Contents PERUTUSAN PENGARAH 2 UNIT PENTADBIRAN AM 4 UNIT SUMBER MANUSIA 8 SEKSYEN KEWANGAN DAN AKAUN 11 UNIT LATIHAN 17 UNIT TEKNOLOGI MAKLUMAT 20 DEPARTMENT OF MEDICINE 22 JABATAN KECEMASAN & TRAUMA 58 JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL 72 JABATAN ORTOPEDIK 75 JABATAN OFTALMOLOGI 78 JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATAN RAPI 90 JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI 99 JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK 110 JABATAN PATOLOGI 116 JABATAN FARMASI DAN BEKALAN 123 JABATAN DIETETIK DAN SAJIAN 130 UNIT PROMOSI DAN PENDIDIKAN KESIHATAN 152 UNIT KESIHATAN AWAM 154 JABATAN REKOD PERUBATAN 161 UNIT FISIOTERAPI 171 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA 175 UNIT KEJURURAWATAN 183 SPECIALIST CLINICS 193 UNIT KAWALAN INFEKSI 210 PASUKAN PENJAGAAN LUKA 227 CENTRAL STERILE SUPPLY UNIT 231 PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL (CRC) 239
1 PERUTUSAN PENGARAH
Salam Sejahtera,
Terlebih dahulu, saya ingin mengucapkan tahniah kepada semua warga Hospital Miri yang telah berjaya menghasilkan laporan tahunan 2017, satu laporan yang merekodkan aktiviti dan operasi yang berlaku di semua jabatan dan program di dalam Hospital Miri. Tahun 2017, seperti tahun sebelumnya, penuh dengan cabaran dan dugaan terutama dengan penambahan bilangan pesakit yang menerima rawatan di dalam hospital sebagai pesakit luar ( 184,410 pesakit) mahupun pesakit dalam ( 28,185 pesakit). Cabaran yang paling utama adalah kesempitan ruang sedia ada untuk memberi perkhidmatan yang selesa kepada pesakit dan juga staf yang bekerja. Dengan penuh kesyukuran, pihak pengurusan berjaya menambah bilik baru untuk menampung unit psikologi, unit terapi pertuturan, unit penjagaan luka dan Seahorse Sutera Support Room, sebuah bilik konseling untuk menyokong pesakit kanser.
Hospital Miri juga bergiat dalam kajian dan juga projek inovasi dimana staf kami telah terlibat dengan 6 Contracted Industrial Research dan 11 projek kualiti.Ini merupakan satu pencapaian yang amat memberansangkan.
Selain itu, pihak hospital melalui kelab Sepital Sejahtera telah julung kalinya menganjurkan Larian Hospital Miri di Marina Parkcity sebagai hasrat untuk memupuk dan mempromosikan sebuah masyarakat yang mementingkan kesihatan dan mengamalkan gaya hidup sihat. Aktiviti tersebut berjaya menarik 1500 pesertaan.
Saya berharap semua warga Hospital Miri akan terus dengan usaha yang gigih dan mengekalkan prestasi yang cemerlang dalam pemberian perkhidmatan kesihatan yang terbilang kepada penduduk di sekitar Miri dan zon utara Sarawak.
Terima kasih.
2 FOREWARD
I wish to extend my appreciation for inviting me to pen down a few words in Miri Hospital Annual Report 2017. First and foremost, I wish to congratulate all the staff for producing this annual report. This report is an important document which recorded all the significant activities and achievement for the year 2017. As usual, we are again challenged by the increased in patient loads for both inpatient and outpatient services. Despite having to put up with such challenging work condition, I wish to congratulate all the staff who continue to persevere in providing quality medical care for the patients. In order to expand and diversify our services, the management has successfully established new clinical areas such as speech therapy unit, psychology unit, wound care unit and Seahorse Sutera Support Room, the supporting service for breast cancer patients.
The Clinical Research Centre has shown great potential by securing 6 Contracted Industrial Researches. In addition, there were 11 quality assurance projects produced by our innovative staff. Of course, it could not be accomplished without motivation and encouragement from the various Heads of Department.
The inaugural Miri Hospital Run was held on 8 April 2017 in conjunction with World Health Day celebration. The Run was started as the hospital`s commitment to promote healthy living among the residents in Miri. More than 1400 participants join the event.
It is my sincere hope that all the Miri Hospital staff will continue to display our highest spirit, to serve in our best capacity in supporting the health of our people.
Thank you.
3 UNIT PENTADBIRAN AM
PENDAHULUAN
Jabatan Pengurusan diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48. Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti pengurusan Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri. Jabatan Pengurusan mempunyai pecahan unit yang lebih fokus; iaitu Unit Pentadbiran Am, Unit Sumber Manusia, Latihan, Keselamatan, Kewangan dan Akaun, Hasil, Perolehan dan Aset, dan Teknologi Maklumat.
SKOP PERKHIDMATAN
• Perkhidmatan Pentadbiran Pejabat • Khidmat Pengangkutan • Khidmat Pelanggan • Perkhidmatan Perpustakaan Hospital
UNIT PENTADBIRAN AM SEHINGGA 31.12.2017
Unit Pentadbiran Am merangkumi 3 sub-unit iaitu Unit Khidmat Pelanggan, Unit Pentadbiran Pejabat (Registri/ Bilik Fail) dan Unit Pengangkutan. Unit Pentadbiran Am diketuai oleh Penolong Pengarah (Pengurusan) dan diselia oleh seorang Penolong Pegawai Tadbir Kanan.
Unit Pentadbiran Am mempunyai 12 orang Pegawai Khidmat Pelanggan N19, Pentadbiran Pejabat mempunyai 1 orang Penolong Pegawai Tadbir N32, seorang Pembantu Tadbir (P/O) N19, 4 orang Pembantu Am Pejabat dan 5 orang Pemandu Kenderaan Bermotor.
AKTIVITI
Penglibatan Unit Pentadbiran Am dalam menjayakan aktiviti anjuran Jabatan Pengurusan Hospital Miri juga memberi impak yang berkesan dengan jaringan kerjasama yang ditunjukkan oleh setiap anggota. Antara aktiviti yang turut melibatkan Unit Pentadbiran Am pada tahun 2017 ialah Majlis Ramah Tamah Gawai Raya pada 14 Julai 2017 yang melibatkan penyertaan staf Hospital Miri dan Ahli Lembaga Pelawat Hospital Miri.
Selain dari aktiviti di atas Unit Pentadbiran Am juga turut memainkan peranan dalam ‘task force’ Pelupusan Fail Tutup’. Bilik Fail juga telah dikemaskini dan dilabel supaya lebih tersusun dan sistematik untuk memudahkan urusan bilik fail. Pigeon Hall pegawai juga telah diselaraskan label untuk memastikan label tersebut adalah sentiasa kemas dan teratur.
Pencapaian
• Dua anggota telah dianugerahkan Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (APC); • Berjaya memberi perkhidmatan yang baik, cepat dan lancar melalui tempahan kenderaan secara mengisi borang yang telah disediakan; • Penggunaan aplikasi ms acess/ sistem pendaftaran sticker untuk kenderaan untuk menyimpan rekod kenderaan yang berdaftar dengan Hospital Miri; • Penggunaan sistem jadual tugas pemandu ditransformasikan dari manual dengan
4 menggunakan excel untuk pemantauan jadual tugas pemandu and bagi rekod kenderaan; • Penggunaan sistem jadual bertugas pemandu daripada manual iaitu menggunakan box yang diletakkan kertas jadual yang kurang tersusun kepada sistem mini drawer yang dilabelkan nama setiap pemandu yang lebih sistematik; • Penggunaan peta kuarters bagi memudahkan pegawai kuarters untuk pengurusan kuarters dan pewujudan group whatsapp bagi penghulu dan timbalan penghulu di kuarters bagi memudahkan aduan dipantau dan direkodkan oleh Pihak Pengurusan • Penggunaan google drive untuk menyimpan rekod masterlist kenderaan jabatan bagi tujuan pemantauan; • Pelantikan seramai 22 orang Ahli Lembaga Pelawat Hospital Miri yang membantu menajdi orang tengah di antara Hospital dan Komuniti; • Pembukaan kaunter di Hospital Miri juga ditambahbaik dengan mengenakan bayaran sebanyak RM50.00 ; • Penggunaan papan akrilik untuk hebahan maklumat kesihatan kepada staf dan orang awam yang berkunjung ke Hospital Miri; • Penggunaan google drive untuk menyimpan rekod masterlist untuk pelaksanaan fail meja di Hospital Miri.
Cabaran
• Jumlah staf yang terhad dan kekurangan staf di bidang tertentu memberi kesan kepada kualiti dan kuantiti hasil kerja. Staf-staf pentadbiran (Pegawai Khidmat Pelanggan) juga dipinjamkan ke kaunter hasil dan klinik pakar atas tuntutan keperluan tugas di sana namun masih belum mencukupi, sebaliknya staf di Unit Pentadbiran Am sendiri juga turut menghadapi masalah kekurangan staf.
• Ruang pejabat sedia ada adalah terhad untuk menempatkan pegawai dan staf. Ruang pejabat juga semakin sempit dan sesak disebabkan pertambahan dokumen dan peralatan pejabat. Ruang pejabat yang lebih luas diperlukan untuk menampung keperluan dan menempatkan anggota kerana tempat bekerja yang selesa menyumbang kepada mutu perkhidmatan yang berkualiti.
Perancangan 2018
• Unit Pentadbiran Am akan memantapkan sistem pengurusan rekod sedia ada dengan perubahan daripada penggunaan excel kepada ms access;
• Unit Pentadbiran Am akan menambahbaik sistem template penghuni kuarters agar lebih sistematik;
• Memperbaiki kelemahan dan mengurangkan aduan tentang mutu perkhidmatan di Unit Khidmat Pelanggan (telefonis);
• Bekerjasama dengan lain-lain Pusat Tanggungjawab (PTJ) seperti menyertai Perarakan Maulidur Rasul Peringkat Negeri Sarawak 1439H /Tahun 2017M; Menganjurkan aktiviti / program kebajikan staf seperti majlis sambutan perayaan dan pelbagai program untuk meningkatkan hubungan kerjasama, komunikasi dan tali siratulrahim staf.
5 Senarai masterlist kenderaan Hospital Miri adalah seperti ketetapan berikut :
SENARAI KENDERAAN JABATAN (KJ) DAN KENDERAAN RASMI JAWATAN (KRJ) HOSPITAL MIRI
NO PENDAFTARAN BIL ASET NO. JENIS KENDERAAN STATUS UNIT KERETA
KENDERAAN JABATAN (KJ)
1 980004891 QSG3804 AMBULAN / TOYOTA DIGUNAKAN ETD
2 980005010 BLV2035 AMBULAN / TOYOTA DIGUNAKAN ETD
3 980005015 BMB3503 AMBULAN / TOYOTA DIGUNAKAN ETD
4 980005235 WUM9958 AMBULAN / LDV MAXUS DIGUNAKAN ETD
5 980005890 BKP2015 AMBULAN / TOYOTA DIGUNAKAN ETD
6 980003736 WLM8167 AMBULAN / IVECO ETD
SUDAH DILULUSKAN 7 980003737 WLQ3097 AMBULAN / DAILY CITY ETD UNTUK PELUPUSAN
8 980003738 WUM8265 AMBULAN / IVECO ETD
9 980005885 QSG3480 VAN NISSAN DIGUNAKAN PENGURUSAN
10 980004654 QSG3273 VAN KIA ROSAK PENGURUSAN
11 980004806 QSG3588 FORTUNER ROSAK PENGURUSAN
12 980004369 QSG2967 FORD DIGUNAKAN PENGURUSAN
13 UNDER SPANCO WD9503E PREVE DIGUNAKAN PENGURUSAN
14 UNDER WARRANTY W7386P AMBULANS / IVECO DIGUNAKAN ETD
UNDER WARRANTY 15 BNN7602 AMBULANS /TOYOTA DIGUNAKAN ETD (SEHINGGA 14.07.2018)
16 UNDER WARRANTY BPJ1209 AMBULANS/TOYOTA DIGUNAKAN ETD
17 UNDER WARRANTY BPH9257 AMBULANS/TOYOTA DIGUNAKAN ETD
UNDER WARRANTY VAN TOYOTA (BLOOD 18 QSG4628 DIGUNAKAN PENGURUSAN (SEHINGGA 28.01.2019) BANK)
UNDER WARRANTY 19 QSG4748 VAN JENAZAH/TOYOTA DIGUNAKAN PENGURUSAN (SEHINGGA 29.11.2019)
UNDER WARRANTY VAN TOYOTA (BLOOD 20 QSG4629 DIGUNAKAN PENGURUSAN (SEHINGGA 28.01.2019) BANK)
KENDERAAN RASMI JAWATAN (KRJ)
21 UNDER SPANCO WC2872A PROTON PERDANA DR CHIENG LEE LING KENDERAAN JUSA
6 22 UNDER SPANCO WC2859A PROTON PERDANA DR KOH KENG HEE KENDERAAN JUSA
* Kemaskini pada 12.02.2018
RINGKASAN:
ETD 9
PENGURUSAN 8
JUSA 2
JUMLAH 19
* BER - 3
7 UNIT SUMBER MANUSIA
PENDAHULUAN
Jabatan Sumber Manusia diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48 dan Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M41. Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti Sumber Manusia Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri..
SKOP PERKHIDMATAN
• Merancang dan melaksana dasar-dasar pentadbiran sumber manusia di Hospital Miri; • Merancang dan melaksana semua aktiviti sumber manusia dan pengurusan pejabat; • Merancang dan melaksana semua aktiviti menggunakan HRMIS iaitu eGL, Cuti Rehat, SKT, LNPT dan GCR termasuk bantuan perkhidmatan dan khidmat nasihat Jabatan; • Merancang dan melaksana program latihan dan pembangunan modal insan untuk staf sumber manusia;
SUMBER MANUSIA HOSPITAL MIRI SEHINGGA 31.12.2017
Bil. Bil. Bil. Bil. Jawatan Gred Jaw. Diisi Kosong Kumpulan Pengurusan dan Profesional 1 Pegawai Perubatan(Pakar ) Jusa C 3 2 1 2 Pegawai Perubatan Pakar * UD48-54 26 31 -5 3 Pegawai Perubatan * UD43-54 102 212 -110 4 Pegawai Farmasi U41-54 66 71 -5 5 Pegawai Kump. Pengurusan Lain 41-54 43 31 12 6 Pegawai Perubatan * UD41 149 136 13 7 Pen. Pegawai Perubatan (MA) U29-42 86 86 0 8 Jururawat U29-42 489 502 -13 9 Pegawai Sokongan 1 27-36 147 137 10 10 Jururawat Masyarakat U19 & 24 200 167 33 11 Pegawai Kumpulan Sokongan 1 17-26 92 87 5 12 Pegawai Kumpulan Sokongan 2 1-16 198 166 32 Jumlah Keseluruhan 1601 1628 -27 * Catatan: Pegawai Perubatan Pakar Gred UD47-UD53 : 0 orang doktor kontrak Pegawai Perubatan Gred UD43-UD53 : 1 orang doktor kontrak Pegawai Perubatan UD41 : 4 orang doktor kontrak
AKTIVITI
(i) Aktiviti Peningkatan Kualiti
• Terlibat dengan penyelarasan Kajian Kepuasan Pelanggan di Unit Pengurusan melalui Hari Bersama Pelanggan Unit Sumber Manusia; • Menyelaras pelaksanaan Pekeliling Kemajuan Pentadbiran Awam (PKPA) melalui Kualiti; • Meningkatkan kualiti dengan mengadakan kesedaran Penggunaan HRMIS semasa Hari 8 Bersama Pelanggan dan setiap kali Kursus Orientasi HO dan Orientasi pegawai lain; • Meningkatkan kualiti kerja Pengisytiharan Harta dari manual kepada Penggunaan HRMIS kerana ia merupakan KPI Pengarah; • Meningkat kualiti kerja Tapisan Keselamatan pegawai melalui sistem e-vetting secara dalam talian dengan Pejabat Keselamatan Kerajaan, Jabatan Perdana Menteri; • Meningkatkan kualiti dan pengetahuan anggota Sumber Manusia Hospital Miri dengan menggalakkan anggota untuk menghadiri pelbagai kursus; • Meningkatkan kualiti kerja dengan Penggunaan HRMIS untuk Pengumpulan Cuti Rehat dan Gantian Cuti Rehat (GCR);
(ii) Aktiviti Jabatan
• Menguruskan pelaksanaan majlis-majlis rasmi di Hospital Miri seperti Lawatan Kerja Y.Bhg. Ketua Setiausaha Negara (KSN) bersama PUSPANITA dan rombongan dan tetamu VIP lain Tahun 2017.; • Terlibat secara langsung dalam majlis – majlis rasmi peringkat hospital seperti Majlis Penyampaian Cenderahati kepada Bayi Tahun Baru pada 1 Januari 2017, Sambutan Bayi Merdeka pada 31 Ogos 2017, Bayi Hari Malaysia 16 September 2017, Sambutan Bayi Maal Hijrah 1437H dan majlis-majlis lain; • Bekerjasama dengan lain-lain Pusat Tanggungjawab (PTJ) di Zon Utara Sarawak menguruskan Majlis Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (APC) Tahun 2016 di Hotel Meritz bersama Pejabat Kesihatan Bahagian Miri, menyertai perarakan Majlis Maulidur Rasul Peringkat Bahagian Miri 1437H /Tahun 2017M; Menganjur aktiviti / program kebajikan staf seperti majlis sambutan perayaan, dan gotong royong untuk meningkatkan hubungan kerjasama, komunikasi dan tali siratulrahim staf.
PENCAPAIAN
• Permohonan Tapisan Keselamatan pegawai lantikan baru dari Gred 29 hingga Gred 41 kepada Pegawai Keselamatan Kerajaan telah sepenuhnya menggunakan sistem dalam talian e-vetting. • Permohonan Tapisan Keutuhan Suruhanjaya Pencegah Rasuah Malaysia (SPRM) untuk pemangkuan, persaraan awal telah menggunakan sistem eSTK. • Peningkatan peratusan dalam SKT, LNPT, Penamatan, Data Berintegriti dan Perisytiharan Harta HRMIS, • Sasaran Kerja Tahunan (SKT),Laporan Nilaian Prestasi Tahunan (LNPT), Cuti Rehat dan Gantian Cuti Rehat (GCR) anggota Hospital Miri telah dilaksanakan sepenuhnya menggunakan sistem HRMIS dalam Tahun 2017; • Sebanyak 134 orang anggota yang bertukar Masuk ke Hospital Miri pada Tahun 2017; • Sebanyak 123 orang anggota yang bertukar keluar dari Hospital Miri pada Tahun 2017; • Sebanyak 6 orang anggota telah meletak jawatan pada Tahun 2017; • Sebanyak 15 orang anggota Hospital Miri telah bersara pada Tahun 2017; • Seorang anggota Hospital Miri telah meninggal dunia; • Menggunakan Google Drive untuk laporan perisytiharan harta kepada pegawai masing- masing untuk memudahkan pegawai membantu mengemaskini data pegawai masing-masing (perubahan dari semakan manual hardcopy kepada online);
9 Pencapaian HRMIS Tahun 2017
Cabaran
• Jumlah staf yang terhad dan kekurangan staf di bidang pengurusan memberi kesan kepada kualiti dan kuantiti hasil kerja. Staf-staf pengurusan juga dipinjamkan ke wad dan klinik atas tuntutan keperluan tugas di sana namun masih belum mencukupi, sebaliknya staf di Jabatan Pengurusan sendiri juga turut menghadapi masalah kekurangan staf.
• Jabatan Pengurusan pada masa ini beroperasi di blok bangunan utama hospital di mana ruang pejabat sedia ada adalah terhad untuk menempatkan pegawai dan staf. Ruang pejabat juga semakin sempit dan sesak disebabkan pertambahan dokumen dan peralatan pejabat. Ruang pejabat yang lebih luas diperlukan untuk menampung perancangan sumber manusia yang semakin berkembang pada masa hadapan.
• Kekerapan penganjuran kursus dalaman dalam satu masa terpaksa dihadkan berikutan kekurangan bilik latihan / kursus seperti dewan yang dilengkapi dengan peralatan audiovisual dan meja kursus. Pada masa ini hanya terdapat dua (2) buah dewan serbaguna untuk penganjuran kursus namun perlu dikongsi secara bergilir dengan jabatan / unit lain berdasarkan takwim kursus. Staf juga turut mengambil inisiatif untuk menganjurkan kursus di bilik-bilik mesyuarat namun tidak selesa dan kurang efektif.
Perancangan Masa Hadapan
• Jabatan Pengurusan Hospital Miri telah merancang dan mengemukakan pembinaan 2 buah blok bangunan baru di hospital kepada pihak Jabatan Kesihatan Negeri Sarawak dan Kementerian Kesihatan Malaysia sebagai jalan penyelesaian jangkamasa panjang bagi isu ruang pejabat yang terhad dan kekurangan bilik latihan / kursus. Cadangan tersebut telah diluluskan dan perlaksanaan projek tersebut ditangguhkan disebabkan kegawatan ekonomi;
• Jabatan Pengurusan mengambil inisiatif untuk menambahbaik sistem pengurusan sumber manusia sedia ada untuk memudahkan urusan pegawai di sumber manusia melakukan tugasan harian.
10 SEKSYEN KEWANGAN DAN AKAUN
PENDAHULUAN
Seksyen Kewangan Dan Akaun Hospital Miri diketuai oleh Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) (PTD M48), susulan kepada kekosongan perjawatan Penolong Pengarah Kanan (PTD M44). Seksyen ini terdiri daripada empat unit utama iaitu Unit Akaun, Unit Hasil, Unit Aset & Stor dan Unit Perolehan.
Seksyen Kewangan mempunyai kekuatan seramai 32 anggota. Daripada kekuatan ini, 11 pegawai ditempatkan di Unit Akaun diketuai oleh Akauntan Gred W29, 14 anggota di Unit Hasil yang bertugas dalam format syif diketuai oleh PT(Kew) Gred W22, 4 anggota di Unit Aset & Stor diketuai oleh Pegawai Tadbir Gred N32 dan 3 anggota di Unit Perolehan diketuai oleh Pegawai Tadbir Gred N22.
SKOP PERKHIDMATAN
Skop perkhidmatan Seksyen Kewangan dan Akaun adalah seperti berikut :
1. Menguruskan perbelanjaan peruntukkan mengurus dan pembangunan, 2. Menguruskan pembayaran semua jenis bil dan semua jenis tuntutan, 3. Menguruskan pembayaran emolumen pegawai, 4. Menguruskan perolehan bekalan, perkhidmatan dan kerja, 5. Melaksanakan tatacara pengurusan aset alih kerajaan, 6. Melaksanakan tacara pengurusan stor kerajaan, 7. Menguruskan kutipan hasil, kelulusan untuk pengecualian dan urusan pemantauan tunggakan hasil kerajaan.
AKTIVITI
Audit Kewangan
Bil. Audit Tarikh Agensi 1. Lawatan Naziran Sistem Perancangan 16 – 18 Januari JANM, Cawangan Miri & Kawalan Perbelanjaan (eSPKB) 2017 2. Naziran Pemantauan Pengurusan 31 Julai 2017 Perbendaharaan Malaysia, Kewangan Perbendaharaan Malaysia, Sarawak Sarawak 3. Pengauditan terhadap Baucar Bayaran, 16 – 18 Ogos Jabatan Audit Negara, Penyata Pemungut & BAucar Jurnal 2017 Cawangan Miri (eSPKB) 4. Lawatan Pemeriksaan Pengurusan 10 Oktober 2017 Bahagian Kewangan, Hasil Hospital Miri Kementerian Kesihatan Malaysia
Aktiviti Jabatan
Bil. Kursus Tarikh Peringkat 1. Kawalan Perbelanjaan 10 Mac 2017 Jabatan 11 2. Aset Tidak Ketara 5 Mei 2017 Jabatan 3. Perintah Fi 1982 12 Mei 2017 Jabatan 4. Gaji 19 Mei 2017 Jabatan 5. Hapuskira 28 Julai 2017 Jabatan 6. Tuntutan Kursus Dalam Negeri 4 Ogos 2017 Jabatan 7. Taklimat Update & Isu – Isu Kewangan 7 Ogos 2017 Hospital Miri
PENCAPAIAN
HPIA / KPI
Seksyen kewangan mempunyai 3 parameter dibawah HPIA Versi 5.0 dan pencapaian untuk 2017 adalah seperti berikut :
Bil. Indikator Pencapaian 1. Indicator 26. Percentage of paid bills by discharge patients from the Jan - Jun 2017, 81.27% in-patients revenue. (≥70%) Jul – Dec 2017, 82.13% 2. Indicator 27. Percentage of assets and inventories in the hospital HM – 100% that were inspected and monitored at least once a ABR – 100% year. (100%) 3. Indicator 31. Percentage of hospital utilities bills reduction in the Electricity corresponding year. Jan – Jun 2017, 6.29% a) Electricity ≥5% Jul – Dec 2017, 1.00% b) Water Bill ≥5% Water Jan – Jun 2017, 16.67% Jul – Dec 2017, -1.73%
Prestasi Perbelanjaan Mengurus B42
Objek Sebagai Peruntukkan (RM) Perbelanjaan (RM) Beza 10000 92,393,356.00 102,607,264.16 (10,213,908.16) Emolumen 20000 48,394,321.40 48,810,319.31 (415,997.91) Perkhidmatan & Bekalan 30000 - - - Aset Jumlah 140,787,677.40 151,417,583.47 (10,629,906.07)
12 Perbandingan Peruntukkan 2016 – 2017
Sebagaimana dapat dilihat, Hospital Miri tidak mendapat peruntukkan untuk perolehan aset dibawah OS 30000, untuk 2 tahun berturut turut. Secara keseluruhan jumlah peruntukkan untuk tahun 2017 meningkat sebanyak 9.04% dariapda RM 129.11 juta pada tahun 2016 kepada RM 140.79 juta pada tahun 2017. Perbelanjaan pula, dalam tempoh perbandingan sama juga turut meningkat sebanyak 9.95%.
Prestasi Perbelanjaan Pembangunan P42
Objek Sebagai Peruntukkan (RM) Perbelanjaan (RM) Beza 105 (LDP) 63,359.97 63,359.97 0.00 203 (Pembelian Peralatan Unit 8,000.00 7,622.50 377.50 Haemodialisis) 600 (Ubahsuai, Naiktaraf & 118,477.88 118,452.88 25.00 Pembaikan) 1100 (Pembelian Peralatan 12,700.00 12,700.00 0.00 Perubatan) Projek BP6 adalah untuk penyambungan bekalan Oksigen di OT baru kepada sistem VIE Tank. BP11 adalah perolehan untuk pallet jack dan heavy duty trolley di Unit HDU Hospital Miri.
Prestasi Pembayaran Bil
Bulan Bil Hari 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 0 – 7 98 358 583 452 551 498 359 484 510 615 1,035 5,808 8 – 14 ------1 - - 40 >14 ------1 260
Ketidakcapaian prestasi pembayaran bil pada 2 bulan teakhir adalah susulan kepada penutupan awal sistem eSPKB sebagai persediaan untuk peralihan kepada sistem perakaunan akruan.
13 Prestasi Kutipan Hasil 2017
Kutipan hasil untuk Hospital Miri adalalah seperti berikut:
Hasil Tunggakan Bil Pesakit Kutipan (RM) Bil Pesakit Kutipan (RM) Warganegara 127,611 2,076,732.50 3,004 260,794.50 Bukan warganegara 3,356 1,887,815.90 288 784,668.00 Jumlah 130,967 3,964,548.40 3,292 1,045,462.50
Perbandingan Kutipan Hasil & Tunggakan 2016 – 2017
Peratusan tunggakan daripada hasil pada tahun 2016 adalah sebanyak 32.08% manakala pada tahun 2017 peratusan ini menurun kepada 26.37%.
Rekod pembayaran di Unit Hasil menunjukkan terdapat peningkatan sebanyak 6.75% daripada 127,398 orang pada tahun 2016 kepada 135,992 pada tahun 2017, untuk pesakit warganegara yang berurusan di kaunter.
14 Walaupun begitu untuk pesakit warga asing mencatatkan penurunan sebanyak 29.28% daripada sejumlah 5,153 orang pada tahun 2016 kepada 3,644 orang pada 2017. Penguatkuasaan Perintah Fi (Perubatan)(Kos Perkhidmatan) 2014 berkuatkuasa pada kadar penuh 2017.
Perolehan Aset & Stor Pencapaian untuk aktiviti pemeriksaaan aset adalah 100% untuk Harta Modal (HM) 2722 / 2722 dan juga 100% untuk Aset Bernilai Rendah (ABR) 3695 / 3695. Untuk program pelupusan aset, kategori Harta Modal sebanyak 227 item bernilai RM 2,233,445.80 dan untuk kategori Aset Bernilai Rendah sebanyak 52 item bernilai RM14,612.50 telah dilupuskan sepanjang tahun 2017.
Rekod perolehan kerja pula adalah seperti berikut :
Bil. Nama Projek Kos Projek (RM) 1. Cadangan Pengubahsuaian Bilik Stor Infection Control Ke Bilik 42,211.96 Seminar CRC Hospital Miri, Sarawak. 2. Kerja – kerja Penyambungan Sistem Medical Gas Projek Membina 98,577.88 Bilik Bedah Baru Dan Bilik Endoscopi Kepada Existing MGPS (VIE Tank) Hospital Miri Sarawak. 3. Naiktaraf Tempat Menunggu di Bilik Mayat 19,900.00 4. Projek Penyelenggaraan Bangunan Pejabat CRC Depan Klinik Pakar 19,997.40 2 Di Hospital Miri Sarawak (Wound Care)
Cabaran
1. Penggantian sistem perakaunan eSPKB kepada sistem baru 1GFMAS dan penggunaan sistem ePerolehan versi baru. Kakitangan di Seksyen Kewangan telah menghadiri beberapa kursus pengenalan dan oleh kerana tempoh masa yang singkat untuk membiasakan diri untuk menggunakan sistem ini, maka dijangka suku pertama kewangan 2018 akan menjadi lebih mencabar untuk seksyen kewangan. 2. Penggunaan Sistem ASIS untuk pemantauan prestasi aset akan dilaksanakan pada tahun 2018. Sistem ini merupakan sistem berasingan kepada sistem SPPA sedia ada dan saling berkait untuk memastikan data aset aktif dalam SPPA adalah sama dengan data ASIS. 3. Isu ruang kerja yang sempit di Unit Akaun, Unit Aset & Stor dan Unit Perolehan perlu perhatian yang sewajarnya untuk memastikan ruang kerja yang selesa dapat diwujudkan. 4. Pertambahan perjawatan perlu diberi perhatian kepada Unit Hasil supaya sistem tugasan syif sedia ada dapat ditambahbaik untuk kebajikan pegawai. Begitu juga di Unit Akaun susulan kepada penyerahan beberapa fungsi kepada peringkat PTJ oleh JANM melalui sistem 1GFMAS terutama sekali di Unit Gaji.
Perancangan Masa Hadapan
Jabatan Pengurusan sentiasa berusaha untuk menambahbaik suasana di tempat kerja untuk mewujudkan tempat kerja yang kondusif. Keperluan ruang adalah kritikal untuk kakitangan dan juga sebagai memenuhi keperluan simpanan dokumen kewangan, akan tetapi keutamaan buat masa sekarang adalah kepada fungsi klinikal.
Sehingga itu, ruang sedia ada harus digunakan sepenuhnya dan penekanan kepada pengwujudan tempat kerja yang kondusif akan di laksanakan secara berterusan melalui program EKSA.
Keperluan untuk pertambahan jawatan akan sentiasa disusul kepada pengurusan JKNS untuk
15 pertimbangan. Pengenalan perkhidmatan klinikal baru, pertambahan katil, peningkatan jumlah pesakit, peningkatan kapasiti dan naiktaraf fasiliti akan membawa kepada pertambahan sumber kewangan, aset dan anggota dan ini perlu diimbangi dengan pertambahan jua anggota di Jabatan Pengurusan agar tidak menjejaskan kesinambungan perkhidmatan.
16 UNIT LATIHAN
PENDAHULUAN
Jabatan Pengurusan diketuai oleh seorang Ketua Penolong Pengarah (Pengurusan) Gred M48. Jabatan ini berperanan dalam merancang dan mengurus aktiviti pengurusan Hospital Miri selain menyediakan khidmat nasihat dan bantuan sokongan kepada aktiviti-aktiviti lain di Hospital Miri. Jabatan Pengurusan mempunyai pecahan unit yang lebih fokus; iaitu Unit Pentadbiran Am, Unit Sumber Manusia, Latihan, Keselamatan, kewangan dan Akaun, Hasil, Perolehan dan Aset, dan Teknologi Maklumat.
SKOP PERKHIDMATAN
• Pemantauan 7 Hari Berkursus Pegawai Hospital Dalam Setahun (HPIA) • Perancangan dan Pemantauan Kursus Dalaman • Pemantaun Kursus Luaran • Khidmat Bantuan MyCPD dan EPSA
UNIT LATIHAN SEHINGGA 31.12.2017
Unit Latihan terdiri dari 4 orang pegawai yang dianggotai oleh seorang Penolong Pengarah (Pengurusan) M41, Penolong Pegawai Tadbir N32 (KUP), Pembantu Tadbir PT/PO N22 dan Pembantu Am H11.
AKTIVITI
(i) Aktiviti utama yang telah diamanahkan kepada Unit Latihan adalah untuk memastikan bahawa 75% daripada kakitangan Hospital Miri mendapat latihan dan kursus selama tujuh (7) hari dalam setahun dan memastikan bahawa sekurang kurangnya 80% staff baru yang melapor diri ke Hospital Miri telah menghadiri kursus dalam tempoh tiga (3) bulan selepas tarikh penempatan di jabatan atau unit masing masing.
Selain dari itu Unit latihan juga terlibat dalam aktiviti aktiviti seperti: 1. Penganjuran Perhimpunan Bulanan 2. Penyediaan Bilik Seminar untuk kursus dan aktiviti dalaman Hospital Miri 3. Penyediaan peralatan siaraya bagi aktiviti kursus dan juga aktiviti aktiviti luar yang dianjurkan oleh Jabatan.
Pencapaian 2017
• Sebanyak 56.98% kakitangan telah menghadiri tujuh (7) Hari Berkursus Dalam Setahun bagi Tahun 2017;
• Bagi indicator peratusan staff baru yang hadir ke kursus orientasi dalam masa 3 bulan selepas melapor diri adalah sebanyak 100% bagi bulan July-Sept;
• Penggunaan MyCPD 2.0 untuk bahagian klinikal dan bukan klinikal juga membolehkan pemantauan rekod kursus pegawai dapat dipantau oleh Penyelia dan sebagai rekod pegawai sendiri;
• Penggunaan sistem e-sijil telah diamalkan di Hospital Miri dan ini telah membantu menjimatkan perbelanjaan dari segi pembelian kertas sijil dan juga pemusatan maklumat kursus dimana
17 maklumat mengenai kursus dalaman dapat diperolehi dengan mudah melalui rangkaian intranet;
• Jawatankuasa Credentialing & Privileging juga telah ditambahbaik, serta Jawatankuasa Latihan telah ditukarkan kepada Jawatankuasa CPD untuk pemantauan markah CPD pegawai di Hospital Miri;
• Jabatan Pengurusan juga mempunyai sesi pembelajaran (CME) setiap hari Jumaat;
Laporan Keseluruhan Prestasi Latihan Dalam Perkhidmatan Kementerian Kesihatan Malaysia
Laporan Prestasi LDP Hospital Miri tahun 2017
18 Laporan CME Jabatan Pengurusan
CABARAN
• Tahun 2017 adalah agak mencabar bagi pencapaian tujuh (7) Hari berkursus dalam setahun dimana pencapaian hanyalah 56.98% peratus berbandingkan dengan pencapaian tahun 2015. Ini adalah disebabkan oleh peruntukkan terhad dan sistem CPD2 yang baru diperkenalkan pada Julai 2017 menyebabkan kesukaran kepada pegawa untuk menggunakan sistem tersebut. Bagi Peratusan Pegawai Baru Yang Melapor diri di Hospital Miri Yang Telah Menjalani Kursus Orientasi peratusan juga menurun dari 88.33% ke 85% tetapi masih melebihi standard yang ditetapkann (≥80%). • Peruntukkan bagi kursus yang kurang dari tahun sebelumnya juga merupakan cabaran bagi memastikan sekurang kurangnya 75% pegawai mendapat 7 Hari berkursus dalam setahun.
PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)
Unit Latihan bercadang untuk merancang untuk terlibat dalam sekurang-kuranya satu projek inovasi bagi pemantapan service delivery yang boleh meningkatkan mutu perkhidmatan Unit Latihan. Selain itu, Unit Latihan juga mempunyai perancangan untuk bekerjasama dengan Sumber Manusia untuk memantapkan sistem lapor diri manual pegawai kepada e-system untuk kebaikan bersama.
19 UNIT TEKNOLOGI MAKLUMAT
PENDAHULUAN
Unit Teknologi Maklumat ditubuhkan pada April 2003. Unit ini bertanggungjawab menjalankan pelbagai fungsi dan antaranya merancang, mengurus dan memantau pelaksanaan projek-projek ICT yang dijalankan di Hospital Miri. Selain itu, unit ini berperanan untuk merancang, mengurus dan memantau penggunaan, penyelenggaraan dan keselamatan bagi peralatan rangkaian, peralatan ICT serta sistem aplikasi supaya dapat digunakan secara optimum dan tidak mengganggu operasi harian.
Unit ini mempunyai dua orang Pegawai Teknologi Maklumat dengan dibantu oleh tiga orang Penolong Pegawai Teknologi Maklumat dan seorang Juruteknik Komputer.
SKOP PERKHIDMATAN
• Merancang dan melaksana semua aktiviti ICT termasuk bantuan teknikal dan khidmat nasihat ICT Jabatan • Memantau infrastruktur rangkaian dan peralatan ICT yang ada di Hospital Miri • Meracang dan melaksana kursus ICT • Memberi bantuan teknikal ICT kepada fasiliti-fasiliti KKM di Zon Utara Sarawak (Miri, Marudi, Limbang, Lawas) • Merancang dan melaksanakan pembangunan sistem yang bersesuai untuk kegunaan di Hospital Miri.
AKTIVITI
• Latihan dan kursus ICT kepada kaitangan Hospital Miri • Kursus Emel 1GovUC • Kursus Outlook 2010 • Taklimat keselamatan ICT
PENCAPAIAN
• Pemasangan ‘firewall’ menggunakan aplikasi sumber terbuka bagi meningkatkan keselamatan rangkaian di Hospital Miri dan melindungi peralatan ICT dari serangan siber dari luar rangkaian.
• Pemasangan sistem pengurusan imej x-ray menggunakan aplikasi sumber terbuka bagi kegunaan kakitangan klinikal untuk mengatasi masalah peruntukan film x-ray yang tidak mencukupi.
• Penambahbaikan laman web rasmi Hospital Miri
• Pembangunan sistem dalaman: • Penambahan modul CCP dan CCHT untuk Houseman Training dalam sistem e-Sijil
CABARAN • Prestasi komputer yang sudah berusia lebih dari 8 tahun semakin merosot yang sering dihantar untuk dibaiki.
20 • Peruntukan yang tidak mencukupi untuk pengantian peralatan yang rosak dan perolehan peralatan baru bagi menampung pertambahan bilangan kakitangan di Hospital Miri. • Rangkaian yang terdedah dengan ancaman siber yang baru seperti serangan ‘ransomware’ memerlukan perlindungan menggunakan ‘Intrusion Detection System (IDS)’ dan ‘Intrusion Prevention System (IPS)’ serta perkakasan ‘firewall’ yang berprestasi tinggi.
PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)
• Unit Teknologi Maklumat bercadang untuk meningkatkan keselamatan rangkaian di Hospital Miri dengan pemasangan ‘firewall’ yang mempunyai fungsi ‘IDS’ dan ‘IPS’.
• Meningkatkan kapasiti talian 1GovNet bagi menampung penggunaan yang meningkat untuk sistem HRMIS, 1GFMAS, ePerolehan dan lain-lain aplikasi kerjaan yang lain.
• Pembangunan sistem COTDS yang baru dalam bentuk ‘web-based’ bagi mengantikan sistem lama yang menggunakan MS Access 2000.
21 DEPARTMENT OF MEDICINE
1. INTRODUCTION (PENDAHULUAN)
The Medical Department of Hospital Miri is one of the core services of Hospital Miri; it provides care not only to the Adult and geriatrics population of Miri city, but also to the entire northern region of Sarawak, covering the catchment areas of Marudi, Limbang, Lawas Hospitals and surrounding health clinics. It covers almost all the subspecialties in General Medicine including nephrology, dermatology, cardiology, neurology, endocrinology, haematology, respiratology, hepatology, gastroenterology and other subdisciplinary services.
This year we see a great increase in the usage of Ambulatory Day Care Unit from all disciplines. And this helps greatly to decongest many wards of many disciplines. And we hope that we can expand Day Care Unit Service in the long term. Nevertheless, for invasive procedures as day care, it is still sensible to organize in general ward as out patient, where more medical personnel and facilities are available for the safety of patients.
Vision: to achieve an optimal state of health to enable and get quality care for all adult in Northern Sarawak.
Mission: To provide excellent health care to the adult and geriatric patients of Miri and Northern Sarawak
Objectives: The main objective is to provide comprehensive health services to patients from this entire region. The aims of the department are: 1. To provide optimal inpatient care to all admitted patients and return them to a state of health 2. To help patient achieve their full physical, mental and social potential in life 3. To reduce the dengue and tuberculosis mortality rates 4. To provide nephrology services for acute and chronic kidney disease, dialysis and renal transplant patients 5. To be a training centre for General medicine 6. To provide general cardiology, haematology, endocrinology, neurology, respiratology, hepatology, gastroenterology and other subdisciplinary services 7. To perform research for advancement of medicine, in order to benefit the medical patients.
SCOPE OF SERVICES (SKOP PERKHIDMATAN) 1. Provides Inpatient Care- in form of Female and Male medical Ward . Critical Care is given in the General Intensive Care Ward (ICU). And during shortage of ICU bed, in acute cubicles of general medical ward.
2. Provides Day Care Services- commenced since October 2012
3. Provides Specialist Clinic services:-
• General Medicine clinics on Tuesday and Thursday
• Nephrology Clinic on Monday morning and afternoon, and Wednesday afternoon
• Quit Smoking Clinic on Friday afternoon
22 • In-house retroviral Clinic (2 weekly)
• Echocardiography Clinic
• Prenatal Combined Clinic with O&G
• Visiting Pacemaker Clinic
• Visiting Retroviral Clinic
• Visiting Dermatology Clinic
• Visiting Respiratory Clinic
4. Provides outreach Medical services to district hospitals- Marudi ,Limbang and Lawas;
5. Provides outreach Nephrology services to Limbang and Lawas Hospital.
6. Provides training for all staff – 2 weekly Departmental CME , Mortality and morbidity meeting , ECG courses.
7. Provides CME to staff of Hospital Marudi, Hospital Limbang and Hospital Lawas
8. Provides training for House Officers
9. Referral of complicated cases for subspecialty care in Sarawak General Hospital, Pusat Jantung Hospital Umum Sarawak, Kuala Lumpur Hospital and relevant referral hospitals.
10. Provide Nephrology Core Services:
• Haemodialysis for acute and chronic cases in Miri Hospital, with a satellite unit in Health Clinic of Batu Niah
• Continuous ambulatory peritoneal dialysis
• Continuous Renal Replacement Therapy
• Plasmapharesis
• Nephrology Consultation Team for all departments in Miri Hospital and Hospitals and Health Clinic of Northern Sarawak.
• Haemodialysis services Assist and advise Haemodialysis patient from Malaysian Red Crescent Society (MRCS)
ACTIVITIES (AKTIVITI) 2. General Medical Service Summary of Activity:
Ward Admissions and Clinics Male Medical Ward 3076 Female Medical Ward 2323 Isolation 36 Total Admissions 5435 Medical Clinics 20961 Nephrology Clinic 2277 Total Clinics 23238
23 Inpatient services: The Bed Occupancy rate (BOR) remains high, and is increasing year by year. The admission are more than before. MEDICAL WARDS WORKLOAD YEAR 2017 ALL Wards Workload
Transfer Transfer Ventilated ALS Admission Discharge Death DUR Abscond Bed BOR In Out Cases (days) MMW 3076 213 2860 167 254 219 45 3 30 134% 4.81 FMW 2323 249 2179 224 170 171 31 1 30 118% 5.29 Isolation 36 57 74 17 1 2 106% 27
GENERAL MEDICAL CASES
Transfer Transfer Ventilated ALS Admission Discharge Death DUR Abscond Bed BOR In Out Cases (days) MMW 2984 207 2767 163 254 218 45 3 27 143 % 4.68 FMW 1894 152 1723 185 141 134 24 1 28 95.7 % 5.2 Isolation 36 57 74 17 1 2 106% 27
NEPHROLOGY CASES
Transfer Transfer Ventilated ALS Admission Discharge Death DUR Abscond Bed BOR In Out Cases (days)
MMW 92 6 93 4 0 1 0 0 3 49.46% 6.0 FMW 429 97 456 39 29 37 7 0 2 436.7% 6.5
Abbreviation F.M.W, Female Medical Ward; M.M.W, Male Medical Ward; DAMA, Discharge against medical advice / Discharge at own risk; B.O.R, Bed Occupancy Rate; A.L.S, Average length of Stay. TOP DISEASES FOR MEDICAL WARDS ADMISSION
2017 Admission Male Female Total 1 ACS: UA/NSTEMI/STEMI 424 201 625 2 Pneumonia 273 216 489 3 Hypertension 114 101 215 5 COAD/AECOAD 186 81 267 6 ESFR/CRF/ARF/CKD/AKI 80 136 216 7 Stroke/CVA/ICB/SAH/BGB 99 88 187 8 PTB 91 55 196 9 Asthma 95 95 10 Malaria 65 65
Malaria cases are recorded from male medical ward, while asthma; and cases of anaemia 24 and blood disorder are recorded from female medical ward. The actual cases could be much higher if recording both wards.
ISOLATION WARD and INFECTION CONTROL UNIT Top Cases
Penyakit PTB MDR-TB PUI (MERSCOV) Influenza A HINI CRE Others Jumlah 65 8 9 7 0 0 4
PROCEDURES IN MALE MEDICAL WARD
No Types of Procedure Jan Feb Mac Apr May June July Aug Sept Oct Nov Dec Total 1 Bone Marrow 2 1 2 1 2 1 1 10 2 Lumbar Puncture 2 1 1 5 7 7 4 4 5 6 1 5 48 3 Pleural Tapping / Pleural Biopsy 4 1 1 3 15 6 2 7 5 44 4 Insertion of Chest Tube 2 1 4 2 3 3 1 2 18 5 Insertion of IJC 3 2 2 2 2 4 7 1 5 5 1 34 6 Insertion of Femoral Catheter 2 5 3 3 5 1 1 2 22 7 Peritoneal Dialysis 0 8 Peritoneal /Abdominal Tapping 1 1 1 3 3 2 4 2 1 7 25 9 Pericardial Tapping & Aspiration 1 1 10 Tipple Lumen Insertion 1 2 5 8 11 Resuture IJC 2 2 4 12 Renal Biopsy 1 1 13 Wound Debridement 0 14 Off Chest tube 1 1 2 15 Skin Biopsy 1 1 16 Remoral of IJC / Femoral Line 3 2 1 6 17 Readjust Chest Tube 0 18 SPC insertion 0 19 Pig Tail Insertion 1 1 20 Others 1 1 1 1 4 20 Liver Biopsy 0 TOTAL 10 13 6 14 28 41 28 14 28 26 5 16 229
PROCEDURE DONE IN FEMALE MEDICAL WARD FOR YEAR 2017 ( IN PATIENT )
TYPE OF PROCEDURE JAN FEB MAC APR MEI JUNE JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL ABDOMINAL TAPPING 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1
AVF CREATION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLADDER IRRIGATION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.M.A.T 1 1 2 1 2 2 0 2 1 0 0 0 12 CT GUIDED BIOPSY & 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TAPPING FEMORAL CATHETER 1 2 0 1 0 2 0 0 0 0 1 0 7 INSERTION LYMPNODE BIOPSY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LUMBAR PUNCTURE 2 1 1 1 2 5 1 4 2 1 0 0 20
PERITONEAL TAPPING 0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 6 PERITONEAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DIALYSIS 25 PLEURAL TAPPING 4 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 7 PLEURAL TAPPING & 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 BIOPSY PLEURAL TAPPING & 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 U.W.S.D INSERTION PERICARDIAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TAPPING & DRAINAGE RENAL BIOPSY 1 1 2 2 2 0 0 1 1 0 0 0 10
INSERTION OF CHEST 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 TUBE REMOVAL CHEST 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 TUBE RESUTURE IJC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SKIN BIOPSY 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 4 TECKHCOFF CATHETER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 INSERTION U.W.S.D INSERTION 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 IJC INSERTION 4 4 2 4 4 0 1 2 0 1 0 0 22 CT THORAX & 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 BIOPSY CT THORAX 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 PACEMAKER 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 INSERTION PERM CATH 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 INSERTION CHEST ASPIRATION & 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 BIOPSY PERICARDIACETESIS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 ASPIRATION OF 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 BURSA LONG LINE 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 INSERTION REMOVAL FEMORAL 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 CATHETER
PROCEDURE DONE IN FEMALE MEDICAL WARD FOR YEAR 2017 ( OUT PATIENT )
PROCEDURE JAN FEB MAC APR MEI JUNE JUL AUG SEP OCT NOV DEC TOTAL ABDOMINAL TAPPING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 B.M.A.T 0 0 0 0 0 0 2 1 0 2 0 1 6 BLOOD TAKING & 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 SETTING IV LINE BLOOD TRANSFUSION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CHEMOTHERAPHY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 IJC INSERTION 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 4 INJECTION S/C 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OMALIZUMAB IV IRON DEXTRAN TEST 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DOSE PERITONEAL TAPPING 0 1 0 0 1 1 0 2 0 2 5 1 13 PLEURAL TAPPING 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1
26 RENAL BIOPSY 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 REMOVAL IJC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RESUTURING OF IJC 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 4 SKIN BIOPSY 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 EAR ASPIRATION ( I & D ) 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
LUMBAR PUNCTURE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 IT MXT (CHEMO DRUG IN 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 INFUSION)
ADULT DAY CARE
Statistics for the Adult Day Care Unit for the year 2016 – 2017( Disciplines )
2016 2017 January – December January - December Discipline Involved No Total No. Percentage Total No. Percentage of discipline % of discipline % 1. Medical 658 33.50 620 25.17 2. Surgical 36 1.83 139 5.64 3. Hematology 379 19.29 553 22.45 4. Urology 100 5.09 138 5.60
5. Nephrology 397 20.21 470 19.08 Oncology (all cases 6. referred from RTU 352 17.92 499 20.26 SGH) 7. Gynecology 5 0.25 0 0 8. Orthopedic 4 0.20 14 0.57 9. Ophthalmology 18 0.91 15 0.61 Others (Psychiatric/ 10. 4 0.20 15 0.61 Anaest clinic) Cardiology (Refer from 11 11 0.60 0 0 PJHUS)
Grand total of discipline 1964 100% 2463 100%
ADULT DAY CARE CENTRE MONTHLY TOTAL NUMBER OF PATIENTS YEAR 2016
No. Month Total of patient 1. January 171 2. February 191 3. March 195 4. April 188 5. May 219 27 6. June 208 7. July 222 8. August 258 9. September 187 10. October 205 11. November 228 12. December 191 Grand total 2463
Total No. Of Procedure Adult Day Care Unit Year 2017
No Procedure Jan Feb Mac Apr May Jun July Aug Sept Oct Nov Dec Total 1 Blood Transfusion 17 25 19 20 15 23 20 34 22 23 23 8 249 2 IV Iron 12 12 12 13 14 11 13 16 3 10 35 35 186 IV medication (e.g; 3 20 30 26 8 9 55 42 60 45 51 58 37 441 Pamidronate, lasix) 4 IV antibiotic 0 0 1 2 4 0 0 0 0 0 0 2 9 Administration of 5 18 24 25 35 43 46 37 51 43 42 37 36 437 IV chemotherapy Prescribe 6 11 8 3 5 4 10 18 5 9 13 14 19 119 medication S/C injection 7 (e.g; Recormon, 24 24 27 15 28 37 32 27 26 21 26 17 304 pegasys) I/M injection (e.g; 8 18 22 26 33 35 30 44 48 32 34 39 39 400 Benzathine,lucrin) Intrajugular catheter 9 23 18 16 13 13 10 18 20 15 24 12 6 188 (Resuturing/ Remove) 10 Venessection 6 5 4 0 2 1 1 1 2 2 1 3 28 11 Review patient 17 27 5 14 32 40 39 45 33 36 33 11 332 Taking blood 12 49 51 42 41 48 56 54 69 39 45 46 26 566 sample Off staples/ 13 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 4 sutures *Blood pressure 14 67 92 58 83 93 87 93 124 86 97 134 104 1118 monitoring 15 Hydration 0 27 25 65 68 48 41 55 46 47 45 43 510 16 Wound dressing 1 0 1 3 0 1 3 0 1 2 2 1 15 17 Insertion of IVL 53 71 58 74 79 84 69 103 70 85 117 98 961 Serve oral 18 0 17 2 3 0 2 5 15 13 11 5 3 76 medication Others : DXT, 19 ECG, CXR and 30 2 0 2 0 1 2 2 11 8 10 6 74 etc) 20 Health education 0 9 10 4 4 6 2 0 3 0 4 4 46 Refer patient to 21 Social Worker/ 2 3 0 2 4 3 4 3 7 7 0 4 39 Specialist clinic
No. Of procedures 369 467 360 436 495 551 537 678 506 558 641 504 6102
28 3. Equipment of Medical Department
MALE MEDICAL WARD
PERALATAN PERUBATAN Sedia Ada
Male Medical Ward
BIL. JENIS JUMLAH KENYATAAN Tidak mencukupi disebabkan jumlah pesakit 1 DEFIBRILLATOR 4 yang menggunakan ventilator adalah diantara 2-5 orang setiap hari. PORTABLE 2 1 - DEFIBRILLATOR 3 ABG MACHINE 1 - TEMPORARY 4 1 - PACEMAKER 5 ULTRASOUND 1 - 6 ECG 2 - 3 mesin sering mengalami kerosakan. Ianya 7 VITAL SIGN MONITOR 10 juga tidak mencukupi bagi menampung jumlah pesakit yang memerlukan pemerhatian rapi. Tidak mencukupi disebabkan setiap pesakit 8 SYRINGE PUMP 20 yang menggunakan ventilator memerlukan 4 syringe pump. 9 INFUSION PUMP 14 - 10 PULSE OXYMETER 5 - Sering mengalami kerosakan disebabkan kadar 11 NEBULIZER MACHINE 5 penggunaan adalah sangat tinggi setiap hari. 12 RIPPLE MATTRESS 11 -
FEMALE MEDICAL WARD EQUIPMENT 2017
IN- NO TYPE STOCK REMARKS USED Needed for monitoring ventilated / critically illcases, patient with heart 1 Defibrillator 2 2 problem, patient on special drug which may cause problem to the heart. 2 Ultrasound 1 1 3 ECG Machine 2 2
29 Send for Needed for patient critically ill patient, 4 Bedside Monitor 5 4 repair patient with respiratory and cardiac x 1 problem , ventilated patient, and also for escorting cases to other unit/agency Vital sign 5 3 3 / hospital. Monitor
Send for Needed for critically ill patient to infuse 6 Syringe Pump 19 17 repair special drug eg: Inotropes, insulin, x 2 sedation and etc. Send for Needed for giving accurate volume of iv 7 Infusion Pump 9 7 repair fluid to ill patients. x 2 Needed for patient critically ill patient, patient with respiratory and cardiac 8 Pulse Oxymeter 2 2 problem , ventilated patient, and also for escorting cases to other unit/agency / hospital. Nebulizer BER Needed for asthma and COAD/COPD 9 4 3 Machine x 1 patient.
WAD PERASINGAN DEWASA (ISOLATION WARD) Equipment
ITEMS NO. OF ITEM REMARK Defibrillator 1 Bedside monitor 2 Syringe pump 6 2 Loan to SCN Infusion pump 7 2 Loan to SCN ECG machine 1 Nebulizer machine 6 Patient transport trolley 2 Electric bed 5 ICU bed 1 Space pump 1 set Portable Low pressure suction 1 Ventilator 1 Loan to ICU Bedpen Washer 1 Enteral Feeding Pump 1 PAPR X-PlorePAPR X-Plore 7300 2
30 List of equipment needed in isolation ward
Items/equipment No. Quality Remarks needed
1 Patient monitor 4 2 Existing unit not enough
2 Spo2 Monitoring 2 Nil in unit
PUSAT RAWATAN HARIAN DEWASA FACILITIES AND MEDICAL EQUIPMENTS
No Item Quantiti BER Catatan 1 Pulse oxymeter 1 2 Terumo Infusion pump 4 3 Portable suction 1 4 Aircond split unit 2 5 Medication trolley 1 6 Hospital bed 5 7 Emergency trolley 1 8 Patient trolley 1 9 Medication fridge 1 10 Defibbrilator 1 11 Patient monitor 2 ECG Machine 12 1 Nihon Kohden
List of equipment needed for Adult DayCare Centre
Drip stand - Need extra 1 or 2 drip stand in view of the increasing number of the client. As we always need to share 1 drip stand with 2 clients in a time.
31 4. Medical Clinic
DEPARTMENT OF MEDICINE – MIRI HOSPITAL
2017 CLINICS ANNUAL STATISTIC TYPES OF CLINICS 1. Visiting clinics = 6 (Skin, Respiratory, Pacemaker, Adult Haematology, RVD & Neuro-medical ) 2. Resident clinics = 6 (MMOPD, FMOPD, INR, RVD, Diabetic & Quit smoking ) 3. Total: 11
NO. OF CASES SEEN IN THE CLINICS 1. Resident clinics = 18410 2. Visiting clinics = 2551 Total cases = 20961 No of new cases = 1774 No. of clinic sessions per year = 79
No. of clinic day New Total
2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 M & F MOPD 98 97 99 101 101 781 856 928 1039 1248 15206 11974 12200 12582 15373 INR 43 48 47 48 47 2 3 9 8 3 1740 1403 1543 1896 1857 RVD (INC. VISITING) 28 28 31 28 33 37 30 49 57 86 390 463 782 1010 1051 QUIT SMOKING 40 31 22 40 46 24 18 15 20 30 86 56 35 70 129 V. SKIN 18 17 18 18 7 262 280 289 405 22 1404 1602 1676 1879 306 V.ADULT HAEMA 7 6 6 6 6 36 38 40 46 5 209 230 269 296 64 V.RESPIRATORY 6 6 6 6 3 11 15 9 7 12 64 71 65 64 53 V.MED.-NEURO 1 2 4 5 21 2 5 23 47 V.PACEMAKER 4 4 5 4 265 0 1 9 7 1774 19 34 44 51 20961 TOTAL 244 237 238 253 101 1153 1241 1353 1610 1248 19118 15833 16926 17871 20961
VARIOUS CLINIC STATISTICS IN DEPARTMENT OF MEDICINE - 2017 No. of clinic Av. Cases per Types of clinic New Cases Total Pts. No. of disch day clinic session M & F MOPD 101 1248 15373 124 981
32 INR 47 3 1857 39 18 RVD (INC. VISITING) 33 86 1051 36 0 QUIT SMOKING 46 30 129 2 0 TOTAL 227 1367 18410 65 999 V. SKIN 18 366 2081 104 64 V. HAEMA 7 22 306 49 2 V.RESP 6 5 64 10 0 V.NEURO-MED 3 12 53 12 4 V.PEACEMAKER 4 2 47 12 0 TOTAL 38 407 2551 64 70 265 1774 20961 65 1069
DEPARTMENT OF MEDICINE – MIRI HOSPITAL
2017 CLINICS ANNUAL STATISTIC NEW CASES & SOURCE OF REFERRAL TO EACH CLINIC (2017) SOURCES OF REFERRAL Clinic Other Other Total referral in Resident & ETD KK GPs Unit/ Self Grand Total Hosp each clinic Visiting Total ward MOPD (M & F) 220 518 123 49 318 20 1248
INR 2 0 1 0 0 0 3 RVD (incl. 1367 5 16 13 13 30 9 86 visiting) Quit Smoking 0 0 0 0 23 7 30 clinic Skin 16 166 25 27 127 5 366 1774 Haema tology 0 2 2 0 18 0 22 407 Respiratory 1 0 2 0 2 0 5
Neuro-med 0 0 2 1 9 0 12
Pacemaker 0 0 2 0 0 0 2
TOTAL 244 702 170 90 527 41 1774 1774
NO. OF PTS. ACCORDING TO GENDER (2017) Clinics Male Female TOTAL MOPD (M&F) 8257 7116 15373 INR 1084 773 1857 RVD 828 223 1051 QUIT SMOKING 124 5 129 V. SKIN 995 1086 2081 V.ADULT HAEMA 159 147 306 V. RESPIRATORY 29 35 64
33 V .NEURO-MED 28 25 53 V. PEACEMAKER 30 17 47 TOTAL 11534 9427 20961
NO. OF CASES ACCORDING TO ETHNIC GROUP/RACE IN EACH CLINIC (2017)
MOPD RVD (INC. QUIT V.M. V. PACE ETHNIC GROUP TOTAL INR V. SKIN V. HAEMA V.RESP (M/F) VISITING) SMOKING NEURO MAKER Malay 3332 2353 287 209 28 393 41 11 6 4 Chinese 6850 5098 515 253 23 765 123 28 23 22 Indian 118 90 0 2 0 18 3 0 0 5 Kadazan 15 3 9 0 0 3 0 0 0 0 Murut 95 67 0 0 0 27 0 1 0 0 Bajau 25 17 0 0 0 8 0 0 0 0 Melanau 743 511 95 49 3 68 7 7 2 1 Iban 6251 4725 581 335 49 451 77 8 13 12 Bidayuh 231 170 18 14 0 27 1 0 1 0 O. Asli W.Msia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Peribumi Sabah 33 17 1 8 0 6 0 1 0 0 Peribumi S’wak 2932 2085 339 145 26 269 53 7 8 0 Others 237 185 9 1 0 37 1 1 0 3 96 52 3 32 0 9 0 0 0 0 Foreigner 3 0 0 3 0 0 0 0 0 0
TOTAL 20961 15373 1857 1051 129 2081 306 64 53 47
DEPARTMENT OF MEDICINE – MIRI HOSPITAL 2017 CLINICS ANNUAL STATISTIC COMMON DIAGNOSIS IN VARIOUS CLINICS – DEPT OF MEDICINE (2017)
MMOPD/FMOPD CLINIC COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL HPT 154 2142 2296 DM 133 2301 2434 ASTHMA 3 28 31 HEPATITIS 172 934 1106 CKD 21 169 190 AF 24 583 607 IHD 117 1437 1554 EPILEPSY 18 346 364 COAD 6 195 201 STROKE/CVA 19 159 178 OTHERS 581 5831 6412 1248 14125 TOTAL 15373 15373
INR CLINIC COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL AF 1 1444 1445 DVT 0 63 63 ACS 0 1 1 MVR 0 98 98 CRHD 0 8 8 TROMBUS 0 61 61
34 AVR 0 34 34 APS 0 13 13 OTHERS 2 132 134 TOTAL 1857 1857
RESIDENT & VISITING RVD CLINIC COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL HIV 33 596 629 HIV č PTB 2 26 28 HIV č syphilis 14 63 77 HIV č Hep C 1 46 47 HIV č Hep B 1 13 14 HIV č Hep B & C 0 1 1 HIV č Hep C & PTB 0 3 3 HIV č Herpes 1 2 3 HIV č Hep C & syphilis 1 4 5 AIDS č multiple OI 32 204 236 HIV č psoriasis 1 7 8 86 965 TOTAL 1051 1051
QUIT SMOKING CLINIC COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL CHRONIC SMOKER 17 60 77 DM & HPT 4 10 14 LUNG DISEASE 0 0 0 PEPTIC ULCER 0 4 4 HEART DISEASE 4 11 15 OTHERS 5 14 19 TOTAL 30 99 129 129
VISITING DERMATOLOGY COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL PSORIASIS 80 546 626 ECZEMA 60 464 524 ACNE 11 61 72 DERMATITIS 30 80 110 VERTILIGO 5 50 55 KELLOID 9 24 33 WARTS 13 13 26 ALOPECIA 7 23 30 URTICARIA 17 16 33 OTHERS 134 438 572 366 1715 TOTAL 2081 2081
VISITING ADULT HAEMATOLOGY COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL CML 2 48 50 MULTIPLE MYLOMA 1 6 7 NHL 0 5 5
35 AML 1 6 7 ALL 0 0 0 HOGDKIN LYMPHOMA 0 9 9 PRV 0 13 13 CLL 1 8 9 OTHERS 17 189 206 TOTAL 22 284 306 306
VISITING RESPIRATORY COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL PTB 0 6 6 B. ASTHMA 2 16 18 CANCER 0 0 0 OSA 0 2 2 BRONCHIECTASIS 1 5 6 OTHERS 2 30 32 5 59 TOTAL 64 64
VISITING PACEMAKER CLINIC COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL SSS 1 22 23 HEART BLOCK 1 9 10 HPT 0 2 2 AF 0 1 1 UNSTABLE ANGINA 0 2 2 HEPATITIS 0 1 1 DM 0 0 0 ARVC 0 0 0 TVD (TRIPLE VESSEL 0 0 0 DIS) OTHERS 0 8 8 2 45 TOTAL 47 47
VISITING NEURO-MEDICAL COMMON ∆ DIAGNOSIS New F/up TOTAL Parkinson 1 10 11 Epilepsy 4 7 11 Alzheimer 0 0 0 Dementia 0 0 0 Neuro-degenerative disease 0 2 2 Paraplegia 0 1 1 CIDP 0 3 3 MG 3 4 7 Others 4 14 18 TOTAL 12 41 53 53
36 COMMON PROCEDURES IN VARIOUS CLINICS NO. OF PTS & SUBJECT NO. OF TALKS RELATIVES Hand-washing & hand rub technique 13 942 Dietetic counselling No data received No data received Diabetic counselling (upon referral) -prn What to do in the event of fire in the clinic 2 75 Proper disposal of waste in general & 8 580 clinical waste bin Do’s and don’t in the unit/clinics 4 465 Patient safety & rights 56 2702 Proper use of public toilet 5 288 Do’s and don’t when taking blood test/ 26 1434 radiology test/ECHO /etc. Talk on numbering and time block system in 33 2068 the clinics Reinforce advise on clinic F/up, Tx. & lab 8 424 Inx. Introduction to PHIS system 13 924 TOTAL 168 9902
PROCEDURES IN VARIOUS CLINICS - 2017 MED RESIDENT MED VISITING PROCEDURE TOTAL CLINICS CLINICS EEG (EEG room - visiting AMO) 0 No data received No data received Mantoux test (ECG room) 404 404 ECG (ECG room) 2077 2077 Thread-mill cardiac stress test 381 381 ECHO (include visiting) 2624 2624 Weighing 12190 12190 BP taking 12190 12190 Blood taking 1260 1260 Spirometry 82 82 Dressing 1 1 Skin biopsy 45 6 39 Skin excision/ smear 4 4 STO 2 2 Inj. Benzathine 43 43 Inj. Kenocort 27 27 Skin patch test 13 13 Electric caultry 21 21 UVB phototherapy tx. 29 29 Cryo 2 2 TB screening for RVD cases 103 103 HIV PCR 7 7 Hepatitis screening 120 120 Pentamidine Nebublizer 5 5 HAART collection 1493 1493 Counselling for RVD ante-natal mother 5 5 Counselling for RVD cases 149 149 Bereavement counselling 18 18 TOTAL 33295 33157 138
37 DEPARTMENT OF MEDICINE – MIRI HOSPITAL
2017 CLINICS ANNUAL STATISTIC DEFAULTERS IN MEDICAL DEPT. CLINICS - 2017 REMARKS NO. OF Reasons for default NO. OF CLINICS APPT. Percentage - Forget appointment date DEFAULTERS BOOKED - Not keen to go because he/she feel cure or more MOPD (M & F) 2763 15180 18.2% important thing to do. INR 190 1909 10.0% - Financial/ transport RVD 0 1051 0.0% problem QUIT SMOKING 82 207 39.6% - Already seen either in V. SKIN 345 2374 14.5% day-care or doctor’s office V.ADULT HAEMA 69 345 20.0% & clinic not informed. V.RESPIRATORY 10 71 14.1% - Patient admitted to V.NEURO-MED 8 61 13.1% hospital not informed to V.PEACEMAKER 9 50 18.0% clinic. - Method of tracing defaulters using telephone (house/mobile) - Reschedule of appointment - Accept defaulters upon TOTAL 3476 21248 16.4% coming to next clinic date Difficulties encounter by staff when tracing defaulters - No contact number or telephone unreachable or number have changed - Change of address without informing
QIA ACHIEVEMENT A. KPI KEY PERFORMANCES INDICATORS FOR DEPARTMENT OF MEDICINE - SPECIALIST CLINICS ( 2012 - 2017) Achievement Indicators Standard 2013 2014 2015 2016 2017 % of patients with waiting time of ≤ 90 minutes to see doctor/specialist 90% 80.9% 85.8% 88.7% 92.4% 91.8% at MOPD % of new non-urgent cases given appointment for first consultation ≥ 90% 96.3% 93.1% 99.3% 99.0% 92.9% within 6 weeks at MOPD (%) of HPT patients with BP ≤ ≥ 70% 62.7% 76.2% 83.4% 85.2% 140mmHg measured in MOPD (%) of patients with history of MI ≥ 70% 100.0% 97.8% 100.0% treated with ALL named medication (%) of patients with DM who have been screened for target organ ≥ 70% 46.1% 92.4% 85.2% damage
38 % of DM patients who under F/up with HbA1c ≤ 6.5% in corresponding ≥ 15% 19.8% 16.5% year (%) of patients with non-valvular AF assessed for risk of stroke within ≤ ≥ 80% 100.0% 100.0% 98.5% 6 mth of Δ
B. INCIDENT REPORTING INCIDENT REPORTING No. of Incidence Types of Incidence 2013 2014 2015 2016 2017 1. Adverse outcome of procedure 0 0 0 0 0 2. Equipment related failure 0 0 0 0 0 3. Accidental falls/ patient falls 0 0 0 0 0 4. Needle stick injury 0 0 0 0 0 5. Complaints by patients/ relative 0 0 0 0 0 6. Others 0 0 0 0 0 TOTAL 0 0 0 0 0
C. SUGGESTIONS/COMPLIMENT/COMPLAINT FROM SUGGESTION BOX D. SUGGESTIONS/COMPLIMENT/COMPLAINT FROM SUGGESTION BOX 2013 2014 2015 2016 2017 2013 – Patient’s family disappointed that Dr. unable to talk with pt. due to · Nil · Nil · Nil Nil language barrier.
DEPARTMENT OF MEDICINE – MIRI HOSPITAL
2017 CLINICS ANNUAL STATISTIC
D. QUALITY OBJECTIVE CUM NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support (1MCSRS). The specialist clinic quality objectives that is 75% senior citizen aged 60 years & above, pensioners regardless of age and those who are physically disable shall be seen within 60 minutes upon registration in specific clinics .
This is to incorporate with the rapid lane survey for pensioners (NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support).
The HODs (head of department) of the clinics need to make the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration.
NO. PTS ACHIEVE TOTAL NO. OF ACHEIVEMENT SUBJECT 60 MINS USERS (%) No. of R-lane cases 6155 6155 100.0% Total No. of Pensioner using 100.0% 388 388 R-lane Pensioner ↓60 yrs 55 55 100.0% Pensioner ↑60 yrs 333 333 100.0% PERCENTAGE (%) R-LANE USERS IN MEDICAL CLINIC No. of R-lane users 6155 No. of clinic User (R-lane & Non R-lane) including exclusion criteria 15373 39 % R-lane users 40.0%
OTHER MATTERS
Item purchased Consumables & no- Cost LPO No. Dept Supplier standard items purchased. (RM) Bellamos Thermal paper for spirometer L0251151601171092 450.00 Medical Engineering Sdn Bhd Medicworld Sdn Ultrasound paper/ECG L025115601170927 10,000.00 Medical Bhd Total Expenditures 10,450.00
CHALLENGES/PROBLEMS ENCOUNTERED
1. Clinic congestion - Over-crowding of the clinic waiting area and in the doctors room. - Staffs informed to instruct patients to limit their escorts. Doctors are to limit to two doctors in a room. - HOD and staffs need to seriously look into these matters.
2. Clinic documentation - Some recording were not properly done in the clinic especially procedures done, appointment dates, CSSD items checking and monitoring of clinic activities.
THE WAY FORWARD TO IMPROVE SERVICE RENDER IN SPECIALIST CLINIC
It is important for involved staffs to be more committed in their work and to ensure their service rendered are according to standard of procedures (SOP) and follow the set policies. The nursing sister & HOD of the department are to check and ensure services run smoothly and accordingly.
40 Unit Neurofisiologi (EEG)
PENGENALAN
Hospital Umum Miri telah menerima sebuah mesin EEG NICOLETONE VEEG V32 yang bernilai RM120,000.00 pada 22 Julai, 2008. Mesin yang telah dibekalkan oleh Bumi Mesra Enterprise telah ditempatkan di Klinik Pakar 3 dan dikendalikan oleh PPP Nazib Bin Omar. Mesin EEG telah dipindahkan ke Unit Kesihatan Mental pada tahun 2009 dan dikendalikan oleh PPP Mohamad Idzhar sehingga tahun 2014. Pada tahun 2010, bilik EEG telah berpindah ke Klinik Pakar 1 dan beroperasi selama dua tahun sebelum dipindahkan ke Endoscopy Suite sehingga sekarang. Mesin EEG ini telah dikendalikan oleh PPP Ahmad Ariffudin dari tahun 2014 sehingga tahun 2017 di mana kemudiannya beliau dipindahkan ke Hospital Umum Kuching. Kini mesin EEG ini dikendalikan oleh PPP Sofian sejak Mac 2017 sehingga sekarang. Unit Neurofisiologi Hospital Umum Miri hanya menyediakan perkhidmatan Ujian EEG. Perkhidmatan Ujian EEG ini lebih tertumpu kepada fasiliti kesihatan bagi kawasan utara termasuk Hospital Bintulu, Hospital Marudi, Hospital Limbang, Hospital Lawas dan klinik kesihatan yang berdekatan, disamping menerima pesakit dari wad-wad dan Klinik Pakar HUM sendiri. Unit Neurofisiologi HUM diletakkan di bawah Pengurusan Perubatan Am dan beroperasi mengikut waktu pejabat (8.00 pagi – 5.00 petang), Isnin hingga Jumaat. Setiap ujian EEG yang telah direkodkan akan dihantar ke Hospital Umum Sarawak dan Hospital Umum Kuala Lumpur bagi tujuan laporan ujian. Laporan Ujian EEG akan mengambil masa 2 hingga 6 bulan untuk disiapkan.
DATA 2017
1. Jumlah permohonan ujian EEG dan jumlah pesakit yang telah menjalani ujian EEG bagi tahun 2017. (dewasa dan kanak-kanak)
Jumlah Temujanji EEG 306 Pesakit yang hadir temujanji 290 Pesakit yang tidak hadir temujanji 11 Pesakit yang tidak dapat dihubungi 5
41 2. Jumlah kedatangan pesakit mengikut jantina bagi tahun 2017.
JANTINA KANAK-KANAK DEWASA
LELAKI 40 61
PEREMPUAN 43 46
JUMLAH PESAKIT 83 107
42 3. Jumlah kedatangan pesakit mengikut suku kaum bagi tahun 2017.
BANGSA KANAK-KANAK DEWASA
MELAYU 20 30
CINA 14 24
IBAN 28 33
LAIN-LAIN KETURUNAN 21 20
43 4. Jumlah pesakit mengikut diagnosis yang telah dirujuk untuk Ujian EEG bagi tahun 2017
DIAGNOSIS KANAK-KANAK DEWASA
Seizure / afebrile fit 26 47
Epilepsy 25 52
Afebrile fit 24
Lain-lain 8 8
44 5. Jumlah pesakit mengikut pecahan umur pesakit bagi tahun 2017 Umur Bilangan
01-12/12 13
2 – 5 20
6 – 12 40
12 – 17 16
18 – 25 25
26 – 60 60
60 and above 6
45 6. Kedatangan pesakit (adult) untuk membuat ujian EEG untuk tahun 2017 (Januari-Disember)
BULAN LELAKI PEREMPUAN JUMLAH
Januari 6 2 8
Februari 6 2 8
Mac 2 4 6
April 7 5 12
Mei 4 4 8
Jun 8 1 9
Julai 3 8 11
Ogos 2 8 10
September 4 4 8
Oktober 7 2 9
November 6 6 12
Disember 4 2 6
Jumlah Keseluruhan 59 48 107
Kedatangan pesakit (adult) untuk membuat ujian EEG untuk tahun 2017 (Januari- Disember)
46 7. Kedatangan pesakit (paeds) untuk membuat ujian EEG untuk tahun 2017 (Januari-Disember)
BULAN LELAKI PEREMPUAN JUMLAH
Januari 1 1 2
Februari 5 6 11
Mac 0 1 1
April 4 3 7
Mei 6 4 10
Jun 2 5 7
Julai 7 1 8
Ogos 4 10 14
September 6 4 10
Oktober 1 4 5
November 2 1 3
Disember 2 3 5
Jumlah Keseluruhan 40 43 83
Kedatangan pesakit (paeds) untuk membuat ujian EEG untuk tahun 2017 (Januari- Disember)
47 8. Perbandingan kedatangan pesakit untuk ujian EEG pada tahun 2016 & 2017 (Januari – Disember)
BULAN 2016 2017
Januari - 10
Februari - 19
Mac 1 7
April 2 19
Mei - 18
Jun 13 16
Julai 6 19
Ogos 6 24
September 16 18
Oktober 12 14
November 14 15
Disember 7 11
Jumlah keseluruhan 77 190
Perbandingan kedatangan pesakit untuk ujian EEG pada tahun 2016 & 2017 (Januari – Disember)
48 PEMASALAHAN DAN TINDAKAN
Pada awal tahun 2015, mesin EEG telah didapati tidak boleh berfungsi dengan baik. Kebanyakan Ujian EEG telah tertangguh di sepanjang tahun 2015. Laporan telah dibuat kepada pihak Faber Medic Serve untuk tindakan pemeriksaan dan baikpulih mesin. Proses baikpulih mesin mengambil masa yang agak lama (dihantar semula kepada vendor) dan telah kembali berfungi pada bulan Ogos, 2016. Dalam pada masa mesin diperbaiki oleh pihak Faber Medic Serve, dianggarkan sebanyak 24 rekod pesakit dewasa yang telah dibuat telah terpadam(dari memori CPU system EEG) dan beberapa rujukan pesakit untuk menjalankan Ujian EEG telah ditunda. Memandangkan mesin EEG HUM agak lama, pegawai yang menjaga Unit EEG Room telah mengemukan cadangan untuk mengantikan mesin EEG yang lama kepada mesin EEG yang baru. Pada November 2017, Unit Neurofisiologi telah menerima senarai sebut harga mesin EEG (NicoletOne Digital 44 channels EEG with Videometry system) yang bernilai RM 165,000.00 dari MedicWorld Sdn Bhd untuk tindakan lanjut. Namun setakat ini tiada peruntukan yang diluluskan untuk mengantikan mesin EEG yang lama. Keadaan bilik yang agak kecil juga sedikit sebanyak menyulitkan prosedur EEG untuk dijalankan, terutamanya bagi pesakit yang datang menggunakan katil (dari wad). Selain itu ketiadaan chaperone untuk pesakit wanita juga menyebabkan pegawai Unit EEG terpaksa meminjam staff nurse endoscopy sebagai chaperone.
5. NEPHROLOGY SERVICES
Instruction TOTAL Total No of center HD patients A = B + C + D + E 47 Hep negative B 40 Hep B + C 5 Hep C + D 2 Hep B and C + or HIV + E 0
No of pts on waiting list 4 No of deaths 5 No of pts transplanted 0 No of pts transferred out 0 No of new centre HD pts 9
% of pts with delivered Kt/V > 1.2 (No of pts with average value for the past 6 87% Kt/V > 1.2 divide by total no of centre pts x100%) or 12 months Vascular access No of pts on permcath On 30 June or 31 Dec 4 No of pts on temp cath On 30 June or 31 Dec 4 No of pts on graft On 30 June or 31 Dec 0
No of temp cath inserted /used Catheter provided by HDU 341 No of permcath inserted /used for past 6 or 12 mths 11 Jan- Jan – Jun Dec Grand total HD done (past 6 or 12 months) A = B + F + G 5370 11079 Total HD done in HDU B = C + D + E 4338 9802 -Total chronic HD in HDU C 3270 6693 -Total transit/temp HD in HDU D 994 2235 -Total acute HD done in HDU E 859 1883
Acute HD outside HDU
49 - In ICU/CCU/CICU F 135 261 - In Ward G 69 188
Dialysers On 30 June or 31 Dec No on high flux eg HF 80 46 No on standard low flux eg F8 0 No on F6 1 Others 0 No on HDF 0
Dialysate On 30 June or 31 Dec No on K3 (Ca 1 mmol/l) 25 K5 (Ca 1.25 mmol/l) 22 K6 (Ca 1.5 mmol/l) 0 TOTAL IV EPO alpha No of centre pt on IV EPO On 30 June or 31 Dec 15 Vials of 2000 units used * Binocrit For past 6 or 12 months, 1956 Vials of 4000 units used*Eprex from Jan-Jun or Jan-Dec 96
SC EPO beta*Recormon No of centre pt on SC EPO On 30 June or 31 Dec 20 Vials of 2000 units used For past 6 or 12 months, 2040 Vials of 4000 units used from Jan-Jun or Jan-Dec 398
Others eg Mircera No of centrept on SC Mircera On 30 June or 31 Dec 0
No of outside pts taking Epo from HDU On 30 June or 31 Dec 14 2000 or equivalent eg 4000 units will be Vials of Epo 2000 given to outside pts (past 6 or counted as 2 vials of 2000. Total from Jan-Jun 12 months) or Jan to Dec = 209
NEPHRO CLINIC OF MIRI HOSPITAL, VISITING CLINICS TO DISTRICT, PROCEDURES
TOTAL Clinics No of attendance to Nephro clinic 1773
No of attendance to RRT clinic 358
MRCS RRT Clinic in Miri Hospital 154
Visiting Clinic to Limbang and Lawas Hospital 880
KPI % of DM with BP < 130/80 40.23%
% of non DM with BP < 140/90 68.22%
% of DM on ACEI or ARB 67.16%
Renal biopsy 50 Total biopsy done - Native Bx 17 - Graft Bx 0
No of US machine and year 0
CRRT No of patients treated with CRRT - ICU 34 - CCU 0 - CICU 0 - others 0
No of CRRT sets used (bought by Nephro) 40 No of CRRT sets used (bought by other 0 department)
Bags of Prismasol used (bought by Nephro) 94 Bags of Prismasol used (bought by other 0 department)
(BOUGHT 2013)- 3 YRS No of CRRT machines under Nephro 2 OLD No of machines > 8 yrs old 0 No of machines with frequent breakdown (and 0 year)
No of CRRT machines under other department 0 No of machines with frequent breakdown (and 0 year)
Hospital: MIRI CAPD UNIT Period : January – December 2017
Total No of CAPDpts Total no of pts under hospital FU 30 Total no of Centre pts 47 Total no of Sponsored pts – JPA, Socso, etc 17 Self pay patients 0
No of new pts starting CAPD 4 No of deaths 2 No of pt transplanted 0 No of pts transferred to HD 2 No of pts TF to other CAPD centre 1 ** No of patients Transfer in fr other centre 1 CAPD systems Centre pts - No on Baxter system 17 - No on Fresenius system 13
Sponsored pts - No on Baxter system 9 51 - No on Fresenius system 8
No of CAPD clinic attendances 171
IPD Total No of IPD patients 8 No of new IPD pts 3 No of deaths 0 No transferred to HD/CAPD etc 1
TC No of TC inserted - By Urologists 8 - By Nephrologist ( Y Tec) 0 - By Nephrologist (others) 0
No of TC adjustment 1 No of TC removal 3 No of TC removal + reinsertion 0 No of TC used 1
PD cycler No of PD cycler 3 No of cycler > 8 y o 0 No of cycler with frequent breakdown (and year) 0
No of CAPD pts on Recormon 67 Vials of 2000 units used 770 Vials of 4000 units used 656
No of CAPD pts on Mircera 4 No of 100 ug injection or equivalent used 54
No of IPD pts on Recormon 9 Vials of 2000 units used 48 Vials of 4000 units used 168
No of CKD pts takingRecormon from CAPD unit 0 Vials of 2000 units used 0 Vials of 4000 units used 0
No of outside HD pts takingRecormon from CAPD unit 1 Vials of 2000 units used 4 Vials of 4000 units used 0
Peritonitis No of pts with peritonitis 14 Total no of peritonitis episodes 15 Peritonitis rate ( pt month) 0.28% No of peritonitis needing TC removal 3 No of pts transferred to HD due to peritonitis 2 No of death due to peritonitis 1
52 RENAL TRANSPLANT
Instruction TOTAL Total No of transplant A = B+C+D 12 Transplant done in MOH B = E+F+G 6 - LRRT E 5 - Spousal F 0 - Cadaveric G 1 Transplant done in private C 0 Transplant done overseas D 6
No of new transplants 0 No of failed transplant à dialysis 0 No of deaths 0
No on CSA 5 Transplant done in MOH 5 Transplant done in private 0 Transplant done overseas 0
No on FK/Tacrolimus 5 Transplant done in MOH 1 Transplant done in private 0 Transplant done overseas 4
No on MMF 6 Transplant done in MOH 1 Transplant done in private 0 Transplant done overseas 5
No on Myfortic 0 Transplant done in MOH 0 Transplant done in private 0 Transplant done overseas 0
No on Everolimus 0 Transplant done in MOH 0 Transplant done in private 0 Transplant done overseas 0
Nephro Equipment
Instruction TOTAL Water points 20 No of water points that can put HD machines for use including HepB and HepC rooms. Eg If one cubicle No of usable HD water points have space for 4 machines but have 6 water points (Hepneg + Hep B + Hep C) there, then the no of usable HD water points is only 4. = 17 Water points where HD machines are placed for use No of HD points in use for regular HD. Hepnegpoints in use 14 HepB points in use 2 53 HepC points in use 1 Others
HD Machines Total number of HD machines 17 + 1 ( icu ) 18 -Fresenius 10 -Gambro 0 -Dialog /Dialog advance 7 -Nikkiso / Nepro 1 -Others 0
No of HD machines without pyrogen 0 filters No of machines > 8 years old 2 No of machines with frequent breakdown 5 (and year) Reprocessors No of DialyserReprocessors 4 - Renatron 4 - ADR 0 - Others : 0
No of reprocessors> 8 years old 3 RENATRONX1(14YRS), RENAT No of reprocessors with frequent RONX1(15YRS),RENATRONX1( 3 breakdown (and yr) 12YRS)
RO No of RO (and years) 1(2006) 9YRS 1 1Cormed(2009)FREDQUENT BREAKDOWN (1Dialyz No of portable RO (and year) 750S(2013) FREQUENT 3 BREAKDOWN), 1 HD Intergra (2015)
Dialysis point in main HD Potential space for extension Y / N area.2016-HD cabinet already Yes (comment) fixed.
BATU NIAH DIALYSIS CENTRE IN HEALTH CLINIC By the help of our Administration, we have set up Dialysis Unit in Batu Niah Health Clinic in order to help patients who has issues in transport to and fro Batu Niah and Berkenu. Currently 8 patients has been dialyzed in non-viral slot in Batu Niah. As there now better electrical supply, though water supply is still an issue at time. We only have 2 trained dialyiss staff. We are looking forward to have more trained dialysis staff and adopt more patients and to enlarge the dialysis service in Batu Niah.
Other Dialysis Facilities that co-supported by Nephrology Service of Miri Hospital:
54 TOTAL HD pts in non MOHcentres
No of pts in NGO centres - MRCS 325 No of pts in Private centres - Miri City 45 Total 370
6. Education, Research and Advancement Medical Department publication/poster/research activities for year 2017 Industrial Sponsored Research 1. A phase 3, randomized, open-label, active-controlled study of ALXN1210 versus Eculizumab in complement inhibitor-naïve adult patients with paroxysmal nocturnal haemoglobinuria (PNH)
2. A study to explore the incidence of Influenza and RSV in adults Hospitalised with Acute Respiratory Tract Infection (NOPRODRSV)
3. A phase 2b, randomised, double blind, placebo- controlled study to evaluate the antiviral activity, clinical outcomes, safety, tolerability, and pharmacokinetics of orally administered ALS-008176 regimens in adult subjects hospitalised with Respiratory Syncytial Virus.
4. DISCOVER: Discovering treatment reality of type II diabetes in real world settings study
5. A Phase 3, Multicenter, Randomized, Open-Label, Active-Controlled Study of the Efficacy and Safety of FG-4592 in the Treatment of Anemia in Incident-dialysis Patients
Physician Initiated Research
1. A randomised, open label, parallel group, multicenter controlled study to evaluate the clinical performance and safety of Stay Safe Link® compared with Stay Safe® in patients with end stage kidney disease on Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD-3 Trial)
Poster/Oral presentation/publication 1. Cryptococcal meningitis with pulmonary cryptococcocis in an immunocompromised patient Lee Kee Tat, Yong Kar Ying, Chua Hock Heng Presented in Sarawak Research Day 2017
2. Prevalence of Paroxysmal Nocturnal Haemoglobinuria in Sarawak between 2011 and 2016 Yong Kar Ying Presented in Malaysian Society of Haematology, Kuala Lumpur 2017
3. Subcutaneous mycosis presenting as a non-healing ulcer in an immunocompromised patient. Andy Tang, Yong Kar Ying Publication in Malaysia Journal of Medicine April 2017
4. Thrombotic thrombocytopenic purpura like syndrome associated with Arcanobacterium pyogenes endocarditis in a post-transplant patient: A case report Andy Tang Poster presentation in National Haematology Scientific meeting 2017
5. Multicentric Reticulohistiocytosis: A Rare Case Report
55 Teh Yeon Chiat, Kho Wei Ming, Azah Syahrina, Pubalan Muniandy Poster presentation in Annual Dermatology Conference 2017 6. A comparison study between prismasol solution and self improvised regime using normal saline, hartmann solution and dextrosed based lactate solution in continuous renal replacement therapy Yong Kar Ying, Stephanie Marianathan, Teh Yeon Chiat, Koh Keng Hee Kidney International Reports (2017) 2, S1–S41
7. Steven-Johnson syndrome and toxic epidermay necrolysis in Northern Sarawak between year 2011 and 2015: A retrospective review of causative agents and clinical outcome. Lee Kee Tat, Teh Yeon Chiat, Yong Kar Ying, Pubalan A/L Muniandy Journal of Pakistan Association of Dermatologist.2017; 27(3):243-246
8. Willingness to pay for Novel Oral Anticoagulation in Non-Valvular Atrial Fibrillation and deep vein thrombosis patients Lau Kent Ter Poster presentation in National Heart Association Malaysia Annual Scientific Meeting- 2017
9. Uric acid and Acute Coronary Syndrome- is it independent risk factor? Lau Kent Ter Poster presentation in Asia Pacific Society of Cardiology Congress 2017
10. Chronic cough with lung cavitation- unusual presentation of retrosternal goitre in primary care facility Lau Kent Ter Internal Journal of Thyroidology Vol. 10, Suppl. 1, March 2017
11. Cardiac tamponade secondary to post myocardial infarction left ventricular rupture. Lim Shu Xian Poster presentation in National Heart Association Malaysian Annual Scientific Meeting 2017
12. Ministry of Health Renal Replacement Therapy, Clinical Practice Guidlines. Haemodialysis Section. Dr Hooi Lai Seong… Dr Koh Keng Hee et al, 2017.
DEPARTMENTAL CME
Medical: Every Wednesday 10:30-12:00 pm. Mortality / Morbidity Review Alternate or plus CME with essential topics.
Nephrology: Every month once Thursday 2:00-3:00 pm.
Update
Bil Tajuk Tarikh 1 Endocrine workshop 29-30.4.17 All clinical staff 2 Neuro Update 15.7.17 All clinical staff Dialysis staff of health settings (KKM, NGO and 3 Dialysis Update 13.8.17 private) 4 Respiratory Update 9.12.17 All clinical staff
7. Future Plan 56 CHALLENGES (CABARAN)
This year we have been able to produce reasonable services despite challenges in finance. Thanks to the effort of all staff. We are to ascertain more cost-effective way of clinical management, in order to extend our services to more people with this valuable resources. And we must thanks administrative officers in providing us with stable and healthy working environment. Our future challenges are: 1. Develop Subspecialities, in order to develop the patients care, with lesser need in transporting patients to other centres. This will be more cost effective. 2. Temporary shortage in specialists and medical officers, going for further training, because KKM Perkembangan Perubatan has changes in policy that are allowing more gazetted physicians to enter into subspeciality programmes. 3. Space-constraints with ever-rising bed occupancy rates and also insufficient rooms in clinic. We have increased day care services usage. 4. We have acquired some newer industry sponsored researches
PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD) 1. We are to develop Subspecialities / Specialities, e.g., haematology, dermatology, palliative medicine, and rehabitation. And our gazetted physician and medical officers have taken up this challenge. 2. We expect the physcians under subspeciality training from our hospital will complete training in the near future, and we hope that they are willing to come back to Miri / Northern Sarawak to serve the Rakyat here. 3. We hope to expand day care centre space and services in future hospital planning programme. We hope to enlarge the general medical ward in order to reduce cross infection of patients. 4. Encourage research and also the use of research fund to help in financial help for patients as well as compensation for work process of staff, should be considered
57 JABATAN KECEMASAN & TRAUMA
PENDAHULUAN
Jabatan Kecemasan & Trauma (ETD) Hospital Miri adalah jabatan yang menyediakan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS) untuk Miri dan Zon Utara Sarawak, secara amnya. Justeru, ETD menerima rujukan daripada hospital daerah iaitu Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas, serta klinik-klinik kesihatan Zon Utara Sarawak. Unit Pra Hospital (PHC) masih di bawah jagaan ETD, merangkumi pengendalian panggilan kecemasan (di bawah Pusat Koordinasi Perubatan Kecemasan, PKPK) dan koordinasi perkhidmatan ambulans di Miri dan Zon Utara Sarawak.
SKOP PERKHIDMATAN
a. Menyediakan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan dan Trauma (EMTS), termasuk Perubatan Pemerhatian (Observational Medicine) dan Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC) b. Menyediakan Perkhidmatan Pra-Hospital (Pre-Hospital Care, PHC), termasuk pengendalian panggilan kecemasan dan pengendalian perkhidmatan ambulans. Unit PHC juga respons semasa kejadian bencana atau major incident dan penyediaan perkhidmatan pasukan perlindungan perubatan
AKTIVITI
A. Bajet dan Peralatan: Perbandingan peruntukan dan perbelanjaan jabatan bagi tahun 2015-2017 adalah seperti berikut:
Objek Am 2015 2016 2017 Peruntukan (RM) 6,130,900 5,108,180 7,776,919 Perbelanjaan (RM) 6,522,654 6,652,015 9,109,667 -691,754 -1,544,225 -1,332,748 Baki (RM) (-6.39%) (-30.23%) (-17.14%)
Jumlah peruntukan emolumen adalah RM 7,512,000, dengan agihan untuk objek am seperti dalam jadual berikut:
Objek Am Peruntukan (RM) Perbelanjaan (RM) Baki (RM) Gaji & Upahan 3,720,000.00 5,021,559.92 -1,301,559.92 Elaun Tetap 2,382,000.00 2,607,499.52 -225,499.52 Sumb. Berkanun K/gan 345,474.00 345,134.00 340.00 Elaun Lebih Masa 719,288.00 530,418.19 188,869.81 Faedah Kew Yang Lain 205,000.00 204,997.88 2.12 Bayaran Imbuhan Tahunan 140,000.00 135,000.00 5,000.00 Jumlah 7,511,762.00 8,574,609.52 -1,062,847.52
Manakala peruntukan perkhidmatan dan bekalan adalah RM 265,000. Daripada jumlah itu, RM 105,000 adalah peruntukan komsumable (non standard consumable, NSC), seperti dalam jadual berikut:
58 Objek Am Peruntukan (RM) Perbelanjaan (RM) Baki (RM) Perjalanan/Sara Hidup 20,000.00 20,000.00 - Bekalan & Bahan Lain 5,000.00 4,989.85 10.15 Reagen 2,080.00 2,030.00 50.00 X Ubat(APPL) 124,000.00 123,998.66 1.34 NSC 105,000.00 104,971.70 28.30 Perkhid Ikhtisas/Dibeli 9,077.00 9,067.35 9.65 Jumlah 265,157.00 265,057.56 99.44
Tiada peruntukan peralatan perubatan yang diterima sepanjang tahun 2017, akan tetapi ETD menerima pendermaan peralatan perubatan iaitu satu unit AED dan dua unit patient monitor. Permohonan untuk peralatan perubatan, peralatan bukan perubatan dan peralatan IT telah dihantar melalui Unit Perolehan supaya penggantian peralatan BER dan penambahan peralatan untuk penambahbaikan perkhidmatan yang disediakan.
B. Sumber Manusia Walaupun tiada penambahan jawatan untuk jabatan, penempatan pegawai adalah bertambah dengan menggunakan jawatan daripada Unit Pentadbiran. Bilangan Pakar Perubatan Kecemasan tetap sama iaitu tiga orang sahaja. Untuk kategori pegawai perubatan, bilangan berubah antara bulan dengan penempatan sementara pegawai perubatan siswazah yang tamat latihan, sementara menunggu penempatan seterusnya. Bilangan juga berubah dengan pergerakan pegawai perubatan yang memohon balik wilayah asal dan menyertai program sarjana perubatan terutamanya perubatan kecemasan. Akan tetapi pada satu-satu masa sekurang-kurangnya terdapat 20 orang pegawai perubatan di jabatan. Mereka dijadualkan bertugas mengikut shif tetapi tumpuan adalah antara 10 pagi dan 12 tengah malam kerana kehadiran pesakit adalah tinggi untuk tempoh masa tersebut. 12 orang daripada 20 pegawi perubatan telah melalui Latihan ALS/ACLS, 4 orang yang belum menyertai ALS/ACLS telah memperolehi sijil TLS. Cuma 4 orang pegawai perubatan yang belum berkelayakan kursus resusitasi lanjutan (advances resuscitation training). Pengurus tahap pertengahan (Middle Level Managers, MLM) yang melaporkan diri pada tahun 2017 adalah dua orang Penolong Pegawai Perubatan Kanan (PPPK) U32, menjadikan jumlah PPPK U32 adalah 10 orang. Ketua PPPK U41/42 juga bertukar dengan pegawai berpindah daripada Hospital Umum Sarawak Kuching, yang bersijil pos basik Anaesthesiologi. Manakala seorang Ketua Jururawat Terlatih (KTJ) telah berpindah balik ke Hospital Umum Sarawak, Kuching. Pegawai perubatan yang menguasa (MOIC) juga bertukar kerana pegawai telah berjaya dalam permohonan program perubatan sarjana. Untuk kategori PPP U29, bilangan anggota adalah 28 orang, bertambah berbanding dengan tahun lepas. Namun, jumlah pegawai PPP yang diperlukan adalah seramai 45 orang bagi menjalani tugasan klinikal dan perkhidmatan PHC tanpa kerja lebih masa. Daripada jumlah pegawai PPP, termasuk U32 dan U29, seramai 15 orang adalah bersijil pos basik AEMTC dan ADEC, seorang bersijil pos basik kesihatan primer. Seorang PPP sedang menjalani latihan pos basik orthopediks. Jumlah PPP yang menjalani Program Penempatan Wajib (PPW) di ETD Hospital Miri adalah seramai 43 orang untuk sepanjang tahun 2017. Seramai 23 orang adalah pegawai yang melapor diri pada akhir tahun 2016 manakala 20 orang melaporkan diri pada tahun 2017, dalam dua kumpulan. Setelah berjaya menjalani PPW, mereka menerima penempatan selanjutnya, di mana hanya dua orang yang terus bertugas di ETD Hospital Miri. Bilangan pemandu kenderaan (PK) adalah 13 orang, di mana seorang pegawai akan bersara awal tahun 2018. Perjawatan PK adalah mencukupi sepanjang tahun 2017 dan dapat menyediakan perkhidmatan PHC dengan sempurna. Penambahan PK adalah diperlukan jika Hospital Miri 59 memulakan perkhidmatan pemindahan pesakit melalui ambulance/darat menggantikan pemindahan udara. Untuk kategori Jururawat Terlatih (JT), bilangan anggota adalah 26 orang, di mana dua orang pegawai adalah U29 KUP. Dengan program pemindahan keluar Jururawat Masyarakat (JM) daripada ETD, bilangan JM telah berkurangan kepada dua orang sahaja. Namun, jumlah JT yang diperlukan di dalam jabatan adalah 40 orang untuk menyediakan skop perkhidmatan dengan efisyen. Jumlah JT yang bersijil pos basik AEMTC dan ADEC adalah seramai 19 orang dan dua orang pegawai masih menjalani latihan ADEC pengambilan tahun 2017. Untuk tahun 2017, seramai 54 orang daripada 75 orang (kumpulan P&P dan Sokongan II), bersamaan 72.0% daripada kakitangan klinikal adalah berkelayakan kursus resusitasi lanjutan. Bilangan Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) sepanjang tahun 2017 adalah tidak mencukupi kerana mereka tidak merangkumi tugasan di zon hijau sebagai pembantu di bilik konsultasi. Ini telah menjejaskan prestasi Inisiatif LEAN. Dengan bilangan pada awal tahun 2017 seramai 9 orang, telah kurang kepada 7 orang pada akhir tahun 2017 kerana tiada pengganti untuk seorang yang bersara dan seorang yang berpindah. Bilangan yang diperlukan adalah 15 orang PPK untuk jabatan. C. Beban Kerja: a. Perawatan Klinikal: Jumlah kedatangan pesakit untuk tahun 2017 adalah 65689, peningkatan sebanyak 1.4% berbanding dengan tahun 2016. Purata kedatangan harian untuk tahun 2017 adalah 180 orang sehari. Perbandingan jumlah pesakit ETD daripada tahun 2013 hingga 2017 seperti di Carta 1. Pertaburan kedatangan mengikut zon triage pertama (first triage category) adalah zon kritikal (2%), zon separa kritikal (18%), zon tidak kritikal (67%) dan bukan kecemasan (13%). Walau bagaimanapun, berdasarkan laporan dari zon kritikal dan separa kritikal, beban kerja sebenar adalah lebih tinggi daripada triaj pertama kerana perubahan keadaan pesakit atau kesilapan dalam proses triaj. Jumlah beban kerja zon merah adalah 2,929 (4.5%) manakala zon kuning untuk tahun 2017 adalah sebanyak 13,121 (20.0%). Carta 3 & 4 menunjukkan perbandingan triaj pertama dengan beban kerja untuk zon merah dan zon kuning masing-masing. Majoriti pesakit adalah lelaki, 35,511 (54.1%). Seramai 22,447 (34.0%) adalah Iban diikuti Melayu, 13,907 (21.0%) dan Cina seramai 13,094 (20.0%) (Carta 5). Jumlah pesakit trauma adalah 9789, bersamaan dengan 14.9% daripada jumlah kedatangan pesakit.
Carta 1: Perbandingan Jumlah Kedatangan Pesakit ETD Untuk Tahun 2013-2017
60 Carta 2: Kedatangan Pesakit mengikut zon triaj untuk bulan Jan-Dis 2017
Carta 3: Perbandingan Triaj Pertama dengan Beban Kerja Zon Kritikal (Merah), Jan-Dis 2017
Carta 4: Perbandingan Triaj Pertama dengan Beban Kerja Zon Semi Kritikal (Kuning), Jan- Dis 2017
61 Carta 5: Taburan Kedatangan pesakt mengikut Kumpulan Ethnik, Tahun 2017
b. Wad Pemerhatian Jumlah kemasukan Wad Pemerhatian sepanjang tahun 2017 adalah sebanyak 6,377 kes, penurunan sebanyak 16.8% berbanding dengan tahun 2016 (Carta 6). Jumlah kemasukan merupakan 9.7% daripada jumlah kedatangan pesakit ETD, merupakan penurunan berbanding tahun-tahun sebelum ini. Fungsi Wad Pemerhatian harus dipergunakan dengan sepenuhnya supaya kemasukan wad seperti kes pediatriks boleh dikurangkan. Ia memainkan peranan sabagai jaringan keselamatan (safety net) untuk mengurangkan kesilapan dalam pengendalian klinikal pesakit. Disposisi pesakit wad pemerhatian termasuk discaj (73%), kemasukan wad (24%) dan pemindahan ke zon klinikal (3%), Carta 8.
Carta 6: Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian, Tahun 2013-2017
62 Carta 7: Jumlah Kemasukan Wad Pemerhatian, Jan-Dis 2017
Carta 8: Peratusan Disposisi Wad Pemerhatian, Tahun 2017
c. Pusat Khidmat Bersepadu (One Stop Crisis Centre, OSCC) Seramai 303 orang mangsa OSCC diterima di ETD Hsopital Miri sepanjang tahun 2017, mencatatkan peningkatan sebanyak 19.3% berbanding tahin 2016 (Carta 9). Kategori mangsa OSCC termasuk keganasan rumahtangga (53%), Pasukan SCAN (29%) dan Kes rogal (16%). Sepanjang tahun 2017, OSCC juga menerima sebanyak 5 kes sodomi (Carta 10). Carta 11 menunjukkan perbandingan kategori OSCC daripada tahun 2014-2017, yang menunjukkan peningkatan ketara untuk kes SCAN, sebanyak 80% daripada 49 kes kepada 88 kes.
63 Carta 9: Jumlah Mangsa OSCC, Tahun 2014-2017
Carta 10: Peratusan Kategori Mangsa OSCC Tahun 2017
Carta 11: Perbandingan Kategori OSCC Tahun 2014-2017
64 d. Unit Perawatan Pra-hospital (PHC) i. Pengendalian panggilan kecemasan
Pengendalian panggilan kecemasan oleh Pusat Koordinasi Perubatan Kecemasan (PKPK, MECC) Miri semakin meningkat dengan aktiviti promosi penggunaan talian 999. Sebanyak 3057 panggilan kecemasan diterima sepanjang tahun 2017, peningkatan sebanyak 24.5% berbanding dengan tahun 2016 (Carta 12). Daripada jumlah 3057 panggilan, sebanyak 2062 (67.5%) adalah melalui talian 999. Penggunaan talian hospital menurun dengan mendadak pada suku ke-4 tahun 2017 selepas sidang media dilakukan pada bulan Ogos 2017, seperti yang ditunjukkan dalam Carta 13. Majority panggilan adalah respons di Hospital Miri, sebanyak 80% (2205 panggilan), 16% (452 panggilan) adalah panggilan daripada kawasan Bintulu, Limbang, Lawas dan Marudi. Sebanyak 4% daripada jumlah panggilan merupakan response daripada klinik-klinik kesihatan. Sepanjang tahun 2017, pengaktifan Angkatan Pertahanan Malaysia (APM) adalah sebanyak 11 kali sahaja kerana APM juga mempunyai pusat koordinasi sendiri yang mengendalikan panggilan kecemasan yang disalurkan kepada pihak APM.
Carta 12: Jumlah Panggilan Kecemasan, mengikut Talian, Tahun 2013-2017
Carta 13: Jumlah Panggilan Kecemasan, mengikut Talian, Tahun 2017
65 Carta 14: Taburan Respons Panggilan Kecemasan MECC Miri, Tahun 2017
ii. Perkhidmatan Ambulans Selain daripada menjalani perkhidmatan ambulans respons untuk panggilan kecemasan, perjalanan ambulans juga dirancang untuk menghantar pesakit rujukan. Untuk Hospital Miri, penghantaran pesakit rujukan merangkumi pesakit menggunakan penerbangan komersial dan penerbangan helikopter (Medievac). Sebanyak 363 kes (13%) adalah perjalanan menghantar pesakit ke Lapangan Terbang Miri, manakala 288 kes (10%) adalah penghantaran pesakit balik rumah selepas discaj, termasuk daripada wad-wad dan ETD.
Carta 15: Perkhidmatan Ambulans Hospital Miri, Tahun 2017
iii. Pasukan Perubatan Perlindungan Bilangan perkhidmatan pasukan perubatan perlindungan sepanjang tahun 2017 hanya 16 pasukan, penurunan yang mendadak berbanding tahun 2016 sebanyak 44 pasukan. Ini adalah kerana kekurangan acara sukan berperingkat kebangsaan dan antarabangsa. Pada tahun 2017, pasukan perubatan perlindungan disediakan untuk acara pelayaran yang berlangsung selama dua hari. Daripada jumlah 16 pasukan, hanya 4 pasukan berpakar, manakala 11 pasukan diketuai oleh pegawai perubatan, dengan satu acara sukan yang pasukan terdiri daripada paramedik sahaja.
iv. Persiapsiagaan & Pengurusan Bencana Latihamal yang dijalankan sepanjang tahun 2017 adalah sebanyak 4 kali, di mana dua latihamal untuk kejadian bencana externa dan dua lagi adalah latihamal kebakaran di dalam hospital. Latihamal anjuran agensi lain telah diserap untuk menguji respons semasa bencana externa untuk Hospital Miri. Latihamal sedemikian juga memberi peluang untuk melatih kakitangan jabatan dan 66 hospital semasa kejadian bencana.
D. Latihan CME jabatan dijalankan secara berkala sebagai langkah meningkatkan pengetahuan kakitangan dan memastikan perawatan adalah mengikut piawaian antarabangsa dengan perbincangan perkembangan perubatan terkini. Setiap hari Rabu dan Khamis adalah hari CME, di mana sesi pagi adalah untuk doktor dan sesi petang untuk paramedik. Sesi Mortality & Morbidity review (M&M) juga dijadualkan supaya semua kategori kakitangan akan terlibat dalam perbincangan untuk penambahbaikan perkhidmtan dan perawatan pesakit. ETD telah dijadualkan sebanyak tiga sesi CME peringkat hospital sepanjang tahun 2017. Topik yang terpilih adalah “Code Blue”, Kesilapan Triaj dan ECG untuk penyakit jantung, serta persediaan pasukan perubatan perlindungan untuk perhimpunan dan acara besar-besaran. Dua sesi kursus ALS telah dianjurkan bersama Jabatan Anaesthesia dan Medikal untuk Zon Utara Sarawak. Manakala kursus TLS juga dianjurkan sebanyak dua sesi sepanjang tahun 2017, dengan kerjasama daripada Jabatan Surgikal, Orthopediks dan Anaesthesia. Kursus lain yang telah dianjurkan termasuk Kursus Pengendalian Peralatan Radio Komunikasi GIRN, Kursus Pengendalian Pesakit dan Keluarga serta Kursus Pengendalian Sistem MERS999.
E. Aktiviti Social Jabatan Aktiviti social utama jabatan adalah anjuran Malam ETD bertempat di Eastwood Valley Golf and Country Club pada 4hb Nov 2017. Tema yang terpilih adalah “Culture……. Sense of Beauty” memberi peluang untuk kakitangan memperlagakan pakaian ethnik modern di samping berkumpul di luar tempat bertugas. Pada malam tersebut juga penghargaan diberi kepada kakitangan yang bersara dan berpindah untuk program sarjana perubatan. Selain itu, majlis perpisahan juga dianjurkan dari semasa ke semasa untuk kakitangan yang berpindah sebagai tanda penghargaan atas perkhidmatan mereka untuk jabatan dan hospital. Majlis sempena perayaan sering dianjur untuk memeriahkan perayaan terutama kapada kakitangan yang terpaksa bertugas dan tidak berkesempatan balik kampung meraikan perayaan. Adalah menjadi harapan aktiviti sebegini akan mengeratkan semangat siraturahim di kalangan kakitangan.
PENCAPAIAN a. KPI Jadual 1 memaparkan KPI EMTS untuk tahun 2017, adalah sama seperti tahun 2016. Pencapaian KPI secara keseluruhannya adalah memuaskan dengan mencapai standard yang ditetapkan. Akan tetapi, untuk indikator masa dispatch ambulans, pencapaian untuk bulan Apr dan Ogos adalah kurang daripada 90% kerana kesilapan dalam mencatitkan masa. Selain itu, sebab utama pencapaian <90% adalah kerana kakitangan gunasama ETD dan pasukan PHC (EMT), serta sikap kakitangan yang sambil lewa apabila pengaktifan dilakukan. Kekurangan peralatan perubatan juga menyebabkan kelewatan dispatch ambulans. Manakala pencapaian indikator individu iaitu perawatan thrombolitik untuk STEMI adalah <85% pada bulan Mac dan Ogos. Antara sebab utama yang dikenalpasti adalah kelewatan penyediaan ubat kerana kesibukan zon klinikal pada ketika itu. Pegawai perubatan yang junior juga menyumbang kepada kelewatan kerana meragui perubahan ECG untuk STEMI.
Jadual 1: KPI EMTS, Tahun 2016 INDICATOR Standard Percentage of MTC Yellow patients where treatment is instituted by ED Staff 1 (D) ≥ 85% within (≤) 30 minutes Percentage of Inappropriate Triaging (under triaging): Category Green 2 (D) ≤ 0.5% patients who should have been triaged as Category Red
67 Percentage of ambulance preparedness and dispatch for primary response 3 (D) ≥ 90% within (≤) 5 minutes Percentage of ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) patients receiving 4 (I) thrombolytic therapy within (≤) 30 minutes of presentation at the Emergency ≥ 85% Department Percentage of severe sepsis patient managed according to Modified 5 (I) ≥ 70% Surviving Sepsis Bundle within (≤) 60 minutes of diagnosis Procedural sedation and analgesia (PSA) complication rate in Emergency 6 (I) < 10% and Trauma Department
Sementara itu Projek inisiatif LEAN masih diteruskan di ETD sepanjang tahun 2017. Projek LEAN yang juga merupakan KPI Pengarah JKN Sarawak, adalah seperti di Jadual 2.
Jadual 2: KPI Projek LEAN, Tahun 2017 INDICATOR LEAN Standard Percentage of Arrival to Consultation (ATC) time of MTC Green within (≤) 1 ≥ 70% 90 minutes 2 Percentage of Length of Stay (LOS) of MTC Green within (≤) 120 minutes ≥ 70% Percentage of Bed Waiting Time (BWT) for General Medical Ward 3 ≥ 90% admission within (≤) 240 minutes
Langkah-langkah Kaizen yang dilaksana pada tahun 2017 adalah: a. Penggabungan triaj sekunder dan bilik konsultasi b. Pemindahan PPP Triaj Sekunder ke bilik konsultasi sebagai pembantu dalam proses konsultasi termasuk mengambil tanda-tanda vital, memberi ubat-ubatan dan pengambilan darah. c. Perubahan proses kerja untuk zon separa kritikal dengan mewujudkan kawasan triaj sekunder bagi memastikan ketetapan triaj (SeAT Box) d. Penambahbaikan sistem aturan Q untuk zon tidak kritikal e. Papan notis sebagai Bed Watcher System: Mengenalpasti pesakit kemasukan wad
Pencapaian adalah tidak memuaskan pada permulaan tahun 2017 kerana kekurangan pemantauan. Selepas teguran dan peringatan kepada semua kakitangan jabatan, terutama pegawai perubatan, prestasi mencecah tahap standard. Namun, prestasi menurun pada bulan Jun, Sept dan Dec 2017 (Carta 16). Faktor utama adalah pemindahan pegawai perubatan dan keprihatinan pegawai yang junior, menyebabkan waktu konsultasi yang panjang, kelengahan untuk discaj dan rujukan pesakit. Pencapaian BWT adalah tidak memuaskan dengan prestasi selama enam bulan di bawah standard (Carta 17). Antara faktor yang dikenalpasti adalah kepenuhan atau kesesakan wad, kelewatan dirawat oleh pasukan utama, penyakit yang kompleks, kemerosotan keadaan pesakit semasa di ETD. Langkah-langkah penambahbaikan telah diambil oleh pasukan utama untuk memperbaiki prestasi BWT. Namun, secara keseluruhan, standard adalah tercapai apabila pengiraan sepanjang tahun dilakukan.
68 Carta 16: Peratusan (%) ATC (<90 min) dan LOS (<120 min) Zon Hijau, Mac-Dis 2017
Carta 17: Peratusan (%) BWT Kemasukan Wad Medikal <240 min, Mac-Dis 2017
b. Maklum Balas Pelanggan Untuk tahun 2017, maklumbalas yang diterima adalah sama dengan tahun 2016 dan daripada siasatan yang dilakukan, ketidakpuasan adalah disebabkan masalah komunikasi antara kakitangan dan pesakit atau ahli keluarga. Selain itu, salah faham juga timbul akibat kurang kesedaran dengan harapan yang tinggi mengenai perkhidmatan EMTS. Di samping itu, ETD juga menerima beberapa penghargaan dalam bentuk hamper dan kad ucapan terima kasih.
D. Penyelidikan Projek penyelidikan yang diteruskan daripada tahun 2016 termasuk CRASH 3, PATOS dan PAROS. Hospital Miri berjaya mengambil 96 orang pesakit untuk CRASH 3, yang dipanjangkan tempoh penyelidikan sehingga 30 Jun 2018. PATOS dan PAROS merupakan database untuk kes trauma dan kes Out of Hospital Cardiac Arrest (OHCA). Pasukan yang mengumpul data termasuk PPP dan Pegawai Perubatan. Pasukan pagawai perubatan telah berjaya mempersembahkan kes mengenai snake envenomation untuk konferens SEM dan ICCEM. Semua kategori kakitangan digalakkan untuk terlibat dalam penyelidikan dan persembahan poster atau free paper semasa konferens sebagai langkah untuk meningkatkan prestasi persendirian dan jabatan.
69 CABARAN-CABARAN Kekurangan bajet objek am 21000 (Perjalanan/Sara Hidup) dan 29000 (Perkhid Ikhtisas/ Dibeli) pada tahun 2017 menyebabkan penghantaran kakitangan untuk berkursus terutama di luar Miri dan kursus peringkat kebangsaan tidak dapat dilakukan. Mereka terpaksa menghadiri kursus atas tanggungan sendiri. Sebagai penganjur kursus-kursus life support (ALS dan TLS), yuran pendaftaran terpaksa dilaksanakan untuk menjana bajet untuk menjalankan kursus. Kekurangan bajet objek 29000 telah menjejaskan pencetakan borang triaj pada akhir tahun 2017 di mana salinan borang terpaksa dilakukan di ETD dengan perubahan penggunaan borang. Kekurangan peralatan perubatan seperti monitor vital pesakit dan mesin ECG menyebabkan kelewatan dispatch ambulans and kelewatan ECG untuk pesakit, yang amat penting untuk pesakit yang mengalami penyakit jantung. Troli pesakit yang tidak mencukupi menyebabkan pesakit terpaksa duduk di kerusi roda untuk menerima rawatan. Ini secara tidak langsung menyebabkan kekurangan kerusi roda untuk pesakit yang memerlukannya. Dari segi sumber manusia, pertukaran pegawai perubatan yang kerap menyebabkan pegawai junior yang merawat pesakit kritikal dan melewatkan perawatan pesakit-pesakit tidak kritikal. Maklumbalas yang negatif kerap terjadi apabila kesibukan dalam ETD meningkat, yang juga menjadi faktor stress kakitangan jabatan. Selain itu kekurangan kakitangan untuk kategori PPP, JT dan PPK juga menjejaskan qualiti perkhidmatan yang disediakan. Akibat beban kerja yang meningkat, kakitangan terpaksa melakukan kerja lebih masa dan menjejas waktu rehat serta waktu bersama keluarga kakitangan. Perubahan proses kerja demi memberi perkhidmatan yang lebih berkualiti di samping implementasi langkah-langkah kaizen projek inisiatif LEAN. Perubahan ini mengambil masa untuk dijalankan dengan sepenuhnya kerana kakitangan yang biasa dengan proses kerja sebelum perubahan memerlukan masa untuk mempelajari proses kerja yang baru. Namun, pemantauan dan pendapat kakitangan senantiasa dilakukan supaya menuju terhadap peningkatan kualiti perkhidmatan. Latihan berterusan amatlah penting dalam bidang perubatan. Sesi pendidikan berterusan (CME) jabatan adalah peluang untuk semua kakitangan kongsi ilmu dan memastikan perawatan terkini dipelajari dan dipraktis. Kursus-kursus life support adalah amat penting untuk semua kategori kakitangan supaya perawatan berkualiti disediakan. Unit Perawatan Pra Hospital (PHC) adalah di bawah jagaan ETD di mana sumber manusia, peralatan dan bajet adalah gunasama. Kakitangan yang sibuk di zon klinikal semasa diaktifkan untuk respons kes menyebabkan KPI waktu dispatch ambulans <5 minit tidak tercapai. Segelintir kakitangan enggan respons apabila pengaktifan pada akhir shif walaupun mereka dibenarkan menuntut elaun kerja lebih masa. Pencapaian KPI dan Projek Inisiatif LEAN adalah kurang memuaskan kerana kekurangan kesefahaman mengenai KPI. Taklimat dan peringatan perlu diberi dari semasa ke semasa supaya mencapai standard yang ditetapkan. Kurang berminat untuk penyelidikan di kalangan kakitangan menghindar pengumpulan data- data yang diperlukan. Tugasan telah diagih supaya penglibatan dalam penyelidikan dipergiatkan dan dimasukkan sebagai sasaran kerja tahunan kakitangan jabatan.
PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD) Penambahbaikan perkhidmatan termasuk klinikal dan unit PHC amatlah diperlukan. Penglibatan pegawai-pegawai MLM dalam tadbir urus klinikal (clinical governance) perlu ditambah. Dalam perancangan untuk tahun 2018, liputan pakar akan dipanjangkan dengan penambahan bilangan pakar di dalam jabatan. Adalah disarankan liputan hujung minggu atau 24 jam jika bilangan pakar melebihi 8 orang. Untuk kumpulan sokongan, SAMO dan NS akan ditugaskan di zon klinikal. Dengan bilangan SAMO yang mencukupi di ETD, tugasan klinikal dan PHC akan diberi untuk memantau zon kilnikal serta perkhidmatan PHC yang disediakan. Bilangan NS masih kurang untuk jadual bertugas shif. Lebih-lebih lagi hanya Area Matron yang menjaga bahagian jururawat di ETD. Dengan
70 perkembangan Hospital Miri sebagai hospital berpakar, seorang matron harus ditempatkan di ETD untuk memastikan pemantauan yang berkesan. Adalah juga dirancang pemisahan Unit PHC daripada ETD terutamanya sumber manusia dan peralatan perubatan. Jumlah PPP/JT yang diperlukan adalah 25 orang untuk tiga pasukan EMT pada shif pagi dan petang manakala dua pasukan EMT untuk shif malam. Pemandu Ambulans juga perlu ditambah kepada 15 orang. Dari segi perubahan struktur, pengecatan semula diperlukan untuk penampilan jabatan yang segar dan sihat. Penamaan semula bilik asma kepada Zon Respiratori Distress Akut (Acute Respiratory Distress Zone). Penambahan bilik konsultasi dengan menggunakan bilik POP yang sedia ada, di mana bilik tersebut telah menjadi tempat perawatan kes-kes Orthopediks, termasuk tanpa POP. Demi keselesaan pesakit dan memudahkan pemindahan pesakit ke Jabatan Radiologi atau Wad, adalah dicadangkan semua katil di zon klinikal, termasuk wad pemerhatian, diganti dengan troli pesakit. Keseluruhan jabatan memerlukan 25 buah troli pemindahan pesakit dengan yang sedia ada cuma 6 buah sahaja. Ini juga merupakan langkah pencegahan pemindahan pesakit yang kerap dan mengurangkan kejadian kejatuhan pesakit dalam jabatan. Selaras dengan itu, adalah dicadangkan SeAT Box yang sekarang berada di Zon Separa Kritikal dipindah ke kawasan Triaj. Ini akan memastikan penyaringan pesakit dengan lebih tepat dan cepat. Peralatan perubatan (monitor vital pesakit) juga boleh diguna untuk pesakit zon tidak kritikal apabila terdapat keraguan keadaan pesakit. Penambahbaikan komunikasi antara jabatan harus diperkukuhkan dalam pengendalian pesakit yang dipindah dari hospital daerah dan klinik-klinik Kesihatan. Tujuan utama pemindahan adalah untuk perawatan yang diperlukan, di mana keadaan pesakit adalah stabil untuk dipindah. Kemasukan wad yang telah diatur awal harus dilakukan untuk memendekkan jangka masa singgah di ETD. Akan tetapi, untuk pesakit yang tidak stabil, perawatan resusitasi harus diteruskan di ETD sebelum kemasukan wad. Dengan penerimaan ambulans berspesifikasi tinggi, adalah dicadangkan pasukan retrieval diwujudkan. Ini akan memastikan pemindahan pasakit kritikal dilakukan dengan selamat. Cadangan untuk pasukan tersebut juga terlatih untuk pemindahan Medievac. Dokumentasi merupakan satu kelemahan di ETD selama ini. Untuk penambahbaikan, perubahan penggunaan nota discaj akan dilakukan untuk ETD Hospital Miri. Implementasi SMRP 2.0 untuk pesakit luar juga akan dilaksanakan oleh KKM pada tahun 2018, di mana data perlu dimasukkan untuk SMRP. Laporan-laporan yang diperlukan akan dianalisa dalam SMRP yang akan menjimatkan masa kakitangan jabatan. Akan tetapi, kemasukan data akan menambah beban kerja kakitangan, dengan itu dicadang dilakukan oleh Pembantu Tadbir yang bertugas di kaunter pendaftaran dan Unit Rekod Perubatan. Unit PHC harus dinaiktaraf dengan pemisahan pengurusan daripada ETD. Mereka juga harus melalui proses credentialing untuk membawa ubat-ubatan supaya perawatan boleh dimulakan di peringkat pra hospital. Selain itu, kualiti perawatan pra hospital juga peru diperbaiki dan berkomunikasi dengan hospital penerima kes untuk bersiapsedia perawatan pesakit yang diperlukan. Adalah menjadi harapan semua perancangan ETD boleh dilaksanakan dan seterusnya menaiktaraf perkhidmatan EMTS zon Utara Sarawak.
71 JABATAN PSIKIATRI DAN KESIHATAN MENTAL
1. PENDAHULUAN
Pada tahun 2017, Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental Miri dianggotai oleh 3 pakar psikiatri (1 pakar psikiatri bercuti tanpa gaji sehingga Mei 2018), 15 pegawai perubatan, 4 pegawai perubatan siswazah, 28 anggota paramedik (penolong pegawai perubatan / jururawat), 3 pegawai jurupulih cara kerja dan 4 staf sokongan.
2. SKOP PERKHIDMATAN
− Rawatan pesakit dalam wad (setiap hari) − Klinik pakar (setiap Isnin, Rabu & Jumaat) − Lawatan pakar perunding psikiatri kanak-kanak & remaja / geriatrik psikiatri (warga emas) (sekali dalam 2bulan) − Rawatan pesakit dalam komuniti (home visit psychiatric nursing team) (setiap Isnin, Rabu & Jumaat) − Rawatan kaunseling / psikoterapi (kerjasama dengan unit Psikologi & Kaunseling Hospital Miri) − Pegawai perubatan bertugas atas panggilan (on-call) (24jam) − Aktiviti rehabilitasi / pusat jagaan harian (Isnin - Khamis) − Aktiviti promosi & saringan kesihatan mental − Lawatan klinik pakar ke hospital daerah (Marudi / Limbang / Lawas) (sebulan sekali) dan Klinik Kesihatan Batu Niah (6bulan sekali) − Pusat latihan kepakaran psikiatri untuk pakar (gazzetment) / pegawai perubatan / paramedik
3. AKTIVITI
Bil. Aktiviti Tarikh
Menganjur Kursus Breakaway & Restraint Peringkat Hospital 28/2/2017, 16/3/2017, 01. Miri 12/4/2017
02. Echo training Supported Employment 1/3/2017
03. Bengkel Remaja Celik Minda 6/5/2017
04. Kembara Ilmu bersama Pustaka Miri 16 - 20/5/2017
05. Ceramah Stress Management di Weststar Aviation Service 13/5/2017
06. The Apprentice di Universiti Curtin Miri 31/5/2017
07. Ceramah di program Keluarga Sakinah 9/5/2017
08. Ceramah Stress Management di SM Sains Miri 17/5/2017
09. CME di KK Long Lama 4/5/2017
10. Ceramah Stress Management di SMK Riam 20/6/2017
11. Autism Talk di Hotel Pullman Miri 5/8/2017
12. Autism Talk di SMK Saint Joseph 19/8/2017
72 13. Outreach Program bersama JKM di Long Bedian 17 - 18/8/2017
Kursus Program Pencegahan Alkohol Dalam Komuniti anjuran 14. 17/8/2017 PKB Miri
15. CME di KK Tun Abang Haji Openg 29/8/2017
16. Peer Support anjuran JKM 27/8/2017
17. CME di KK Beluru 15/6/2017
18. World Mental Health Day Talk di Universiti Curtin Miri 10/10/2017
19. Forum Perdana: Jin Hantu Rasuk vs. Penyakit Mental 23/10/2017
20. Sambutan Hari Kesihatan Mental Sedunia peringkat negeri 24/10/2017
21. Kesan Buli Dari Segi Psikologi 31/10/2017
22. Radio Talk Show di RTM 31/10/2017
23. CME Managing Aggressive Patient At Physiotherapy Unit 5/10/2017
24. Role of AMO in Psychiatric Management, PPP Updates 27/10/2017
25. Autism Talk anjuran JKM di Hotel Mega 16/10/2017
Psychological First Aid untuk mangsa kebakaran rumah 26. 26 - 27/10/2017 panjang di Sibuti
4. PENCAPAIAN
1) Key Performance Indicator (KPI) / Hospital Performance Index Analysis (HPIA) - tercapai (tahap memuaskan)
2) Statistik jumlah pesakit untuk perkhidmatan yang ditawarkan:
Perkhidmatan Pesakit Baru Pesakit Ulangan Wad 69 71 Klinik Pakar Psikiatri 720 7,695 Klinik Sub-pakar (Psikiatri) 11 102 Perawatan Psikiatri Dalam Komuniti (Home visit) 24 1,525 Hospital Daerah / Klinik Kesihatan 48 408
5. CABARAN
‒ Meningkatkan kesedaran masyarakat Miri terhadap kepentingan kesihatan mental. ‒ Mengurangkan stigma orang ramai terhadap pesakit, keluarga, pekerja dan kesihatan mental. ‒ Sentiasa memperkasakan diri dengan ilmu dan kemahiran semasa bagi mempertingkatkan lagi
73 kualiti dan mutu perkhidmatan psikiatri. JABATAN ORTOPEDIK
6. PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD) Pengenalan Jabatan Ortopedik, Hospital Miri telah beroperasi sejak Mei 1995. Jabatan Ortopedik telah a) Memantapkan mutu perkhidmatan di jabatan selari dengan aktiviti MSQH 2018. berkembang seiring dengan Jabatan-Jabatan lain dari segi bilangan pesakit dalam, pesakit luar b) Mendaftarkan Pusat Kesihatan Mental Dalam Komuniti (Mentari Miri) pada 2018. dan perkhidmatan yang disediakan. c) Memantapkan aktiviti Rehabilitasi Psikiatri berasaskan perusahaan sosial dan sokongan Klinik pesakit luar Otopedik dijalankan di Klinik Pakar 2 yang terletak di tingkat bawah, manakala pekerjaan. Wad Ortopedik (7) terletak di tingkat pertama, berkongsi template yang sama dengan wad d) Menggalakkan aktiviti pembelajaran dalam jabatan bagi pegawai perubatan/paramedik bagi pembedahan am lelaki. Wad ini menyediakan 24 katil bagi pesakit Ortopedik lelaki dan 4 katil bagi perkembangan kerjaya dalam bidang psikiatri: pesakit Oftalmologi. Sejak 16hb Januari 2012 Wad Ortopedik perempuan (13 katil) telah dipindahkan i. Program Master / parallel pathway untuk kepakaran psikiatri ke Wad Sakit Puan (5). ii. Advanced Diploma in Psychiatry untuk paramedik di KSKB Kuching e) Meningkatkan aktiviti promosi kesihatan mental dalam komuniti setempat dengan mengadaptasi Carta Organisasi konsep National Blue Ocean Strategy (NBOS). f) Melibatkan diri dalam aktiviti-aktiviti penyelidikan dan kualiti. g) Giat dalam aktiviti kemasyarakatan tanpa stigma.
74 JABATAN ORTOPEDIK
Pengenalan Jabatan Ortopedik, Hospital Miri telah beroperasi sejak Mei 1995. Jabatan Ortopedik telah berkembang seiring dengan Jabatan-Jabatan lain dari segi bilangan pesakit dalam, pesakit luar dan perkhidmatan yang disediakan. Klinik pesakit luar Otopedik dijalankan di Klinik Pakar 2 yang terletak di tingkat bawah, manakala Wad Ortopedik (7) terletak di tingkat pertama, berkongsi template yang sama dengan wad pembedahan am lelaki. Wad ini menyediakan 24 katil bagi pesakit Ortopedik lelaki dan 4 katil bagi pesakit Oftalmologi. Sejak 16hb Januari 2012 Wad Ortopedik perempuan (13 katil) telah dipindahkan ke Wad Sakit Puan (5).
Carta Organisasi
75 Perkhidmatan Jabatan Otopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan yang berkaitan dengan Ortopedik bagi penduduk Zon Utara Sarawak, terutama bagi komuniti di Daerah Miri dan juga bertindak sebagai pusat rujukan untuk kes-kes Ortopedik dari Poliklinik berdekatan atau klinik swasta.
Jabatan Ortopedik, Miri Hospital menyediakan perkhidmatan profesional seperti berikut: - Klinik susulan pesakit luar pakar Ortopedik. - Rawatan Ortopedik pesakit dalam. - Kemudahan pembedahan jagaan harian. - Pembedahan Ortopedik – kecemasan dan elektif. - Melawat klinik Otopedik di hospital-hospital daerah (Hospital Marudi, Limbang dan Lawas). - Medico perkhidmatan undang-undang termasuk pemeriksaan fizikal pesakit untuk laporan perubatan, laporan polis, PERKESO dan lain-lain tuntutan perubatan. - Klinik pakar lawatan untuk subkepakaran ‘athroplasty’, ‘spine’, ‘advance trauma’, dan rehabilitasi
Aktiviti-aktiviti
Jabatan Ortopedik menjalankan klinik pakar setiap Selasa dan Khamis di Klinik Pakar 2 dari jam 8.00 pagi sehingga 12.30 tengah hari.
Kes-kes pembedahan kecemasan dijalankan setiap hari. Hari pembedahan elektif adalah pada Isnin, Selasa, Rabu dan hari Jumaat jam 8.00 pagi sehingga 8.00 malam. Pembedahan elektif turut dijalankan pada hari Sabtu bermula 8 pagi hingga 1 tengah hari.
Rondaan wad dan rawatan pesakit dalaman adalah dijalankan setiap hari. Pegawai perubatan atas panggilan bertugas menyediakan penjagaan yang diperlukan bagi pesakit-pesakit dan menerima rujukan daripada Jabatan Kecemasan setiap hari.
Pencapaian
Jabatan Ortopedik berkembang dengan pesat dari jumlah kakitangan yang bekerja di Jabatan, peningkatan perkhidmatan yang disediakan dan peningkatan dalam Lawatan pesakit ke Jabatan.
Kami telah berjaya mencapai standard untuk indeks prestasi utama yang direka oleh Kementerian Kesihatan tahun ini dengan mempertingkatkan perkhidmatan kami dengan pesat.
Dua orang pegawai perubatan telah berjaya lulus dalam peperiksaan MRCS Part 1 dan BSE Orthopedics. Selain itu, beberapa ‘case report’ diterima untuk menyertai ‘poster presentation’ di beberapa konferens dalam dan luar negara. Berikut adalah iterbitan pada tahun 2017 oleh jabatan ini:
1. Proximal Femoral Resection-Interposition Arthroplasty In Cerebral Palsy and Review of Literature Sarawak Health Journal, Volume 4, Issue 1, May 2017 2. Recurrent Aseptic Dislocation Post-Total Hip Replacement Complicated with Metallosis 2017 International Congress for Joint Reconstruction (ICJR) Japan (Hip and Knee) A Rare Presentation of Isolated Traumatic Osteochondral Fracture of Medial Facet of Patella 47th Malaysia Orthopaedic Association Annual Scientific Meeting 2017 3. Pyogenic Granuloma Of The Right Index Finger NIH Research Week 2016 Incorporating the 19th NIH Scientific Seminar Journal of Hand Surgery(Asia Pacific Volume, Vol 23, Issue 4, December 2017)
76 4. Corrective Osteotomy and Internal fixation for Pathologic Subtrochanteric Feur Fracture in Fibrous Dysplasia: a Case Report 9th Sarawak State Health Department Research Day 2017 5. Paediatric Meliodosis Presenting As Iliopsoas Abscess: A Rare presentation Asia Pacific Orthopaedic Association Trauma and Infection Meeting 2017 6. Superneurotization of Anterior Interosseus Nerve to Motor Branch of Ulnar Nerve Supplying Hand Muscles: A Case Report 47th Malaysia Orthopaedic Association Annual Scientific Meeting 2017
Latihan dan kursus
Latihan pendidikan perubatan yang berterusan yang dijalankan setiap hari Rabu dan Khamis bagi pegawai perubatan latihan siswazah dan pegawai perubatan.
Kami juga menjalankan kursus-kursus setiap tahun untuk anggota dan kakitangan daripada hospital- hospital lain di Negeri Sarawak. Di antara kursus-kursus latihan yang dilakukan bagi 2017:
1. Kursus P.O.P Siri 1 and 2 (Mac dan Oktober 2017) 2. Wound Course 2017 3. Miri Health Carnival 2017 4. Paediatric Orthopaedic Symposium ad Ponseti Serial Casting Workshop 5. Internal Basic Instrument Course 2017
Cabaran-cabaran
Peningkatan yang pesat dalam bilangan pesakit sama ada pesakit dalaman atau pesakit luar telah memberikan kami beberapa cabaran untuk mengekalkan tahap perkhidmatan yang optimum, terutamanya cabaran kelengkapan peralatan bilik bedah, wad dan klinik yang tidak mencukupi.
Walaupun pelbagai cabaran dihadapi, kami telah berusaha untuk mempertingkatkan perkhidmatan kami. Kami juga berharap Kementerian Kesihatan sentiasa menyokong kami dengan tenaga kerja yang diperlukan, peralatan yang lengkap, dan bantuan kewangan bagi meningkatkan lagi mutu perkhidmatan kami kepada masyarakat.
Perancangan masa hadapan
Jabatan Otopedik Hospital Miri komited untuk menyediakan rawatan yang beretika, selamat dan berasaskan bukti (‘evidence-base medicine’), yang berlandaskan dengan undang-undang untuk memenuhi kepuasan pesakit. Kami juga berusaha untuk mengamalkan “sistem pengurusan kualiti” yang merupakan satu proses yang berkesan untuk memberikan penambahbaikan yang berterusan dengan bantuan semangat kerja berkumpulan.
Kompleks bilik pembedahan yang baru, siap dibina bersebelahan dengan blok hospital yang sedia ada. Kami berharap dengan adanya kompleks tersebut, kami dapat menyelesaikan kes-kes tertunggak selaras dengan peningkatan kes-kes trauma.
Kami juga ingin menyediakan perkhidmatan canggih seperti prosedur pembedahan endoscopy dan pembedahan invasif minimum dalam masa terdekat. Ini akan terlaksana dengan wujudnya peralatan yang diperlukan dan teknologi terkini disediakan.
77 JABATAN OFTALMOLOGI
PENDAHULUAN
Secara umumnya, prestasi Jabatan Oftalmologi hospital Miri memuaskan walaupun menerima pemotongan dalam peruntukan secara keseluruhannya. “Jawatankuasa Blind and visually impaired” bersama jabatan Pemulihan carakerja dengan penganjuran “Hari penglihatan dan tongkat putih sedunia” ; tempat pertama dalam projek inovasi BVI pada peringkat negeri; penubuhan jawatankuasa baru iaitu cataract finder program dan satu tujahan besar dalam KK1M dengan peminjaman dan penempatan jangkapanjang, satu mikrosop mudahalih dari Badan tidak berkanun (Sarawak Society For the Blind Miri Branch). Tahun 2017 juga jabatan menyambut persaraan penyelia veteran jabatan tuan Haji Musa Zaini pada July 2017. Beliau merupakan perintis dalam penubuhan unit Oftalmologi pada tahun 1996 lagi. Tugas beliau digantikan oleh Daud Sahri.
SKOP PERKHIDMATAN
Fungsi Jabatan: 1. Sebagai pusat rujukan sekunder perawatan penyakit mata. Menerima rujukan pada hari klinik dan semasa kecemasan daripada pelbagai pihak Perawat mata primer termasuk doctor atau optometrist daripada Klinik Kesihatan, poliklinik, Doktor swasta, kedai optometrist swasta, Jabatan lain dalam hospital dan juga dari Hospital lain seperti hospital LImbang, Lawas, Marudi. 2. Melakukan penyaringan mata untuk mereka yang diperlukan. Melibatkan diri dalam penyaringan mata yang dianjurkan oleh JKNS dna NGO. 3. Melaksanakan program-program kesedaran masyarakat seiring dengan polisi kementerian kesihatan Malaysia. Melibatkan diri dalam ceramah awam. 4. Menjadi pusat latihan untuk primary care provider. Menganjurkan primary eye care courses untuk pihak yang berkenaan seperti paramedik dan doktor .
78 Carta organisasi
Gambarajah 1: Carta organisasi jabatan Oftalmologi April 2017
AKTIVITI 1) Melaksanakan tugas di klinik mata mengikut Jadual 2017
Pagi (8am-1pm) Petang (2pm-5pm) 1. Pembedahan Major di dewan 1. Pembedahan Minor di Bedah 3 Klinik Mata 2. Pembedahan Minor di Klinik Isnin 2. Penilaian pesakit pra- Mata pembedahan 3. konsultasi Pesakit pos 3. Klinik mata umum pembedahan 4. klinik mata umum Hari Klinik (Glaukoma)Laser Selasa Hari Klinik (Glaukoma) Appointment
79 1. Pembedahan Major di dewan 1. Pembedahan Minor di Bedah 3 Klinik Mata 2. Pembedahan Minor di Klinik Rabu 2. Penilaian pesakit pra- Mata pembedahan 3. konsultasi Pesakit pos 3. Klinik mata umum pembedahan 4. klinik mata umum Hari Klinik (Diabetik) Laser Khamis Hari Klinik (Diabetik) Appointment Pembelajaran berterusan dan Jumaat Hari Klinik (Kanak-kanak) mesyuarat
Gambarajah 2: Jadual waktu aktiviti Jabatan oftamologi
2) Outreach program: a) Menyempurnakan penyaringan mata awam ( Gambarajah 3) b) Menyempurnakan penyaringan mata tadika : ( Gambarajah 3) c) Klinik mata lawatan ; di hospital daerah (termasuk pembedahan) (Gambarajah 4) d) Touch point Critical Health care intervention program (oktober hingga Disember) e) Bertugas sebagai pakar bedah lawatan KK1M: i) Hospital Seratok (18-19 August 2017) ii) Hospital Temerloh (30-31 October 2017) 3) Visiting clinics to Limbang Lawas and Marudi 4) Latihan : Melaksanakan Latihan Dalam Jabatan dan peserta antara jabatan DATE LOCATION ORGANISE WITH Ophthal Optom 1-Apr 2017 KG LONG LELLANG, ROTARY CLUB OF MIRI 76 36 BARAM 16-Apr, 2017 MIRI ORTHODOX MIRI ORTHODOX 87 102 BUDDHIST BUDDHIST, SSB, LIONS ASSOCIATION CLUB 19-Apr 2017 Tadika Kemas Kg Hj Eye Department Hosp. Miri/ 0 12 Wahid AVIS Program 26-Apr 2017 Tadika KemasKgg Eye Department Hosp. Miri/ 0 17 Lereng Bukit A AVIS Program 3-May 2017 Tadika Kemas Kg Eye Department Hosp. Miri/ 0 18 Lereng Bukit B AVIS Program 8-May 2017 Tadika Kemas Riam Eye Department Hosp. Miri/ 0 15 Jaya AVIS Program 17-May 2017 Tadika Kemas Wisma Eye Department Hosp. Miri/ 0 22 Persekutuan AVIS Program 11-Jul 2017 DEWAN MEDAMIT PKB LIMBANG (Kempen 29 24 Pencegahan Kebutaan) 12-Jul 2017 KK BATU DANAU PKB LIMBANG (Kempen 37 32 Pencegahan Kebutaan) 13-14Jul 2017 HOSPITAL LIMBANG KK1M HOSP LIMBANG 84 (pre op) (A Scan) 01-03 Aug 2017 SK MIRI OUTREACH LINUS 0 41 29-30 Sep 2017 HOSPITAL MARUDI Eye screening/refraction/ 0 63 Hospital Marudi, LIONS Club
80 14-Oct 2017 BINTANG MEGAMALL World Sight Day 59 0 20-21 Oct 2017 Miri Sunflower Centre Special Olympics Healthy 76 38 Athelete /Program pening Eye Gambarajah 3 Saringan pesakit mata awam dan sekolah 2017
Gambarajah 4A: District hospital ourreach census in 2017 (LIMBANG)
Gambarajah 4B: District hospital ourreach census in 2017 (LAWAS)
81 Gambarajah 4C: District hospital ourreach census in 2017 (MARUDI)
4. Latihan: a. CME intrajabatan setiap Jumaat b. Hospital CME:
7 April Pathological myopia Refractive myopia Pn Filzah Rahilah DR Alisa Victoria 4 Aug Red flags of Red eye Dr Tiong Lik Wei Dr Chieng Lee Ling 22 Dec 2017 Chemical injuries Dr Robin Ngu Soon Tat Dr Kueh Ye Yuan Gambarajah 5: Hospital CME 2017
c. Latihan SLG dan PEC
Tarikh kursus peserta 7-8 Primary eye care course for paramedic 51 paramedics April 2017
16 Stop Look Go in Ophthalmology for 45 participants July Doctors (21 HO, 21MO, 3 GP) 2017 Gambarajah 6: Latihan dan kursus dilaksanakan 2017
4. Research and inovasi a. Innovasi : 82 i. Tajuk1Blind and visually impaired Registry and support group 1. Mendapat tempat pertama dalam hari inovasi (peringkat negeri) ii. Tajuk 2: Eye clinic archive system a. Oral presentation : i. Spectrum of microbial keratitis in hospital Miri - Dr Khor HG, Dr Irene C 1. Mendapat tempat pertama dalam Ophthamology 4. Acitivities yang lain: a. Farewell dinner with performance for Haji Musa Zaini. On 12 August 2017 i. Committee for the project HM b. BVI subcommittee project: i. World sight day/ White cane day 15 October 2017 : ii. IT workshop for the BVI c. World glaucoma week. Poster exhibition in clinic i. Dr Michelle and team
PENCAPAIAN
Gambarajah 7: statistik pesakit luar klinik mata 2010 - 2017
83 Gambarajah 8: statistik kes pembedahan harian 2013-2017
Gambarajah 9: Pesakit dan bangsa 2017
84 Gambarajah:10: carta punca rujukan pesakit baru 2016
COMMON DIAGNOSIS IN EYE CLINICS (ADULT) – 2016-2017 2016 2017 DIAGNOSIS TOTAL NEW F/UP TOTAL NEW F/UP Cataract 3316 670 2646 3457 811 2646 DM 2104 337 1767 3801 343 3458 Pterygeum 1328 254 1074 803 189 614 Conjunctivitis 403 117 286 273 68 205 Glaucoma 2130 144 1986 2223 92 2131 Eye injury 678 309 369 678 278 400 Keratitis 491 88 403 303 57 246 RA 680 157 523 482 82 400 Squint 55 6 49 40 9 31 Others 9615 1232 8383 9819 1429 8390 TOTAL 20812 3314 17498 21879 3358 18521 Gambarajah 11 Diagnosis utama di klinik mata (dewasa)
COMMON DIAGNOSIS IN EYE CLINICS COMMON DIAGNOSIS IN EYE (PAED) - 2016 CLINICS (PAED) - 2017 DIAGNOSIS TOTAL NEW F/UP 172 26 146 ROP 176 39 137 703 150 553 RA 656 173 483 115 25 90 CONJUNCTIVITIS 182 41 141 96 14 82 SQUINT 78 8 70 103 17 86 EYE INJURY 98 22 76 6 2 4
85 OTHERS 954 210 744 1286 208 1078 total 2144 493 1651 2481 442 2039
Gambarajah 12: diagnosis utama klinik mata (kanak-kanak)
PROCEDURES TOTAL PROCEDURES TOTAL Visual acuity 24360 Removal FB 93 Toilet & Suturing for injury Visual acuity/Pupil dilatation 2490 15 case Eye assestment, pre-op:- Insertion IV cannula for 36 BP admission pt Taking blood sample during V/acuality 970 815 clinic/DXT Eye growth excision biospy ↓ Ascan 0 LA Pterygeum excision + Graft 306 Syringing 17 ↓ LA Chalazion excision ↓LA 8 Tasor-raphy 0 Eye Dressing 353 FFA 36 Applying Eye Ointment, 353 ROP 107 Sheilds + pads Health talk/video shows for Steroid Injection 4 1963 pts Laser 698 GRAND TOTAL 32624
Gambarajah 13: Prosedur dilakukan di klinik mata
Gambarajah 14 : Jumlah pembedahan dilaksanakan di Hospital Miri
86 PERFORMANCE INDICATOR TYPE NO INDICATOR StD 2013 2014 2015 2016 2017 Percentage of patients with waiting time of PI 1 ≥ 80% 90.20% 77.9% 77.74% 79.6% 79.89% ≤ 90 minutes to see the doctor at specialist clinic Percentage of diabetic patients who HPIA/ 2 were given an ≥ 80% 95.00% 100% 90.40% 92.60% 96.4% KPI appointment for first consultation within 6 weeks Percentage of patients with waiting time of PI 3 ≥80% 83.80% 53.8% 46.5% 62.70% 59.19% within 16 weeks for cataract surgery HPIA/ Rate of KPI infectious endophthalmitis NIA 4 following < 0.2% 0.1% 0% 0% 0% 0% cataract surgery (2 cases per 1000 operations) HPIA/ Percentage of KPI patients with post-operative visual acuity of 6/12 or better within 3 95.54% NIA 5 mths following > 85% 91.12% 94.78% 95.34% (Jan- 95.28% cataract surgery Oct) in patients without ocular co-morbidity (850 cases per 1000 operations) Cancellation rate of patients listed for cataract PI 6 ≤10% 4.30% 0.4% 0.30% 0.8% 0.17% surgeries under local anaesthesia
87 PERFORMANCE INDICATOR TYPE NO INDICATOR StD 2013 2014 2015 2016 2017 Number of mortality/ morbidity audits/ PI 7 meetings ≥6 12/12 21/12 14/12 6/12 9/12 conducted in the Department (in 6 months) HPIA/ No of patients KPI with unplanned reaqdmission 8 ≤ 2% 0% within < 24 hours of discharge HPIA/ Number of KPI unplanned return to 9 operating ≤ 5% 0% theatre within one week after cataract surgery No. of involvement of HPIA/ ophthalmologist 10 100% KPI in ophthalmology outreach service Gambarajah 15: Performance indicator 2013-2017
No Peruntukan Aset Tahun kedua berturut-turut tiada peruntukan aset tiada diterima (2017-2018) No Pendermaan/ penempatan aset 1 Perolehan pendermaan CCTV untuk counter dan Menunggu kelulusan hadiah bilik konsultasi doktor melalui PGMESMH pada disember 2017 2 Penempatan alat Zeiss 1FR microscope daripada Kepunyaan SSB Sarawak Society for the Blind Gambarajah 16: Perolehan aset 2017
CABARAN DAN PERANCANGAN
1. Cabaran kekurangan tenaga kerja: a. Kekurangan tenaga paramedic merupakan satu masalah runcing setiap masa b. Permohonan untuk penambahan staf baru diteruskan untuk 2018 iaitu, seorang lagi Penolong pegawai perubatan, dua orang jururawat terlatih dan seorang penolong perubatan kesihatan. c. Penambahan pegawai perubatan ke 9 orang telah dirancang dan dibuat untuk mengongsi tanggungjawab dalam pengisian national eye database dan kerja-kerja statistic supaya mengurangkan beban pegawai optometri dan paramedic 2. Keperluan aset kritikal 2018 masih sama dengan 2017 memandangkan tiada satu pun aset yang diluluskan 88 • Mesin OCT: pergantungan perkhidmatan swasta dalam OCT tidak sepatutnya berkekalan. Jabatan memerlukan mesin ini secepat mungkin. • Mesin Slit lamp biomicrosope: keadaan slit lamp uzur memang menyebabkan pemeriksaan pesakit menjadi kurang tepat memandangkan ianya tidak dapat mengesan sel dalam anterior chamber. Buat masa ini cuma 2 slitlamp yang mempunyai kuasa magnifikasi lebih daripada 16x . • Mesin Humphrey visual field .
89 JABATAN ANESTESIOLOGI DAN RAWATAN RAPI
PENDAHULUAN Perkhidmatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi merupakan antara perkhidmatan kepakaran klinikal utama di Hospital Miri. Objektif jabatan ini adalah untuk memastikan perkhidmatan peri- operatif anestesia dan rawatan rapi diselia secara efisyen dan profesional. Jabatan ini juga bekerjasama dengan perkhidmatan kepakaran klinikal yang lain untuk memberi perawatan yang terbaik kepada pesakit. Hospital Miri mempunyai lima bilik bedah utama di mana empat daripadanya terletak di tingkat satu manakala satu pula terletak berdekatan dengan Jabatan Kecemasan dan Trauma. Bilik bedah bagi kes-kes kecemasan beroperasi selama 24 jam setiap hari. Empat bilik bedah lain pula menyediakan perkhidmatan untuk kes-kes elektif dari lapan pagi hingga4 petang atau lapan malam mengikut jadual yang telah ditetapkan. Unit Rawatan Rapi terletak di tingkat satu bersebelahan dengan Dewan Bedah. Pada tahun 2017, unit ini masih mempunyai 8 katil ICU. Unit Rawatan Rapi di Hospital Miri dikategorikan sebagai ICU tahap 2 di mana perawatan yang ditawarkan adalah satu jururawat untuk satu bagi pesakit dibantu mesin pernafasan dan satu jururawat untuk dua pesakit untuk pesakit yang tidak memerlukan mesin pernafasan.
SKOP PERKHIDMATAN a) Memberi perkhidmatan yang berkualiti dan selamat kepada semua pesakit yang menjalani pembedahan samada secara elektif atau kecemasan di dalam dan luar bilik bedah cth MRI, ECT. b) Memberi perkhidmatan intensif atau koronari kepada pesakit-pesakit kritikal/koronari termasuk kanak-kanak di Unit Rawatan Rapi. c) Perkhidmatan bantuan pernafasan kepada pesakit- pesakit di wad. d) ‘Acute Pain Service’ bagi semua pesakit yang memerlukan termasuk yang telah menjalani pembedahan. e) Obstetric analgesia services (OAS) memberikan perkhidmatan pilihan ubat tahan kesakitan cth: epidura kepada ibu-ibu. f) Memberi perkhidmatan latihan di dalam bidang anestesiologi dan rawatan rapi serta latihan resuscitasi. g) Memberikan perkhidmatan klinik anestetik setiap hari dan klinik kesakitan kronik setiap hari Rabu. h) Menjalankan penyelidikan di dalam bidang anestesiologi dan rawatan rapi.
AKTIVITI PERKHIDMATAN Perkhidmatan yang disediakan a) Pemeriksaan rutin bagi pesakit yang akan menjalani pembedahan, penjagaan semasa dan selepas pembedahan. b) Semua pesakit di Unit Rawatan Rapi dan wad akan diperiksa sekurang-kurangnya dua kali sehari dan sekiranya diperlukan. c) ‘Acute Pain Service’ bagi pesakit yang telah menjalani pembedahan dan pesakit lain yang memerlukan perkhidmatan tersebut. d) OAS untuk ibu-ibu yang dirujuk semasa waktu bekerja. e) Klinik anestetik dan kesakitan kronik
Aktiviti-aktiviti: a) OT – Dua bilik bedah dibuka dari pukul 8 pagi hingga 8 malam manakala dua lagi bilik bedah dari pukul 8 pagi hingga 4 petang setiap hari bekerja dibuka untuk pembedahan elektif. Satu bilik bedah lagi dikhaskan untuk pembedahan kecemasan sepanjang 24 jam setiap hari. Setiap sabtu, dua bilik bedah telah dibuka untuk kes-kes elektif dibuka dari 8 pagi sehingga satu petang. Pelbagai teknik pembiusan dilakukan dengan selamat dan sempurna oleh pegawai-pegawai perubatan dan pakar-pakar terlatih. Anestesia umum dan ‘regional’ disediakan untuk: 90 Pembedahan Umum Pembedahan Ortopedik Pembedahan Obstetrik & Gynae Pembedahan Oftalmologi/Mata Pembedahan Plastik Pembedahan Urologi Pembedahan Telinga, Hidung & Mulut Pembedahan ‘Maxillofacial’ Pembedahan Kanak-Kanak Pembedahan Pergigian
b) Servis anestetik di luar bilik bedah juga diadakan seperti di MRI dan unit psikiatrik (ECT) c) ICU –Seorang pakar dan 3 atau lebih orang pegawai perubatan ditempatkan di Unit Rawatan Rapi. d) Klinik Anestetik- Klinik setiap hari untuk memeriksa dan menyelidik pesakit-pesakit yang telah dirujuk oleh doktor untuk pembedahan elektif. e) Setiap minggu, ’CME’ untuk pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah dan PPP Anestesiologi diadakan. f) Perbincangan mortaliti dan morbiditi dilakukan sebulan sekali. Perbincangan ini diketuai oleh pakar anestesiologi. g) ‘MO Teaching’ akan diadakan setiap hari Rabu untuk ‘Pharmacology & Physiology’. h) ‘Acute Pain Service’:- pesakit-pesakit akan dipantau dua kali sehari oleh seorang doktor dan jururawat yang terlatih di dalam bidang ini. Pakar anestesiologi di Unit Rawatan Rapi juga membantu menyelesaikan masalah pesakit-pesakit yang lebih rumit. i) Klinik kesakitan kronik baru: Pesakit yang mengalami kesakitan kronik dirujuk ke klinik ini untuk mengawal kesakitan kronik bukan kanser. Dibuka pada setiap hari rabu. j) Multidisplinary rounds: sebanyak 9 lawatan telah dibuat dan sebanyak 19 kes telah dibincangkan. Diketuai oleh pakar anestesiologi, bersama pegawai APS, O&G, surgeri, ortopedik, pakar permakanan, peg farmasi, fisioterapi dan cara kerja. k) Latihan Pegawai Perubatan Siswazah- Bermula pada tahun 2010, jabatan ini juga menerima Pegawai Perubatan Siswazah sebagai salah satu program latihan mereka. Program ini adalah untuk melatih para pegawai perubatan siswazah dalam rawatan rapi, rawatan pengurusan saluran penafasan, dan juga pendedahan kepada rawatan anestesia. l) Kursus ‘Basic Life Support’- Kursus ini diselenggara oleh jabatan di mana ia ditawarkan untuk semua staf di hospital ini dan dijalankan sebanyak 6 kali setahun. m) ‘Quality Assurance Programmes’: a. National ICU Audit: Hospital Miri masih terus terlibat dalam ‘Malaysian Registry of Intensive Care’. Protokol “Ventilator Care Bundle” dan ‘CVC’ dipraktik dan diauditkan. b. Projek QAP: Jumlah kes yang dibatalkan untuk pembedahan elektif dan kecemasan. Polisi “ Safe Surgery Safe Lives” yang telah diperkenalkan pada bulan Oktober 2009 masih diteruskan pada tahun 2016. Audit untuk ‘Clinical skill and national nursing’ diadakan dua kali setahun.
SUMBER MANUSIA Kategori Perjawatan Pengisian Pegawai Perubatan UD54 (Pakar) 2 1 Pegawai Perubatan UD52 (Klinikal) 2 2 Pegawai Perubatan UD48 (Pakar) 2 0 Pegawai Perubatan UD48 (Klinikal) 4 4 Pegawai Perubatan UD44 5 32 Pegawai Perubatan UD41 0 0 Pegawai Perubatan UD41(siswazah) 0 0 Penolong Pegawai Perubatan U36 1 0 Penolong Pegawai Perubatan U32 1 1 Penolong Pegawai Perubatan U29 1 4 91 Jururawat U36 0 1 Jururawat U32 5 3 Jururawat U29 30 46
PENCAPAIAN PERKHIDMATAN Jadual menunjukkan jumlah pembedahan di Bilik Bedah Utama dan Minor pada tahun 2017. Unit-Unit Kecemasan Elektif Jumlah General surgery 1160 1077 2237 Obstetrics 743 203 946 Gynaecology 332 395 727 Orthopaedic 928 744 1672 ENT 137 454 591 Opthalmology 55 1535 1590 Dental surgery 9 73 82 Neurosurgery 0 0 0 Paediatric 2 53 55 Urology 0 151 151 Plastic surgery 5 81 86 Vascular surgery 0 45 45 Others 6 2 8 Hand and microsurgery 0 4 4 Psychiatry 0 227 227 Radiology 2 26 28 Anaesthesia 6 0 6 Endoscopy 782 1233 2015 Jumlah 4167 6303 10470
Jadual menunjukkan jumlah pembedahan di Bilik Bedah Utama dan Minor untuk tiga tahun lepas. Tahun 2015 2016 2017 Kecemasan 3545 3959 4167 Elektif 4710 5317 6303 Jumlah 8255 9276 10470
Jadual menunjukkan peratusan dan teknik-teknik anestesia bagi untuk tiga tahun lepas.
Teknik Anestetik 2015 2016 2017 General anaesthesia 2821 3035 3399 Spinal anaesthesia 1604 1462 1551 Epidural anaesthesia 22 32 26 Combined spinal dan epidural (CSE) 62 59 71 92 Combined general and regional anaesthesia 116 233 308 Plexus blockade 44 38 39 Others(monitor sedation/TIVA) 26 20 47 Jumlah 4695 4879 5441
Jadual menunjukkan kemasukan pesakit bagi 2017 mengikut disiplin. Unit Rawatan Rapi telah berfungsi pada had maksima, iaitu dengan 8 buah katil.
Unit-Unit Jumlah Pesakit Perubatan 293 Pembedahan Am. 192 Paediatrik medikal 32 Ortopedik 28 Obsterik dan Ginekologi 2 ENT 22 Dental 3 Plastik/Burn 25 Paeds surgery 11 Jumlah 608
Jumlah kemasukan pesakit bagi tahun 2017 adalah 608 orang berbanding 561 pesakit pada tahun 2016. Kemasukan pesakit dari unit Perubatan menyumbang lebih 40% bagi tahun 2017. Terdapat pesakit kanak –kanak yang dirawat di Unit Rawatan Rapi kerana ketiadaan Wad ICU kanak-kanak. ICU juga memberikan perkhidmatan untuk kes-kes koronari.
Jadual menunjukkan jumlah pesakit yang diventilasi di wad-wad bagi 2017. Terdapat peningkatan daripada tahun 2017 daripada 319 orang kepada 419 pesakit.
Bulan Jumlah pesakit Januari 34 Februari 42 Mac 20 April 27 Mei 35 Jun 35 Julai 46 Ogos 43 September 38 Oktober 29 November 27 Disember 43 Jumlah 419
93 Bagi tahun 2017- purata hari pesakit tinggal di Unit Rawatan Rapi adalah 7.3 hari. ’Bed occupancy rate’ ialah 91.30%.
Jadual menunjukkan kadar kematian berbanding kemasukan pesakit mengikut bulan pada tahun 2017.
Bulan Bil. Kemasukan Kadar Kematian Januari 47 12.8 Februari 34 17.6 Mac 50 10 April 54 14.8 Mei 41 27.5 Jun 56 23.2 Julai 51 5.9 Ogos 53 26.4 September 49 18.4 October 58 13.8 November 63 20.6 Disember 52 11.5 Jumlah 608 17.22%
Kadar kematian adalah 17.22% pada tahun 2017 manakala 22.70% pada tahun 2016.
Jadual menunjukkan teknik-teknik yang digunakan untuk merawat dan pemerhatian pesakit pada tahun 2017.
Teknik-teknik Jumlah Pesakit Cardiac output monitoring 5 Percutaneous tracheostomy 4 CRRT 33 Acute Pain Service’.Terdapat peningkatan dalam jumlah pesakit di bawah pengendalian kami. a) Jadual menunjukkan jumlah pesakit dan teknik bagi 3 tahun yang lepas.
Teknik 2015 2016 2017 Epidural 108 131 150 Patient Controlled analgesia (PCA) 270 313 381 Labour epidural 127 111 82 Regional block 79 170 227 Intrathecal opioid 754 676 632 Iv morphine 21 16 25 s/c morphine 177 206 205 Jumlah 1536 1623 1702
94 b) Jadual menunjukkan pesakit yang diperiksa di klinik Anestetik.
Tahun 2015 2016 2017 Bilangan pesakit 1033 1255 1459
PENCAPAIAN PETUNJUK PRESTASI 2017
NO KPI Standard Numerator Denominator Rate 1 Percentage of Major Elective Surgery patients who receive ≥ 60% 460 666 69.07 Acute Pain Service (APS) 2 Ventilator Care Bundle (VCB) compliance rate ≥ 90% 161 161 100
3 Percentage of elecivce surgical ≤ 5% 6 681 0.88 cancellation after pre- operative assessment in the Anaesthetic clinic 4 Percentage of Re-Intubation in the Operation Room (OR) ≤ 0.3% 1 5442 0.02 or Recovery Room (RR) (General) 5 Percentage of Acute Pain Service patient (APS) with ≥ 75% 1545 1579 97.85 pain score of ≤ 4 within the first 24 hrs after surgery (General) 6 Percentage of cases with Accidental Dural Puncture ≤ 3% 2 234 0.84 (General) 7 Percentage of in-patient referred for Chronic Pain ˃ 90% 7 7 100 Management seen within 24 hrs (PAIN) 8 Percentage of unplanned admission after day-case pain < 1% NA NA NA procedure 9 Incidence of Catheter-related blood stream infection (ICU) < 5 NA NA NA < 5 per 1000 catheter days (0.005 in 1 cath day = 0.15 in a month)
95 10 Incidence of ventilator associated pneumonia (VAP) < 10 NA NA NA (ICU) < 10 per 1000 Catheter days (0.01 in 1 vent day = 0.3 in a Month) 11 Percentage of post elective cardiopulmonary bypass adult NA NA NA patient with blood glucose ≤ 5% level ≥ 10mmol/L on arrival to Cardiac intensive care unit (CICU) 12 Percentage of accidental carotid arterial puncture during < 5% NA NA NA central venous cannulation via internal vein (IJV) approach 13 Percentage of re-Intubation in cardiac intensive care unit ≤ 5% NA NA NA (CICU) after heart surgeries
AKTIVITI LATIHAN Kursus yang dikendalikan oleh Jabatan Anestesiiologi & rawatan rapi sepanjang 2017: a) ‘Basic Life Support’ dan ‘Advanced Life Support’- lapan kursus BLS telah diadakan pada tahun 2017. Seramai 174 kakitangan hospital dan 30 pegawai pergigian telah menyertai program tersebut. Bilangan kakitangan yang berjaya mendapat latihan ini pada tahun 2017 meningkat. Seramai 34 orang staf telah menyertai 2 kursus ALS pada tahun ini. b) Kursus ‘Acute Pain Service’.- Empat kursus ‘Pain Management’ telah diadakan pada tahun 2017 dan seramai 99 orang kakitangan telah menyertai kursus APS. c) Advanced Airway Workshop telah diadakan pada 30 dan 31 hb Julai 2017 bagi bahagian zon utara Sarawak melibatkan peserta daripada Hospital Bintulu, Kuching, Likas dan Miri seramai 50 orang. d) Kempen Pendermaan Organ telah diadakan sebanyak 10 kali pada tahun 2017 dan seramai 229 orang telah berikrar sebagai penderma organ. e) ‘Continuous professional development’- Kakitangan pelbagai kategori telah berpeluang menghadiri kursus dan persidangan tempatan mahupun di luar negara.
Pencapaian a) Kes-kes pembedahan memerlukan anestesia, kes-kes di Unit Rawatan Rapi dan kes- kes di klinik Anestetik bertambah . b) 2 bilik bedah dibuka untuk 2 pertambahan jadual kes elektif untuk sesi 8 pagi hingga 8 malam dan 8 pagi hingga 4 petang. c) Ruang Anestesia Regional diwujudkan dengan ultrasound, troli-troli kecemasan dan regional dan alat permerhatian pesakit. d) Setiap bulan, jabatan telah membuka ‘booth’ untuk mempromosikan pendermaan organ dan pendaftaran sebagai penderma organ. e) Perkhidmatan ‘Acute Pain Service” berkembang dari segi pertambahan kes - kes. Perkhidmatan ini dikendalikan oleh jururawat yang terlatih. f) Semua program latihan di peringkat hospital dan negeri telah diadakan dalam masa yang ditetapkan. Pertama kali, dua program ALS telah dianjurkan oleh jabatan di bulan Mei 2017 dan sebanyak 34 staf telah menyertai. Program ALS diharap akan diteruskan pada tahun akan datang. g) Perkhidmatan klinik kesakitan kronik telah diwujudkan pada Ogos 2017 pada setiap Rabu dan telah merawat seramai 30 orang pesakit. h) Perkhidmatan anestetik untuk pesakit MRI telah dimulakan pada tahun 2017, dengan 2 96 jadual setiap bulan dan seramai 26 pesakit telah mendapat servis tersebut. i) Dua orang pegawai perubatan telah berjaya menyertai program lanjutan sarjana perubatan (Master) dalam bidang Anestesiologi. j) Aktiviti Penyelidikan untuk tahun 2017: i. Subglottic kinking of endotracheal tube (ETT); could a murphy’s eye be a savior?- oral presentation at European Airway Congress in Berlin, 2017 and published in Trends in Anaesthesia and Critical Care 16 (2017) ii. A case report: Managing difficult airway in district hospitals. What to do when video laryngoscopy fails you? A race against time- oral presentation at European Airway Congress in Berlin, 2017 and published in Trends in Anaesthesia and Critical Care 16 (2017) iii. “ICE’- a rare cause of coaguloptahy in a case of massive post-partum haemorrhage- poster presentation ASM 2017, published in Bali Journal of Anaesthesiology 2017, Volume 1. iv. Anaesthesia for ECT in neuroleptic malignant syndrome- what is ideal? Published in Bali Journal of Anaesthesiology 2017. v. Medevac experiences from Miri, Sarawak- ongoing data collections.
CABARAN 1. Kekurangan staf di Dewan Bedah menyebabkan beban kerja yang tinggi untuk menampung statistik pesakit yang meningkat setiap tahun. 2. Kekurangan pakar anestesiologi menyebabkan beban kerja yang tinggi untuk menampung pertambahan bilik bedah dan servis yang baru seperti MRI. 3. Kadar jururawat kepada pesakit 1:1 untuk pesakit di ventilasi di unit rawatan rapi masih tidak tercapai walaupun kadar penggunaan katil (BOR) yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. 4. Bajet pengurusan yang terhad untuk menampung pembelian non-standard consumables yang semakin meningkat. 5. Bajet latihan dibawah modal insan yang terhad juga menyebabkan kakitangan terlepas peluang mengikuti kursus-kursus yang penting di Semenanjung Malaysia. Penganjuran kursus dalaman juga adalah terhad. 6. Ketiadaan pembantu tadbir untuk melancarkan tugas-tugas pengurusan, menyukarkan jabatan menepati keperluan pengurusan am dan akreditasi hospital. Ini menyebabkan pertambahan beban tugas tanpa pertambahan kakitangan yang selari pada kakitangan sedia ada.
PERANCANGAN MASA HADAPAN a) Kakitangan:- Bilangan pakar anestesiologi, pegawai perubatan anestesiologi dan kakitangan OT harus ditambah untuk menampung bilangan serta penambahan kes yang lebih kompleks di Hospital Miri. b) Masa Pembedahan:- Kekurangan masa pembedahan masih menjadi isu berbangkit disebabkan kes- kes yang kompleks dan panjang. Bagi mengatasi masalah ini,kakitangan yang mencukupi diperlukan. c) Unit Rawatan Rapi- Hospital ini masih tiada Unit Pemerhatian Rapi (HDU/PACU). Baru- baru ini, 4 katil icu baru telah ditambah menjadikan katil ICU berjumlah 12 pada tahun 2018. Akan tetapi, belum ada staf atau alat-alat keperluan untuk katil baru. `Terdapat perancangan dalam RMK 11 untuk mengembangkan perkhidmatan unit rawatan rapi neurosurgeri dengan penambahan katil dan sumber manusia. Pertambahan 10 katil ICU dijangka akan menjadi kenyataan tahun 2023. d) ‘Acute Pain Service’ –Perkhidmatan epidural bagi wad bersalin telah dipanjangkan bermula jam 8 pagi hingga 4 petang. Di masa akan datang, perkhidmatan tersebut boleh dilanjutkan sepanjang 24 jam sekiranya cukup staf APS. e) Pada masa ini, bilik bedah 1 dan 2 berkongsi sistem AHU, diharapkan pada masa akan datang akan ditambahbaik. f) Peruntukan tambahan terutamanya untuk barang-barang pakai buang dan aset adalah 97 diharapkan untuk menampung bilik-bilik bedah yang baru dan empat katil HDW yang baru diwartakan. g) Mencapai ‘Pain-Free’ hospital di tahun 2019 dengan meneruskan ‘Multidisciplinary Team Round’ setiap hari Khamis bagi meningkatkan ‘holistic approach’ di kalangan pesakit- pesakit peri-operatif, menjalankan sesi-sesi tutorial APS di kalangan staf-staf hospital untuk meningkatkan pemahaman di dalam perawatan kesakitan dan menjalankan kursus- kursus perawatan kesakitan.
98 JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI
1 PENDAHULUAN
Jabatan Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Miri adalah sebuah jabatan perkhidmatan klinikal yang memberikan khidmat kepakaran dalam bidang perbidanan dan sakit puan kepada pelanggan dari Zon Utara Sarawak. Ia juga merupakan pusat rujukan sekunder untuk kes-kes dari Klinik Kesihatan Ibu dan Kanak-kanak sekitar Daerah Miri, Hospital Lawas dan Hospital Marudi.
Anggota jabatan ini terdiri daripada 5 pakar klinikal, 18 pegawai perubatan, 23 pegawai perubatan latihan siswazah, 2 penyelia Jururawat, 12 Ketua Jururawat, 3 Jururawat U41, 55 Jururawat Terlatih, 40 Jururawat Masyarakat dan 15 Pembantu Perawatan Kesihatan.
Bilik Bersalin terletak di tingkat 2, bertentangan dengan Dewan Bedah. Ia mempunyai 10 katil dan 2 daripada bilangan katil tersebut dijadikan katil HDU. Bilik EPAU dan Day care juga terletak di kawasan dewan bersalin. Wad Materniti, iaitu Materniti 1 & 2 terletak di Wad 9 & 10 dengan jumlah 56 katil. Wad Ginekologi terletak di Wad 5 dengan 14 katil. Klinik Pakar Obstetrik dan Ginekologi terletak di Blok Pakar 5 dengan 5 bilik pemeriksaan dan 1 bilik ultrasound yang mempunyai 2 mesin ultrasound. Unit Laktasi bersebelahan dengan Wad 9.
Pelbagai sesi latihan, samada praktikal atau teori telah dianjuran sepanjang tahun 2017 untuk manfaat kakitangan hospital, termasuk anggota-anggota kesihatan di Zon Utara Sarawak. Jabatan ini turut dijadikan pusat latihan kepada pelatih-pelatih jururawat masyarakat.
Jabatan ini juga memberi latihan kepada pegawai-pegawai perubatan dari Zon Utara Sarawak bagi mempertingkatkan pengetahuan mereka dalam bidang perbidanan dan sakit puan. Lawatan pakar dan pegawai perubatan ke hospital daerah diadakan setiap 2 bulan bagi memberi rawatan kepada pesakit di bahagian luar bandar.
1.1 VISI
Mengekalkan dan mewujudkan kecemerlangan Jabatan Obstetrik & Ginekologi dalam bidang perkhidmatan klinikal.
1.2 MISI
Memberi khidmat profesional dan jagaan rapi kepada wanita mengandung serta bayi, juga wanita yang mempunyai masalah sakit puan dan sistem reproduktif.
Membimbing pesakit dan memberi sokongan bagi mencapai kesempurnaan dari segi kesihatan fizikal, mental, seksual dan sosial.
1.3 OBJEKTIF
Memperbaiki kualiti dalam pengurusan pesakit melalui perkhidmatan diagnostik dan rawatan yang efektif lagi berkesan serta rehabilitasi awal.
2 SKOP PERKHIDMATAN Klinik Pakar Obstetrik & Ginekologi:
Menyediakan perkhidmatan kepakaran kepada pesakit luar serta rawatan susulan yang melibatkan 99 masalah antenatal, postnatal dan sakit puan.
1. Menerima pesakit Obstetrik & Ginekologi yang dirujuk melalui temujanji.
2. Klinik Ginekologi menyediakan perkhidmatan pakar bagi kes ginekologi secara umum, kes infertility, kes kanser dan kes menopos.
3. Klinik ’Pre-Pregnancy’ dan klinik Perancang Keluarga untuk pesakit berisiko tinggi.
4. Merawat pesakit antenatal yang berisiko tinggi.
5. Merawat pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan bersama Pakar Perubatan Am menerusi ’Combine Clinic’ yang diadakan sebulan sekali.
Wad Bersalin:
Menyediakan perkhidmatan yang berkualiti dan selamat kepada ibu dan bayi semasa proses bersalin dan cara penjagaan kesihatan bayi. 1. Menyaring kemasukan semua pesakit yang mengandung 22 minggu ke atas.
2. Menyediakan perkhidmatan melahirkan anak kepada semua ibu mengandung.
3. Memastikan ibu memulakan langkah awal penyusuan susu ibu dalam tempoh satu jam selepas kelahiran. 4. Penjagaan rapi bagi pesakit bermasalah seperti Pre-eclampsia / Eclampsia, PPH, APH, Threatened Premature Labour dan sebagainya.
Wad Materniti:
1. Menyediakan penjagaan pesakit dalam kepada pesakit antenatal dan postnatal serta bayi mereka.
2. Manggalakkan penyusuan susu ibu sepenuhnya dan cara penjagaan kesihatan bayi.
Wad Ginekologi:
Untuk memberi perkhidmatan sakit puan yang berkualiti kepada pesakit melalui diagnosis yang tepat, rawatan yang berkesan dan pencegahan awal.
1. Menyediakan penjagaan pesakit dalam untuk pesakit ginekologi.
2. Menyediakan perkhidmatan gine-onkologi oleh pakar pelawat bagi pesakit dari Zon Utara Sarawak.
3. Menyediakan rawatan kemoterapi untuk pesakit kanser di bawah pengawasan pakar onkologi.
4. Menggalakkan ibu membawa bayi yang menyusu bersama, semasa kemasukan ke wad mahupun untuk menjalani pembedahan.
Wad Rawatan Harian:
1. Menjalankan prosedur obstetrik dan ginekologi sebagai pesakit luar. Contoh prosedur seperti
100 ECV, CTG, doppler dan TVS, BSP, dan pemantauan tekanan darah tinggi.
Early Pregnancy Assessment Unit (EPAU):
1. Memeriksa dan merawat pesakit yang mempunyai masalah perdarahan diwaktu awal mengandung.
Unit Laktasi
Unit Laktasi Hospital Miri telah ditubuhkan pada 1.4.2015. Hospital Miri telah diberikan kelulusan bersyarat status Hospital Rakan Bayi pada 7-9hb September 2015. Penilaian semula status Hospital Rakan Bayi bagi Hospital Miri telah dijalankan pada Januari 2016 dan Hospital Miri telah diberikan kelulusan penuh. Status Hospital Rakan Bayi Hospital Miri akan dinilai semula pada bulan September 2018.
1. Memastikan rekod penyusuan disimpan dengan baik 2. Memastikan latihan berkala dijalankan. 3. Membantu ibu memulakan langkah awal penyusuan susu ibu, membantu pesakit yang mempunyai masalah penyusuan susu ibu. 3 AKTIVITI JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI,
3.1 HOSPITAL MIRI Hari 8.00am – 1.00pm 2.00pm – 5.00pm Sesi Pass Over Klinik Antenatal Rondaan Wad Isnin (Staff) Pembedahan EL CS & OT Obstetric Drill Ginekologi Rondaan Wad Pembedahan EL CS & OT Selasa Ginekologi CME / MesyuaratJabatan Audit LSCS / Perinatal MO Teaching session Sesi Pass Over Pembedahan ELGinekologi Rabu Rondaan Wad CME Pembedahan EL Ginekologi Rondaan Wad KlinikGinekologi/Pre Khamis KlinikGinekologi Pregnancy/Family Planning Hospital CME Rondaan Wad Jumaat Klinik Antenatal Sesi Pass Over Pembedahan EL CS & OT Ginekologi
3.2 LAWATAN PAKAR KE HOSPITAL & KLINIK DAERAH
Lawatan pakar ke Hospital Marudi dan Hospital Lawas dilakukan setiap 2 bulan sekali. Lawatan ke Klinik Kesihatan Batu Niah dilakukan setiap bulan.
Lawatan pakar ke hospital daerah dilakukan seperti dijadualkan. Memandangkan bilangan pesakit yang dirujuk ke Klinik Pakar O & G di hospital daerah telah meningkat dari masa ke semasa, seorang pegawai perubatan turut membantu dalam merawat pesakit agar sesi klinik dapat diselesaikan pada 101 masa yang ditetapkan.
Aktiviti CME dan audit dijalankan ketika lawatan, bersama pegawai perubatan serta kakitangan di hospital daerah.
3.3 LAWATAN PAKAR DARI HUS KE HOSPITAL MIRI
Pakar ”Gynae-Oncology” , Pakar ”Feto-Maternal” dan ”Pakar Uro-Gynae” melawat Hospital Miri sebulan sekali. Pakar ”Gynae-Oncology” melakukan pembedahan kes-kes onkologi di sini, manakala Pakar ”Feto-Maternal” melakukan ’Detail Scan’ di sini, Pakar Uro-Gynae merawat pesakit di klinik dan melakukan pembedahan kes-kes urogynae di sini. 4 PENCAPAIAN
4.1 WAD BERSALIN
4.1.1 PENGENALAN
Wad bersalin merupakan pintu kemasukan utama wad materniti. Kesemua ibu mengandung akan melalui proses saringan dan kes bermasalah akan dirawat serta merta, manakala pesakit dengan risiko rendah akan dirawat kemudian oleh doktor yang bertugas.
Sekiranya pesakit berada dalam fasa aktif bersalin, pesakit akan dimasukkan ke bilik bersalin. Pesakit yang lain akan dihantar ke wad materniti sekiranya stabil. Bagi pesakit yang memerlukan penjagaan rapi, bilik HDU akan digunakan.
4.1.2 BILANGAN KATIL RASMI:
Jumlah :10 Bilik bersalin : 8 Bilik HDU : 2
BEBAN KERJA WAD BERSALIN – 2017
Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Ogo Sep Okt Nov Dis Jumlah
Kemasukan 443 396 461 491 510 461 489 480 516 484 486 475 5692 Jumlah 357 330 390 388 415 390 393 380 439 405 403 385 4675 Kelahiran Kelahiran 261 256 282 279 317 275 288 271 331 308 294 279 3441 Normal
Forcep 7 5 2 1 1 3 4 1 2 2 7 5 40
Vacuum 13 16 30 29 37 28 24 38 31 26 32 42 346
Breech 1 0 4 0 0 3 4 2 1 4 4 5 28
Twin 2 1 4 1 3 1 0 0 2 2 1 2 19
LSCS 73 52 68 78 57 80 73 68 72 63 65 52 801
102 Peratus 20.4 15.7 17.4 20.1 13.7 20.5 18.5 17.8 16.4 15.5 16.1 13.5 17.1 LSCS (%)
BEBAN KERJA WAD BERSALIN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2017)
Tahun 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Kemasukan 6155 6291 6688 6657 6549 6988 7087 6707 7051 6335 5807 5692
JumlahKelahiran 5126 5122 5331 5374 5336 5466 5454 5145 5329 5188 4851 4675
Kelahiran Normal 4198 4205 4414 4333 4098 4189 4052 4166 4125 3910 3583 3441 Pembedahan 725 756 813 953 1085 1129 1247 726 856 906 863 801 (LSCS) Forcep 20 5 11 2 7 13 12 9 28 106 58 40
Vacuum 125 100 32 20 102 95 90 187 272 227 266 346
Breech 32 27 31 29 24 18 23 19 26 17 26 28
Twin 26 29 30 37 20 23 30 17 17 22 16 19
Peratus (%) LSCS 14.1 14.8 15.3 17.7 20.3 20.6 22.9 14.1 16.1 17.5 17.8 17.1
INDIKASI UTAMA UNTUK PEMBEDAHAN LSCS – 2017 Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun Prev scar (%) 11 11.5 15.9 17.9 15.7 6.3 AFD (%) 46.6 44.2 53.6 47.4 42.1 45 Breech (%) 8.2 9.6 5.8 6.4 19.3 11.3 Labour progress (%) 8.2 1.9 5.8 7.7 8.7 8.8 Big baby (%) 2.8 5.7 4.3 7.7 5.2 5
Bulan Jul Ogos Sep Okt Nov Dis Purata Prev scar (%) 10.9 19 13.8 16 15.3 13.5 13.9 AFD (%) 50.7 45.5 47.2 52.4 46.2 51.9 47.7 Breech (%) 15.1 14.7 18 9.6 6.2 5.8 10.8 Labour progress (%) 2.7 5.9 2.7 4.8 1.5 3.8 5.2 Big baby (%) 8.2 4.4 2.7 3.2 4.6 1.9 4.6
INDIKASI UTAMA UNTUK PEMBEDAHAN LSCS MENGIKUT TAHUN Tahun 2016 2017 Prev scar (%) 13.3 13.9 AFD (%) 44.4 47.7 Breech (%) 9.9 10.8 Labour progress (%) 7.4 5.2 Big Baby (%) 5.2 4.6
103 BEBAN KERJA ECV – 2017 Bulan Jan Feb Mac Apr Mei Jun ECV – Berjaya 5 3 1 0 3 6 ECV – Jumlah 7 7 1 5 5 7 ECV – Berjaya (%) 71.42 42.86 100 0 60 85.71
Bulan Jul Ogos Sep Okt Nov Dis Total ECV – Berjaya 4 6 4 0 1 1 34 ECV – Jumlah 8 10 6 0 1 1 58 ECV – Berjaya (%) 50 60 66.67 0 100 100 58.62
BEBAN KERJA ECV MENGIKUT TAHUN
Tahun 2016 2017 ECV – Berjaya 33 34 ECV – Jumlah 57 58 ECV – Berjaya (%) 56.4 58.62
BEBAN KERJA UNIT EPAU DAN UNIT RAWATAN HARIAN MENGIKUT TAHUN
Tahun 2014 2015 2016 2017 EPAU 721 999 1234 1828 Unit RawatanHarian 1335 2013 2598 3830 ECV dijalankan 106 70 57 58 ECV berjaya 72 (67.9%) 44 (62.9%) 33(56.4%) 34(58.62%)
Berbanding dengan tahun 2016, pada tahun 2017, terdapat 1.9% penurunan pada jumlah kemasukan ke Wad Materniti. Walaubagaimanapun, ini diimbangi dengan kenaikan seramai 1232 pesakit yang dirawat di Unit Rawatan Harian Wad Bersalin berbanding tahun 2016. Ini merupakan suatu perkembangan yang sihat, dimana terdapat peningkatan pada jumlah prosedur yang dapat dijalankan sebagai pesakit luar, dan tidak memerlukan kemasukan ke wad. Didapati juga sedikit penurunan dalam jumlah kelahiran pada tahun 2017. Namun ini diimbangi dengan kenaikan dalam kadar kelahiran daripada klinik-klinik di kawasan Miri dan Hospital Swasta di Miri.
Peratus pembedahan LSCS yang dijalankan pada tahun 2017 didapati menurun sedikit sebanyak 0.7% kepada 17.1%, tetapi masih di bawah paras 20%. 5 Indikasi utama pembedahan LSCS yang dijalankan pada tahun tersebut adalah ’acute fetal distress’, ’previous scar’, ’breech’, ’labour progress’, dan ’big baby’. Bila dibandingkan dengan tahun 2016, terdapat peningkatan yang ketara pada pembedahan untuk indikasi ’acute fetal distress’. Untuk memastikan indikasi pembedahan adalah berpatutan, audit pembedahan CS dijalankan pada setiap bulan.
Prosedur ECV yang telah dijalankan secara aktif sejak tahun 2013, banyak menyumbang kepada pengurangan peratus pembedahahan bagi indikasi ’breech presentation’. Jumlah kes yang sesuai untuk ECV pada tahun 2017 didapati menurun, peratus kejayaan telah dikekalkan dalam lingkungan 60%.Sejajar dengan ini didapati kenaikan pada kelahiran ’assissted breech’, dan kenaikan peratus pembedahan untuk indikasi ’breech presentation’sebanyak 0.9%.
Jabatan ini juga menggalakkan kelahiran VBAC (vaginal birth after caesarean) dengan pemantauan rapi, untuk mengurangkan jumlah pembedahan berulang (repeated CS). Kelahiran secara forceps
104 didapati telah menurun. Kelahiran secara vakum didapati meningkat. Ini menunjukkan bahawa pegawai perubatan kami telah dilatih dengan baik dan selesa untuk menggunakan alat tersebut, bagi membantu kelahiran bagi kes - kes ’fetal bradychardia during second stage’.
Kehadiran di Unit EPAU dan Unit Rawatan Harian (Daycare) juga didapati meningkat dari tahun sebelumnya, terutama kehadiran di Unit Rawatan Harian. Dengan adanya kedua-dua unit ini, pemantauan pesakit dapat dijalankan secara pesakit luar. Ini mengurangkan kemasukan ke wad dan kehadiran ke klinik pakar (hanya untuk tujuan pemantauan).
Wad Bersalin Hospital Miri merupakan Hospital Rakan Bayi dan Rakan Suami. Konsep Hospital Rakan Suami mula diperkenalkan pada tahun 2003. Dan pada tahun 2017 ini, kami telah lebih aktif menggalakkan peneman bagi pesakit di bilik bersalin. Peneman tersebut merupakan sama ada suami atau peneman wanita. Ini dapat dilakukan dengan ada nya 3 bilik bersalin individu yang dimodifikasi.
Perkhidmatan epidural juga telah dijalankan dengan aktif nya pada tahun 2017 ini dengan kerjasama dari JabatanAnaesthesiologi. Akan tetapi, buat masa kini, perkhidmatan ini hanya terhad pada hari Isnin ke Jumaat, dari jam 8 pagi hingga jam 3 petang sahaja. Perkhidmatan juga terhad kepada 2 pesakit pada satu masa.
4.2 WAD MATERNITI
4.2.1 PENGENALAN
Wad materniti terdiri daripada Wad Materniti 1 dan Wad Materniti 2. Ia mempunyai 56 katil dan memberi perkhidmatan penjagaan pesakit antental dan postnatal.
Setiap wad mempunyai 2 buah mesin CTG dan sebuah bilik khas untuknya. Sebuah bilik ultrasound yang terletak di Wad Materniti 1 digunakan untuk pesakit dari kedua-dua Wad Materniti.
Pesakit antenatal dan postnatal akan diberi ceramah berkaitan penyusuan susu ibu pada setiap pagi dan petang secara bergilir oleh kakitangan wad. Ini dijadikan objektif kualiti wad materniti bermula tahun 2011. Setiap bayi akan diperiksa secara keseluruhan dan diberi suntikan BCG sebelum dibenarkan pulang ke rumah bersama ibu.
BEBAN KERJA TAHUNAN 2017 WAD MATERNITY 1 Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah Kemasukan 222 192 228 243 253 238 246 240 252 226 244 241 2825 BOR (%) 56.79 61.6 61.52 63.8 61.86 62.2 65.32 67.05 78.21 74.88 64.76 64.4 65.19 ALOS (hari) 2.1 2.58 2.37 2.1 2.1 2.24 2.35 2.41 2.65 2.8 2.34 2.2 2.35
BEBANAN KERJA TAHUNAN – 2017 WAD MATERNITY 2 Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah Kemasukan 220 204 234 247 257 223 243 240 264 258 242 234 2866 BOR (%) 63.1 57.1 61.5 69 65.2 66.3 64.7 66.6 77 64.1 68.8 65.4 67.93 ALOS (hari) 2.4 2 2 2.2 2.1 2.3 2 2.4 3 2 2 2.4 2.3
105 4.3 WAD GINEKOLOGI
Wad Ginekologi atau sakit puan terletak di wad 5 di mana ianya berkongsi bersama Wad Orthopaedik perempuan. Kakitangan wad adalah bertanggungjawab untuk kedua-dua pesakit ginekologi dan orthopaedik. Wad 5 ini sentiasa sesak dan katil sementara terpaksa ditambah.
Bilangan katil untuk ginekologi : 14 Bilangan katil untuk orthopaedik : 14
BEBANAN KERJA TAHUNAN GINEKOLOGI - 2017
Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah Kemasukan 122 113 120 129 125 106 140 123 111 108 126 105 1428 BOR (%) 73 85 89 88 81 82.8 97.3 80 81 79 95.4 71.9 83.6 ALOS (hari) 3 3 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 2.91
BEBANAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2017)
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Kemasukan 1536 1629 1667 1647 1668 1807 1860 1568 1595 1484 1461 1428 BOR (%) 89 92 93 88 84 90.8 95.2 75.1 97.0 87.1 70.6 83.6 ALOS (hari) 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 2.3 2.91
STATISTIK PEMBEDAHAN GINEKOLOGI 2017
Type of Operation 2015 2016 2017 Hysterectomy 70 53 56 Myomectomy 1 3 1 Salphingectomy/salphingo-oopherectomy 119 94 174 Cystectomy/oopherectomy 22 28 34 Laparoscopic 88 133 118 Hysteroscopy, Cystoscopy 75 154 113 DD&C 52 97 82 ERPOC 132 101 75 Suction and Curettage 42 102 74 Bilateral Tubal Ligation 50 150 97
BEBAN KERJA GYNAE DAYCARE – 2017
Tahun 2015 2016 2017 Gynae Daycare 194 334 413
4.4 KLINIK PAKAR OBSTETRIK & GINEKOLOGI
Klinik Pakar O&G terletak di Klinik Pakar 5. Ianya dilengkapi dengan 5 bilik konsultasi dan sebuah bilik ultrasound.
Klinik dibuka dari jam 8 pagi hingga 5 petang pada setiap hari Khamis bagi kes ginekologi (sakit puan), dan hari Jumaat pagi sahaja bagi kes obstetrik (antenatal). Sejak tahun 2008, ‘Combine Clinic’ telah dimulakan dan beroperasi sebulan sekali. Di klinik ini, Pakar Perubatan Am akan turut
106 sama terlibat dalam konsultasi dan rawatan, pesakit antenatal yang mengalami masalah perubatan.
Bermula tahun 2009, pada hari Isnin petang dijalankan klinik obstetrik khas untuk kakitangan hospital yang mengandung. Ini memudahkan kakitangan hospital yang mengandung menjalani pemeriksaan antenatal dan tidak perlu lagi ke klinik kesihatan. Juga membolehkan klinik obstetrik yang dijalankan pada hari Jumaat menumpukan lebih masa kepada pesakit rujukan yang berisiko tinggi, memandangkan waktu klinik yang singkat. Pada tahun 2010 pula, klinik lawatan pakar feto-maternal dari Hospital Umum Sarawak telah diwujudkan.Pada tahun 2017 lawatan telah dapat dibuat sebulan sekali. Selain itu, bermula daripada bulan September 2017, klinik rawatan pakar Uro-Gynae juga telah dimulakan dan dijalankan setiap 2 bulan. Dengan ini, pesakit-pesakit yang memerlukan khidmat kepakaran ini tidak perlu lagi dirujuk ke Hospital Umum Sarawak.
Pada tahun 2011 pula, telah diwujudkanklinik ’Family Planning’, dan ’Pre-Pregnancy’ yang diadakan pada setiap hari Khamis petang.
Pada setiap pagi Jumaat dari jam 8.00 sehingga 9.00 pagi, sesi ceramah Penyusuan Susu Ibu diberikan kepada pesakit, oleh jururawat di Klinik Pakar 5 secara bergilir, sementara menunggu giliran konsultasi.
BEBAN KERJA TAHUNAN MENGIKUT TAHUN (2006 – 2017) KesGinekologi KesObstetrik Tahun Jumlah Kes Susulan Kes Baru Kes Susulan Kes Baru Staff AN 2006 4747 1192 1875 614 - 6622 2007 4552 1012 2392 871 - 6944 2008 3448 847 1273 753 - 6221 2009 3158 1033 1224 823 - 6238 2010 2828 979 1386 766 - 5959 2011 2750 917 1190 910 - 6085 2012 2866 1065 1430 988 202 6349 2013 2693 992 1398 786 206 5869 2014 2868 878 1497 787 211 6241 2015 3494 622 1512 668 272 6568 2016 3752 700 1330 635 191 6608 2017 3696 1336 1392 461 178 7063
4.4.1 LAWATAN PAKAR HUS ( FETO-MATERNAL, GYNAE-ONCOLOGY, UROGYNAE )
BEBANAN KERJA TAHUNAN FETO-MATERNAL ( 2017 )
Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah JUMLAH - PESAKIT 18 21 22 19 21 - 26 22 15 21 18 203 KLINIK JUMLAH PESAKIT DILIHAT - - *2 *1 *5+4 *1 *3 - - *1+2 *1+4 *1+2 27 PAKAR HOSPITAL MIRI 107 BEBANAN KERJA TAHUNAN GYNAE-ONCOLOGY ( 2017 ) Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah JUMLAH PESAKIT 5 7 6 5 5 7 6 6 7 5 6 6 71 DAYCARE JUMLAH 1 2 2 3 2 3 2 2 1 3 2 1 24 PEMBEDAHAN
BEBANAN KERJA TAHUNAN UROGYNAE ( 2017 )
Jan Feb Mac Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Jumlah JUMLAH ------21 - 21 - 42 PESAKIT DAYCARE JUMLAH ------2 - 4 - 6 PEMBEDAHAN
4.5 LATIHAN
Jabatan Obstetrik & Ginekologi, Hospital Miri berjaya menjalankan kursus bukan sahaja bagi kakitangan Hospital Miri, malah kakitangan dari semua hospital daerah di bawah jagaan seperti Lawas dan Marudi (Zon Utara Sarawak). Oleh kerana peruntukan yang terhad, latihan hanya dijalankan di Hospital Miri.
4.5.1 KURSUS YANG TELAH DIJALANKAN 2017
23-25 Januari 2017 Kursus Penyusuan Susu Ibu 20 jam 6 Februari 2017 CTG Course 20 Februari 2017 Kursus Penyusuan Susu Ibu – Refresher’s Course 23-25 Januari 2017 Kursus Penyusuan Susu Ibu 20 jam 15-17 Mei 2017 Kursus Penyusuan Susu Ibu – Refresher’s Course 27 Mac 2017 O&G Update 23-25 Julai 2017 Kursus SALSO 7 Februari 2017 Episiotomy Workshop
CME peringkat jabatan pula diadakan setiap minggu pada petang Selasa dan Rabu. Ianya disampaikan oleh pegawai perubatan siswazah secara bergilir mengikut jadual. Topik-topik CME yang disampaikan adalah berkaitan dengan penyakit-penyakit Obstetrik & Ginekologi. CME ini dihadiri oleh pakar, pegawai perubatan, pegawai perubatan siswazah dan jururawat dari wad-wad Jabatan Obstetrik & Ginekologi. Sebulan sekali audit ’Caesarean Census’ dan audit ’Babies with low Apgar Score’ dijalankan pada pagi Selasa.
Bagi menambah latihan untuk pegawai perubatan siswazah, beberapa sesi pembelajaran klinikal telah dijalankan seperti ’Obstetric Drill’ pada setiap petang Isnin (2 minggu sekali) dan ’Reading Session’ selepas ’passover’, pada hari Isnin, Rabu dan Jumaat. Sesi-sesi ini dapat memberi pendedahan berkenaan pengendalian kes-kes di dalam wad. Selain itu, proses pembelajaran berterusan melalui rutin-rutin kerja seharian dilakukan seperti biasa.
Pegawai perubatan yang baru ditempatkan di hospital daerah dan klinik kesihatan. juga menjalani ’attachment’ di hospital ini, untuk meningkatkan kemahiran merawat pesakit dan melakukan 108 prosedur-prosedur O&G.
5 CABARAN
Beberapa cabaran yang dihadapi: 1. Mengurangkan kes-kes HIE pada bayi yang baru lahir. 2. Memastikan tahap kepuasan pelanggan pada tahap yang tinggi. 3. Mengurangkan aduan daripada orang ramai.
6 PERANCANGAN MASA HADAPAN
1. Menggalakkan penggunaan perkhidmatan epidural di bilik bersalin. 2. Menggalakkan ’Husband Friendly Hospital’ bagi semua pesakit. 3. Menggalakkan ’Same Day Admission’ (Day Care OT) bagi kes-kes pembedahan minor.
109 JABATAN PENGIMEJAN DIAGNOSTIK
1. Pengenalan Jabatan Pengimejan Diagnostik, Hospital Miri menyediakan Perkhidmatan Radiologi untuk pesakit-pesakit daripada wad-wad, Klinik Pakar, Unit Kecemasan dan Trauma, Dewan Bedah, dan Unit Forensik. Jabatan ini turut memberi perkhidmatan kepada pesakit-pesakit daripada klinik-klinik Swasta, klinik-klinik komuniti, dan hospital-hospital daerah yang berdekatan. Meningkatkan kualiti perkhidmatan adalah usaha yang berterusan. Sebagai usaha untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan, Jabatan ini telah mengariskan prosedur-prosedur kerja yang lebih efektif dan sistematik. Dengan itu sistem berkerja secara syif telah dilaksanakan dan impaknya agak besar kepada mutu perkhidmatan jabatan ini pada keseluruhannya. Kes- kes x-ray dan pemeriksaan CT-scan yang dipohon selepas waktu pejabat dapat dilaksanakan dengan lebih cepat. Bandar Miri telah diisytiharkan sebagai bandaraya pada 20hb.Mei 2005. Pengisytiharan tersebut juga bermaksud perkhidmatan cepat dan berkualiti tinggi hendaklah di beri kepada warganya.
2. Objektif Menyediakan perkhidmatan pengimejan diagnostik yang berkesan, cepat dan bermutu tinggi dengan menyediakan aliran prosedur dan persekitaran kerja yang teratur dan rapi. Ini menjamin kelancaran bagi setiap operasi Perkhidmatan Pengimejan Diagnostik dan menyumbang produktiviti maklumat diagnostik yang maksima dengan penggunaan dedahan radas-x yang optima. Ini dapat menjaga keselamatan pekerja, pelanggan dan orang awam terhadap dedahan kepada radiasi.
3. Carta Organisasi
110 4. Fungsi Utama 4.1 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit dalam daripada wad-wad, Dewan Bedah, Unit Psikiatri dan Unit Forensik di Hospital Miri. 4.2 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit luar daripada Unit Kecemasan & Trauma, Kilnik Pakar, dan Unit Haemodialisis di Hospital Miri. 4.3 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada klinik -klinik Komuniti dan klinik-kilnik swata yang berdekatan. 4.4 Menyediakan perkhidmatan radiologi untuk pesakit-pesakit yang dirujuk daripada hospital - hospital daerah di Zon Utara Sarawak.
5. Perkhidmatan yang disediakan
5.1 Melaksanakan Pemeriksaan X-ray 5.2 Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Khas Berkontras/intervensi 5.3 Melaksanakan Pemeriksaan X-ray Mudah gerak 5.4 Melaksanakan fluroskopi di BilIk Bedah 5.5 Melaksanakan Pemeriksaan CT- Scan 5.6 Melaksanakan pemeriksaan Ultrasound 5.7 Menyediakan laporan Pakar Radiologi untuk pemeriksaan yang dijalankan. 5.8 Melaksanakan kes Teleperubatan/Teleradiologi 5.9 Menyediakan khidmat rujukan untuk doktor-doktor dari unit lain berhubung radiologi. 111 5.10 Menyimpan filem X-ray lama (Filing) 5.11 Melaksanakan Pemeriksaan MRI 5.12 Menyediakan pemeriksaan Mammogram 5.13 Menyediakan kemudahan “ReviewRadiograph Images” dan laporan radiologis menggunakan sistem OSIRIC-PACS.
6. Pencapaian
Beban kerja
Tahun Bil Jenis 2014 2015 2016 2017 Pemeriksaan
1 Pemeriksaan X-ray Am 44354 49955 51414 51952
2 Pemeriksaan Fluroskopi 130 107 122 153
3 Pemeriksaan CT-Scan 4868 4753 5053 6458 Pemeriksaan 4 6556 6519 8200 9114 Ultrasonografi
5 Pemeriksaan MRI 674 763 1022 1506
6 Fluroskopi Dewan Bedah 456 564 363 491
7 Mammografi 488 499 661 850
JUMLAH 57526 63160 66835 70524
Secara keseluruhannya, jumlah permohonan pada tahun 2017 berbanding tahun-tahun sebelumnya menunjukkan peningkatan yang agak ketara dan trending menunjukkan peningkatan permohonan berterusan setiap tahun.
7. Petunjuk Kualiti ( Quality Indicators )
Type Petunjuk Kualiti Standard Pencapaian Ulasan 1.0 Key Performance Indicator (KPI) D 1.1. % of patient with significant ≤ 10 % 0.00% Not SIQ pneumothorax / hemorrhage requiring Monthly intervention following percutaneous interventional procedures in the thorax, abdomen and pelvic. D 1.2. % of patients with waiting time of ≤ ≥ 80 % 99.05 % Not SIQ 60 minutes for commencement of 3 Monthly ultrasound examination. D 1.3. % of rejected radiographs ˂ 5 % 2.05 % Not SIQ Monthly
112 I 1.4. Turnaround time of ≤ 2 working days ≥ 97 % 99.92 % Not SIQ for final report of special radiological Monthly examinations done on in-patients. I 1.5. Turnaround time of ≤ 14 days for ≥ 90 % 100.00 % Not SIQ final report of special radiological Monthly examinations done on out-patients.
I 1.6. % of patients developed significant ˂1% 0.00% Not SIQ contrast media extravasation following Monthly CT examination with intravenous(IV) contrast media. 2.0 Hospital Performance Indicator Approach (HPIA) 1.1. % of turnaround time within (≤) 45 ≥ 80 % 99.14% Not SIQ minutes of urgent plain radiographic Monthly examination requested by Emergency Unit/Department.
3.0 Performance indicators MSQH hospital accreditation standards 1.1. % of abnormal MRI and CT Scan ≥ 80 % 83.30 % Not SIQ Monthly 1.2. Complication rate for Post ˂ 10 % 0.00% Not SIQ -Interventional Procedures Monthly
8. Aktiviti Kualiti Lain
8.1 Ujian Penjaminan Mutu Memantau audit dan ujian-ujian penjaminan mutu ke atas semua radas penyinaran yang dilakukan oleh pihak bertanggungjawab (Healthtronics Sdn. Bhd.) setiap tahun. Sijil Penjaminan Mutu (Radiologi) hendaklah keluarkan untuk semua radas penyinaran untuk menjamin keselamatan penggunaan radas dan kualiti radiograf-radiograf yang dihasilkan.
8.2 Analisa Penolakan Filem X-ray Peratusan filem x-ray yang di tolak adalah petunjuk kualiti yang penting untuk perkhidmatan radiologi. Data-data berhubung penolakkan filem dikumpul setiap bulan, dan seterusnya dianalisa. Pencapaian indikator ini adalah 2.05 % pada tahun 2017, lebih rendah daripada standard yang ditetapkan iaitu 5 % untuk KPI dan 3 % untuk HSA / Spesifikasi Output. Kadar penolakan ini dapat dibendung di bawah 3 % hasil daripada penyeliaan yang berterusan oleh pegawai senior ke atas pegawai- pegawai yang junior serta atas kesedaran oleh semua staf tentang perkhidmatan yang berkualiti dan pentingnya aspek keselamatan RADIASI dalam memberi perkhidmatan kepada pesakit. Tidak dinafikan masih ada ruang untuk meningkatkan pencapaian. Analisa data-data menunjukkan faktor penyumbang utama kepada kadar ini adalah kelemahan teknik radiografi dan peralatan. Tetapi kadar dalam lingkungan 3 % adalah pencapaian yang sangat baik.
113 9. Masalah-masalah dihadapi
9.1 Peralatan 9.1.1 Mesin x-ray Hanya terdapat satu unit mesin x-ray general sahaja diperuntukkan di jabatan ini tetapi jumlah permohonan untuk radiografi Am sangat tinggi (rujuk Jadual 1: Beban Kerja). Satu pemeriksaan mengambil masa 15-30 minit untuk dilakukan. Keadaan ini mengganggu kelancaran aliran kerja dan menyumbang kepada masa menunggu yang lama terutama di masa-masa puncak seperti hari klinik Orthopedik dan kes politrauma dari ETD. Satu unit tambahan amat diperlukan.
9.1.2 Mesin Fluoroskopi Unit sediada telah rosak dan telah diluluskan untuk pelupusan. Sijil PEP telah dikeluarkan pada 2011. Penggantian segera sangat diperlukan. Walaupun tiada kemudahan fluroskopi mesin, pemeriksaan fluroskopi masih dibuat secara manual menggunakan mesin x-ray general dan keadaan ini sangat tidak selesa untuk pesakit, menyumbang kepada pengulangan pemeriksaan yang tinggi(peningkatan dos radiasi kepada pesakit dan staf) dan menyukarkan untuk pakar radiologis atau pegawai perubatan membuat prosedur. Mesin x-ray yang digunakan juga uzur(1995), sering rosak dan telah disarankan untuk pelupusan. Mutu imej yang dihasilkan kurang berkualiti serta kurang nilai diagnostik.
9.1.3 Mesin Mammogram Tiada kemudahan untuk buat guided biopsy buah dada.
9.1.4 Mesin Pemproses Filem(Processor) Sediada cuma satu unit Floor standing yang berfungsi tetapi kerap mengalami kerosakan. Unit satu lagi jenis wall mounted telah rosak dan tidak digunakan lagi sejak 2014 dan telah memohon untuk pelupusan (BER 1).
9.1.5 CR kaset mammo 18cmX25cm dan 25cmX30cm Terkini cuma ada 4 buah sahaja yang bersaiz 18cm X 25cm. Kebiasaannya 4 buah kaset akan digunakan untuk seorang pesakit (Left CC, Right CC, Left MLO & Right MLO). Pemprosesan imej mengambil masa 5-10 minit. Satu kes mengambil masa 30-40 minit. Pemeriksaan Mammo hanya dibuat pada waktu petang(2-5pm). Pesakit yang diberi temujanji adalah 6-7 orang sehari. Pesakit terpaksa menunggu lama disebabkan gap masa proses imej. Bagi pesakit yang buah dada bersaiz besar, terpaksa dibuat menggunakan kaset saiz kecil kerana tiada kaset yang lebih besar (25cm X 30cm). Akan berlaku ‘miscapture’ imej tertentu. Pertambahan kaset mammo 18cm X 25cm dan 25cm X 30cm sangat diperlukan.
9.2 Sumber Manusia 114 9.2.1 Kekurangan juru x-ray (jxr) Terkini hanya ada 19 orang jxr yang buat tugas klinikal. Memandangkan sistem on call partial shif (3 shif untuk 24 jam) telah dijalankan, 3 orang juru x-ray akan bertugas untuk setiap shif. 10 orang lagi akan buat tugas waktu pejabat. 2 orang untuk general x-ray, 2 orang untk CT Scan, 2 orang Untuk MRI, seorang di kaunter pendaftaran, seorang di kaunter temujanji, seorang di fluroskopi dan seorang buat mammogram. Apabila staf bercuti akan berlaku keadaan kekurangan staf terutama semasa cuti sekolah dan perayaan. Apabila PPk bercuti, jxr diperlukan untuk mengganti tugas PPK di bilik Ultrasound (mendaftar pesakit dan sebagai caperon).
10. Perancangan masa hadapan 10.1 Memansuhkan penggunaan bilik gelap Permohonan Perancangan untuk memansuhkan penggunaan bilik gelap telah diajukan kepada pihak atasan sejak 2016, memandangkan sistem Radiografi Digital(DR) dan Computed Radiography(CR) telah digunakan. Permohonan telah diluluskan dan dijangka akan dilaksanakan awal tahun 2017. Bagaimanapun disebabkan tiada peruntukan mencukupi maka telah ditangguhkan sehingga sekarang.
10.2 Upgrade server OSIRIX-PACS Memandangkan jabatan ini telah menggunakan sistem DR CR, semua x-ray imej di cetak guna dry laser film. Bagi menangani masalah peruntukan terhad dan kos pembelian dry laser film yang terlalu tinggi satu sistem telah dibangunkan di peringkat internal jabatan menggunakan OSIRIX-PACS dimana semua imej dan laporan pesakit dapat di ‘review’ di mana-mana unit/wad atau klink dalam Hospital Miri. Bagaimanapun server sediada cuma ada storage 1 Tera dan hanya mampu menampung untuk 3-4 bulan sahaja. Server tersebut perlu di upgrade sekurang-kurangnya 15 Tera bagi menampung storage 4-5 tahun.
115 JABATAN PATOLOGI
1. PENDAHULUAN
Jabatan Patologi Hospital Miri berperanan untuk memberikan perkhidmatan diagnostik khususnya bagi Hospital Miri serta zon utara Sarawak yang merangkumi hospital-hospital kerajaan seperti Hospital Bintulu, Hospital Marudi, Hospital Limbang dan Hospital Lawas, klinik-klinik kesihatan dan juga hospital-hospital swasta di bandar Miri. Selain menjalankan ujian-ujian diagnostik, jabatan ini juga bertanggungjawab untuk memastikan bekalan darah dan komponen darah sentiasa mencukupi dan selamat untuk kegunaan pesakit. Jabatan Patologi diketuai oleh Pakar Hematologi dengan dibantu oleh 80 orang kakitangan yang terdiri daripada pegawai perubatan, pegawai sains, penolong pegawai perubatan, juruteknologi makmal perubatan, jururawat, penolong pegawai penerangan, pembantu tadbir dan pembantu perawatan kesihatan.
2. SKOP PERKHIDMATAN
Jabatan Patologi terdiri daripada Unit Patologi Kimia, Unit Hematologi, Unit Mikrobiologi Perubatan, Unit Patologi Anatomik, Unit Tabung Darah serta Pusat Pengambilan Darah Pesakit Luar (Pakar 1).
Perkhidmatan kaunter Jabatan Patologi beroperasi seperti berikut:
: 7.30 pagi – 12.45 petang Waktu pejabat Isnin – Khamis 2.00 petang – 4.30 petang : 7.30 pagi – 11.45 pagi Jumaat 2.15 petang – 4.30 petang Selepas waktu pejabat : Spesimen dihantar terus ke meja penerimaan spesimen
Ujian-ujian yang tidak dijalankan di Jabatan Patologi Hospital Miri akan dirujuk ke makmal-makmal rujukan.
3. AKTIVITI JABATAN
Jabatan Patologi Hospital Miri beroperasi 24 jam sehari bagi memberikan perkhidmatan diagnostik. Disamping itu Jabatan ini juga menjalankan aktiviti seperti berikut:
a) Kempen pendermaan darah bergerak secara berkala bagi tujuan kutipan darah agar stok darah di Hospital Miri sentiasa mencukupi. b) Sesi dialog bersama Jabatan Patologi pada 16/6/2017 bagi menambahbaik mutu perkhidmatan Jabatan Patologi Hospital Miri. c) Kursus pemantapan Immnunohematologi Unit Perkhidmatan Transfusi dan Tabung Darah Hospital Miri pada 7/9/2017 d) Pembentangan projek QA untuk unit Pakar 1 dan hematologi di Peringkat JKNS pada 8 dan 9/11/2017 di Kuching. e) Melibatkan Jabatan dalam pertandingan mencipta logo EKSA di peringkat hospital dan menjadi Johan pertandingan. f) Peripheral Blood Film Technical and Morphology Update pada 18/11/2017. g) Sesi orientasi bagi pegawai perubatan latihan siswazah yang baru. h) Latihan bagi pelatih juruteknologi makmal perubatan. i) Perkhidmatan pengambilan spesimen di Pakar 1 bagi pesakit luar. j) Melibatkan Jabatan dengan jawatankuasa di peringkat Hospital (Privileging, Blood transfusion committee, Pengurusan Hospital, Medical and Dental Advisory, dan lain-lain). 116 k) Melibatkan diri dengan aktiviti keselamatan Hopital seperti “Fire drill” l) CME dalaman untuk staf Jabatan Patologi dan kursus luaran
Bil Aktiviti Pencapaian 1 CME Jabatan 11 2 CME Unit 20 3 Latihan Yang dikendalikan oleh Jabatan 9
4 Latihan (Individu) 83 Jadual 1: Ringkasan aktiviti makmal
4. PENCAPAIAN - BEBAN KERJA & NATIONAL INDICATOR APPROACH (NIA)
Pada tahun 2017 Jabatan Patologi Hospital Miri telah merekodkan sejumlah 1,357,816 ujian. Rajah 1 menunjukkan beban kerja pada tahun 2017 telah menurun sebanyak 3.69 % berbanding tahun 2016 (1,409,936 ujian). Rajah 2 menunjukkan beban kerja di Unit Tabung Darah telah meningkat sebanyak 1.90% pada tahun 2017 (562,902) berbanding beban kerja pada 2016 (552,394).
Rajah 1: Beban kerja di Jabatan Patologi dari tahun 2012-2017.
Bilangan ujian 600,000
400,000
200,000
0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Bilanga n ujian 428,273 343,840 373,588 484,995 552,394 562,902
Rajah 2: Beban kerja di Unit Tabung Darah dari tahun 2012-2017
Secara keseluruhan, Unit Patologi Kimia, Unit Mikrobiologi Perubatan dan Unit Hematologi berjaya mencapai National Indicator Approach (NIA) untuk tahun 2017. Sementara itu, Unit Patologi Anatomik 117 tidak dapat melaksanakan NIA ini kerana kebanyakan ujian dirujuk ke makmal rujukan. Unit Tabung Darah pula berjaya mencapai kebanyakan NIA dan perlu memperbaiki pencapaian untuk indikator ‘External QA’.
PERFORMANCE ACTION NPIs STANDARD COMMENT ACHIEVEMENT TAKEN A. CHEMICAL PATHOLOGY INDICATORS 90% of urgent No outliers test should Denominators: The turn around achieved: TAT: 97.4% 76 1. time (TAT) of BUSE TAT < 90 mins LTAT: 94.7% Achieved TAT: 74 urgent tests LTAT < 45 Achieved LTAT: mins 72 No outliers 90% of urgent test should The turn around time Denominators: achieved: TAT: 100% 2. (TAT) of bilirubin 12 TAT < 90 mins LTAT: 100% (paeds) urgent tests Achieved TAT: 12 LTAT < 45 Achieved LTAT: mins 12 80% of the urgent requests from The timeliness emergency of urgent tests 2nd cycle department 3. requested from LTAT: 99.9% No outliers Nil meet: emergency TAT: 95.4% LTAT ≤ 90 department/unit mins Total TAT ≤ 120 mins
B. MEDICAL MICROBIOLOGY
Performance in lab diagnosis 100% Cycle 1/2017 1. No outliers Nil tuberculosis correctness 100% microscopy Performance in antinuclear antibody ≥ 80% Cycle 2/2017: 2. Nil Nil testing (ANA) using correctness 91.7% EIA/IF Performance in ≥ 80% Cycle 2/2017 3. No outliers Nil medical bacteriology correctness 100% RCPA Performance in HIV Cycle 1/2017: 100% 4. antigen antibody 100% No outliers Nil correctness testing Cycle 2/2017: 100% 100% of No outlier 1. TAT < 3 hours: request Denominators: 100% test should 24 5. TAT of CSF results Nil achieved: Achieved TAT: 24 2. LTAT < 1 hour: TAT < 3 hours Achieved LTAT: 100% LTAT < 1 hour 24
118 Accuracy of AFB Cycle 1: 100% 6 smears examination ≥80% No outliers Nil Cycle 2: pending in EQA programme C. HISTOPATHOLOGY & CYTOLOGY INDICATORS Performance in 1. Correctness NA Nil Nil histopathology TAT of hysterectomy LTAT- 80% Sample 2. NA Nil specimen within 14 days outsourcing 80% within TAT of urgent Sample 3. TAT - 7 days NA Nil biopsies outsourcing LTAT - 72 hrs Adequacy of histopathology report for endometrial Sample 4. % correctness NA Nil carcinoma in outsourcing hysterectomy specimen 90% of % of CIN diagnosed colposcopy Sample 5. by HPE on biopsy should NA Nil outsourcing colposcopy biopsy show CIN changes
% of FNA cytology- histopathology 90% Sample 6. NA Nil correlation for breast agreement outsourcing specimen
% of cytology- Minimum 65% Sample 7. histopathology NA Nil agreement outsourcing correlation Laboratory timeliness for 8. ≥80% NA Nil Nil reporting of urgent small biopsies D. HAEMATOLOGY INDICATORS External quality assurance (EQA) full 1. ≥80% 100% No outliers Nil blood count (FBC) performance ≥ 90% should TTAT of urgent full blood be reported Cycle 1/2017: 2 No outliers Nil count within 45 99.16% minutes 90% should TTAT of urgent PT & be reported Cycle 1/2017: 3 No outliers Nil APTT within 60 96.92% minutes RCPA 4 EQA in haematology Correctness Cycle 1/2017: No outliers Nil 100%
119 External QA for RCPA 5 haemostasis Correctness Cycle 1/2017 No outliers Nil 100% Performance in 6 immunophenotyping:T Correctness NA Nil Nil cell subset enumeration E. TRANSFUSION INDICATORS Crossmatch transfusion No greater 1 1.9 No outlier Nil (C:T ratio) than 2.5:1 1.08 % (Jan – Jun < 5% of blood 2017) 2 Expiry rate of red cell No outlier Nil in stock 1.62% (Jul – Dec 2017) 3 Transfusion error rate 0 (zero) 0 No outlier Nil 0.04% (Jan – Jun Rate of laboratory error in 2017) 4 HbsAg screening test < 0.5% No outlier Nil 0.02% (Jul – Dec 2017) Rate of laboratory error in 5 < 0.25% 0% No outlier Nil anti-HCV screening test 0.02 % (Jan – Jun Rate of laboratory error in 2017) 6 < 0.25% No outliers Nil anti-HIV screening test 0% (Jul – Dec 2017) NEQABB Cycle 1: 96.43 % Due to careless NEQAP for HBV mistakes. External QA blood & HVC testing One antibody More training/ 7 banking (jan – jun 2017) Correctness Cycle 1/20017: misidentified for IH course pending patient A. will be done to increase NEQAS for HIV competency of testing cycle the staff 1/2017: pending Antibody NEQAS: 100% screening: To remind NEQAP: 100% No result External QA blood staff to aware 8 Correctness NEQABB: interpretation. banking (Jul – Dec 2017) of the result 2nd cycle:100% However, interpretation 3rd cycle: 95.24% reaction was recorded.
Jadual 2: Pencapaian NIA 2017
5. CABARAN
5.1 SUMBER MANUSIA
Jumlah keseluruhan kakitangan Makmal Hospital Miri bagi tahun 2017 adalah sebanyak 79 orang. Walau bagaimanapun, beberapa kategori kakitangan seperti jururawat dan pembantu perawatan kesihatan masih belum diisi walaupun terdapat kekosongan jawatan. Kehadiran lebih ramai 120 jururawat dapat membantu Unit Tabung Darah untuk merancang lebih banyak sesi pendermaan darah bergerak dan kehadiran lebih ramai pembantu perawatan kesihatan dapat membantu menambah baik perkhidmatan kaunter dan pembekalan bekalan kepada wad-wad dan klinik-klinik. Buat masa ini juruteknologi makmal perubatan masih lagi melakukan pelbagai tugas (multitasking) akibat kekangan di atas.
Penghujung tahun 2017 turut menyaksikan pengaliran keluar staf lab (5 staf juruteknologi makmal perubatan dan 1 staf pegawai sains) ke luar Hospital Miri berikutan kenaikan pangkat, menyebabkan beban kerja staf lain bertambah. Pada masa yang sama, terdapat pertambahan servis/ujian di luar kerja hakiki seperti Therapeutic Drug Monitoring (TDM) yang terpaksa ditanggung oleh staf Patologi Kimia.
5.2 PERALATAN PERUBATAN & BUKAN PERUBATAN
Kos untuk membeli peralatan perubatan dan bukan perubatan bagi kegunaan makmal adalah tinggi. Banyak peralatan sedia ada merupakan satu-satunya unit yang masih berfungsi dan amat memerlukan unit ‘back up’ sekiranya berlaku kerosakan. Selain itu, banyak peralatan di makmal juga sudah rosak, sudah berada dalam senarai “beyond economical repair” atau sudah lama digunakan sehingga ada yang digunakan menghampiri 20 tahun. Alatan yang uzur mengakibatkan prosedur ujian dilaksanakan dalam keadaan yang kurang optimum dan dikhuatiri mempengaruhi kualiti keputusan ujian. Alatan-alatan ini juga semakin sukar untuk menampung beban kerja yang tinggi. Alatan yang uzur juga mendedahkan para kakitangan makmal kepada risiko-risiko keselamatan. Setakat tahun 2017, tiada sebarang penambahan asset baru atau gentian dalam kategori medical/ non-medical.
5.3 KEPERLUAN FIZIKAL
Pihak pengurusan makmal mendapati keperluan untuk mewujudkan stor untuk menyimpan rekod, reagen dan utiliti. Pihak makmal dikehendaki untuk menyimpan rekod sekurang-kurangnya selama 5 tahun. Namun, oleh sebab ketiadaan ruang penyimpanan rekod yang khusus di makmal, pihak makmal terpaksa menyimpan rekod di salah satu unit kuarters hospital. Akibatnya, rekod tidak dapat diselenggara secara baik dan berterusan oleh kakitangan makmal selain menyukarkan proses carian semula (tracing) rekod. Sementara itu, reagen-reagen, alatan yang sudah digunakan serta alatan untuk kitar semula terpaksa disimpan di sepanjang laluan koridor makmal ekoran ketiadaan stor reagen dan stor utiliti. Keadaan ini mengakibatkan laluan di koridor terhalang selain kelihatan kurang kemas.
Selain itu, bilik ‘oncall’ atau bilik rehat dilihat perlu untuk kakitangan makmal terutamanya ketika ‘shift’ malam. Buat masa ini, kakitangan ‘shift’ malam terpaksa berehat di pantri kecil dalam unit makmal masing-masing tanpa katil. Bilik ‘oncall’ atau bilik rehat ini mampu mewujudkan suasana kerja yang lebih baik dengan memastikan kakitangan mendapat rehat yang berkualiti apabila perlu.
5.4 PERUNTUKAN KEWANGAN
Secara keseluruhan, peruntukan adalah sangat kurang untuk menguruskan jabatan. Justeru itu, aktiviti-aktiviti serta program pembangunan dan latihan kakitangan seperti kursus-kursus luaran yang penting tidak dapat disertai oleh kakitangan jabatan. Peruntukan yang kurang menyebabkan kekurangan bekalan reagen sehingga sesetengah ujian terpaksa diberhentikan buat sementara, sepert ujian blood gas, ujian Hepatitis B dan C, HIV, mycoplasma, ANA dan crypto. Hal ini menyebabkan turn-around time (TAT) yang dijanjikan tidak dapat ditepati sekaligus menyebabkan kesulitan kepada pengguna perkhidmatan Jabatan Patologi samada pengguna dalaman mahupun pengguna luar. Selain itu, kekurangan peruntukan juga menyebabkan sesetengah ujian tidak
121 dimasukkan ke dalam Program Kawalan Mutu Luaran (EQA).
Peruntukan Peruntukan Perbelanjaan Objek Am/Sebagai Asal Kemaskini Kemaskini (RM) (RM) (RM) Bekalan & Bahan Lain 26,000.00 8,000.00 7,346.00 Reagen 300,000.00 448,160.00 447,917.40 Reagen(Phato) 139,081.00 139,683.40 Reagen(Abg) 100,850.00 101,642.00 Reagen(Tdm) 27,490.00 27,490.00 Reagen(Blood Culture) 23,920.00 23,920.00 Appl Bkn Ubat 10,000.00 10,000.00 9,986.90 Bekalan & Bahan Lain – NSC 16,000.00 16,251.00 15,128.00 Jumlah Besar 352,000.00 773,752.00 773,113.70
Jadual 3: Peruntukan kewangan 2017
6. PERANCANGAN MASA HADAPAN
a) Pengurusan: meneruskan pelaksanaan ‘document control’ dan EKSA b) Kualiti: meneruskan penyertaan External Quality Assurance, melaksanakan secondary data verification sebagai sebahagian langkah untuk mencapai MSQH/KPI/HPIA c) Latihan: melaksanakan latihan berdasarkan takwim yang telah dirancang, pelaksanaan Continuous Medical Education (CME) serta journal club peringkat jabatan secara berkala serta menyimpan rekod latihan kakitangan secara lebih sistematik d) LEAN/QA/Innovation project: Menjayakan 3 projek QA untuk keseluruhan Jabatan Patologi dengan setiap satu dari unit Biokimia, Sitologi dan Mikrobiologi. e) Akreditasi: Persiapan untuk mencapai MSQH yang dijadualkan pada hujung 2018 f) Operasi makmal dan unit • Melaksanakan sendiri ujian ‘hemoglobin analysis’ di Unit Hematologi bagi sampel dalaman mahupun saringan pelajar tingkatan 4 di kawasan utara Sarawak dengan menggunakan ‘analyzer’ yang baru diperoleh pada awal 2018. • Mewujudkan unit ‘Therapeutic Drug Monitoring’ sebagai unit berasingan dari unit patologi kimia untuk menawarkan perkhidmatan segera yang lebih efektif • Mewujudkan jawatankuasa ‘Point of care testing’ peringkat hospital yang terdiri daripada wakil-wakil jabatan dan kakitangan Jabatan Patologi. • Meningkatan kualiti ‘Point of care testing’ melalui audit berjadual • Menaik taraf sistem BBIS (Blood Bank Information System) Unit Transfusi Darah daripada ‘version’ 1 kepada ‘version’ 2, selaras dengan Pusat Darah Negara
122 JABATAN FARMASI DAN BEKALAN
PENDAHULUAN Jabatan Farmasi Dan Bekalan merupakan salah satu perkhidmatan sokongan klinikal yang terdapat di Hospital Miri. Jabatan ini merangkumi Farmasi Pesakit Luar, Farmasi Pesakit Dalam, Farmasi Satelit, Unit Farmasi Logistik, Unit MTAC, Unit Kualiti Dan Perkhidmatan Ubat & Racun, Unit Galenikal, Unit CDR, Wad Farmasi, Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal dan Unit Pra- Bungkus Ubat Berpusat.
SKOP PERKHIDMATAN 1. Memberi perkhidmatan farmasi yang cekap, bermutu, bertanggungjawab dan lebih ekonomi kepada masyarakat. 2. Memberi perkhidmatan kaunter yang berkualiti, mesra dan menuruti piagam pelanggan. 3. Membekalkan ubat-ubatan serta barangan perubatan dengan cekap dan amanah. 4. Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan dan pendidikan perubatan kepada pesakit. 5. Menyediakan ubat dengan bersih, bermutu serta selamat diambil. 6. Memastikan keselamatan ubat dan barangan perubatan yang disimpan dan tidak berlaku pembaziran. 7. Memastikan penggunaan ubat yang rasional.
SUMBER MANUSIA
JAWATAN PERJAWATAN PENGISIAN Ketua Pegawai Farmasi 1 Pegawai Farmasi UF52 1 Pegawai Farmasi UF48 11 66 Pegawai Farmasi UF44 23 Pegawai Farmasi UF41 (FRP) 15 Pegawai Farmasi UF41 (PRP) 2 Pegawai Farmasi UF41 (PRP 0 14 Kontrak) Penolong Pegawai Farmasi U36 2 1 Penolong Pegawai Farmasi U32 3 3 Penolong Pegawai Farmasi U29 16 16 (TERMASUK 8 KUP) Penolong Pegawai Tadbir N29 1 1 Pembantu Tadbir N22 (STOR) 1 1 Pembantu Tadbir N22 (P/O) 0 1 Pembantu Tadbir N17 2 2 Pembantu Perawat Kesihatan U3 1 1 Pembantu Awam H11 (R3) 2 1 Pembantu Awam H11 (R1) 8 5 JUMLAH 102 99 AKTIVITI-AKTIVITI 1. Unit Farmasi Pesakit Luar a) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit dari Klinik-klinik Pakar, Klinik Staf serta Jabatan Trauma dan Kecemasan. b) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan kepada pesakit yang memerlukan. c) Membekalkan perkhidmatan tambah nilai seperti SMS Take & Go, Ubat Melalui Pos 1 Malaysia, Sistem Pendispensanan Ubat Bersepadu, Kad Temujanji, Letak dan Ambil, Telefon dan Ambil serta Perkhidmatan Pungutan Ubat Susulan Setempat. d) Perkhidmatan ‘Extended Hours’ pada jam 5 sehingga 10 malam hari bekerja. e) Perkhidmatan kaunter di Farmasi ETD pada jam 10 malam sehingga 8 pagi keesokan hari.
123 2. Unit Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) a) Membekalkan perkhidmatan (MTAC) Diabetes Melitus, Warfarin, Respiratori, Retroviral , Chronic Kidney Disease dan Klinik Berhenti Merokok. b) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan dan pendidikan kepada pesakit yang direkrut. c) Menysusuli kefahaman pesakit terhadap perubatan bagi meningkatkan komplian pesakit.
3. Unit Farmasi Pesakit Dalam a) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat bawah (Wad Psikiatri, Wad Perubatan Kanak-kanak, Special Care Nursery serta Unit Rawatan Rapi). b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit Dose System” (UDS), pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”. c) Pembekalan Dangeraous Drugs dan losyen ke semua ward-ward/unit-unit di Hospital Miri. d) Prabungkus ubat-ubatan untuk Unit Kecemasan, UDS dan Extended Hour Service. e) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan bedside kepada pesakit yang memerlukan.
4. Unit Satelit Farmasi a) Penyaringan preskripsi dari wad-wad di tingkat 1 (Wad Perubatan, Wad Surgikal, Wad Gynae, Wad Ortopedik, Wad ORL serta Wad Mata). b) Pembekalan ubat-ubatan berdasarkan sistem “Unit of Use” dan “Unit Dose System” (UDS), pembekalan ubat-ubatan untuk troli “Emergency”,“Floor Stock” dan “After Office Hour”. c) Perkhidmatan kaunter untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit discaj. d) Memberi perkhidmatan kaunseling perubatan discaj atau bedside kepada pesakit yang memerlukan. e) Perkhidmatan ‘Extended Hours’ kepada pesakit-pesakit dari Jabatan Kecemasan dan Trauma pada jam 2 petang sehingga 10 malam semasa hujung minggu dan cuti umum.
5. Unit Farmasi Logistik a) Bertanggungjawab atas perolehan, penerimaan, penyimpanan, pengeluaran ubat, bukan ubat, item bukan standard dan gas perubatan. b) Membuat aduan kualiti produk serta panggilan balik produk apabila perlu. c) Menjalankan pemeriksaan ( pengiraan stok, pemeriksaan stok dan verifikasi stor), pelupusan dan membuat laporan/dokumentasi atas stok di bawah jagaan.
6. Unit Kualiti Dan Perkhidmatan Maklumat Ubat & Racun (DIS) a) Membekalkan perkhidmatan informasi dan pendidikan ubat-ubatan kepada pelbagai lapisan masyarakat. b) Menerima & menjawab pertanyaan mengenai ubat dan racun. c) Menyiasat dan membuat kompilasi laporan kesan advers ubat dan laporan Medication Error. d) Menyelaras program latihan, ceramah, sesi-sesi CPD serta sesi pembelajaran yang lain. e) Menjalankan aktiviti penyelidikan dan aktiviti kualiti f) Menyelaraskan aktiviti, mesyuarat dan menyediakan laporan PhIS
7. Unit Galenikal a) Pengeluaran dan pra-bungkusan ubat galenikal dan ubat titis mata b) Persediaan dan pra-bungkusan krim / salap, larutan nutrisi parenteral sediaan komersial c) Pengawasan kualiti mikrobiologi sediaan dan persekitaran
8. Unit Rekonstitusi Ubat Sitotoksik (CDR) 124 a) Membekal ubat sitotosik dan bukan sitotosik kepada pesakit rawatan kemo berdasarkan protokol yang ditetapkan. b) Menerima dan menjawab pertanyaan mengenai ubat sitotosik. c) Mengadakan program latihan atau ceramah mengenai cara pengendalian ubat sitotosik, teknik aseptik dan pengendalian tumpahan ubat sitotosik.
9. Perkhidmatan Wad Farmasi (Wad Perubatan Lelaki & Perempuan, Wad Surgikal Lelaki & Perempuan, Wad Perubatan Kanak-kanak, Wad Rawatan Terapi, Wad Psikiatrik, Wad Ortopedik serta Wad Rawatan Terapi Neonate) a) Mengambil sejarah perubatan pesakit serta membuat pemantauan perubatan pesakit, melibatkan diri dalam rondaan wad, berinteraksi dengan doktor untuk rawatan perubatan optimal pesakit. b) Membuat intervensi ubat-ubatan, membekalkan perkhidmatan informasi ubat-ubatan dan perkhidmatan kaunseling ubat-ubatan di sisi katil. c) Membekalkan perkhidmatan pendispensan ubat-ubatan discaj di sisi katil serta kaunseling discaj.
10. Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM) a) Meneliti keputusan analisis TDM dan menginterpretasikan keputusan tersebut serta memberi cadangan-cadangan yang sewajarnya. b) Membuat laporan dan berbincang dengan pegawai perubatan mengenai pengubahsuaian terapi ubat. c) Membuat pemantauan berterusan (pesakit dalam) d) Memantau penggunaan reagen serta memastikan stok reagen sentiasa mencukupi dan tiada pembaziran.
11. Unit Prabungkus Ubat Berpusat a) Menyediakan pengurusan pra-bungkus / pembungkusan ubat secara berpusat. b) Menyeragamkan prosedur operasi kerja pra-bungkus / pembungkusan semula ubat- ubatan berdasarkan sistem bekalan.
PENCAPAIAN
Dalam tahun 2017, beberapa perubahan telah dilakukan atas perkhidmatan yang ditawarkan. Pada bulan April, perkhidmatan ‘Extended Hours’ pada hari bekerja telah dialih dari Satelit Farmasi ke Farmasi Pesakit Luar (FPL). Tujuan pertukaran tersebut adalah untuk mengurangkan kesesakan FPL pada waktu pejabat biasa dengan menggalakkan pesakit-pesakit yang mengambil ubat susulan serta perkhidmatan tambah nilai untuk datang dalam tempoh perkhidmatan ‘Extended Hours’ tersebut iaitu jam 5 sehingga 10 malam. Perubahan tersebut telah menunjukkan kesan yang positif iaitu pencapaian masa menunggu pesakit di FPL telah bertambah baik dan mencapai sasaran KPI. Selain itu, Perkhidmatan Pungutan Ubat Susulan Setempat (PPUSS) telah ditawarkan mulai bulan Julai. Di mana pesakit-pesakit yang berdaftar boleh mengambil ubat susulan di UTC Miri. Perkhidmatan tersebut turut mendapat sambutan pesakit. Sebanyak 186 preskripsi telah dibekalkan melalui perkhidmatan tersebut. Pada bulan November sistem pembekalan Wad Perubatan Lelaki telah diubah dari Unit of Use (UoU) kepada Unit Dose System (UDS). Dengan perubahan tersebut, 73% wad di Hospital Miri telah melaksanakan UDS.
Aktivit-aktiviti Pharmacy Information System (PhIS) seperti Post Implementation review Interview telah dijalankan dalam bulan Januari. Pengguna PhIS dari modul yang berlainan telah ditemuduga oleh kumpulan PhIS PLSB. Manakala Bilik Latihan PhIS yang mempunyai 20 buah komputer seta server latihan PhIS telah mula digunapakai pada bulan September. Business Continuity Plan Drill juga dijalankan pada 1hb November dengan berjayanya.
Bengkel-bengkel dalaman serta Bengkel Farmasi Zon Utara Sarawak telah dianjurkan bagi memberi 125 latihan kepada kakitangan. Di antaranya adalah Kursus Good Governance of Medicines, Instrument COBAS Intergra 400 plus Training, Sesi Latihan ‘Safe Handling Oxygen Cylinders, Psychosocial Aspect in Counseling and Motivational Interviewing Skill Zon Utara, Bengkel Pengurusan Dokumen, Kursus Dalaman CDR, TDM Workshop, Training of Trainers untuk Champion/ Master Trainer Projek PhIS & CPS Zon Utara Sarawak, Kursus Antibiotic Stewardship, Kursus Keselamatan Pengubatan serta RCA Workshop. Pencapaian 40 mata CPD untuk Pegawai Farmasi dan Penolong Pegawai Farmasi adalah 100%. Sasaran 7 hari latihan untuk semua kategori staf turut tercapai. Pada tahun 2017, Jabatan Farmasi juga aktif dalam menjalankan aktiviti-aktiviti pendidikan pesakit dan orang awam. Sebanyak empat pameran, tiga ceramah penggunaan ubat berkualiti (QUMC) serta lima aktiviti bersama DUTA Kenali Ubat Anda telah dijalankan. Minggu Kesedaran Keselamatan Pengubatan telah dianjurkan pada 16-19 Oktober di Hospital Miri. Aktiviti-aktiviti yang diadakan dalam tempoh tersebut termasuk pameran, kursus serta audit keselamatan pengubatan peringkat hospital.
Dua projek kualiti telah dijalankan dalam tahun 2017 iaitu projek QA yang bertajuk “Reducing patient waiting time at Out Patient Pharmacy, Hospital Miri” dan projek inovasi yang bertajuk “Kad Susulan Ubat Farmasi Pesakit Luar”. Dua belas kajian saintifik telah dijalankan dan berjaya diterbitkan dalam Sarawak Journal of Pharmacy.
Selain itu, pada 23hb September, sambuatan Hari Farmasi Sedunia, Zon Utara Sarawak telah dianjurkan di Bintang Megamall Miri. Program tersebut dirasmikan oleh YB Datuk Sebastian Ting Chiew Yew dan En. Abu Hassan Alshaari Abd Jabar, Timbalan Pengarah Kesihatan Negeri (Farmasi), JKN Sarawak. Objektif sambuatan tersebut adalah untuk memperkenalkan kerjaya farmasi, pendidikan pesakit serta memperkenalkan perkhidmatan-perkhidmatan yang ditawarkan di Jabatan Farmasi fasiliti KKM di Zon Utara Sarawak.
Bil. Unit Pencapaian Tahun Pencapaian Tahun 2016 2017 1 Unit Farmasi Pesakit Luar & MTAC 1.1 Bilangan preskripsi diterima 123,235 151,530 1.2 Bilangan item dibekal 385,700 459,493 1.3 Bilangan kaunseling perubatan dibuat 5,269 4,734 1.4 Perkhidmatan tambahan nilai: - Bilangan preskripsi SPUB diterima 367 532 - Bilangan preskripsi SPUB dirujuk keluar 4,838 6,028 - Bilangan preskripsi UMP1M 508 903 - Bilangan preskripsi SMS & Ambil 1,068 1,250 - Bilangan preskripsi Kad Temujanji 1,459 2,097 - Bilangan preskripsi Telefon dan Ambil 1,377 1,592 - Bilangan preskripsi Letak dan Ambil 889 1,707 - Bilangan bungkusan PPUSS 0 186 (Jul-Dis) 1.5 Bilangan pesakit baru (kaunseling pre-) - MTAC DM 96 96 - MTAC Warfarin 84 48 - MTAC RVD 58 63 - MTAC Respiratory (dewasa) 49 48 (kanak-kanak) 43 46 - MTAC Klinik Berhenti Merokok 10 19 - MTAC CKD 38 36 1.6 Bilangan kaunseling susulan (post-) dibuat: - MTAC DM 376 430 - MTAC Warfarin 1,327 1,234 - MTAC RVD 1,129 894 - MTAC Respiratory (dewasa) 163 189 (kanak-kanak) 121 179 - MTAC Klinik Berhenti Merokok 29 48 -MTAC CKD 145 167
126 2 Unit Farmasi Pesakit Dalam dan Satelity 2.1 Bilangan preskripsi UDS diterima 104,742 152,689 2.2 Bilangan preskripsi UOU diterima 92,604 64.478 2.3 Bilangan preskripsi Discaj 26,712 17,848 2.4 Bilangan item dibekal 893,706 707,801 2.5 Bilangan Bedside Dispensing 2,644 4,174 3 Unit Farmasi Logistik 4.1 Bilangan item diterima 7,237 7,815 4.2 Bilangan item dibekal 26,774 27,374 4.3 Nilai pelupusan stok RM 29,855.30 RM 9,156.50 4.4 Nilai stok yang dikendalikan tahunan RM 18,400,119.66 RM 19,592,942.67 4.5 Kadar pusingan stok 6.37 6.33 4 Unit Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun 5.1 Bilangan pertanyaan ubat-ubatan diterima 645 1,062 5.2 Bilangan ADR dilapor 40 43 5.3 Sesi CPD dianjurkan 101 93
5 Unit Galenikal & Prabungkus Ubat 6.1 Kuantiti Sediaan Bukan Steril yang disediakan (internal, 10,273.14 10,698.21 eksternal & ekstemperanous) (L) 6.2 Pembungkusan semula ubat cecair & semi solid 35,934 14,765 (eksternal) (unit) 520,767 388,903 6.3 Pembungkusan semula Ubat Biji 4,511 4,444 6.4 Bil. Sediaan Steril ( titis mata/ telinga/ hidung )
6 Unit Rekonsitusi Ubat Sitotoksik (CDR) 1.1 Bilangan kes diterima ( Pediatrik & Dewasa ) 1,096 1,749 1.2 Bilangan Sediaan Ubat sitotosik ( Pediatrik & Deawasa ) 3,297 4,622 7 Perkhidmatan Wad Farmasi 1.1 Bilangan intervensi dibuat 7,304 18,540 1.2 Bilangan kaunseling perubatan dibuat (sisi katil & discaj) 3,963 9,231 8 Unit Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (TDM) 9.1 Bilangan analisa dibuat 1,651 1,592 9.2 Bilangan permohoan analisa kes keracunan diterima 49 23
KEY PERFORMANCE INDICATORS
Pencapaian Pencapaian Key Performance Indicator Indikator 2016 2017 KPI 4 – Masa Menunggu ≥ 95% dalam tempoh 30 Pesakit di Farmasi Pesakit 87.96% 94.82% minit Luar KPI 7 - Kadar Pusingan Stok Jan – Dis 4-6 6.37 6.33 KPI 9 - Peratus Pegawai Farmasi mencapai mata 100 % 100 % 100% minimum ( CPD ) setahun KPI 10 - Peratus Penolong Pegawai Farmasi mencapai 100 % 100 % 100% mata minimum ( CPD ) setahun
QAP INDICATORS Pencapaian QAP Indicator Indikator Pencapaian 2017 2016 QAP 1 – Percentage of prescriptions OPD: 0.0522% OPD : 0.0682% wrongly filled and detected before IPD: 0.0493% 0% IPD : 0.0201 % dispensing to the total number of Discharge: Discharge : 0 % prescriptions counter-checked 0.1213%
127 QAP 3 – Percentage of toxicology cases interpreted and recommendations communicated within two hours to the 100% 100 % 100% requesting units / doctor to total number of toxicology cases received QAP 4 – Percentage of value of stockes disposed 0% 0.1622% 0.0467% and written-off to value of stocks handled annually
CABARAN
Perkhidmatan Jabatan Farmasi telah berkembang dengan pesat dalam beberapa tahun ini bersesuaian dengan peningkatan bilangan pesakit luar dan juga pesakit dalam hospital. Oleh itu, penggunaan ubat, bukan ubat serta gas perubatan turut meningkat. Ruang yang lebih luas untuk penyimpanan stok dan ruang kerja adalah amat diperlukan. Kesempitan ruang menyebabkan kepatuhan kepada Tatacara Pengurusan Stor juga sukar dicapai terutamanya di Unit Farmasi Logistik semasa perolehan hujung tahun untuk persediaan penutupan akaun.
Selain itu, keperluan penambahan kaunter pendispensan, bilik kaunseling, stor unit, ruang pengisian ubat dan ruang menunggu di Unit Farmasi Pesakit Luar dan Farmasi Satelit juga diperlukan untuk menampung keperluan perkhidmatan. Penyusunan ruang kerja yang sistematik boleh melancarkan proses kerja kemudiannya meningkatkan pencapaian masa menunggu pesakit serta masa bekalan ubat-ubatan ke wad.
Di samping itu, keperluan bilik bersih untuk penyediaan sediaan steril yang menepati piawaian juga amat penting bagi Unit Pengeluaran dan CDR. Buat masa sekarang, isolator CDR disimpan di dalam bilik penyediaan Gred D. Pada tahun 2017, isolator tersebut telah rosak beberapa kali dan menghadapi masalah untuk mendapatkan pengganti bahagian yang rosak disebabkan tiada pembekal di pasaran Malaysia mengendalikan produk berkenaan. Phaseal yang kos lebih tinggi telah digunakan dalam tempoh kerosakan isolator dan bantuan diperolehi dari Hospital Bintulu untuk menyediakan ubat mata sitotosik. Rekonstitusi ubat sitotosik dengan menggunakan isolator memerlukan masa yang lebih panjang berbanding Phaseal dan bilik bersih. Dengan adanya bilik bersih, rekonstitusi boleh disiapkan dalam masa yang lebih singkat maka masa administrasi pesakit tidak akan terganggu.
Walaupun penggunaan PhIS telah meningkat banyak berbanding dengan tahun 2016, tetapi sesetangah masalah modul masih belum diselesaikan. Di antaranya adalah modul production, pra-bungkusan, CDR serta klinikal. Contohnya, sesetengah formulari yang mempunyai kos bahan mentah lebih murah tidak terdapat dalam PhIS, saiz pra-bungkusan untuk Unit Dose System (UDS) yang kurang daripada satu tablet tidak terdapat dibungkus dalam sistem, protokol CDR pediatrik tidak lengkap dan masalah CP1 yang tidak dikemaskini dalam PhIS turut menjadi halangan menggunakan PhIS secara 100%.
PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD) i. Penempatan Pegawai Farmasi Klinikal sepenuh masa di ETD. ii. Pelaksanaan UDS di wad akan dirancangkan supaya mencapai sasaran JKNS iaitu 100% UDS. iii. Perkhidmatan kaunseling dan pendispensan di sisi katil akan dikaji semula dan merancangkan strategi untuk pemantapan dan perkembangan. iv. Perkhidmatan CDR dilanjutkan ke wad iaitu clerk kes kemo dan kaunseling pesakit. v. Penyerahan tugas analisa sampel darah untuk tujuan TDM akan diserahkan kepada Jabatan Patologi iaitu perkhidmatan TDM akan jadi lab-based. 128 vi. Merancangkan pelaksanaan perkhidmatan loker penyimpanan ubat. vii. Penggunaan PhIS dalam perolehan, penerimaan serta pengeluaran stok NSC. viii. Aktiviti-aktiviti kualiti akan dipergiatkan lagi terutamanya kesedaran keselamatan pengubatan. Faktor kontribusi kepada insiden kesilapan pengubatan, cara penyelesaian serta langkah pencegahan akan dikaji dan dilaksanakan.
129 JABATAN DIETETIK DAN SAJIAN
1. Pendahuluan
Jabatan Dietetik Dan Sajian adalah sebahagian daripada perkhidmatan sokongan yang memberikan perkhidmatan dietetik dan sajian kepada pesakit dan kakitangan hospital. Jabatan menyediakan empat hidangan sehari kepada kira-kira 350 orang pesakit dengan mengunakan sistem ‘decentralized’ (kelas 3) dan ‘centralized’ (kelas 1 dan 2). Perkhidmatan dietetik klinikal diberikan kepada semua pesakit yang dirujuk oleh pegawai perubatan daripada Klinik Pakar, wad, Klinik Kesihatan, Hospital Swasta dan Hospital Daerah.
Visi jabatan adalah untuk mencapai taraf sebuah unit perkhidmatan yang dianggotai oleh kakitangan-kakitangan yang cekap dan berkemampuan mengendalikan operasi perkhidmatan yang berkualiti tinggi, kos efektif dan berteknologi terkini ke arah kepuasan pelanggan.
Misi jabatan bagi perkhidmatan dietetik adalah untuk:
1. Membantu rawatan perubatan melalui perkhidmatan dietetik klinikal dan promosi kesihatan berdasarkan amalan ‘evidence-based’ di samping menyumbang kepakaran dalam bidang berkenaan. 2. Menyumbang kepada kajian dan penyelidikan dalam bidang pemakanan dan dietetik.
Misi jabatan bagi perkhidmatan sajian adalah untuk:
1. Merancang penyediaan makanan dengan mematuhi keperluan nutrien, tatacara proses katering, prinsip kebersihan dan keselamatan makanan, bersesuaian dengan teknologi semasa serta berkualiti. 2. Melaksanakan sistem pengurusan dengan sempurna berdasarkan polisi-polisi, pekeliling- pekeliling dan arahan yang ditetapkan.
2. Lokasi Unit
Jabatan Dietetik dan Sajian terletak di Lokasi 32 dan Klinik Dietetik di Bilik 1, Pakar 3.
3. Objektif
Objektif Umum:
Untuk memastikan perkhidmatan makanan dan perkhidmatan dietetik klinikal serta promosi kesihatan dilaksanakan secara profesional, berkualiti dengan mengutamakan pelanggan.
Objektif Khusus:
1. Untuk memastikan diet normal dan diet teraputik dibekalkan mengikut pesanan wad bagi kelas satu, dua, tiga dan wad kanak-kanak. 2. Untuk memastikan diet kelas satu dibekalkan untuk doktor bertugas atas panggilan mengikut kelayakan. 3. Untuk memastikan khidmat ‘medical nutrition therapy’ bagi ‘oral diet’ serta ‘nutritional support’ diberi kepada pesakit yang dirujuk oleh doktor. 4. Untuk memberi latihan praktikal katering kepada pelatih dari Institusi Pengajian Tinggi. 5. Untuk menggalakkan penglibatan dalam kajian dan aktiviti projek peningkatan kualiti katering dan dietetik klinikal mengikut keperluan demi peningkatan mutu perkhidmatan.
130 4. Skop Perkhidmatan
Skop fungsi perkhidmatan dietetik adalah:
1. Pesakit yang dirujuk oleh doktor kepada Pegawai Dietetik akan diberi khidmat ‘medical nutrition therapy’ dengan menggunakan ‘nutrition care process’ yang merangkumi ‘nutrition assessment, nutrition diagnosis, nutrition intervention and nutrition monitoring and evaluation’ termasuk dokumentasi. 2. Membuat temujanji susulan untuk pesakit dalam dan pesakit luar. 3. Perkhidmatan memberi ceramah, latihan, pendidikan berterusan dan khidmat pakar rujuk akan dikendalikan mengikut keperluan. 4. Latihan ‘internship’ dietetik akan diberi kepada pelatih-pelatih dietetik dari Institusi Pendidikan Tinggi mengikut keperluan. 5. Penglibatan dalam kajian sejajar dengan keperluan klinikal atau perkhidmatan.
Skop fungsi perkhidmatan sajian adalah:
1. Diet dibekal berdasarkan pesanan yang diterima dari wad mengikut kelas satu, dua, tiga atau kanak-kanak berpandukan Manual Diet Hospital 2006. Jenis diet, sama ada diet normal atau diet teraputik akan ditentukan oleh Pegawai Dietetik atau doktor. 2. Ibu yang menemani anak di wad kanak-kanak, iaitu MAC (‘mother accompanying child’) akan dibekalkan diet kelas tiga. 3. Doktor yang bertugas atas panggilan di hospital, akan dibekalkan diet kelas satu. 4. Latihan praktikal katering akan diberi kepada pelatih-pelatih dari Institusi Pendidikan Tinggi mengikut keperluan dan kelulusan. 5. Penglibatan dalam kajian dan projek peningkatan mutu perkhidmatan sajian. 6. Ketua Jabatan Dietetik dan Sajian adalah bertanggungjawab dalam penyeliaan kebersihan kantin dan kualiti makanan yang disediakan oleh kafeteria hospital.
131 5. Carta Organisasi
6. Maklumat Perjawatan
Jadual 7: Kedudukan Perjawatan Bagi Tahun 2017, Jabatan Dietetik Dan Sajian, Hospital Miri Jumlah Jawatan Jawatan Kategori Jawatan Gred jawatan diisi Kosong Pegawai Dietetik U48 1 1 0 Pegawai Dietetik U44 1 1 0 Pegawai Dietetik U41 3 2 1 Pen. Peg. Peny. Makanan (PPPM) C29 2 2 0 N19 Pembantu Penyediaan Makanan (PePM) 20 18 2 (N1 KUP N19) Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) N11 4 3 1 Jumlah 31 27 4 Nota: Maklumat di atas adalah sehingga 29/12/2017 132 7. Perkhidmatan yang Disediakan/ Aktiviti yang Dilaksanakan Sepanjang Tahun 2017
7.1 Perkhidmatan Dietetik
7.1.1 Perkhidmatan Dietetik Pesakit Dalam (IPD)
a. Perkhidmatan dietetik kepada pesakit dalam dijalankan pada setiap hari bekerja oleh Pegawai Dietetik seperti jadual berikut:
Jadual 7.1 Perkhidmatan dietetik IPD tahun 2017
PEGAWAI DIETETIK BERTUGAS WAD 01 JAN-30 APR 01 MEI-31 OGOS 01SEP-31 DIS Wad 4 (FMW) Pn. Azleen Pn. Margaret Pn. Chai Wad 7 (Wad Ortho) (*PMW) (*PMW & ICU) (*PMW) Wad Psikiatrik Wad 3 (MMW) Wad 9 (Mat. 1) Pn. Margaret Pn. Chai Pn. Azleen Wad 10 (Mat. 2) (*SCN & ICU) (*SCN) (*SCN) Wad Isolasi Wad 5 (GW) Pn. Chai Pn. Azleen Pn. Margaret Wad 6 (FSW) (*PSW) (*PSW) (*PSW & ICU) Wad 8 (MSW) Wad 1 (PMW) Wad 2 (PSW) PD U44 PD U44 PD U44 SCN ICU KJ/ PD U44 KJ/ PD U44 KJ/ PD U44 Nota : Pegawai Yang Menjaga Wad Ortho; MSW adalah bertanggungjawab untuk mengikuti Grand Wound Round/ NST
b. Statistik perkhidmatan dietetik klinikal pesakit dalam (IPD) tahun 2017
Rajah 7.1 Statistik perkhidmatan dietetik klinikal pesakit dalam (IPD) bagi tahun 2017
133 Rajah 7.2 Statistik perbandingan perkhidmatan dietetik klinikal pesakit dalam (IPD) bagi tahun 2013 hingga 2017
7.1.2 Perkhidmatan Dietetik Pesakit Luar (OPD)
a. Perkhidmatan dietetik kepada pesakit luar dijalankan di Klinik Diet, Bilik 1, Pakar 3 dan Bilik Kaunseling Berkumpulan (Bilik 32) seperti jadual berikut:
Jadual 7.2 Klinik Diet (Sesi Kaunseling Individu) perkhidmatan dietetik pesakit luar (OPD) di Bilik 1, Pakar 3, Jabatan Dietetik & Sajian, Hospital Miri bagi tahun 2017
HARI KLINIK PEGAWAI DIETETIK BERTUGAS (Klinik Diet Bilik 61) 01 JAN-30 APR 01 MEI-31 OGOS 01SEP-31 DIS Hari PD U44 PD U44 PD U44 Isnin Walk In Pt (Pengganti PD (Pengganti PD (Pengganti PD Margaret) Chai) Azleen) 9.00pg-12.30t/h PD Azleen PD Margaret PD Chai Hari 2.30 ptg-3.30ptg Selasa (walk-in case di JDS, PD Margaret PD Chai PD Azleen jika perlu) 9.00pg-12.30t/h PD Chai PD Azleen PD Margaret Hari 2.30 ptg-3.30ptg Rabu (walk-in case di JDS, PD Azleen PD Margaret PD Chai jika perlu)
9.00pg-12.30t/h PD Margaret PD Chai PD Azleen Hari 2.30 ptg-3.30ptg Khamis (walk-in case di JDS, PD Chai PD Azleen PD Margaret jika perlu) Hari PD U44 PD U44 PD U44 Jumaat Walk In Pt (Pengganti PD (Pengganti PD Chai) (PD Margaret) Azleen)
134 Jadual 7.3 Klinik Diet (Sesi Kaunseling Kumpulan) perkhidmatan dietetik pesakit luar (OPD) di Bilik Kaunseling Berkumpulan, Jabatan Dietetik & Sajian, Hospital Miri bagi tahun 2017 PEGAWAI DIETETIK BERTUGAS Kaunseling Berkumpulan 01 JAN-30 APR 01 MEI-31 OGOS 01SEP-31 DIS Kelas Obesiti/ NutriFit (Khamis) PD Chai PD Azleen PD Margaret 10.00 pg – 12.00 tghr *ikut tarikh yang ditetapkan 2 sesi sebulan (1 kes baru & 1 kes susulan)
Kelas DM dan HPT (Jumaat) PD Margaret PD Chai PD Azleen
Kelas GDM (Jumaat) PD Azleen PD Margaret PD Chai
09.30 pg-10.30 pg *ikut tarikh yang ditetapkan 1 kali sebulan bagi setiap kelas
Rajah 7.3 Statistik perkhidmatan dietetik klinikal pesakit luar (OPD) bagi tahun 2017
135 Rajah 7.4 Statistik perbandingan perkhidmatan dietetik klinikal pesakit luar (OPD) bagi tahun 2013 hingga 2017
Rajah 7.5 Statistik perbandingan perkhidmatan dietetik klinikal perkhidmatan bagi tahun 2013 hingga 2017
136 7.1.3 Perkhidmatan Ceramah/ Pendidikan Pemakanan
Pegawai Dietetik Hospital Miri telah menjalankan aktiviti ceramah/ pendidikan pemakanan kepada anggota paramedik/ komuniti/ agensi luar berdasarkan permintaan tahun 2017 seperti jadual berikut:
Jadual 7.4 Rekod aktiviti ceramah dietetik bagi tahun 2017
Nama Pegawai Bil Anjuran/ Tajuk Ceramah Tarikh Tempat Kategori Peserta Dietetik Anggota Hospital, Kursus Nutrition: Bilik Seminar, Nurses 1. 26/04/17 Anggota Taklimat Perkhidmatan Sajian Home, Hospital Miri Paramedik Anggota PD U48 Healthy Athletes Program: Sunflower Centre, 2. 20/10/17 Paramedik, (KJ) People First Language Miri Sukarelawan Anggota Healthy Athletes Program: Sunflower Centre, 3. 20/10/17 Paramedik, SOHAP Health Promotion Miri Sukarelawan Bilik Rawatan Unit Pemakanan bagi Pesakit Strok 1. 24/10/17 Carakerja, Hospital Pesakit & Keluarga Miri Slot 5 minit Perhimpunan Bulanan: Bilik Seminar, Nurses 2. 07/04/17 Anggota Hospital PD U44 Sports Nutrition Home, Hospital Miri (Margaret) CME Hospital Miri: Bilik Seminar, Nurses 3. 21/04/17 Anggota Hospital Assessment of Feeding Tolerance Home, Hospital Miri Slot 5 minit Perhimpunan Bulanan: Bilik Seminar, Nurses 4. 09/06/17 Anggota Hospital Types of Salt Home, Hospital Miri Slot 5 minit Perhimpunan Bulanan: Bilik Seminar, Nurses 1. 10/04/17 Anggota Hospital Hydrogenated Fats Home, Hospital Miri Pegawai Palliative Care Symposium 2017: Grand Palace Hotel, Perubatan, 2. 13/04/17 Nutrition Support in Palliative Care Miri Anggota Paramedik Minggu Kesedaran Garam Sedunia Bilik Seminar, Nurses 3. 05/05/17 Anggota Hospital PD U 41 Siri 01/2017 Home, Hospital Miri (Chai) Bilik Mulu, Pakar Perubatan, 4. Pemakanan untuk Diabetes 21/06/17 Hospital Miri Pegawai Perubatan Slot 5 minit Perhimpunan Bulanan: Bilik Seminar, Nurses 5. Please Consider This Before You 06/10/17 Anggota Hospital Home, Miri Eat Bilik Mesyuarat, 6. Metabolic Syndrome 19/10/17 Jabatan Psikiatrik, Anggota Hospital Hospital Miri
137 Slot 5 minit Perhimpunan Bulanan: Bilik Seminar, Nurses 1. 06/01/17 Anggota Hospital Suku Suku Separuh Home, Hospital Miri Burn & Stoma Care Workshop Bilik Seminar, Nurses 2. 01/17: 27/02/17 Anggota Hospital Home, Hospital Miri Nutrition in Wound Slot 5 minit Perhimpunan Bulanan: Bilik Seminar, Nurses 3. 03/03/17 Anggota Hospital Diet for Hypercholesterolemia Home, Hospital Miri Pelajar Lepasan Program Langkah 4. 01/04/17 Pustaka Miri SPM/ STPM, Ibu Selepas SPM/ STPM 2017 bapa Management of Pressure Injury: Bilik Seminar, Nurses 5. 17/04/17 Anggota Hospital Roles of Nutrition in Wound Healing Home, Hospital Miri Anggota Hospital, Kursus Nutrition: Bilik Seminar, Nurses PD U41 6. 26/04/17 Anggota Diet Teraputik Home, Hospital Miri (Azleen) Paramedik Pegawai Management of Pressure Injury: Grand Palace Hotel, Perubatan, 7. 24/08/17 Nutrition in Wound Healing Miri Anggota Paramedik Slot 5 minit Perhimpunan Bulanan: Bilik Seminar, Nurses 8. 04/08/17 Anggota Hospital Calorie Home, Hospital Miri Burn & Stoma Care Workshop Bilik Seminar, Nurses 9. 02/17: 09/10/17 Anggota Hospital Home, Hospital Miri Nutrition in Wound CME Hospital Miri: Bilik Seminar, Nurses 10. 03/11/17 Anggota Hospital Hypoglycemia Management Home, Hospital Miri Ceramah Kesihatan: Auditorium, 11. 14/11/17 Pelajar Pemakanan Sihat Pustaka Miri
1.2 Perkhidmatan Sajian
7.2.1 Spesifikasi output (data sajian hidangan pesakit)
JDS menyediakan perkhidmatan sajian sebanyak 4 hidangan sehari iaitu sarapan pagi, makan tengahari, minum petang dan makan petang kepada pesakit dan anggota hospital mengikut kelayakan.
Jadual 7.5 Spesifikasi output perkhidmatan sajian bagi tahun 2013 hingga 2017
Tahun Jenis Diet 2013 2014 2015 2016 2017 Diet Kelas 1 8,220 8,716 7,476 7,640 7,652 Diet Kelas 2 5,832 5,020 4,748 5,356 5,040 Diet Kelas 3 194,400 202,624 179,284 181,504 191,492 MAC 86,568 91,972 79,888 85,492 84,392 Diet Pediatrik 61,692 60,424 62,272 62,340 66,024 Diet Teraputik 2,764 3,648 2,884 3,080 3,688 (Kelas 1) Diet Teraputik 2,088 1,736 1,316 1,900 1,252 (Kelas 2)
138 Diet Teraputik 81,156 95,752 91,148 103,156 113,644 (Kelas 3) Hidangan OT 6,704 7,263 10,146 15,147 15,663 Hidangan DOC 32,543 35,157 37707 55,846 36,438 JUMLAH 481,967 512,312 476,869 521,461 525,285
Statistik perbandingan spesifikasi output untuk setiap kelas hidangan dan anggota Hospital adalah seperti berikut:
Rajah 7.5 Statistik perbandingan spesifikasi output (bilangan hidangan) untuk Kelas 1 bagi tahun 2013 hingga 2017 KELAS 1
9000 8716
8500 8220
8000 2013 7640 7652 7476 2014 7500 2015 2016 7000 2017
6500
6000 2013 2014 2015 2016 2017
Rajah 7.6 Statistik perbandingan spesifikasi output (bilangan hidangan) untuk Kelas 2 bagi tahun 2013 hingga 2017 KELAS 2
6000 5832
5500 5356 2013 5020 5040 2014 5000 4748 2015 2016 2017 4500
4000 2013 2014 2015 2016 2017
139 Rajah 7.7 Statistik perbandingan spesifikasi output (bilangan hidangan) untuk Kelas 3 bagi tahun 2013 hingga 2017 KELAS 3 205000
200000
195000
190000 2013 2014 185000 2015 180000 2016 2017 175000
170000
165000 2013 2014 2015 2016 2017
Rajah 7.8 Statistik perbandingan spesifikasi output (bilangan hidangan) untuk anggota Hospital bagi tahun 2013 hingga 2017 D.O.C 60000 55846
50000
40000 37707 35157 36438 2013 32543 2014 30000 2015 2016 20000 2017
10000
0 2013 2014 2015 2016 2017
140 O.T. STAFF 18000
16000
14000
12000 2013 10000 2014
8000 2015 2016 6000 2017 4000
2000
0 2013 2014 2015 2016 2017
8. Pencapaian JDS Sepanjang Tahun 2017
1.1 Latihan
Anggota JDS telah menghadiri sesi latihan/ bengkel/ taklimat/ ceramah pada tahun 2017.
8.1.1 Rekod Latihan anggota JDS tahun 2017
Pada tahun 2017, hanya seorang PePM JDS (yang bersara pada bulan Oktober 2017) yang tidak berjaya mencapai sasaran 7 hari latihan/tahun.
Jadual 8.1 Pencapaian latihan pegawai dan anggota JDS tahun 2017
Bil. Kategori/ Gred Nama Pegawai/ Anggota Pencapaian Pencapaian Status (myCPD) (Hari) Pencapaian
1. Pegawai Dietetik Gred U48 Koa Ai Ling 108 18.0 Capai
2. Pegawai Dietetik Gred U44 Margaret Selina ak Paie 159 26.5 Capai
3. Pegawai Dietetik Gred U41 Chai Sheau Ping 149 24.8 Capai
4. Pegawai Dietetik Gred U41 Azleen Bt Jamil 108 18.0 Capai
5. Pen. Peg. Penyediaan Makanan Hisyam b. Abu Bakar 77 12.8 Capai Gred C29
6. Pen. Peg. Penyediaan Makanan Siti Masayu bt. Mohamad 169 28.2 Capai Gred C29
7. Pem. Penyediaan Makanan Gred Mohammad Khusairy b. 95 15.8 Capai N19 Azmain
8. Pem. Penyediaan Makanan Gred Napsah bt. Jafar 78 13.0 Capai N19
9. Pem. Penyediaan Makanan Gred Aju ak Lujah 53 8.8 Capai N19
10. Pem. Penyediaan Makanan Gred Gilia ak Duat - - Bersara N19
11. Pem. Penyediaan Makanan Gred Nurul Akmar bt Abdullah 42 7.0 Capai N19
141 12. Pem. Penyediaan Makanan Gred Angeline ak Sibang @ Jack 67 11.2 Capai N19
13. Pem. Penyediaan Makanan Gred Husna Afiqah bt. Mohd Hussen 72 12.0 Capai N19
14. Pem. Penyediaan Makanan Gred Dayangku Jambia bt Awangku 48 8.0 Capai N19 Rosli
15. Pem. Penyediaan Makanan Gred Hayati bt. Junaidi 44 7.3 Capai N19
16. Pem. Penyediaan Makanan Gred Jelia bt. Yoyo 62 10.3 Capai N19
17. Pem. Penyediaan Makanan Gred Harmanto b. Mat Nor 47 7.8 Capai N19
18. Pem. Penyediaan Makanan Gred Tinggau ak Agan 48 8.0 Capai N19
19. Pem. Penyediaan Makanan Gred Abg Hafidzul b. Bakar 45 7.5 Capai N19
20. Pem. Penyediaan Makanan Gred Norhayati bt. Supian 63 10.5 Capai N19
21. Pem. Penyediaan Makanan Gred Dorothy Reynold Adeh 81 13.5 Capai N19
22. Pem. Penyediaan Makanan Gred Inja Clerence John 41 6.8~7 Capai N19 (Cuti Bersalin)
23. Pem. Penyediaan Makanan Gred Swenee Ak Sibang @ Jack Pegawai Lantikan Baru (Dis 2017) N19
24. Pem. Penyediaan Makanan Gred Asmida Binti Bohri Pegawai Lantikan Baru (Dis 2017) N19
25. Pem. Penyediaan Makanan Gred Ismail Bin Minan Pegawai Lantikan Baru (Dis 2017) N19
26. Pembantu Perawatan Kesihatan Taibah bt. Usop 57 9.5 Capai Gred U11
27. Pembantu Perawatan Kesihatan Kenny Jordan b. Sanjan 48 8.0 Capai Gred U11
28. Pembantu Perawatan Kesihatan Rosetia Dula ak Edward 46 7.7 Capai Gred U11
8.1.2 In-house training
JDS telah menjalankan Program Pengukuhan Kemahiran Berhemah, sesi Continuous Catering Education (CCE) dan Continuous Dietetic Education (CDE) tahun 2017 seperti berikut:
Jadual 8.2 In-house training (sesi CCE dan CDE) yang dijalankan di JDS tahun 2017
Bil Tarikh Tajuk Penceramah/ Fasilitator Bilangan Hadir Perkhidmatan Sajian 1. 28/02/17 CCE Bil 01/2017: Pn. Chai Sheau Ping dan Semua Anggota Taklimat Ke Arah Pensijilan EKSA Cik Siti Masayu Bt Mohamad JDS 2. 20/03/17 CCE Bil 02/2017: En. Hisyam b. Abu Bakar dan Semua Anggota Taklimat Bahan Pencuci Wellspring Wellspring JDS 3. 22/03/17 CCE Bil 03/2017: Cik Siti Masayu Bt Mohamad Semua Anggota Demonstrasi Masakan High Protein JDS 4. 06/04/17 CCE Bil 04/2017: Pn. Azleen Bt Jamil dan Semua Anggota Hand Hygiene Unit Kawalan Infeksi JDS 5. 19/04/17 CCE Bil 05/2017: Pn. Margaret Selina ak Paie Semua Anggota Taklimat Manual GMP dan En. Hisyam b. Abu Bakar JDS
142 6. 26/04/17 CCE Bil 05/2017: Pihak Konsesi Hospital Semua Anggota User Training Combi Oven (One Medicare) JDS 7. 09/05/17 CCE Bil 07/2017: En. Hisyam b. Abu Bakar Semua Anggota Taklimat MPK Perkhidmatan Sajian JDS 8. 19/06/17 CCE Bil 08/2017: Pn. Azleen Bt Jamil Semua Taklimat Waktu Memasak JDS Anggota JDS 9. 04/07/17 CCE Bil 09/2017: Pn. Koa Ai Ling dan Semua Taklimat EKSA JDS Pn. Chai Sheau Ping Anggota JDS
10. 18/07/17 CCE Bil 10/2017: Pn. Margaret Selina ak Paie Semua Anggota Taklimat Pemeriksaan Ration/ Bahan Mentah dan En. Hisyam b. Abu Bakar JDS 11. 04/10/17 CCE Bil 11/2017: Pn. Nurul Akmar bt Abdullah Semua Taklimat Pemotongan Ayam dan En. Harmanto b. Mat Nor Anggota JDS Taklimat Penyediaan Stok Ayam Cik Angeline ak Sibang @ Jack 12. 04/10/17 CCE Bil 12/2017: En. Hisyam b. Abu Bakar dan Semua Demonstrasi Masakan Menu Ayam (Ayam Masak Asam Pedas & Ayam Sos Lada Hitam) Cik Napsah Bt Jaafar Anggota JDS
13. 18/10/17 CCE Bil 13/2017: Cik Siti Masayu Bt Mohd Nor Semua Demonstrasi Masakan Menu Ayam dan Pn. Hayati Bt Junaidi Anggota JDS Perkhidmatan Dietetik 1. 31/03/17 CDE Bil 01/2017: Pn. Margaret Selina ak Paie Semua Pegawai Advanced Carbohydrate Counting Dietetik 2. 09/06/17 CDE Bil 02/2017: Cik Koh Bi Qi Semua Irritable Bowel Syndrome Pegawai Dietetik 3. 16/06/17 CDE Bil 03/2017: Pn. Koa Ai Ling Semua Perlaksanaan Perintah Fi (Dietetik) Pegawai Dietetik Perkhidmatan Dietetik 4. 29/09/17 CDE Bil 04/2075: Pn. Chai Sheau Ping Semua Nutrition Dignosis Pegawai Dietetik 5. 27/10/17 CDE Bil 05/2017: Pn. Azleen Bt Jamil Semua Hypoglycemia Management Pegawai Dietetik
Perkhidmatan Dietetik & Sajian 1. 07 & 08/03/17 Kursus Pengenalan HACCP bagi JDS dan Bahagian Semua Anggota Zon Utara Sarawak Keselamatan & Kualiti JDS, Hospital Miri Makanan, JKNS dan Wakil Hospital Bintulu, Hospital Limbang 2. 26/04/17 Kursus Nutrition Hospital Miri Semua Pegawai Dietetik Anggota Hospital & Penolong Pegawai Miri Penyediaan Makanan, Hospital Miri dan Pegawai Sains Pemakanan, PKB Miri 3. 01 & 02/08/17 Kursus Pemantapan Kualiti JDS, Bahagian Sumber Semua Anggota Perkhidmatan Anggota JDS (Team Manusia dan Unit Psikologi & JDS, Hospital Miri Building & Leadership Training) Kaunseling
1.2 Aktiviti Perjumpaan/ Mesyuarat JDS
Sesi perjumpaan dan mesyuarat yang diadakah sepanjang tahun 2017 adalah seperti berikut:
143 Jadual 8.3 Pencapaian aktiviti perjumpaan/ mesyuarat JDS tahun 2017
Bil. Perjumpaan/ Mesyuarat Pencapaian
Peringkat Kebangsaan
1. Mesyuarat Jawatankuasa 2 kali mesyuarat telah diadakan: Mesyuarat Jawatankuasa Kepakaran Credentialing Profesion Pegawai 1. 05/05/2017 Dietetik Bil. 2/2017 Mesyuarat Pemantapan Jawatankuasa Kerja Audit Klinikal Nutrition Care 2. 15/08/2017 Process (NCP) bagi Profesion Pegawai Dietetik Kementerian Kesihatan Malaysia
Peringkat Negeri
1. Mesyuarat Perkhidmatan Dietetik & Sajian Peringkat Negeri Sarawak Bil 1/2017 di 2 kali mesyuarat telah diadakan: Kuching dan Bil 2/2017 di Miri (Penganjur Bersama oleh Hospital Miri) 1. Bil 1/2017: 06-08/02/2017 2. Bil 2/2017: 02-04/08/2017
Peringkat JDS
1. Mesyuarat Pegawai JDS 3 kali mesyuarat telah diadakan: Melibatkan semua Pegawai Dietetik, semua Pen. Peg. Penyediaan 1. Bil 1/2017: 23/01/2017 Makanan, Ketua PePM dan Penyelia Shif 2. Bil 2/2017: 22/05/2017 3. Bil 3/2017: 16/10/2017
2. Mesyuarat Anggota JDS 3 kali mesyuarat telah diadakan: Melibatkan semua anggota Jabatan 1. Bil 1/2017: 15/02/2017 2. Bil 2/2017: 21/06/2017 3. Bil 3/2017: 17/10/2017
3. Mesyuarat Pengurusan Aset/ Inventori, Bajet & Stor (serta Pemantauan Prestasi 3 kali mesyuarat telah diadakan: Pembekal dan Kantin Hospital) peringkat JDS 1. Bil 1/2017: 21/03/2017 Melibatkan Pegawai Dietetik U44 (Penyelaras dan Pencatit Minit), semua 2. Bil 2/2017: 14/06/2017 Pen. Peg. Penyediaan Makanan, Ketua PePM, Penyelia Shif dan Ahli J/K 3. Bil 3/2017: 05/10/2017
4. Mesyuarat J/K Menu & Kualiti Makanan JDS 4 kali mesyuarat telah diadakan: Melibatkan Pegawai Dietetik U44, Pegawai Dietetik U41(B) (Penyelaras 1. Bil 1/2017: 09/03/2017 dan Pecatit Minit), semua Pen. Peg. Penyediaan Makanan, Ketua PePM, 2. Bil 2/2017: 30/03/2017 Penyelia Shif dan Ahli J/K 3. Bil 3/2017: 24/07/2017 4. Bil 4/2017: 20/11/2017
5. Mesyuarat J/K Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan JDS 3 kali mesyuarat telah diadakan: Melibatkan Pegawai Dietetik U44, Pegawai Dietetik U41(A) (Penyelaras 1. Bil 1/2017: 20/02/2017 dan Pencatit Minit), semua Pen. Peg. Penyediaan Makanan, Ketua 2. Bil 2/2017: 10/07/2017 PePM, semua Penyelia Shif & Ahli J/K 3. Bil 3/2017: 27/11/2017
6. Mesyuarat J/K Kualiti (GMP/ HACCP/ Akreditasi/ EKSA/ HALAL/ ISO) JDS 3 kali mesyuarat telah diadakan: Melibatkan Pegawai Dietetik U44, semua Pegawai Dietetik, semua Pen. 1. Bil 1/2017: 16/02/2017 Peg. Penyediaan Makanan, Ketua PePM & semua Penyelia Shif 2. Bil 2/2017: 03/07/2017 3. Bil 3/2017: 06/11/2017
7. Mesyuarat Pegawai Dietetik JDS 3 kali mesyuarat telah diadakan: Melibatkan semua Pegawai Dietetik 1. Bil 1/2017: 27/03/2017 1. Bil 2/2017: 31/07/2017 2. Bil 3/2017: 27/10/2017
8. Program Pemeriksaan Kesihatan Tahunan Anggota bagi pengendali makanan (PD, Semua anggota telah menjalani PPPM, Penyelia & PePM & PPK JDS) pemeriksaan kesihatan tahun 2017.
9. Taklimat Keselamatan JDS 3 kali taklimat telah dijalankan: Taklimat Never Trust Fire 1. Bil 1/2017: 25/04/2017 Taklimat Pelan Tindakan Kebakaran & Roleplay (tindakan semasa 2. Bil 2/2017: 18/09/2017 kebakaran) 3. Bil 3/2017: 18/10/2017 Taklimat Basic Life Support (BLS)
10. Lain-lain: 12 kali telah dijalankan Briefing JDS (~1 kali/ bulan) Program 5S/ EKSA peringkat JDS (aktiviti gotong-royong) Aktiviti pemantauan premis di Kantin Hospital peringkat JDS (& Audit Kantin Hospital)
144 1.3 Pencapaian Aktiviti Kualiti
8.3.1 Pencapaian KPI
a. Pencapaian KPI/ NIA Perkhidmatan Dietetik tahun 2017
Jadual 8.1 Laporan Pencapaian KPI/ NIA (urgent cases) Perkhidmatan Dietetik tahun 2017
Hospital Hospital Miri
Department / Unit Dietetic & Food Services Timely response (within 24 hrs) by dietitian to inpatient referral for Indicator urgent case No of patients requiring urgent intervention seen by dietitian within Numerator (N) expected response time Denominator (D) Total no of patient requiring urgent intervention seen by dietitian Standard > 95% Percentage Denominator Achieved KPI Month Numerator (N) {(N/D) x (D) ( √ / X ) 100%} January 73 74 98.6 √ February 85 86 98.8 √ March 73 74 98.6 √ April 79 79 100.0 √ May 76 76 100.0 √ June 58 59 98.3 √ Subtotal (Jan - June) 444 448 99.1 √
July 69 69 100.0 √ August 65 67 97.0 √ September 63 65 96.9 √ October 69 69 100.0 √ November 103 103 100.0 √ December 67 68 98.5 √
436 441 Subtotal (July - Dec) 98.9 √
TOTAL 880 889 98.9 √
145 Jadual 8.2 Laporan Pencapaian KPI/ NIA (non urgent cases) Perkhidmatan Dietetik tahun 2017
Hospital Hospital Miri
Department / Unit Dietetic & Food Services Timely response (within 48 hrs) by dietitian to inpatient referal for Indicator non-urgent case No of patients requiring non urgent intervention seen by dietitian within Numerator (N) expected response time Denominator (D) Total no of patient requiring urgent intervention seen by dietitian Standard > 90% Achieved Denominator Percentage Month Numerator (N) KPI ( √ / (D) {(N/D) x 100%} X ) January 67 68 98.5 √ February 71 71 100.0 √ March 78 78 100.0 √ April 72 75 96.0 √ May 89 90 98.9 √ June 61 61 100.0 √ Subtotal (Jan - June) 438 443 98.9 √
July 60 60 100.0 √ August 80 80 100.0 √ September 62 64 96.9 √ October 85 86 98.8 √ November 74 75 98.7 √ December 79 80 98.8 √
Subtotal (July - Dec) 440 445 98.9 √
TOTAL 878 888 98.9 √
146 b. Pencapaian KPI/ NIA Perkhidmatan Sajian tahun 2017
Jadual 8.3 Laporan Pencapaian NIA Perkhidmatan Sajian tahun 2017
Indicator : Occurrence of Physical Contamination of Food Served To Patient Numerator (N) : Number of Case Denominator (D) : Total Number of Patients/Food Served Standard : ≤ 1 % case of Physical Contamination Numerator Denominator Percentage Achieved KPI Month (N) (D) (N/D x 100%) (√/x) January 0 47,992 0 √ February 0 46,810 0 √ March 0 50,962 0 √ April 0 49,070 0 √ May 0 49,786 0 √ June 0 49,470 0 √ Subtotal (Jan-June) 0 294,090 0% √ July 0 51,874 0 √ August 0 51,102 0 √ September 0 48,219 0 √ October 0 47,141 0 √ November 0 47,933 0 √ December 0 49,299 0 √ Subtotal (Jul-Dec) 0 295,568 0 √ TOTAL 0 598,658 0% √
Jadual 8.4 Laporan Pencapaian KPI Perkhidmatan Sajian tahun 2017
Indicator : Percentage of In-patients Satisfied with Food Served in Hospital Numerator (N) : Number of Patients Satisfied with the Food Served Denominator (D) : Total Number of Patients Surveyed Standard : 80% of Patients Satisfied with the Food Served Based on 6 Months Data Collection with Average Satisfaction Score Exceeding 2.00 Month Numerator Denominator Percentage Achieved KPI (N) (D) (N/D x 100%) (√/x) January 33 37 89.2 √ February 36 38 94.7 √ March 35 36 97.2 √ April 36 40 90.0 √ May 28 29 96.6 √
147 June 34 36 94.4 √ Subtotal (Jan-June) 202 216 93.5 √ July 30 30 100.0 √ August 33 34 97.1 √ September 34 36 94.4 √ October 34 36 94.4 √ November 30 30 100.0 √ December 31 34 91.1 √ Subtotal (Jul-Dec) 192 200 96.0 √ TOTAL 394 416 94.7 √
8.3.2 Pencapaian Piagam Pelanggan Perkhidmatan Sajian tahun 2017
Jadual 8.5: Laporan Pencapaian Masa Pembekalan Diet tahun 2017
Indicator : Masa Pembekalan Diet di Perkhidmatan Sajian Makanan Duration of data January to December collection : Data Source : Laporan Harian Penyelia Shif Diet Dibekalkan Mengikut Masa yang Ditetapkan
Month Sarapan Pagi Makan Tengahari Minum Petang Makan Malam (06.30-06.45 (11.00-11.15 (02.15-02.30 (05.00-05.15 pagi) pagi) petang) petang) January √ √ √ √ February √ √ √ √ March √ √ √ √ April √ √ √ √ May √ √ √ (14/05/17 @ 05.20pm) June √ √ √ √ July √ (10/07/17 @ 11.20am) √ √ August √ √ √ √ (25/09/17 @ 07.30am: September tunggu OMSB tukar gas √ √ √ LPG) October √ √ √ √ November √ √ √ √ December √ √ √ √
148 8.3.3 Projek Jaminan Kualiti dan Audit Perkhidmatan
Projek Jaminan Kualiti (Quality Assurance Project) dan Audit Perkhidmatan yang dijalankan pada tahun 2017 di peringkat Jabatan adalah seperti yang berikut:
Jadual 8.6: Projek Jaminan Kualiti dan Audit Perkhidmatan yang dijalankan di peringkat Jabatan
Bil. Tajuk Kajian Objektif Kajian Ahli Kumpulan Pencapaian Perkhidmatan Sajian
1. Kajian Pengambilan Objektif Umum: Penasihat: Laporan Hidangan Doktor Untuk mengenalpasi tahap pengambilan Pn. Koa Ai Ling awal telah Bertugas Atas hidangan oleh Doktor Bertugas Atas dibentangkan Panggilan Hospital Miri Pengambilan. Ketua Kumpulan: semasa Pn. Azleen Bt Jamil Mesyuarat Objektif Khusus: Pengurusan Membandingkan tahap pengambilan Ahli Kumpulan: Hospital Miri hidangan dengan pesanan hidangan Doktor Pegawai Dietetik (17/03/2017) Bertugas Atas Panggilan mengikut jabatan. PPPM Membandingkan tahap pengambilan hidangan mengikut jenis makanan (nasi/ Ketua PePM lauk/ sayur/ buah). Penyelia Shif Laporan kajian Mengenalpasti timbangan berat makanan PePM siap pada bulan yang tidak diambil mengikut jenis makanan. PPK Disember 2017 Perkhidmatan Dietetik
1. Enchancing Dietitian’s Objektif Umum: Penasihat: Laporan kajian Skills in Predicting Untuk memperkasakan kemahiran Pegawai Pn. Koa Ai Ling siap pada bulan Body Fat Percentage dietetik dalam menentukan peratusan lemak Disember 2017 in Obese Patient using bagi pesakit obese dengan menggunakan Ketua Kumpulan: Skinfold Thickness teknik pengukuran ketebalan lemak dengan Pn. Margaret Selina ak alat Caliper. Paie
Ahli Kumpulan: Objektif Khusus: Pegawai Dietetik
Untuk menentukan peratusan lemak bagi pesakit obese dengan kaedah yang paling kos efektif.
Untuk menentukan peratusan lemak bagi pesakit obese yang berat melebihi 130kg.
Untuk memperbaiki kemahiran pegawai dietetik dalam menggunakan caliper.
Membuat perbandingan ketepatan bacaan secara pengukuran tebal lemak dengan caliper dengan bacaan penimbang analisis lemak badan.
2. Kajian Effectiveness of Objektif Umum: Penasihat: Laporan kajian Patnership in Weight Untuk mengenalpasti kadar keberkesanan Pn. Koa Ai Ling siap pada bulan Management bagi usahasama di antara Jabatan Dietetik dan Disember 2017 pesakit yang dirujuk ke Sajian bersama Jabatan Fisioterapi dalam Klinik Obesiti (NutriFit) mengendalikan pesakit yang dirujuk ke Ketua Kumpulan: Klinik Obesiti (NutriFit). Pn. Chai Sheau Ping
*colaboration with Objektif Khusus: Ahli Kumpulan: Physiotherapy Untuk mengenalpasti faktor berkaitan Pegawai Dietetik Department pemakanan yang membantu dalam penurunan berat badan pesakit yang dirujuk dari klinik pakar.
Untuk mengukur perubahan tahap kecergasan selepas pesakit menghadiri Klinik Obesiti.
Untuk mengenalpasti perubahan corak pemakanan selepas menghadiri Klinik Obesiti.
149 Bil. Tajuk Kajian Objektif Kajian Ahli Kumpulan Pencapaian Perkhidmatan Dietetik & Sajian
1. Program Kesihatan Objektif Umum: Penasihat: Laporan kajian Anggota JDS Mengenalpasti tahap indeks jisim tubuh, Pn. Koa Ai Ling siap pada bulan peratus lemak dan peratus air anggota JDS Disember 2017 dan membantu dalam program pengurusan Ketua Kumpulan: berat badan yang sihat dan selamat bagi Pn. Chai Sheau Ping anggota JDS. Ahli Kumpulan: Objektif Khusus: Pegawai Dietetik Melakukan saringan kesihatan yang meliputi Indeks Jisim Tubuh, BMR, peratus lemak, peratus air dalam badan, ukur lilit pinggang, ukur lilit paha. Untuk membantu dalam pengurusan berat badan dengan memberi diet kaunseling kepada semua anggota JDS berdasarkan kepada keputusan saringan, memberi ceramah pemakanan sihat, memberi perbentangan keputusan saringan dan kepentingan setiap data yang diambil terhadap kesihatan. Melakukan pengambilan berat badan, peratus lemak, dan peratus air susulan.
Audit Perkhidmatan Dietetik & Sajian 1. Audit Diet Teraputik Menjalankan Audit Diet Teraputik di Wad Auditor: 381 sampel bagi Wad Perubatan Perubatan Pembantu Penyediaan Jan-Jun 2017 Makanan Penolong Pegawai Penyediaan Makanan 381 sampel bagi Jul-Dis 2017
2. Audit Sajian Audit Penerimaan Bahan Mentah Auditor: 12 kali Audit/ Perkhidmatan Dietetik Basah dan Kering Pegawai Dietetik tahun
Audit Stok Produk Enteral dan Formula 12 kali Audit/ Bayi di Jabatan Dietetik dan Sajian tahun
Audit Stok Produk Enteral dan Formula 12 kali Audit/ Bayi di Pantri Wad tahun
Audit Ketepatan Hidangan Diet 12 kali Audit/ tahun
3. Audit on Clinical Objektif utama: Auditor: 2 kali/ tahun Dietetic Practice Ketua Jabatan Memantau perlaksanaan NCP Pegawai Dietetik, terutamanya di kalangan Pegawai Ketua Unit Dietetik yang baru berkhidmat. Perkhidmatan Dietetik
8.3.4 Aktiviti lain
Pelbagai aktiviti telah dilaksanakan dalam usaha mempertingkatkan mutu perkhidmatan sajian dan dietetik, iaitu:
a. Kerja-kerja penambahbaikan dan touch-up painting bangunan dalam Jabatan. Jabatan juga mengadakan gotong-royong bulanan, aktiviti susunatur stor Jabatan dan kemaskini label fail;
b. Mengubahsuai menu harian bagi semua kelas mengikut keperluan (hasil kajian, sumber tenaga manusia, bahan mentah, kos menu). Mengumpul, menyemak dan mengeluarkan sebahagian Resipi Piawai bagi Kelas 1, Kelas 2 dan Kelas 3 serta hidangan doktor bertugas
150 atas panggilan bagi tahun 2017. Ini telah dapat memastikan mutu hasil masakan adalah seragam, mengurangkan pembaziran dan berdasarkan kepada peruntukan Jabatan; c. Program Ujirasa Makanan Internal dan External Jabatan telah diadakan bagi mengawal dan mempertingkatkan kualiti makanan melalui komen dan cadangan daripada ahli panel ujirasa; d. Walk an extra mile activity telah dijalankan dengan menyediakan menu khas perayaan semasa sambutan perayaan Tahun Baru Cina (Nasi Ayam Hainan), Hari Gawai (Nasi dengan Ayam Pansuh), Hari Raya Aidil Fitri (Nasi Minyak dengan Ayam Masak Merah) serta Hari Natal (Garlic Herb Rice, Ayam Panggang Masak Lada Hitam) kepada pesakit di wad. Sudut keceriaan perayaan juga diadakan di peringkat Jabatan semasa sambutan perayaan; e. Pengukuhan pelaksanaan Program 5S/ EKSA di peringkat Jabatan dengan mengemaskini pembahagian Zon EKSA, menubuhkan Jawatankuasa Latihan, Promosi dan Audit EKSA peringkat Jabatan serta mengadakan Pertandingan EKSA (Pertandingan Zon Terbaik; Pertandingan Laci/ Loker Terbaik; Pertandingan Anugerah Kreativiti Terbaik & Lanskap Terbaik di antara Jawatankuasa JDS); dan f. Mengadakan sambutan harijadi anggota dan perayaan di peringkat Jabatan. Jabatan juga mengadakan Majlis Apresiasi Jabatan Tahun 2016 pada awal tahun 2017 yang dihadiri oleh anggota JDS serta ahli keluarga masing-masing. Objektif majlis ini adalah sebagai tanda penghargaan JDS kepada semua anggota kerana telah menjayakan semua aktiviti yang dirancang pada tahun 2016 dengan berjaya. (Sila rujuk kepada Lampiran A untuk gambar aktiviti tahun 2017 yang dijalankan di Jabatan).
8.3.5 Perancangan Masa Hadapan
Perancangan tahun 2018 adalah seperti yang dinyatakan dalam Pelan Tindakan Jabatan Tahun 2018. Untuk masa hadapan, jabatan merancang untuk mengunakan sistem ‘centralized’dalam hidangan makanan kepada semua kelas pesakit di mana perancangan ini memerlukan keperluan dari segi keluasan tapak bagi perkhidmatan sajian, sumber manusia serta peralatan asas bagi menampung keperluan dalam sistem ini.
151 UNIT PROMOSI DAN PENDIDIKAN KESIHATAN
1. PENDAHULUAN
Unit Pendidikan Pesakit dan Promosi Kesihatan Hospital Miri terletak di bangunan pentadbiran berhadapan dengan klinik pakar 5. Pejabat ini dianggotai oleh dua orang kakitangan sahaja.
Objektif Umum
Meningkatkan dan mengekalkan status kesihatan pesakit, ahli keluarga dan masyarakat setempat dengan penekanan tentang amalan cara hidup sihat menerusi promosi dan penjagaan kesihatan secara terancang.
2. SKOP PERKHIDMATAN
I. Memantau dan menilai semua program Promosi Kesihatan dan Pendidikan Pesakit di peringkat hospital II. Bertanggungjawab atas Pelaksanaan aktiviti Klinik Berhenti Merokok III. Bertanggungjawab atas Pelaksanaan aktiviti Staff Clinic
3. AKTIVITI
I. TB Screening for staff – menjalankan saringan TB untuk staf berisiko tinggi II. World Heart Day 2017 – bekerjasama dengan PKB Miri dan Miri Heart Organisation untuk menjalankan program sambutan World Heart Day 2017 di Bintang Megamall pada 30/9/17 III. Ceramah Radio - Unit Promosi Kesihatan telah berjaya mengkoordinasi beberapa aktiviti ceramah radio bersama RTM, Pustaka Miri, dan PKB Miri. IV. Pameran kesihatan di laluan berjalan kaki, Hospital Miri - Pameran kesihatan dalam bentuk poster dan banner telah dilakukan di laluan berjalan kaki di depan klinik pakar 1, Klinik Pakar 3, Pakar 5 dan di depan jabatan Radiology. Pameran Kesihatan dilakukan berdasarkan tema yang disediakan oleh KKM dan isu kesihatan semasa V. Koordinasi Quit Smoking Clinic Quit Smoking Clinic dikoordinasikan oleh Unit Promosi Kesihatan. Klinik dikendalikan oleh seorang doktor, seorang jururawat terlatih dan seorang ahli farmasi. VI. Koordinasi Staff Clinic Staff Clinic Hospital Miri menjalankan klinik perubatan am bagi semua staf Hospital Miri. Pesakit/klien yang datang ke Staff Clinic juga akan dirujuk kepada Klinik Pakar yang lain jika diperlukan.
4. PENCAPAIAN
Unit Promosi Kesihatan telah memainkan peranan penting dalam menjayakan beberapa aktiviti berkaitan dengan kempen cara hidup sihat seperti yang telah disenaraikan dalam aktiviti diatas.
5. CABARAN
Unit Promosi Kesihatan Hospital Miri mempunyai beberapa halangan yang menjejaskan sebahagian aktiviti yang dilakukan. Antara halangan yang sering dialami ialah;
i. Tiada Health Education Officer. Buat sementara ini Unit Promosi Kesihatan dikendalikan oleh seorang doktor dan Pengajar Jururawat yang kurang arif berkaitan dengan bidang tugas HEO yang sebenar. Unit ini
152 sangat memerlukan seorang HEO yang terlatih dan berpengalaman untuk menerajui hala tuju dan perancangan yang teratur.
6. PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)
Unit Promosi Kesihatan telah merancang akan melakukan beberapa perkara untuk tahun 2018. Antaranya ialah; I. Mempergiatkan aktiviti pendidikan kesihatan di Hospital Miri melalui pameran, ceramah dan radio talk. II. Bekerjasama dengan jabatan-jabatan yang lain dengan lebih gigih dan berusaha untuk menjayakan program-program yang berkaitan dengan promosi atau pendidikan kesihatan.
153 UNIT KESIHATAN AWAM
1. PENDAHULUAN Unit Kesihatan Awam dahulunya berada di bawah Unit Pendidikan Kesihatan telah diasingkan dan ditubuhkan secara rasmi pada Julai 2011 oleh Pengarah Hospital Miri. Unit Kesihatan Awam ditugaskan sepenuhnya dibawah arahan pengarah hospital. Perjawatan dalam unit ini adalah 2 orang Penolong Penolong Kesihatan Persekitaran dan 2 orang Pembantu Kesihatan Awam (PKA).
2. SKOP PERKHIDMATAN 2.1. Pemantauan Penyakit Berjangkit di bawah Akta Pencegahan & Kawalan Penyakit Berjangkit 1988. 2.2. Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan di bawah Akta Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan 1994. 2.3. Pencegahan & Kawalan Vektor di bawah Akta Pemusnahan Serangga Pembawa Penyakit 1975. 2.4. Penguatkuasaan Akta Makanan 1983, Peraturan-peraturan Kawalan Hasil Tembakau 1985, dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 2009 2.5. Promosi Kesihatan
3. AKTIVITI-AKTIVITI
1.1 Pemantauan Penyakit Berjangkit 1.1.1 Notifikasi Penyakit Berjangkit - Mengumpul semua borang notifikasi dari Jabatan Kecemasan & Trauma, wad-wad, kilinik pakar dan makmal - Membuat pemantauan ‘Laboratory Surveillance’ di Jabatan Patologi bagi kes penyakit berjangkit. - Merekod semua notifikasi yang telah dikumpulkan ke dalam ‘Masterlist’ Notifikasi Penyakit Berjangkit. - Menginput notifikasi penyakit ke dalan sistem e-notifikasi bagi notifikasi penyakit yang ada keputusan makmal. - Menghantar borang notifikasi ke Pejabat Kesihatan Bahagian Miri secara rutin melalui fax atau aplikasi ‘Whatsapp’ - Menghantar Laporan Mingguan Epidemiologi notifikasi penyakit berjangkit Hospital Miri kepada Pengarah dan Pegawai Epidemiologi, PKB Miri. 3.1.2 Memberi maklumat kepada kakitangan mengenai isu semasa penyakit berjangkit di Negeri Sarawak dalam CME
1.2 Jawatankuasa Keselamatan & Kesihatan Pekerja. 3.2.1 Menjalankan siasat kes-kes tentang kejadian keselamatan & kesihatan pekerjaan berkaitan dengan staff Hospital Miri seperti: 1. Needle Stick Injury 2. Penyakit Berjangkit 3. Kemalangan Kecil/Besar 4. Kemalangan/kecederaan di tempat kerja 5. Kejadian kekerasan terhadap kakitangan 1.1.2. Bertindak sebagai setiausaha dalam mesyuarat jawatankuasa keselamatan & kesihatan Pekerja Hospital Miri.Dengan itu, Semua laporan kemalangan yang berlaku akan dibincangkan dalam mesyuarat tersebut. 1.1.3 Membuat audit ditempat kerja/unit jika statistik mendapati bahawa terdapat banyak kes kemalangan yang berlaku di sesuatu tempat tersebut dalam satu masa. 1.1.4 Menguruskan borang pengenalpastian hazard yang diedarkan disemua unit untuk pengawalan hazard ditempat kerja. 1.1.5 Membantu dalam membuat ujian saringan kesihatan kepada semua staff yang ada di hospital ini samaada staf yang baru melapor ataupun staf yang sudah lama berkhidmat.
154 1.2 Kawalan Vektor 1.1.1 Membuat pemeriksaan tempat pembiakan nyamuk aedes didalam kawasan Hospital Miri dan memusnahkan tempat tempat pembiakan tersebut. 1.1.2 Membuat kajian jentik-jentik dengan memasang ovitrap secara mingguan
1.3 Penguatkuasaan Undang-Undang 1.3.1 Melakukan pemeriksaan premis makanan yang ada dalam hospital bagi memantau tahap kebersihan di bawah Akta Makanan 1985 dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 2009 1.3.2 Menguatkuasakan Peraturan-Peraturan Kawalan Hasil Tembakau 2004 di dalam kawasan hospital bagi kawasan larangan merokok.
1.4 Promosi Kesihatan 1.4.1 Membantu Unit Pendidikan Kesihatan dalam aktiviti-aktiviti promosi kesihatan yang melibatkan dalaman dan luar hospital. 1.4.2 Membantu mengedar dan memberikan poster dan pamplet yang berkaitan dengan penyakit berjangkit kepada semua unit/wad yang memerlukan.
4. PENCAPAIAN
Bil Indikator Sasaran Pencapaian Catatan
4.1 Pemantauan Notifikasi Mengumpul Sebanyak 1. Mengumpul dan Penyakit Berjangkit Di semua borang 1853 borang merekod borang notifikasi Hospital Miri. notifikasi dari notifikasi ke dalam Masterlist ETD, Wad, Klinik diterima 2. Menghantar borang Pakar & Makmal notifikasi ke PKB Miri dari Minggu 3. Menghantar laporan Epidemiologi 1 hingga Minggu mingguan ‘Masterlist’ Epidemiologi 52 kepada Pengarah Hospital & Ops room PKB Miri 4. Menginput notifikasi penyakit berjangkit yang ada keputusan makmal ke dalam sistem e-notifikasi 4.2 Koordinasi Mesyuarat Jika ada kes 6 Kali Koordinasi mesyuarat Audit Kematian Pesakit Kematian Pesakit Mesyuarat dengan TBCP PKB Miri : TB Dalam Rawatan Tb Dalam telah 1. Penyediakan bilik Rawatan diadakan mesyuarat 2. Memaklumkan senarai nama pesakit yang akan dibincang ke mesyuarat ke Jabatan Perubatan Am, Hospital Miri 3. Mencari ‘case note’ yang tiada dalam simpanan Unit Rekod Perubatan. 4.3 Pemantauan penggunaan Semua Dipantau Rapid Test Kit Denggi di penggunaan mesti dari Minggu Makmal Patologi secara disusuli dengan Epidemiologi harian. borang notifikasi 1-52
155 4.4 Pemantauan Kes-Kes Semua yang Disiasat Akan disiasat pada 2018 Penyakit Pekerjaan/ dilaporkan disiasat Kemalangan di Hospital : 1. SIS-18 Miri 1. SIS - 24 2. WEHU-A1 2. WEHU A1/A2 / A2-1 - 1 3. TB - 4 3. TB - 4 4.5 Mesyuarat Jawatankuasa 4 kali setahun 4 Kali Bil. 1/17 pada 26.01.2017 Keselamatan Dan (75 %) Bil. 2/17 pada 04.04.2017 Kesihatan Bil. 3/17 pada 20.07.2017 Bil. 4/17 pada 26.10.2017 4.6 Bilangan Pemeriksaan 12 Unit/Jabatan 100 % 1. Klinik Pakar 1 (78.21%) Tempat Kerja/ Audit (21/24) 2. Klinik Pakar 3 (92.7%) Keselamatan Dan 3. Jabatan Diatetik & Kesihatan Sajian (92.6%) 4. Wad Penyakit Berjangkit (92.%) 5. ICU (86.56%) 6. Stor Farmasi (92.7%) 7. CSSD (97.82%) 8. ETD (87.89%) 9. Klinik Pakar 4(88.11%) 10.OT Lama 97.36%) 11.OT Baru (94.56%) 12.Unit Rekod (74.13%) 4.7 Saringan kesihatan 60 % 93 Jumlah : 279 orang kakitangan bagi (33%) kakitangan yang berumur 40 tahun ke atas (KPI Pengarah). 4.8 Saringan kesihatan 80 % 1042 Jumlah : 1341 orang kakitangan <40 tahun (77%) disaring setiap tahun 4.9 Memasukan maklumat Semua kakitangan 100% Seramai 1183 dapat saringan kesihatan yang telah diinput ke dalam sistem. ke dalam ‘MYSIHAT menjalankan ONLINE EVALUTION saringan SYSTEM’ kesihatan 4.10 Mengadakan Latihan Sekali dalam 1 Pada 25.05.2017 Kebakaran. setahun 4.11 Mengadakan ‘Table Top 2 kali setahun 2 1. Bil.1/17 pada Exercise’ 26.04.2017 2. Bil. 2/17 pada 18.09.2017 4.12 Mengadakan External Sekali setahun 1 Dijalankan pada ERP 100 % 26.04.2017 antara agensi
156 4.13 Memberi Taklimat 4 kali setahun 4 kali 1. Bil. 1/17 pada mengenai fungsi JKKP/ 22.02.2017 (24 org Unit Kesihatan Awam peserta) dalam Kursus Orientasi 2. Bil. 2/17 pada 13.04.17 (50 org peserta) 3. Bil.3/17 pada 30.08.2017 4. Bil 4/17 pada 13.12.17 (51 peserta) 4.14 Memberi Taklimat Setiap kali ada 5 kali 1. Bil.1/17 - (23 orang) mengenai fungsi JKKP/ kemasukan 2. Bil.2/17 - (15 orang) Unit Kesihatan Awam 3. Bil.3/17 - (15 orang) dalam Kursus Orientasi 4. Bil.4/17 - (10 orang) Bagi Pegawai Perubatan 5. Bil. 5/17 - (20 orang) Latihan Siswazah (PPLS) 4.15 Memberi Taklimat Jika ada 3 kali Telah dilaksana mengenai fungsi JKKP kepada kakitangan Sempena Kursus Kawalan Infeksi 4.16 Memberi Taklimat Jika ada 1 kali Jumlah kehadiran = 53 Keselamatan & Kesihatan orang (daripada 77 orang) Pekerjaan kepada Pekerja & Pengawal Keselamatan Syarikat AYS Protection Sdn. Bhd. 4.17 Pemeriksaan kebersihan Semua diperiksa 3 1. Dapur Hospital 91% premis makanan di sekali dalam Hospital Miri setahun 2. Caféteria 3. Hospimart (70.11%) 4.18 Persampelan makanan di 4 kali setahun 4 kali Setiap 3 bulan (24 sampel Dapur Hospital Miri diambil & tiada yang melanggar) 4.19 Persampelan makanan di 1 kali setahun 1 kali Telah dilaksanakan (6 Cafeteria Hospital Miri sampel makanan diambil & tiada yang menlanggar) 4.20 Menghadiri Mesyuarat 2 kali setahun 1 kali Telah dilaksana Jawatankuasa Pemantauan Hospimart & Jawatakuasa Lembaga Tabung Kebajikan Perubatan Malaysia 4.21 Siasatan aduan awam Jika ada aduan 1 Telah disiasat bagi premis makanan di Hospital Miri. 4.22 Pemeriksaan tempat Setiap minggu 52 minggu Bermula Minggu pembiakan nyamuk (100 %) Epidemiologi 1-52 aedes di Blok Utama Hospital Miri
157 4.23 Penguatkuasaan PPKHT Sebulan sekali 12 kali Bersama pihak PKB Miri 1985, operasi bersama PKB bagi kawasan larang merokok 4.24 Menghadiri Mesyuarat Jika ada 26 Kali 30 Kali Mesyuarat telah Pagi Ketua-Ketua diadakan Jabatan/Unit Setiap Hari Isnin 4.25 Menghadiri Mesyuarat Sekali dalam 12 kali Telah dilaksana Epidemiologi di Pejabat sebulan Kesihatan Bahagian Miri. 4.26 Menghadiri Mesyurat Jika ada 4 kali Telah dilaksana Jawatankuasa Teknikal Sebutharga Spesifikasi
5. CABARAN
Bahagian Masalah Ulasan Pelan Tindakan Menghadiri semua Latihan bagi pegawai kursus yang dianjurkan yang bertanggungjawab berkenaan dengan keatas OSH di hospital OSH sama ada kursus tidak banyak dalaman mahupun kursus Keselamatan luaran. & Kesihatan Latihan Gagal melantik Pekerja Melantik coordinator OSH coordinator untuk pada semua unit dalam diberikan latihan hospital supaya latihan mengenai Keselamatan dapat diberikan. & Kesihatan Pekerja di dalam Hospital Miri. Pegawai Perubatan Masih ada penyakit Memberi penerangan Kawalan tidak membuat berjangkit yang tidak dalam CME sekurang- Penyakit notifikasi penyakit dibuat notifikasi oleh kurangya sekali dalam Berjangkit berjangkit Pegawai Perubatan sebulan.
1. PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)
PROGRAM AKTIVITI SASARAN/INDIKATOR TINDAKAN Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan Kemaskini data & Jawatankuasa Senarai Ahli JKKP (100%) sistem ahli JKKP Keselamatan 4/setahun atau lebih Dan Kesihatan Mesyuarat JKKP (100%) PPKP Pemeriksaan/Audit Membuat audit (S&H)Bagi Fasiliti 12 unit/setahun (80%) secara berjadual Kesihatan
158 Kursus/latihan 50 staff KKM (100%) berkaitan KKP Minggu Saringan Keselamatan & kesihatan, JKKP Kesihatan Pekerja >40 thn, staf lapor diri, senamrobik, 2017 staff berisiko (80%) kempen derma darah, promosi Program HIRARC Hospital 22 Koordinator HIRARC/ 2 PPKP Setting for unit/ kali setahun department Latihan PPKP, Sister, Job Orientation Staff baru melapor diri Admin Penyelia Fire Drill Dijalankan sekali setahun Hospital,PPKP Jawatankuasa Mesyuarat AJK Jika ada (100%) PPKP Bencana Memantau sistem Semua kes yang notifikasi dengan dilaporkan(100%) baik Menyiasat kes kemalangan/ Semua kes yang penyakit dilaporkan(100%) perkerjaan yang berlaku Penyakit Pekerjaan Mewujudkan satu PPKP laporan bulanan mengenai statistik kejadian Semua kes yang kemalangan dilaporkan yang berlaku untuk ditunjukkan kepada semua ketua unit/jabatan
LAMPIRAN
4.1 Pemantauan Notifikasi Penyakit Berjangkit Di Hospital Miri Mengikut Minggu Epidemiologi. Sebanyak 1853 borang notisikasi diterima dari Minggu Epidemiologi 1 hingga Minggu Epidemiologi 52
4.2 Bilangan Notifikasi Yang diterima dari Jabatan/unit/wad dari Minggu Epidemiologi 1 hingga Minggu Epidemiologi 52
4.3. Pemantauan Kes-Kes Penyakit Pekerjaan/Kemalangan
2016 2017 Jenis Siasatan Notifikasi Siasatan % Notifikasi Siasatan % SIS 25 19 76% 24 18 23% A1/A2 2 2 100% 1 1 100%
159 D1/D2 ------E1/E2 ------S1/S2 ------Paru-paru (TB) 0 0 - 4 4 100% Jumlah 27 21 77% 29 23 79%
160 JABATAN REKOD PERUBATAN
PENDAHULUAN
Unit ini merupakan salah satu unit sokongan bukan klinikal di Hospital Miri. Jabatan ini telah diwujudkan pada tahun 1986 dan sekarang diketuai oleh Pegawai Tadbir (Rekod Perubatan) yang bertanggungjawab terus kepada Pengarah Hospital. Tanggungjawab utama unit ini adalah mengurus semua rekod pesakit dalam, mengurus laporan perubatan, & mengumpul atau mengurus statistik pesakit dalam, statistik pesakit luar dan statistik unit sokongan klinikal.
SKOP PERKHIDMATAN
• Mengurus rekod-rekod perubatan pesakit dalam dengan selamat dan sistematik • Mengurus statistik dan laporan bulanan / tahunan pesakit dalam, pesakit luar, dan Unit Sokongan Klinikal bagi hospital • Pengurusan laporan perubatan yang dimohon oleh pihak Polis, Mahkamah, Majikan, PERKESO, KWSP, Insurans, Peguam, orang perseorangan dan sebagainya • Mengeluarkan surat pengesahan kelahiran dan kematian lewat peringkat hospital • Mengurus Patient Master Index System untuk identifikasi rekod perubatan pesakit dalam • Membuat Koding Penyakit menggunakan ICD10 • Mengatur dan menyelia mesyuarat untuk Lembaga Perubatan PERKESO, KWSP dan Lembaga Perubatan biasa. DLL.
SUMBER MANUSIA
JAWATAN JAWATAN JAWATAN NO JAWATAN WUJUD DIISI KOSONG 1 Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) N44 1 1 0 Pen. Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) 2 1 1 0 N32 Pen. Peg. Tadbir (Rekod Perubatan) 3 2 1 1 N27 4 Pembantu Tadbir N22 2 2 0 5 Pembantu Tadbir N17/N22 KUP 6 6 0 6 Pembantu Perawatan Kesihatan (PPK) - 1 - JUMLAH KESELURUHAN : 12 11 1 AKTIVITI : A ) BAHAGIAN STATISTIK;
i ) Pesakit Dalam ii ) Pesakit Luar • ”Data Entry” Sistem Maklumat • Laporan Bulanan / Tahunan Klinik Rawatan Perubatan Pesakit Dalam Pakar (MyHDW SMRP 2.0) • Laporan Bulanan / Tahunan Jabatan • Laporan Bulanan / Tahunan Pesakit Kecemasan Dalam • Laporan Bulanan / Tahunan Staff Clinic • Koding Penyakit (ICD 10) • Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Sokongan (Makmal, Radiologi, Fisioterapi) • Laporan Bulanan / Tahunan Perkhidmatan Rawatan Harian • Laporan Bulanan / Tahunan Rawatan Harian • Laporan Bulanan / Tahunan SQL Unit Sokongan Klinikal
161 B ) BAHAGIAN MEDICO LEGAL;
i ) Laporan Perubatan Umum ii ) Laporan Perubatan Polis • PERKESO • Borang Pol 59 • KWSP • Borang SC127 • Insurans • Laporan Perubatan Polis • Buruh 90 • Laporan Perubatan Forensik • Peguam • Majikan • Laporan Perubatan oleh Pakar
C ) BAHAGIAN PERPUSTAKAAN; • Pengurusan Rekod Perubatan Pesakit Dalam • Patient Master Index System(PMI) • Filing • Tracing • Dispatching • Pinjamanan Rekod Perubatan • Pelupusan • Audit Rekod Perubatan
D ) TUGASAN UMUM; ◦ Mengeluarkan Surat Pengesahan Lewat Kelahiran / Kematian ◦ Laporan Notifikasi Kanser ◦ Laporan Neonatal Jaundice Teruk ◦ Laporan Kematian Rakyat Malaysia
E ) LATIHAN;
(Dianjurkan Oleh atau Bersama Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri)
NAMA LATIHAN TARIKH TEMPAT Taklimat Pegawai Perubatan 28 Jul, 6 Okt, 3 Siswazah : Taklimat Perkhidmatan Hospital Miri Nov, 4 Dis 2017 Rekod Perubatan Latihan & ‘Hands On’ MyHDW SMRP 6 Jan 2017 Makmal Komputer Niah, HM 2.0 Peringkat Hospital Miri Latihan & ‘Hands On’ MyHDW SMRP 2.0 Peringkat Zon Utara Sarawak 17 Jan 2017 Kolej Komuniti Miri (Zon Miri) Penganjur Perhimpunan Bulanan Bilik Seminar Asrama Hospital Miri Untuk Bulan Januari 6 Jan 2017 Jururawat, HM 2017 Taklimat Pencegahan Kebakaran Peringkat Unit Rekod Perubatan Bilik Mesyuarat Unit Rekod 11 Jul 2017 oleh Badan Pencegahan Kebakaran Perubatan, HM Malaysia Taklimat Pengurusan Rekod Perubatan dan Pengurusan Mediko 24 Jul 2017 Jabatan Farmasi, HM Legal di Jabatan Farmasi Hospital Miri In House Departmental Training : Bilik Mesyuarat Unit Rekod Pengurusan Rekod Perubatan & 21 Apr 2017 Perubatan, HM Mediko Legal
162 In House Departmental Training : Bilik Mesyuarat Unit Rekod Aplikasi Formula Pengiraan Statistik 19 Mei 2017 Perubatan, HM Pesakit Dalam In House Departmental Training : Bilik Mesyuarat Unit Rekod Pengenalan MyHDW SMRP 2.0 16 Jun 2017 Perubatan, HM Pesakit Dalam In House Departmental Training : Bilik Mesyuarat Unit Rekod Taklimat Jadual Pelupusan Rekod 21 Jul 2017 Perubatan, HM Perubatan 2016 In House Departmental Training : Bilik Mesyuarat Unit Rekod 15 Sept 2017 Komunikasi Berkesan Perubatan, HM In House Departmental Training : Bilik Mesyuarat Unit Rekod 27 Okt 2017 Pengurusan Stres & Seronok Bekerja Perubatan, HM In House Departmental Training : Bilik Mesyuarat Unit Rekod Etika Berpakaian Rasmi Penjawat 27 Okt 2017 Perubatan, HM Awam
F ) PENYELIDIKAN / SURVEI / AUDIT;
PERKARA TARIKH TEMPAT Hospital Miri (Kerjasama Survei Kepuasan Pelanggan Dalam Mac 2017 QAP Unit) Apr & Ogos Hospital Miri (Audit daripada Audit HPIA Hospital Miri 2017 JKN Sarawak) Audit Diagnosis & Koding ICD 10 (PD Unit Rekod 301) 1/2017 Jul - Aug 2017 Perubatan,Hospital Miri
G ) MESYUARAT;
KEKERAPAN / NAMA MESYUARAT TARIKH TEMPAT Mesyuarat Jawatankuasa Rekod Perubatan, Hospital Miri Sekali (20 Nov 2017) Hospital Miri Mesyuarat Unit Rekod Perubatan, 2 kali (24 Apr & 9 Nov Unit Rekod Perubatan, Hospital Miri 2017) Hospital Miri Mesyuarat Lembaga Perubatan, Hospital Miri 4 kali Hospital Miri Mesyuarat Jemaah Doktor 24 kali diadakan Klinik Pakar 2 & 3, Hospital Perubatan (JD) PERKESO sepanjang 2017 Miri Mesyuarat Jemaah Doktor Penyakit 11 kali diadakan Klinik Pakar 2 & 3, Hospital Khidmat (JDK) PERKESO sepanjang 2017 Miri Mesyuarat Jemaah Doktor Rayuan & Jemaah Doktor Rayuan Penyakit 12 kali diadakan Klinik Pakar 3, Hospital Miri Khidmat (JDR &JDRK)PERKESO sepanjang 2017 Mesyuarat Lembaga Perubatan 21 kali diadakan Klinik Pakar 2 & 3, Hospital KWSP sepanjang 2017 Miri Mesyuarat Penyiasatan Bebas, Hospital Miri Sekali Hospital Miri
H ) AKTIVITI PENAMBAHBAIKKAN;
PERKARA TARIKH TEMPAT Penetapan Indikator KPI / Target Setiap pegawai di Unit individu kakitangan Unit Rekod Jan - Dis 2017 Rekod Perubatan, Hospital Perubatan Miri Audit Diagnosis & Koding ICD 10 Unit Rekod (PD 301) 1/2017 Jul - Aug 2017 Perubatan,Hospital Miri 163 STATISTIK PENCAPAIAN
A ) PESAKIT DALAM;
164 JUMLAH KELAS KATIL MENGIKUT WAD, HOSPITAL MIRI 2017 KELAS JUMLAH JUM. KELAS 2 KELAS 3 NO DISPLIN 1 KESELURUHAN KATIL L P L P GS L P GS L P 1 PERUBATAN AM 55 1 2 1 2 0 25 24 0 27 28 2 PAEDIATRIK 52 0 0 0 0 52 0 0 52 0 0 3 SCN 14 0 0 0 0 14 0 0 14 0 0 4 NICU 12 0 0 0 0 12 0 0 12 0 0 5 PSIKIATRI 26 1 1 4 4 0 8 8 0 13 13 6 PEMBEDAHAN AM 40 2 1 2 1 0 18 16 0 22 18 7 ORTOPEDIK 37 2 1 2 1 0 20 11 0 24 13 8 ENT 12 0 0 0 0 0 6 6 0 6 6 9 OPHTHALMOLOGI 8 0 0 0 0 0 4 4 0 4 4 10 GYNAECOLOGI 14 0 1 0 1 0 0 12 0 0 14 11 OBSTETRIK 56 0 4 0 4 0 0 48 0 0 56 12 ICU 8 0 0 0 0 8 0 0 8 0 0
165 PENYAKIT 13 6 0 0 0 0 6 0 0 6 0 0 BERJANGKIT 14 NEFROLOGI 5 0 0 0 0 0 3 2 0 3 2 JUMLAH : 345 6 10 9 13 92 84 131 92 99 154 JUM. KELAS KATIL : 16 22 307 345
L : Lelaki P : Perempuan GS : Gunasama
B ) PESAKIT LUAR & RAWATAN HARIAN
166 C ) PEMBEDAHAN, KELAHIRAN & BERSALIN
D ) SOKONGAN KLINIKAL
E ) NATIONAL INDICATOR APPROACH (NIA) & KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI)
167 CABARAN-CABARAN
A) CABARAN DALAM SKOP PERKHIDMATAN REKOD PERUBATAN; - Ruang simpanan rekod perubatan yang tidak mencukupi dan sesak. - Program Casemix untuk setiap pesakit dalam yang akan dihadapi tidak lama lagi. - Perluasan Sistem Maklumat Perawatan Perubatan Web Based (MyHDW SMRP 2.0). - Proses transformasi Hospital Health Information System (HIS). - Pengendalian medico legal. - Pematuhan dan perlaksanaan standard Akreditasi (MSQH). - Perlaksanaan dan pematuhan MS ISO 9001 : 2015 - Perlaksanaan dan pematuhan EKSA
B) CABARAN SUMBER MANUSIA ; - Pegawai yang kompeten dan serba boleh. - Kekurangan sumber manusia dalam melaksanakan aspirasi kerajaan terutama sekali perkhidmatan rekod perubatan terkini. - Komunikasi professional dalaman dan luaran antara jabatan/seksyen untuk meyelesaikan isu-isu perkhidmatan rekod perubatan. - Pegawai berprestasi rendah dan isu disiplin.
C) SUMBER KEWANGAN YANG TERHAD;
D) TUNTUTAN PELANGGAN YANG SEMAKIN MENINGKAT / PELBAGAI;
E) LATIHAN & PEMBANGUNAN KERJAYA YANG TERHAD;
PERANCANGAN MASA HADAPAN
Menjadi pusat rujukan perkhidmatan rekod perubatan untuk zon utara Sarawak (merangkumi Limbang, Marudi, Lawas, Bintulu). Berusaha untuk mempunyai sebuah bangunan besar untuk simpanan rekod perubatan berserta sistem berkomputer bagi memudahkan pengurusan rekod perubatan. Memastikan setiap laporan perubatan yang dipohon disiapkan dan diserahkan kepada 168 pemohon sebelum atau pada masa yang ditentukan. Bersiap sedia untuk menghadapi permohonan laporan perubatan atas talian (online). Membekalkan maklumat-maklumat statistik kepada pihak pengurusan hospital dalam merencana pembangunan perkhidmatan-perkhidmatan perubatan dan sokongan klinikal di Hospital Miri. Perluasan penggunaan Sistem Maklumat Rawatan Perubatan (MyHDW SMRP 2.0) atas talian (online). Melahirkan tenaga kerja perkhidmatan rekod perubatan yang kompeten dan serba boleh selaras dengan matlamat kerajaan untuk penghasilan perkhidmatan yang berkualiti dan berkesan. Melihat kehadapan untuk menghadapi dan melaksana Hospital Health Informastion System (HIS). Cabaran perlaksanaan koding bagi ‘casemix’. Lain-lain cabaran perkhidmatan Rekod Perubatan yang selari dengan perkembangan teknologi dan kehendak masyarakat setempat.
169 170 UNIT FISIOTERAPI
PENDAHULUAN Fisioterapi merupakan profesion yang terlatih dalam merawat pesakit dengan menggunakan konsep pergerakan dan senaman dalam rawatan. Perkhidmatan Fisioterapi merupakan Profesion kami mengendalikan dan merawat pesakit dalam mengembalikan fungsi fizikal ke tahap maksima. Unit Fisioterapi menyediakan perkhidmatan primer dalam memberi rawatan untuk pesakit di dalam Hospital, kami juga aktif dalam mempromosikan kesedaran melalui sesi senaman dan pendidikan untuk masyarakat yang semakin meningkat dalam obesiti dan Kencing Manis. Perkhidmtan primer Fisioterapi adalah menyediakan perkhidmatan pemulihan yang efektif dan komprehensif dengan pendekatan holistik dalam mencapai keperluan perkhidmatan. Bagi memenuhi kepuasan pelanggan dan kualiti perawatan, unit in telah mempelbagaikan dan menambah program rawatan serta menambahbaik sistem pendaftaran, pengumpulan maklumat, pengurusan pejabat dan agihan tugas mengikut keperluan perkhidmatan.
Skop Perkhidmatan
Unit ini memberi perkhidmatan fisioterapi kepadaPesakit Dalam dan Pesakit Luar yang merangkumi semua disiplin perubatan sediaada. Sumber rujukan adalah dari 1. Klinik- klinik Pakar, Hospital Miri 2. Wad- wad (Semua disiplin Perubatan) 3. Hospital Kerajaan 4. Klinik- Klinik Kesihatan berdekatan (Bahagian Utara) 5. Hospital Swasta Di samping itu, unit ini juga memberi perkhidmatan di luar waktu pejabat terhadap kes- kes kritikal di Unit Rawatan Rapi pada Hari Cuti Umum dan Cuti mingguan sahaja.
Visi Ke arah pusat Fisioterapi yang paling Unggul di Sarawak.
Misi Memberi perkhidmatan yang efektif dan efficient dengan pendekatan holistic untuk mencapai tahap fungsi yang maksima dan kesihatan yang terbaik melalui pengetahuan dan pemahaman kepada keperluan pelanggan.
Objektif Unit Membina partnership dengan pelanggan untuk mencapai tahap pemulihan kefungsian yang optima
SUMBER MANUSIA DAN PERJAWATAN PENGISIAN PERJAWATAN PENGISIAN PERJAWATAN DAN GRED Pengisian Kosong Pegawai Pemulihan Perubatan 0 1 Fisioterapi U44 Pegawai Pemulihan Perubatan 1 0 Anggota Gred U41 Jurupulih Perubatan Anggota Gred 1 0 U36 Jurupulih Perubatan Anggota Gred 2 0 U32 Jurupulih Perubatan Anggota Gred 11 0 U29
171 Pembantu Perawatan Kesihatan 1 0 Gred U3
Beban Kerja / Statistik Tahun Bilangan Perawatan Bilangan Pesakit Pesakit Pesakit Pesakit Pesakit Jumlah Jumlah 2016 Dalam Luar Dalam Luar 46610 55968 102978 14221 17419 31640
AKTIVITI
o Klinik Perawatan Pesakit Luar o Perawatan Pesakit Dalam o Pemulihan Dalam Komuniti o Outreach ke Klinik Kesihatan Miri (Setiap Isnin dan Rabu), dan home visit mengikut pasukan Klinik Kesihatan Miri (Setiap Khamis) o Latihan pelajar Fisioterapi KSKB Johor Bharu ITA College Sibu o Aktiviti Hospital Sejahtera - Kecergasan Fizikal/Senamrobik (Setiap Hari Rabu) o Kelas Pendidikan Back and Cervical Pain OA knee o Penceramah: - Program dan Kursus dalam anjuran Jabatan lain o Kursus Ergonomik bagi staf hospital (3 sesi setahun) o Menganjurkan kelas anenatal bersama dengan Jabatan O &G dan Unit Laktasi o Pembangunan Modal Insan Memberi peluang dan galakan kepada staf mengikuti konferen,bengkel,seminar untuk memperkembangkan pengetahuan dan pendedahan kepada kerjaya.
Kewangan Jumlah kewangan NSC untuk tahun 2017: RM 21000 Tiada peruntukkan untuk pembelian asset pada tahun 2017
PENCAPAIAN KPI 2017
KPI 2
172 TIMELY RESPONSE (WITHIN 24 HOURS) BY PHYSIOTHERAPIST TO INPATIENT REFERRALS 2017
PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD (POMR) FORMS BEING USED FOR IN-PATIENT DOCUMENTATION THAT IS COMPLETELY FILLED 2017
LAIN-LAIN PENCAPAIAN UNIT i. Semua KPI dan NIA tercapai pada standard yang ditetapkan. ii. Menjalankan proses HIRARC di Unit Fisioterapi iii. Menambah keceriaan Sistem failing dan mengadakan aktiviti 5S iv. Audit harta modal dan inventori v. Audit klinikal dokumentasi vi. Keputusan kajian pelanggan dan kepuasan pelanggan adalah memuaskan 173 vii. Satu staf telah Berjaya mendapat certified lyphodema therapist
CABARAN-CABARAN i. Perlu ruang rawatan yang lebih besar untuk menampung pesakit yang bertambah. ii. Tiada peralatan elektroterapi baru atau asset baru yang diterima, peralatan lama semua mesin telah dilupuskan kerana usang dan tidak berfungsi lagi iii. Staf kurang pengalaman dan pendedahan kepada teknik perawatan terkini disebabkan kurang menghadiri kursus peningkatan kemahiran(skill) samada seminar,bengkel,latihan sangkutan dll disebabkan tiada peruntukan.
CADANGAN MASA HADAPAN i. Membuat penambahbaikan ruang rawatan dan cadangan pembelian peralatan elektro atau aset yang baru ii. Menghantar staf untuk menjalani latihan atau menghadiri kursus yang menjurus kepada peningkatan kemahiran klinikal dan pengkhususan. iii. Mengwujudkan pengintegrasian model perawatan fisioterapi dengan system teknologi sebagai aktiviti baru.
174 UNIT PEMULIHAN CARAKERJA
PENDAHULUAN:
Unit Pemulihan Carakerja diketuai oleh seorang Jurupulih Perubatan (Carakerja) U36 dengan kekuatan sumber manusia seramai 12 orang Jurupulih Perubatan (Carakerja) dan seorang Pembantu Perawatan Kesihatan.
Unit ini juga merupakan pusat latihan sangkutan untuk Jurupulih Perubatan Carakerja Lantikan Baharu di hospital-hospital dan klinik kesihatan di Zon Utara Sarawak, dan pelatih-pelatih Jurupulih Perubatan Carakerja dari Institut Latihan Kementerian Kesihatan Malaysia (ILKKM) serta penempatan pelajar Latihan Industri dari Institut Pengajian Tinggi Awam (IPTA). Selain itu, turut menjadi pusat untuk Pegawai Pemulihan Perubatan (Carakerja) dan Jurupulih Perubatan (Carakerja) yang menjalankan program pengisian Buku Log Credentialing.
OBJEKTIF UNIT:
Menyediakan perkhidmatan Pemulihan Carakerja yang komprehensif dan holistik kepada pesakit yang dirujuk melalui intervensi khusus untuk mencapai tahap kefungsian optimum dalam aktiviti harian, pekerjaan, sekolah, psikososial dan komuniti.
OBJEKTIF KUALITI:
(i) Pesakit dalam yang dirujuk akan diberi perkhidmatan Pemulihan Carakerja dalam masa 24 jam hari bekerja. (ii) Pesakit luar yang dirujuk akan diberi perkhidmatan Pemulihan Carakerja tidak melebihi tiga (3) hari bekerja daripada tarikh rujukan didaftarkan.
SKOP PERKHIDMATAN
Perkhidmatan Pemulihan Carakerja merangkumi skop perkhidmatan holistik dalam aspek promosi, pencegahan, kuaratif dan rehabilitatif bertujuan untuk meningkatkan tahap keberdikarian optima pelanggan dalam kehidupan harian, pekerjaan, sekolah dan dapat berfungsi dalam komuniti bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pelanggan.
Merangkumi perkhidmatan pemulihan pesakit dalam, pesakit luar, ‘Psychiatry Day Care’, Pemulihan Dalam Komuniti (PDK), lawatan ke rumah dan tempat kerja.
Kes-kes yang dirujuk terdiri daripada:
1. Orthopedik 6. Unit Rawatan Rapi 2. Perubatan Am 7. Neurosurgeri 3. Neurologi 8. Geriatrik 4. Pediatrik 9. Pembedahan Plastik dan (Developmental and Psychiatry) Rekonstruktif 5. Pembedahan Am 10. Psikitri dan Kesihatan Mental
175 Modaliti rawatan:
• Activities of Daily Living (ADL) • Wheelchair Assessment and Training Assessment and Training • Work Assessment and Rehabilitation • Instrumental Activity of Daily Living • Driving Assessment and Training Assessment (IADL) and Training • Relaxation Therapy • Cognitive and Perceptual • Play and Leisure (Exploration & Assessment and Training Training) • Motor & Functional Assessment and • Preschool Assessment and Training Training • Compression Therapy • Developmental Assessment and • Splint and Orthotics Training • Aid and Adaptation • Sensory Assessment and Training • Pre-discharge and Follow-up Home Visit • Patient’s and Caregivers’ Education
AKTIVITI
Terdapat beberapa program telah dilaksanakan bagi memperluaskan skop pemulihan khusus (Specialized Rehab Program) untuk meningkatkan keberkesanan dan kualiti perkhidmatan. Penambahbaikan juga telah dilaksanakan bagi program pemulihan sediada.
1. Program Pemulihan Dalam Komuniti (PDK)
Program PDK ke Klinik Kesihatan Bekenu, Klinik Kesihatan Batu Niah dan Pusat Autistik Miri (PAM) dijalankan bagi menampung keperluan perkhidmatan di fasiliti-fasiliti tersebut.
No. Aktiviti Pelaksanaan 1. Melawat dan menjalankan intervensi kepada kanak- 11 kali/tahun kanak OKU di Klinik Kesihatan Batu Niah 2. Melawat dan menjalankan intervensi kepada kanak- 11 kali/tahun kanak OKU di Klinik Kesihatan Bekenu 3. Melawat dan menjalankan intervensi di NASOM, Miri 7 kali/tahun Jadual 1: Aktiviti dan Program CBR di Bahagian Miri
2. ‘Multi-disciplinary Team (MDT) Ward Round’
No. Nama Aktiviti Pelaksanaan 1. MDT Team Anti Pain Service (APS) Ward Round 26 kali/tahun 2. MDT Team Wound Care Ward Round 13 kali/tahun Jadual 2: Aktiviti Ward Round bersama MDT Team
3. Menjalankan rawatan bersama ‘Multi-disciplinary Team’ di Klinik Pakar
No. Nama Aktiviti Pelaksanaan 1. CBR Clinic bersama Doktor Toh (Pediatrician) 3 kali/tahun 2. MDT Rehab Klinik 12 kali/tahun Jadual 3: Program MDT di Klinik Pakar
4. Program ‘Home Visit’ dan ‘Work Visit’
No. Aktiviti Pelaksanaan 1. ‘Home Visit bersama MDT’ (Ortopedik) 2 kali/tahun Jadual 4: Program ‘Home Visit’ 176 5. Program ‘Patients / Caregivers Support Group’
No. Aktiviti Pelaksanaan 1. ‘Stroke Support Group’ 4 kali/tahun 2. ‘Blind and Visually Impaired 7 kali/tahun Support Group’ 3. ‘Positive Parenting Program’ 2 kali/tahun untuk ibubapa 4. ‘Obesity Support Group’ 2 kali/tahun Jadual 5: Program ‘Support Group’ bersama pesakit
6. Continuous Professional Development (CPD)
Kesemua pegawai di Unit Pemulihan Carakerja telah mencapai sasaran 7 hari berkursus ataupun 30 CPD point.
Unit ini juga telah berjaya menganjurkan ‘Echo-training’ untuk pegawai dan Jurupulih Perubatan Carakerja
No. Tajuk Kursus Pelaksanaan 1. Echo-Training: Penjagaan warga 17 Mac 2017 emas ‘Old is Gold’ 2. Echo-Training: IT program for Blind 16 Jun 2017 and visual impairment 3. Echo-Training: Job Placement 20 Oktober 2017 Jadual 6: Aktiviti kursus dan echo-training di kalangan kakitangan unit
7. Audit Dokumentasi Klinikal Dalaman
Audit Dokumentasi Klinikal telah dijalankan sebanyak 2 kali bagi pemantau pematuhan dokumentasi nota kes pesakit.
No. Tarikh Audit 1. 27-31 Mac 2017 2. 11-15 September 2017
8. Audit MyCPD Dalaman
Audit MyCPD di kalangan kakitangan unit telah dijalankan sebanyak 2 kali setahun bagi memastikan setiap kakitangan mempunyai cukup CPD poin dan mencapai 7 hari berkursus dalam tahun semasa.
No. Tarikh Audit 1. 3 – 7 April 2017 2. 9-13 Oktober 2017
9. Penganjuran Perhimpunan Bulanan di peringkat hospital
Unit ini turut sama dalam menjayakan penganjuran perhimpunan bulanan Hospital Miri bersama-sama Unit Kerja Sosial pada bulan Mei 2017.
177 10. Penganjuran kursus / latihan / bengkel peringkat negeri
Unit ini telah menganjurkan 2017 Miri Occupational Therapy Workshop: Achieving Equality and Optimizing Blind And Visually Impaired Rehab: ‘Strategies To Change’ kepada Pegawai dan Jurupulih Perubatan (Carakerja), Pegawai Optometri dengan kolaborasi bersama Jabatan Oftalmologi dan Sarawak Society for The Blind (SSB) Miri pada 4 – 5 September 2017 bertempat di Pustaka Miri.
11. Penganjuran Sambutan Hari Tongkat Putih & Hari Penglihatan Sedunia Peringkat Negeri Sarawak 2017
Unit ini turut menganjurkan aktiviti di atas bersama dengan Jabatan Oftalmologi, Hospital Miri dan Sarawak Society for The Blind (SSB) Miri khusus untuk meraikan golongan OKU penglihatan dari Miri, Sibu dan Kuching, Sarawak pada 14 Oktober 2017 bertempat di Bintang Megamall, Miri.
PENCAPAIAN
1. Key Performance Indicator (KPI)
Indicator Standard Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec Total N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D N/D KPI 1 Percentage >75% (NIA) of stroke patients with improvement of Activities of Daily 0/0 0/0 0/0 1/1 1/1 0/0 1/1 0/0 1/1 2/2 0/0 0/0 6/6 Living (ADL) independence after ADL intervention Pencapaian (%): 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 KPI 2 Timely response > 95% (within 24 hours) 105/ 125/ 118/ 105/ 84/ 110/ 114/ 94/ 78/ 108/ 129/ 98/ 1,268/ by Occupational Therapist to In- 105 126 118 105 84 110 114 94 78 108 130 98 1,270 patient referrals Pencapaian (%): 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 KPI 3 Timely response >95% (within 3 working days) 44/ 49/ 42/ 27/ 39/ 36/ 26/ 33/ 20/ 32/ 35/ 36/ 419/ by Occupational 44 51 42 27 39 36 26 33 20 32 35 36 421 Therapist to out- patient referrals Pencapaian (%): 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Jadual 7: Laporan pencapaian KPI 1, KPI 2 dan KPI 3 bagi tahun 2017
2. Kajian Kepuasan Pelanggan Dalaman
Kajian kepuasan pelanggan bagi pesakit dan penjaga telah dilaksanakan sebanyak satu (1) kali.
No. CEMERLANG SANGAT MEMUASKAN KURANG SANGAT MEMUASKAN MEMUASKAN TIDAK MEMUASKAN Bil.1/2017 23.6% 7.3% 69.1% 0% 0% Jadual 8: Keputusan kajian kepuasan pelanggan
178 3. Bilangan Pesakit dan Modaliti Rawatan Tahun 2017
Bilangan Pesakit Jumlah Jumlah Modaliti Bulan Keseluruhan Dalam Luar Rawatan Pesakit Januari 333 647 980 6,111 Februari 398 782 1,180 8,126 Mac 498 973 1,471 9,679 April 420 767 1,187 7,546 Mei 330 797 1,127 7,998 Jun 318 677 995 7,210 Julai 396 907 1,303 9,244 Ogos 341 856 1,197 8,728 September 194 684 878 6,542 Oktober 286 842 1,128 7,121 November 332 889 1,221 8,413 Disember 135 494 629 4,310 JUMLAH 13,296 91,028 Jadual 9: Bilangan pesakit dan jumlah modaliti rawatan
3.1 Bilangan pesakit yang dirawat sepanjang tahun 2017
Graf 1: Bilangan pesakit bagi tahun 2017
179 3.2 Bilangan Rawatan Tahun 2017
Graf 2: Bilangan modaliti rawatan tahun 2017
3.3 Bilangan pesakit mengikut disiplin 2017
Graf 3: Bilangan pesakit mengikut disiplin bagi tahun 2017
180 3.4 Perbandingan bilangan pesakit dan Perawatan pesakit bagi tahun 2014, 2015, 2016 dan 2017
Bilangan Tahun Bilangan Perawatan Pesakit 2014 8,305 49,353 2015 11,763 81,826 2016 14,127 102,455 2017 13,296 91,028 Jadual 11: Perbandingan bilangan pesakit dan perawatan pesakit bagi 2014, 2015, 2016 dan 2017
Graf 4: Perbandingan bilangan pesakit bagi 2014, 2015, 2016 dan 2017
Graf 5: Perbandingan jumlah modaliti rawatan pesakit bagi 2014, 2015, 2016 dan 2017
CABARAN:
1. Kekurangan peralatan penilaian standard dan peralatan pemulihan menyebabkan penilaian dan intervensi tidak dapat dilaksanakan seperti yang termaktub dalam SOP / garis panduan perkhidmatan serta keperluan bagi Pegawai Pemulihan Perubatan (Carakerja) serta Jurulupih 181 Perubatan (Carakerja) dalam melaksanakan pengisian ‘Credentialing Log Book’. 2. Kekurangan peruntukan untuk membeli bahan-bahan luak yang digunakan untuk perawatan pesakit. 3. Bilik terapi adalah tidak mencukupi dan sempit bagi menjalankan rawatan. Pertambahan bilangan pesakit menyebabkan bilik terapi sentiasa sesak dan tidak kondusif serta ‘privacy’ pesakit tidak dapat dijaga. 4. Kekurangan komputer bagi mengunci masuk ke Sistem Maklumat Rawatan Pelanggan (SMRP) 2.0. Unit ini hanya mempunyai tiga (3) unit komputer yang digunasama oleh 13 orang terapis. Keadaan ini adalah menyukarkan proses mengunci masuk data harian pesakit kerana terapis terpaksa menunggu giliran untuk mengguna komputer.
PERANCANGAN MASA HADAPAN (A WAY FORWARD)
1. Memohon peruntukan tambahan agar keperluan pembelian aset dan bahan-bahan luak yang diperlukan oleh pesakit adalah mencukupi. 2. Kertas kerja untuk memperluaskan bilik terapi telah dikemukakan kepada pihak pentadbiran Hospital Miri. 3. Memohon sumber manusia melalui Anggaran Belanja Mengurus (ABM) bagi memperluaskan skop perkhidmatan sejajar dengan penambahan bilangan pesakit. 4. Melaksanakan Program CPD dan ‘Attachment Training’ ke hospital / fasiliti lain yang mempunyai kepakaran bertujuan untuk mempelajari ilmu terkini dan meningkatkan kompetensi Pegawai / Jurupulih Perubatan Carakerja. 5. Mewujudkan program pemulihan khusus (Specialized Rehab Area) bagi meningkatkan kualiti dan keberkesanan penyampaian perkhidmatan. 6. Penambahbaikan penyampaian perkhidmatan melalui kajian dan implementasi aktiviti kualiti yang berterusan. 7. Penambahbaikan program PDK agar tidak terhad kepada pesakit kanak-kanak sahaja. Program ini diperluaskan kepada pesakit dewasa terutamanya pesakit Psikiatrik yang mempunyai kesukaran untuk datang ke hospital bagi menjalankan sesi terapi. 8. Memohon penambahan komputer bagi tujuan mengunci masuk Daftar Rawatan Harian Pesakit ke dalam system SMRP 2.0 dan urusan pentadbiran.
182 UNIT KEJURURAWATAN
1. PENDAHULUAN
Unit kejururawatan Hospital Miri memberi penjagaan kejururawatan kepada pesakit. Kemahiran dan pengetahuan yang tinggi dalam bidang kejururawatan sangat penting di mana ia boleh memberi perkhidmatan penjagaan kesihatan yang cemerlang untuk mencapai visi, misi dan objektif kejururawatan.
Untuk memastikan penyampaian perkhidmatan kejururawatan dilaksanakan dengan sempurna, unit kejururawatan memberi perkhidmatan secara langsung kepada pesakit dalam dan pesakit luar. Dengan itu, demi menjamin dan melindungi keselamatan masyarakat, unit kejururawatan juga memastikan pemberian perawatan kejururawatan yang berkualiti, mengekalkan kemahiran klinikal dan meningkatkan mutu kerja secara berpasukan.
2. SKOP PERKHIDMATAN
2.1 Perkhidmatan perawatan kepada pesakit dalam adalah seperti berikut:
Perubatan Lelaki
Perubatan Perempuan
Pembedahan Lelaki
Pembedahan Perempuan
Wad Gynae /Orthopedik Perempuan
Wad Ortopaedik Lelaki
Wad Materniti
Bilik Bersalin
Unit Rawatan Rapi
Wad Pediatrik
Wad Rawatan Bayi
Wad Psikiatri
Wad Pengasingan
2.2 Perkhidmatan perawatan Pesakit Luar adalah seperti berikut:
Klinik Pakar
Unit Kecemasan dan Trauma
Haemodialysis
Adult Day Care
Pediatrik Day Care
Endoscopy
Buat masa ini, Kakitangan unit kejururawatan mempunyai 795 staf terdiri dari pelbagai gred yang 183 merangkumi profesional dan kumpulan sokongan.
3. BEBAN KERJA 2015- 2017 DI WAD
JUMLAH KEMASUKAN BOR (%) WAD 2015 2016 2017 2015 2016 2017 Paediatric 1 4541 4,000 4124 98.63 87.94 101.20 Paediatric 2 2375 2,240 1995 84.48 72.41 77.01 Male Medical 2796 2,870 2984 129 131.17 143.22 Male Nephrology 322 192 92 156.25 85 49.45 Female Medical 2,100 1,989 1,894 73.18 74.06 75.62 Female Nephrology 389 318 429 231.11 255.56 364.72 Gynae 1,484 1,461 1428 94.22 70.09 83.53 Female Ortho 423 424 536 74.72 66.92 72.20 Female Surgical 1,552 1,534 1624 88.37 96.78 92.30 Female Eye 39 56 71 16.78 25.96 16.70 Female ENT 262 332 355 30.71 39.29 41.16 Male Orthopedic 868 925 1115 75.69 86.43 91.70 Male Eye 70 94 91 27.50 38.28 33.24 Male Surgical 1,950 2,084 2253 95.29 100.07 95 Male ENT 441 517 524 57.62 65.28 61 Maternity 1 3,161 2,909 2,814 65.76 58.08 65.10
Maternity 2 3,171 2,928 2,869 66.38 60.30 65.70 Intensive Care Unit 220 170 241 90.45 92.71 91.20 Special Care Nursery 1,465 1,336 1,066 103.97 102.02 102.29
NICU 338 394 90.91 94.70
Isolation ward 107 23 36 70.16 82.12 105.98
TOTAL NO OF SPECIALIST CLINIC CASES
NO OF CLINIC CASES CLINIC (PAKAR 2) 2015 2016 2017 SURGICAL 11,078 11,065 11,015 ORTHOPEDIC 8,836 9,173 9,759 BREAST 1,554 1,572 1,726 ANAESTHETIC 1,031 1,255 1,522 NO OF CLINIC CASES CLINIC (PAKAR 3) 2015 2016 2017 MEDICAL 12,978 14,391 17,592 DIABETIC FOOT 41 49 11 PAED MEDICAL 4,863 5,035 5,053
184 PAED NEONATE 1,480 1,550 1,358 PAED ONCOLOGY 123 135 168 PAED NEFROLOGY 109 141 167 STAFF MEDICAL SCREENING 266 183 347 STAFF CLINIC 2,919 3,297 2,945 PCU 130 150 220 ANAESTHETIC CLINIC 1,031 1,255 1,522 NO OF CLINIC CASES CLINIC (PAKAR 5) 2015 2016 2017 OBSTETRIC 2,180 2,004 1,798 GYNAECOLOGY 4,132 4,452 4,881 STAFF ANTE-NATAL 272 194 182 ENT 12,345 13,740 14,749 EYE 22,882 22,544 23,895
TOTAL NO OF VISITING SPECIALIST CLINIC CASES
VISITING SPECIALIST CLINIC NO OF CLINIC CASES (PAKAR 2) 2015 2016 2017 ORTHROPLASTY 213 192 254 SPINAL 461 322 352 PLASTIC 291 282 336 NEURO SURGERY 425 421 415 UROLOGY 690 890 938 SKIN (ADULT) 1,676 1,879 2,081 PAED SURGICAL 263 306 311 PAED NEURO 16 12 13 PAED ONCOLOGY 79 78 119 PAED ENDOCRIN & NEPROLOGY 16 19 167 FACE MAKER 43 52 47 CBR 67 75 90 PAKAR 3 PAED CARDIAC 231 293 403 RESPIRATORY 65 64 65 PAED RHEUMATOLOGY 29 25 17 PAED SKIN 11 18 11 PAKAR 5 ENT SPEECH 1,135 1,233 1,222
185 TOTAL NO OF PROCEDURES
ORTHOPEDIC CLINIC NO OF CLINIC CASES (PAKAR 2) 2015 2016 2017 DRESSING 919 1,066 1,363 STO 78 67 81 SURGICAL CLINIC (PAKAR 2) DRESSING 578 798 999 STO 41 57 54 BREAST EXAMINATION 1,165 1,303 1,475 PROTOSCOPY 269 318 339 FNAC 138 170 246 PER RECTUM 255 421 693
MEDICAL CLINIC (PAKAR 3) 2015 2016 2017 ECG 1,930 2,066 1,585 MANTOUX TEST 541 404 699 B.P TAKING 11,094 12,120 14,996 WEIGHING 10,854 12,120 14,886 ECHO 2,521 2,763 2,792 STRESS TEST 255 282 270 DXT 209 266 366 SPIROMETRY -- 82 76 HEIGHT - 82 76
PAED CLINIC (PAKAR 3) 2015 2016 2017 HEIGHT 6649 6849 6747 WEIGHT 6649 6899 6759 HEAD CIRCUMFERENCE 1491 1711 1600 BLOOD PRESSURE 115 187 231 ECHO 46 20 40
NO OF DELIVERIES
NO OF DELIVERIES NO.OF CASES 2015 2016 2017 Total Deliveries 5,188 4,813 4,675 Normal Deliveries 3,910 3,583 3,441 LSCS 906 863 801 VACUUM 226 266 346 FORCEP 109 58 40 BREECH DELIVERY 17 26 28 TWIN DELIVERY 21 16 19 EPAU 999 1,234 1,819 DAYCARE 2,013 2,598 3,650 186 TOTAL NO OF OT CASES
NO OF OT CASES NO.OF CASES 2015 2016 2017 MAJOR OT (Emergency 2922 3041 3220 Cases) MAJOR OT (Elective Cases) 2990 1736 2478 MINOR OT (Emergency 84 240 196 Cases) MINOR OT (Elective Cases) 2290 2468 2501 ENDOSCOPY (ELECTIVE) 791 1039 1218 ENDOSCOPY 511 647 772 (EMERGENCY)
HAEMODYLISIS UNIT
NO OF CLINIC CASES NO.OF PROCEDURES 2015 2016 2017 TOTAL HEMODIALISIS 8,723 9,194 10,794 TOTAL PATIENT TREATED 1,281 1,209 1,429 ACUTE HD DONE IN HDU 1,369 2,049 1,602 ACUTE HD DONE IN WARD 121 161 213 ACUTE HD DONE IN ICU 229 282 272 TOTAL HD DONE FOR 23 VISITOR 44 22 TOTAL HD FOR TRANSIT 818 CASES 778 2,411 TOTAL PATIENT CENTRE 584 CARE 561 565 NEW CASE FOR 1ST HD 246 287 315 KIDNEY TRANSPLANT 149 154 144 TOTAL PATIENT 1,971 1,913 2,108 NEPHROLOGY CLINIC
ADULT DAY CARE & PAED DAY CARE
TOTAL NO. OF PROCEDURES 2015 2016 2017
ADULT DAY CARE 2,115 4,033 6,156 TOTAL NO.OF PROCEDURES PAED DAY CARE 6,044 7,317 8,306 TOTAL NO.OF PROCEDURES
187 4. PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI DI KESIHATAN PRIMER STATISTIC PPD 2015 – 2017
NO WARD 2015 2016 2017
1 PAED MEDICAL 0 0 0 2 PAED SURGICAL 0 1 0 3 MALE MEDICAL 21 43 16 4 FEMALE MEDICAL 19 36 55 5 GYNAE/FEMALE ORTHO 1 2 2 6 FEMALE SURGICAL 5 6 5 7 MALE ORTHO 1 3 4 8 MALE SURGICAL 15 14 16 9 SCN 0 0 0 ERMERGENCY & TRAUMA 10 0 0 0 DEPARTMENT SPECIALIST CLINIC • SOPD 11 1 0 3 • MOPD • ENT 12 OTHERS 0 1 0 GRAND TOTAL NUMBER OF PATIENTS 63 106 101
TOTAL NUMBER OF PATIENT’S FOR “PERKHIDMATAN PERAWATAN DOMISILIARI” MIRI HOSPITAL 2017
NO WARD JAN FEB MAR APR MAY JUNE JUL AUG SEPT OCT NOV DEC TOTAL
0 1 PAED MEDICAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 PAED SURGICAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 3 MALE MEDICAL 3 0 2 2 0 2 0 0 3 2 2 0
55 4 FEMALE MEDICAL 2 5 6 6 4 5 6 1 1 3 13 3
GYNAE/ 5 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 FEMALE ORTHO 5 6 FEMALE SURGICAL 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 1
4 7 MALE ORTHO 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1
16 8 MALE SURGICAL 1 4 1 1 0 2 3 0 1 1 1 1
0 9 SCN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ERMERGENCY & TRAUMA 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DEPARTMENT
188 11 SPECIALIST CLINIC 1 • SOPD 1 1 0 PAKAR 0 0 0 0 0 0 0 0 3 • MOPD MOPD SOPD 3 • ENT 0 12 OTHERS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GRAND TOTAL NUMBER OF 7 10 11 10 6 10 10 3 6 6 16 6 101 PATIENTS
5. AKTIVITI-AKTIVITI
5.1 Pembelajaran Yang Berterusan
Aktiviti termasuk latihan dalaman, pembelajaran kejururawatan secara mingguan dan pengendalian kursus/seminar In-house. Komiti CPD perlu buat pengesahan point CPD untuk tujuan pembaharuan Sijil Amalan Tahunan Jururawat. Selain daripada itu, pengendalian latihan amali untuk pelatih-pelatih jururawat telah dilaksanakan juga.
5.2 Program kepastian Kualiti
- Clinical Skill Assssment - NNIA – Thrombophlebitis - Pressure Sore - Fall - Medication Safety - Audit kejururawatan Kebangsaan untuk lima prosedur teras iaitu: - Administration of Oral Medication - Aseptic Wound Dressing - Administration of Blood and Blood Products - Administration of IV Infusion - Pain as 5th Vital Sign
189 Klinikal Audit adalah satu cara yang sistematik dan berkesan dalam menilai amalan kejururawatan. Ia membolehkan melakukan tindakan penambahbaikan dan dapat meningkatkan kualiti perkhidmatan.
5.3 Penyeliaan dan pemantauan
Pemantauan berterusan juga dijalankan selepas waktu pejabat oleh Ketua Jururawat yang diagihkan untuk bekerja shif. Objektif penyeliaan telah ditetapkan terlebih dahalu mengikut kumpulan untuk elemen tertentu yang perlu dipantau seperti pemberian ubat-ubatan, pengendalian IV Infusion, pengurusan troli Kecemasan dan lain-lain. Hasil penemuan dari penyeliaan ini akan dibincang pada mesyuarat Penyelia dan ketua Jururawat setiap 4 bulan untuk menentukan tindakan penambahbaikan. 190 5.4 Aktiviti kebajikan staf
- Sesi dialogue - Program Orientasi - Malam Mesra Jururawat Tahunan - Hari Keluarga - Sumbangan pada masa bencana/ kematian Ahli Keluarge terdekat staf. - Jamuan untuk staf yang bersara.
5.5 Aktiviti kegiatan Luar
- Staf juga melibat dalam aktiviti Persatuan Bulan Sabit Merah, Cancer society, penjagaan Palliative dan lain-lain kegiatan sosial yang melibat penjagaan kejururawatan.
- Projek Komuniti anjuran bersama Persatuan Perbidanan Sarawak, Cawangan Miri telah melaksanakan sarangan Kesihatan di Gereja Anglican setiap minggu sepanjang tahun 2017.
- Aktiviti sosial lain seperti mengadakan jamuan perpisahan anggota yang bertukar ke tempat lain, bersara dan sambutan Hari Jururawat.
6. Pencapaian
JURURAWAT YANG MENJALANI KURSUS POS BASIK TAHUN 2017 BILANGAN YANG BIL. KURSUS POS BASIK MENJALANI KURSUS POS BASIK 1 Diploma Lanjutan Kebidanan 1 2 Diploma Lanjutan Perawatan Mental 1 3 Diploma Lanjutan Perawatan Perioperatif 2 4 Diploma Lanjutan Penjagaan Kecemasan 2 5 Perawatan Pediatrik 4 6 Perawatan Neurosains 1 7 Perawatan Renal 5 8 Perawatan Orthopedik 4 9 Perawatan Otorinolaringologi 1 10 Perawatan Oftalmik 1 11 Kaunseling HIV/AIDS 1 12 Kawalan Infeksi 1 Jumlah 24
- Unit CSSU telah berjaya melakasanakan satu projek QS yang Bertajuk – “kadar Penolakkan Instrumen selepas proses pembersihan dengan sasaran optimum <0.02%”.
7. Cabaran
• Disebabkan pertukaran kakitangan yang pesat, perancangan yang baik untuk mencapai bil- angan staf dengan pos basik dengan nisbah yang optimum adalah agak sukar.
191 • Kekurangan tenaga manusia adalah fenomena berterusan dengan keadaan menjadi lebih kritikal dengan pertambahan dan perkembangan perkhidmatan. Selain daripada itu, Pem- bantu Perawatan Kesihatan adalah staf yang terlibat secara langsung dalam penjagaan pe- sakit. Tetapi Hospital Miri masih mempunyai 28 kekosongan untuk jawatan tersebut dan ini agak membebankan bagi Pembantu Perawatan Kesihatan yang sedia ada.
• Sikap kakitangan dan tingkah laku terhadap kerja agak mencabar bagi tenaga kerja muda dan baru dalam perkhidmatan.
• Bertambahan klinik baru dan Pakar-pakar lawatan memerlukan kakitangan tambahan dan ruang untuk menjalan klinik telah menjadi terhak.
• Tugas-tugas bukan kejururawatan yang dilakukan oleh jururawat di kawasan klinikal telah mengambil masa mereka yang sepatutnya memberi perawatan kepada pesakit.
8. Perancangan Masa Hadapan
Unit kejururawatan sentiasa berusaha kearah penyampaian perkhidmatan yang memenuhi kehendak pelanggan terutama dalam aspek kommunkasi. Dengan itu, pada tahun akan datang, bengkel “Jururawat Idamanku” modul baru budaya Korporat akan diadakan untuk memupukan semangat profesionalisma, budaya kerja berpasukan dan penyayang dikalangan Jururawat dalam menjalankan tugas harian.
9. Kesimpulan
Semua anggota pada keseluruhannya telah menjalankan tugas masing-masing dan sentiasa berusaha memberi layaan yang terbaik dengan mengamalkan konsep 10S dan soft skill yang terbaik. Walaubagaimanapun, masih terdap “short fall” dan insiden yang tidak diingini berlaku namun dapat ditangani dan beberapa langkah penambahbaikan telah dilaksanakan bagi mgngelakkan kejadian berulang.
192 SPECIALIST CLINICS
1. INTRODUCTION Specialist clinics are one of the outpatient services rendered. Specialist clinics are located at the ground level of Miri Hospital. It operates as a referral centre for Sarawak Northern Zone. There are 5 templates of specialist clinic available here. Each clinic block has different discipline operating on different day. These templates are namely Pakar 1, 2, 3, 4 & 5.
2. SCOPE OF SERVICE - Specialist Clinics see cases base on appointment. - Function during office hours according to a schedule drawn by individual discipline specialist in consultation with the Hospital Director. - Provide counselling and health education session to patients and family members. The sessions are operating concurrently with medical clinic day by the diabetic nurse educator, dietician and designated pharmacist. - Designated staffs do counselling to RVD patients & family if agreed and follow up ontheir medication and general wellbeing. - Perform minor procedures at the Day Care Surgery, POP room, ENT procedure room and ophthalmology procedure room.
3. ACTIVITIES Clinic Pakar 1 – Located here are the outpatient pharmacy, HDU, nephrology clinic, blood taking room and RVD counselling unit.
Clinic Pakar 2 – It is for SOPD, general orthopaedic, breast, PCU, SOCSO/PERKESO/KWSP and BPH clinic. It also caters for visiting orthopaedic, paediatric advance ortho-trauma & adult neuro- surgery, plastic surgery, dermatology clinic, advance ortho-trauma & ortho-rehabilitation clinic. Ortho DM foot clinic stopped services on August 2017. Portering services also stopped services on May 2017.
Clinic Pakar 3 – This template is for F/MMOPD, Paediatric, and RVD, neonate, paediatric haemato- oncology, paediatric nephro-endocrine clinic, anaesthesia clinic and staff clinic. New clinic is Diabetic clinic started in .Staff clinic also operate the health screening program, OSH and TB screening program. Visiting clinics are by the paed-surgery, paed-cardiac, paed-nephrology, paed-neurology & paed-oncology, peacemaker, respiratory and paediatric CBR clinic. . Also found in this template are ECG for hospital outpatients, dietetic counselling, diabetic education/ counselling service, echo ultrasound and cardiac thread-mill stress test. New services in this template are walk in surgical clinic and breast counselling unit operating every day at Seahorse room started in 6.11.2017.
Clinic Pakar 4 – It is for dental clinic managed by dental team consisting of dental surgeon, dental matron, dental officers, nurses and technicians.
Clinic Pakar 5 - It consist of ORL, ophthalmology, staff clinic, staff ante-natal clinic, gynaecology and obstetrics clinic. ORL also operates speech, audiometry clinic, allergy clinic, CPAP clinic and sleep study. Visiting clinics are from urology. New clinic are Pain services clinic started in August 2017 and urogynae started in September 2017.Pain services clinic operating every Wednesday afternoon(2.00pm -2.00 pm)
Other clinics/services - EEG service is next to endoscopy room run by 1 AMO.
Operating Hours: Working hours: 0800hr - 1700hr weekdays from Monday to Friday except public holidays. Each day a minimum of 5 different clinics are operating. System used in the clinic is PHIS system.
193 Appointment System: Time block system.
Filing Patient’s OPD Card: Most clinic practises home based cards whereby patients bring home their OPD card except ORL, Cancer & Eye have dual OPD card. Patient keeps one card and the other card is kept in the clinic.
Payment: Payment exemption for school students, government pensioners, government officers & their immediate dependants. Payments are made at the ‘hasil’ counter on the next template. Management of the clinics - The general management of the clinic is the responsibility of the Matron U36 and helped by Nursing Sister U32. The nursing staffs working in these clinics are from the common clinic pool whereby they also have to function in other clinics according to their roster with the exceptional to ORL and Opthalmology Clinic. Head of each department are in-charge of their clinics. Individual specialists of each discipline see their clinic’s patients with the help of their specialists/MOs/ HOs. Orthopaedic, ENT & Opthalmology clinics also have SAMOs & AMOs to assist them. Echo and cardiac stress test room is operated by AMO-U29, however the physicians, paediatrician and visiting paediatric cardiologist still do the procedure as per require.
Staffing in Specialist Clinic
CLINIC STAFFING (2017) PAKAR PAKAR PAKAR 3 PAKAR 5 EEG CATEGORY TOTAL 1 (RVD 2 (SOPD/ MOPD/ ECG/ O&G ORL Eye ROOM Unit) Ortho) Paed Echo NURSING DIVISION N. Matron 1 1 (U36) NS (U32) 3 1 2 NS(KUP32) 3 2 1 1 (wound SN (U29) 10 1 3 5 care) SJM (U24) 3 1 1 1 JM (KUP24) 15 4 4 1 2 3 1 JM (U19) 12 3 3 1 2 1 2 PPK (U11) 6 1 2 1 1 1 0 TOTAL 53 2 12 10 3 7 8 8 ASSISTANT MEDICAL OFFICER CAMO (U36) 0 SAMO (U32) 2 1(ortho) 1 AMO (U29) 6 1(ortho) 1 2 1 1 TOTAL 8 0 2 0 1 0 3 1 1 PEGAWAI KHIDMAT PELANGGAN PKP (N17) 1 1 TOTAL 1 1 GRAND 62 2 14 11 4 7 11 9 1 TOTAL
194 4. ACHIEVEMENTS
CLINICS ATTENDANCES 2017 NO. OF NO. OF CLINIC DAYS/ NO. OF NEW NO. TYPES OF CLINICS TOTAL CASES CLINICS SESSIONS CASES 1 RESIDENT SPECIALIST CLINICS 35 2461 21481 110371 2 VISITING SPECIALIST CLINICS 20 117 1138 6148 TOTAL 55 2578 22619 116519
NO. OF CASES IN EACH RESIDENT SPECIALIST CLINIC - MIRI HOSPITAL (2017) Total No. of Av. pt. Dept. Incharge of New Total Cases in Cases Total No. Clinic clinic per clinic Clinic Cases Each clinic in each of Disch sessions session Dept Nephro (HDU) 165 1749 43 41 21 RRT (HDU) 1 208 4 52 0 Nephrology CAPD(HDU) 2 166 8 21 2277 0 MRCS 14 154 12 13 0 TOTAL 182 2277 55 41 21 SOPD 2438 10640 97 110 1549 Breast 266 1824 51 36 87 Surgery BPH 69 2271 46 49 14944 12 PCU 56 209 46 5 77 TOTAL 2829 14944 240 62 1725 G.Ortho 1824 9722 101 96 982 Orthopaedic Ortho DM 1 11 5 2 9733 8 TOTAL 1825 9733 106 92 990 Anaes 1322 1456 236 6 1349 Anaesthesia Pain clinic 5 30 236 0 1486 1 TOTAL 1327 1486 472 6 1350 F/M MOPD 1248 15333 101 152 981 INR 3 1857 47 40 18 Medicine RVD 86 1051 33 32 18370 0 Quit smoking 30 129 46 3 0 TOTAL 1367 18370 227 81 999
195 Staff clinic 80 348 239 1 2811 Staff health screen 1884 3271 239 14 5 OSH 6 6 5 1 0 Hosp. Director 4109 SOCSO/PERKESO 366 439 47 9 0 KWSP 45 45 21 2 0 TOTAL 2381 4109 551 7 2816 P. Med 228 4860 52 93 346 Neo nate 40 1590 35 45 231 P. haem/onco 0 168 9 19 0 Paediatric 6796 P.Bereavement 0 0 0 0 0 P. endo 0 178 12 15 1 TOTAL 268 6796 108 63 578 ORL 3206 15191 244 62 578 Audio 2616 4848 245 20 1811 ORL 21261 Speech 368 1222 203 6 152 TOTAL 6190 21261 692 31 2541 Gynae/PPC/FP 716 5004 49 102 227 Staff AN & woman 27 178 44 4 0 Obstetric & combine O&G 72 299 12 25 7035 172 med Obstetric 497 1554 47 33 15 TOTAL 1312 7035 105 67 414 A. eye 3358 21879 94 233 827 Opthalmology P.eye 442 2481 47 53 24360 35 TOTAL 3800 24360 141 173 862 TOTAL 21,481 110371 2,697 41 110371 12296
NO. OF CASES IN EACH VISITING SPECIALIST CLINIC - MIRI HOSPITAL (2017) Total No. of Av. pt. Dept. Incharge of New Total Cases in Cases Total No. Clinic clinic per clinic Clinic Cases Each clinic in each of Disch sessions session Dept Plastic surg 69 335 11 30 5 Paed-surg 73 311 6 52 18 Surgery Neuro-surg 40 415 16 26 2000 13 Urology 238 939 11 85 57 TOTAL 420 2000 44 193 145 Spinal 39 351 7 50 8 Hip & knee 57 255 6 42 1 Orthopaedic Ortho-rehab 46 247 18 14 899 3 Adv ortho-trauma 11 46 4 11 0 TOTAL 153 899 35 117 12 Skin 366 2081 18 115 64 Haematology 22 306 7 44 2 Respiratory 5 64 6 11 0 Medicine 2551 Neuro-med 12 53 3 17 4 Peace maker 2 47 4 12 0 TOTAL 407 2551 38 199 70 Paed Rheuma 3 17 2 8 4 Paed CBR 15 90 5 18 0 Paed nephro 5 29 2 14 1 Paed cardiac 104 391 6 65 70 Paediatric 670 Paed neuro 1 13 1 13 0 Paed skin 6 11 1 11 0 Paed onco 0 119 2 59 4 TOTAL 134 670 19 188 79 Gynae uro 24 28 2 14 0 O&G 28 TOTAL 24 28 2 14 0
196 GRAND TOTAL 1138 6148 138 707 6148 306 ANNUAL G. TOTAL 22619 116553 2678 2101 116553 12602
NO.OF NEW CASES & SOURCE OF REFERRAL TO EACH CLINIC 2017 SOURCES OF REFERRAL Total Dept. In-charge of Other Clinic Other referral Grand Clinic ETD KK GPs Unit/ Self Hosp in each Total ward clinic RESIDENT 505 1541 100 135 539 9 2829 CLINICS SURGERY 3249 VISITING 2 44 65 15 293 1 420 CLINICS RESIDENT NEPHROLOGY 79 44 94 2 8 4 184 184 CLINICS RESIDENT 757 0 53 65 234 12 1121 CLINICS ORTHOPAEDIC 1274 VISITING 0 1 9 3 138 2 153 CLINICS ANAESTHESIA/ RESIDENT 0 0 0 0 1327 0 1327 1327 PAIN CLINICS RESIDENT 227 534 137 62 371 36 1367 CLINICS MEDICAL 1774 VISITING 17 168 33 28 156 5 407 CLINICS RESIDENT HOSP. DIRECTOR 0 0 0 0 45 2336 2381 2381 CLINICS RESIDENT 21 151 47 18 30 1 268 CLINICS PAEDIATRIC 402 VISITING 0 10 28 0 94 2 134 CLINICS RESIDENT 63 961 39 100 136 13 1312 CLINICS O&G 1336 VISITING 0 0 1 0 23 0 24 CLINICS RESIDENT EYE 633 1441 282 297 984 163 3800 3800 CLINICS RESIDENT ORL 618 1381 205 124 3786 76 6190 6190 CLINICS GRAND TOTAL 2922 6276 1008 851 8184 2660 22619 22619
NO. OF PATIENTS ACCORDING TO ETHNIC GROUP IN ALL DISCIPLINE 2017 RESIDENT & VISITING CLINICS ETHNIC SOCSO/ G. TOTAL STAFF NEPH GROUP SURG ORTH MED PAED ANAES O&G ORL EYE KWSP Melayu 2615 1745 3332 1595 297 1395 3892 4008 1281 75 423 20658 Cina 5632 3484 6850 1303 345 1477 5083 9593 527 131 761 35186 India 42 54 118 31 3 20 65 87 80 3 5 508 Kadazan 3 7 15 29 3 9 59 13 13 1 0 152 Murut 187 95 95 72 0 68 271 28 5 0 0 821 Bajau 4 15 25 11 0 11 27 6 7 0 1 107 Melanau 516 344 743 329 31 239 706 403 271 15 20 3617 Iban 4721 2892 6251 2713 470 2360 6641 5433 758 176 754 33169 Bidayuh 173 130 231 110 16 132 348 110 137 2 8 1397 Orang Asli W.M’sia 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 Peribumi Sabah 10 5 33 28 0 30 53 32 38 1 0 230 Peribumi Srwk 2925 1702 2932 1161 278 1242 3865 3221 505 80 300 18211 Others 20 6 237 80 0 2 89 1028 3 0 1 1466 Foreigner (Dgn Izin) 96 153 96 3 13 78 160 391 0 0 4 994 (Tanpa Izin) 0 0 3 1 0 0 0 7 0 0 0 11
197 G.TOTAL 16944 10632 20961 7466 1456 7063 21261 24360 3625 484 2277 116529
NO. OF PATIENTS ACCORDING TO GENDER IN EACH DISCIPLINE GENDER DISCIPLINE G. TOTAL M F NEPHRO 8783 8161 16944 SURGICAL 5516 5116 10632 ORTHO 11534 9427 20961 MEDICAL 4217 3249 7466 PAED 705 751 1456 ANAESTHESIA 0 7063 7063 STAFF CLINICS 11362 9899 21261 O&G 13109 11251 24360 ORL 1210 2415 3625 EYE 380 104 484 SOCSO/PERKESO/KWSP 975 1302 2277 TOTAL 57791 58738 116529 G.TOTAL 116529
PAKAR 1 (Patient support conselling Unit - RVD) & EEG Room PROCEDURES EEG ROOM RVD UNIT TOTAL EEG No data received 0 Blood taking (pre & post hazard screening) 1165 1165 TB screening for RVD cases 95 95 Pre & Post test counselling 143 143 Antenatal counselling 11 11 Inj. Benzathine 41 41 HAART counselling & collection 1726 1726 HIV PCR 2 2 Hep C Screen 122 122 Postnatal checking 3 3 Bereavement Counselling 9 9 Pentamidine Nebulizer 13 13 Skin biopsy 3 3 Family Counselling 7 7 TOTAL 0 3340 3340
PAKAR 2 (SOPD, Breast, PCU, Anaesthesia, Orthopaedic & Visiting Clinics) SOPD/ BREAST/ PCU incl. ORTHO (incl. PROCEDURES V. SKIN TOTAL visiting visiting) Skin biopsy 45 45 Excautry 21 21 Excision for biopsy/Trucut biopsy 13 12 25 Skin allergy test (patch test) 13 13 Poclophuline 3 Skin excision/smear 4 4 Cryo 130 130 UVB phototherapy treatment (Physio 29 29 room) Breast examination/palpation 1485 1485 Abdominal/inguinal palpation 17 17 Uroflometry 296 296 Protoscopy 339 339 FNAC 246 246 Insert CBD 42 42 198 Off CBD 75 3 78 Injection (kenacort, etc.,) 96 70 166 Wound inspection 999 1374 2373 Dressing 999 1374 1 2374 I & D 4 4 Ligation 81 81 STO 54 2 56 Off clips/ staples 1 7 8 Aspiration (include wound asp.) 32 2 34 Removal of POP 466 466 Application of POP 256 256 Removal of Back-Slab/ U-Slab 163 163 Bandaging/splinting 330 330 Application of Back-Slab/ U-Slab 151 151 Off K-wire 110 110 Off external fixation 41 41 CTEV 13 13 CMR 176 176 DXT & teaching 4 4 BP taking 8 8 Scanning (Urology) 42 42 PR Examination 699 699 Others 18 11 29 TOTAL 5457 4570 330 10354
PAKAR 3 (MEDICAL, PAEDIATRICS, ANAESTHESIA & STAFF CLINICS – Include Visiting Clinics)
MEDICAL/ ECHO PAEDIATRICS ROOM (incl. STAFF CLINIC ANAESTHESIA TOTAL PROCEDURES (incl. visiting) visiting) ECG 2077 250 1102 3429 ECHO (include visiting) 2624 415 11 80 3130 Thread-mill Cardiac stress test 381 381 Mantoux test 404 20 424 Spirometry 82 82 Weighing 12190 7489 2602 1435 23716 BP taking 12190 2053 3057 1345 17300 Measuring height/length 6995 1665 1403 8660 Measuring OFC 406 406 TOTAL 29948 17358 7605 5365 57528
PAKAR 5 (ORL, O&G & EYE ) PROCEDURES O&G ORL EYE TOTAL Trans-vaginal scan 134 134 Ultra sound scan 4364 4364 Routine check (BP/weighing/urine 4950 4950 test) UPT test 80 80 Abdominal palpation 4364 4364 Endocervical swab 19 19 Vagina examination/ PR 1006 1006 Speculum examination (Duckbill) 1068 1068 Pap smear 829 829
199 Breast palpation 705 705 Postnatal checkup 13 13 Endometrial curette (Pipelle) 273 273 HVS (high vagina swab) 172 172 Pessary ring (insertion) 65 65 Pessary ring (removal) 57 57 injection luctrin / Rogum/ Depo- 15 15 provera Excision Biopsy 46 46 IUCD (insertion) 23 23 IUCD (removal) 10 10 BESR/ABR 1067 1067 Injection 20 20 Dressing 210 210 STO 90 90 FNAC 142 142 I&D 27 27 Biopsy 278 278 Insertion & removal gromet 7 7 Endoscope 4895 4895 Ear toilet 1064 1064 Removal of foreign body in ear 32 32 Removal of foreign body in nasal 9 9 Removal of foreign body throat 17 17 Nasal pack (insertion & removal) 22 22 Tympannometer 2402 2402 Aural packing 35 35 Hearing Aids 424 424 TCA nose/ear application 1 1 Nasal suction/douching/syringe 24 24 Insert NG tube 31 31 Pure tone audiometer 1578 1578 FEES/Swallowing assesment 107 107 Myringotomy 11 11 Exam under microscope 563 563 Change tracheostomy tube 16 16 Syringing 134 17 151 Accoustic Reflex 892 892 OAE 3478 3478 Daycare surgery 312 312 Clinic surgery 24 24 T&S 19 15 34 Pre-opt assessment 970 970 Visual acuity test 24360 24360 Application of eyedrops/eye dilatation 2490 2490 Pterygeum (excision + graft ↓ LA) 306 306 Insertion IV cannula 36 36 Excision - chalazion ↓ LA 8 8 Eye dressing 353 353 Laser 698 698 Removal of foreign body 93 93 Application of eye ointment/shield/ 353 353 pad
200 ROP 107 107 FFA 36 36 Taking blood sample/DXT in clinic 11 67 815 893 Steroid injection 4 4 TOTAL 18158 18044 30661 66863
• QUALITY IMPROVEMENT ACTIVITIES ACHIEVEMENT • QUALITY OBJECTIVE CUM NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support (1MCSRS). The specialist clinic quality objectives that is 75% senior citizen aged 60 years & above, pensioners regardless of age, prisioners and those who are physically disable shall be seen within 60 minutes upon registration in selected clinics . This is to incorporate with the rapid lane survey for pensioners (NBOS-JPA – 1Malaysia Civil Service Retirement Support). The HODs (head of department) of the clinics need to make the effort to ensure that these patients are seen immediately upon registration. The following tables/ graphs to show the achievement.
SPECIALIST CLINIC QUALITY OBJECTIVE CUM NBOS10 (NBOS JPA) 1MALAYSIA CIVIL SERVICE RETIREMENT SUPPORT (1MCSRS) YEAR: 2017 CLINIC G. MED SOPD ORL GYN TOTAL INDICATORS ORTHO (M/F) No. of Users (R-lane & non R-lane) 10640 9734 15373 15191 5004 55942
No. of R-lane cases 4098 3732 6155 5550 484 20019
No. of R-lane cases seen within 60mins 3487 3601 6155 1970 27 15240
Total no. of pensioners using R-lane 22 30 388 184 27 651
Pensioners ↓ 60yrs 2 4 55 25 7 92
Pensioners ↑ 60yrs 20 26 333 159 20 558
% of R-lane users in each clinic 38.5% 38.6% 40.0% 36.5% 6.3% 32.0%
% of R-lane users achieve 60mins waiting time 85.1% 96.5% 100.0% 89.5% 100.0% 94.2%
201 • INCIDENT REPORTING (IR) & SUGGESTION FROM SUGGESTION BOX (SB) Type of Incidence No. of cases Source Unit Remarks 1. Adverse outcome of procedures 0 - 2. Equipment related failure 0 - 3. Accidental falls/patient falls 0 - 4. Needle stick injury 0 - 5. Complaints by patients/relative 1 SB Skin clinic Awaiting time in the unit 6. Others 0 -
• CLINICS KEY PERFORMANCE INDICATORS (KPI) Any SIQ are address by individual head of department via online. SIQ in clinic setting are discussed with the clinic staffs & nursing sister in-charge for improvement purposes.
202 KEY PERFORMANCES INDICATORS FOR DEPARTMENT OF MEDICINE - SPECIALIST CLINICS ( 2013 - 2017) Achievement Indicators Standard 2013 2014 2015 2016 2017 % of patients with waiting time of ≤ 90 minutes to see 90% 80.9% 85.8% 88.7% 92.4% 91.8% doctor/specialist at MOPD ≥ 90% Time to obtain 1st patients given consultation at Specialist 96.3% 93.1% 99.3% 99.0% 92.9% appointment clinic (Non-urgent) within 6 weeks (%) of HPT patients with BP ≤ 140mmHg measured ≥ 70% 62.7% 76.2% 83.4% 85.2% in MOPD (%) of patients with history of MI treated with ALL ≥ 70% 100.0% 97.8% 100.0% named medication (%) of patients with DM who have been screened for ≥ 70% 46.1% 92.4% 85.2% target organ damage % of DM patients who under F/up with HbA1c ≤ 6.5% in ≥ 15% 19.8% 16.5% corresponding year (%) of patients with non- valvular AF assessed for ≥ 80% 100.0% 100.0% 98.5% risk of stroke within ≤ 6 mth of Δ
• CLIENT SATISFACTION SURVEY (ECSS) The set standard for client satisfaction survey is ≥ 80%. Below is the overall achievement for clinics. There are 188 sampling taken and 153 sampling are satisfactory (93.9%)
CLIENT SATISFACTION SURVEY (ECSS) - 2017 Subject Satisfactory Level Achievement (%) Single question 93.9% Multiple experience questions 89.9% Patient expectation (ServQual dimensions) 81.6% -100% Patient expectation (Corporate Culture dimensions) 81.6% -100% Meet expectation (ServQual dimensions) 6.3% - 100% Meet expectation (Corporate Culture dimensions) 16.7% -100% Custom reports 33.5% -100% Out-patient acceptable waiting hours (below 2hours) 80%
STAFF DEVELOPMENT AND ACHIEVEMENT
List of Staff receiving “cemerlang” awards for year 2016 in 2017 NS Salwa Mohd Janah SJM (KUP) Norzanah Sahari SN Leona Chik ak Forance SJM (KUP) Evelyn Henry Latan SJM Ubong Jangin PPK Seli Malie
List of Staff receiving “Long Service Medal” awards for 2017 Nil
203 List of Staff on Promotion NS Hasini binti Budin (NS KUP U32 to NS U32 w.e.f: 15.3. 2017) posted to Blood bank. NS Roseni binti Gani (NS KUP U32 to NS U32 w.e.f: 1.8. 2017 ) posted to X-ray department. PPK Yussup Awang Omar (PPK U12 to PPK U14 w.e.f: 2.5.2017 ) PPK Seli Malie (PPK U12 to PPK U14 w.e.f: 2.5.2017) List of Staff Attended Post Basic Course NS Salwa Mohd Janah – Counselling course in KSKB Sg Buloh from 4.9.17 – 28.2.18 SN Vonica Lasau - Otorinolaringology in KSKB Sg Buloh from 4.9.17 – 28.2.18 SN Nur Mardhiah Abdullah – Opthalmology in KSKB Sg Buloh from 4.9.17 – 28.2.18 List of Staff on Unpaid Leave Nil List of Staff on Retirement PPK Aisah Armin –14.1.2017 List of Staff Transfer/ Reshuffled NAME DATE DESTINATION NAME DATE DESTINATION JM Wan PPK Rose Sulang 1.1.17 From MSW 11.9.17 To Selangor Rosmaatikah JM Erma JM Nurul Fasihah 23.1.17 To Selangor 11.9.17 To Pahang Marliana JM Hanisah PPK Rose Sulang 1.3.17 To KK Bekenu 11.9.17 To Johor Kamsan SJM Agnes Hasnah SJM Caroline 1.3.17 From CSSD 2.10.17 To Kuching Baba Muie Peter SJM Norzanah SJM Catherine 2.5.17 To KK Bekenu 23.10.17 From MMW Sahari Sanuan To Bintulu SJM Wadayawati PPK Seli Malie 2.5.17 23.10.17 From MOW Hospital Jimin SJM Evelyn From Paed JM Patamah Hj Udin 2.5.17 From SCN 23.10.17 Henry Latan Surgical JM Wan Norshafika 11.9.17 To Pahang JM Rubiah Yaris 4.11.17 From ETD JM Safiliana Sa-udin 11.9.17 To Perak
• STAFF DEVELOPMENT AND ACHIEVEMENT (Continue) Staff ACR/SKT – All SKT/ACR done online via HRMIS as schedule. Clinical skill assessment – Assessment done every 2 monthly (even month) by the unit matron/ sister in-charge. All clinic staffs been assessed and all of them are above 92.3% achievement. National nursing audit – This done assessor according to schedule. CNE/CME/courses – All staffs have achieved their minimum target & nursing sister ensured staffs were prioritized for the internal and external courses. CPD points & total number of days attended – All staffs have achieved their minimum CPD points & total minimum of 3 to 7 days courses. However, some PPKs cannot achieve their number of days as there a limited courses for them. CPD points & staffs APC submitted to Matron’s office as scheduled.
OTHER ACHIEVEMENTS ENT/ EYE/ Orthopaedic Department expenditures: Ordering is done by SAMO/AMO in- charge – record kept by SAMO/AMO Wound Care under Ortho & Surg. Team (under wound care product) expenditures: Nil. All expenditures under individual unit
204 • Stationeries - supplied under administrative department budget.
• OTHER ACTIVITIES Outreach program by Eye Department & NGOs are not done in the clinic but the teams go to the community and road show. Other outreach programs are visiting clinics to selected periphery clinics/ hospital by specialists of each discipline according to their set schedule. Staffs were actively involved and participated in the activities organized by Medical Club, PERKIP, SMA, SMSU, Hospital Dancing Group, NGOs and many more hospital activities such as health screening, outreach program, games, competitions and dinners.
5. CHALLENGES/PROBLEMS ENCOUNTERED a. Shortage of manpower Nursing Staffs – Inadequate number of staff nurses to oversee to the smooth running of clinic in template especially during the visiting specialist clinic. Currently there are only 1 NS(KUP) in the common pool clinic. The visiting specialists demanded to be assisted by senior SN or NS. Assistant medical officers (AMOs) – In the department where AMOs are involved there are also inadequate number and need to be increased. Clerical Staffs –Specialist Clinic has only PKP (pegawai khidmat pelanggan) placed in Pakar 3. She is to help with registration & also see to public enquires and complaints. Clinic needs at least 3 “hasil” clerks to do billing in the clinics as the billing counter is separated from the clinic and is quite a distance away. Clerk/typist (N17) is also needed to key in the clinics data/statistic/returns which is currently done by the nurses. b. Other related problems encountered • Clinic KPI on waiting time to see doctors within 90 minutes –No SIQ • Doctors delay attending clinics regardless of frequent reminder. • Over booking of appointment from the wards and by the doctors. • Visiting specialist changing their visiting date last minutes causing inconvenient to patients. • Difficulties in contacting clinic defaulters due to no proper address and telephone number.
6. THE WAY FORWARD TO IMPROVE SERVICE RENDER IN SPECIALIST CLINIC FOR 2018 • To increase SNs and to have permanent staff in each block so that staffs also they have a sense of belonging/ more responsible & committed to the unit. Any transfer/retired staff to replace immediately. • Head of department (HOD) need to address issues pertaining to doctor’s delay coming to clinic and overbooking of clinic appointment from the ward to improve and achieve KPI standard. • Propose to have a 1 stop clinic counter for clinic registration, billing and outpatient record keeping (OPD card). • Propose for new extension for Pakar 6 under project BP6 by Pengarah • Suggest for new clinic extension – 2 blocks for clinic as the number of new clinics has been increasing rapidly from 21 to 56 types of clinic within 9 years. (2008 – 2016)
CONCLUSION All the clinics have been functioning quite smoothly. The staffs are overworked and have less opportunity to attend courses. There is no public complaint received as yet. However, to ensure better services rendered for the coming year some of the problems/issues encountered need to address by the head of the department. Nursing staffs also need to maintain their standard, upgrade their knowledge and skill and improve
205 on their soft skill.The support from the higher management are very much needed and appreciated.
206 OT Venue Pakar 1 Pakar 1 Pakar 1 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 3 Pakar 2 Pakar 2 Pakar 3 Pakar 2 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 3 Pakar 5 Pakar 5 Pakar 1/ Minor 6 8 6 6 4 6 6 6 2 3 4 1 4 6 4 35 12 16 18 12 24 12 12 24 12 18 24 12 12 279 of Day Total No. Total 8 7 7 4 8 11 11 21 18 13 20 19 14 7-8 Dec 4, 11 4, 18 6, 20 4, 18 2 2 2 6 6 3 14 23 10 20 27 22 15 30 24 22 13 Nov 6, 27 1, 15 6, 20 23-25 13, 20 5 9 5 5 9 6 26 13 30 25 18 10 17 16 29 5-6 Oct 4, 18 2, 16 23, 30 2, 9, 16, 8 7 7 7 5 7 8 21 19 28 29 27 20 18 14 29 18 Sept 6, 20 28-30 11, 25 11, 18, 25 4, 18, 25 3 3 7 4 11 14 28 23 16 15 22 21 16 16 14 3-4 Aug 7, 28 2, 16 7, 21 14, 21 7 6 6 6 4 7 20 18 27 14 17 24 26 19 23 28 10 July 5, 19 3, 17 13-15 24, 31 3, 10, 17, 8 9 8 8 6 9 19 22 21 20 12 15 15 12 5, 12 7, 21 5, 19 June 15-16 12, 26 4 4 4 5 22 16 25 12 15 22 24 17 23 21 26 24 15 May 8, 15 3, 17 8, 22 11-13 6 7 6 6 3 7 11 20 10 17 26 19 18 17 10 6-7 5, 19 3, 17 April 3, 10, 17, 24 No. of clinic days 2 2 2 2 2 3 14 30 10 27 22 15 28 19 16 24 13 Mar 9-11 1, 15 6, 20 20, 27 6, 13, 27 6 2 2 7 3 17 13 27 22 15 22 20 22 22 13 2-3 Feb 1, 15 6, 20 20, 27 5 5 5 6 6 19 10 19 26 13 16 23 25 18 10 15 20 16 NB: Dates are subject to changes. Please ring Specialist Clinic for appointment or further enquiries. All new cases refer to any Specialist Clinic need to speak to their Specialist their to speak to need Clinic Specialist any to refer cases new All enquiries. further or appointment for Clinic Specialist ring Please changes. to subject are Dates NB: first. Jan 4, 18 9, 23 19-21 9, 16, 23 2017 SCHEDULED & VISITING SPECIALIST CLINICS AT SPECIALIST CLINIC - MIRI HOSPITAL AT 2017 SCHEDULED & VISITING SPECIALIST CLINICS Month Fri Fri Fri Fri Day Mon Mon Mon Mon Mon Mon Mon Mon Wed Wed Wed Wed Wed Tues Tues Tues Thurs Thurs Thurs Thurs Thurs Thurs Thurs Thurs Thurs - Fri Thurs - Sat Clinic - (AVF/TENCOFF) OT JD (Pencen ilat & HUK) JDK (Penyakit khidmat) JDR/K (V) - SGH Resident HIV Clinic SGH Clinic Adult Nephro (resident) -HDU (resident) RRT CAPD (resident) Spinal – Ortho (V) -SGH Hip & Knee – Ortho (V) - SGH Ortho-advance trauma (V) - SGH Ortho-rehab (V) - SGH Neuro – Surgery (V) - SGH Dermatology (V) SGH Ortho-DM foot (resident) SOCSO/ PERKESO KWSP Plastic – surgery (V) SGH Paed – Surgery (V)-KL Paed – Cardiac (V) SGH Haematology (V) – SGH Paed – Neurology (V)– KLGH* Paed – Rheumatology Clinic (V) - KAPIT Paed - Nephrology (V) SGH* Paed – Oncology (V) - SGH Paed. CBR clinic (V) – SIBU HOSP Paed-skin (V) - SGH* Medical-neurology (V) - SGH Pacemaker clinic (V) KCH Respiratory clinic (V) -SGH Urology (V) - SGH O&G – Medical Comb.Clinic (Resident) Specialist Key: (V) - Visiting No.: 085-420033 (Pakar 2 – Ext. 272, Pakar 3 270, 5 152) Tel. * - KIV date 207 SENARAI KLINIK DI PAKAR 2, PAKAR 3 & PAKAR 5 - MIRI HOSPITAL (JADUAL UNTUK TAHUN 2017)
PAKAR 1 NO. OPERATING CLINIC DAY TIME 8.30 AM – 1.00 PM 1 RVD COUNSELLING MON. TILL FRI. 2.30 PM – 5.00 PM ADULT NEPHROLOGY/RRT As per 8.30 AM – 1.00 PM 2 CLINIC schedule 2.30 PM – 5.00 PM PAKAR 2 NO. OPERATING CLINIC DAY TIME ORTHO – DM FOOT CLINIC (last 1 MON. 2.30 PM – 4.00 PM week – Mon. of the month) 2 SURGICAL CLINIC MON. & WED. 8.30 AM – 1.00 PM TUES. & 3 ORTHOPAEDIC CLINIC 8.30 AM – 1.00 PM THURS. 4 BREAST CLINIC TUES. 2.30 PM – 5.00 PM 5 P.C.U CLINIC TUES. 2.30 PM – 5.00 PM As per 6 2.30 PM – 5.00 PM SOCSO/PERKESO/KWSP CLINIC schedule 7 FNAC CLINIC THURS. 2.30 PM – 5.00 PM 8 BPH CLINIC MON. 2.30 PM – 5.00 PM PAKAR 3 NO. OPERATING CLINIC DAY TIME 1 STAFF CLINIC MON. TILL FRI. 8.30 AM – 4.00 PM 8.30 AM – 1.00 PM 2 ANAESTHESIA CLINIC MON. TILL FRI. 2.30 PM – 5.00 PM TB SCREENING CLINIC FOR MON. TUES. & 3 2.00 PM – 5.00 PM STAFF FRI. THREAD-MILL CARDIAC MON. & WED. 2.30 PM – 5.00 PM 4 STRESS TEST 8.30 AM – 1.00 PM 5 ECHO MON. TILL FRI. 2.30 PM – 5.00 PM OSH CLINIC (date as per 6 WED. 2.00 PM – 5.00 PM schedule) PAED-HAEMATOLOGY/ MON. 9.30 AM – 1.00 PM 7 ONCOLOGY (1st week) NEONATE CLINIC (2nd, 3rd, 4th 8 MON. 9.30 AM – 1.00 PM & 5th week) PAED-NEPHROLOGY/ MON. 2.30 PM – 5.00 PM 9 ENDOCRINE (3rd week) 10 RVD CLINIC (1st & 3rd week) MON. 2.30 PM – 5.00 PM 8.30 AM – 1.00 PM 11 MALE MEDICAL CLINIC TUES. 2.30 PM – 5.00 PM 9.30 AM – 1.00 PM 12 PAEDIATRIC MEDICAL CLINIC WED. 2.30 PM – 5.00 PM 8.30 AM – 1.00 PM 13 FEMALE MEDICAL CLINIC THURS. 2.30 PM – 5.00 PM 14 INR REVIEW CLINIC FRI. 10.00 AM – 11.30 AM 15 QUIT-SMOKING CLINIC FRI. 2.30 PM – 4.00 PM PAKAR 5 NO. OPERATING CLINIC DAY TIME
208 STAFF ANTE-NATAL & WOMAN 1 MON. 2.00 PM – 5.00 PM CLINIC 8.30 AM – 1.00 PM (General OPD) MON. 2.00 PM – 5.00 PM (Pre-opt OPD/ Day-care OT) 8.30 AM – 1.00 PM (General OPD) TUES. 2.00 PM – 5.00 PM (/ Minor 2 ENT CLINIC procedure clinic/Day-care OT) 8.30 AM – 1.00 PM (General OPD) WED. 2.00 PM – 5.00 PM (ORL CME) 8.30 AM – 11.45 AM (Post-opt OPD) FRI. 2.00 PM – 5.00 PM (Minor OT/ minor procedure clinic) 8.30 AM – 1.00 PM TUES. 2.00 PM – 5.00 PM i) EYE CLINIC (ADULT) 3 8.30 AM – 1.00 PM THURS. 2.00 PM – 5.00 PM ii) EYE CLINIC ( PAED) FRI. 8.30 AM – 11.45 AM 8.30 AM – 1.00 PM GYNAECOLOGY CLINIC THURS. 2.00 PM – 5.00 PM FAMILY PLANNING (1st & 2nd 4 THURS. 2.00 PM – 5.00 PM week) PRE-PREGNACY CLINIC (3rd & THURS. 3.00 PM – 5.00PM 4th week) 5 OBSTETRIC CLINIC FRI. 8.30 AM – 11.45 AM Pscyhriatric clinic (refer to Psych 6 Dept) 7 Dental Clinic (refer to Dental Dept) NB: Please ring Specialist Clinic for any further enquiries. Tel. No.: 085-420033 (Pakar 1-counselling unit - Ext. 505, Nephro clinic - Ext. 247,Pakar 2 - Ext. 272, Pakar 3 – Ext. 270, Pakar 5 (O&G/ORL – Ext.152, Eye – Ext. 149) MTAC screening in Pakar 3 (Room D) every Tuesday & Thursday at 8.00am to 9.00am by Pharmacy Staff (pharmacist)
209 UNIT KAWALAN INFEKSI 1. PENDAHULUAN Unit Kawalan Infeksi, Hospital Miri telah mula diwujudkan pada tahun 2000. Unit Kawalan Infeksi, Hospital Miri pada masa ini terletak di bangunan Paramedik bermula pada bulan Mei 2017. Nombor sambungan ke Unit Kawalan Infeksi adalah 558.
2. SKOP PERKHIDMATAN a) Menyediakan latihan dan melakukan pemantauan isu yang berkaitan dengan ‘Hospital Acquired Infection’ / Jangkitan Nosokomial. b) Mengurangkan kejadian, mencegah dan mengawal rebakan ‘Hospital Acquired Infection’ melalui aktiviti surveilan seperti memantau penggunaan antibiotik, surveilan melibatkan luka pembedahan dan surveilan jangkitan nosokomial. c) Terlibat dalam penggubalan dan praktis polisi kawalan infeksi. d) Memantau kepatuhan kakitangan berkaitan dengan polisi dan praktis kawalan infeksi. e) Memastikan persekitaran yang selamat dan sihat kepada kakitangan dan pesakit di wad. f) Menjalankan Program Hepatitis B dengan cara membuat saringan satus antibodi Hepatitis B kepada anggota yang terlibat dan seterusnya memberi vaksinasi Hepatitis B kepada anggota yang mempunyai status antibodi yang < 10. g) Memberi kesedaran tentang kecederaan yang disebabkan oleh jarum dan alatan tajam kepada kakitangan. h) Menyimpan rekod untuk kes yang disebabkan oleh kecederaan alatan tajam dan dedahan kepada darah dan cecair badan. i) Merancang, melaksana dan mengambil langkah perlu berkaitan dengan kawalan infeksi semasa berlaku wabak. j) Terlibat dalam menentukan pembelian sesuatu peralatan baru yang akan digunakan di wad dan unit tertentu supaya spesifikasinya adalah menepati standard kawalan infeksi.
3. AKTIVITI 3.1. Kursus Dan Latihan yang dianjurkan oleh Unit Kawalan Infeksi untuk Tahun 2017 TARIKH JUMLAH NO. AKTIVITI TEMPAT DIADAKAN PESERTA Kursus Orientasi New Staff 1 31/01/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 29 orang Bil. 1/2017 Kursus Kawalan Infeksi untuk 2 09/02/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 61 orang semua kategori Bil. 1/2017 CNE - ‘ Transmission Base 3 23/02/2017 Bilik Audio, Psikiatrik 13 orang Precaution’ Program Orientasi untuk ST/ 4 27/02/2017 Bilik Audio, Psikiatrik 50 orang N CNE - `Cross Infection 5 10/03/2017 Klinik Pergigian 62 orang Control’ Kursus ‘Update Link Nurse’ 6 29/03/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 32 orang Bil. 1/2017 Kursus `Mentorship 7 30/03/2017 Bilik Audio, Psikiatrik 9 orang Orientation’ 8 CNE – Hand Hygiene 06/04/2017 Bilik Audio, Psikiatrik 23 orang Kursus Orientasi New Staff 9 13/04/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 50 orang Bil. 2/2017
210 Kursus Kawalan Infeksi 10 19/04/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 21 orang kategori HO/MO Bil. 1/2017 11 CNE – Hand Hygiene 20/04/2017 Bilik Audio, Psikiatrik 18 orang CNE – 5 Moment Hand 12 05/05/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 42 orang Hygiene Pejabat Unit Kawalan 13 Kursus Orientasi Bil.2/2017 28/07/2017 23 orang Infeksi, Hospital Miri Kursus ‘Update Link Nurse’ 14 22/06/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 31 orang Bil.2/2017 Kursus Kawalan Infeksi MO/ 15 05/07/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 16 orang HO Bil. 2/2017 16 Taklimat `Safety devices’ 05/07/2017 Bilik Mulu 39 orang 17 Kursus ‘Medication Safety’ 19/07/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 49 orang 18 Kursus Orientasi HO 25/07/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 15 orang 19 Taklimat ‘Safety Devices’ 02/08/2017 Bilik Mulu 44 orang 20 Kursus Orientasi Bil. 4/2017 13/08/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 51 orang Kursus Kawalan Infeksi 21 17/08/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 95 orang semua kategori Bil. 2/2017 Kursus Program Orientasi 22 17/08/2017 Bilik Conference, Psikiatrik 41 orang Untuk ST/N CNE – Needle Stick Safety & 23 25/08/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 32 orang prevention Kursus Orientasi New Staff 24 30/08/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 46 orang Bil. 3/2017 Miri Red Crescent Dialysis 25 ‘Seminar on Infection Control’ 17/09/2017 52 orang Centre Kursus Update Link Nurse 26 27/09/2017 Bilik Conference, Psikiatrik 25 orang Bil. 3/2017 Kursus Orientasi HO Bil. 27 02/10/2017 PHIS, Paramedic building 9 orang 3/2017 Kursus Kawalan Infeksi 28 17/10/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 68 orang semua kategori Bil. 2/2017 29 CNE- Terminal Cleaning 18/10/2017 Bilik Audio, Psikiatrik 32 orang Kursus Orientasi HO Bil. 30 30/10/2017 PHIS, Paramedic building 10 orang 4/2017 31 CNE- Terminal Cleaning 18/10/2017 Bilik Audio, Psikiatrik 32 orang Kursus Orientasi HO Bil. 32 30/10/2017 PHIS, Paramedic building 10 orang 4/2017 33 CNE- Terminal Cleaning 16/11/2017 Bilik Kenyalang 20 orang Kursus Orientasi HO Bil. 34 27/11/2017 PHIS, Paramedic building 10 orang 5/2017 Kursus Kawalan Infeksi MO/ 35 28/11/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri 21 orang HO Bil. 3/2017 211 3.2. Mesyuarat / Kursus yang dihadiri oleh kakitangan Unit Kawalan Infeksi Bil. Aktiviti Tarikh Tempat Mesyuarat HIACC State Level 1. 15/05/2017 JKNS Bil.1/2017 Nursing Seminar Course Qi-Research & 2. 24/05/2017 Bilik Seminar, Hospital Miri EBP 06 – 3. Antibiotic Update : Episode Sibu Sibu Hospital 07/05/2017 Introduction To Efficient Electrical Bilik Audio, Psikiatrik, Hospital 4. 28/07/2017 Energy Management Training Miri ‘Are We Doing Enough? Infection 27 & 5. Akademi Berlian, LHDN Kuching Prevention & Control 2017 28/10/2017 Mesyuarat HIACC State Level Bilik Ketua Unit Kawalan Infeksi, 6. 22/11/2017 Bil.2/2017 (Tele Conference) Hospital Miri
3.3. Mesyuarat yang dianjurkan oleh Unit Kawalan Infeksi, Hospital Miri 2017 No. Mesyuarat Tarikh Jumlah Ahli 1. MESYUARAT UNIT BIL.1/2017 10/01/2017 3 orang 2 MESYUARAT UNIT BIL.2/2017 13/02/2017 3 orang 3. MESYUARAT LINK NURSE BIL.1/2017 13/03/2017 31 orang 4. MESYUARAT ID BIL.1/2017 16/03/2017 26 orang 5. MESYUARAT UNIT BIL.3/2017 17/03/2017 3 orang 6. MESYUARAT HIACC BIL.1/2017 27/04/2017 14 orang 7. MESYUARAT LINK NURSE BIL.2/2017 11/07/2017 25 orang 8. MESYUARAT ID BIL.2/2017 01/08/2017 22 orang 9. MESYUARAT TB CONTROL COMITTEE 08/08/2017 12 orang 10. MESYUARAT HIACC BIL.2/2017 28/08/2017 15 orang 11. MESYUARAT ID BIL.3/2017 12/09/2017 14 orang 12. MESYUARAT LINK NURSE BIL.3/2017 25/09/2017 21 orang 13. MESYUARAT ID BIL.4/2017 12/10/2017 16 orang 14. MESYUARAT ID BIL.5/2017 16/11/2017 19 orang 15. MESYUARAT HIACC BIL.3/2017 07/12/2017 12 orang 16. MESYUARAT LINK NURSE BIL.4/2017 12/09/2017 21 orang 17. MESYUARAT ID BIL.6/2017 14/12/2017 17 orang
3.4. Aktiviti - aktiviti lain oleh Unit Kawalan Infeksi Bil. Aktiviti Tarikh Lokasi 1 Air Sampling ( After renovation ) 06/01/2017 OT 1 / OT 2 2 Air Sampling 17/03/2017 OT 5 3 Air Sampling ( Repeat ) 24/03/2017 OT 5 4 Air Sampling 13/04/2017 OT 1 5 Air Sampling ( Repeat ) 17/04/2017 OT 5 6 ‘Swab test’ 24/07/2017 Unit Kaunseling 212 7 Air Sampling 17/08/2017 OT 5 8 Air Sampling ( Repeat ) 22/08/2017 OT 5 9 Swab test 06/09/2017 Isolater, Bilik CDR 10 Lawatan Ke Laundry Plant 07/09/2017 Kidurong, Bintulu 11 Swab test 29/09/2017 SCN 12 Air Sampling 09/10/2017 OT 5 13 Air Sampling ( Repeat ) 16/10/2017 OT 5 14 Air Sampling ( Repeat ) 23/10/2017 OT 5 15 Swab test 26/10/2017 SCN 16 Air Sampling 17/11/2017 OT 4 17 Swab test 24/11/2017 SCN 18 Air Sampling 29/12/2017 OT 1 19 Air Sampling 30/12/2017 OT 5
4. PENCAPAIAN 4.1. ‘5 Moment Hand Hygiene Audit’
213 214 4.2. PENCAPAIAN ‘POINT PREVALENCE SURVEY’ ( PPS ) Kadar prevalen untuk jangkitan hospital di Malaysia adalah dipantau melalui program surveilan ‘HealthCare Associated Infection’ (HCAI). Kajian prevalen ini dibuat secara serentak selama 1 hari untuk menentukan kadar kejadian HCAI di semua hospital KKM dan 3 Hospital Universiti. Aktiviti ‘Point Prevalence Survey’ ini dibuat 2 kali setahun. Untuk tahun 2017, kajian PPS telah dibuat pada 4 April dan 3 Oktober 2017.
215 OBJEKTIF UMUM PPS: 1. Untuk mengurangkan kadar jangkitan nosokomial / kadar insiden jangkitan di sesebuah hospital. OBJEKTIF SPESIFIK 1. Untuk mengenalpasti jumlah kes HCAI bagi sesebuah hospital yang terlibat dalam PPS. 2. Mengenalpasti jenis jangkitan dan organism, corak penggunaan antibiotik, prosedur invasif dan faktor lain yang boleh menyebabkan HCAI. 3. Membolehkan sesebuah hospital mengenalpasti sasaran untuk meningkatkan kualiti dalam penjagaan pesakit. OBJEKTIF KUALITI 1. Untuk mengekalkan peratusan nosokomial adalah < dari 3% dalam Kajian ‘Point Prevalence’.
4.3 PENCAPAIAN ‘NEEDLE STICK INJURY/ SHARP INJURY’ 4.3.1. Jumlah kes berdasarkan bulan
216 1.1.2. Jumlah kes berdasarkan kategori
1.1.3. Jumlah kes berdasarkan jenis ‘devices yang menyebabkan kecederaan
217 1.1.4. Jumlah kes berdasarkan lokasi insiden
1.1.5. Jumlah kes berdasarkan jabatan
218 1.1.6. PERBANDINGAN KES NSI / SHARP INJURY BAGI TAHUN 2013 - 2017
1.3. PENCAPAIAN PROGRAM HEPATITIS B ANGGOTA KKM HOSPITAL MIRI
KUMPULAN JUMLAH 1 3 2 99
1.4. PENCAPAIAN JUMLAH `HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTION’ (HCAI) 4.5.1. JUMLAH KES HCAI BERDASARKAN JENIS
219 1.4.1. TABURAN KES BERDASARKAN WAD
1.4.2. JUMLAH KES MENGIKUT JABATAN
220 1.5. PENCAPAIAN MRSA, ESBL, MRO DAN CRE SURVEILLAN 4.6.1. SPCC MRSA
Kes MRSA yang dilaporkan untuk tahun 2017 adalah kebanyakan dari jabatan surgikal. Kes yang dikenalpasti adalah dari spesimen luka pembedahan dan `blood C&S’. Walaupun kadar pada bulan Mei adalah hampir mencecah paras kawalan ( 0.13% ) tetapi keadaan ini dapat dikawal untuk bulan seterusnya selepas beberapa tindakan diambil.
1.5.1. SPCC ESBL – KLEBSIELLA PNEUMONIE
Untuk organism ESBL – Klebsiella pneumoniae ini, ia menunjukkan kadar peningkatan kes yang ketara pada bulan Mac 2017 ( 0.08% ). Walaubagaimanapun, selepas beberapa tindakan pencegahan dan punca dikenalpasti, kadar ini telah menunjukkan penurunan pada bulan seterusnya.
221 1.5.2. SPCC ESBL E - COLI
ESBL E – Coli pada bulan April 2017 menunjukkan kadar yang melebihi nilai `Upper Control Limit’. Walaubagaimanapun keadaan ini tidak berterusan untuk bulan seterusnya selepas langkah perlu diambil. Kesimpulan untuk kes ESBL pada tahun 2017, Jabatan Medikal mempunyai bilangan kes yang paling tinggi kes ESBL. Ketua Jabatan telah dimaklumkan keadaan ini. Jabatan ini telah dinasihatkan supaya sentiasa mengamalkan `Standard Precaution’ kerana jumlah pesakit yang banyak di dalam wad.
1.5.3. SPCC MRO Acinetobacter Baumanii
Kes MRO Acinetobacter Baumanii menunjukkan kadar yang melebihi `Upper Control Limit’ pada bulan Februari 2017 0.38%. Selepas beberapa langkah diambil, keadaan ini dapat dikawal untuk bulan seterusnya. Jabatan yang paling tinggi kes MRO yang dikenalpasti adalah Unit Rawatan Rapi. Ketua Jabatan ICU telah dimaklumkan keadaan ini.
222 1.5.4. SPCC CRE
1.6. LAPORAN ‘ ENVIRONMENT AUDIT 2017 GRAF A
223 GRAF B
‘Environment audit’ dilakukan ke atas semua wad dan Klinik Pakar yang dlakukan oleh Link Nurse. Koding hijau = Komplian (skor ≥ 90%) Koding kuning = Sederhana komplian (skor 80% - 89%) Koding merah = Kurang komplian (skor ≤ 79%) Graf A & B menunjukkan pencapaian wad dan Klinik Pakar bagi 2 kali sesi audit. Terdapat peningkatan lokasi yang mendapat gred hijau seperti dalam Graf B tetapi terdapat lokasi yang menurun skornya bila diaudit untuk kali yang ke 2. Aktiviti audit ini amat perlu dilakukan ke atas semua wad, unit dan Klinik Pakar bagi menjamin keadaan persekitaran tempat kerja adalah berada dalam keadaan bersih dan selamat untuk pesakit, ahli kelurga, pelawat dan semua kakitangan. GRAF C
224 Graf C pula menunjukkan perbandingan pencapaian oleh wad dan unit yang diaudit untuk 2 sesi audit. 10 lokasi yang menunjukkan peningkatan. Terdapat 4 wad yang mengekalkan skor sama. Terdapat 3 wad yang tidak diaudit 2 kali. Manakala 5 wad yang menurun dari segi pencapaian scoring.
5. CABARAN
5.1. 1. Memastikan kadar jangkitan HCAI ke atas pesakit adalah tidak melebihi ‘standard’ seperti yang telah ditetapkan oleh KKM. Walaupun kadar HCAI yang berlaku di Hospital Miri masih dibawah ‘standard’, matlamat supaya pesakit yang dimasukkan ke wad tidak mendapat jangkitan semasa dalam wad adalah tidak dapat dicapai sepenuhnya. Ini merupakan cabaran utama yang dihadapi. 5.1.2. Data jumlah kes HCAI adalah seperti yang ditunjukkan dalam laporan HCAI. Banyak faktor yang dikenalpasti mendorong kepada keadaan ini. Antaranya keadaan wad yang sesak, praktis kakitangan yang tidak mematuhi kepada polisi kawalan infeksi dan penggunaan antibiotik yang berlebihan. 5.2. Kakitangan klinikal didapati tidak patuh kepada Polisi Dan Prosedur walaupun kebanyakan kakitangan sudah menghadiri Kursus Kawalan Infeksi yang dianjurkan oleh Unit Kawalan Infeksi secara berkala. Ini dibuktikan daripada audit dan pemantauan yang berterusan yang dijalankan oleh kakitangan Unit Kawalan Infeksi ke semua wad dan unit. 5.3. Kadar ‘Standard’ untuk kejadian ‘Needle Stick Injury’ semua hospital KKM adalah 0%. Walaubagaimanapun, ‘standard’ ini tidak dapat dicapai untuk beberapa tahun. Buktinya jumlah kejadian ‘Needle Stick Injury’ bagi 3 tahun berturut-turut pada 2015, 2016 dan 2017 adalah sama iaitu 24 kes. Audit dan pemantauan dilakukan secara berterusan juga mendapati kakitangan yang terlibat dalam pengendalian alatan tajam masih mengamalkan cara kerja yang tidak selamat yang boleh mendorong kepada kecederaan kepada diri sendiri dan orang lain.
6. Perancangan Masa Hadapan (A way forward) 6.1. Mempunyai ‘Skill Lab’ yang lengkap supaya semua aktiviti latihan kepada kakitangan baru dapat dilaksanakan dengan lebih baik. 6.2. Mengadakan Kempen Kesedaran Minggu ‘Say No to Needle Prick’ 2018. 6.3. Menganjurkan Bengkel HCAI untuk semua kakitangan klinikal, Hospital Miri. 6.4. Perancangan kursus tahun 2018 untuk kakitangan klinikal.
Jenis Kursus Kategori & Jumlah Peserta Tarikh Tempat
80 Org -Semua Kategori Ppp/ Kursus Kawalan Infeksi Seminar Jururawat/Ppk/ 20/02/18 Bil 1/2018 Room `Allied Health’ Kursus `Update’ Kawalan Seminar 60 Org - `Link Nurse’ 15/03/18 Infeksi Bil 1/2018 Room Kursus Kawalan Infeksi Bil 50 Org - Pegawai Perubatan Seminar 19/04/18 1/2018 ( MO / HO) Room 80 Org - Semua Kategori Ppp/ Kursus Kawalan Infeksi Bil Seminar Jururawat/Ppk/ 21/05/18 2/2018 Room `Allied Health’ Kursus `Update’ Kawalan Seminar 60 Org `Link Nurse’ 26/06/18 Infeksi Bil 2/2018 Room Kursus Kawalan Infeksi Bil 50 Org - Pegawai Perubatan Seminar 17/07/18 2/2018 ( MO / HO) Room
225 80 Org - Semua Kategori Ppp/ Kursus Kawalan Infeksi Bil Seminar Jururawat/Ppk/ 15/08/18 3/2018 Room `Allied Health’ Kursus `Update’ Kawalan Seminar 60 Org - `Link Nurse’ 12/09/18 Infeksi Bil 3/2018 Room Kursus Kawalan Infeksi Bil 50 Org - Pegawai Perubatan Seminar 17/10/18 3/2018 ( MO / HO) Room
PENUTUP
Kesimpulannya, Unit Kawalan Infeksi, Hospital Miri akan terus berusaha untuk meningkatkan lagi kualiti perkhidmatan dalam mencegah dan mengawal jangkitan hospital yang berlaku di Hospital Miri untuk tahun-tahun yang akan datang. Kerjasama dari semua kakitangan juga adalah amat penting bagi memastikan objektif ini tercapai. Unit Kawalan Infeksi juga tidak akan dapat menjalankan peranan dengan lebih berkesan tanpa penglibatan dan sokongan dari semua kakitangan Hospital Miri. Pematuhan polisi dan prosedur kawalan infeksi dalam amalan harian di kalangan kakitangan Hospital Miri adalah amat penting bagi mewujudkan keadaan yang selamat kepada pesakit, kakitangan, ahli keluarga dan para pelawat Hospital Miri. Unit Kawalan Infeksi berharap amalan pencegahan infeksi hospital akan terus menjadi amalan semua kakitangan Hospital Miri. Semoga Unit Kawalan Infeksi, Hospital Miri akan terus maju jaya.
226 PASUKAN PENJAGAAN LUKA
1) PENDAHULUAN Penjagaan luka merupakan satu perkhidmatan yang boleh diperkembangkan dan ditambah baik sejajar dengan saranan kerajaan untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan awam supaya lebih efisien, efektif dan mengutamakan rakyat.
Secara umumnya, penubuhan pasukan penjagaan luka bertujuan untuk meningkatkan kualiti penjagaan luka dengan pencapaian keberhasilan rawatan yang lebih berkesan yang berlandaskan garispanduan dan protokol saintifik (Perkeliling Ketua Pengarah Kesihatan Bilangan 10 tahun 2011).
Latar belakang pasukan penjagaan luka Hospital Miri;
- Pasukan Penjagaan Luka Hospital Miri ditubuhkan bermula 1Julai 2012.
i) Misi: Meningkatkan kualiti penjagaan luka dengan pencapaian keberhasilan rawatan yang lebih berkesan.
ii) Visi: Ke arah penyeragaman kaedah penjagaan luka untuk mempercepatkan penyembuhan luka dan memendekkan tempoh rawatan di hospital.
iii) Objektif:
a) Memberikan perkhidmatan penjagaan luka yang sistematik, seragam, berkualiti dengan pendekatan holistik. b) Memberikan latihan kepada anggota kesihatan yang terlibat di dalam pengurusan dan penjagaan luka. c) Mengoptimakan sumber kewangan dan tenaga kerja. d) Meyumbang kepada kepuasan pelanggan dengan meningkatkan “ functional outcome” serta mengurangkan mortality dan morbidity. e) Meningkatkan kepuasan bekerja di kalangan anggota kesihatan dengan adanya proses kerja yang sistematik dan kerjasama daripada pelbagai disiplin.
- Pasukan Penjagaan Luka Hospital Miri 2017: Dipengerusikan oleh: Dr. Jack Wong Siew Yu Diketuai oleh: Ms. Norzatulsyima Nasirudin Mr. Ismyth Bin Abdul Rahman Di selaraskan oleh: Dr. Tee Xiang Jie Ahli Pasukan: NS Nur Sarah Balqis Abdullah @ Evelyn Paulus SN Zaliana Binti Brahim SN Nur Amreen Binti Aminuddin MA Stefan Denis (dipinjamkan dari Jabatan Ortopedik)
2) SKOP PERKHIDMATAN a) Memberikan perkhidmatan penjagaan luka kepada pesakit yang dirujuk kepada pasukan penjagaan luka. b) Memberikan latihan kepada anggota kesihatan yang terlibat di dalam pengurusan dan penjagaan luka. c) Memberikan tunjuk ajar cara penggunaan “modern dressing” dengan betul. d) Menyumbang kepada kepuasan pelanggan dengan peningkatan “functional outcome” serta mengurangkan mortality dan morbidity. e) Meningkatkan kepuasan bekerja dikalangan anggota kesihatan dengan adanya proses kerja
227 yang sistematik dan kerjasama daripada pelbagai disiplin. f) Membantu dalam melakukan “dressing” untuk pesakit luar.
3) AKTIVITI a) Melakukan dan membantu dalam “dressing” dan “assessment” luka bagi pesakit luar dan dalam (inpatient/outpatient) setiap hari. b) Memberikan pendidikan kesihatan dan tunjuk ajar kepada pesakit mengenai penjagaan luka yang betul. c) Memberikan latihan kepada staff hospital mengenai penjagaan luka dengan betul dan lebih berkesan. d) Mengadakan kursus dan latihan mengenai penjagaan luka kepada staff kesihatan.
i) Kursus Penjagaan Luka Bilangan 1/2017 Tarikh: 17. April. 2017
ii) Sarawak Northern Zone Wound Care Course and Workshop 2017 Tarikh: 24. Ogos. 2017 – 25. Ogos. 2017 Tempat: Grand Palace Hotel, Miri, Sarawak.
e) Mengadakan “Combined Ward Round” setiap hari Rabu bersama-sama dengan jabatan fisioterapi, farmasi, jabatan pemulihan cara kerja, jabatan pembedahan dan juga jabatan perubatan untuk membuat pemeriksaan keseluruhan pesakit dan juga perawatan luka.
f) Terlibat dalam semua program orientasi bagi Houseman yang baru melaporkan diri yang di anjurkan oleh Unit Latihan dan Unit Kawalan Infeksi bagi tahun 2017 dengan memberikan pendekatan mengenai penjagaan luka dan melakukan dressing dengan betul.
g) “Workload and Statistic” 2012 2013 2014 2015 2016 2017 No Perkara (Jul-Dec) (Jan-Dec) (Jan-Dec) (Jan-Dec) (Jan-Dec) (Jan-Dec) FROM DATA SURVEILLANCE Jumlah Kes di 1. 45 174 159 883 1178 1818 rujuk Rujukan: • Rujukan 2. 25 101 87 237 264 282 baru • Ulangan 20 73 72 646 914 1536 Jenis Luka: • Traumatic 0 0 0 14 2 6 Wound • Surgical 3 16 7 53 66 132 Wound 3. • Pressure 25 73 88 109 130 103 Ulcer • Diabetic 0 23 29 15 16 12 Limb Ulcer • Burns 3 16 6 11 11 7 • Others 14 46 29 35 45 22
228 “Workload” • Dressing 98 63 163 458 600 522 4. inpatient • Dressing 549 1161 1361 2009 2549 2450 outpatient
4) PENCAPAIAN a) Menjayakan Kursus Penjagaan Luka Bilangan 1 bagi tahun 2017 dengan melibatkan peserta daripada pelbagai jabatan di Hospital Miri. b) Menjayakan Sarawak Northern Zone Wound Care Course and Workshop bagi tahun 2017 dengan melibatkan peserta daripada klinik kesihatan, poliklinik, hospital-hospital kerajaan dan swasta dari Zon Utara Sarawak dan juga Brunei. c) Berjaya menyembuhkan luka pesakit yang telah di rujuk kepada Pasukan Penjagaan Luka Hospital Miri.
5) CABARAN a) Tiada bajet khas untuk pembelian aset, “modern dressing”, penggunaan bajet untuk menganjurkan kursus dalaman dan luaran dan penggunaan untuk staff berkursus di luar stesen. b) Kekurangan kakitangan untuk menjalankan perkhidmatan dengan lebih sistematik dan berkesan. c) Kekurangan fasiliti dan ruang kerja untuk melakukan “dressing” dan penyimpanan stok barang. - Sehinggalah pada Oktober 2017, di bawah projek Unit Clinical Research Center mencadangkan pembinaan sebuah bilik untuk Wound Care di hadapan Klinik Pakar 2. - Projek bermula pada awal bulan November 2017 dan siap sepenuhnya pada Disember 2017. - Bilik tersebut di jangka akan dirasmikan pada Januari 2018.
6) PERANCANGAN MASA HADAPAN - Untuk meningkatkan dan merialisasikan misi, visi dan objektif Pasukan Penjagaan Luka, perkara yang berikut dikenalpasti dapat ditambahbaikkan pada tahun-tahun berikutnya;
i) Penambahan kakitangan dalam pasukan ~ Ini adalah bertujuan untuk meningkatkan prestasi kerja. Rujukan yang semakin bertambah dari hari ke sehari memerlukan staf paramedik tambahan bagi melancarkan pergerakkan pasukan.
a) Pegawai Perubatan ~ Buat masa sekarang terdapat hanya seorang sahaja Pegawai Perubatan iaitu Dr. Tee Xiang Jie yang di pertanggungjawabkan untuk menerima rujukan, melakukan penilaian dan perawatan luka ke atas pesakit. ~ Dengan itu, kami memerlukan Pegawai Perubatan tambahan yang tetap untuk mengendalikan pasukan penjagaan luka sahaja dan tidak terlibat dengan mana- mana jabatan. ~ Pegawai Perubatan tersebut akan di hantar untuk menghadiri kursus – kursus yang berkaitan dengan Penjagaan Luka sama ada dalam negeri atau luar negeri.
b) Paramedik ~ Kini terdapat seorang Ketua Jururawat (KUP) dan 2 orang Jururawat Terlatih (Wound Care Nurse) iaitu SN Zaliana Brahim di mana, beliau ditugaskan dan dipertanggungjawabkan untuk menerima rujukan pesakit luar dan bertugas di Klinik Pakar 2 sebagai “dressing nurse” (untuk setiap klinik – surgical, ortopedik, 229 rehab clinic, breast clinic dan lain-lain klinik yang melibatkan prosedur). Dalam masa yang sama, beliau juga dipertanggungjawabkan untuk membuat statistik dan KPI untuk klinik pakar 2, 3, dan 5. Di bantu oleh NS Nur Sarah Balqis Abdullah yang merupakan Ketua Jururawat (KUP) dari wad ortopedik dan SN Nur Amreen Aminuddin yang merupakan Jururawat Terlatih dari Wad Pembedahan. Masing- masing di tugaskan dan dipertanggungjawabkan menerima rujukan untuk pesakit dalam serta membuat survelan untuk Pasukan Penjagaan Luka serta membantu di wad masing-masing. ~ Kekurangan Jururawat pada 2018 di sebabkan SN Nur Amreen Aminuddin di jangka akan berpindah pada March 2018 dan SN Zaliana Brahim akan mula cuti bersalin pada April 2018 sehingga Julai 2018. ~ Dengan itu, kami memerlukan Jururawat dan Pegawai Pembantu Perubatan yang tetap untuk mengendalikan pasukan penjagaan luka sahaja dan tidak terlibat dengan mana-mana jabatan. ~ Pegawai Pembantu Perubatan dan Jururawat tersebut akan di hantar untuk menghadiri Posbasik dan kursus – kursus yang berkaitan dengan Penjagaan Luka sama ada dalam negeri atau luar negeri. ii) Perbelanjaan Khas
~ Ini bertujuan untuk pembelian aset, pembelian moden dressing, penggunaan untuk menganjurkan kursus dalam dan luaran, penggunaan untuk staff berkursus di luar stesen. iii) Unit Khas (Bilik Gerakan) yang lengkap dengan kemudahan.
~ Ini bertujuan untuk perawatan yang khas untuk pesakit yang dirujuk kepada pasukan penjagaan luka serta membuat pendidikan kesihatan untuk pesakit yang dirujuk serta untuk melakukan dressing dan tempat penyimpanan aset dan moden dressing. ~ buat masa sekarang, aset yang di gunakan di pinjam daripada klinik pakar 2 seperti katil rawatan dan juga troli. iv) Melakukan ‘Research’ atau ‘Case Study’ ~ Ini bertujuan untuk melihat keberkesanan setiap modern dressing yang di gunakan.
230 CENTRAL STERILE SUPPLY UNIT
1. PENGENALAN
Unit CSSU terletak bersebelahan dengan Unit X-Ray,dan terletak dibawah Dewan Bedah. Manakala unit baru CSSU yang sudah siap dan dirasmikan pada 11/3/2017.Oleh KSN. Unit CSSU dibahagi kepada 4 bahagian iaitu:
1.1 Dirty zone washing or Decontamination Area. 1.2 Semi-sterile Zone is the as-sampling and packing Area. 1.3 Sterile Zone is sterile store/sterile issue. 1.4 Clean Area-Bulk store.
2. OBJEKTIF
1.1 Memberi perkhidmatan yang pensterilant yang berkualiti dan berkesan serta mengurangkan infeksi di Hospital. 1.2 Memproses dan “Sterilization” semua peralatan guna semula. 1.3 Mengekalkan dan “Control”pemberian peralatan dan softe dressing yang steril.
3. FUNGSI CSSU UNIT 1.1 Mengambil peralatan/instrument terpakai yang kotor dari semua ward,Klinik pakar dan Dewan Bedah. 1.2 Mencuci dan dekotaminasikan semua peralatan secara manual dan washer mesin. 1.3 “Inspecting” dan memeriksa peralatan serta membungkus. 1.4 “Sterlization” / Autoclave 1.5 Penyimpanan peralatan steril dalam stor. 1.6 Penghantaran set steril ke wad,klinik pakar dan dewan bedah.
4. KAKITANGAN CSSD 2017
4.1 KAKITANGAN
BIL KATEGORI JUMLAH 1. Penyelia Jururawat U36 1 2. Ketua Jururawat U32 3 3. Jururawat U29 3 Jururawat U24 1 4. Jururawat U24(KUP) 9 Jururawat U19 3 5. Pembantu Perawatan U11 3 Autoclave Operator R4 1 6. Autoclave Operator H11 3
4.2 Penempatan kakitangan
A) Kakitangan Baru
No Kategori Tarikh ke CSSU Tempat lama bertugas 1. KUP/JM U24 Sulan Ak Grinang 21/8/2017 ETD Hospital Miri
231 B) Kakitangan yang keluar
Bil Kategori Tarikh keluar dari CSSU Tempat baru 1. PPK Rosnah bt Abu Bakar 2/5/2017 PKB MIRI 2. JM Junizar bt Sulong 13/6/2017 Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur. 3. PPK Kamar 31/12/2017 Pencen
5. MESYUARAT UNIT
Mesyuarat dalam unit CSSU dikendalikan sebanyak tiga kali dalam tahun ini. Semua kakitangan dapat hadir kecuali yang bercuti dan hari rehat. Semasa mesyuarat segala masalah yang dikemukakan oleh kaktangan dibincangkan dan cari jalan penyelesaian serta tindakan penambah baikan dilakukan untuk kebaikan semua.
6. “MORNING PRAYER”/PERJUMPAAN DENGAN KAKITANGAN/CME
Dibuat sekali setiap dua minggu.iaitu pada hari khamis.Semasa perjumpaan ini ketua jururawat akan mengemukakan/memberitahu perkara-perkara yang patut kakitangan tahu dan dilaksanakan. disamping itu kakitangan digalakan untuk memberi tahu perkara-perkara yang perlu dibincangkan dan diselesai dalam unit CSSU.
Semasa perjumpaan ini kakitangan akan memberi ceramah mengikut topik yang mereka sediakan. kedatangan akan diambil setiap kali perjumpaan ini diadakan.
7. FUNGSI UTAMA CSSU
7.1 Mengambil peralatan terpakai yang kotor(Collection) 7.2 Mencuci dan Dekotaminasi 7.3 Penjagaan peralatan/Instrument maintenance 7.4 Membuat/menyediakan semua soft dressing 7.5 Melipat Gown/Linen 7.6 Membungkus Gown/Linen 7.7 Membungkus set / “Single” 7.8 Autoclaving 7.9 Penyimpanan semua steril peralatan/set 7.10 Penghantaran steril set/single instrument/soft dressing
8. PERKHIDMATAN YANG DIBERI
Unit CSSU memberi perkhidmatan kepada semua ward dan klinik pakar yang ada di Hospital Miri. CSSU unit mengamalkan sistem pertukaran iaitu semua set dan peralatan yang dikumpul untuk diproses semula akan dikembalikan semula ke ward-ward dan klinik.
Bagi TSSU kakitangan CSSU akan mengambil set terpakai yang digunakan oleh Dewan bedah.Set yang sterile akan dikembalikan ke dewan bedah menggunakan Dumb waiter dari steril stor CSSU.
Kakitangan CSSU bertugas dua ship sahaja iaitu shif pagi 0700 pagi-1400 petang dan shif petang 1400-2200 petang.
Unit CSSU memberi perkhidmatan kepada semua Klinik –Klinik kesihatan di sekitar kawasan miri dan diluar kawasan miri seperti Pusat kesihatan long lama,Long San dan Klinik kesihatan di bahagian Ulu.Semua set peralatan dan Soft dressing dari klinik dihantar ke sini untuk di Autoclave. 232 8.1 Masa Mengambil set kotor terpakai dan menghantar set steril.
Ketatapan Masa untuk mengambil/mengumpul adalah seperti berikut.:
a) Shift pagi
STAFF COLLECTION TIME AM DUTY DISTRIBUTION TIME COLLECTION TEAM 1 LR, ETD, HDU, PSW, 7.30 AM 12 NOON PMW, KLINIK PAKAR FRIDAY @ 11 2, 3, 5 AM COLLECTION TEAM 2 ICU, SCN, MAT1, MAT2, 7.30 AM 12 NOON MOW, MSW, GYNAE, FSW, FMW, MMW TSSU (OT TEAM) OPERATION THEATRE 7.15 AM BY DUMB WAITER
b) Shift Petang
STAFF COLLECTION TIME PM DUTY DISTRIBUTION TIME COLLECTION TEAM 1 ETD, ICU, SCN, LR, PSW, 2.30 PM 5.00 PM PMW COLLECTION TEAM 2 MAT1, MAT2, MOW, MSW, FMW, 2.30 PM 5.00 PM MMW, GYNAE, FSW. TSSU (OT TEAM) OPERATION THEARTRE 3.00 PM BY DUMB WAITER
c) Bermula pada 12/5/2017 set terpakai kotor dikumpul dan penghantaran set sterile ada perubahan sedikit disebabkan pemasangan Washer baru iaitu Washer A-TOS di washing Area, Jadual dibawah adalah yang terbaru diguna pakai bermula dari 12/5/2017 hingga kini.
Kakitangan yang shif pagi akan mengumpul set kotor,mencuci dan membungkus. Manakala kakitangan yang shif petang akan menghantar set sterile dan menghantar soft dressing mengikut jadual yang ditetapkan. Dibawah adalah jadual yang dibuat untuk panduan mengambil dan menghantar set.
STAFF Tempat Mengambil set Penghantaran set kotor steril Kumpulan 1 LR, ETD, HDU, PSW, 7.30 pagi 2.15 petang PMW, KLINIK PAKAR 2, 3, 5 Kumpulan 2 ICU, SCN, MAT1, MAT2, 7.30 pagi 2.15 petang MOW, MSW, GYNAE, FSW, FMW, MMW TSSU (OT TEAM) OPERATION 7.15 pagi BY DUMB WAITER THEARTRE 2.00 petang
Hingga kini masih dikekalkan cara ini disebabkan kekurangan kakitangan dan permintaan penggunaan soft dressing yang semakin meningkat,Kakitangan yang shif petang akan menumpukan masa lebih kepada penyediaan soft dressing.Jika terdapat permintaan dari ward mengenai set yang berkurangan dan diperlukan segera maka Kakitangan dari ward tersebut
233 akan datang ke CSSU untuk menghantar set kotor.
9. BEBAN KERJA STERILISATION CSSU
9.1. WARD DAN KLINIK PAKAR
TAHUN CSSD PACKS 2015 2016 2017 Sets 16,295 130,187 119,587 Supplementary packs 48,540 42,786 65,900 Soft Dressing 1,853,297 1,179,386 2,140,133 Linens 35,466 33,064 50,238 TOTAL 1,953,593 1,385,423 2,375,858
9.2 OPERATION THEATRE
TAHUN TSSU PACKS 2015 2016 2017 Sets 10,224 9,766 11,841 Supplementary packs 19,932 21,275 19,587 Soft Dressing 159,932 153,475 221,793 Linen 753,817 153,365 215,633 TOTAL 943,583 185,034 468,854
9.3 Unit CSSU juga memberi perkhidmatan dengan Autoclave semua set dan soft dressing dari Poliklinik Miri/Tudan/Klinik-Klinik Kesihatan disekitar Miri dan Klinik Pakar pergigian Hospital Miri.
Kadangkala Hospital Limbang dan Hospital Lawas serta Hospital Marudi menghantar set dan soft dressing jika Autoclave machine mereka mengalami masalah teknikal.
TAHUN ITEM OTHER HOSPITAL/KLINIK LUAR PK.MCH,DENTAL BANDAR TAHUN 2016 2017 2016 2017 SETS 4512 3,791 40 17 SUPPLEMENTARY 3833 4,389 309 285 PACKS SOFTT DRESSING 3574 2,606 682 657 LINEN 0 0 0 0 TOTAL 11,919 10,786 1,031 959
9.4 BEBAN KERJA AUTOCLAVE
9.4.1 Autoclave cycle work load untuk 3 tahun
YEAR Autoclave 2015 2016 2017 POROUS 1 3957 4217 2566
234 POROUS 2 3583 4187 3214 MATACHANA 1466 935 1285 TOTAL 9006 9341 7,065
10. ACHIEVEMENT
10.1 Key Performance Indicator (KPI)
KPI monitor on: -
► Rejection of instrument after cleansing process procedure. Data collected daily and analyzed in every 3 monthly locally for service improvement.
► Number of Incomplete instrument sets processed in CSSU.
KPI achieved the optimal target less than 0.02% for KPI 1: Rejection rate of instrument after cleaning process.
KPI 2 also achieved target more than 99.8% The number of complete sets processed in CSSU.
Setiap bulan Data bess akan dikumpul mengikut KPI yang sedia ada dan akan disemak dan disimpan dalam fail KPI /HPIA CSSU
Setiap 3 bulan data bess KPI ini akan dihantar ke Hospital Sibu.
1.2 MSQH AKREDITASI HOSPITAL STANDARD-5TH EDITION
(i) Performance Indicator 01: Percentage of Instrument sets rejected - Number of reject instrument sets is recorded monthly and the total number rejected per year 19 occurences.
MONTH NUMERATOR DENOMINATOR RATE: (N) (D) N X 100% D JANUARY 1 11,562 0.009% FEBRUARY 13 12,206 0.106% MARCH 10 10,435 0.09% APRIL 2 13,011 0.01% MAY 2 8,976 0.02% JUNE 3 10,452 0.03% SUB-TOTAL (JAN-JUNE) 31 66642 0.046% JULY 5 11,023 0.05% AUGUST 4 10,747 0.03% SEPTEMBER 5 11,164 0.04% OCTOBER 1 10,574 0.009% NOVEMBER 4 10,812 0.03% DECEMBER 2 10,166 0.019% SUB-TOTAL (JULY-DEC) 21 64486 0.032%
(ii) Performance Indicator 02: Percentage of incident reported and where Root Cause Analysis
235 is done action taken to prevent recurrence.
RATE: NUMERATOR DENOMINATOR MONTH N X 100% (N) (D) D JANUARY 0 0 0.000% FEBRUARY 0 1 0.000% MARCH 0 0 0.000% APRIL 0 0 0.000% MAY 0 0 0.000% JUNE 0 0 0.000% SUB-TOTAL (JAN-JUNE) 0 0 0.000% JULY 0 0 0.000% AUGUST 0 0 0.000% SEPTEMBER 0 0 0.000% OCTOBER 0 0 0.000% NOVEMBER 0 0 0.000% DECEMBER 0 0 0.000% SUB-TOTAL (JULY-DEC) 0 0 0.000%
10.3 OBJEKTIF KUALITI
Menguji Steam Steruilization dibuat setiap hari dan setiap minggu oleh Autoclave Operator.
Dummy Run Satu cycle(pusingan) yang kosong dibuat untuk membuang segala air dan udara (residual condenses) yang bertakung dalam Chamber dan jacket Mesin Autoclave.
Bowie Dick Test (BDT) Ujian ini mesti dibuat sebelum cycle load biasa dibuat untuk memastikan tiada angin dan lembapan yang terkumpul dalam chamber dan “Steam dapat masuk(Penetrate)
Best Monitoring Test Dibuat untuk semua cycle bila proses Autoclave peralatan dijalankan.
Attest Biological Indicators Dibuat sekali seminggu pada hari isnin.Attest tube mengandungi Bakteria Stereothermophilus. Attest tube akan diAutoclave mengikut cycle yang biasa dan akan di masukkan ke dalam steam incubater selama 72 jam. Selama tiga hari proses pemantauan akan dilakukan, Jika warna dalam Attest Tube berubah dari warna ungu (purple) ke warna kuning menunjukan ada pertumbuhan bakteria,maka proses sterilization adalah gagal dan tidak selamat digunakan.
11. “CLINICAL TEACHING” DAN CLINICAL ASSESMENT
Memberi tunjuk ajar dilakukan oleh Ketua Jururawat secara berterusan terutama kepada kakitangan yang baru datang menjalankan tugas di CSSU.Kakitangan yang sudah lama dan tahu proses kerja di CSSU juga akan membantu mengajar/memberi tahu kakitangan yang baru. Penilaian klinikal akan dibuat oleh Ketua Jururawat bagi mempastikan kakitangan dapat mengekalkan kemahiran serta prestasi dalam semua proses kerja di CSSU dan dapat mengikut SOP dalam CSSU.
236 12. CABARAN DAN MASALAH YANG SERING DIHADAPI
12.1 Autocalve mesin
-Mesin Autoclave gettinge masalahnya selalu berkaitan dengan Gasket yang bocor, OMC akan menukark gasketnya jika terdapat kebocoran. -2 buah Autoclave mesin Gettinge sudah berstatus BER tetapi masih digunakan memandangkan tiada yang baru untuk menggantikannya. -Autoclave mesin Matachana bermasalah dari segi belakan air dan bateri.Pihak OMC sudah diberitahu dan akan menyelesaiakan masalah ini.
12.2 Washer Ultrasonic masih dalam proses pembaikan,dan tunggu alat gantian yang baru. masih belum digunakan hingga 31/12/2017.
12.3 Dawmed washer sudah staus BER sejak 2014.tahun 2017 tidak digunkan sebab rosak dan tidak dapat dibaiki lagi kerana ianya model yang lama dan sukar untuk mencari alat gantian.
12.4 Hot Air Oven Dry ►Anesthetic Tubing Dryer masih berfungsi dengan baik ►Oven Hot Air Drying Floor Standing and Oven Hot Air Pass Through berstatus BER sejak 2015 tetapi masih digunakan walaupun kadangkala mengalami kerosakan dan dibaiki oleh OMC atas permintaan.
12.5. Kehilangan set dan peralatan diwad. ► Stok set dan peralatan di semua wad dan klinik pakar akan di periksa setiap enam bulan sekali. dua kali setahun.iaitu bulan Mac dan bulan September. ►Semua set disimpan ditempat cupboard bertutup dan bebas dari debu dan kotoran ►Memastikan FIFO di amalkan disetiap wad. (FIRST IN FIRST OUT) ►Dalam penilaian tahun ini peralatan yang sering kali hilang adalah Disecting Forcep Plain dalam dressing set dan Injection set. ►Bagi mengelakan kehilanagan peralatan, kakitangan yang menggunakan peralatan dan didapati menghilangakan peralatan dikehendaki untuk membayar mengikut harga dari pembekal.
12.6 Bekalan peralatan, wrapper dan soft dressing dari Unit Farmasi Logistik. ►Bekalan soft dressing seperti Cotton balls swab kadang kala tidak dapat dibekalkan sepenuhnya dan tiada stok disebabkan masalah dari pembekal. ►Bekalan wrapper untuk packing juga mengalami gangguan dimana mulai bulan Ogos 2017sehingga bulan oktober 2017.Ini disebabkan kontrak pembekal sudah sudah tamat. ►Bekalan semua keperluan soft dressing yang lain tiada masalah
12.7 Persekitaran. ►Keadaan persekitaran kerja didalam CSSU adalah bising disebabkan bunyi dari Autoclave mesin.
12.8 Bajet ► Pada tahun ini bajet untuk NSC untuk Unit CSSU sebanyak RM 58 ribu. Ini tidak mencukupi untuk membeli semua keperluan NSC kegunaan CSSU.Pada tahun ini kita sangat-sangat kekurangan bajet,banyak barang NSC yang kita tidak dapat beli,kita hanya membeli yang sanagt- sanagt penting seperti indicator untuk Proses Sterilization,indicator dalam set OT,detergent untuk mencuci peralatan sahaja.
237 13. STRATEGIES/PERANCANGAN
- Perlu peralatan untuk bangunan baharu CSSU berfungsi sepenuhnya. .seperti meja packing,gauze cutter,kerusi,sealer mesin dan temometer suhu rekod suhu bilik sterile room dan bilik packing. - Perlu Autoclave mesin yang baharu bagi mengantikan 2 buah autoclave gettinge yang bersatus BER sejak tahun 2014 - Perlu satu sealer mesin baru untuk menggantikan sealer mesin yang sudah uzur dan berstatus BER sekarang masih dibaiki - Kerusi dalam packing room di CSSU yang lama amat diperlukan sebab kerusi yang sedia ada sudah uzur dan selamat digunakan. - Kerusi dibilik potong gauze diperlukan sebab tiada kerusi dalam bilik tersebut. - Sistem penghawa dingin (central aircond) dalam bilik packing,bilik linen,bulk stor,surgical stor perlu dibaiki keadaannya. - Gauze cutter yang baharu sangat perlu untuk menampung beban kerja memotong gauze,hanya ada 1buah gauze cutter yang ada sekarang. . 14. Kesimpulan
Perkhidmatan CSSU tahun 2017 dalam keadaan yang baik dapat memberi perkhidmatan yang terbaik keparas yang optimum.walaupun kakitangan dalam unit CSSU tidak ramai tetapi dapat beroperasi dengan 2 shift iaitu pagi dan petang,ada “ONCALL” jika diperlukan sahaja.
Oleh kerana kerjasama yang padu dan atas dasar rasa tanggungjawab yang tinggi pada setiap kakitanagn unit CSSU dapat berfungsi dengan baik wapaupun ada staff yang mengalami penyakit kronik.
Beban kerja yang semakin meningkat sebab banyak permintaan dari wad dan klinik pakar.
Internal Audit yang diadakan menunjukan Unit CSSU adalah sebuah unit yang secara keseluruhannya baik.
238 PUSAT PENYELIDIKAN KLINIKAL (CRC)
PENDAHULUAN
Pusat Penyelidikan Klinikal telah ditubuhkan pada 10 Februari 2012. Objektif utama penubuhan CRC adalah menggalakkan penyelidikan samada ‘Investigator Initiated’ atau ‘Industry Sponsored’ dengan kerjasama CRC hospital lain, hospital swasta, universiti atau industri.
SKOP PERKHIDMATAN
A. Fungsi perkhidmatan:
1. Menyediakan latihan dan pendidikan untuk melahirkan era penyelidik klinikal yang terlatih. Di antara program yang disediakan adalah kursus biostatistik dan Good Clinical Practice Workshop (GCP). Kursus ini akan menyediakan para penyelidik dalam penyelidikan klinikal dengan pengetahuan asas. 2. Sesi rundingan atau perbincangan disediakan kepada para penyelidik tentang penulisan proposal atau protokol, analisis data dan penerbitan. CRC juga akan membantu dalam urusan pendaftaran NMRR. 3. Untuk memupuk kesedaran tentang kepentingan penyelidikan dalam perkembangan serta penambahbaikan sistem kesihatan pada masa depan. 4. Untuk membantu dalam permohonan modal untuk penyelidikan. 5. Untuk mengkoordinat penyelidikan anjuran industri di antara para penyelidik dan industri.
Jadual Perkhidmatan: Pagi (8.30pg – 1 Hari Petang (2 ptg – 4.30 ptg) ptg) Research Methodology & Isnin Kerja administrative Statistics Selasa Kerja administrative Webinar Rabu Kerja administrative Sesi rundingan Khamis Kerja administrative Sesi rundingan Jumaat Kerja administrative Journal Club (Bulanan)
SUMBER MANUSIA
Kedudukan perjawatan bagi Pusat Penyelidikan Klinikal (CRC) di Hospital Miri pada 31 Disember 2017 adalah seperti berikut:
BIL JAWATAN PERJAWATAN PENGISIAN
Jawatan Bilangan Bilangan diisi Ketua Jabatan, Pakar UD56 1 1 Penolong Kanan Ketua Jabatan, UD54 1 1 Penolong kanan pengurusan, U36 1 1 Pegawai bertanggungjawab IIR, UF52 1 1 Pegawai bertanggungjawab IIR, UD44 2 2 Pegawai bertanggungjawab ISR (CRM) 2 2 Pegawai bertanggungjawab IT, F36 1 1 Jumlah Keseluruhan 9 9
239 PERALATAN
CRC, Hospital Miri telah menubuhkan makmal tersendiri untuk memenuhi permintaan penyelidikan pada masa depan. Di antara peralatan yang terdapat di CRC termasuk:
1. Pharmaceutical refrigerator +2 - +8 degree celsius 2. Pharmaceutical refrigerator -20 degree celsius 3. Pharmaceutical refrigerator -80 degree celsius 4. Refrigerate centrifuge 5. 5 Refrigerator temperature logger 6. CCTV 7. Alarm & communication system for all fridges & freezers 8. Uninterrupted power supply (UPS)
Di samping itu, CRC, Hospital Miri telah menubuhkan bilik seminar tersendiri yang dapat memuatkan lebih kurang 30 orang untuk tujuan kursus, teleconference, webinar dan mesyuarat. Di antara peralatan yang terdapat di bilik seminar CRC, Hospital Miri termasuk:
1. Projector 2. 2 speakers with sound system 3. Wi-fi access
Tambahan lagi, CRC, Hospital Miri telah menubuhkan satu lagi bilik pemeriksaan klinikal (Clinical Examination Room) di lokasi hadapan Klinik Pakar 2.
AKTIVITI
1. Bengkel ‘Good Clinical Practice’
Bengkel ini julung kalinya diadakan pada 21 hingga 23 Mac 2017 di Meritz Hotel, Miri. Bengkel ini amat penting untuk menyediakan para penyelidik dengan pengetahuan untuk menjalankan ISR. Di samping itu, setiap penyelidik diwajibkan untuk mempunyai sijil ini untuk menjalankan ISR. Seramai 34 orang telah menghadiri bengkel ini dan seramai 29 orang telah berjaya lulus dalam pemeriksaan GCP.
2. Pre-Research Workshops
Sesi bengkel ini diadakan pada 22 Ogos 2017 dan ia termasuk sesi:
I. Herbal Research II. Public Speaking & Presentation III. Health Economics IV. Research Methodology
Seramai 97 orang peserta menghadiri sesi ini dan ia telah diadakan di Meritz, Hotel Miri.
3. 9th Sarawak State Health Department Research Day Bengkel ini diadakan pada 23 Ogos 2017 di Meritz, Hotel Miri. Seramai 117 peserta menghadiri bengkel ini. Seramai 42 peserta dari Hospital Miri menyertai bengkel ini. Merangkumi sebanyak 50 ‘Investigator Initiated Research’, 10 ‘Poster Presentation’, 12 ‘Oral Presentation’, 8 ‘E-Poster’ & 18 ‘Publications’. 4. Introduction To Clinical Research
240 Bengkel ini diadakan pada 14 November 2017 di Bilik Seminar Nursing Home, Hospital Miri. Seramai 36 perserta menghadiri bengkel ini.
5. Journal Club
Sesi ini diadakan sekali sebulan untuk memberi pendedahan tentang penyelidikan klinikal.
6. CRM “Awareness On Clincal Trial”
Acara ini diadakan pada 16 Mei 2017 di perkarangan Hospital Miri. Tema acara ini adalah “I Am Aware About Clinical Trials”. Ia terbuka kepada orang awam dan kakitangan hospital. Seramai 36 peserta menghadiri acara ini.
PENCAPAIAN KPI
Kategori Jumlah penyelidikan Investigator initiated research 52 Feasibility 21 Publication 18 Industry Sponsored Research 9
CABARAN
1. Tiada software seperti SPSS untuk kegunaan penyelidik semasa penyelidikan dan analisis statistik. 2. Menganjurkan lebih banyak kursus/bengkel dalaman. 3. Kekurangan penyelidik terutamanya pakar yang komited dan sanggup untuk membuat penyelidikan. 4. Menyertai lebih banyak kursus luaran. 5. Melibatkan lebih banyak peserta dalam sesi Journal Club.
STRATEGI MASA DEPAN
1. Lebih banyak kursus penyelidikan dan bengkel untuk menambah pengetahuan para pegawai klinikal untuk menambah jumlah penyelidik dan seterusnya, penambahan jumlah penyelidikan. 2. Mengadakan lebih banyak aktiviti seperti ‘Research Roadshow’ serta ‘Hari Penyelidikan’ untuk mempromosi penyelidikan. 3. Latihan yang dirancang untuk tahun 2018 adalah seperti yang berikut:
No Date Course/Workshop Venue 1 2-4/4/2018 Good Clinical Practice Workshop Hotel, Miri 2 3-5/5/2018 Questionnaire Validation Workshop CRC, Seminar Room, Hospital Miri Basic Research Methodology & CRC, Seminar Room, Hospital Miri 3 22-24/5/2018 Biostatistics Workshop Northern Zone Research 4 3/7/2018 Seminar Room, Nurses Home Presentation (Oral) 5 23/8/2018 Introduction to Clinical Research Seminar Room, Nurses Home 6 Twice Yearly Promotional activity to public Perkarangan Hospital
241