Dans le souci de toujours mieux respecter notre environnement, merci · Dans le souci de toujours mieux respecter notre environnement, merci Nombre de menus classiques : de vous munir de votre sac à dos ainsi que de vos couverts. Cette BLOG / FACEBOOK de vous munir de votre sac à dos ainsi que de vos couverts. année nous allons plus particulièrement nous engager dans une dé- Nombre de menus végétariens : http://benevoliguerouff.canalblog.com/ marche de développement durable. Engagés dans la charte Eco Mani- · Les vins proposés dans le cadre du menu seront bien entendu à https://www.facebook.com/Assoc-des-Bénévoles-pour-la-lutte- festations Alsace, nous avons obtenu le label niveau 1. règlement par chèque à l’ordre de l’Assoc. des BENEVOLES pour la LUTTE consommer avec modération. contre-le-cancer-de-Rouffach-environs CONTRE LE CANCER de Rouffach et environs · Les vins proposés dans le cadre du menu seront bien entendu à · Il vous sera indispensable de prévoir un vélo en bon état (VTC ou VTT Heure de départ souhaitée : consommer avec modération. ACCES fortement conseillés). Le port d’un casque est vivement recomman- 9h30 9h50 10h10 10h30 10h50 11h10 11h30 11h50 12h10 12h30 indifférente · déIl vous. sera indispensable de prévoir un vélo en bon état (VTC ou VTT

fortement conseillés). Le port d’un casque est vivement recomman- · Le code de la route doit être strictement respecté. L’association ne Si participation en groupe, nom du groupe :…………………………………….….….. dé. pourra en aucun cas être tenue pour responsable en cas de non- On se régale…. · respectLe code du de code la route de la doitroute. être strictement respecté. L’association ne ATTESTATION Départ : Rouffach pourra en aucun cas être tenue pour responsable en cas de non- Je soussigné (ée) ……………………………………………………………………………….…. · Larespect manifestation du code de se la déroulera route. quel que soit le temps, aucun rembour- 1 APERITIF sement ne pourra être envisagé. Bretzel/Crémant Atteste que tous les membres du groupe que je représente : · La manifestation se déroulera quel que soit le temps, aucun rembour- 2 ENTREE ••• Sont en bonne santé physique et sont informés de la difficulté · Lessement organisateurs ne pourra sontêtre envisagé.couverts par une assurance RC. Ils se dégagent Pâté en croûte, crudités / Pinot gris du parcours, qui est déconseillé aux enfants de moins de 10 ans et de toute responsabilité en cas d’accident ou de défaillance des parti- 3 REPAS aux personnes à la santé fragile. Poulet Basquaise, légumes, riz / Pinot noir · cipants,Les organisateurs ainsi qu’en sont cas couverts de vol parpouvant une a survenirssurance duRC.rant Ils sela manifesta-dégagent ••• Seront équipés de vélos en bon état de marche. tion.de toute responsabilité en cas d’accident ou de défaillance des parti- 4 FROMAGE ••• Ont pris connaissance des informations pratiques notées Assortiment de fromages / Gewurztraminer cipants, ainsi qu’en cas de vol pouvant survenir durant la manifesta- ci-contre. · Lestion. participants autorisent la diffusion de leur image dans le cadre de la 5 DESSERT Date : Signature : La gourmandise de la Sorcière manifestation. · Les participants autorisent la diffusion de leur image dans le cadre de la Café

· Unemanifestation. récompense sera accordée aux trois groupes les plus nombreux. Possibilité de choisir un menu végétarien

· Une récompense sera accordée aux trois groupes les plus nombreux.