Содержание Свидетельство О Регистрации: Пи № Фс77-64221 От 31.12.2015 Индекс Роспечати 65002 Медицина

№2 2019

СОДЕРЖАНИЕ Свидетельство о регистрации: ПИ № ФС77-64221 от 31.12.2015 Индекс Роспечати 65002 МЕДИЦИНА. ПРИКЛАДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДЫ ISSN 2499-9652 Арутюнян Д.Г., Джабраилова Г.М. Остеосинтез нижней челюсти ...... 4 Гадиров Э.Э., Таиров А.Р., Баркушин М.И., Колесников М.С., Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты Березкина Т.Н. Выравнивание мезиально наклоненных моляров диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук на нижней челюсти при помощи минивинтов ...... 6 Дробышев А.Ю., Заславский И.Д., Дубинина Т.В., Кузнецов А.Н. Опыт Учредитель: ООО «Городец» применения артроскопической хирургии височно-нижнечелюстного Издается с 2010 года Адрес редакции: 117218, Москва, ул. Кедрова, д. 14, корп. 2 сустава у пациентов с псориатическим артритом ...... 12 E-mail: [email protected] Сайт: www.fapz.ucoz.com Левин А.В., Тырнов П.В. Сочетанное применение трансдермальной электрофармстимуляции и иглоукалывания в лечении пациентов РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Аверин Юрий Петрович, д-р соц. наук, проф., зав. кафедрой Методологии социоло- с гонартрозом ...... 17 гических исследований социологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова; Ага- Магамадов М.Ш., Зерняев Д.В., Диденко А.Ю., Сафарова Э.Р., Рогава Т.А. пов Платон Валериевич, канд. соц. наук, доц., МГУ имени М.В. Ломоносова; Алиха- Непосредственное протезирование на имплантатах как метод нов Халлар Абдумуслимович, д-р мед. наук проф., Государственная классическая академия им. Маймонида; Алиханов Багдади Абумуслимович, д-р мед. наук, проф., физической и социальной реабилитации ...... 21 Центральная клиническая больница РАН; Апресян Рубен Грантович, д-р филос. наук Никитенко В.В., Айрапетян Н.О., Папаскуа Г.И., Петросян Н.М., проф., заведующий сектором этики Института философии РАН; Багдасарьян Абзатова А.Р. Особенности лечения клиновидных дефектов ...... 26 Надежда Гегамовна, д-р филос. наук, проф., МГТУ им. Н.Э. Баумана; Барков Сергей Александрович, д-р соц. наук, проф., завкафедрой социологии организаций и ме- Чехоева А.Н., Хамицаев З.А., Козаева А.Э., Кадохова Л.А. Комплексный неджмента социологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова; Бородин Влади- анализ влияния тяжелых металлов на акушерскую патологию ...... 31 мир Иванович, д-р мед. наук, проф. Терапевтический центр «Гранат»; Бурмыкина Ирина Викторовна, д-р соц. наук, проф., Липецкий государственный педагогический университет; Волков Юрий Григорьевич, д-р филос. наук, проф., научный руководи- ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ И СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА, ЛЕЧЕБНАЯ тель Института социологии и регионоведения Южного федерального университета; ФИЗКУЛЬТУРА, КУРОРТОЛОГИЯ И ФИЗИОТЕРАПИЯ Грабельных Татьяна Ивановна, д-р соц. наук, проф., Иркутский государственный Жерноклеев А.М.,Матвеева Н.А. Особенности физического развития университет; Григорьев Святослав Иванович, д-р соц. наук, проф., чл.-корр. РАО; Дмитриев Анатолий Васильевич, д-р филос. наук проф., чл.-корр. РАН, гл. научный студентов нижегородских вузов ...... 38 сотрудник Института социологии РАН; Добреньков Владимир Иванович, д-р филос. наук, проф., завкафедрой истории и теории социологии социологического факультета ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ МГУ имени М.В. Ломоносова; Добренькова Екатерина Владимировна, д-р соц. наук, проф., первый проректор Международной Академии Бизнеса и Управления; Желтов Змановская В.А.,Кашуба Е.В.,Валеев Р.И.,Кирьянов Ф.Ф., Алякина Е.А. Виктор Васильевич, д-р филос. наук, проф., декан факультета политических наук и Зависимость риска возникновения ортопедических осложнений от социологии Кемеровского государственного университета; Каплунова Вера Юрьевна, д-р мед. наук, гл. научный сотрудник НИО «Метаболический синдром» НИЦ Московского уровня GMFCS у детей с детским церебральным параличом ...... 40 мед. исследовательского ун-та им. И.М. Сеченова; Кравченко Альберт Иванович, Коломийцев А.К., Базилевич А.В. Возрастные морфологические изменения д-р филос. наук, проф., ведущий научный сотрудник, МГУ имени М.В. Ломоносова; в коже и трофическая функция тройничного нерва ...... 44 Мамедов Агамали Кулам-Оглы, д-р соц. наук, проф., завкафедрой социологии ком- муникативных систем социологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова; Мар- Магомедгаджиев Ш.А., Шулаева А.А., Пепеляев А.В., Невежина А.Ю., шак Аркадий Львович, д-р филос. наук, проф., главный научный сотрудник Института Кибирев М.В. Микробиом и расстройства пищевого поведения ...... 47 социологии РАН; Найдыш Вячеслав Михайлович, д-р филос. наук, проф., завкафед- Афанасьева Т.Г., Шведов Г.И., Новикова М.Д., Бондарева А.А. Анализ рой онтологии и теории познания Российского ун-та дружбы народов; Овсянников Сергей Александрович, д-р мед. наук, проф., МГМСУ; Осипов Александр Михай- основных аспектов сегмента фармацевтического рынка седативных лович, д-р соц. наук, проф., главный научный сотрудник Научно-исследовательского лекарственных средств растительного происхождения ...... 55 центра, Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого; Пет- ров Владимир Николаевич, д-р соц. наук, проф., заведующий кафедрой социологии Кубанского государственного университета; Петрова Татьяна Эдуардовна, д-р соц. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ наук проф., кафедры социологии молодежи и молодежной политики Санкт-Петербург- Айше Й. Бережливое управление в соответствии с восприятием ского государственного университета; Пятницкий Николай Юрьевич, канд. мед. наук, работников здравоохранения ...... 58 доц., в.н.с. ФГБНУ НЦПЗ; Рахманов Азат Борисович, д-р филос. наук, социологиче- ский факультет МГУ им. М.В. Ломоносова; Садохин Александр Петрович, д-р куль- Николаенко Е.Н. Экологические факторы г. Петропавловска-Камчатского турологии, проф., почетный работник высшего профессионального образования, Рос- и их влияние на здоровье сийская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте обучающихся ...... 64 РФ; Самыгин Сергей Иванович, д-р соц. наук, проф., Южный федеральный универ- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ситет; Силласте Галина Георгиевна, д-р филос. наук, проф., заслуженный деятель Фусу Л.И. Продромы как лиминальное состояние: от здоровья науки РФ, завкафедрой «Социология» Финансового университета при Правительстве к болезни ...... 67 РФ; Сычев Андрей Анатольевич, д-р филос. наук, проф., кафедра философии Мор- Кысмет Д.Т. Управление и организация сервисных продаж в бережливых довского государственного ун-та им. Н.П. Огарева; Терентьев Александр Александрович, д-р мед. наук, проф., чл.-корр. РАН, проф. кафедры биохимии Российского исследователь- компаниях здравоохранения ...... 72 ского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Тюркан Г. Факторы, вызывающие стресс, и методы борьбы со стрессом: на практике центра семейного здоровья эскишехира в области СОСТАВ МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА Ахметов Сайранбек Махсутович, ректор Казахстанского университета инновационных и детского здравоохранения ...... 78 телекоммуникационных систем (КазИИТУ), д-р тех. наук, проф., академик Националь- Шукрие Т. Изучение факторов, влияющих на мотивацию медицинского ной инженерной академии Республики Казахстан, академик РАЕН; Вукичевич Сло- персонала, не являющихся врачами в управленческом измерении.... 83 бодан, проф., факультет философии, Университет Черногории; Кропп Фредрик, де- кан факультета Монтеррейского университета (США); Митрович Любиша, проф., факуль- Васильева У.С., Метальников А.А., Булавина А.А., Плотникова С.Ю., тет философии, Университет г. Ниш (Сербия); Титаренко Лариса Григорьевна, д-р Костригина Е.Д.Влияние табака на организм человека и состояние соц. наук, проф., факультет философии и социальных наук, Белорусский государ- органов и тканей полости рта...... 87 ственный университет (Республика Беларусь); Фарро Антимо Луиджи, проф., д-р со- циологии, Римский университет Сапиенца; Чжан Шухуа, директор Института научной информации Академии общественных наук Китая; Соколова Галина Николаевна, СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА д-р филос. наук, проф., заведующий отделом экономической социологии и социальной Ковель Т.А. Факторы развития волонтерства как социального института демографии Институт социологии НАН Беларуси (Минск); Ари Палениус, проф., ди- ректор кампуса г. Керава Университета прикладных наук Лауреа (Финляндия); Джун

на международном уровне ...... 92 Гуан, проф., зам. декана Института экономики и бизнес-администрирования, Пекин- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Козлова М.А. Система образования и рынок труда в Финляндии ...... 95 ский технологический университет (Китай); Лаи Дешенг, проф., декан Института эконо- Пилия Ю.К., Волкова И.В. Профилактика преступности и правонарушений мики и бизнес-администрирования, Пекинский технологический университет (Китай); Марек Вочозка, проф., ректор Технико-экономического института в Чешских Будейо- среди несовершеннолетних в Амурской области: опыт реализации вицах (Чехия); Христиан Мундт, доктор медицины, директор психиатрической клиники программы «Я сам выбираю свой путь» ...... 103 (г. Гейдельберг, Германия); Она Гражина Ракаускиене, проф., Университет им. Мико- Пономарев Д.А. Анализ представлений россиян о патриотизме ласа Ромериса (Литва)

в XXI веке ...... 108 Главный редактор: Синицын С.А. Информационный подход к разработке методик и алгоритмов Бородин В.И., д-р мед. наук, проф. типовых ситуационных задач формирования карьеры субъекта ...... 111 Отпечатано в типографии ООО «Русайнс», 117218, Москва, ул. Кедрова, д. 14, корп. 2 Соловьева К.С., Бобровская Е.Ф., Боброва Ю.В., Кривощёков С.Г. Тираж 300 экз. Подписано в печать: 05.05.2019 Особенности совладания со стрессом в процессе учебной деятельности Цена свободная студентов вузов психологической и непсихологической Все материалы, публикуемые в журнале, подлежат внутреннему и внешнему ре- специальностей ...... 118 цензированию Чеберда М.А. Возраст как основной фактор, препятствующий инновационным методам разрешения конфликтных ситуаций ...... 126

СОЦИОЛОГИЯ: ТЕОРИЯ, ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ Кушнарев А.П. Психогенетические особенности лиц склонных к деятельности в экстремальных условиях ...... 130 Маркер А.В. Особенности ценностных ориентаций подростков, воспитывающих в казачьих семьях ...... 135 Паламарчук К,О. Влияние миграционных процессов на формирование социокультурного городского пространства постсоветской России .. 140 Махненко С.И., Сыпченко А.Н. Анализ степени влияния социально- экономических факторов на активизацию террористической деятельности в Северо-Кавказском федеральном округе ...... 144

ФИЛОСОФСКИЕ МИРОВОЗЗРЕНИЯ Попов В.В., Музыка О.А. Социальные трансформации и особенности инклюзивного образования ...... 149 Гапанюк А.Е. Западный обряд и диалог православия с инославием ..... 152 Далал Б. Религия и развитие: взаимоотношения и конфликты, в фокусе ислама ...... 159 Красников С.П. Типология мировоззрения ...... 166 Ляшенко О.В. Современные аспекты духовной культуры человека ...... 168 Малыгин А.Н. Философская интерпретация старообрядческого раскола в трудах славянофилов и западников ...... 173 Миронов Д.А. Космическая философия: К.Э. Циолковский и Е.Д. Лучезарнова (Марченко) — традиции русского космизма ...... 178 Найденова Л.В., Прохоров Е.А. Иоанн Златоуст: источники красноречия и основные принципы гомилетики ...... 184 Савищенко А.Н. Политическая теология: в поисках целостности ...... 190 Иоселиани А.Д., Цхададзе Н.В. Искусственный интеллект: социально-философское осмысление ...... 196 Попов В.В, Музыка О.А. Интервальные cемантики для формальной системы непрерывного изменения ...... 203 Новикова К.Е. Диссенсус среди экспертов культурного сообщества ..... 207 Хандогин Р.В. Самоорганизация объектов, машин и сетевых структур в пространстве онто-картографии ...... 212

[ФАПЗ] №2. 2019

2 Table of Contents

THE MEDICINE. APPLIED RESEARCH AND METHODS Arutyunyan DG, Dzhabrailova G.M. Osteosynthesis of the lower SOCIAL PROBLEMS OF SOCIETY DEVELOPMENT jaw ...... 4 Kovel T.A. Factors of development of volunteerism as a social Gadirov E.E., Tairov A.R., Barkushin M.I., Kolesnikov M.S., institution at the international level ...... 92 Berezkina T.N. Alignment of mesially inclined molars Kozlova M.A. Education system and labor market in Finland ..... 95 in the lower jaw with the help of mini-screws ...... 6 Pilia Yu.K., Volkova I.V. Crime and delinquency prevention Drobyshev A.Yu., Zaslavsky I.D., Dubinina T.V., Kuznetsov A.N. among minors in the Amur region: the experience Experience in the use of arthroscopic surgery of the of the program “I choose my own way” ...... 103 temporomandibular joint in patients with psoriatic arthritis ... 12 Ponomarev D.A. Analysis of the ideas of Russians about Levin A.V., Tyrnov P.V. Combined use of transdermal patriotism in the XXI century ...... 108 electropharm stimulation and acupuncture in the treatment Sinitsyn S.A. Informational approach to the development of patients with gonarthrosis...... 17 of methods and algorithms for typical situational tasks Magamadov M.Sh., Zernyaev D.V., Didenko A.Yu., Safarova E.R., of the formation of a subject’s career ...... 111 Rogava T.A. Direct prosthetics on implants as a method Solovyova KS, Bobrovskaya EF, Bobrova Yu.V., Krivoshchekov of physical and social rehabilitation ...... 21 S.G. Features of coping with stress in the process of Nikitenko V.V., Hayrapetyan N.O., Papascua G.I., Petrosyan educational activities of students of higher educational N.M., Abzatova A.R. Features of the treatment of wedge- institutions of psychological and non-psychological shaped defects ...... 26 specialties ...... 118 Chekhoeva A.N., Khamitsaev Z.A., Kozaeva A.E., Kadokhova L.A. Cheberda M.A. Age as the main factor hindering innovative Comprehensive analysis of the effect of heavy metals methods of conflict resolution ...... 126 on obstetric pathology ...... 31 SOCIOLOGY: THEORY, BASIC CONCEPTS, MODERN RESTORATIVE AND SPORTS MEDICINE, MEDICAL APPROACHES PHYSICAL CULTURE, SPA AND PHYSIOTHERAPY Kushnarev A.P. Psychogenetic features of persons prone Zhernokleev A.M., Matveeva N.A. Features of the physical to activity in extreme conditions ...... 130 development of students of Nizhny Novgorod universities .. 38 Marker A.V. Features of value orientations of adolescents raising in Cossack families ...... 135 MEDICAL-PROPHYLACTIC TECHNOLOGIES Palamarchuk K.O. The influence of migration processes on the Zmanovskaya V.A., Kashuba E.V., Valeev R.I., Kiryanov F.F., formation of the socio-cultural urban space of post-Soviet Alyakina E.A. The dependence of the risk of orthopedic Russia ...... 140 complications on the level of GMFCS in children with Makhnenko S.I., Sypchenko A.N. Analysis of the degree of cerebral palsy ...... 40 the effect of socio-economic factors on the activation Kolomiytsev A.K., Bazilevich A.V. Age-related morphological of terrorist activity in the North Caucasus federal district ... 144 changes in the skin and trophic function of the trigeminal nerve ...... 44 PHILOSOPHICAL WORLD VIEWS Magomedgadzhiev Sh.A., Shulaeva A.A., Pepeliaev A.V., Popov V.V., Music O.A. Social transformations and features Nevezhina A.Yu., Kibirev M.V. Microbiome and Eating of inclusive education ...... 149 Disorders ...... 47 Gapanyuk A.E. Western rite and dialogue of Orthodoxy with Afanasyev, T.G., Shvedov, G.I., Novikova, MD, Bondareva, A.A. the non-Orthodox ...... 152 Analysis of the main aspects of the pharmaceutical market Dalal B. Religion and Development: Relationship and Conflict, segment of sedative herbal medicines ...... 55 Focus on Islam ...... 159 Krasnikov S.P. Typology of worldview ...... 166 MODERN APPROACHES IN HEALTH PROTECTION Lyashenko O.V. Modern aspects of the spiritual culture of man .... 168 Ayse Y. Lean management in accordance with the perception Malygin A.N. Philosophical interpretation of the Old Believer

of health workers ...... 58 schism in the works of Slavophiles and Westernizers ...... 173 АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Nikolayenko E.N. Environmental factors of Petropavlovsk- Mironov D.A. Space philosophy: K.E. Tsiolkovsky Kamchatsky and their impact on health of students ...... 64 and E.D. Luchezarnova (Marchenko) - traditions of Russian Fusu L.I. Prodromy as a limb state: from health to disease ...... 67 cosmism ...... 178 Kysmet D.T. Management and organization of service sales Naidenova L.V., Prokhorov E.A. John Chrysostom: sources in lean healthcare companies ...... 72 of eloquence and the basic principles of homiletics ...... 184 Türkan G. Stress factors and methods for dealing with stress: Savischenko A.N. Political Theology: In Search of Integrity ..... 190 in practice the center of family health care in children's Ioseliani A.D., Tskhadadze N.V. Artificial Intelligence: health ...... 78 Socio-Philosophical Comprehension ...... 196 Shukrie T. Studying the factors that influence the motivation of Popov V.V., Music O.A. Interval semantics for a formal system medical personnel who are not doctors in management of continuous change ...... 203 measurement ...... 83 Novikova K.E.Dissensus among experts of the cultural Vasileva U.S., Metalnikov A.A., Bulavina A.A., Plotnikova S.Yu., community ...... 207 Kostrigina E.D. The influence of tobacco on the human body Khandogin R.V. Self-organization of objects, machines and the state of organs and tissues of the oral cavity ...... 87 and network structures in the space of cartography ...... 212 ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

3 Остеосинтез нижней челюсти

Арутюнян Джульета Гагиковна, Введение: студент, стоматологический факультет, ФГБОУ ВО «Санкт- Перелом нижней челюсти возникает вследствие Петербургский государственный педиатрический медицин- ский университет» Минздрава России, [email protected] , перегиба, реже сжатия и сдвига, крайне редко от- рыва. Нижняя челюсть имеет дугообразную форму Джабраилова Гюлханум Мефтялиевна [1,c.283]. Действующая сила вызывает напряжение студент, стоматологический факультет, ФГБОУ ВО «Санкт- в слабых участках челюсти и ломается вследствие Петербургский государственный педиатрический медицин- ский университет» Минздрава России, перегиба [2,с.52]. Иммобилизация отломков может [email protected] быть временной и постоянной, то есть лечебной. Остеосинтез относится к оперативным методам Среди повреждений лицевого скелета наиболее часто встре- ,бывает открытый и закрытый остеосинтез, очаго- чаются переломы нижней челюсти, составляющие по данным отечественных и зарубежных клиник от 70% до 85%. Пере- вый и внеочаговый [3,с.105]. ломы и патологии на нижней челюсти занимают особенное Цели и задачи исследования: место в связи со сложностью клинической картины. Перелом 1) Проанализировать осложнения у пострадав- нижней челюсти может возникнуть в результате прогиба, пе- ших с переломом нижней челюсти при использова- региба и сжатия. Вследствие действия силы челюсть лома- ется в ее "слабых" местах. На сегодняшний день наиболее оп- нии традиционных методов лечения, уточнить при- тимальным в хирургическом лечении переломов нижней че- чины их возникновения. люсти является сочетание достаточно прочных материалов и 2) Проанализировать результаты лечения при наличие условий для стабильной фиксации костных отлом- использовании аппарата внешней фиксации в со- ков. Ключевые слова: переломы нижней челюсти, остеосинтез, четании с внутрикостными инфузиями лекарствен- внутрикостные инфузий, шинирование, ВНЧС. ных препаратов, в период осложнений. 3) Разработать лечебно-профилактический ал- горитм лечения у пострадавших с переломом ниж- ней челюсти. 4) Целью нашей работы является улучшение результатов лечения больных с переломами ниж- ней челюсти за счет использования конструкций из наноструктурного титана с покрытием нанострук- турным гидроксиапатитом. В клинике прооперированы 20 больных с пере- ломами нижней челюсти с использованием метода остеосинтеза. Всем пациентам проводились-рентгенологиче- ское обследование, компьютерная томография, ультразвуковое исследование ВНЧС до и после операции для определения внутрисуставных изме- нений. Пациент №1 - Находился в Александровской больнице с 5.09 по 18.09.2018 и с 18.09 по 21.09.2018 г на койке дневного пребывания. Диа- гноз: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга легкой степени. Оскольчатый перелом нижней челюсти в области обоих мыщелков и подбородочной области. При поступлении осмотрен нейрохирургом, челюстно- лицевым хирургом, офтальмологом. Произведено : двучелюстное шинирование. Рентгенография черепа: без костно-травмати- ческих повреждений лицевого скелета, оскольча- тый перелом нижней челюсти в области обоих мы- щелков со смещением отломков и подбородочной области.КТ головного мозга – без патологии. Операция: 10.09.2018 г.- под ЭТН произведена [ФАПЗ] [ФАПЗ] репозиция, остеосинтез нижней челюсти в области обоих мыщелков и подбородочной области титано- выми конструкциями производства Германии. №2 2019

4 Сняты назубные шины. Рентген-контроль: сме- (нагноение костной раны, травматический остео- щение отломков устранено. На отделении полу- миелит). Средние сроки нетрудоспособности со- чал: дегидратационную, десинсебилизирующую, ставили 28-34 суток. антибактериальную терапию,ФТЛ. При выписке Заключение: состояние удовлетворительное. Движение глаз- На сегодняшний день наиболее оптимальным в ных яблок в полном объеме. Прикус – привычный, хирургическом лечении переломов нижней челюсти перекрывающий, центральные линии челюстей является сочетание достаточно прочных материалов совпадают. Без неврологической и оболочечной и наличие условий для стабильной фиксации кост- симптоматики. ных отломков. Доказанным является эффективность Пациент №2 - Находился в Александровской применения металлоконструкций из титановых спла- больнице с 1.10 по 12.10.2018г. Диагноз. ЗЧМТ. вов. Эти конструкции обладают высокой биосовме- Ушиб головного мозга легкой степени. Перелом стимостью, хорошей коррозионной стойкостью, био- нижней челюсти в области левого угла и тела инертностью, гипоаллергенностью, не токсичны. справа, со смещением отломков. При поступлении Двойные конструкции усиленные, с блокируемыми осмотрен нейрохирургом, челюстно-лицевым хи- винтами. Они импортные ,таких отечественных кон- рургом, ЛОР-врачом. Произведено : двучелюстное струкций нет. Отечественные более тонкие , поэтому шинирование, удаление 38 зуба. Рентгенография: при их использовании, шины не снимают. черепа: без костно-травматических повреждений, Таким образом, актуальным, на сегодняшний лицевого скелета - перелом нижней челюсти в день, является использование в медицине кон- области левого угла и тела справа, со смещением струкций из наноструктурного титана с биологиче- отломков. КТ головного мозга – без патологии. ски активными покрытиями, совершенствование Операция: 7.10.2018 г. - под ЭТН произведена методов лечения.(производство Германии). Прове- репозиция, остеосинтез нижней челюсти в обла- денные исследования позволяют сделать вывод о сти левого угла и тела справа. Сняты назубные том, что Отечественные конструкции должны улуч- шины. Рентген-контроль: смещение отломков шаться. Информации об экзоскелете НЧ, применя- устранено. На отделении получал: дегидратаци- емом для лечения ее переломов, сложных дефор- онную, десинсебилизирующую, антибактериаль- мации, нами на обнаружено. Но есть возможность ную терапию, ФТЛ. При выписке состояние удо- сделать это реальным и создать экзоскелет. влетворительное. Зрачки D=S. Диплопии нет. Движение глазных яблок в полном объеме. При- Литература кус – привычный, перекрывающий, центральные 1. Т.Г. Робустова - Хирургическая стоматоло- линии челюстей совпадают. Без неврологической гия, «Медицина»,2003г. и оболочечной симптоматики. 2. В.А. Дунаевский – Хирургическая стоматоло- Пациент №3- Находился в Александровской гия, «Медицина»,1979г. больнице с 23.10 по 31.10.2018г. Диагноз. ЗЧМТ. 3. А.Ю. Дробышев, О.О. Янушевич – Челюстно- Ушиб головного мозга легкой степени. Перелом лицевая хирургия, «Медиа» 2018г. нижней челюсти в области левого угла со смеще- 4. Нуриева Н.С. Использование мини-денталь- нием отломков.При поступлении осмотрен нейро- ных имплантатов 3M ESPE MDI в съемном протези- хирургом, челюстно-лицевым хирургом, ЛОР- ровании // Новое в стоматологии. 2012. № 7. С. 32. врачом. Произведено : двучелюстное шинирова- 5. Нуриева Н.С. Особенности протезировнаия ние, удаление 38 зуба. Рентгенография: -черепа: после хирургического лечения злокачественных

без костно-травматических повреждений,-лице- опухолей орофарингеальной зоны // Уральский ме- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ вого скелета - перелом нижней челюсти в обл. дицинский журнал. 2010. № 12. С. 105 лев. угла со смещ. отломков. КТ головного мозга – без патологии Osteosynthesis of the lower jaw Arutyunyan Ju.G., Dzhabrailova G.M. Операция: - 26.10.2018 г. - под ЭТН произве- Saint-Petersburg State Pediatric Medical University дена репозиция, остеосинтез нижней челюсти в Among the injuries of the facial skeleton, the most common are fractures of the lower jaw, which, according to the data of domestic области левого угла титановыми конструкциями and foreign clinics, are from 70% to 85%.Fractures and pathol- производства Германии. Рентген-контроль: сме- ogies on the mandible occupy a special place due to the com- plexity of the clinical picture.A fracture of the lower jaw can occur щение отломков устранено. На отделении полу- as a result of deflection, inflection and compression. As a result чал: дегидратационную,десинсебилизирующую, of the force of the jaw breaks in its "weak" places. To date, the антибактериальную терапию, ФТЛ. При выписке most optimal in the surgical treatment of fractures of the lower jaw is a combination of sufficiently strong materials and the pres- состояние удовлетворительное. Зрачки D=S. Ди- ence of conditions for stable fixation of bone fragments. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ плопии нет. Движение глазных яблок в полном Keywords: mandibular fractures, osteosynthesis, intraosseous infu- sion, splinting, TMJ. объеме. Прикус – привычный, перекрывающий, References центральные линии челюстей совпадают. 1. T.G. Robustova - Surgical Dentistry, "Medicine", 2003. 2. V.A. Dunaevsky - Surgical Dentistry, "Medicine", 1979. Результаты: 3. A.Y. Drobyshev, OO Yanushevich - Maxillofacial surgery, "Media" В динамике традиционного лечения постра- 2018. 4. Nurieva N.S. The use of 3M ESPE MDI mini-dental implants in давших с неосложненным на день госпитализа- removable prosthetics // New in dentistry. 2012. No. 7. P. 32. ции течение посттравматического периода ин- 5. Nurieva N.S. Features of prosthetics after surgical treatment of фекционно-воспалительный процесс развивался malignant tumors of the oropharyngeal zone // Ural Medical Journal. 2010. No 12. P. 105 в 10%.Наиболее часто осложнений наблюдалось при использовании гнутых проволочных шин 12%

5 Выравнивание мезиально наклоненных моляров на нижней челюсти при помощи минивинтов

Гадиров Эмиль Эльшад оглы Актуальность студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- Наклоненный моляр нижней челюсти является дарственный педиатрический медицинский университет, [email protected] частой ситуацией у ортодонтических пациентов, которая обычно возникает после преждевремен- Таиров Артем Рамазанович ной потери соседних зубов, приводящей к наклону студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- позадистоящих моляров [1,2]. Также могут вызвать дарственный педиатрический медицинский университет, [email protected] его частичную или полную ретенцию с зарегистри- рованной частотой 0,03–0,3% в общей популяции и Баркушин Михаил Игоревич 2–3% у ортодонтических пациентов несоответству- студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- ющая длина дуги нижней челюсти, большой раз- дарственный педиатрический медицинский университет, [email protected] мер зубов, потеря соседнего первого моляра, преждевременное прорезывание третьего моляра Колесников Максим Сергеевич нижней челюсти и нестандартный мезиальный студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский ме- путь прорезывания второго моляра [3-5]. дико-социальный институт, [email protected] Наклоненные моляры могут вызвать многочис- Березкина Татьяна Николаевна ленные проблемы в полости рта пациента, осо- студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- бенно если планируется протезирование. Со- дарственный педиатрический медицинский университет, гласно Zachrisson, состояние пародонта этих зубов [email protected] может ухудшаться: появляются признаки воспале- Целью данного систематического обзора было найти иссле- ния, потеря костной ткани и патологический карман дования и представить использование минивинтов (МИ) в ка- на мезиальной поверхности [6]. При чрезмерном честве альтернативного метода выравнивания мезиально наклоне, значительной экструзии антагониста, наклоненных нижних моляров. Пятью независимыми рецен- зентами был проведен обзор электронных и рукописных ста- преждевременных контактах и окклюзионной ин- тей, опубликованных до 27 января 2019 г. Для методологиче- терференции ортопедическое восстановление ской оценки релевантности исследований был разработан зуба затруднено [7]. Однако постановка моляра в контрольный список, состоящий из 22 пунктов. После исклю- правильное положение приводит к нормализации чения всех нерелевантных статей осталось только 17, кото- рые включают 27 клинических случаев выравнивания мези- функционального состояния и состояния паро- ально наклоненных нижних моляров с использованием ми- донта [7]. И, наконец, ретенция второго моляра нивинтов в качестве как прямой, так и непрямой опоры. Что нижней челюсти может способствовать развитию касается оценки качества статей, средний балл включенных кариеса, заболеваниям пародонта или резорбции исследований составил 13,2, это указывает на довольно сла- бую методологию, применяемую в большинстве включенных корня соседнего первого моляра [4]. исследований. Минивинты являются уникальной альтернати- Традиционные методы выравнивания моля- вой и представляют собой надежное решение для лечения ров наклоненных или ретенированных моляров. Относительно Представлены различные ортодонтические приложения силы, прямой метод является более простым, так как он требует одного минивинта и одного брекета или кнопки, приспособления для вертикального выравнивания сводя к минимуму дискомфорт пациента и также сокращая моляров нижней челюсти, такие как австралийская время в кресле по сравнению с более сложным непрямым ме- пружина для вертикального выравнивания, кон- тодом опоры. Исключается возможность нежелательного пе- сольная пружина, преформированная пружина ремещения блока опоры, которое может происходить даже при непрямой опоре в результате технических ошибок. Тем не Sander, спиральная пружина для выравнивания, менее, прямой анкораж имеет ограничения в случаях линг- спиральная пружина NiTi, аппарат с толкающей вально наклоненных или ротированных моляров, потому что пружиной и тяга от съемных устройств - это лишь одной силы может быть недостаточно для вертикальной уста- некоторые из доступных в настоящее время вари- новки зуба. Ключевые слова: минивинты, выравнивание мезиально антов [6, 8, 9]. Выравнивание моляров требует хо- наклоненных моляров, прямой анкораж, непрямой анкораж, рошего контроля опоры, и впоследствии может по- систематический анализ. надобиться аппарат, фиксированный по всей зуб- ной дуге. Кроме того, также могут быть эффектив-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] ными анкилозированные зубы, зубные имплантаты и экстраоральные приспособления, они усиливают опору и защищают от нежелательных движений зу- бов [8, 10]. №2 2019

6 Помимо прочего, Uprighter Jet, разработанный нужны, их можно удалить с помощью простой про- Carano, обеспечивает полный контроль верти- цедуры с незначительным риском для пациента кального выравнивания моляров, минимизирует [23]. экструзию, не требует установки брекет-системы Этот новый тип скелетной опоры является бо- и кооперации с пациентом [1]. В другом клиниче- лее простым, меньшим по размерам, менее инва- ском случае выравнивания ретенированного мо- зивным и более экономичным, чем обычные остео- ляра в сочетании с быстрым расширением верх- интегрирующие имплантаты [16]. Более того, для ней челюсти (RME) вертикальные силы были МИ не требуется большой интервал между уста- направлены от крючка на устройстве RME к бре- новкой и приложением силы, поскольку нагрузка кету, приклееному к зубу, который необходимо может прикладываться сразу после установки [10, выровнять. Этот метод экономит время, не тре- 16, 24]. бует создания дополнительной опоры и является Однако их главное преимущество заключается более физиологичным, поскольку вектор силы в их способности перемещать конкретные зубы или находится в направлении нормального пути про- даже целые квадранты напрямую, без привлече- резывания [9]. Согласно Pogrel [11], хирургиче- ния других зубов или использования дуговой меха- ское выравнивание нижних вторых моляров явля- ники. Таким образом, они устраняют реакционные ется быстрой процедурой с минимальным коли- силы, обычно прикладываемые к опорным зубам, чеством рецидивов и долгосрочным прогнозом. что приводит к нежелательному движению зубов и Большинство выровненных зубов оставались потере опоры [5, 14, 15]. Пациенты также более устойчивыми с превосходным образованием ко- удовлетворены более невидимым лечением по сти и состоянием пародонта после 18 месяцев сравнению с традиционными методами [10]. наблюдения [11]. Когда третий моляр находится в прямом кон- Тем не менее, традиционные методы для вер- такте с корнем второго моляра, создание опоры тикального выравнивания моляра имеют некото- при помощи минивинтов предпочтительнее тради- рые недостатки, в том числе экструзию моляра, ционной механики [4]. В некоторых случаях с био- нежелательное реципрокное движение блоков механической точки зрения лучше не удалять зача- опоры, необходимость в громоздких приборах и ток третьего моляра, так как его извлечение может более длительное время лечения [1, 2, 12-15]. изменить центр сопротивления второго моляра, и Чтобы свести к минимуму первые два побочных выравнивание может быть реализовано за счет ди- эффекта, обычно требуется внутридуговая ста- стального наклона коронки. Это нежелательно, ко- билизация, которая осуществляется посредством гда второй моляр планируется выровнять, главным использования остеоинтегрированных импланта- образом, за счет мезиального наклона корня [24]. тов [2, 12, 13]. Однако остеоинтегрированный зуб- Материалы и методы ной имплантат является дорогостоящим, требует Для поиска статей, включенных в этот система- достаточного количества костной ткани и его тический обзор, был проведен электронный поиск очень трудно удалить после лечения. Кроме того, в Medline с помощью PubMed с использованием он требует получения остеоинтеграции перед следующей стратегии поиска: наложением ортодонтической силы, что увеличи- (mini implants OR mini-implants OR screw implants вает время лечения [5, 10, 12]. OR miniscrew implants OR mini-screw implants OR Хирургическое выравнивание не следует рас- mini screw implants OR microscrew implants OR mi- сматривать как стандартный метод из-за возмож- cro-screw implants OR micro screw implants OR mi-

ного некроза пульпы, анкилоза, резорбции наруж- croimplants OR micro-implants OR micro implants) АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ного корня или даже перелома во время проце- AND (orthodont*) AND ((molar) OR (“preprosthetic”) дуры. После лечения требуется окклюзионное рав- OR (upright) OR (upright*) OR (tipped) OR (tipping)) новесие, однако послеоперационная стабильность Был также проведен случайный поиск в Google зуба может оказаться сомнительной [4]. Кроме того, Scholar и других базах данных. Все виды исследо- высока вероятность кальцификации пульпы и по- ваний, включая сообщения о клинических случаях, тери ее жизнеспособности [11]. были тщательно отобраны для включения в дан- Использование ортодонтических минивин- ный обзор. Списки литературы для каждой статьи, тов для выравнивания моляров подходящей для включения, также проверялись Разработка ортодонтических минивинтов (МИ) вручную. позволила решить большинство вышеупомяну- Для того чтобы методологически оценить при- тых проблем. МИ изготавливаются из чистого ти- емлемые отчеты о клинических случаях, мы внед- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ тана или титанового сплава диаметром 1–2 мм и рили контрольный список, включающий несколько длиной 8–20 мм [16]. Они остаются стабильными аспектов. В общей сложности этот контрольный во время ортодонтического лечения с минималь- список состоит из 22 пунктов, сгруппированных в 7 ными потерями опоры и являются более эффек- основных групп: (1) пациент, (2) люди, проводящие тивными, чем традиционные методы создания лечение, (3) диагностическая оценка, (4) характе- опоры [17-19]. Уровень их успешности колеб- ристики аппаратов, (5) процедура лечения, (6) до- лется от 59 до 100%, в среднем 86,5% [18-20]. казанность результатов и (7) конфликт интересов. Их прикрепление к кости механическое, полу- Каждый критерий мог получить максимум два чение остеоинтеграции не требуется [21, 22]. По- балла: 0, когда критерий не был выполнен, 1, когда этому после лечения, когда они больше не

7 четкое суждение не могло быть достигнуто, и 2, было достигнуто (а) с помощью раскрывающей или когда критерий был выполнен, что привело к мак- закрывающей пружины [3, 4] или (б) с помощью симальному баллу 44 балла за случай. Наконец, кнопок и эластических цепочек [2, 4, 5, 25, 27]. В было сделано заключение об общем качестве со- случае мезиально наклоненного второго моляра ответствующих отчетов на основе следующих ин- кнопки были размещены на его вестибулярной, терпретаций: низкое качество, когда общий балл язычной и мезиальной поверхностях, и сила была был 0–11, ниже среднего, когда общий балл 12– приложена через эластическую цепочку с 3 звень- 22, выше среднего, когда общий балл был 23–33, ями, которая была соединена с МИ в ретромоляр- а высокое качество - 34–44. ной области [25]. Было произведено дистализиру- Результаты ющее и вертикальное движение, которое позво- Первоначально было найдено 255 ссылок. 230 лило избежать нежелательного вращения моляра ссылок были исключены как нерелевантные, и 25 [25]. Другие варианты лечения включали в себя вы- статей остались для дальнейшей оценки с ис- равнивающие петли [26], небольшую консоль [2], пользованием их полного текста. Благодаря руч- последовательную смену дуг и бегущую петлю [10], ному поиску было добавлено еще 7 статей. После а также модифицированную версию Uprighter Jet, исключения 15 нерелевантных статей для вклю- называемую Uprighter Screw [1]. чения осталось только 17, результаты которых Про применение прямой силы на МИ для кор- представлены в этом систематическом обзоре. рекции моляров в трансверзальной плоскости Существует два метода применения ортодон- было сообщено в двух случаях, когда имелся линг- тических сил при использовании минивинтов: (а) вальный наклон второго моляра и лингвоокклюзия использование минивинтов в качестве прямой второго моляра нижней челюсти соответственно опоры и (б) использование в качестве непрямой [10, 28]. В первом случае, описанном Sohn, МИ был опоры. Прямой анкораж включает ситуации, ко- вставлен в щечную поверхность альвеолярной ко- гда зубы, которые необходимо переместить, сти, и сила прикладывалась через эластическую непосредственно тянут или толкают в направле- цепочку к щечной кнопке в течение 3 месяцев [10]. нии или против минивинтов. Напротив, непрямой Во втором случае два МИ были установлены как в анкораж относится к стабилизации определенных нижнюю челюсть, так и в верхнюю челюсть, чтобы зубов через жесткое крепление с минивинтами и исправить перекрестный прикус эластическими це- последующему использованию этой стабилизи- почками, прикрепленными к кнопкам, таким обра- рованной опоры для перемещения других зубов в зом создавая буккальную и интрузивную силу на зубной дуге. нижнем моляре и нёбную и интрузивную силу на Согласно текущему литературному поиску, 27 верхнем соответственно [28]. случаев были задокументированы как с прямой, Прямое приложение силы также использова- так и с непрямой опорой на минивинты, хотя в лось в трех случаях, когда нужно было перемеще- большинстве из них использовали прямой метод. ние моляров в более чем одной плоскости. В пер- Что касается оценки качества, средний балл вом случае [12] второй моляр имел мезиальный и включенных исследований составил 13,2, что ука- лингвальный наклон и был одновременно в пере- зывает на довольно слабую методологию, реали- крестном прикусе с верхнечелюстным моляром. В зованную в большинстве включенных случаев. 9 этом конкретном случае МИ был помещен ди- случаев были оценены как статьи с низким каче- стально-щечно в ретромолярную область, и в тече- ством, 15 - с качеством ниже среднего, 3 - выше ние следующих 3 месяцев была приложена верти- среднего, в то время как ни в одном из исследо- кальная сила к язычной кнопке на мезиально-языч- ванных случаев не было обнаружено высокое ка- ной поверхности второго моляра нижней челюсти чество. через эластическую цепочку. Во втором случае Выравнивание моляров с использованием [29], после дистального наклона мезиально накло- минивинтов с прямой опорой ненного и ретенированного моляра через съемный Выравнивание моляров с использованием ми- аппарат и выравнивающую пружину, был вставлен нивинтов в качестве прямой опоры было описано МИ щечно между корнями верхнечелюстных моля- в 15 включенных работах. В одной [2] из 15 работ ров. Сила была приложена через эластическую це- описаны два случая, которые рассматривались с почку, помещенную между щечным минивинтом и прямым использованием минивинтов, и один слу- дугой на окклюзионной поверхности моляра ниж- чай с непрямым использованием, и поэтому он ней челюсти, чтобы выпрямить зуб в трансверзаль- будет обсуждаться снова в следующем пара- ной и вертикальной плоскостях. Третий случай [30] графе. описывает одновременную вертикальное выравни- Для лечения этих случаев было использовано вание и интрузию лингвально наклоненного и экс- несколько вариантов мест введения МИ: (а) в ре- трузированного нижнего первого моляра. Врачи ис- тромолярной области [2–5, 12, 15, 23, 25], (б) вер- пользовали эластические цепочки между язычной тикально в альвеолярном отростке мезиального кнопкой на моляре и МИ, расположенным в меж- беззубого участка [2, 26], или (в) мезиально к ниж- корневой области. Щечно-язычное выравнивание [ФАПЗ] [ФАПЗ] нечелюстному моляру и между корнями соседних 2,3 мм и интрузия 1,8 мм были достигнуты через 45 зубов [4, 15, 27]. дней. Также различалось происхождение силы, так Выравнивание моляров с использованием как в некоторых случаях вертикальное положение ИМ с непрямой опорой №2 2019

8 Две из 17 включенных статей, в которых сооб- Прямая опора против непрямой щалось только о двух случаях, оценивали вырав- Согласно Ли и соавт. [4], прямая опора за счет нивание моляров с использованием МИ в каче- МИ для выравнивания моляра в вертикальное по- стве непрямой опоры. Как упоминалось выше, ложение проще, так как для этого требуется один статья Musilli et al. [2] представляет случаи, ле- МИ и один брекет или кнопка, что минимизирует чившиеся с обоими типами опоры, и будет снова дискомфорт пациента, а также сокращает время на описана в следующем параграфе. кресле по сравнению с более сложной непрямой Первый случай со вторым моляром нижней че- опорой. Кроме того, прямая опора на МИ исклю- люсти, наклоненным в сагиттальной плоскости, чает возможность нежелательного перемещения был представлен Yun et al. [13]. МИ, установлен- блока опоры, которое может происходить даже при ный между вторым премоляром и первым моля- непрямой опоре на МИ в результате технических ром, был соединен с зубом жесткой дугой из не- ошибок. Тем не менее, прямая опора имеет неко- ржавеющей стали, служащей в качестве непря- торые ограничения, особенно в случаях линг- мой опоры. Кроме того, была прикреплена оди- вально наклоненных и ротированных моляров, по- ночная трубка к первому моляру, а металличе- тому что одной силы может быть недостаточно для ская кнопка была прикреплена ко второму мо- вертикальной установки зуба. Обычно такие слу- ляру, чтобы добиться надлежащего крепления с чаи требуют последовательного применения раз- выравнивающей петлей. Во втором случае, пред- ных силовых систем и многократной смены аппа- ставленном Мусилли [2], два мезиально накло- ратов. Ли и соавт. также сообщают, что прямое ненных моляра (зубы 3.7 и 4.6) были выровнены применение МИ не указывается в случаях экстру- одновременно в течение 9 недель с использова- зированных моляров, поскольку в силовой системе нием длинного консоля с каждой стороны. Два отсутствует интрузивный компонент [4]. МИ были использованы непрямым методом, за- Обсуждение блокировав моляры стальной лигатурой, чтобы В этом систематическом обзоре представлены предотвратить экструзию моляра и дистальный данные 17 исследований, которые включали в себя наклон. Таким образом, выпрямление в основном в общей сложности 27 случаев выравнивания мо- достигается за счет мезиального наклона корня. ляра на нижней челюсти. Из этих 17 исследований Выравнивание моляров с использованием 16 были клиническими случаями и только 1 было МИ в качестве как прямой, так и не прямой клиническим исследованием. опоры Общей чертой этих исследований является то, Наконец, выравнивание моляров с использо- что вертикальное выравнивание моляров нижней ванием МИ в качестве как прямой, так и не пря- челюсти является частой и сложной процедурой, мой опоры было рассмотрено в одной остав- которая требует хорошего контроля над опорой. шейся статье. Даже небольшая потеря опоры может привести к В текущем обзоре было включено одно клини- неблагоприятным воздействиям на другие зубные ческое исследование, в котором 181 МИ был блоки, экструзии моляра или к ухудшенному ре- установлен у 102 пациентов и использовалась как зультату. Введение МИ в качестве вспомогатель- прямая, так и непрямая опора для выравнивания ного средства для ортодонтического закрепления нижних моляров [31]. Что касается прямой опоры, предоставило ортодонтам очень важный инстру- были установлены 65 МИ у 31 пациента с исполь- мент, который поможет им, среди прочего, легче, зованием двух разных вариантов. Первый вари- быстрее, с меньшими побочными эффектами и

ант включал два вертикально установленных МИ меньшими неудобствами для пациента. Кроме АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ в области беззубого альвеолярного гребня и бре- того, у пациентов с множеством отсутствующих зу- кет, который был приклеен к композиту, объеди- бов или с поврежденными зубами пародонта, когда няющему два МИ. Чтобы реализовать вертикаль- обычная полная брекет-система не может быть ное положение, был активирован сегмент дуги от применена, МИ обеспечивают уникальную альтер- этого брекета до моляра. Второй вариант вклю- нативу выравнивания моляров. чал использование консоли, непосредственно ак- Выводы тивированной на МИ, которая была вставлена В этой статье представлено множество клини- перпендикулярно щечной поверхности альвео- ческих случаев с применением МИ для выравнива- лярной кости. Что касается непрямой опоры, 116 ния моляров нижней челюсти во всех трех плоско- МИ были установлены в щечную поверхность стях, как в качестве прямой, так и непрямой опоры. альвеолярной кости у 71 пациента и были соеди- Благодаря многочисленным преимуществам МИ, ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ нены через отрезок дуги из нержавеющей стали с по-видимому, представляют собой надежное ре- клыками и премолярами. Затем использовали шение для лечения наклоненных и ретенирован- одиночную или двойную консольную систему, ных моляров. Однако, поскольку большинство чтобы выровнять моляр. По словам авторов, МИ включенных исследований представляли собой от- показали высокие показатели успеха в обоих ме- четы о случаях, которые имели довольно низкое тодах опоры с небольшим превосходством пря- качество, результаты соответствующих исследова- мой опоры. Только 18 МИ потерпели неудачу, в ний следует интерпретировать с осторожностью и, том числе 15, которые использовались в качестве вероятно, не могут быть обобщены для среднеста- непрямой опоры и 3, которые использовались в тистического пациента с аналогичными дефектами качестве прямой опоры. прикуса.

9 implants in orthodontic treatment. Semin Orthod. Литература 2013;19:162 –73. 1. Gracco A, Lombardo L, Cozzani M, Siciliani G. 19. Papadopoulos M.A., Papageorgiou S.N., Uprighting mesially inclined mandibular second mo- Zogakis I.P. Success rates and risk factors of ortho- lars with a modified Uprighter Jet. J Clin Orthod. dontic miniscrew implants used as temporary anchor- 2007;41:281–4. age devices for orthodontic purposes. Edinburgh: 2. Musilli M, Marsico M, Romanucci A, Grampone Elsevier, Mosby; 2014. p. 258 –73. F. Molar uprighting with mini screws: comparison 20. Papageorgiou S.N., Zogakis I.P., Papadopou- among different systems and relative biomechanical los M.A. Failure rates and associated risk factors of or- analysis. Prog Orthod. 2010;11:166–73. thodontic miniscrew implants: a meta-analysis. Am J 3. Giancotti A, Arcuri C, Barlattani A. Treatment of Orthod Dentofac Orthop. 2012;142:577 –95. ectopic mandibular second molar with titanium minis- 21. Mizrahi E, Mizrahi B. Mini-screw implants (tem- crews. Am J Orthod Dentofac Orthop. porary anchorage devices): orthodontic and pre-pros- 2004;126:113–7. thetic applications. J Orthod. 2007;34:80 –94. 4. Lee K.J., Park Y.C., Hwang W.S., Seong E.H. 22. Polyzois I, Leonard G, Synodinos P. Biological Uprighting mandibular second molars with direct principles and biomechanical considerations of im- miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 2007;41:627– plants, miniplates and miniscrew implants. Edinburgh: 35. Elsevier, Mosby; 2014. p. 29 –33. 5. Allgayer S, Platcheck D, Vargas I, Loro R. Mini- 23. Sivolella S, Roberto M, Bressan P, Bressan E, implants: mechanical resource for molars uprighting. Cernuschi S, Miotti F, Berengo M. Uprighting of the im- Dental Press J Orthod. 2013;18:134–42. pacted second mandibular molar with skeletal anchor- 6. Zachrisson B.U., Bantleon H.P. Optimal me- age. In: Bourzgui F, editor. Orthodontics: basic aspects chanics for mandibular molar uprighting. World J Or- and clinical considerations. Rijeka: In Tech; 2012. thod. 2005;6:80 –7. 24. Muggiano F, Giannantoni I, Anastasi G, Giorgia 7. Ruellas A, Pithon M, Santos R. Miniscrew-sup- C, Quaranta A. TADs versus traditional devices and ported coil spring for molar uprighting: description. tecniques in lower second molar uprighting proce- Dental Press J Orthod. 2013;18:45 –9. dures. Webmed Central ORTHODONTICS. 8. Shellhart W.C., Moawad M, Lake P. Case re- 2014;5:WMC004494. https:// doi.org/10.9754/jour- port: implants as anchorage for molar uprighting and nal.wmc.2014.004494. intrusion. Angle Orthod. 1996;66:169 –72. 25. Greco M, Meddis V, Giancotti A. The G-chain 9. Prashanth C.S., Dharma R.M., Akshai Shetty and miniscrew anchorage: simple mechanics for molar K.R. Molar uprighting simplified. Int J Cont Dent. uprighting. J Clin Orthod. 2012;46:24 –5. 2010;1:43 –6. 26. Nienkemper M, Pauls A, Ludwig B, Wilmes B, 10. Sohn D, Lee J, An K. Minor tooth movements Drescher D. Preprosthetic molar uprighting using skel- using microimplant anchorage: case reports. Implant etal anchorage. J Clin Orthod. 2013;47:433 –7. Dent. 2008;17:32 –9. 27. Lee K.J., Joo E, Yu H.S., Park Y.C. Restoration 11. Pogrel M.A. The surgical uprighting of man- of an alveolar bone defect caused by an ankylosed dibular second molars. Am J Orthod Dentofac Or- mandibular molar by root movement of the adjacent thop. 1995;108:180 –3. tooth with miniscrew implants. Am J Orthod Dentofac 12. Park H.S., Kyung H.M., Sung J.H.. A simple Orthop. 2009;136:440 –9. method of molar uprighting with micro-implant an- 28. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Uprighting chorage. J Clin Orthod. 2002;36:592 –6. second molars with micro-implant anchorage. J Clin 13. Yun S.W., Lim W.H., Chun Y.S. Molar control Orthod. 2004;38:100 –3. using indirect miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 29. Celebi A, Gelgor I, Catalbas B. Correction of 2005;39:661 –4. mesially impacted lower second molar. Journal of 14. Leung M, Lee T, Rabie A, Wong R. Use of Medical Cases. 2011;2:236 –9. miniscrews and miniplates in orthodontics. J Oral 30. Padmaprabha B.P., Ponnambathayil S.A., Maxillofac Surg. 2008;66:1461 –6. Aynipully H, Vinod M, Reghunathan D.P. A precise 15. Derton N, Perini A, Mutinelli S. Mandibular method of measuring simultaneous intrusion and up- molar uprighting using miniimplants: different ap- righting of mandibular molar using denta scan: a case proaches for different clinical cases—two case re- report. J Clin Diagn Res. 2015; 9:ZD01 –3. ports. Orthodontics (Chic). 2012;13:138 –45. 31. Melo A.C., Duarte da Silva R, Shimizu R.H., Cam- 16. Papadopoulos M.A., Tarawneh F. The use of pos D, Andrighetto A.R. Lower molar uprighting with mini-screw implants for temporary skeletal anchor- miniscrew anchorage: direct and indirect anchorage. Int age in orthodontics: a comprehensive review. Oral J Orthod Milwaukee, Wis. 2013;24:9 –14. Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 32. Нуриева Н.С. Использование мини-денталь- 2007;103:e6 –15. ных имплантатов 3M ESPE MDI в съемном протези- 17. Papadopoulos M.A., Papageorgiou S.N., ровании // Новое в стоматологии. 2012. № 7. С. 32. Zogakis I.P. Clinical effectiveness of orthodontic 33. Нуриева Н.С. Особенности протезировнаия [ФАПЗ] [ФАПЗ] miniscrew implants: a meta-analysis. J Dent Res. после хирургического лечения злокачественных опу- 2011;90:969 –76. холей орофарингеальной зоны // Уральский меди- 18. Papadopoulos M.A., Papageorgiou S.N. Cur- цинский журнал. 2010. № 12. С. 105 rent evidence on clinical performance of miniscrew №2 2019

10 Mandibular molar uprighting using miniscrew implants 11. Pogrel M.A. The surgical uprighting of mandibular second mo- Gadirov E.E., Tairov A.R., Barkushin M.I., Kolesnikov M.S., lars. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1995; 108: 180 –3. Berezkina T.N. 12. Park H.S., Kyung H.M., Sung J.H .. A simple method of molar St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Peters- uprighting with micro-implant anchorage. J Clin Orthod. 2002; burg State Pediatric Medical University 36: 592–6. The purpose of this systematic review was to identify studies and 13. Yun S.W., Lim W.H., Chun Y.S. Solar control using indirect present the use of miniscrew implants (MIs) as an alternative miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 2005; 39: 661–4. treatment to mandibular molar uprighting. An electronic search 14. Leung M, Lee T, Rabie A, Wong R. Use of miniscrews and miniplates and handsearching were conducted by five independent re- in orthodontics. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66: 1461–6. viewers to identify relevant articles, published up to January 15. Derton N, Perini A, Mutinelli S. Mandibular molar uprighting using 27, 2019. In order to methodologically assess the eligible stud- mini-implants: Orthodontics (Chic). 2012; 13: 138 –45. ies, a pilot checklist consisting of 22 items was also imple- 16. Papadopoulos M.A., Tarawneh F. The use of mini-screw implants mented. After exclusion of all the irrelevant papers, only 17 for temporary orthodontics: a comprehensive review. Oral Surg Oral studies were included, presenting 27 cases of mandibular mo- Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 103: e6 –15. lar uprighting in all planes using both direct and indirect force 17. Papadopoulos, M.A., Papageorgiou, S.N., Zogakis I.P. Clinical traction by MIs. Regarding the quality evaluation, the mean effectiveness of orthodontic miniscrew implants: a meta-analy- score of the included studies was 13.2, indicating a rather poor sis. J Dent Res. 2011; 90: 969 –76. methodology implemented in the majority of the included 18. Papadopoulos, M.A., Papageorgiou, S.N. Current evidence of cases. Due to many advantages, MIs provide a unique treat- miniscrew implants in orthodontic treatment. Semin Orthod. ment alternative and constitute a reliable solution for treating 2013; 19: 162 –73. tipped or impacted molars. Regarding the force application, a 19. Papadopoulos, M.A., Papageorgiou, S.N., Zogakis I.P. Success direct method is simpler, as it requires one MI and a single rates and conditions for orthodontic miniscrew implants used for bracket or button, minimizing the patient’s discomfort and also temporary purposes. Edinburgh: Elsevier, Mosby; 2014. p. 258 –73. reducing chair time compared to more complex indirect an- 20. Papageorgiou S.N., Zogakis I.P., Papadopoulos M.A. Failure chorage. It also eliminates the possibility of unwanted move- rates and associated risk factors of orthodontic miniscrew im- ment of the anchorage unit, which can occur even with indirect plants: a meta-analysis. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2012; anchorage as a result of technical errors. However, direct an- 142: 577 –95. chorage has limitations in cases of lingually tipped or rotated 21. Mizrahi E, Mizrahi B. Mini-screw implants (temporary anchorage molars because a single force may be insufficient to upright devices): orthodontic and pre-prosthetic applications. J Orthod. the tooth. 2007; 34: 80–94. Key words: miniscrew implants, molar uprighting, direct anchor- 22. Polyzois I, Leonard G, Synodinos P. Biological principles and age, indirect anchorage, systematic review. biomechanical considerations of implants, miniplates and miniscrew implants. Edinburgh: Elsevier, Mosby; 2014. p. 29 –33. 1. Gracco A, Lombardo L, Cozzani M, Siciliani G. Uprighting me- 23. Sivolella S, Roberto M, Bressan P, Bressan E, Cernuschi S, sially inclined mandibular second molars with a modified Up- Miotti F, Berengo M. Uprighting the second mandibular molar righter Jet. J Clin Orthod. 2007; 41: 281–4. with skeletal anchorage. In: Bourzgui F, editor. Orthodontics: 2. Musilli M, Marsico M, Romanucci A, Grampone F. Molar upright- basic aspects and clinical considerations. Rijeka: In Tech; 2012 ing with mini screws: comparison between different systems 24. Muggiano F, Giannantoni I, Anastasi G, Giorgia C, Quaranta A. and relative biomechanical analysis. Prog orthod. 2010; 11: TADs and others. Webmed Central ORTHODONTICS. 2014; 5: 166–73. WMC004494. https: // doi.org/10.9754/jour- 3. Giancotti A, Arcuri C, Barlattani A. Treatment of ectopic man- nal.wmc.2014.004494. dibular second molar with titanium miniscrews. Am J Orthod 25. Greco M, Meddis V, Giancotti A. The G-chain and miniscrew an- Dentofac Orthop. 2004; 126: 113–7. chorage: simple mechanics for molar uprighting. J Clin Orthod. 4. Lee K.J., Park Y.C., Hwang W.S., Seong E.H. Uprighting man- 2012; 46: 24–5. dibular miniscrew anchorage. J Clin Orthod. 2007; 41: 627– 26. Nienkemper M, Pauls A, Ludwig B, Wilmes B, Drescher D. Pre- 35. prosthetic molar uprighting using skeletal anchorage. J Clin Or- 5. Allgayer S, Platcheck D, Vargas I, Loro R. Mini-implants: method. 2013; 47: 433 –7. chanical resource for molars uprighting. Dental Press J Or- 27. Lee K.J., Joo E, Yu H.S., Park Y.C. Mortar of salt tooth with thod. 2013; 18: 134–42. miniscrew implants. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2009; 136: 6. Zachrisson B.U., Bantleon H.P. Optimal mechanics for mandib- 440–9. ular molar uprighting. World J Orthod. 2005; 6: 80–7. 28. Park H.S., Kwon O.W., Sung J.H. Uprighting second molars with

7. Ruellas A, Pithon M, Santos R. Miniscrew-supported coil spring micro-implant anchorage. J Clin Orthod. 2004; 38: 100 –3. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ for molar uprighting: description. Dental Press J Orthod. 2013; 29. Celebi A, Gelgor I, Catalbas B. Correction of mesially impacted 18: 45–9. lower second molar. Journal of Medical Cases. 2011; 2: 236–9. 8. Shellhart W.C., Moawad M, Lake P. Case report: implants as 30. Padmaprabha B.P., Ponnambathayil S.A., Aynipully H, Vinod M, anchorage for molar uprighting and intrusion. Angle Orthod. Reghunathan D.P. : A case report. J Clin Diagn Res. 2015; 9: 1996; 66: 169–72. ZD01 –3. 9. Prashanth C.S., Dharma R.M., Akshai Shetty K.R. Molar up- 31. Melo A.C., Duarte da Silva R., Shimizu R.H., Campos D, An- righting simplified. Int J Cont Dent. 2010; 1: 43–6. drighetto A.R. Lower molar upright with miniscrew anchorage: 10. Sohn D, Lee J, An K. Minor tooth movements using mi- direct and indirect anchorage. Int J Orthod Milwaukee, Wis. croimplant anchorage: case reports. Implant Dent. 2008; 17: 2013; 24: 9–14. 32–9. 32. Nurieva N.S. The use of 3M ESPE MDI mini-dental implants in removable prosthetics // New in dentistry. 2012. No. 7. P. 32. 33. Nurieva N.S. Features of prosthetics after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zone // Ural Medical Journal. 2010. No 12. P. 105 ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

11 Опыт применения артроскопической хирургии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с псориатическим артритом

Дробышев Алексей Юрьевич, Ведение. д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой Псориатический артрит (ПсА) – системное про- и пластической хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова [email protected] грессирующее хроническое воспалительное забо- левание из группы серонегативных спондилоарт- Заславский Игорь Дмитриевич, ропатий, характеризующееся поражением суста- аспирант кафедры челюстно-лицевой и пластической хирур- вов, позвоночника, энтезисов, ассоциированное с гии МГМСУ им. А.И. Евдокимова [email protected] псориазом [2]. Распространенность псориаза по Дубинина Татьяна Васильевна, данным международных исследований составляет к.м.н., старший научный сотрудник, заведующая лаборато- от 2 до 8% По данным популяционных исследова- рии медико-социальных проблем в ревматологии, tatiana- ний, в разных странах заболеваемость ПсА состав- [email protected] ляет 3–8 на 100 тыс. населения, распространен- Кузнецов Алексей Николаевич, ность – 0,05–1,2%. Поражение периферических су- к.м.н., ассистент кафедры челюстно-лицевой и пластической ставов является одним из основных клинических хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова проявлений данного заболевания. По результатам [email protected] когортного наблюдения ФГБНУ НИИР им. В.А. Поражение височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с Насоновой, включавшего 130 пациентов с ПсА, псориатическим артритом встречается довольно редко, од- преимущественно дистальная форма заболевания нако приводит к резкому ухудшению их качества жизни за счет была отмечена у 5%, асимметричный олигоартрит затруднения приема пищи и речи. В настоящее время нет об- щепринятого подхода и научных публикаций по данной про- – у 25%, асимметричный полиартрит – у 63%, рев- блематике, что несомненно делает данное исследование ак- матоидоподобная форма – у 3%, мутилирующий туальным. артрит – у 5% [1]. Данные по вовлечению в систем- Цель: оценить эффективность использования малоинвазив- ное воспаление височно-нижнечелюстного сустава ных хирургических вмешательств (артроскопии ВНЧС) у боль- ных с псориатическим артритом. (ВНЧС) у пациентов с ПсА и псориазом противоре- Материалы и методы: в исследовании участвовали 11 паци- чивы. Согласно Zhou et al., воспалительное пора- ентов с диагнозом псориатический артрит и поражением жение ВНЧС у больных с псориазом встречается ВНЧС, которым было проведено хирургическое лечение в менее чем в 5% случаев, тогда как другие авторы объеме артроскопической операции. Результаты лечения в виде показателей интенсивности боли и величины открыва- показали, что эти суставы гораздо чаще беспокоят ния рта регистрировались до, через 14 суток, 1,6 и 12 месяцев больных псориазом и ПсА, чем здоровых лиц [3,4]. после операции. Также производилось МРТ обследование Так в недавно проведенном в Италии исследова- ВНЧС до и через 6 месяцев после лечения. нии патология ВНЧС выявлялась у 40 (68,8%) из 61 Результаты: в исследуемой группе после проведенного хи- рургического лечения было отмечено достоверное уменьше- обследованного пациента с псориазом и у 33 ние интенсивности боли в ВНЧС по сравнению с исходным (100%) больных ПсА [8]. Вовлечение ВНЧС корре- уровнем, при этом наиболее значимо выраженность боли сни- лирует с тяжестью и длительностью ПсА. В тоже жалась на 7-е сутки после операции. В дальнейшем положи- время, имеются немногочисленные работы и опи- тельная динамика сохранялась на протяжении последующих месяцев наблюдения. Схожие данные были получены и в от- сания клинических случаев, показавшие, что вос- ношении увеличения степени открывания рта. По данным паление ВНЧС отмечается в 27,6% случаев в де- оценки результатов МРТ было получены достоверные данные бюте ПсА [5]. Клинически воспаление ВНЧС при по снижению количества патологических признаков через 6 ПсА проявляется следующими симптомами: шумы месяцев после лечения. Выводы: применение методик малоинвазивного хирургического в ВНЧС, ограничение движения нижней челюсти, лечения ВНЧС у больных с ПсА эффективно и сопряжено с низ- скованность, боль в челюстях или лице, боль в ухе кой частотой послеоперационных осложнений. Эффективность и жевательных мышцах. [7]. Рентгенологические малоинвазивного хирургического лечения ВНЧС оценивается как изменения ВНЧС при ПсА впервые описанные крайне высокая. Необходимы дальнейшие исследования по оценке отдаленных результатов малоинвазивного хирургиче- Лундбергом и Эриксоном [7] включают: эрозии и ского лечения ВНЧС у больных с ПсА. уплощение суставной головки, околосуставной Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав; артроско- остеопороз, образование остеофитов, сужение су- пия;; малоинвазивные хирургические методы лечения; ревма- ставной щели, субхондральный склероз. В боль- тические заболевания, ревматология, псориатический артрит. шинстве случаев изменения ВНЧС соответствует IV, V стадии поражения ВНЧС по международной [ФАПЗ] [ФАПЗ] классификации Wilkes. При этом, по мнению фин- ских исследователей, рентгенологические измене- ния в ВНЧС появляются не ранее чем через 7 лет

№2 2019 от появления первых симптомов ПсА [7]. Магнитно-

12 резонансная томография ВНЧС считается более Оценка всех параметров производилась ис- чувствительным методом выявления патологии ходно, через 7,14 суток, 1 и 6 месяцев после хирур- ВНЧС, чем другие инструментальные исследова- гического лечения. ния. У больных ПсА, имевших боль в ВНЧС по МРТ ВНЧС выполнялась по стандартной мето- данным МРТ в 54% случаев выявлялся синовит и дике с использованием головных катушек на аппа- патология внутрисуставного диска [3]. . рате Optima MR360 Advance производства компа- При анализе литературы были найдены единич- нии General Electric мощностью 1,5 Т с толщиной ные работы по тактике лечения ВНЧС у больных срезов 2,5 мм до и через 6 месяцев после хирурги- ПсА. В большинстве применялись консервативные ческого лечения. методы лечения (отдых, нестероидные противовос- КЛКТ проводилось на конусно-лучевом томо- палительные препараты (НПВП), физиотерапия, графе Gendex GXCB-500 по стандартной методике окклюзионные шины) [6,7,9]. до лечения для оценки поражения костных струк- В последние годы в челюстно-лицевой хирургии тур ВНЧС. активно развиваются и совершенствуются комби- Интерпретация результатов МРТ исследований нированное лечение пациентов с заболеваниями ВНЧС производилась по наличию признаков пато- ВНЧС с использованием малоинвазивной хирургии. логических изменений в суставе: изменение Такие виды хирургического лечения как артроско- формы суставной щели, патологическое ремоде- пия и артролаваж ВНЧС являются малотравматич- лирование мыщелка, остеофиты, остеосклероз су- ными и эффективными методами лечения пациен- ставной головки, ограничение подвижности мы- тов вышеуказанной группы. щелка, повышенный объем внутрисуставной жид- В соответствии с общепризнанными стандар- кости, дегенерация суставного диска, смещение тами хирургического лечения заболеваний ВНЧС, суставного диска без репозиции, перфорация су- при наличии таких показаний, как боль и ограни- ставного диска. Оценка результатов МРТ проводи- чение открывания рта после проведенного курса лась независимым врачом-рентгенологом в бал- консервативного лечения, выбор методики и лах соответственно количеству присутствующих объем оперативного вмешательства осуществля- патологических признаков (от 0 до 8 баллов). ется в соответствии с классификацией пораже- Хирургическое лечение в объеме артроскопи- ния ВНЧС по Wilkes. Для пациентов с IV и V ста- ческой операции выполнялось с использованием дией поражения ВНЧС при наличии показаний двухканальной техники с применением иррига- проводится хирургическое лечение в объеме ле- ции раствором Рингера. Осуществлялось иссе- чебно-диагностической артроскопии. В качестве чение фиброзных разрастаний и спаек, передне- имплантата суставной жидкости в большинстве дисковая миотомия и коагуляция биламинарной случаев используются комбинации препаратов зоны холодноплазменным аблятором. В каче- гиалуроновой кислоты и аутогенного препарата стве имплантата суставной жидкости приме- плазмы крови, обогащенной факторами роста нялся препарат гиалуроновой кислоты 1% с до- (PRGF). бавлением PRGF. В послеоперационном периоде пациенты про- Материалы и методы. должали прием лекарственных препаратов назна- Артроскопия ВНЧС была проведена 11 пациен- ченных ревматологом в связи с ПсА и дополни- там с диагнозом ПcА, установленным в соответ- тельно применялась антибактериальная и проти- ствии с критериями CASPAR (ClASsification criteria вовоспалительная терапия. Всем пациентам for Psoriatic ARthritis) 2006 г. [10] и поражением назначались двухнедельный курс миогимнастики и АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ВНЧС IV и V стадии заболевания по Wilkes. Боль- щадящий режим питания. шинство пациентов (72,7%) были лица мужского пола. Средний возраст- 32 ± 6,9 лет. Средняя дли- Результаты исследования. тельность заболевания 9,34 (мин. 4 года, макс.16 Исходно среднее значение интенсивности боли лет). Все пациенты на момент хирургического лече- по ВАШ составило 4,45 ± 1,35 баллов. На 7 сутки ния имели низкую активность заболевания – сред- после операции было отмечено достоверное нее значение индекса DAS 28 - < 3,2. (р<0,01) снижение показателя интенсивности боли В качестве подготовительного этапа всем паци- до 1,9 ± 2,14 баллов. Положительная динамика до- ентам проводился курс консервативного лечения стоверно (р<0,01) сохранялась на 14 сутки - 0,9 ± при помощи окклюзионно-стабилизирующего аппа- 0,88 баллов и через 1 месяц - 0,36 ± 0,34 баллов. рата в течении 2-3 месяцев до оперативного лече- Через 6 месяцев была отмечена незначительная ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ния. отрицательная динамика в отношении (р<0,01) Все пациенты были обследованы по единому увеличения интенсивности боли до 0,64 ± 0,41 бал- алгоритму, включавшему: лов. - сбор жалоб; Исходно среднее значение величины открыва- - оценку боли в области ВНЧС по вербальной ния рта у пациентов до лечения составило 17,9 ± аналоговой шкале ВАШ. 6,21 мм. На 7 сутки после операции было отмечено - пальпация ВНЧС с оценкой суставных шу- достоверное (р<0,01) увеличение величины откры- мов; вания рта до 42,45 ± 13,36 мм. Положительная ди- - МРТ ВНЧС; намика достоверно (р<0,01) сохранялась на 14 - КЛКТ. сутки - 45,36 ± 13,78 мм. В последующие периоды

13 наблюдалось незначительная отрицательная ди- Пациент К., 34 лет, обратился c жалобами на намика: через 1 месяц величина открывания рта боль, ограничение открывания рта, а также на за- составила - 41,82 ± 11,35 мм, а через 6 месяц - труднения при приеме пищи и речи. Из анамнеза 40,09 ± 9,5 мм. известно, что пациент болен псориазом в течении 8 лет назад. Через 1 год от начала заболевания по- явились боли и припухлость в области правого ко- ленного сустава и мелких суставов правой кисти. Был установлен диагноз ПсА. Проводилось лече- ние в объеме базисной терапии и НПВП. Пациент в течение последних 2-х лет испыты- вал периодические боли и отмечал шумы в обла- сти ВНЧС, 4 месяца назад появилось стойкое огра- ничение открывания рта, периодическое усиление боли. Обратился к кому? в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в КЦ РВ ЧЛ и ПХ МГМСУ. Было проведено клиническое и инстру- ментальное обследование. Исходно интенсив- ность боли в ВНЧС по ВАШ составила 6 баллов, Рисунок 1. Средний показатель интенсивности боли по ВАШ у пациентов на различных этапах исследования. ограничение открывания рта - 18 мм. Данные фо- торегистрации приведены на рис. 4. При анализе МРТ было выявлено наличие деформации мы- щелка, сужение суставной щели ВНЧС слева, сме- щение суставного диска без репозиции, его перфо- рация и деформация (5 патологических признаков). На основании данных клинического обследова- ния и данных МРТ, пациенту был установлен диа- гноз синдром болевой дисфункции ВНЧС, внутрен- ние нарушения (К07.6 по МКБ 10), составлен ком- плексный план лечения. После проведения 2-х месячного курса лечения окклюзионно-стабилизирующим аппаратом отме- чалось сохранение жалоб и симптомов поражения ВНЧС. Ввиду сохраняющейся боли и ограничения Рисунок 2. Средний показатель величины открывания рта у пациентов на различных этапах исследования. открывания рта, пациент был направлен в отделе- ние ЧЛ и ПХ. Исходно общее количество патологических признаков, выявленное при анализе данных МРТ составило 6,25± 1,33.

Рисунки 4. Фоторегистрация пациента К (до хирургического лечения).

При проведении артроскопической операции были выявлены обширные гранулирующие пора- жения хрящевой поверхности суставной ямки Рисунок 3. Результаты МРТ ВНЧС пациентов до и после лечения. ВНЧС (рис.6), характерные для большинства рев- матических заболеваний. Через 6 месяцев после хирургического лече- Оперативное вмешательство было выполнено ния было отмечено достоверное (р<0,01) сниже- по плану без особенностей. На операционном ние общего количества МРТ патологических при- столе была достигнута величина открывания рта в знаков до 2,61±0,86. 39 мм. Через 7 суток интенсивность боли оценива- лась пациентом как незначительная - 1 балл по

[ФАПЗ] [ФАПЗ] В качестве клинического примера ниже пред- ставлены данные пациента К., проходившего хи- ВАШ, а открывание рта составило 37 мм. На 14 рургическое лечение в условиях стационара КЦ сутки интенсивность боли не изменилась, открыва- ЧЛ РВ и ПХ МГМСУ им. А.И Евдокимова. ние рта увеличилось до 39мм. Через месяц после

№2 2019 вмешательства пациент отметил отсутствие боли

14 и дискомфорта при открывании рта и в покое. Ве- Повторная МРТ (рис.7), которая была проведена личина открывания рта составила 39 мм. Данные через 6 мес после оперативного вмешательства, вы- показатели сохранились на протяжении 6 меся- явила полную репозицию суставных дисков ВНЧС с цев после операции. сохранением перфорирации диска в ВНЧС слева. Отсутствовало ограничение подвижности мыщелка и сужение суставной щели. Сохранилась костная де- формация мыщелка с уменьшением количества остеофитов (2 патологических признака). Отсутствие в современной литературе научных публикаций, описывающих результаты малоинва- зивного хирургического лечения пациентов с забо- леваниями ВНЧС и ПсА, не позволяют провести сравнение полученных в ходе исследования ре- зультатов. Заключение. Наш собственный опыт, основанный на клини- ческом и инструментальном обследования неболь- шой группы пациентов с ПсА позволил выявить следующие особенности поражения у них ВНЧС: средняя интенсивность боли в ВНЧС по ВАШ со- ставила – 4,45 баллов, имелись выраженные функ- циональные нарушения с ограничением открыва- ния рта в среднем до 17,9 мм. Исходно по данным Рисунки 5. МРТ ВНЧС пациента К. до операции. МРТ ВНЧС выявлялось от 5 до 8 патологических признаков, характеризующих тяжелое поражение ВНЧС, соответствующих IV/V стадиями заболева- ния по Wilkes. Мы предполагаем, что такие тяже- лые изменения ВНЧС у пациентов с ПсА могут быть связаны с поздним обращением пациентов за медицинской помощью к врачам стоматологам и челюстно-лицевым хирургам и недооценкой клини- ческой симптоматики со стороны ВНЧС врачами ревматологами и дерматологами. К схожим выво- дам пришли и другие исследователи [Crincoli V, Di Comite M, Di Bisceglie MB, Fatone L, Favia G. Tem- poromandibular Disorders in Psoriasis Patients with and without Psoriatic Arthritis: An Observational Study.

Рисунок 6. Эндоскопическая фотография гранулирующего International Journal of Medical Sciences. 2015; 12(4): поражения хрящевой ткани суставной ямки ВНЧС, сделан- 341-348. doi: 10.7150/ijms.11288]. Сохранение вы- ная во время артроскопической операции. раженной боли и функциональных нарушений ВНЧС несмотря на проведенный курс консерватив-

ного лечения позволил обосновать необходимость АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ применения малоинвазивного хирургического ле- чения. Достоверная положительная динамика по кли- ническим показателям (на уровне значимости ме- нее 0,01) отмеченная нами уже на 7 сутки после хи- рургического вмешательства с сохранением ре- зультата на протяжении всех периодов наблюде- ния, а также уменьшение количества патологиче- ских МРТ признаков на 172%, наглядно демонстри- рует высокую эффективность артроскопической хирургии у пациентов исследуемой группы. Незна- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ чительное снижение результатов по клиническим показателям через 6 месяцев наблюдения предпо- ложительно может быть связано как с тяжестью ис- ходного поражения ВНЧС, так и с окончанием дей- ствия гиалуроновой кислоты.

Выводы. Рисунки 7. Повторное МРТ ВНЧС пациента К. через 6 мес - поражение ВНЧС у пациентов с ПсА характе- после хирургического лечения. ризуется наличием выраженных структурных изме- нений;

15 - метод лечебно-диагностической артроско- play a dual role in activation of the reinforcing system of пии показал высокую эффективность при лече- the brain: directly activate the system and modulate the нии пациентов с ПсА и поражением ВНЧС с до- dopaminergic mechanisms of reward // European Neuro- стоверным снижением интенсивности боли и уве- psychopharmacology. 2005. Т. 15. № S2. С. S264. личением открывания рта; - требуются дальнейшие исследования с це- The experience in the use of arthroscopic surgery of the temporomandibular joint in patients with psoriatic arthritis лью оценки результатов малоинвазивного хирур- Drobyshev A.Yu., Zaslavsky I.D., Dubinina T.V., Kuznetsov A.N. гического лечения пациентов с ПсА с включением A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry The temporomandibular disorders joint in patients with psoriatic ar- большего количества пациентов. thritis is quite rare, but leads to a sharp decrease in their quality of life due to difficulties in eating and speaking. Currently, there is no generally accepted approach and scientific publications on Литература this issue, which undoubtedly makes this study relevant. 1. Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ. Псориатиче- Objective: To evaluate the effectiveness of the use of minimally in- ский артрит: классификация, клиническая кар- vasive surgical interventions (TMJ arthroscopy) in patients with psoriatic arthritis. тина, диагностика, лечение. Научно-практическая Materials and methods: The study involved 11 patients with a di- ревматология. 2018;56(1):60-69 agnosis of psoriatic arthritis and affection of the temporomandibular joint, who underwent surgical treatment in the amount of ar- 2. Эрдес ШФ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ и др. О throscopic surgery. The results of treatment in the form of indi- терминологии спондилоартритов. Научно-практи- cators of pain intensity and mouth opening were recorded before, after 14 days, 1.6 and 12 months after surgery. An MRI ческая ревматология. 2015;53(6):657–60 examination of the TMJ was also performed before and 6 3. Badel T, Savić Pavičin I, Krapac L, Zadravec D, months after treatment. Results: In the study group after surgical treatment, a significant de- Rosić D. Psoriatic arthritis and temporomandibular crease in the intensity of pain in the temporomandibular joint com- joint involvement literature review with a reported pared with the initial level was noted, with the most significant sever- case. Acta Dermatovenerologica Croatica ity of pain decreasing on the 7th day after surgery. In the future, the positive dynamics persisted over the subsequent months of obser- 2014;22(2):114-121 vation. Similar data were obtained with respect to increasing the de- 4. Crincoli V, Di Comite M, Di Bisceglie MB, gree of mouth opening. According to the evaluation of the results of MRI, reliable data were obtained on the reduction of the number of Fatone L, Favia G. Temporomandibular Disorders in pathological signs 6 months after treatment. Psoriasis Patients with and without Psoriatic Arthritis: Conclusions: the use of techniques for minimally invasive surgical treatment of TMJ in patients with PsA is effective and is associ- An Observational Study. International Journal of ated with a low incidence of postoperative complications. The Medical Sciences. 2015; 12(4): 341-348. doi: effectiveness of minimally invasive surgical treatment of TMJ is 10.7150/ijms.11288 assessed as extremely high. Further studies are needed to assess the long-term results of minimally invasive surgical treat- 5. Farronato G, Garagiola U, Carletti V, Cressoni ment of TMJ in patients with PsA. P, Bellintani C. Psoriatic arthritis: Temporomandibu- Key words: temporomandibular joint; arthroscopy ;; minimally invasive surgical treatments; rheumatic diseases, rheumatology, lar joint involvement as the first articular phenome- psoriatic arthritis. non. Quintessence International 2010;41:395-8 References 1. Korotaeva TV, Korsakova YuL. Psoriatic arthritis: classification, 6. Harris SR, Medlicott MS: A systematic review clinical presentation, diagnosis, treatment. Scientific and practi- of the effectiveness of exercise, manual therapy, cal rheumatology. 2018; 56 (1): 60-69 2. Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG, etc. On the terminology electrotherapy, relaxation training, and biofeedback of spondyloarthritis. Scientific and practical rheumatology. 2015; in the management of temporomandibular disorder. 53 (6): 657–60 Physical Therapy July. 2006, 86: 955-973. 3. Badel T, Savić Pavičin I, Krapac L, Zadravec D, Rosić D. Psoriatic arthritis and temporomandibular joint involvement in literature. 7. Okkesim A, Adisen MZ, Misirlioglu M. Tem- Acta Dermatovenerologica Croatica 2014; 22 (2): 114-121 poromandibular joint involvement in psoriatic arthri- 4. Crincoli V, Di Comite M, Di Bisceglie MB, Fatone L, Favia G. Tem- poromandibular Disorders in Psoriasis Patients with and without tis. Niger J Clin Pract 2017;20: 1501-4. DOI: Psoriatic Arthritis: An Observational Study. International Journal of 10.4103/1119-3077.222300 Medical Sciences. 2015; 12 (4): 341-348. doi: 10.7150 / ijms.11288 5. Farronato G, Garagiola U, Carletti V, Cressoni P, Bellintani C. Psori- 8. Richetta A.G., et al., Psoriasis and Temporo- atic arthritis: Temporomandibular joint involvement in the first articu- mandibular Joint Involvement: An Epidemiologic Sur- lar phenomenon. Quintessence International 2010; 41: 395-8 vey BAOJ Dermatology 2017 1: 1 1: 003 6. Harris SR, Medlicott MS: A systematic review of temporomandibular disorder. Physical Therapy July. 2006, 86: 955-973. 9. Senye M, Mir CF, Morton S, Thie NMR: Topical 7. Okkesim A, Adisen MZ, Misirlioglu M. Temporomandibular joint nonsteroidal anti-inflammatory medications for treat- involvement in psoriatic arthritis. Niger J Clin Pract 2017; 20: 1501-4. DOI: 10.4103 / 1119-3077.222300 ment of temporomandibular joint degenerative pain: 8. Richetta A.G., et al., Psoriasis and Temporomandibular Joint In- a systematic review. J Orofac Pain. 2012, 26: 26-32 volvement: An Epidemiologic Survey BAOJ Dermatology 2017 1: 1 1: 003 10. Taylor WJ, Gladman DD, Helliwell PS, et al. 9. Senye M, Mir CF, Morton S, Thie NMR: Topical nonsteroidal anti- Classification criteria for psoriatic arthritis: development inflammatory medications for treatment of temporomandibular joint degenerative pain: a systematic review. J Orofac Pain. of new criteria from a large international study. Arthritis 2012, 26: 26-32 Rheum. 2006;54:2665-73. doi: 10.1002/art.21972 10. Taylor WJ, Gladman DD, Helliwell PS, et al. Classification criteria 11. Нуриева Н.С. Особенности протезировнаия for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006; 54: 2665-73. doi: после хирургического лечения злокачественных 10.1002 / art.21972 опухолей орофарингеальной зоны // Уральский ме- 11. Nurieva N.S. Features of prosthetics after surgical treatment of malignant tumors of the oropharyngeal zone // Ural Medical дицинский журнал. 2010. № 12. С. 105 Journal. 2010. No 12. P. 105 12. Нуриева Н.С. Использование мини-ден- 12. Nurieva N.S. The use of 3M ESPE MDI mini-dental implants in removable prosthetics // New in dentistry. 2012. No. 7. P. 32. тальных имплантатов 3M ESPE MDI в съемном 13. Shabanov P., Lebedev A.A., Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., [ФАПЗ] [ФАПЗ] протезировании // Новое в стоматологии. 2012. № Streltsov V.F. Glucocorticoids can play a dual role in activation of the 7. С. 32. reinforcing system of the brain: directly activate the system and modulate the dopaminergic mechanisms of reward // European 13. Shabanov P., Lebedev A.A., Russanovsky Neuropsychopharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S264. V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F. Glucocorticoids can №2 2019

16 Сочетанное применение трансдермальной электрофармстимуляции и иглоукалывания в лечении пациентов с гонартрозом

Левин Александр Владимирович Гонартроз считается самым часто встречаю- доктор медицинских наук, доцент, кафедра клинической ме- щимся заболеванием крупных суставов. По стати- дицины, «Медицинский университет «Реавиз» Минздрава России, [email protected] стическим данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, число больных с остеоарт- Тырнов Петр Вячеславович розом коленных суставов за последние 10 лет уве- аспирант, кафедра клинической медицины, «Медицинский личилось до 3700000 человек [11]. университет «Реавиз» Минздрава России, [email protected] Поражение коленных суставов объясняется их Гонартроз считается самым часто встречающимся заболева- положением, как опорных суставов, которые несут нием крупных суставов. Основным методом лечения гонарт- на себе главную осевую нагрузку [10]. роза является медикаментозный метод, при котором обычно Основным методом лечения гонартроза явля- используются нестероидные противовоспалительные препа- раты, обладающие рядом осложнений, что требует необходи- ется медикаментозный метод, при котором обычно мости поиска новых методов в лечении данного заболевания. используются нестероидные противовоспалитель- Одними из таких методов лечения гонартроза являются фи- ные препараты (НПВП), уменьшающие болевой зиотерапия и иглоукалывание. Физиотерапия направлена на синдром и снимающие воспаление в суставах. Од- ускорение восстановления функции пораженного сустава. В качестве физиотерапевтического лечения нами был исполь- нако при длительном применении НПВП часто воз- зован способ введения лекарственных веществ посредством никают побочные действия со стороны желудочно- стимулирующих биполярных импульсных токов, используе- кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, мых для электроанальгезии, получивший в настоящее время а так же может наблюдаться их отрицательное название «трансдермальная электрофармстимуляция». Для усиления лечебного воздействия данный метод сочетался с влияние на метаболизм суставного хряща [1,6,12]. иглоукалыванием в микроакупунктурные зоны кистей и стоп. Исходя их вышесказанного, лечение гонартроза В результате проведенного исследования было установлено, требует необходимости поиска новых методов в что трансдермальная электрофармстимуляция нестероид- лечении данного заболевания [2,13,15]. ным противовоспалительным препаратом «Мелоксикам», особенно в сочетании с иглоукалыванием в микроакупунктур- Одними из таких методов лечения гонартроза ные зоны кисти и стопы в лечении больных с остеоартрозом являются физиотерапия и иглоукалывание. коленных суставов обладает высокой эффективностью. Целью нашего исследования явилась разра- Ключевые слова: гонартроз, физиотерапия, трансдермальная ботка и научное объяснение комплексного лечения электрофармстимуляция, иглоукалывание в микроакупунк- турные зоны кисти и стопы. пациентов с гонартрозом с применением транс- дермальной электрофармстимуляции и иглоука-

лывания в микроакупунктурные зоны кисти и АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ стопы. Для достижения поставленной цели, нами в условиях амбулаторного лечения в стационаре дневного пребывания ООО «Центр адаптивной и восстановительной физической культуры Кува- това» (г. Уфа) в 2014-2017 годах, было пролечено 120 пациентов с диагнозом гонартроз. Обследова- ние наших пациентов проводили на основании ре- комендаций по лечению гонартроза представлен- ных Общероссийской Общественной Организа- цией «Ассоциация ревматологов России» (Москва, 2013) [9]. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Разработка инновационных технологий, позво- ляющих повысить эффективность лечения гонарт- роза и уменьшить риск возникновения «лекар- ственной болезни», является актуальной задачей современной медицины. Одной из таких техноло- гий является физиотерапия, которая направлена на ускорение восстановления функции поражен- ного сустава [5,11]. В 2002 г. профессор Воробьев

17 Д.В. предложил новый способ введения лекар- Чем сильнее был выражен болевой синдром, тем ственных веществ посредством стимулирующих большую частоту импульсов использовали в лече- импульсных токов, используемых для электро- нии. В процессе курса лечения, по мере уменьше- анальгезии, получивший название «транс- ния болей, частоту импульсов уменьшали. Интен- дермальная электрофармстимуляция» [4,6]. сивность воздействия устанавливали до ощуще- Другой медицинской технологией применяе- ния больным легкой вибрации под электродами. мой в лечении гонартроза, является акупунктура Первая процедура по длительности составляла 15 и в частности иглоукалывание в микроакупунктур- мин. В процессе курса лечения постепенно увели- ные зоны кисти и стопы. Акупунктура целенаправ- чивали длительность процедуры до 20 мин. Курс ленно оказывает влияние на измененную реак- лечения включал 15 ежедневных процедур. Игло- тивность центральной нервной системы, способ- укалывание проводилось через 1,5 - 2 часа после ствует восстановлению нормальных корково-под- процедуры трансдермальной электрофармстиму- корковых взаимоотношений и подвижности нерв- ляции. Процедура проводилась в положении паци- ных процессов, стимулирует адаптативно – тро- ента лежа на спине. Перед каждой процедурой, фические влияния нервной системы [2,3,7]. При для определения зон гиперестезии, соответствую- остеоартрозе коленных суставов иглоукалывание щих проекционным зонам коленным суставам на обеспечивает купирование болевого синдрома, кистях и стопах, проводили диагностику игольча- нормализует регионарное кровообращение и мы- тым валиком. В выявленные зоны гиперестезии, с шечный тонус [8,14]. соблюдением правил асептики и антисептики, про- Все обследованные нами пациенты случай- изводили постановку одноразовых стерильных аку- ным образом были разделены на 3 группы. пунктурных игл размерами 0,16×10 мм в количе- Группы пациентов были сопоставимыми по ме- стве 7 - 10 штук. Экспозиция игл составляла 40 ми- дико-демографическим признакам (пол, возраст), нут, что соответствовало 1 варианту тормозного средней длительности и стадии заболевания и метода, принятого в классической рефлексотера- индексу массы тела. 1 группу (сравнения) соста- пии. Курс лечения составлял – 15 ежедневных се- вили 70 человек, получавших трансдермальную ансов. электрофармстимуляцию нестероидным проти- Статистическая обработка результатов лечения вовоспалительным препаратом «Мелоксикам». проводилась с применением статистических про- Во 2 - основную группу вошли 70 обследованных грамм «Microsoft Exel», «BIOSTATISTICA», лиц, которым проводилась трансдермальная «STATISTICA 10.0». электрофармстимуляция нестероидным противо- Эффективность проводившегося лечения оцени- воспалительным препаратом «Мелоксикам», в вали на 4 - 7, 8 - 11 и 12 - 15 дни лечения на основании сочетании с иглоукалыванием в микроакупунктур- сроков купирования болевого синдрома. ные зоны кисти и стопы. В 3 - контрольную соста- вили 70 пациентов, получавших только медика- ментозную терапию препаратом «Мелоксикам» в суточной дозе 15 мг. Свой выбор на нестероидном противовоспа- лительном препарате «Мелоксикам» мы остано- вили по следующим причинам. По мнению ряда авторов, данный препарат хорошо предотвра- щает развитие воспаления, снижает его интен- сивность, а также может оказывать прямое анал- гезирующее и антипиритическое действие. Кроме того «Мелоксикам» хорошо переносится пациен- тами и обладает положительным действием на метаболизм гиалинового хряща [16]. Последовательность лечебного сеанса с ис- пользованием трансдермальной электро- фармстимуляции и иглоукалывания в микроаку- пунктурные зоны кисти и стопы состоит в следую- Примечание: *- статистически значимые различия между по- казателями в I и II группах в сравнении с контрольной груп- щем. Для максимально возможного расслабле- пой (p < 0,05). ния мышц нижней конечности больной занимает удобное положение, лежа на кушетке. Два элек- Рисунок 1 – Частота купирования болевого синдрома при трода размерами 80×120 мм с лекарственными лечении больных с остеоартрозом коленных суставов раз- личными методами в динамике (в %) прокладками, пропитанными раствором лекар-

ственного препарата «Мелоксикам» 15 мг (1,5 Оценка динамики клинической картины заболе- мл), фиксировали параартикулярно эластичным вания с использованием визуально-аналоговой бинтом и при помощи гибких проводов соединяли

[ФАПЗ] [ФАПЗ] шкалы боли (ВАШ), болевого опросника МакГилла, с электростимулятором ДиаДЭНС-Т. Размер про- показателей тензоалгометрии, ЭМГ мышц бедра, кладок и электрода определяется площадью ко- показателей изменения микроциркуляции в колен- ленного сустава. Воздействие импульсным током ных суставах - на 15 сутки лечения. оказывали в диапазоне частот от 60 до 200 Гц. №2 2019

18 Из представленного на рисунке 1 графика по окончании лечения показала, что наилучшие ре- видно, что более раннее (на 4-7 сутки лечения) зультаты были достигнуты во 2 и 1 группах, и со- купирование болевого синдрома отмечалось у ставила – 24,5±2,19 % и 22,5±1,85 %, тогда как в 22,9% больных 2 группы и у 17,1% больных 1 группе контроля показатель улучшения микроцир- группы, в 3 (контрольной) группе такого эффекта куляции составил – 19,4±1,97%. (табл.1). не наблюдалось. Купирование болевого син- Проведенная оценка объема движений в колен- дрома на 8-11 сутки лечения отмечалось у 45,7% ном суставе у больных с остеоартрозом на 15 сутки больных 2 группы и у 42,9% больных 1 группы, в лечения показала следующие результаты. Сгиба- 3 (контрольной) группе – у 17,1% больных. ние в коленном суставе до нормальных значений Выраженность болевого синдрома, определя- (40°) отмечались у 21 (30%) пациента 2 группы и у емого по шкале ВАШ, до лечения в группах был 18 (25,7%) пациентов 1 группы. Тогда как в кон- сопоставим. С первых дней лечения было отме- трольной группе положительная динамика отмеча- чено достоверное уменьшение интенсивности лась у 5 (7,1%) человек. Разгибание в коленном су- болевого синдрома во 2 и в 1 группах больных ставе до нормальных значений (180°) регистриро- (р<0,001), которое к 15-м суткам лечения соста- валось у 19 (27,1 %) больных 2 группы и у 11 вило во 2 группе (1,7 балла; р<0,001) и в 1 группе (15,7%) пациентов 1 группы. В контрольной группе (2,5 балла; р<0,001) (табл.1). положительная динамика отмечалась только у 4 (5,7%) больных. Оценивая итоги проведенного исследования по окончании курса лечения, можно отметить, что по- лученные нами результаты в группе, где проводи- лась трансдермальная электрофармстимуляция в сочетании с иглоукалыванием в микроакупунктур- ные зоны кисти и стопы, превосходили данные, по- лученные в 1 группе и особенно в контрольной группе. Таким образом, результаты проведенного ис- следования свидетельствует о высокой эффектив- ности трансдермальной электрофармстимуляции нестероидным противовоспалительным препара- том «Мелоксикам» проводимой в сочетании с игло- Использование опросника МакГилла, опреде- укалыванием в микроакупунктурные зоны кисти и ляющего изменение интенсивности и характер стопы в лечении больных с остеоартрозом колен- болевых ощущений, показало, что число слов-де- ных суставов. скрипторов и сумма рангов в группах до лечения были сопоставимы. К 15-м суткам лечения было Литература отмечено достоверное улучшение по количеству 1. Болезни суставов: руководство для врачей / слов-дескрипторов и по сумме рангов во всех под ред. В. И. Мазурова. СПб.: СпецЛит, 2008.- 397 трех группах (р<0,05), однако во 2 и в 1 группах - с.8. оно было более выраженным (табл.1). 2. Василенко А.М., Осипова Н.Н., Шаткина Т.В. По данным тензоалгометрии было установ- Лекции по рефлексотерапии: Учебное пособие.–

лено, что порог боли, под влиянием проводимого М.: Су Джок Академия, 2002.– 374с. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ лечения, последовательно возрастал во всех 3. Василенко А.М., Захарова Л.А. Нейроэндо- трех группах пациентов и значимо превышал кринноиммунная система контроля боли // Боль.– свои значения до начала лечения. Наибольший 2004.– № 1(2).– С. 51–56. рост показателей тензоалгометрии к 15-м суткам 4. Воробьев Д. В. Способ введения лекарствен- лечения отмечался во 2 группе пациентов – на ных веществ // Патент на изобретение № 2290217 93,8% (с 1,6±0,18 до 3,1±0,32 кг/см²; р<0,001) и в РФ от 2002г 1 группе – на 81,3% (с 1,6±0,17 до 2,9±0,34 кг/см²; 5. Воробьев Д. В. Комплексное лечение гонарт- р<0,001), тогда как в группе контроля рост показа- роза у пациентов пожилого и старческого возраста теля произошел только 33,3% (с 1,5±0,16 до с применением способа ДЭНС-фореза: автореф. 2,0±0,25 кг/см²; р<0,001) (табл.1). дис. … канд. мед. наук. – С., 2007. – 24 с. Проведенный анализ электромиографической 6. Воробьев Д.В., Константинова Е.С. Комплекс- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ активности мышц бедра на 15-е сутки лечения ное лечение гонартроза с использованием транс- выявил приведение амплитуды электрических дермальной электрофармстимуляции // Ульянов- потенциалов и частоты мышечных сокращений к ский медико-биологический журнал, 2015;- №1. - С таким же показателям мышц бедра, снятых у здо- 66-69. ровых лиц того же пола и возраста (668±0,04 мкВ) 7. Гончаров Д.И., Загорулько О.И., Медведева у пациентов 2 и 1 групп (р<0,05) (табл.1). Л.А., Гнездилов А.В. Возможности рефлекторного Под влиянием проводимого лечения изменя- воздействия в терапии вертеброгенного болевого лось, и состояние микроциркуляции в области ко- синдрома // Рефлексотерапия и комплементарная ленных суставов. Оценка состояния микроцирку- медицина.– 2014.– № 4(10).– С. 35–39. ляции в области коленных суставов проведенная

19 8. Киргизова О.Ю., Ушаков В.В. Боль в спине: Keywords: gonarthrosis, physiotherapy, transdermal electro-stimu- современные возможности немедикаментозной lation, acupuncture in the micro-acupuncture zones of the hand and foot. терапии // Сибирский медицинский журнал.– References 2013.– № 6.– С.8–10. 1. Diseases of the joints: a guide for doctors / ed. V.I. Mazurov. SPb 9. Клинические рекомендации по диагностике .: SpecLit, 2008.- 397 - p.8. и лечению остеоартроза.// Общероссийской Об- 2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina T.V. Lectures on reflex- ology: Tutorial. - M .: Su Jok Academy, 2002. - 374s. щественной Организации «Ассоциация ревмато- 3. Vasilenko A.M., Zakharova L.A. Neuroendocrine-immune system логов России».- Москва, 2013. of pain control // Pain.– 2004.– № 1 (2) .– P. 51–56. 10. Маколкин В.И., Меньшикова И.В. Остео- 4. Vorobiev D.V. Method of administration of medicinal substances артроз коленного сустава: современный подход к // Patent for invention № 2290217 of the Russian Federation dated 2002 проблеме лечения.// Терапевтический архив, 5. Vorobiev D.V. Complex treatment of gonarthrosis in elderly and 2005.- №5.- с.83-90. senile patients using the DENS-Forez method: author. dis. ... 11. Маколкин В.И., Пак Ю.В., Меньшикова И.В. Cand. honey. sciences. - S., 2007. - 24 p. Коксартроз – вопросы этиологии, эпидемиологии, 6. Vorobev D.V., Konstantinova E.S. Comprehensive treatment of gonarthrosis using transdermal electropharmaceutical stimula- клинических проявлений и новых подходов к ле- tion // Ulyanovsk Biomedical Journal, 2015; - №1. - C 66-69. чению. //Терапевтический архив, 2007.- № 1.- 7. Goncharov D.I., Zagorulko O.I., Medvedeva L.A., Gnezdilov A.V. с.27-31. Possibilities of reflex effects in the treatment of vertebral pain 12. Насонова В. А., Фоломеева О. М., Амир- syndrome // Reflexotherapy and Complementary Medicine. – 2014.– № 4 (10) .– P. 35–39. джанова В. Н. Болезни костно-мышечной си- 8. Kirgizova O.Yu., Ushakov V.V. Back pain: modern possibilities of стемы и соединительной ткани в России: Дина- non-drug therapy // Siberian Medical Journal. –– 2013.– № 6.– мика статистических показателей за 5 лет (1994– P.8–10. 1998 гг.) // Научно-практическая ревматология. - 9. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of osteoarthritis. / / All-Russian Public Organization "Association of 2000. - № 2. - С. 4–12. Rheumatology of Russia" .- Moscow, 2013. 13. Сазонова Н. В. Организация специализи- 10. Makolkin V.I., Menshikova I.V. Osteoarthritis of the knee: a mod- рованной ортопедической помощи больным ern approach to the problem of treatment. // Therapeutic Ar- остеоартрозами тазобедренного и коленного су- chive, 2005.- №5. P. 83-90. 11. Makolkin V.I., Pak Yu.V., Menshikova I.V. Coxarthrosis - ques- ставов: дис… д-ра. мед. наук. Курган, 2009. -320с. tions of etiology, epidemiology, clinical manifestations and new 14. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлек- approaches to treatment. // Therapeutic archive, 2007.- № 1.- сотерапии.-2010.-560с. p.27-31. 15. Чичасова Н. В. Клиническое обоснование 12. Nasonova V. A., Folomeeva O. M., Amirdzhanova V. N. Dis- eases of the musculoskeletal system and connective tissue in применения различных форм препарата тераф- Russia: Dynamics of statistical indicators over 5 years (1994– лекс при остеоартрозе // Современная Ревмато- 1998) // Scientific and practical rheumatology. -2000 - № 2. - P. логия. 2010. -№ 4. -С. 59–64. 4–12. 16. Чичасова Н. В. Мелоксикам в лечении хрони- 13. Sazonova N.V. Organization of specialized orthopedic care for patients with osteoarthrosis of the hip and knee joints: dis ... dr. ческих заболеваний опорно-двигательного аппа- honey. sciences. Kurgan, 2009. -320s. рата // Лечащий врач. - 2011. - № 4. - С. 26 – 32. 14. Tabeeva D.M. Guide to acupuncture.-2010.-560c. 17. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., 15. Chichasova N.V. Clinical rationale for the use of various forms of Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., the drug teraflex in osteoarthrosis // Modern Rheumatology. 2010. -№ 4. -C. 59–64. Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropep- 16. Chichasova N. Century Meloxicam in the treatment of chronic tides administered into the extended amygdala of diseases of the musculoskeletal system // Lechashchy doctor. - chronically alcoholized rats//European Neuropsycho- 2011. - № 4. - p. 26 - 32. pharmacology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294. 17. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides administered into the extended amyg- Combined use of transdermal electropharm stimulation and ac- dala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- upuncture in the treatment of patients with gonarthrosis pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294. Levin Alexander Vladimirovich, Tyrnov P.V. “Medical University“ Reaviz ” Gonarthrosis is considered the most common disease of large joints. The main method of treatment of gonarthrosis is the drug method, in which nonsteroidal anti-inflammatory drugs are commonly used, with a number of complications, which requires the need to find new methods in the treatment of this disease. Physiotherapy and acupuncture are among the treatment options for gonarthrosis. Physical therapy is aimed at ac- celerating the recovery of the function of the affected joint. As a physiotherapeutic treatment, we used the method of admin- istering medicinal substances by means of stimulating bipolar pulsed currents used for electroanalgesia, which is currently called “transdermal electro-stimulation”. To enhance the therapeutic effect, this method was combined with acupuncture in the micro-acupuncture zones of the hands and feet. As a result of the study, it was found that transdermal electrofarmstimula- tion with the nonsteroidal anti-inflammatory drug “Meloxicam”,

[ФАПЗ] [ФАПЗ] especially in combination with acupuncture in the microacu- puncture zones of the hand and foot, in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee joints is highly effective. №2 2019

20 Непосредственное протезирование на имплантатах как метод физической и социальной реабилитации

Магамадов Мухаммад Шааранович Одной из актуальных проблем ортопедической студент, кафедра стоматологии ортопедической с курсом ор- стоматологии на сегодняшний день является опти- тодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государ- ственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, мальное сохранение объема тканей для протез- [email protected] ного ложа после операции удаления зубов. Поиск способов повышения эффективности лечения Зерняев Даниил Валерьевич больных в период от экстракции зуба до изготовле- студент, кафедра стоматологии ортопедической с курсом ор- тодонтии взрослых, Первый Санкт-Петербургский государ- ния постоянной ортопедической конструкции, а ственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, также, методов, способствующих снижению атро- [email protected] фии костной ткани, остается одной из важнейших задач ортопедической стоматологии [1]. Диденко Алина Юрьевна студент, кафедра стоматологии терапевтической и пародон- Выжидательная тактика после экстракции зубов тологии, Первый Санкт-Петербургский государственный ме- с применением искусственных остеозамещающих дицинский университет им. акад. И.П. Павлова, материалов может вызвать ряд осложнений - ин- [email protected] фицирование раневой поверхности, непрогнозиру-

Сафарова Эльмира Рафик кызы емое формирование рельефа альвеолярных студент, кафедра стоматологии хирургической и челюстно- участков челюстей, увеличение подвижности лицевой хирургии, Первый Санкт-Петербургский государ- оставшихся зубов, усиление резорбции костной ственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, ткани, перемещение зубов, обострение патологи- [email protected] ческих процессов в тканях пародонта, снижение Рогава Тимур Амиранович высоты нижнего отдела лица. студент, кафедра пропедевтики стоматологических заболе- Многие авторы в своих исследованиях подтвер- ваний, Первый Санкт-Петербургский государственный меди- ждают возможность уменьшения периода ожида- цинский университет им. акад. И.П. Павлова, [email protected] ния между установкой имплантата и протезирова- нием на нем [2-5]. При описании результатов непо- Исследован метод непосредственного протезирования с опо- средственного (немедленного) протезирования у рой на дентальные имплантаты в сочетании с костной пласти- пациентов, которым в одном случае имплантат кой и синус-лифтингом с использованием ауто- и аллогенных костных трансплантатов. Определены показания к примене- был установлен сразу после удаления зуба, в дру- нию метода, особенности проведения операции и требования гом — в область давно отсутствующего зуба, в к костной и мягкой тканям. Доказана важность метода в ран- большинстве случаев отмечается успешный ре- ней реабилитации пациента с заболеваниями челюстно-лице- зультат лечения. вой области на основе одного клинического случая. Ключевые слова: непосредственное протезирование, ден- Большинство авторов указывают на ряд поло-

тальная имплантация, костная пластика, синус-лифтинг, пол- жительных особенностей непосредственного про- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ный съемный протез. тезирования: замещение удаленных зубов, более быстрое и менее болезненное заживление ран, устранение психической травмы, раннее восста- новление нарушенных функций, сохранение то- нуса мышц, замедление атрофии альвеолярного края [6-8]. Концепция непосредственного протезирования заключается в фиксации абатментов, временных коронок и протезов сразу после установки имплан- татов. Подобная методика уже применялась ранее, более 20 лет назад, когда пластинчатые имплан- таты нагружались сразу после их установки [8, 9]. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ К требованиям для непосредственного протези- рования относятся:  наличие кости хорошего качества (тип DI или DII);  возможность установить имплантат длиной 10—16 мм;  наличие адекватной зоны кератинизирован- ной десны;

21  способность защитить приживающиеся им- плантаты от чрезмерной окклюзионной нагрузки. Этого можно достичь, когда соседние зубы могут выключить протез на имплантатах из окклюзии [10]. При наложении непосредственного протеза отсутствуют риски возникновения выраженных функциональных нарушений жевательного и ре- чеобразующего аппарата и создаются благопри- ятные условия для последующего ортопедиче- ского лечения. Пациенты в первую очередь отме- чают его действие со стороны компенсации де- фекта зубного ряда: восстановление привычного

внешнего вида пациента, устранение эстетиче- Рисунок 1. Исходное состояние полости рта ского дефекта, восстановление артикуляции и звукообразования, а также нормализация акта жевания. Непосредственные протезы выполняют защит- ную функцию, если это культи зубов, а также фик- сирующую функцию, если их использование обу- словлено хирургическим вмешательством с кост- ной пластикой. Вместе с тем существует мнение, что использование подобных конструкций позво- ляет пациенту начать психологически адаптиро- ваться к будущему постоянному протезу. Непосредственные протезы стабилизируют и ускоряют процессы остеоинтеграции импланта- тов, репаративного остеогенеза после удаления зубов, способствуют быстрому заживлению сли- зистых оболочек, формируют необходимый для дальнейшего протезирования рельеф альвео- лярной части, что положительно сказывается на последующем постоянном протезировании. Показаниями к использованию метода явля- ются:  одномоментное множественное удаление Рисунок 2. Состояние костной ткани верхней челюсти по зубов, например, при пародонтите или пародон- данным компьютерной томографии тозе. При этом, наряду с восстановлением внеш- него вида, дикции, жевания пациента врач-орто- При объективном осмотре и по данным рентге- пед преследует цель предотвратить функцио- нологического исследования (рис. 1, 2) было выяв- нальную перегрузку пародонта оставшихся зу- лено, что на верхней челюсти присутствует выра- бов, а также зашинировать их; женный дистрофический процесс альвеолярного  Удаление или потеря передних зубов, осо- гребня в центральном и боковом сегментах, кото- бенно у лиц, чья профессиональная деятельность рый связан с ранним удалением зубов. Пациентка связана с выступлением перед аудиоторией; протезирована мостовидным протезом на верхней  Удаление зубов у детей; челюсти с опорой на 12, 13, 16, 24, 25 зубы, под-  Образование концевых дефектов зубного верженные вертикальному дефекту альвеолярного ряда при глубоком прикусе или заболеваниях гребня с наличием пародонтальных карманов. ВНЧС; План лечения:  Удаление последней пары зубов-антагони- 1. Удаление 12, 13, 16, 24, 25 зубов. стов, что приводит к потере фиксированной ме- 2. Заполнение образовавшихся дефектов кост- жальвеолярной высоты; ной ткани остеопластическими препаратами в со-  После резекции челюстей при новообразо- четании с синус-лифтингом. ваниях, а также после реконструктивных опера- 3. Установка имплантата в область централь- ций в челюстно-лицевой области (формирование ных резцов с целью опоры непосредственного про- мягких тканей, профилактика рубцов). теза. 4. Наложение непосредственного протеза. Клинический случай 5. Отсроченная установка имплантатов через В стоматологическую клинику обратилась па- 6-8 месяцев. [ФАПЗ] [ФАПЗ] циентка 46 лет, с жалобами на отсутствие зубов 6. Временное условно-съемное протезирова- на верхней челюсти и эстетический дефект лица. ние. №2 2019

22 7. Постоянное условно-съемное протезирова- ние после полной остеоинтеграции имплантатов через 6 месяцев. Первым этапом было проведено снятие оттис- ков с зубных рядов и удаление 12, 13, 16, 24, 25 зубов под местной анестезией в одно посещение. Фото сделано через 10 дней после проведенной операции (рис. 3).

Рисунок 5. Аутогенный костный трансплантат, смешанный с Bio-Oss

Рисунок 3. Состояние протезного ложа после удаления зу- бов

Вторым этапом была проведена костная пла- стика в участках дистрофии альвеолярного от- ростка в сочетании с синус-лифтингом. На дан- ном этапе после отслоения слизистой оболочки и оголения альвеолярного отростка был создан до- ступ к верхнечелюстному синусу. Важнейшим этапом является отслаивание Шнейдеровой мем- браны от дна синуса и аккуратное проведение носо-ротовой пробы для уменьшения риска пер- форации (рис. 4). Затем образовавшиеся полости и участки дис- трофии заполняются остеопластическим матери- алом Bio-Oss, который является депротеинизиро- ванным ксеноимплантатом, полученным из ко-

стей новозеландских коров, производство Geistlich Pharma (Швейцария) (рис. 5). Рисунки 6,7. Костный трансплантат, прикрытый мембраной

Чтобы уменьшить уровень усадки материала АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ он смешивался с аутогенной костной крошкой, по- Следующим этапом была произведена уста- лученной при доступе в верхнечелюстной синус. новка имплантата длиной 13 мм, шириной 3,75 с Для формирования правильного рельефа кост- шаровидным абатментом в области центральных ной ткани участки транспланата были закрыты резцов с целью опоры непосредственного протеза мембранами с фиксацией костными пинами (рис. и наложены швы (рис. 8). 6, 7).

ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Рисунок 4. Доступ к верхнечелюстному синусу и Шнейде- Рисунок 8. Вид протезного ложа после установки имплан- рова мембрана тата и наложения швов

23 На послеоперационной рентгенограмме видно значительное увеличение объема костной ткани и толщины альвеолярного гребня (рис. 9).

Рисунок 11. Улыбка пациентки

Непосредственное протезирование полости рта представляет собой первичный этап протезирова- ния и не заменяет постоянные протезы, так как каждому из них свойственны свои задачи в плане этапности и каждый из них используется в разные стадии заживления операционной раны. Непосред- ственное протезирование позволяет быстро вос- Рисунок 9. Увеличение объема костной ткани по данным компьютерной томографии становить эстетику улыбки и лица, без ущерба для речи, быстро реабилитируя пациента и возвращая В следующее посещение через 10 дней были его к нормальной жизни, и является методом вы- сняты швы и произведено наложение полного бора при наличии показаний. съемного пластиночного протеза с опорой на им- плантат (рис. 10). При конструировании и наложе- Литература нии было учтено то, что конструкция не должна 1. Клемин В.А., Козлов Б.С., Жданов В.Е. Ис- опираться на места, заполненные остеотроп- пользование методики иммедиат протезирования ными препаратами. В итоге опорой для протеза в клинике ортопедической стоматологии // Дентал послужили такие анатомические образования, Юг. 2008. №9. С. 77-80. как твердое небо и бугры верхней челюсти. В пе- 2. Алейникова Е.В. Современная концепция реднем отделе конструкция фиксировалась с по- остеоинтеграции дентальных имплантатов // Меди- мощью резинового переходника на установлен- цинский журнал. 2006. №4. С. 26-28. ный ранее имплантат. 3. Хан Д. Одноэтапная имплантация и немед- ленное протезирование без формирования лос- кута // Международный журнал чикагского центра стоматологии. 2003. №1. С. 27-32. 4. Лепилин А.В., Лясников В. Н., Фищев С. Б., Красников А. В., Красникова У. С., Смирнов Д. А., Мостовая О. С. Непосредственные дентальные им- плантаты с антимикробным покрытием // Институт стоматологии. 2010. №1 (46). С. 34-36. 5. Нестеров А.А. Дентальная имплантация в свете анатомических исследований нижней челю- сти: автореф. дис. канд. мед. наук. – Волгоград: из- дательство ВолГМУ. 2009. 23 с. 6. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Киши- Рисунок 10. Вид протеза в полости рта нев: Штиинца. 2007. 301 с. 7. Мырочкин В.В. Клинико-функциональное Пациентка находится на диспансерном обоснование применения иммедат-протезов с фик- наблюдении, периодически проводятся коррек- сацией на временных имплантатах после множе- ции протеза. Главным положительным момен- ственного удаления зубов: автореф. дис. канд. том, как отмечает пациентка, было быстрое вос- мед. наук. Москва. 2013. 25 с. становление эстетики улыбки и возвращение к 8. Campos M.S., Marchini L., Bernardes L.A et al.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] нормальной артикуляции (рис. 11). Следующий Biofilm microbial communities of denture stomatitis // этап протезирования будет начат через 4 месяца Oral Microbiol. Immunol. 2008. №5. C. 419-424. с момента операции после остеоинтеграции им- плантата. №2 2019

24 9. Barzilay I., Graser G., Caton J., Shenkle G. Im- References mediate implantation of pure titanium threaded im- 1. Klemin V.A., Kozlov B.S., Zhdanov V.E. Using the methods of im- mediat prosthetics in the clinic of prosthetic dentistry // Dental plants into extraction sockets. J Dent Res. South. 2008. №9. Pp. 77-80. 1998:67:234. 2. Aleinikova E.V. The modern concept of osseointegration of dental 10. Федяев И.М. Двухзубцовые (П-образные) implants // Medical Journal. 2006. №4. Pp. 26-28. дентальные имплантаты и доклиническое обос- 3. Khan D. One-stage implantation and immediate prosthetics without flap formation // International Journal of the Chicago Dental нование их применения // Стоматология. 2004. Center. 2003. №1. Pp. 27-32. №5. С. 45. 4. Lepilin AV, Lyasnikov V. N., Fischev S. B., Krasnikov A. V., Kras- 11. Нуриева Н.С. Особенности протезиров- nikova U. S., Smirnov D. A., Mostova O. S. Direct dental im- наия после хирургического лечения злокаче- plants with antimicrobial coating / Institute of Dentistry. 2010. №1 (46). Pp. 34-36. ственных опухолей орофарингеальной зоны // 5. Nesterov A.A. Dental implantation in the light of anatomical stud- Уральский медицинский журнал. 2010. № 12. С. ies of the mandible: author. dis. Cand. honey. sciences. - Volgo- 105. grad: VolSMU publishing house. 2009. 23 p. 12. Нуриева Н.С. Использование мини-ден- 6. Bushan M.G., Kalamkarov Kh.A. Complications of dental prosthetics and their prevention. Chisinau: Shtiints. 2007. 301 p. тальных имплантатов 3M ESPE MDI в съемном 7. Myrochkin V.V. Clinical and functional rationale for the use of im- протезировании // Новое в стоматологии. 2012. № medat-prostheses with fixation on temporary implants after mul- 7. С. 32. tiple extraction of teeth: author. dis. Cand. honey. sciences. Moscow. 2013. 25 p. 8. Campos M.S., Marchini L., Bernardes L.A et al. Biofilm microbial Immediate prosthetics on implants as a method of physical communities of denture stomatitis // Oral Microbiol. Immunol. and social rehabilitation 2008. №5. C. 419-424. Magamadov M.S., Zernyaev D.V., Didenko A.Yu., Safarova 9. Barzilay I., Graser G., Caton J., Shenkle G. Immediate implanta- E.R., Rogava T.A. tion of pure titanium threaded implants into extraction sockets. J Pavlov First Saint Petersburg State Medical University Dent Res. 1998: 67: 234. The method of immediate prosthetics based on dental implants in 10. Fedyaev I.M. Two-prong (U-shaped) dental implants and preclin- combination with bone grafting and sinus lift using auto- and ical rationale for their use // Dentistry. 2004. №5. P. 45. allogeneic bone grafts was investigated. The indications for 11. Nurieva N.S. Features of prosthetics after surgical treatment of the application of the method, the features of the operation and malignant tumors of the oropharyngeal zone // Ural Medical the requirements for bone and soft tissues were determined. Journal. 2010. No. 12. P. 105. The importance of the method in the early rehabilitation of a 12. Nurieva N.S. The use of 3M ESPE MDI mini-dental implants in patient with diseases of the maxillofacial area based on a sin- removable prosthetics // New in dentistry. 2012. No. 7. P. 32. gle clinical case has been proven. Key words: immediate prosthetics, dental implantation, bone grafting, sinus lift, full removable denture. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

25 Особенности лечения клиновидных дефектов

Никитенко Валерия Владленовна Клиновидный дефект зубов – это некариозное студент, кафедра пропедевтики стоматологических заболе- поражение твердых тканей, которое относится к ваний, Первый Санкт-Петербургский государственный меди- цинский университет им. акад. И.П. Павлова, числу патологий, возникающих после прорезыва- [email protected] ния зубов [1]. Этот дефект своей формой напоми- нает букву «V» или клин, располагающийся в при- Айрапетян Нина Оганнесовна шеечной области на вестибулярных поверхностях студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- дарственный педиатрический медицинский университет, бочкообразных коронок в основном премоляров и [email protected] клыков, как на нижней челюсти, так и на верхней, где вершина данного дефекта всегда смотрит в Папаскуа Гванца Ираклиевна сторону пульпарной камеры [2]. Как правило, дан- студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- дарственный педиатрический медицинский университет, ная патология повреждает симметричные зубы, ко- [email protected] торые ощущают наибольшую нагрузку в процессе жевания [3-8]. Морфологические особенности дан- Петросян Наира Михаковна ного дефекта заключаются в том, что полость плот- студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- дарственный педиатрический медицинский университет, ная, гладкая и блестящая, визуально такой дефект [email protected] четко отграничен от здоровых тканей на вестибу- лярной поверхности [9]. Абзатова Алина Руслановна За последнее время количество пациентов с не- студент, кафедра стоматологии, Санкт-Петербургский госу- дарственный педиатрический медицинский университет, кариозными патологиями, а именно с клиновид- [email protected] ными дефектами значительно выросла. Сравнивая наличие данного дефекта с 1960-1980 годами, где Проведено исследование по определению возможных причин многие авторы выделяли интенсивность распро- возникновения клиновидных дефектов и выделению особен- ностей препарирования и пломбирования клиновидных де- странения от 8 до 22% всех обследуемых, было фектов. Определен уровень качества лечения клиновидных выявлено, что в настоящее время показатели вы- дефектов и борьбы с гиперестезией врачами-стоматологами росли в разы до 75-83% [10-17]. и опреден уровень гигиены и знаний борьбы с гиперчувстви- В связи с увеличением распространенности па- тельностью у пациентов с клиновидными дефектами. В иссле- довании приняли участие 40 пациентов с диагнозом «клино- циентов с клиновидными дефектами мы решили видный дефект» и 40 врачей-стоматологов терапевтов. провести исследования и определить возможные Ключевые слова: клиновидный дефект, некариозные пораже- причины возникновения клиновидных дефектов, ния, анкетирование, реминерализующая терапия, гиперчув- выделить особенности препарирования и пломби- ствительность. рования клиновидных дефектов, определить уро- вень качества лечения клиновидных дефектов и борьбы с гиперестезией врачами-стоматологами и определить уровень гигиены и знаний борьбы с ги- перчувствительностью у пациентов с клиновид- ными дефектами. Для определения уровня гигиены и знаний борьбы с гиперчувствительностью, была состав- лена анкета-опросник, состоящая из 16 вопросов и дополнительного приложения о наличии/отсут- ствии каких-либо заболеваний. В исследовании принимали участие исключительно те пациенты, которым поставлен диагноз «клиновидный де- фект». ● Для определения уровня качества лечения у врачей - стоматологов клиновидных дефектов был создан опросник, состоящий из 12 вопросов. В ан- кетировании участвовали 40 врачей-терапевтов, [ФАПЗ] [ФАПЗ] как из частных клиник, так из поликлиник. В проведенном анкетировании участвовали 40 пациентов, из них 25 (63%) женщин и 15 (37%) муж- №2 2019

26 чин. По результатам опроса выяснилось, что сюда»; «как получится, так и чищу»; «возвратно-по- большинство пациентов, страдающих данной па- ступательными»; «круговыми»; «прохожу щеткой с тологией, входят в возрастной интервал от 46 до каждой стороны зуба». Однако, на вопрос «Была 60 лет (55%), 20% опрошенных в группе 20-30 ли проведена демонстрация правильной чистки зу- лет, 15% в возрасте от 31 до 45 лет и 10% - в воз- бов вашим лечащим врачом?» 45% пациентов от- расте 61-75 лет. ветили, что были ознакомлены с тактикой правиль- Результаты ответов на вопрос «Какую щетку ной чистки зубов. А 55% опрошенных указали, что используете для чистки зубов?» были следую- правильная чистка зубов вообще не была проде- щие: 51% опрошенных пользуются зубной щеткой монстрирована врачом-стоматологом. средней степени жесткости. Мягкой щеткой поль- По данным исследования было выявлено, что зуются 17% пациентов, жесткой щеткой 10 %, а пациенты с клиновидными дефектами не все стра- 22% пациентов затрудняются ответить. дают повышенной чувствительностью - 27% опро- Знания пациентов о зубных пастах весьма шенных не жалуются на боль в области дефекта. неоднозначны. 30% опрошенных не знают, какой Остальные 73% наблюдают болевую реакцию пастой пользуются. 12% пациентов используют твердых тканей зуба на той или иной раздражитель зубную пасту фирмы «Colgate», 13% пациентов – в основном на холодное/горячее или при чистке используют пасту фирмы «Sensodyne», 7% паци- зубов. Из тех пациентов, у которых наблюдается ентов пользуются «R.O.C.S», 8% «Blend-a med» и чувствительность, не все прибегают к каким-то ме- «Новый жемчуг», 7% «Лесной бальзам», 5% рам, 27% опрошенных ничего не делают с гипере- «Parodontax» и 2% Splat. стезией, однако остальные 73% пытаются предот- По результатам данного вопроса сложилось вратить болевые ощущения посредством смены впечатление, что пациенты достаточно хорошо зубной пасты, либо используют сенситивные зуб- ориентируются в торговых названиях зубных ные пасты, либо обращаются к врачу-стоматологу паст, однако не совсем понимают, когда и в каком за помощью. случае применять ту или иную зубную пасту. При клиновидных дефектах проблем с ВНЧС не Всего 8% опрошенных указали не название тор- наблюдается у 44% пациентов, у 23% пациентов говой марки, а тип пасты, которая имеет разных наблюдается боль, у 20% пациентов беспокоят производителей и торговых марок, тем самым по- щелчки при открывании рта, у 13% пациентов казали, что выбор пасты производится относи- наблюдаются, как щелчки, так и боли. Данные ре- тельно жалоб. зультаты говорят в том, что патология ВНЧС По данным анкетирования было выявлено, что вполне может служить одной причин возникнове- большая часть пациентов чистят зубы 2 раза в ния клиновидных дефектов. день (41%), что является оптимальным, но, к со- На вопрос «Беспокоят ли десны?» 40% опро- жалению, многие пациенты уделяют чистке со- шенных ответили «нет», 15% пациентов беспокоит всем мало времени и производят данную манипу- кровоточивость, 45% боль. Опираясь на получен- ляцию всего 1 раз в день (37%). 17% пациентов ный результат, можно сказать, что при клиновид- чистят зубы 3 раза в день, 5% опрошенных чрез- ных дефектах часто происходит воспаление десен, мерно зациклены на чистке зубов и осуществ- это может быть обосновано плохой гигиеной поло- ляют ее больше 3-х раз в день, что может яв- сти рта в связи с гиперестезией твердых тканей зу- ляться одной из причин возникновения клиновид- бов. Это необходимо учитывать при выборе зубной ных дефектов. Также было выявлено, что боль- пасты для пациентов.

шинство пациентов, а именно 45% осуществляют Исходя из результатов опроса, только около АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ чистку зубов вне зависимости от приема пищи, 10% пациентов не употребляют в пищу кальцийсо- что говорит об их неответственном подходе к дан- держащие и фторсодержащие продукты, у осталь- ной процедуре. 22% пациентов осуществляют ных 90% опрошенных в рацион питания включены чистку зубов до приема пищи, 28% после приема такие продукты. пищи, 5% опрощенных осуществляют чистку до и При анализе результатов опроса о наличии сома- после приема пищи. тических заболеваний было выявлено, что большин- Время, которое затрачивается на чистку зу- ство пациентов не имеют патологии, однако имеются бов, больше, чем у 50% опрошенных равняется те пациенты, у которых наблюдаются проблемы с одной минуте, 18% пациентов осуществляют щитовидной железой, что может послужить одной из чистку зубов меньше, чем за одну минуту. Всего причин развития клиновидных дефектов. 20% опрошенных осуществляют чистку зубов за Для определения уровня качества лечения у ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 2-3 минуты. Исходя из полученных данных, врачей - стоматологов клиновидных дефектов был можно сказать, что большинство пациентов не создан опросник, состоящий из 12 вопросов. В ан- очень качественно производят чистку зубов. При кетировании участвовали 40 врачей-терапевтов, чистке за одну минуту на каждый сегмент челю- как из частных клиник, так из государственных по- сти приходится всего 15 секунд, что является ликлиник. Результаты опроса были следующими. крайне недостаточным. На вопрос «Какую тактику лечения клиновидных Всего 27% опрошенных осуществляют чистку дефектов используете, если визуально дефект не зубов правильными выметающими движениями. наблюдается (только под микроскопом), но жалобы Остальные 73% пациентов чистят зубы весьма на повышенную чувствительность эмали у паци- интересными движениями: «восьмеркой»; «туда-

27 ента есть?» большинство врачей, а именно 40% нием, используется у 44% опрошенных стоматоло- ответили, что рекомендуют применение зубной гов, 24% врачей пользуется адгезивной системой пасты, снижающая чувствительность, 22% вра- «One-step», которая относится к 5-му поколению, чей придерживаются использования фтора в 13% используют «XP-bond», которая также отно- виде различных аппликаций из фтор-лаков, ге- сится к 5-му поколению. 10% стоматологов пользу- лей, зубных паст, 18% врачей используют десен- ется системой «Solobond plus» 4-го поколения, 8% ситайзеры, 8% врачей рекомендуют приобрести опрошенных пользуются «Gluma bond5», которая мягкую зубную щетку и пасту, снижающую чув- является тоже 5-ым поколением, 5% врачей прибе- ствительность, 12% врачей не предпринимают гают к использованию адгезивной системы 7-го по- никаких действий, наблюдают пациента в тече- коления «L-pop». ние некоторого времени. По результатам исследования можно сказать, При наличии клиновидного дефекта, не имею- что в основном все врачи используют адгезивные щего повышенной чувствительности на раздра- системы 4-го или 5-го поколения, это может быть жители, результаты опроса показали, что 65% связано с тем, что перед их нанесением обяза- опрошенных врачей прибегают к реставрации де- тельно кондиционируют отдельно 37% ортофос- фекта без выявления причины возникновения форной кислотой, которая способствует большему данной патологии. Только 7% опрошенных вра- проникновению адгезивной системы внутрь тканей чей рекомендуют пациентам начать лечение с за счет удаления «смазанного слоя», и, как резуль- консультации врачей-ортодонтов или врачей-ор- тат, дает возможность постановке более прочной топедов. 28% врачей просто наблюдают за дина- реставрации. микой клиновидного дефекта. В результате исследования выяснилось, что При наличии клиновидного дефекта и гипере- 80% стоматологов для реставрации клиновидных стезии 72% опрошенных врачей считают, что оп- дефектов используют композиционные материалы тимальным лечением будет пломбировка поло- такие, как «Estelite» - 27% врачей, «Filtek» - 30% сти. Всего лишь 15 % опрошенных врачей устра- врачей, «Estelite Asteria» - 8% врачей, «Charisma» - няют гиперестезию твердых тканей, затем от- 5% врачей, «Capo» - 10% врачей. Всего 20% вра- правляют на консультацию к врачам-ортопедам и чей используют материал «Vitremer». И никто из врачам-ортодонтам. 13% врачей считают, что опрошенных врачей не использует сэндвич – тех- сперва необходимо устранить чувствительности нику, состоящую из материала «Vitremer», с заме- твердых тканей, затем произвести реставрацию щением поверхностного слоя наддесневой стенки пломбировочным материалом. жидкотекучим композитным материалом для улуч- По результатам опроса использование реми- шения эстетических свойств реставрации. На мой нерализующей терапии является востребован- взгляд, пломбировка сэндвич-техникой является ной процедурой. Всего 10% опрошенных врачей наиболее оптимальной для глубоких клиновидных не прибегают ни к какой ремотерапии при клино- дефектов, поскольку СИЦ обладает рядом положи- видных дефектах. Популярными среди врачей тельных свойств, благодаря которым реставрация оказалось применение фтора (33%) и десенси- сохраняется дольше, а композиты, в свою очередь, тайзеров (27%), однако всего 5% врачей, кто дают хороший эстетический эффект. устраняет гиперестезию посредством электрофо- По данным анкетирования на вопрос «Что, на реза. Это может быть связано с тем, что не во Ваш взгляд, должна включать в себя профилактика всех стоматологических учреждениях есть аппа- клиновидных дефектов?» 32% врачей ответили, рат, что является на сегодняшний день актуаль- что для начала необходимо пациенту откорректи- ной проблемой, поскольку лечение гиперестезии ровать домашний уход за полостью рта, 25% вра- методом электрофореза является одним из эф- чей считают необходимым проведение реминера- фективных методов. Остальные 25% используют лизующей терапии, также 25% врачей отправляют любую реминерализующую терапию. Судя по пациентов на консультацию к ортодонту/ортопеду, всему, такой ответ может быть связан с постоян- и только 18% врачей подходят к этому вопросу от- ной сменой реминерализующих препаратов в ветственно, включают в профилактику, и консуль- стоматологических клиниках. тацию ортодонта/ортопеда, и корректировку как до- На вопрос «Можете ли Вы выделить особен- машнего ухода, так и корректировку приема внутрь ности препарирования при клиновидных дефек- кальцийсодержащих и фторсодержащих продук- тах?» 3% врачей ответили, что ими создается тов, и проведение поддерживающей реминерали- «поднутрения» для лучшей фиксации материала зующей терапии. в полости, 10% врачей создают ретенционную По результатам анкетирования, все опрошен- площадку и делают десневой уступ, 24% прибе- ные врачи демонстрируют своим пациентам, как гают к максимальному сохранению тканей зуба и правильно чистить зубы. Хотя исследования паци- препарируют полость минимально. 63% опро- ентов показали, что далеко не каждому пациенту шенных врачей не смогли выделить особенно- проводится демонстрация правильной чистки зу- стей препарирования. бов. [ФАПЗ] [ФАПЗ] Касаемо адгезивных систем, результаты При клиновидных дефектах, по данным анкети- опроса следующие: адгезивная система рования на вопрос «Какие средства гигиены сове- «Optibond solo plus», являющаяся 5-ым поколе- туете использовать пациентам с клиновидными де- №2 2019

28 фектами?» 25% врачей ответили более чем хо- 4. Большинство пациентов, исходя из исследо- рошо, поскольку они прибегают к комплексному вания, не уделяют особо внимания к гигиене поло- подходу, который включает в себя подбор зубных сти рта. При наличии гиперчувствительности, па- щеток и зубных паст в зависимости от того наблю- циенты стараются прибегнуть к мерам, способству- дается ли гиперестезия у пациента. Остальные ющим уменьшению чувствительности. Большин- 75% недостаточно полно назначают правильную ство пациентов предпочитают пойти к врачу за по- гигиену полости рта. мощью, что является правильным решением. Причиной возникновения клиновидных дефек- тов, большинство врачей, а именно 33%, как по- Литература казали результаты анкетирования, считают, что 1. Рогожников Г.И., Асташина Н. Б., Неменатов не одна причина способствует возникновению И. Г., Рогожников А. Г., Пьянкова Е. С., Кацнельсон клиновидных дефектов, а комплекс, который мо- М. Д. Изменение морфологического состояния тка- жет включать в себя неправильную чистку зубов, ней зубов и пародонта при клиновидных дефектах неправильное распределение жевательной // Пермский медицинский журнал. 2011; № (28). С. нагрузки, нарушение в большинстве случаев ра- 80-84. боты щитовидной железы, наличие пародонтоза 2. Янбулатова Г.Х. Клиновидные дефекты твер- у пациентов. 25% склоняются к тому, что у паци- дых тканей зубов. Российский стоматологический ентов неправильное распределение жеватель- журнал. 2016; №20 (4). С. 221-224. ной нагрузки, вследствие нарушения прикуса, 3. Пашина Ю.А., Пасечник Н.Д. Современные 20% врачей считают, что клиновидные дефекты представления о развитии клиновидного дефекта // возникают вследствие неправильной чистки зу- Сборник трудов конференции. 2017; С. 21-23. бов, 12% опрошенных врачей из-за заболеваний 4. Головатенко О.В. Состав, свойства эмали зу- пародонта, 10% из-за соматических патологий. бов и слюны у лиц с некариозной патологией // жур- нал «Институт стоматологии». 2005; № 3 (28). С. Выводы 56-59. 1. Причины возникновения клиновидных де- 5. Марченко Е.И., Чухрай И.Г. Особенности не- фектов различны. Нет единого мнения, что явля- кариозных дефектов у лиц молодого возраста // В ется главным толчком к их образованию. Однако, сборнике: БГМУ в авангарде медицинской науки и проанализировав множество литературы, исходя практики сборник научных трудов. 2015; С. 119- из собственного исследования, считаем, что кли- 121. новидные дефекты образуются только в резуль- 6. Цимбалистов А.В. Клиновидные дефекты тате совокупности нескольких причин. Например, твердых тканей зубов // Учебное пособие. 2010г; С. нездоровый пародонт, плюс неправильная чистка 34. зубов скорее всего повлечет за собой возникно- 7. Фадеев Р.А., Прозорова Н.В., Маркасов К.Н., вение клиновидных дефектов; соматическая па- Емгахов А.В., Ли П.В. Изучение функционального тология совместно с нарушением окклюзии, не го- состояния жевательного аппарата у пациентов с воря уже о том, правильно ли чистит пациент патологией твердых тканей зубов некариозного зубы, вполне вероятно может послужить поводом происхождения по данным электромиографии // к развитию данной патологии. Журнал институт стоматологии. 17/1(42). C. 41-43. 2. Особенности препарирования заключаются в 8. Неловко Т.В., Алтынбаева А.П., Савина Е.А., применении расширенного препарирования с обра- Оганова К.М. Современный подход к основным ас-

зованием поднутрений и скосов эмали для боль- пектам клиники и лечения клиновидных дефектов АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ шего соприкосновения с пломбировочным матери- зубов в терапевтической стоматологии // Междуна- алом и получения качественной реставрации. родный журнал прикладных и фундаментальных Пломбирование клиновидных дефектов осуществ- исследований. 2015г; № 4(8). С. 682-685. ляется в основном композитами или СИЦ. Также ис- 9. Заболотная И.И., Микротвердость твердых пользуется сэндвич-техника состоящая из СИЦ и тканей зубов с клиновидным дефектом в зависимо- композита, однако, по результатам анкетирования, сти от глубины микротрешин эмали // Журнал популярность такой техники не велика. «Young scientist». 2014; №1(04). С. 155-158. 3. По результатам исследования было выяв- 10. Журбенко В.А, Саакян Э.С., Современные лено, уровень качества лечения клиновидных де- представления о клиновидных дефектах // фектов оставляет желать лучшего. Меньше поло- Евразийский союз ученых VII. 2014; С. 140-142. вины опрошенных врачей-терапевтов начинают 11. Луцкая И.К. Марченко Е.И.Чухрай И.Г. Эс- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ свое лечение с определения причины возникно- тетическое пломбирование некариозных дефектов вения данной патологии, самая распространен- твердых тканей зуба // Журнал «Современная сто- ная методика лечения включает в себя пломби- матология». 2012; №1 С. 29-31. рование полости композитным материалом. Что 12. Алешина Н.Ф., Радышевская Т.Н., Рука- касается лечения гиперестезии, то большинство вишникова Л.И., Питерская Н.В. Отдаленные ре- врачей принимают различные меры для ее зультаты лечения зубов с клиновидными дефек- предотвращения, включающие в себя манипуля- тами // Волгоградский научно-медицинский жур- ции в кабинете и назначение специальных нал. 2013; № 1(37). С. 42-44. средств для домашнего ухода, способствующие 13. Исламова Д. М., Булгакова А. И., Валеев И. снижению чувствительности. В., Дюмеев Р. М. Влияние клиновидного дефекта и

29 гиперестезии зуба на качество жизни пациента // 3. Pashina Yu.A., Pasechnik N.D. Modern ideas about the develop- Казанский медицинский журнал. 2013г; №1(94) С. ment of wedge-shaped defect // Proceedings of the conference. 2017; Pp. 21-23. 59-63. 4. Golovatenko OV Composition, properties of tooth enamel and sa- 14. Агафонов Ю.А., Ронь Г.И. Лечение гипе- liva in persons with non-carious pathology // Journal of the Insti- рестезии дентина при потере твердых тканей tute of Dentistry. 2005; Number 3 (28). Pp. 56-59. зуба // Журнал «Проблемы стоматологии». 2007; 5. Marchenko E.I., Chukhray I.G. Features of non-carious defects in young people // In the collection: BSMU in the vanguard of med- № 6. С. 36. ical science and practice collection of scientific papers. 2015; 15. Булгакова А.И., Дюмеев Р.М., Исламова Pp. 119-121. Д.М., Оценка качества жизни пациентов с клино- 6. Tsimbalistov A.V. Wedge-shaped defects of hard tissues of teeth видным дефектом зуба и оптимизация методов // Tutorial. 2010; P. 34. 7. Fadeev R.A., Prozorova N.V., Markasov K.N., Yemgakhov A.V., лечения // Медицинский вестник Башкортостана. Lee P.V. Study of the functional state of the chewing apparatus 2012; № 5(7) С. 24-28. in patients with pathology of hard tissues of teeth of non-carious 16. Адамов П.Г., Николаев А.И., Бирюкова М.А., origin according to electromyography // Journal of the Institute of Ивкина Н.П., Сухенко А.П. Исследование прочности Dentistry. 17/1 (42). C. 41-43. 8. Nelovko T.V., Altynbaeva A.P., Savina E.A., Oganova K.M. Mod- связи с дентином различных адгезивных систем // ern approach to the main aspects of the clinic and treatment of Вестник Смоленской государственной медицинской wedge-shaped defects of teeth in therapeutic dentistry // Inter- академии. 2014. №4(13). С. 48-53. national Journal of Applied and Fundamental Research. 2015; 17. Макеева И.М. Клиническая оценка эф- No. 4 (8). Pp. 682-685. 9. Zabolotnaya II, Microhardness of hard tissues of teeth with a фективности дентин-герметизирующего ликвида wedge-shaped defect depending on the depth of enamel mi- при лечении некариозных поражений зубов (кли- crocracks // Journal “Young scientist”. 2014; No. 1 (04). Pp. 155- новидного дефекта и эрозии твердых тканей 158. зуба) // Журнал «Стоматология для всех». 2008; 10. Zhurbenko V.A., Saakyan E.S., Modern ideas about wedge- shaped defects // Eurasian Union of Scientists VII. 2014; Pp. №3. С.6-9. 140-142. 18. Нуриева Н.С. Особенности протезировнаия 11. Lutskaya I.K. Marchenko E.I. Chukhraj I.G. Aesthetic filling of после хирургического лечения злокачественных non-carious defects of hard tooth tissues // Journal of Contem- опухолей орофарингеальной зоны//Уральский ме- porary Dentistry. 2012; №1 pp. 29-31. 12. Aleshina N.F., Radyshevskaya T.N., Rukavishnikova L.I., Pi- дицинский журнал. 2010. № 12. С. 105. terskaya N.V. Long-term results of dental treatment with wedge- shaped defects // Volgograd Scientific and Medical Journal. Features of the treatment of abfraction defects 2013; No. 1 (37). Pp. 42-44. Nikitenko V.V., Hayrapetyan N.O., Papascua G.I., Petrosyan 13. Islamova D.M., Bulgakova A.I., Valeev I.V., Dumeyev R.M. Im- N.M., Abzatova A.R. pact of a wedge-shaped defect and tooth hyperesthesia on the First St. Petersburg State Medical University. Acad. I.P. Pavlova, patient’s quality of life // Kazan Medical Journal. 2013; №1 (94) St. Petersburg State Pediatric Medical University p. 59-63. A study was conducted to determine the possible causes of ab- 14. Agafonov Yu.A., Rony G.I. Treatment of dentin hyperesthesia in fraction defects and to identify features of the preparation and case of loss of hard tooth tissues // Journal "Problems of Dentis- sealing of abfraction defects. The level of quality of treatment try". 2007; № 6. S. 36. of abfraction defects and the fight against hyperesthesia by 15. Bulgakova AI, Dumeyev RM, Islamova DM, Evaluation of the dentists was determined, and the level of hygiene and quality of life of patients with a wedge-shaped tooth defect and knowledge of the fight against hypersensitivity in patients with optimization of treatment methods // Medical Journal of Bash- abfraction defects was determined. The study involved 40 pa- kortostan. 2012; № 5 (7) p. 24-28. tients with a diagnosis of "abfraction defect" and 40 dental 16. Adamov P.G., Nikolaev A.I., Biryukova M.A., Ivkina N.P., Su- therapists. khenko A.P. Study of the bond strength with dentin of various Key words: abfraction defect, noncarious lesions, questionnaire, adhesive systems // Bulletin of Smolensk State Medical Acad- remineralizing therapy, hypersensitivity. emy. 2014. № 4 (13). Pp. 48-53. References 17. Makeeva I.M. Clinical evaluation of the effectiveness of dentin- 1. Rogozhnikov G.I., Astashina N. B., Nemenatov I. G., Rogozhni- sealing liquidation in the treatment of non-carious lesions of the kov A. G., Pyankova E. S., Katsnelson M. D. Changing the teeth (wedge-shaped defect and erosion of hard tooth tissues) // morphological state of the tissues of the teeth and periodontal Journal "Dentistry for All". 2008; Number 3. C.6-9. with wedge-shaped defects // Permsky medical journal. 2011; 18. Nurieva N.S. Features of prosthetics after surgical treatment of No. (28). Pp. 80-84. malignant tumors of the oropharyngeal zone // Ural Medical 2. Yanbulatova G.Kh. Wedge-shaped defects in hard tooth tissue. Journal. 2010. No. 12. P. 105. Russian dental journal. 2016; No. 20 (4). Pp. 221-224.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

30 Комплексный анализ влияния тяжелых металлов на акушерскую патологию

Чехоева Анжела Набиголаевна Введение: кандидат медицинских наук, доцент, ФГБОУ ВО «Северо- Ухудшение экологической обстановки является Осетинская государственная медицинская академия» Мини- стерства здравоохранения Российской Федерации, одним из лидирующих факторов в нарушении ре- [email protected] продуктивной функции женщины и фактором риска для здоровья ребёнка. Среди наиболее опасных Хамицаев Заурбек Авданович, техногенных загрязнителей окружающей среды студент, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Рос- приоритетное положение занимает свинец и его сийской Федерации производные[1]. Прогрессирующее накопление свинца в почве, Козаева Алина Эдуардовна, атмосферном воздухе и воде увеличивает его кон- студент, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Рос- центрацию в крови человека до таких значений, сийской Федерации превышение которых может иметь необратимые последствия для популяции в целом. Не суще- Кадохова Лаура Артуровна, ствует безопасного уровня воздействия свинца[4]. студент, ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Рос- В последнее время все чаще стали выявляться сийской Федерации неврологические последствия воздействия свинца в концентрациях, ранее считавшихся безопас- В связи с высокой патологией беременности, которая связан- ными[5]. В связи с этим, при попаданий свинца в ная с промышленно-транспортным загрязнением окружаю- щей среды свинцом, возможно накопление его в организме, организм женщины при беременности, создаются что оказывает неблагоприятное воздействие на состояние условия для неблагоприятного воздействия свинца здоровья беременной женщины и на развитие будущего ре- на плод[2]. Одним из проявлений экологического бенка. Тяжелые металлы приводят к внезапному прерыванию дисбаланса является высокий риск невынашива- беременности и выкидышам, эти социальные проблемы при- вели к рассмотрению влияний тяжёлых металлов на форми- ния беременности(НБ).НБ – сложный полиэтиоло- рование нормально протекающей беременности и выявлению гический симптомокомплекс, маркер дисбаланса акушерской патологии. Было разработано соглашение в кото- взаимодействия репродуктивной системы жен- ром беременные женщины должны были дать согласие на щины с другими системами жизнеобеспечения ор- проведение биомониторинга крови на наличие содержания свинца. Был предложен курс профилактики, направленный на ганизма. Причинами самопроизвольного прерыва- ослабление вредного воздействия свинца и его выведение из ния чаще всего становятся нарушения функций ре- организма. Данный курс был разработан учеными Екатерин- продуктивной системы. Полагают, что экологиче- бургского медицинского научного центра профилактики и ские факторы окружающей среды играют значи- охраны здоровья рабочих промпредприятий, апробирован и внедрен в Свердловской области. Курс биопрофилактики тельную роль в НБ, т.к. на ранних этапах эмбрио-

включает прием препаратов, которые совершенно безвредны генеза могут привести к генетическим «поломкам», АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ и разрешены для приема Министерством Здравоохранения т.е. прерыванию беременности плодом с аномаль- Российской Федерации. Предложенный комплекс препаратов ным хромосомным набором и возникающие пато- женщины получали бесплатно у акушера–гинеколога. Биопро- филактический комплекс содержит: профилактическую смесь логические процессы в органах и системах орга- на пектине, витаминный комплекс ВитрумПренатал Форте, низма[6]. Увеличение концентрации тяжёлых ме- Кальций Д3-никомед, Препарат Йода, Глютаминовая кислота. таллов в окружающей среде ведет к росту числа Длительность курса 30 дней. Беременным было предложено наследственных мутаций. Мутанты подвержены ежедневное ведение дневника наблюдения и при возможных побочных эффектах обращаться к акушеру-гинекологу. По по- порокам физического и умственного развития. казаниям после завершения курса биопрофилактики было по- Рождение полноценного потомства, способного вторное взятие венозной крови для оценки содержания эффективно адаптироваться к условиям окружаю- свинца в крови. Данные исследования проводились в г. Вла- щей среды, во многом зависит от становления ор- дикавказе с 2011 по 2017 гг. (таблицы 1, 1.1) Ключевые слова: тяжелые металлы, беременность, выкидыш, ганов и систем в процессе эмбриогенеза. К сожа- свинец, загрязнение атмосферы, содержание свинца в крови, лению, достаточно часто физиологическое тече- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ акушерская патология, биомониторинг содержания свинца. ние данного процесса оказывается нарушенным в результате воздействия токсичных веществ, посту- пающие в окружающую среду в результате дея- тельности человека, в период беременности. Тя- жёлые металлы благодаря миграционной способ- ности, склонности к биоаккумуляции, специфиче- скому токсическому действию, попадая в корма и продукты питания, ухудшают их санитарные каче-

31 ства и представляют опасность для здоровья че- также является сильно опасным уровнем концен- ловека. Тяжелые металлы не разрушаются в трация тяжелых металлов. почве, воде, растениях и организме животных. Был проведен биомониторинг содержания Они могут длительное время сохраняться в объ- свинца и проведение курса биопрофилактики в ектах окружающей среды, мигрировать, накапли- связи с высоким риском развития экологически ваться в организме человека, вызывая измене- обусловленных заболеваний беременных женщин. ния в органах и тканях, наносить вред здоровью. 1.Технического задания. Организация проведе- Тяжелые металлы обладают токсическим, канце- ния работ и выбор беременных женщин для прове- рогенным и мутагенным воздействием, становясь дения биомониторинга, формирование списка причиной серьёзных последствий. В числе этих Проведены рабочие совещания и обучающие соединений одно из первых мест занимает сви- семинары с участием специалистов Роспотребна- нец. дзора, Министерства здравоохранения Республики Основная опасность токсичных элементов— Северная Осетия-Алания, управления здравоохра- это высокая кумулятивная способность, поэтому нения, женской консультации по технологиям об- их опасность заключается в возможных отдален- следования беременных женщин для оценки ных последствиях, которые могут быть иницииро- свинца в крови и биопрофилактике токсического ваны или спровоцированы опосредованным вли- воздействия свинца на организм женщины и плод. янием накопления металлов. Свинец и цинк пре- Проведен инструктаж с акушерами-гинекологами одолевая плацентарный барьер, представляют по формированию списка беременных женщин в опасность для беременных женщин, неблагопри- соответствии с критериями, разработан график ятно воздействуя на репродуктивную систему, проведения скрининг диагностики, биомониторинга вызывая патологию плаценты (фетоплацентар- и биопрофилактики у беременных женщин, подго- ная недостаточность), иммуносупресию у матери, товлены формы согласия, формы для сбора ин- бесплодие, повышенную возбудимость матки, что формации по состоянию здоровья. так же приводит к выкидышам и внутриутробной Согласно установленным в Свердловской обла- смерти плода[6], также оказывая отравляющее сти критериям, в группу для обследования и оценки действие на плод, в виде задержке внутриутроб- токсической нагрузки, включены все женщины, же- ного развития, патологии и пороках развития но- лающие сохранить беременность и вставшие на ворожденных[3], вызывает гипоксическое состоя- учет в женской консультации с 12 - 20ой недели бе- ние плода и оказывая тератогенное действие, ременности, но при этом: особенно на ЦНС[6]. - проживающие в экологически неблагополуч- По результатам официальной статистики ных микрорайонах города (по данным гигиениче- среди профессиональных интоксикаций, свинцо- ской диагностики); вая занимает первое место. Среди рабочих, по- -и/или проживающие в пределах санитарно-за- страдавших от воздействия свинца, около 40% щитных зон промпредприятий; составляют женщины. По данным научной лите- - и/или работающие на промышленных пред- ратуры в обследованных городах с металлурги- приятиях. ческим производством у женщин увеличено Ежеквартально осуществлялось формирование число случаев бесплодия, самопроизвольных списков женщин из группы риска для проведения абортов, токсикозов, мертворождаемости и рож- обследования. В течение года сформирована дения детей с уродствами: дефектами развития группа риска в количестве 100 женщин для обсле- костно-суставной системы, врожденными поро- дования. ками сердца и др. Частота врожденных пороков 2.Технического задания. Определение токсиче- развития выше среди детей, родители которых ской нагрузки свинца в крови у беременных женщин работают на металлургических комбинатах[6]. Забор проб венозной крови у беременных жен- щин осуществлялся в женской консультации меди- Материал и методы исследования: цинским работником, после письменного согласия В данной научно-исследовательской работе женщин. Взята венозная кровь у 100 беременных использованы материалы Роспотребнадзора женщин. РСО-Алания и Управления Роспотребнадзора по Проведена пробоподготовка, лабораторные ис- Свердловской области. следования и оценка содержания свинца в крови у Был проведен биомониторинг (перифериче- беременных женщин. Содержание свинца в веноз- ской венозной крови) и ретроспективный анализ ной крови определялось методом масс-спектро- по медицинской документации. метрии с индуктивно связанной плазмой (МУК В результате исследования был выявлен уро- 4.1.1482 - 4.1.1483-03 «Определение химических вень настороженности по ВОЗ 10 мкг/дл (этот элементов в биологических средах и препаратах уровень является клинически мало характерным, методами атомно-эмиссионной спектрометрии с но обладает высокой эмбрионотаксичностью), по индуктивно связанной плазмой и масс-спектромет- литературным данным не существует какого- рии с индуктивно связанной плазмой»). [ФАПЗ] [ФАПЗ] либо известного уровня воздействия, тяжелых 3. Технического задания. Оценка уровня воз- металлов которые считаются безопасными для действия токсической свинцовой нагрузки на бере- беременных. Для беременных доля 1 мкг/дл менную женщину и формирование списка женщин для прохождения курса биопрофилактики №2 2019

32 Результаты лабораторных исследований проб виде растворов с помощью перистальтического крови обследованных беременных женщин на ос- насоса и пневматического распылителя. нове протоколов лабораторных испытаний по Правила отбора венозной крови для прове- каждому городу были введены в электронную дения исследований базу данных формата MS Exсel по разработан- Взятие проб крови осуществлялось медицин- ному шаблону. Всего введено 1000 единиц ин- скими работниками, утром, (натощак) с использо- формации. Статистический анализ данных про- ванием одноразового стерильного инструмента- водился в пакете MS Exсel. Рассчитаны среднее рия. Забор венозной крови проводился в количе- арифметическое, минимальное и максимальное стве 3-5 мл в вакуумную пробирку Improvacuter с значения концентраций, стандартное отклоне- антикоагулянтом. ние, ошибка среднего значения. Результаты и обсуждения: Учитывая особую опасность свинца для фор- мирования развивающейся высшей нервной дея- Таблица 1 тельности в раннем детском возрасте и, в особен- Итоги обследования и биопрофилактики беременных жен- щин в г. Владикавказе ности, при внутриутробной экспозиции, а также 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год то, что свинец, безусловно не является биомик- Всего обследо- 36 134 143 115 роэлементом, имеется немало данных для вано беремен- оценки опасности различных концентраций. Ли- ных Прошли курс 30 31 81 24 митирующим показателем свинцового риска для биопрофилак- общего населения (кроме групп, подвергающихся тики профессиональной экспозиции) служит задержка Средние концен- 3,3±0,3 2,3±0,2 2,6±0,2 2,8 психического развития детей, наблюдаемая при трации свинца значительно менее высоких уровнях свинца в по всему мас- сиву (мкг/дл) крови, чем другие токсические эффекты. В пе- Средние концен- 3,9±0,3 4,7±2,3 До курса- риод внутриутробного формирования и перина- трации свинца 4,43±2,2 3,2±1,2 4,6±2,5 4,7 тального развития организма его чувствитель- до и после курса 3,2±0,9 После – 3,7 ность к токсическим воздействиям несомненно биопрофилак- тики (мкг/дл) выше. 2015год 2016 год 2017 год С целью снижения неблагоприятных эффек- Всего обследовано 76 100 67 тов свинца после оценки токсической нагрузки бе- беременных ременным женщинам (в количестве 86) был Прошли курс биопрофилактики 49 47 47 назначен биопрофилактический комплекс Средние концентрации свинца 3,3±0,3 2,3±0,2 2,6±0,2 по всему массиву (мкг/дл) (табл.2).Эти женщины были выбраны исходя из Средние концентрации свинца 3,9±0,3 4,7±2,3 наибольших оцененных концентраций свинца в до и после курса биопрофилак- 4,43±2,2 3,2±1,2 4,6±2,5 крови при анализе результатов всего массива. тики (мкг/дл) 3,2±0,9 Условным порогом назначения биопрофилакти- ческого комплекса стала концентрация свинца в крови выше 1,3 мкг/дл (табл.3). Обсуждение: За период проведенного исследо- вания с 2011 по 2017гг была установлена положи- Материально-техническая база исследова- тельная динамика уменьшения концентрации ний в 2016 году свинца в крови беременных, а также улучшение са-

Химические исследования выполнялись в Ак- мочувствия и общих показателей жизнедеятельно- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ кредитованном испытательном центре сти на фоне биопрофилактики. За 2011 и 2015гг из АТТЕСТАТ № РОСС RU.0001. 510116 от 22 ап- 112 обследуемых беременных курс профилактики реля 2016г. прошли 79 женщин с средними показателями кон- Организация отбора и доставки проб центрации Свинца в крови 3,3-0,3, до начала курса Организация и проведение оценки содержа- максимальные значения достигали 4,43мкг/дл, что ния токсических элементов в биологических ма- свидетельствовало о высоком риске возникнове- териалах. Пособие для врачей / Никонов Б. И., ния акушерской патологии. После курса значения Гурвич В.Б., Малых О.Л.- Екатеринбург, 2004. - 32 были снижены до 2,2-0,9, что значительно умень- с. шало риск возникновения патологии. Аналогичное Методическое обеспечение исследование было произведено и в последующие -МУК 4.1.985-00. «Методика автоклавной про- года вплоть до 2017г. Эффективность проведен- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ боподготовки»; ного биопрофилактического комплекса можно су- -МУК 4.1.1483-03. «Определение химических дить по данным табл. 2. элементов в биологических средах и препаратах Обсуждение: По данным таблицы 1.1 можно го- методом масс-спектрометрии с индуктивно свя- ворить о положительном и эффективном влиянии занной плазмой»; биопрофилактическогокомплекса на снижение кон- -МУ 4.1.1896- 4.1.1900-04 «Определение хи- центрации свинца в крови беременных. Эффектив- мических соединений в биологических средах». ность составила 13,51% после проведенного по- Материально-техническое оснащение вторного биомониторинга беременных женщин, -Масс-спектрометр с индуктивно – связанной прошедших курс биопрофилактики на фоне высо- плазмой Agilent 7500 с системой ввода проб в ких концентраций Pb в крови. Так, в столбце «до

33 курса» приведены значения концентрации в Таблица 5 крови до приема биопрофилактического ком- Показатели концентрации свинца в крови беременных за пе- риод с 2012-2017 гг. плекса (3,70-1,47), что свидетельствует о высоких Год 2012 2013 2014 2016 2017 значениях и высоком риске возникновения аку- шерской патологии у беременных. В графе «По- Концентрация 0,75 9,18 7 20,5 5 сле курса» приведены показатели концентрации свинца свинца в крови после пройденного курса биопро- 4,79 5,05 3,66 9,3 2,8 4,36 4,65 3,54 6,3 2,2 филактики (3,20-0,72), что может однозначно го- 3,91 3,64 3,18 5,1 1,8 ворить об эффективности биопрофилактического 2,92 2,02 2,78 4 1,26 комплекса и снижении риска возможных осложне- 1,95 1,81 1,96 3,1 0,55 ний беременности. 0,94 0,55 0,25 0,85 0,4 Обсуждение: В таблице приведены средние концентрации свинца в крови беременных, среди 100 исследуемых женщин. Таблица 2 Наибольший пик концентрации свинца в крови исследуемых Прием биопрофилактического комплекса и повторный беременных приходился на 2012, 2016 года, что связанно с ак- биомониторинг в 2017 году тивной деятельностью ОАО «Электроцинк» в данный промежу- ток времени. Средняя концентрация, мкг/100см3 Так же было проведено исследование на уро- Металл До курса После курса Δ1) вень концентрации свинца в крови беременных, проживающих на разной отдаленности от ОАО Свинец 3,70±1,47 3,20±0,72 -13,51% «Электроцинк». Сравнительные данные приве- дены на рис. 1 (за 2013 г.) и рис. 2 (за 2017 г.)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ (по данным анкетирования) - положительный эффект снижения распространенности следую- щих симптомов: • наличия тошноты (в 2 раза), • рвоты (в 2 раза), • плохого аппетита (в 2 раза), • повышенной утомляемости (в 1,5 раза), • резких перепадов настроения (в 1,5 раза), • сонливости (в 3 раза), запоров (в 2 раза). Положительная динамика в улучшении состо- яния здоровья и самочувствия после приема био- Рис. 1. Концентрации свинца в крови беременных по терри- ториальному признаку за 2013г. профилактического комплекса отмечалась у 46 %

беременных женщин и почти 66% отметили поло- жительное отношение к приему комплекса в связи с его эффективностью.

Таблица 3 Концентрации свинца в крови у обследованных беременных женщин г. Владикавказа (мкг/дл) Всего ис- Получивших Не получивших Число беремен- следуемых биопрофилак- биопрофилак- ных с улучше- тику тику нием показате- лей после био- профилактики 100 86 14 80

Рис. 2. Концентрации свинца в крови беременных по терри- Таблица 4 ториальному признаку за 2017г. Итоги проведенных исследований за 2017 г. Средняя Станд. Минималь- Максималь- Процент беремен- концентра- от- ная кон- ная концен- ных женщин, име- Примечание: ция свинца клон. центрация трация ющих концентра- По данным рис. 1 и 2 можно сделать вывод об в крови цию свинца в уровне загрязнения прилегающих районов в близи крови выше 1,3 ОАО «Электроцинк» и о формировании групп риска мкг/дл 2,89±0,29 2,97 0,47 20,5 86 лиц, проживающих на данных территориях, для проведения дальнейшей биопрофилактики. Лица, Примечание: отмечается 80% эффект после проведенной относящиеся к группам риска подлежат диспансер- биопрофилактики. ному наблюдению, в связи с высокими показате- [ФАПЗ] [ФАПЗ] лями накопления свинца в окружающей среде и пе- Из числа профилактируемых 6 беременных не риферической венозной крови. Так наиболее высо- прошли этапность курса лечения. В связи с чем кие показатели наблюдаются в Иристонском и Про- не был достигнут 100% клинический эффект. №2 2019 мышленном районах.

34 Таблица 6 2-ая(1- Самостоя- Токсикоз, ги- С 10 не- Значи- 2,4 0,5 Владикавказ итоги обследования беременных женщин и роды) тельные потония, го- дели, тельное биопрофилактики за 2011-2013гг. (по данным Роспотреб- роды41 не- ловокружния, 1 курс в улучше- надзора). дели пониж гемо- полном ние, после глобин, ги- объеме 1 курса 2011год 2012 год 2013 год Всего пертонус Всего обследовано 36 152 143 331 4-ая Кесарево Токсикоз С 20 не- Улучше- 2,2 0,8 беременных (1,2- роды, 38 недели Отеки, гипо- дели, 1 ние, Прошли курс био- 30 100 85 215 3 аборт) тония, голо- курс в кроме профилакики вокружения, полном отеков, Средние концен- 3,3±0,3 2,3±0,2 2,6±0,2 2,3 слабость объеме сохраня- лись до трации свинца по конца бе- всему массиву ременно- (мкг/дл) ости Средние концен- 3,9±0,3 4,7±2,3 2-ая Самостоя- Токсикозпо- С 27 не- Значи- 2,4 0,4 трации свинца до и 4,43±2,2 3,2±1,2 4,6±2,5 3,2 (1роды) тельные теря аппе- дели, 1 тельное после курса био- 3,2±0,9 роды40 не- тита, сниже- курс В улучше- профилактики дели ние веса,ги- полном ние пертонус объеме (мкг/дл) 1-ая Самостоя- Токсикоз 1 и2 С 17 не- Улучше- 2,5 0,6 тельные триместр сла- дели, ние, Обсуждение: в таблице 6 приведены данные роды 40 бость,потеря 2 курса кроме недели аппетита го- в пол- отеков в 3 обследования и биопрофилактики беременных ловокружения ном триместре женщин за период с 2011 по 2013 гг. Данные сви- объеме 3-ая Кесарево Слабость, от- С 20 не- Улучше- 2,5 ,3 детельствует об эффективности проводимой (1-роды, 2 – сечение сутствие ап- дели, ние в са- биопрофилактики у беременных в группе повы- аборт) 39 недели петита, голо- 2 курса мочув- вокружение, в пол- ствии, от- шенной настороженности при повышенной кон- снижен гемо- ном сутствие центрацией свинца в крови.Так из 331 исследуе- глобин объеме жалоб мой за 3 года (2011-2013гг) полный курс биопро- 5-ая Кесарево Отеки, гипер- С 26 не- Улучше- 2,7 0,9 (1,2 роды, сечение тония, токси- дели, ние само- филактики прошли 215 женщин, снизив средние 3,4-аборты) 38 недели коз 1 и 2 три- 1 курс в чувствия, концентрации до 3,2-2,3 мкг/дл. местрегипер- полном кроме тонус объеме отеков ко- нечно- Таблица 7 стей, не- Итоги проведения биопрофилактики беременных с повы- значи- шенной концентрацией Pb в крови за 2016г тельных Беремен- Исход бе- Самочув- Прием Измене- Pbдо Pb 3-ая(1,2 Самостоя- Токсикоз три- С 35 не- Отсут- 2,6 1,3 ность ременно- ствие во БК, в ния по- при- По- роды) тельные местре, дели, ствие ток- сти время бере- каком сле при- ема сле роды39 не- отеки, гипер- 1 курс сикоза, менности и объеме ема при- дели тонус незначи- предъявляе- ема тельное мые жалобы улучше- 4-ая Самостоя- Токсикоз 1и 2 С 15 не- Улучше- 1,2 0,02 ние (1-роды тельные триместрего- дели,2 ние, исчез- 4-ая Кесарево Гипертония, С 19 не- Незначи- 2,8 0,9 9лет; 2 и 3 роды 39 ловокруже- курса, новение (1-роды, сечение отеки незна- дели, тельные выкидыш) недели ния, низкий в пол- жалоб. В 2,3-выки- 38 неделя чительные, 1 курсв измене- без ослож- гемоглобин, ном конце бе- дыши) тошнота полном ния, от- нений однократная объеме ременно- объеме сутствие рвота в сутки сти появи- тошноты лись отеки, 2-ая (1 Самостоя- Головокруже- С 12 не- Улучше- 2,5 0,5 не связан- роды) тельные ния, сла- дели, 1 ние отсут- ные с со- роды 39 бость, токси- курс в ствие жа- держа- недели коз 1,2 три- полном лоб нием местр объеме АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ свинца в 3-ая Кесарево Отсутствие С 21 не- Измене- 9,3 2,1 организме (1 выкидыш, сечение аппетита, дели, ния в луч- 1-ая Самостоя- отеки, голово- С 10 не- Значи- 1,8 0,09 2-роды) 38 недели слабость, ток- 2 курса шую сто- тельне кружение, дели тельное сикоз 2 три- в пол- рону, но роды 39 слабость, по- 2 пол- улучше- местр, ном только к недели теря аппе- ных ние в са- отеки,гипото- объеме концу 3 Без ослож- тита, токсикоз курса мочув- ния триместра нений 2 триместр ствие 1-ая Самостоя- Токсикоз на С 13 не- Незначи- 3,1 0,6 2-ая Самостоя- Токсикоз, го- С 15 не- Значи- 1, 42 0,1 тельные протяжении дели, тельные (1-роды тельные ловокружения дели 2 тельное роды 41 всей бере- 2 курса улучше- 4года) роды 40 постоянные курса. В улучше- недели менности в пол- ния в са- неделя полном ние, появ- ном мочув- объеме ление ап- объеме ствии петита, 3-ая Кесарево Токсикоз 1,2 С 13 не- Значи- 3 1,0 отсут- (1-роды, 2- сечение триместр, дели, тельное ствие го- аборт) 39 недели отеки, гипер- 2 курса улучше- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ловокру- тония, в пол- ние само- жения гипертонус ном чувствия 2-ая (1- Самостоя- Токсикоз 1 и 2 С 16 не- Улучше- 2,1 0,9 объеме роды) тельные триместре, дели 2 ние само- 2-ая (1- Самостоя- Токсикоз 1 и2 С 10 не- Значи- 3,2 0,2 роды41 не- отечность, ги- курса в чувствия роды) тельные триместро- дели, тельные дели пертонус, го- полном роды40 не- теки ближе к 2 курса, улучше- ловокружения объеме дели 3 триместру в пол- ние 1-ая Самостоя- Токсикоз 1 и 2 С 14 не- Улучше- 2 0,3 ном тельные триместре, дели ние само- объеме 40 недели слабость 2 пол- чувствия, 3-ая Кесарево Токсикоз, С 11 не- улучше- 3,1 0,2 Потеря аппе- ных исчезно- (1-роды, 2- сечение отеки, дели, ние само- тита, голово- курса вение жа- выкид) 39 недели пониженный курса в чувствия, кружения лоб гемоглобин, полном восста- снижение объеме новление

35 веса в 1 три- веса, нор- концентрации свинца в периферической крови. До местре гипо- мализа- тония ция дав- начала курса максимальные цифры достигали 9,3, ления беременные предъявляли жалобы на быструю 3-ая(1 и 2 Самостоя- Головокруже- С 13 не- Улучше- 3,5 1,2 роды) тельные ние, дели, ние само- утомляемость, головокружение, токсикоз, отеки, роды39 не- отеки, токси- 1 курс в чувствия при диагностике выявляли низкий гемоглобин. По- дели коз, полном сле курса биопрофилактики у беременных улучша- отсутствие объеме аппетита. лось самочувствие, показатели концентрации 3-ая Самостоя- Токсикоз 1 и 2 С 13 не- Значи- 3,3 0,8 свинца в крови снижались до 1,7-0,02. У беремен- (1-роды, 2- тельные триместр, дели, тельное выкидыш) роды 40 слабость, го- 2 курса улучше- ных прошедших полный курс биопрофилактики в недели ловокруже- в пол- ние само- большинстве случаев беременность заканчива- ния, отсут- ном чувствия лась физиологическими родами. ствие аппе- объеме тита 5-ая Кесарево Тяжелое те- С 14 не- Значи- 3,7 1 Заключение. (1,2 роды, сечение чение бере- дели, тельное 3,4-выки- 38 недели менности, 2 курса улучше- В ходе исследовательской работы на тему дыши) отеки, токси- в пол- ние, от- «Комплексный анализ влияния тяжелых металлов коз, ном сутствие отсутствие объеме жалоб к на акушерскую патологию» было выявлено патоло- аппетита, по- концу бе- гическое воздействие высоких концентрации тяже- теря веса в 1 ременно- лых металлов, в частности свинца и их накопление триместре сти 1-ая Самостоя- Токсикоз 1 и2 С 11 не- Значи- 3,6 1,2 в организме беременных женщин, что приводит к тельные триместр дели, тельное негативным последствиям в виде невынашивания роды42 не- 2 курса улучше- дели, полный ние беременности и врожденных патологий плода. При объем биомониторинге была выявлена наибольшая кон- 2-ая(1 Самостоя- Токсикоз 1,2 С 17 не- Значи- 3,8 0,9 центрация свинца в крови беременных в 2012 году роды) тельные триместр, дели, тельное роды 39 Отеки. Пони- 2 курса Улучше- (20,75 мкг/дл) и в 2016 году (20,5 мкг/дл) (таблица недели, женный гемо- в пол- ние №4), после проведения биопрофилактики препара- глобин, голо- ном самочув- вокружения объеме ствия тами: профилактическая смесь на пектине, вита- 1-ая Самостоя- Сильная сла- С 10 не- Значи- 3,7 0,6 минный комплекс ВитрумПренатал Форте, Кальций тельные бость, токси- дели, тельное роды41 не- коз 1,2 три- 2 курса улучше- Д3-никомед и др., были достигнуты следующие по- дели местр в пол- ние казатели концентраций свинца в крови исследуе- без ослож- ном самочув- мых женщин 1,7-0,02 мкг/дл (таблица 7). Что сви- нений объеме ствия 1-ая Кесарево Отекитокси- С 14 не- Улучше- 5,1 1,2 детельствует об эффективности лечебной терапии сечение коз 1 и 2 три- дели, ние само- и уменьшений возникновения риска акушерской 38 неде- местрпотеря 2 курса, чувствия липо пока- веса не в патологии. заниям полном объеме Литература 1-ая Самостоя- Токсикоз 1 и 2 С 17 не- Измене- 4,4 1,3 тельные триместро- дели, 2 ния в луч- 1. [ВОЗ 1994, 1996,2003, 2004; WHO, 1995, роды 41 теки курса, в шую сто- 2007]. недели полном рону объеме 2. Centers for Disease Control and Prevention, 2-ая (1 Самостоя- 1 триместр С 13 не- Улучше- 6,3 1,5 2007 роды) тельные токсикоз дели, ние само- роды41 не- 1 курс чувствия 3. Диссертация и автореферат. Влияние аце- дели в пол- тата свинца на организм потомства белых крыс в ном раннем постнатальном онтогенезе. 2008, Киреева объеме 2-ая (1 Самостоя- 1и 2 триместр С 17не- Значи- 5,6 1,7 Юлия Викторовна кандидат биологических наук роды) тельные токсикоз, дели, тельное 4. Отравление свинцом и здоровье. Авторы: роды40 не- отеки нижних 1 курс улучше- дели конечностей, в пол- ниесосто- Всемирная организация здравоохранения. Инфор- головокруже- ном яния мационный бюллетень №379. Октябрь 2014 г. ния объеме 5. Хроническая свинцовая интоксикация и ре- 4-ая (1,2 Кесарево Слабость, С 20не- Незначи- 4,1 0,9 роды, 3-вы- сечениена быстрая дели, тельное продуктивная способность женщины. О.А. Хлущев- кид) 39 недели утомляе- 1 курс в улучшение ская, канд. биолог. наук. Инновационный Евразий- по показа- мость, токси- полном после пер- ниям коз, объеме, вого курса, ский университет. отеки, низкий 2 курс но замет- 6. Влияние ацетата свинца, солей тяжелых ме- гемоглобин не пол- ное улуч- ный шение по- таллов на репродуктивную функцию. Госу- сле начала дарсвтвенное учреждение «Днепропетровская ме- 2 курса дицинская академия» И.И. Колосова 2013-Вып.3, том.2, стр. 14 Обсуждение: в таблице приведены данные ре- 7. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., троспективного анализа (медицинской докумен- Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Sha- таций) и биомониторинга (периферической ве- banov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides нозной крови) на этапе биопрафилактики. Крите- administered into the extended amygdala of chroni- [ФАПЗ] [ФАПЗ] риями для оценки служили: первородящие и по- cally alcoholized rats // European Neuropsychophar- вторнородящие женщины, жалобы при поступле- macology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294. нии в стационар, объем полученной биопрофи- лактики, срок и исход беременности, показатели №2 2019

36 Complex analysis of the effect of heavy metals on obstetric References pathology 1. [WHO 1994, 1996,2003, 2004; WHO, 1995, 2007]. Chekhova A.N., Khamitsayev Z.A., Kozaeva A.E., 2. Centers for Disease Control and Prevention, 2007 Kadokhova L.A. 3. Thesis and dissertation. Effect of lead acetate on the offspring North Ossetian State Medical Academy of the Ministry of health of of white rats in early postnatal ontogenesis. 2008, the Russian Federation KireevaYuliaViktorovna Candidate of Biological Sciences Due to the high pathology of pregnancy, which is associated with 4. Lead poisoning and health. Authors: World Health Organization. industrial and transport pollution of the environment with lead; Newsletter number 379. October 2014 it is possible to accumulate it in the body, which has an ad- 5. Chronic lead intoxication and female reproductive ability. O.A. verse effect on the health of the pregnant woman and on the Khlushchevskaya, Cand. biologist. sciences. Innovative development of the unborn child. Heavy metals lead to sudden University of Eurasia. termination of pregnancy and miscarriage, these social prob- 6. Effect of lead acetate, salts of heavy metals on reproductive lems lead to the consideration of the effects of heavy metals function. State Institution "Dnipropetrovsk Medical Academy" I.I. on the formation of a normal pregnancy and the detection of Kolosov 2013-Vol.3, Vol.2, p. 14 obstetric pathology. An agreement was developed in which 7. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., pregnant women were required to consent to blood biomoni- Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing prop- toring for the presence of lead. A course of prevention aimed erties of neuropeptides administered into the extended amyg- at reducing the harmful effects of lead and its removal from the dala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- body was proposed. This course was developed by scientists pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294. of the Yekaterinburg medical research center for prevention and protection of health of workers of industrial enterprises, tested and implemented in the Sverdlovsk region. A course of bio-prevention includes taking drugs that are completely harm- less and accepted by the Ministry of Health of the Russian Federation. The proposed complex of drugs women received free of charge from an obstetrician-gynecologist. Bioprepara- tions complex contains: a preventive the mixture of pectin-vit- amin complex Vitrum Prenatal Forte, Calcium D3-Nycomed, Drug of Iodine, Glutamic acid. The duration of the course was 30 days. Pregnant women were offered daily maintenance of the diary of supervision and at possible side effects to address to the obstetrician-gynecologist. According to testimony, after completion of the course of bio-prevention was re-take venous blood for assessment of lead content in the blood. These studies were conducted in Vladikavkaz from 2011 to 2017. Keywords: heavy metals, pregnancy, miscarriage, lead, atmos- pheric pollution, blood lead content, obstetric pathology, bio- monitoring of lead content. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

37 Особенности физического развития студентов нижегородских вузов

Жерноклеев Александр Михайлович, Введение. студент, ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский меди- Петр Лесгафт однажды сказал: «умственное и фи- цинский университет» Минздрава РФ, [email protected] зическое образование так тесно связано между со- бой, что должно составлять единую неразлучную за- Матвеева Нина Александровна дачу школы: всякое одностороннее развитие непре- доктор медицинских наук профессор кафедры гигиены менно разрушит гармонию в образовании и не со- ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава здаст условий для развития цельного человека». Роль физического воспитания в развитии личности Мониторинг физического здоровья позволяет получить ин- студентов проявляется по нескольким направле- формацию для принятия обоснованных управленческих ре- ниям. Во-первых, физическое воспитание обеспечи- шений по укреплению здоровья, выявлению причинно-след- ственных связей качества жизни и факторов окружающей вает высокий уровень учебно-трудовой активности, среды. Многолетний мониторинг физического развития детей, сохранение и укрепление здоровья. Во-вторых, при- подростков и студентов реализуется сотрудниками кафедр с общает студентов к систематическим занятиям фи- участием студентов медицинского университета. Физическое зическими упражнениями, активному участию в спор- развитие является обязательной информацией в Индивиду- альном паспорте здоровья студентов. тивной жизни вуза. В-третьих, физическое воспита- Ключевые слова: физическое развитие студентов, здоровье ние содействует развитию общественно значимых студентов, паспорт здоровья студентов, сравнение морфоло- черт характера, социальной активности, оказывает гических и функциональных показателей физического разви- влияние на формирование духовного мира, нрав- тия студентов, морфологические и функциональные показа- тели развития студентов. ственное и эстетическое развитие личности сту- дента. На данный момент при обучении в вузе вы- росли требования к интеллектуальным и адаптаци- онным способностям человека, помимо этого обуче- ние требует значительных нервно-психических напряжений, доходящих до максимальных в период экзаменационных сессий. Кроме того, эти напряже- ния, накладываясь на социальные, бытовые, эколо- гические и другие нагрузочные факторы, могут при- водить к различным функциональным и психическим нарушениям здоровья студентов. Роль физического воспитания в развитии личности студентов проявля- ется по нескольким направлениям. Во-первых, физи- ческое воспитание обеспечивает высокий уровень учебно-трудовой активности, сохранение и укрепле- ние здоровья. Во-вторых, приобщает студентов к си- стематическим занятиям физическими упражнени- ями, активному участию в спортивной жизни вуза. В- третьих, физическое воспитание содействует разви- тию общественно значимых черт характера, соци- альной активности, оказывает влияние на формиро- вание духовного мира, нравственное и эстетическое развитие личности студента. Роль физического вос- питания в развитии личности студентов проявляется по нескольким направлениям. Во-первых, физиче- ское воспитание обеспечивает высокий уровень учебно-трудовой активности, сохранение и укрепле- ние здоровья. Во-вторых, приобщает студентов к си- стематическим занятиям физическими упражнени- ями, активному участию в спортивной жизни вуза. В- третьих, физическое воспитание содействует разви- тию общественно значимых черт характера, соци- альной активности, оказывает влияние на формиро- вание духовного мира, нравственное и эстетическое развитие личности студента. Оптимально организо-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] ванная двигательная деятельность студентов с от- клонениями в состоянии здоровья способствует улучшению их физического состояния, коррекции №2 2019

38 нарушений двигательной сферы и в целом социа- развития, необходимых при проведении диспансери- лизации личности студента вуза. В наше время пси- зации. хологической особенностью человека молодого возраста является его абсолютная уверенность в Литература благополучии своего здоровья, ощущения огром- 1. Баранов А.А., Кучма Л.М., Сухарева Л.М. ного запаса сил и выносливости. Но согласно со- Оценка здоровья детей и подростков при профи- временным данным литературы, в высших учебных лактических осмотрах (руководство для врачей). заведениях существенно уменьшается количество М.: Издательский Дом «Династия». 2004. здоровых студентов. Важной психологической осо- 2. Медико-биологические и психосоциальные бенностью человека молодого возраста является проблемы подросткового возраста (монография). его уверенность в благополучии своего здоровья, Под ред. В.Р. Кучмы, Л.М. Сухаревой. М.: Изд-во ощущение огромного запаса сил и выносливости. НЦЗД РАМН. 2004. Ухудшение состояния здоровья студентов в вузах 3. Материалы по физическому развитию детей влечет за собой негативные последствия в виде и подростков городов и сельских местностей Рос- снижения успеваемости, ограничения профессио- сийской Федерации. Вып. 5. М. 1998. нальной пригодности, нарушения формирования 4. Баранов А.А., Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. и репродуктивного потенциала. Ряд специфических др. Методы исследования физического развития факторов оказывает негативное влияние на физи- детей и подростков в популяционном мониторинге: ческое здоровье студентов: смена образа жизни из- рук-во для врачей. Авт. Под ред. А.А. Баранова, за изменившегося типа обучения, нерациональный В.Р. Кучмы. М.: Союз педиатров России. 1999. ритм жизнедеятельности, нарушение гигиениче- 5. Научно-методические основы изучения адап- ских требований к организации среды внутри выс- тации детей и подростков к условиям жизнедея- ших учебных заведений, вредные привычки, стрес- тельности (монография). Под ред. В.Р. Кучмы, Л.М. совые ситуации, нездоровое питания, гипокинезия. Сухаревой. М.: Изд-во НЦЗД РАМН. 2006. Многолетние изменения морфофункционального 6. Экологические и гигиенические проблемы статуса студентов можно связать со специфиче- здоровья детей и подростков. Под ред. А.А. Бара- скими факторами обучения на этапе получения раз- нова, Л.А. Щеплягиной. М.: «Информатик». 1998. ного профессионального образования. 7. Семирханов Б.Р. Модель повышения конкурен- Основной текст. тоспособности высших учебных заведений на основе Были сформированы четыре возрастно-половые развития услуг физической культуры и спорта. // Ин- группы студентов медицинского университета (муж- новации и инвестиции. 2015. №11. с.118-122 чины и женщины двух возрастных групп) и соответ- ственно четыре возрастно-половые группы студен- Characteristics of physical development of nizhny novgorod’s students тов технического профиля. Было проведено сравне- Zhernokleev A.M., Matveeva N.A. ния морфологических и функциональных показате- Privolzhsky Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation лей физического развития по каждой группе мето- Physical health monitor allows to get information in order to make дами параметрической статистики. Выявлены раз- reasonable administrative health improving decision, detect cause-effect relations between quality of life and environment. личия по длине и массе тела у студентов-мужчин в Long-term monitor of physical growth and development of kids, возрасте 17-21 года. Индекс массы тела – в преде- teenagers and students is realized by the members of academic лах нормального диапазона у студентов медицин- department with the participation of the students of the Medical University. Physical development is necessary information in ского университета и технических вузов. Артериаль- student’s Personal Health Passport.

ное давление, частота сердечных сокращений, мы- Key words: physical development of students, health of the students, АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ students’ health passport, differences of morphological and шечная сила рук отличались в группах, жизненная functional measurement of the student’s physical development, емкость легких – без существенных различий. Во morphological and functional measurements of students physical development. второй возрастной группе мужчин (22 года и старше) References не выявлено существенных различий у студентов 1. Baranov A.A., Kuchma L.M., Sukhareva L.M. Evaluation of the health of children and adolescents during preventive examina- медицинского и технического вузов. У студенток- tions (a guide for doctors). M .: Dynasty Publishing House. 2004. женщин разных вузов в возрастной группе 17-21 года 2. Biomedical and psychosocial problems of adolescence (mono- обнаружены различия по массе тела, показатели graph). Ed. V.R. Kuchma, L.M. Sukharev. M .: Publishing house NZZD RAMS. 2004. длины тела не имели существенных различий. Ин- 3. Materials on the physical development of children and adoles- декс массы тела у студентов медицинского универ- cents of cities and rural areas of the Russian Federation. Issue 5. M. 1998. ситета и вузов технического профиля был в преде- 4. Baranov A.A., Kuchma V.R., Yampolskaya Yu.A. et al. Methods for лах нормального диапазона. Артериальное давле- the study of the physical development of children and adolescents in population monitoring: a manual for doctors. Auth. Ed. A.A. Bara- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ние, мышечная сила рук были больше у студенток nova, V.R. Kuchma. M .: Union of Pediatricians of Russia. 1999 медицинского вуза, показатели жизненной емкости 5. Scientific and methodological foundations of the study of the ad- легких и частоты сердечных сокращений также су- aptation of children and adolescents to the conditions of life (monograph). Ed. V.R. Kuchma, L.M. Sukharev. M .: Publishing щественно различались. Во второй возрастной house NZZD RAMS. 2006 группе женщин (22 года и старше) выявлены разли- 6. Ecological and hygienic health problems of children and adolescents. Ed. A.A. Baranova, L.A. Shcheplyaginoy. M .: чия по показателям жизненной емкости легких. "Informatic". 1998 Заключение. Различия показателей физиче- 7. Semirkhanov B.R. A model to increase the competitiveness of higher education institutions through the development of physi- ского развития студентов разных вузов являются ос- cal education and sports services. // Innovation and investment. нованием для разработки нормативов физического 2015. No.11. p.118-122

39 Зависимость риска возникновения ортопедических осложнений от уровня GMFCS у детей с детским церебральным параличом

Змановская Вера Анатольевна, Введение. Детский церебральный паралич к.м.н., заместитель председателя профильной комиссии по (ДЦП) относится к мультифакторным заболева- детской медицинской реабилитации МЗ РФ, главный специа- лист по детской медицинской реабилитации МЗ РФ УРФО, ниям, поражающим центральную нервную си- [email protected] стему, что приводит к многообразию вторичных нарушений в различных системах органов: за- Кашуба Елена Вячеславовна, держке умственного развития, речевой недоста- д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и здра- воохранения института непрерывного профессионального точности, патологиям органов чувств и опорно-дви- развития Тюменского ГМУ Минздрава России гательного аппарата [1-3]. Зачастую комплекс нарушений при ДЦП приводит к инвалидизации. В Валеев Руслан Ильнарович, 20-35% случаев выраженность отклонений оказы- студент, кафедра общественного здоровья и здравоохране- ния института непрерывного профессионального развития вается настолько значительной, что препятствует Тюменского ГМУ Минздрава России, [email protected] возможности самообслуживания, свободного пере- движения, обучения [3-6]. Кирьянов Фёдор Фёдорович, Одной из основных причин, приводящих к инва- студент, кафедра общественного здоровья и здравоохране- ния института непрерывного профессионального развития лидизации и значительно снижающих качество Тюменского ГМУ Минздрава России, жизни детей с ДЦП, является нестабильность тазо- [email protected] бедренного сустава (ТБС) [9]. Данная суставная деформация нередко сопровождается болевым Алякина Екатерина Андреевна, бакалавр, Уральский государственный университет физиче- синдромом, приводящим к ограничению активных ской культуры, [email protected] движений, формированию порочных позовых уста- новок, препятствующих пассивной вертикализа- Введение. Нестабильность тазобедренного сустава (ТБС) яв- ции, и значительным снижением качества жизни ляется одной из основных причин, приводящих к ограничению активных движений, формированию патологических позовых пациентов с ДЦП [4, 7-9]. При выраженных формах установок и ухудшающих качество жизни детей с ДЦП. нестабильности ТБС (подвывих, вывих) болевой Предотвратить развитие вывихов и подвывихов ТБС можно синдром бывает в такой степени интенсивен, что при своевременном скрининге и профилактическом лечении, может привести к летальному исходу [9-12]. для назначения которых необходимо учитывать факторы риска дислокации бедренной кости. Цель: установить зависи- Однако, децентрация головок бедренных костей мость риска дислокации бедренной кости от уровня GMFCS и является лишь следствием мышечного дисба- возраста детей с ДЦП. Материал и методы. В исследование ланса и усугубляется по мере нарастания двига- вошли 818 детей с ДЦП Тюмени и Тюменской области, состо- тельных ограничений [1,9]. Предотвратить вывихи ящих в регистре ГАУЗ ТО «Надежда», сгруппированных по уровню GMFCS и возрасту. Состояние ТБС оценивалось по и подвывихи ТБС и существенно снизить риск ор- рентгенограммам, выполненным в переднезадней проекции, топедических осложнений можно при своевремен- с определением индекса Реймерса (ИР). Пороговым значе- ном скрининге и профилактическом лечении нием, говорящим о наличии дислокации бедра, был принят [12,13-15]. Следовательно, для оптимизации про- ИР>40%. Результаты. Дети с GMFCS I не имели проблему тазобедренного сустава, с GMFCS II имели проблему в 11% цедуры скрининга и подбора грамотного вида ле- случаев, у детей с GMFCS III в 18%, у детей с GMFCS IV в 42% чения необходимо определить группы риска детей, и у детей с GMFCS V в 68% случаев. Наиболее часто (в 39% подверженных дислокации бедренной кости. случаев) дислокация бедра была выявлена с 3-х до 4-х лет; Цель: установить зависимость риска дислока- вторым критическим периодом стал возраст 7 лет (14% слу- чаев впервые установленной дислокации бедра). Заключе- ции бедренной кости от функционального уровня ние. Установлено, что риск развития осложнений со стороны по шкале GMFCS и возраста детей с ДЦП. ТБС имеет высокую прямую взаимосвязь с уровнем двига- Материал и методы: материалом исследова- тельного развития по системе GMFCS. Возрастные группы 3- ния послужили данные детей с ДЦП, состоящих в 4 и 7 лет требуют повышенного внимания, так как имеют по- вышенный риск смещения бедра. регистре ГАУЗ ТО «Детский психоневрологический Ключевые слова: детский церебральный паралич, перина- лечебно-реабилитационный центр «Надежда». В тальное поражение нервной системы, ортопедические ослож- исследование вошли 818 детей Тюмени и Тюмен- нения, вывих бедра, индекс Реймерса, GMFCS. ской области, обратившихся в центр «Надежда» в

период с 2005 по 2017 год. С учетом механизмов формирования неста- [ФАПЗ] [ФАПЗ] бильности тазобедренного сустава, нами были вы- двинуты следующие критерии для исследования: функциональный класс двигательных нарушений

№2 2019 по системе GMFCS и возраст.

40 Состояние ТБС оценивалось по рентгенограм- мам, выполненным в переднезадней проекции, с определением миграционного индекса (индекса Реймерса, ИР). В качестве порогового значения, говорящего о выраженной нестабильности ТБС с показаниями к оперативному лечению, был вы- бран ИР более 40%. Исследовательская информация, полученная из регистра детей с ДЦП, была подвергнута статисти- ческому анализу с использованием пакета про- грамм Microsoft Excel 2016 и системы управления Рисунок 1 – Риск ортопедических осложнений в зависимости от уровня GMFCS у детей с ДЦП [13]. базами данных «IBExpert» [16]. В процессе иссле-

дования нами применялись методы сравнения, кор- При анализе показателя индекса Реймерса в реляционного анализа, описательной статистики. популяции детей с ДЦП Тюменской области было Для сравнения достоверности долей использо- выявлено, что дети с GMFCS I не имели проблему вался z-критерий, для исследования взаимосвязи тазобедренного сустава, дети с GMFCS II имели переменных применялся коэффициент корреляции проблему в 11% случаев (у 17 детей), у детей с Пирсона; различия считались статистически досто- GMFCS III в 18% (у 34 детей), у детей с GMFCS IV верными при р <0,05. в 42% случаев (у 65 детей) и у детей с GMFCS V в Результаты и обсуждение. 68% случаев (у 105 детей) (рис. 2). Исследуя уровни нарушения моторных функ-

ций по GMFCS среди детей с ДЦП Тюменской об- ласти, было выявлено, что дети с ДЦП I уровня GMFCS cоставили 20% (164 ребенка), с GMFCS II – 19% (155 детей), с GMFCS III – 23% (189 детей), с GMFCS IV – 19% (155 детей), с GMFCS V – 19% (155 детей). Таким образом, дети с ДЦП, которые могли передвигаться самостоятельно или с помо- щью технических средств реабилитации в реги- стре Тюменской области составили 62% (508 де- тей), 310 детей (38%) были отнесены к группе тя- желых пациентов с ДЦП (non-ambulatory patient), не имеющих способности к какому-либо самосто- ятельному передвижению (таб.1). Рисунок 2 – Количество детей с ДЦП Тюменской области, Таблица 1 имеющих индекс Реймерса 40% и более в зависимости от Распределение детей с ДЦП Тюменской области по уровню уровня GMFCS. нарушения моторных функций по системе GMFCS. GMFCS GMFCS GMFCS GMFCS GMFCS Всего Коэффициент корреляции Пирсона составил I II III IV V 0,98 – характеризует прямую высокую взаимосвязь А.ч. % А.ч. % А.ч. % А.ч. % А.ч. % А.ч. % между факторами. Количе- 164 20 155 19 189 23 155 19 155 19 818 100 ство де- Используя полученные данные, был рассчитан

Передвигающиеся само- Не передвигаю- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ тей с стоятельно и с помощью щиеся самосто- средний риск вывиха для всей популяции детей с ДЦП ТСР ятельно ДЦП Тюменской области. Он составил 27%. (ambulatory patient) (non-ambulatory Проблему тазобедренного сустава у детей с ДЦП patient) невозможно рассматривать в отрыве от возрастного

фактора. В исследованиях последних лет есть досто- В течение последних десятилетий за рубежом верные указания на определенные возрастные пери- было проведено большое количество популяци- оды, когда миграция головки бедра становится крити- онных исследований, которые достоверно ука- ческой и требует активных вмешательств либо на су- зали на связь развития ортопедических осложне- хожильно-связочном аппарате, либо с вовлечением ний и класса функциональных ограничений костных структур таза и бедра. По данным Шведских GMFCS [4, 13, 15, 16]. исследователей есть 2 таких критических периода: 3- Согласно этим исследованиям, дети с ДЦП,

4 года и 7 лет, когда у большей части был впервые ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ имеющие более низкий уровень двигательного констатирован факт смещения бедра с индексом развития по системе GMFCS увеличивали риск Реймерса 40% и более. развития осложнений со стороны тазобедренного При анализе регистра детей Тюменской области сустава. Если дети с GMFCS I не имели риска мы также выявили эту тенденцию. У 39% (87 детей) формирования вывиха тазобедренного сустава, со смещением бедра индекс Реймерса 40% и более то дети с GMFCS V имели эту проблему в 90% впервые был выявлен с 3-х до 4-х лет. Вторым пери- случаев (рис. 1). одом риска вывиха тазобедренного сустава был воз-

раст 7 лет, когда у 14% (у 31 ребенка) был зареги- стрирован критический показатель индекса миграции головки бедра (рис.3).

41 8. Viehweger E. Importance of hip problems in daily activities for cerebral palsy patients // J. Child. Orthop. 2013; 7(5): 401-6. DOI: 10.1007/ s11832-013-0514-7. 9. Бидямшин Р.Р., Нецветов П.В., Рябых Т.В., Попков Д.А. Особенности ортопедического и сома- тического статуса у пациентов с тяжелыми фор- мами ДЦП, осложненными вывихом бедра // Гений ортопедии. 2018. Т.24. № 1. – с. 33-43. DOI 10.18019/1028-4427-2018-24-1-33-43 10. Затравкина Т.Ю., Норкин И.А., Рубашкин С.А., Куркин С.А. Рентгеноанатомические характе- Рисунок 3 – Распределение детей Тюменской области по ристики тазобедренного сустава у детей различ- возрасту выявления смещения бедра с индексом Реймерса ных возрастных групп с детским церебральным па- 40% и более. раличом. Детская хирургия. 2016; 20(2): 91-6. Заключение 11. Затравкина Т.Ю., Норкин И.А. Формирова- Нестабильность тазобедренных суставов – ние нестабильности тазобедренного сустава у де- одно из наиболее распространенных ортопедиче- тей с детским церебральным параличом. Фунда- ских осложнений у пациентов с детским цере- ментальные исследования. 2014; 7-4:830-5. бральным параличом. Принимая во внимание 12. Hägglund G, Lauge-Pedersen H, Wagner P. прогрессирующее нарастание двигательных Characteristics of children with hip displacement in ограничений при отсутствии лечения, следует ис- cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 2007; пользовать наиболее современные методики для 8:101. https://doi.org/10.1186/1471-2474-8-101 ранней диагностики и начала профилактики орто- 13. Larnert P., Risto O., Hagglung G., Wagner P. педических патологий. Hip displacement in relation to age and gross motor В результате исследования установлено, что function in children with cerebral palsy. J. ChildOrthop. риск развития осложнений со стороны ТБС имеет 2014; 8(2):129–34. высокую прямую взаимосвязь с уровнем двига- 14. Palisano R.J., Rosenbaum P.L., Walter S.D., тельного развития по системе GMFCS: Если дети Russell D.J., Wood E., Galuppi B. Development and с GMFCS I не имеют риска формирования вывиха reliability of a system to classify gross motor function тазобедренного сустава, то дети с GMFCS V in children with cerebral palsy. Dev. Med. Child Neurol. имеют эту проблему в 68% случаев. Выявлены 1997; 39: 214-23. критические периоды формирования проблем та- 15. Chia H.S., MD, Ying C.W., MD, Pei C.H., MS, зобедренного сустава у детей с ДЦП – повышен- Ai W.H., MD et al. Determinants of Hip Displacement ного внимания заслуживают дети возрастных in Children With Cerebral Palsy. Clin Orthop Relat групп 3-4 года и 7 лет. Res. 2015; 473(11): 3675–81. Doi: 10.1007/s11999- 015-4515-3 Литература 16. Санников А.Г., Коленова З.В. Информатика 1. Блюм Е. Э., Блюм Н. Э., Антонов А. Р. К во- в медицинском ВУЗе. Высшее образование в Рос- просу этиологии и патогенеза детского цере- сии. 2001; 37(4):96-101. брального паралича (ДЦП) // Вестник РУДН. 17. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Москва: Медицина. 2004. №2. Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Sha- 2. Reddihough D. Cerebral palsy in childhood // banov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides Aust. Fam. Physician. 2011; 40 (4):192-6. administered into the extended amygdala of chroni- 3. Соколовская Т.А. Влияние перинатальных cally alcoholized rats // European Neuropsychophar- факторов на формирование инвалидности у де- macology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294. тей. Детская и подростковая реабилитация. 2005; Dependence of the orthopedic complications risk on the level 2 (5): 11-5. of GMFCS in children with cerebral palsy 4. Hip displacement in cerebral palsy / B. Soo, J.J. Zmanovskaja V.A. Kashuba E.V., Valeev R.I., Kiryanov F.F., Al- Howard, R.N. Boyd, S.M. Reid, A. Lanigan, R. Wolfe, yakina E.A. D. Reddihough, H.K. Graham // J. Bone Joint Surg. Tyumen State Medical University, Ural State University of Physical Culture Am. 2006; 88 (1): 121-9. Instability of the hip joint is one of the main reasons leading to re- 5. Cooke P.H., Cole W.G., Carey R.P. Dislocation striction of active movements, formation of pathological postures of the hip in cerebral palsy. Natural history and pre- and worsening the quality of life of children with cerebral palsy. dictability // J. Bone Joint Surg. Am. 1989; 71 (3): Prevention of the hip dislocation is possible with early screening and preventive treatment, for the appointment of which it is nec- 441-6. essary to assess the risk factors of hip dislocation. The purpose 6. Dislocation and subluxation of the hip in cere- was to assess the dependence of the hip displacement risk in bral palsy. Pathogenesis, natural history and man- relation to GMFCS level and the age of children with cerebral agement / R.L. Samilson, P. Tsou, G. Aamoth, W.M. palsy. Material and methods. The study included 818 children Green // J. Bone Joint Surg. Am. 1972; 54 (4): 863- with cerebral palsy of Tyumen and the Tyumen region, consist- [ФАПЗ] [ФАПЗ] ing in the register of «Child psychoneurological medical-rehabil- 73. itation center «Nadezhda», grouped by GMFCS level and age. 7. Knapp D.R. Jr, Cortes H. Untreated hip dislo- The hip joint status was examined on radiographs made in the cation in cerebral palsy // J. Pediatr. Orthop. 2002; anteroposterior projection, with calculation of the Reimers index

№2 2019 22(5): 668-71.

42 (IR). The threshold value indicating the presence of hip dislo- 7. Knapp D.R. Jr, Cortes H. Untreated hip dislocation in cerebral cation was set by IR>40%. Results. Children with GMFCS I palsy // J. Pediatr. Orthop. 2002; 22(5): 668-71. did not have a hip problem, with GMFCS II had a problem in 8. Viehweger E. Importance of hip problems in daily activities for 11% of cases, in children with GMFCS III in 18%, in children cerebral palsy patients // J. Child. Orthop. 2013; 7(5): 401-6. with GMFCS IV in 42% and in children with GMFCS V in 68% DOI: 10.1007/ s11832-013-0514-7. of cases. Most frequently (in 39% of cases) hip dislocation was 9. Bidyamshin R.R., Necvetov P.V., Ryabyh T.V., Popkov D.A. detected from 3 to 4 years; the second critical period was the Features of orthopedic and somatic status in patients with se- age of 7 years (14% of cases of the first established hip dislo- vere forms of cerebral palsy, complicated by hip dislocation // cation). Conclusion. It is investigated that the risk of hip dis- Geniy ortopedii. 2018. Vol. 24. №1. – p. 33-43. (in Russ.) DOI placement has a high direct relationship with the level of motor 10.18019/1028-4427-2018-24-1-33-43 development in the GMFCS system. Age groups 3-4 and 7 10. Zatravkina TY, Norkin IA, Rubashkin SA, Kurkin SA. Roentgeno- years require additional attention, as they have an increased anatomical characteristics of the hip in children of different age risk of hip displacement. groups with infantile cerebral palsy. Detskaya Khirurgiya. 2016; Keywords: cerebral palsy, surveillance program, perinatal lesions 20(2): 91-6. (In Russ.). of the nervous system, orthopedic complications, hip disloca- 11. Zatravkina TU, Norkin IA. Development of the hip joint instability tion, Reimers Index, GMFCS. in children with infantile cerebral palsy. Fundamental'nye References Issledovaniya. 2014; 7(4):830-5. (In Russ.). 1. Blyum E.E., Blyum N.E., Antonov A.R. To the question of eti- 12. Hägglund G, Lauge-Pedersen H, Wagner P. Characteristics of ology and pathogenesis of cerebral palsy (CP) // Vestnik children with hip displacement in cerebral palsy. BMC RUDN. 2004. 26 (2): 123-5 (in Russ.) Musculoskelet Disord. 2007; 8:101. 2. Reddihough D. Cerebral palsy in childhood // Aust. Fam. https://doi.org/10.1186/1471-2474-8-101 Physician. 2011; 40 (4):192-6. 13. Larnert P., Risto O., Hagglung G., Wagner P. Hip displacement 3. Sokolovskaya T.A. Effecting of perinatal factors to invalidity in relation to age and gross motor function in children with cere- forming in children. Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya. bral palsy. J. ChildOrthop. 2014; 8(2):129–34. 2005; 2 (5): 11-5. (in Russ.) 14. Palisano R.J., Rosenbaum P.L., Walter S.D., Russell D.J., Wood 4. Hip displacement in cerebral palsy / B. Soo, J.J. Howard, R.N. E., Galuppi B. Development and reliability of a system to classify Boyd, S.M. Reid, A. Lanigan, R. Wolfe, D. Reddihough, H.K. gross motor function in children with cerebral palsy. Dev. Med. Graham // J. Bone Joint Surg. Am. 2006; 88 (1): 121-9. Child Neurol. 1997; 39: 214-23. 5. Cooke P.H., Cole W.G., Carey R.P. Dislocation of the hip in 15. Chia H.S., MD, Ying C.W., MD, Pei C.H., MS, Ai W.H., MD et al. cerebral palsy. Natural history and predictability // J. Bone Determinants of Hip Displacement in Children With Cerebral Joint Surg. Am. 1989; 71 (3): 441-6. Palsy. Clin Orthop Relat Res. 2015; 473(11): 3675–81. Doi: 6. Dislocation and subluxation of the hip in cerebral palsy. Path- 10.1007/s11999-015-4515-3 ogenesis, natural history and management / R.L. Samilson, P. 16. Sannikov AG, Kolenova ZV. Informatics at medical University. Tsou, G. Aamoth, W.M. Green // J. Bone Joint Surg. Am. 1972; Vysshee obrazovanie v Rossii. 2001; 37(4):96-101. (In Russ.). 54 (4): 863-73. 17. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides administered into the extended amygdala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

43 Возрастные морфологические изменения в коже и трофическая функция тройничного нерва

Коломийцев Алексей Константинович Вопросы изучения механизмов старения кожи кандидат медицинских наук, кафедра патологической анато- продолжают оставаться актуальными. Интерес к мии, Ростовский государственный медицинский университет, [email protected] этой проблеме высок в связи с интенсивным разви- тием косметологии и разнообразных методов вос- Базилевич Анна Вадимовна становления физиологических параметров кожных студент, Ростовский государственный медицинский универ- покровов. ситет, кафедра патологической анатомии В настоящее время выделяют два типа старе- Вопросы изучения механизмов старения кожи продолжают ния кожи: внутреннее (хронологическое) и внешнее оставаться актуальными, в связи с интенсивным развитием (фотостарение). Каждый из видов имеет свои мор- косметологии и разнообразных методов восстановления фи- фологические особенности. Считается, что в отли- зиологических параметров кожных покровов. В данной работе сделана попытка выявить один из возможных механизмов чие от хронологического старения, представляю- старения кожи, связанный с нарушением трофической иннер- щего собой генетически детерминированный про- вации, обусловленной стойкими возрастными изменениями в цесс, фотостарение напрямую зависит от степени соответствующих структурах вегетативной нервной системы. воздействия УФО и генетически предопределен- Выявлена коррелятивная связь между ассоциированным с возрастом уменьшением количества клеток в n. sensorius ной степени пигментации [1]. superior тройничного нерва и снижением количества клеток в Несмотря на различные причины, оба типа ста- иннервируемых участках кожи, что можно считать одним из рения имеют общие фундаментальные меха- механизмов реализации старения как системного процесса. низмы, связанные с нарушением обмена колла- Ключевые слова: старение, кожа, тройничный нерв, потеря нейронов. гена- основного структурного компонента кожи. Продукция коллагена в коже пожилых людей по сравнению с молодыми людьми снижается в сред- нем на 75%, а уровень деградации коллагена (как и при фотостарении) повышается на 75%. Отмеча- ется одновременное снижение содержания колла- гена I и III типов, уменьшение соотношения количе- ства III типа коллагена к коллагену I типа, коррели- рующее с возрастом человека. Установлено, что в основе процессов старения кожи лежат фундаментальные изменения, связан- ные с основной клеточной популяцией дермы - фибробластами: их количеством и функциональ- ной активностью [2,3]. В то же время роль изменений вегетативной нервной системы в старении организма в целом только начинает изучаться [4]. Взаимосвязь воз- растных изменений кожи и иннервирующих ее структур нервной системы не исследована, не- смотря на то, что ее трофическая функция явля- ется общеизвестной. Изучены морфологические изменения в ядрах тройничного нерва в зависимо- сти от возраста [5]. В данной работе сделана попытка выявить один из возможных механизмов старения кожи, связанный с нарушением трофической иннерва- ции, обусловленной стойкими возрастными изме- нениями в соответствующих структурах вегетатив- ной нервной системы. Цель исследования: Выяснить, существует ли [ФАПЗ] [ФАПЗ] взаимосвязь между зависимыми от возраста мор- фологическими изменениями в n. sensorius superior №2 2019

44 тройничного нерва и процессами старения ин- superior тройничного нерва с увеличением воз- нервируемых тройничным нервом участков кож- раста. В возрастной группе 31-40 лет среднее ных покровов. число нейронов в поле зрения составило 14,2, в группе 41-50 лет- 13,67, в группе 51-60 лет- 12,5, в Материалы и методы. Материалом для ра- группе 61-70 лет- 9,42, в группе 71-80 лет- 9,1, в боты послужили аутопсии умерших от сердечно- группе 81-90 лет- 8,2, 91-100- лет- 9,3. сосудистых и цереброваскулярных заболеваний Выявлено снижение количества нейронов в n. различных возрастных групп. В каждом случае sensorius superior тройничного нерва в среднем на исследовались: 38,4% в возрастных группах 81-90 лет и 91-100 лет 1.Ядра тройничного нерва. Брались попереч- по сравнению с группой 31-40 лет. ные фрагменты продолговатого мозга толщиной 3-4мм на уровне локализации n. sensorius superior Морфологические изменения в коже оценива- тройничного нерва. Фрагменты ткани продолгова- лись по наличию дистрофически-атрофических из- того мозга в течение 48 часов проходили фикса- менений. С увеличением возраста отмечалось цию в 10% растворе формалина с последующим нарастание дистрофических изменений. Выяс- применением стандартной гистологической про- нено, что в возрастной группе 31-40 среднее коли- водки. Изготавливались поперечные срезы тол- чество клеток в срезах кожи в поле зрения микро- щиной 5 мкм, производилась окраска гематокси- скопа составляет 48,8, в группе 41-50 лет- 40,5, в лином и эозином. Всего в каждом случае изготав- группе 51-60 лет- 40,12, в группе 61-70 лет- 32,84, ливалось 4 среза. Производился подсчет количе- группе 71-80 лет- 32,3, в группе 81-90 лет- 32,1, 91- ства нейронов в правом и левом ядрах тройнич- 100- лет- 33. ного нерва при увеличении 420х (диаметр поля Обнаружены признаки уменьшения количества зрения в данном случае составлял 0,32мм) с по- клеточных элементов в среднем на 33,6% в воз- следующим вычислением средней величины для растных группах 81-90 лет и 91-100 лет по сравне- каждого случая. нию с группой 31-40 лет. 2. Участки кожи лица в зоне иннервации сред- ней ветви тройничного нерва симметрично Статистические исследования. справа и слева. Препараты фиксировались в 10% Для оценки коррелятивных взаимосвязей растворе формалина, производилась стандарт- между возрастом умерших, количеством нейронов ная гистологическая проводка, изготавливались в ядрах тройничного нерва и количеством клеток в срезы толщиной 5 мкм. В каждом наблюдении иннервируемых данным нервом участках кожи про- производилось 4 серийных среза, которые окра- изведен корреляционно- регрессионный анализ - шивались гематоксилином и эозином. Прово- вычисление коэффициента Пирсона. Получены дился подсчет общего количества клеток в дерме следующие результаты. в поле зрения микроскопа при увеличении 420х 1.Для взаимосвязи между количеством нейро- (диаметр поля зрения соответственно 0,32мм), нов в ядрах тройничного нерва и возрастом коэф- так как возрастное снижение количества клеток фициент корреляции (r) равен -0.519. Связь между считается одним из критериев старения кожи. Все исследуемыми признаками - обратная, теснота наблюдения распределялись по возрастным (сила) связи по шкале Чеддока – заметная. группам. 2.Для взаимосвязи между уменьшением коли- чества клеток в дерме коэффициент корреляции (r)

Результаты. Изучено 55 случаев умерших от равен -0.550. Связь между исследуемыми призна- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ сердечно-сосудистой и цереброваскулярной па- ками - обратная, теснота (сила) связи по шкале тологии в возрасте от 32 до 98 лет. Случаи были Чеддока – заметная. распределены по возрастным группам следую- 3.Для взаимосвязи между снижением количе- щим образом: ства нейронов и количеством клеток в дерме коэф- 31-40 лет- 5 случаев (мужчин-2, женщин- 3), фициент корреляции (r) равен 0.697. Связь между 41-50 лет- 6 случаев (мужчин-3, женщин-3), исследуемыми признаками - прямая, сила связи по 51-60 лет- 8 случаев (мужчин- 5, женщин- 3), шкале Чеддока - заметная. 61-70 лет- 12 случаев (мужчин- 6, женщин- 6), Таким образом, полученные результаты сле- 71-80 лет- 10 случаев (мужчин- 6, женщин- 4), дует считать статистически достоверными. 81-90 лет-11 случаев (мужчин- 4, женщин- 7), В связи с тем, что снижение количества нейронов 91-100 лет-3 случая (мужчин- 1, женщин- 2) . с возрастом отмечается не во всех исследованных ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ случаях, равно как и снижение общего количества При изучении ядер тройничного нерва выяв- клеточных элементов в иннервируемых участках лены следующие закономерности: кожи, дополнительно проведен подсчет критерия хи- 1.Количество нейронов в правом и левом яд- квадрат Пирсона, позволяющего оценить качествен- рах различается незначительно, разница не яв- ные характеристики изучаемого явления. ляется статистически достоверной. Получены следующие результаты. 2.Выявлены незначительные колебания в 1.Для взаимосвязи между количеством нейро- форме и размерах поперечных срезов ядер. нов в ядрах тройничного нерва и возрастом значе- 2.Выявлены признаки прогрессирующего ние критерия хи-квадрат Пирсона составляет 5.931 уменьшения числа нейронов в n. sensorius при критическом уровне для данной выборки 5,34.

45 2.Для взаимосвязи между уменьшением коли- Age-related morphological changes in skin and trophic func- чества клеток в дерме и возрастом умерших зна- tion of the trigeminal nerve Kolomiytsev A.K., Bazilevich A.V. чение критерия составляет 7,098 при критиче- Rostov State Medical University ском уровне для данной выборки 5,34. Studying mechanisms of skin aging remains relevant today with the 3.Для взаимосвязи между снижением количе- intensive development of cosmetology and various methods of ства нейронов и снижением количества клеток в restoring physical parameters of skin cover. This article attempts at identifying one of the possible skin aging mechanisms related дерме значение критерия составляет 18.103 при to a disorder of trophic innervation, caused by enduring age-re- минимальном уровне 4,22. lated changes in the corresponding structures of the vegetative Таким образом, полученные результаты сле- nervous system. A correlation was found between a decrease in дует считать статистически достоверными, при- the amount of cells in n. sensorius superior of the trigeminal nerve and a decrease in the amount of cells in the innervated чем очевидно, что коррелятивная взаимосвязь areas of skin, which may be considered to be one of the mech- между изменениями в ядрах тройничного нерва и anisms of realization of aging as a systemic process. развитием атрофических процессов в иннервиру- Key words: aging, skin, trigeminal nerve, neuron loss. емых участках кожи выражена намного более References 1. Zorina A.I., Deev R.V., Zorin V.L. , Cherkasov V.R. Aging of skin значительно по сравнению с возрастными корре- mediated by fibroblasts. Possibilities of therapeutic correction. ляциями. Experimental and clinical dermatology and cosmetology. №5, 2011, p. 43-51. Выводы. Выявлено уменьшение количества 2. Yusov Z. Yu. Involutional changes in the skin, taking into account the type of aging. Scientific statements. Medicine series. Phar- нейронов в ядрах тройничного нерва с увеличе- macy. 2012. No 22 (141). Issue 20/2, pp. 97-100. нием возраста. Подтверждено также, что в про- 3. Baumann L., Weinkle S. Improving elasticity: the science of aging цессе старения организма в коже отмечается skin. Cosmet. Dermatol. 2007; 20: 168–172. нарастание процессов атрофии, выраженное в 4. Davis E.A. and Dailey M.J. A direct effect of the autonomic stem cell proliferation? American Journal of Physiology-Regulatory, уменьшении количества клеточных элементов. Integrative and Comparative Physiology. Vol. 316, N 1. Выявленная коррелятивная связь между умень- doi.org/10.1152/ajpregu.00266.2018. шением количества клеток в n. sensorius superior 5. Kolomiytsev A.K. Changes in the nuclei of the vagus and trigemi- тройничного нерва и снижением количества кле- nal nerve, depending on age. Proceedings of higher educational institutions. North Caucasus region. Natural sciences.-2013 - ток в иннервируемых участках кожи является ста- №3, С.101-104. тистически более выраженной по сравнению с 6. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., возрастными корреляциями, в связи с чем ее Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing prop- можно считать одним из механизмов реализации erties of neuropeptides administered into the extended amygdala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- старения как системного процесса. pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294.

Литература 1. Зорина А.И., Деев Р.В., Зорин В.Л. , Черка- сов В.Р.. Старение кожи, опосредованное фиб- робластами. Возможности терапевтической кор- рекции» Экспериментальная и клиническая дер- матокосметология. №5, 2011, с. 43-51. 2. Юсова Ж.Ю. Инволюционные изменения кожи с учетом типа ее старения. Научные ведо- мости. Серия Медицина. Фармация. 2012. No 22 (141). Выпуск 20/2, С. 97-100. 3. Baumann L., Weinkle S. Improving elasticity: the science of aging skin. Cosmet. Dermatol. 2007; 20:168–172. 4. Davis E.A. and Dailey M.J. A direct effect of the autonomic nervous system on somatic stem cell proliferation? American Journal of Physiology-Regula- tory, Integrative and Comparative Physiology. Vol. 316, N 1. doi.org/10.1152/ajpregu.00266.2018. 5. Коломийцев А.К. Изменения в ядрах блуж- дающего и тройничного нерва в зависимости от возраста. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. Естественные науки.- 2013 - №3, С.101-104. 6. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides administered into the extended amygdala of [ФАПЗ] [ФАПЗ] chronically alcoholized rats // European Neuropsy- chopharmacology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294. №2 2019

46 Микробиом и расстройства пищевого поведения

Магомедгаджиев Шамил Алисултанович Человеческое тело несет по меньшей мере студент, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Пер- столько же кишечных микробных клеток, сколько и вый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, [email protected] всех эукариотических клеток [1]. Из приблизи- тельно 1000 различных видов кишечных микробов Шулаева Анастасия Алексеевна каждый человек имеет свою собственную персо- студент, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Пер- нальную комбинацию из приблизительно 500 ви- вый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова, дов [2], действующих как «отпечаток кишечного [email protected] микроба человека». Комбинация генетической ин- формации всех кишечных микробов называется Пепеляев Александр Вячеславович «кишечным микробиомом» и содержит в 150 раз студент, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Пер- вый Санкт-Петербургский государственный медицинский больше генов, чем геном человека. Эта колония ки- университет им. акад. И.П. Павлова, шечных микробов постоянно взаимодействует с [email protected] питательными веществами и клетками кишечной стенки. Она помогает переваривать и расщеплять Невежина Анна Юрьевна студент, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Пер- пищу, снабжая организм многими необходимыми вый Санкт-Петербургский государственный медицинский питательными веществами, которые иначе были университет им. акад. И.П. Павлова, [email protected] бы недоступны, что приводит к симбиотическим от- ношениям. Кишечные микробы влияют на обмен Кибирев Максим Владимирович студент, кафедра пропедевтики внутренних болезней, Пер- веществ хозяина и, кроме того, на гормональный вый Санкт-Петербургский государственный медицинский статус.Они также играют важную роль в образова- университет им. акад. И.П. Павлова, [email protected] нии нашей иммунной системы с момента рождения и, таким образом, помогают регулировать воспали- Кишечный микробиом человека участвует в метаболизме хо- зяина и регуляции веса, защите хозяина и развитии иммунной тельные процессы [3]. Неудивительно, что микро- системы, а также взаимодействии кишечника и мозга. Паци- биом, по-видимому, играет важную роль при таких енты с нервной анорексией (АН) показывают заметные изме- заболеваниях, как диабет, воспалительные забо- нения в своем микробиоме, например, снижение разнообра- левания кишечника, артрит, а также при ожирении. зия и численности таксонов. Связанные с АН изменения в мик- робиоме могут увеличить проницаемость кишечника, воспа- В последнее время взаимодействие между микро- ление и образование аутоантител. Снижение разнообразия биомом кишечника и работой мозга и поведением микробиома при АН может быть связано с депрессивными, (т. е. «Ось кишечник-мозг») стало центром внима- тревожными и расстройствами пищевого поведения. Микро- ния. биом-направленная терапия, например, с использованием ди- еты или психобиотиков, может предложить дополнительные Текущие исследования указывают на причин-

стратегии лечения. ную роль микробиома при таких заболеваниях, как АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Ключевые слова: микробиом, нервная анорексия, воспале- генерализованное тревожное расстройство, де- ние, проницаемость кишечника, аутоантитела, взаимодей- прессия, а также в механизмах, помогающих спра- ствие кишечника с мозгом, психобиотики, питание. виться со стрессом [4]. Эти данные представляют повышенный интерес для лечения нервной анорек- сии (АН), где метаболический, иммунологический и регулирующий вес эффекты микробиома, веро- ятно, влияют на течение и прогноз этого часто хро- нического заболевания [5–8]. В этой статье авторы представляют текущее состояние исследований, касающихся взаимодействий между кишечными микробами и организмом-хозяином, и первона- чальные результаты, полученные от пациентов с ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ АН, чтобы представить будущие направления ис- следований АН и возможные варианты лечения. Регулирование веса и микробиом В 2005 году было продемонстрировано, что у пациентов с ожирением микробиом кишечника от- личается от микробиома у пациентов с нормаль- ным весом [9]. Пересадка стула от мышей с ожире- нием мышам без микробов (germ-free), которые ро- дились и выросли в стерильной среде, привела к

47 ожирению у последних, доказав важную роль альной популяции хозяина и, кроме того, гормо- микробиома кишечника в регуляции массы тела нальный статус. Они также играют важную роль в [10]. Этот эффект объяснялся способностью не- образовании и обучении нашей иммунной системы которых видов кишечных микробов у людей с со дня нашего рождения и, таким образом, помо- ожирением извлекать больше энергии из того же гают регулировать воспалительные процессы [3]. количества пищи, что и кишечные микробы у лю- Неудивительно, что микробиом, по-видимому, иг- дей с нормальным и малым весом [11].Например, рает важную роль при таких заболеваниях, как диа- Mörkl и его коллеги обнаружили [12], что количе- бет, воспалительные заболевания кишечника и ство бактерий Bacteroidetes spp. коррелировало с артрит, а также при ожирении. В последнее время индексом массы тела у пациентов с недостаточ- взаимодействие между микробиомом кишечника, ной, нормальной и избыточной массой тела. Три мозгом и поведением (т.е. «Ось кишечник-мозг») исследования, проведенные к настоящему вре- стало центром внимания. Было показано, что эст- мени, показали, что количество Bacteroidetes сни- роген снижает бактериальную вирулентность и жается у пациентов с недостаточным весом и увеличивает скорость роста определенных бакте- нервной анорексией [6,8,13] и нормализуется во рий в культуре [21] и его уровень коррелирует с время реабилитации и увеличения веса [8]. Еще бактериальным разнообразием [22]. Грелин, гор- одним доказательством причинной роли микро- мон, повышающийся во время голодания, был свя- биома в регуляции массы тела являются данные зан с более высокой распространенностью Смита и его коллег [14]. Они пересадили кал ма- Bacteroides и Prevotella и более низким содержа- лавийских детей с квашиоркором стерильным нием Bifidobacterium и Lactobacillus у крыс [23], то- мышам. При кормлении по типу малавийской ди- гда как гормон сытости лептин показал обратную еты у мышей развивалась потеря веса и признаки связь с более низким содержанием Bacteroides и недоедания, чего не было у контрольных живот- Prevotella и более высоким содержанием ных после трансплантации кала от здоровых де- Bifidobacterium и Lactobacillus. Поскольку у пациен- тей. Кроме того, 1 неделя лечения пероральными тов с нервной анорексией наблюдается длитель- антибиотиками позволила значительно улучшить ный дефицит эстрогена и аменорея, снижение состояние и питание детей с недостаточной мас- уровня лептина и тироксина и повышение уровня сой тела [15]. По сравнению с результатами грелина, можно предположить гормональное взаи- трансплантации кала от пациентов с ожирением модействие с микробиомом. Также было показано, из списка ожидания, трансплантация кала от па- что у стерильных мышей повышен уровень корти- циентов, перенесших бариатрическую операцию, костерона [24], тогда как введение Lactobacillus и стерильным мышам привел к значительному сни- Bifidobacteria снижало уровни циркулирующих кор- жению жировой массы у этих мышей [16]. Как уже тикоидных гормонов как у крыс, так и у людей [25], упоминалось выше и будет уточнено позже, мик- подчеркивая роль кишечного микробиома в регуля- робиом у пациентов с АН также, по-видимому, из- ции стресса. У пациентов с нервной анорексией не- меняется, потенциально влияя на их метаболизм однократно обнаруживали повышение уровня кор- питательных веществ и способность набирать тизола в сыворотке, слюне и моче [26]. вес. Mack и его коллеги [8] смогли показать суще- Микробиом и кишечник ственно отличающиеся изменения между ограни- Повышенные уровни кортизола и стресса, од- чительным типом нервной анорексии и нервной нако, также приводят к увеличению проницаемости булимии. По их исследованию пациентам с огра- стенки кишечника. Было показано, что относи- ничительной нервной анорексией необходимо тельно доброкачественный стресс, например, пуб- значительно больше калорий для того же количе- личное выступление, повышает уровень кортизола ства прибавки в весе, чем пациентам, борю- и проницаемость кишечника [28]. Потенциальным щимся с нервной булимией [17]. механизмом может быть активация тучных клеток, Микробиом и гормональные изменения которые содержат рецепторы с высоким сродством Изменения микробного состава, по-видимому, к кортикотропин-рилизинг-гормону [27]. У пациен- связаны с гормональными изменениями у хозя- тов с нервной анорексией стресс, связанный с го- ина; однако это взаимодействие представляется лоданием, и повышение кортизола может привести двунаправленным. Хотя большинство видов ки- к повышению проницаемости кишечника. В перво- шечной микробиоты реагируют на гормональный начальном исследовании у пациентов с нервной фон хозяина, довольно немногие могут сами сек- анорексией Mörkl и его коллеги [29] не обнаружили ретировать гормонально активные вещества и каких-либо изменений в уровнях зонулина в крови, влиять на секрецию гормонов хозяина. Напри- который является маркером для определения про- мер, стерильные мыши продемонстрировали на ницаемости кишечника [30,31]. Первоначальные 25% более высокий уровень тиреотропина [18] и результаты исследований на животных, однако, снижение концентрации серотонина [19] и катехо- подтверждают эту гипотезу, поскольку Jesus и его ламинов в плазме крови по сравнению с тако- коллеги [32] действительно показали наличие син- выми в плазме контрольных мышей. Определен- дрома «дырявого кишечника» с повышенной про- [ФАПЗ] [ФАПЗ] ная кишечная микробиота продуцирует серото- ницаемостью толстой кишки, уменьшение тол- нин [21], дофамин [21] и ГАМК [20]. Было пока- щины стенки желудка у животных с нервной ано- зано, что эстроген снижает метаболизм бактери- рексией. Эти изменения не затрагивают тонкий ки- №2 2019

48 шечник, что согласуется с исследованиями у па- болезнь Крона в 3,9 раза чаще встречается у паци- циентов с нервной анорексией, которые показали ентов с нервной анорекcией, чем в контрольной снижение проницаемости меченого декстрана, группе [43]. В одном исследовании у пациента с бо- который в основном абсорбируется в тонкой лезнью Крона, у которого также была анемия, со- кишке [33]. Кроме того, появляется все больше общалось об уменьшении симптомов АН после свидетельств того, что кишечный микробиом приема анти-ФНО-a-терапии для лечения болезни также влияет на барьерную функцию слизистой Крона. Перекрестная реактивность кишечных бак- оболочки кишечника [34]. Проницаемость толстой терий также привела к появлению антител против кишки при нервной анорексии может быть нару- гормонов, влияющих на чувство голода и сытости, шена некоторыми кишечными бактериями, кото- таких как грелин и гормон стимуляции альфа-мела- рые избирательно переваривают белки кишечной ноцитов (a-MSH) [44]. В этом исследовании специ- слизи, которая защищает эпителий. Исследова- фический бактериальный антиген (ClpB), входя- ния у пациентов с нервной анорексией показали щий в состав некоторых энтеробактерий, активно увеличение количества разлагающих муцин использовали для индукции образования антител, Firmicutes и Verrucomicrobia, тогда как разлагаю- перекрестно-реактивных с a-MSH путем инъекции щие углеводы таксоны и Bacteroidetes встреча- его животному. Соответствующие виды Escherichia лись реже [6,8]. coli, получаемые животным перорально, оказы- Микробиом и воспаление вали аналогичное действие, тогда как E. coli с де- Было показано, что уменьшение муцина, ис- фицитом ClpB не оказывали [45]. Обе когорты жи- тончение стенок кишечника и изменение плотных вотных также демонстрировали изменения в по- соединений приводит к увеличению проницаемо- треблении пищи и регулировании веса, подчерки- сти кишечника, способствует миграции бактери- вая функциональную значимость этих антител [45]. альных компонентов, бактериальных продуктов Потенциальный механизм заключается в том, что или даже целых бактерий через барьер кишечной перекрестно-реагирующие антитела могут защи- стенки [8,32]. В трех исследованиях [35-37] было щать эти пептиды от деградации в кровообраще- показано, что это вызывает иммунные реакции и нии, как это было доказано для антител грелина воспаление через toll-подобные рецепторы (TLR- [46]. Действительно, в небольшой группе пациен- 4), запускающие провоспалительное высвобож- тов с расстройствами пищевого поведения, вклю- дение цитокинов. У пациентов с АН [37] действи- чая пациентов с нервной анорексией, были обна- тельно наблюдалось усиленное воспаление с по- ружены повышенные уровни ClpB, которые значи- вышенными воспалительными маркерами, та- тельно коррелировали с a-MSH антителами [47]. кими как альфа-фактор некроза опухоли (TNF-a) Кроме того, у пациентов с расстройствами пище- и интерлейкин-6 (IL-6) в недавнем мета-анализе вого поведения обнаружены повышенные уровни [38] в дополнение к IL-1b из предыдущего мета- аутоантител к нескольким гормонам, связанным с анализа [39]. В исследованиях животных с нерв- голодом и сытостью, и антител, реагирующим на a- ной анорексией подтверждено участие TLR-4 в MSH, что, в свою очередь, коррелировало с тяже- высвобождении провоспалительных цитокинов стью симптомов расстройства пищевого поведе- слизистой оболочки, и TLR-4 даже влияли на ния [45]. Таким образом, аутоантитела также могут смертность животных [40]. Некоторые быть потенциальным механизмом, посредством Bifidobacteria, с другой стороны, были способны которого кишечный микробиом влияет на мозг и предотвращать активацию TLR [41], и Lactobacilli сложные виды поведения, такие как голод и сы-

были способны снижать уровни TNF-a, IL-6 и IL-8 тость, как часть оси кишечник-мозга. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ [42]. Микробиом и мозг (ось кишечника) Таким образом, микробиом, по-видимому, иг- Взаимоотношения между кишечным микробио- рает важную роль в проницаемости кишечника и мом и физическим развитием в целом и мозгом воспалении, вероятно, нужны новые потенциаль- становятся особенно очевидными в наши первые ные варианты лечения хронического воспаления моменты жизни. Родились ли мы вагинально или при нервной анорексии. через кесарево сечение и кормили ли мы грудью Микробиом и иммунология или нет, определяет то, с какими различными бак- Помимо неспецифического воспаления, бак- териями мы вступаем в контакт, и оказывает серь- терии и бактериальные субкомпоненты также ин- езное влияние на наш микробиом и нашу иммун- дуцируют специфические гуморальные антитела ную систему [48]. Стерильные мыши, вообще не при прохождении через кишечный барьер. Эти контактировавшие с кишечными бактериями, пока- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ антитела могут приводить к перекрестной реак- зали девиантное развитие головного мозга [49] и тивности с тканями организма, вызывая аутоим- измененный нейротропный фактор мозга (BDNF) в мунные заболевания, которые действительно крови и мозге, особенно в гиппокампе [50]. BDNF усиливаются у пациентов с АН. Большое иссле- является фактором нейронного роста, ответствен- дование финской популяции показало повышен- ным за рост, защиту и образование синапсов ные отношения шансов возникновения (OR) для нейронов, а также взаимодействие синапсов. Тя- аутоиммунных заболеваний, особенно в отноше- желобольные пациенты с нервной анорексией по- нии эндокринных заболеваний (OR 2.4) и желу- казали снижение уровня BDNF в сыворотке, тогда дочно-кишечных заболеваний (OR 1.8), при этом как восстановление массы тела, по-видимому, спо- собствовало его нормализации [51]. Антибиотики

49 снижали уровень BDNF в гиппокампе молодых кишечника и уровнем воспаления [62]. Mack и его мышей и, что интересно, также приводили к повы- коллеги [8] показали значительное увеличение раз- шению уровня тревоги, демонстрируя прямое нообразия после восстановления веса, а Kleiman и взаимодействие между микробиомом, мозгом и его коллеги сообщили о сходной тенденции. Инте- поведением. Это взаимодействие становится ресно, что в выборке Kleiman и его коллег разнооб- еще более очевидным при рассмотрении метабо- разие было связано с уровнем депрессии и симп- лизма серотонина у стерильных мышей, где томами пищевого расстройства. Было установ- уровни метаболитов серотонина 5-гидроксииндо- лено, что b-разнообразие (мера сходства микро- луксусной кислоты (5-HIAA) и 5-гидрокситрипта- биомов у разных индивидуумов) выше в выборках мина в гиппокампе были значительно выше, чем Mack и коллег, а также у Kleiman и коллег, что сви- у нормальных мышей. 5-HIAA была значительно детельствует о большой гетерогенности у пациен- ниже в спинномозговой жидкости у пациентов с тов с нервной анорексией. Хотя b-разнообразие острой анорексией, тогда как у выздоровевших также уменьшилось во время увеличения веса, пациентов уровень был выше, чем у контроль- микробиом пациентов с нервной анорексией все ных. Кроме того, периферический серотонин, по- еще значительно отличался от такового у здоро- видимому, подвержен влиянию кишечного микро- вых контрольных пациентов, больше напоминая их биома через изменение количества и функциони- собственный микробиом во время острого голода- рования энтерохромаффинных клеток в эпителии ния. Этот результат намекает на стойкие измене- кишечника, что приводит к более сильной пери- ния в микробиоме пациентов с нервной анорексией стальтике и, следовательно, к более низкому вре- даже после восстановления веса. Что касается мени прохождения стула; таким образом, недо- численности конкретных видов, Firmicutes были статок серотонин-продуцирующей микробиоты увеличены, а Bacteroidetes уменьшены в выборке может быть частично ответственен за часто отме- Mack и коллег, и аналогичная тенденция была об- чаемый запор при нервной анорексии. Эти незна- наружена в выборке Kleiman и коллег. Уменьшен- чительные количества серотонина также попа- ное количество видов Roseburia было обнаружено дают в кровоток. Тревога и депрессивные симп- в 2 исследуемых образцах [8,58], а увеличенное ко- томы связаны с метаболизмом серотонина, и ча- личество метаногенных архей Methanobrevibacter сто сопровождают течение нервной анорексии smithii было обнаружено в 3 образцах [8,57,58]. [52]. В мозгу пациентов с нервной анорексией Было обнаружено, что последнее обратно корре- также наблюдалась обширная потеря объема се- лирует с индексом массы тела [57] и может пред- рого и белого вещества [53], что было связано с ставлять собой адаптивный механизм для увели- нейропсихологическим дефицитом и негативным чения использования энергии [8]. Относительное прогнозом исхода заболевания [54]. Группа авто- увеличение Firmicutes может в дальнейшем повы- ров показала снижение скорости обучения [55] и сить проницаемость кишечника, поскольку они рас- снижение регенерации клеток в головном мозге у щепляют главным образом белки, в том числе ки- животных с нервной анорексией. В исследовании, шечный муцин. С другой стороны, розебурия пита- проведенном Mohle и коллегами [56] на мышах, ется углеводами и обычно производит бутират. Ра- уничтожение кишечных бактерий антибиотиками нее было показано, что бутират снижает проницае- также привело к снижению скорости обучения и мость кишечника [61] и воспаление [62]; таким обра- уменьшению регенерации клеток гиппокампа, зом, его отсутствие будет способствовать дальней- влияющих на иммунные процессы; добавление шему развитию этих явлений. Кроме того, Mack и его лактобацилл и бифидобактерий устраняет эти коллеги [8] и Morita и его коллеги [59] показали повы- нарушения. Однако дальнейшие механизмы ки- шенный уровень жирных кислот с разветвленной це- шечно-мозговых взаимодействий еще предстоит пью, продуктов ферментации расщепления белка, выяснить. которые, как было показано, дополнительно поддер- Микробиом и нервная анорексия живают выработку пептида YY - желудочного пеп- Пять поперечных исследований [13, 29, 57–59] тида, который отрицательно влияет на аппетит и по- с 9-18 пациентами с нервной анорексией и 3 про- вышает уровень депрессии. дольных исследования, включая от 3 до 44 паци- Микробиом человека быстро становится важной ентов [6, 8, 60] до настоящего времени исследо- темой исследований соматических и психических за- вали изменения, связанные с микробиомом ки- болеваний [4, 5, 35]. Влияние микробиома кишечника шечника, с использованием образцов кала с не- на потребление пищи, голод и сытость, желудочно- однородными результатами [61,62]. Kleiman и кишечную дисфункцию, нейрокогнитивная функцию, коллеги [6] и Mörkl и коллеги [29] показали сниже- настроение и тревожность требуют дальнейших ин- ние а-разнообразия (мера количества разных ви- тенсивных исследований. Основополагающие пато- дов в выборке) у остро больных пациентов с нерв- физиологические механизмы, включая проницае- ной анорексией по сравнению со здоровыми кон- мость кишечника, воспаление, аутоантитела, гормо- трольными, тогда как Mack и коллеги [8] и Borgo и нальные взаимодействия и ось кишечник-мозг, тре- коллеги [58] показали незначительные изменения буют глубокого изучения. Продольные исследова- [ФАПЗ] [ФАПЗ] в том же направлении. Снижение разнообразия ния, касающиеся разнообразия микробиома и чис- наблюдается у пациентов с ожирением и пациен- ленности таксонов, должны составить карту измене- тов с воспалительными заболеваниями кишеч- ний, вызванных голоданием, и потенциальной реаби- ника и связано с повышенной проницаемостью литации или сохраняющихся отклонений у пациентов №2 2019

50 с нервной анорексией. Кроме того, следует поста- molecular medicine. Expert Rev Mol Diagn вить под сомнение текущие схемы лечения пациен- 2016;16(7):795–805. тов с нервной анорексией, если схема не учитывает 3. Neuman H, Debelius JW, Knight R, et al. Micro- потенциальные взаимодействия с кишечным мик- bial endocrinology: the interplay between the microbi- робиомом. Пациенты с нервной анорексией часто ota and the endocrine system. FEMS Microbiol Rev едят вегетарианскую или веганскую диету с низким 2015; 39(4):509–21. содержанием жиров и углеводов и высоким содер- 4. Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorgan- жанием белка и клетчатки до начала терапии. По- isms: the impact of the gut microbiota on brain and be- сле начала лечения эта картина резко меняется, haviour. Nat Rev Neurosci 2012;13(10):701–12. потому что больничная еда в основном богата ка- 5. Herpertz-Dahlmann B, Seitz J, Baines J. Food лориями и богата углеводами и жирами. Кроме matters: how the microbiome and gut–brain interaction того, пациенты, нуждающиеся в пероральных до- might impact the development and course of anorexia бавках или назогастральном питании, в основном nervosa. Eur Child Adolesc Psychiatry получают продукты на основе коровьего молока. 2017;26(9):1031–41. Было доказано, что пищевые продукты животного 6. Kleiman SC, Watson HJ, Bulik-Sullivan EC, et al. происхождения быстро изменяют численность от- The intestinal microbiota in acute anorexia nervosa дельных видов микроорганизмов, если ранее со- and during renourishment: relationship to depression, блюдалась вегетарианская диета, и могут увеличи- anxiety, and eating disorder psychopathology. Psy- вать количество некоторых вызывающих воспале- chosom Med 2015;77(9):969. ние бактерий [5]. Необходимы дальнейшие докли- 7. Carr J, Kleiman SC, Bulik CM, et al. Can atten- нические и клинические исследования влияния воз- tion to the intestinal microbiota improve understanding обновления нормального питания на микробиом ки- and treatment of anorexia nervosa? Expert Rev Gas- шечника для оценки и совершенствования совре- troenterol Hepatol 2016;10(5):565–9. менных методов питания пациентов с нервной ано- 8. Mack I, Cuntz U, Gra¨mer C, et al. Weight gain рексией. Необходимо проводить интервенционные in anorexia nervosa does not ameliorate the faecal mi- испытания с использованием психобиотиков («жи- crobiota, branched chain fatty acid profiles, and gas- вые бактерии, которые при применении в достаточ- trointestinal complaints. Sci Rep 2016;6:26752. ных количествах приносят пользу психическому 9. Ley RE, Ba¨ckhed F, Turnbaugh P, et al. Obesity здоровью» [35]), пребиотиков (пищевые волокна, alters gut microbial ecology. Proc Natl Acad Sci U S A способствующие росту этих положительных бакте- 2005;102(31):11070–5. рий), пищевых добавок. 10. Ridaura VK, Faith JJ, Rey FE, et al. Gut micro- Микробиом и лечение нервной анорексии biota from twins discordant for obesity modulate me- Таким образом, микробиом-направленные tabolism in mice. Science 2013;341(6150):1241214. вмешательства могут стать важным дополне- 11. Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, et al. An нием к современному лечению пациентов с нерв- obesity-associated gut microbiome with increased ca- ной анорексией. Существует несколько различ- pacity for energy harvest. Nature 2006;444(7122) ных механизмов, с помощью которых можно осу- 12. Mörkl S, Lackner S, Müller W, et al. Gut micro- ществлять эти вмешательства, а именно: biota and body composition in anorexia nervosa inpa-  Само питание; tients in comparison to athletes, overweight, obese,  Пищевые добавки; and normal weight controls. Int J Eat Disord  Пробиотики (живые бактерии); 2017;50(12):1421–31.  Пребиотики (волокна, способствующие ро- 13. Million M, Angelakis E, Maraninchi M, et al. Cor- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ сту определенных бактерий); relation between body mass index and gut concentra-  Препараты, влияющие на микробиом [62]. tions of Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium animalis, Терапевтические цели могут быть опреде- Methanobrevibacter smithii and Escherichia coli. Int J лены на разных уровнях взаимодействия микро- Obes (Lond) 2013;37(11):1460–6. биом-хозяин у пациентов с нервной анорексией: 14. Smith MI, Yatsunenko T, Manary MJ, et al. Gut  Увеличение извлечения энергии из того же microbiomes of Malawian twin pairs discordant for количества пищи, чтобы ускорить увеличение kwashiorkor. Science 2013;339(6119):548–54. веса, не увеличивая объем пищи; 15. Trehan I, Goldbach HS, LaGrone LN, et al. An-  Уменьшение проницаемости кишечника и, tibiotics as part of the management of severe acute таким образом, предотвращение индукции анти- malnutrition. N Engl J Med 2013;368(5):425–35. 16. Tremaroli V, Karlsson F, Werling M, et al. Roux- тел и воспаления; ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ en-Y gastric bypass and vertical banded gastroplasty  Уменьшение тревожных и депрессивных induce long-term changes on the human gut microbi- симптомов и повышение когнитивной функции. ome contributing to fat mass regulation. Cell Metab

2015;22(2):228–38. Литература 17. Marzola E, Nasser JA, Hashim SA, et al. Nutri- 1. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised estimates tional rehabilitation in anorexia nervosa: review of the for the number of human and bacteria cells in the literature and implications for treatment. BMC Psychi- body. PLoS Biol 2016;14(8):e1002533. atry 2013; 13:290. 2. Clavel T, Lagkouvardos I, Hiergeist A. Microbi- ome sequencing: challenges and opportunities for

51 18. Wostmann B. Morphology and physiology, en- 33. Monteleone P, Carratu` R, Cartenı` M, et al. In- docrinology and biochemistry. In: Wostmann BS, ed- testinal permeability is decreased in anorexia nervosa. itor. Germfree and gnotobiotic animal models. Boca Mol Psychiatry 2004;9(1):76–80. Raton (FL): CRC Press; 1996. p. 43–71. 34. Kelly JR, Kennedy PJ, Cryan JF, et al. Breaking 19. Wikoff WR, Anfora AT, Liu J, et al. Metabo- down the barriers: the gut microbiome, intestinal per- lomics analysis reveals large effects of gut microflora meability and stress-related psychiatric disorders. on mammalian blood metabolites. Proc Natl Acad Sci Front Cell Neurosci 2015;9:392. U S A 2009; 106(10):3698–703. 35. Dinan TG, Stanton C, Cryan JF. Psychobiotics: 20. Asano Y, Hiramoto T, Nishino R, et al. Critical a novel class of psychotropic. Biol Psychiatry role of gut microbiota in the production of biologically 2013;74(10):720–6. active, free catecholamines in the gut lumen of mice. 36. Kelly JR, Minuto C, Cryan JF, et al. Cross talk: Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol the microbiota and neurodevelopmental disorders. 2012;303(11):G1288–95. Front Neurosci 2017;11:490. 21. Roshchina V. Evolutionary considerations of 37. Bambury A, Sandhu K, Cryan JF, et al. Finding neurotransmitters in microbial, plant, and animal the needle in the haystack: systematic identification of cells. In: Lyte M, Fitzgerald P, editors. Microbial en- psychobiotics. Br J Pharmacol 2017. https://doi.org/10. docrinology: interkingdom signaling in infectious dis- 1111/bph.14127. ease and health. New York: Springer; 2010. p. 17– 38. Dalton B, Bartholdy S, Robinson L, et al. A 52. meta-analysis of cytokine concentrations in eating dis- 22. Flores R, Shi J, Fuhrman B, et al. Fecal mi- orders. J Psychiatr Res 2018;103:252–64. crobial determinants of fecal and systemic estrogens 39. Solmi M, Veronese N, Favaro A, et al. Inflam- and estrogen metabolites: a cross-sectional study. J matory cytokines and anorexia nervosa: a meta-anal- Transl Med 2012;10:253. ysis of cross-sectional and longitudinal studies. Psy- 23. Queipo-Ortun˜o MI, Seoane LM, Murri M, et choneuroendocrinology 2015;51:237–52. al. Gut microbiota composition in male rat models un- 40. Belmonte L, Achamrah N, Nobis S, et al. A role der different nutritional status and physical activity for intestinal TLR4-driven inflammatory response dur- and its association with serum leptin and ghrelin leving activity-based anorexia. Sci Rep 2016;6:35813. els. PLoS One 2013;8(5):e65465. 41. Zhou W, Lv H, Li MX, et al. Protective effects of 24. Grenham S, Clarke G, Cryan JF, et al. Brain- bifidobacteria on intestines in newborn rats with ne- gut-microbe communication in health and disease. crotizing enterocolitis and its regulation on TLR2 and Front Physiol 2011;2:94. TLR4. Genet Mol Res 2015;14(3):11505–14. 25. Messaoudi M, Lalonde R, Violle N, et al. As- 42. Dai C, Zheng C-Q, Meng F-J, et al. VSL#3 pro- sessment of psychotropic-like properties of a probi- biotics exerts the anti-inflammatory activity via otic formulation (Lactobacillus helveticus R0052 and PI3k/Akt and NF-kB pathway in rat model of DSS- bifidobacterium longum R0175) in rats and human induced colitis. Mol Cell Biochem 2013;374(1–2):1–11. subjects. Br J Nutr 2011;105(5):755–64. 43. Raevuori A, Haukka J, Vaarala O, et al. The in- 26. Schorr M, Miller KK. The endocrine manifes- creased risk for autoimmune diseases in patients with tations of anorexia nervosa: mechanisms and man- eating disorders. PLoS One 2014;9(8):e104845. agement. Nat Rev Endocrinol 2017;13(3):174–86. 44. Fetissov SO. Role of the gut microbiota in host 27. Petra AI, Panagiotidou S, Stewart JM, et al. appetite control: bacterial growth to animal feeding be- Spectrum of mast cell activation disorders. Expert haviour. Nat Rev Endocrinol 2017;13(1):11. Rev Clin Immunol 2014;10(6):729–39. 45. Tennoune N, Chan P, Breton J, et al. Bacterial 28. Vanuytsel T, van Wanrooy S, Vanheel H, et ClpB heat-shock protein, an antigen-mimetic of the ano- al. Psychological stress and rexigenic peptide alpha-MSH, at the origin of eating corticotropin-releasing hormone increase intesti- disorders. Transl Psychiatry 2014;4:e458. nal permeability in humans by a 46. Francois M, Barde S, Legrand R, et al. High-fat mast cell-dependent mechanism. Gut diet increases ghrelin-expressing cells in stomach, 2014;63(8):1293–9. contributing to obesity. Nutrition 2016;32(6):709–15. 29. Mörkl S, Lackner S, Meinitzer A, et al. Pilot 47. Breton J, Legrand R, Akkermann K, et al. Ele- study: gut microbiome and intestinal barrier in ano- vated plasma concentrations of bacterial ClpB protein rexia nervosa. Fortschr Neurol Psychiatr 2018. in patients with eating disorders. Int J Eat Disord https://doi.org/10. 1055/s-0043-123826 [in German]. 2016;49(8): 805–8. 30. Fasano A, Not T, Wang W, et al. Zonulin, a 48. Santoro A, Ostan R, Candela M, et al. Gut mi- newly discovered modulator of intestinal permeabil- crobiota changes in the extreme decades of human ity, and its expression in coeliac disease. Lancet life: a focus on centenarians. Cell Mol Life Sci Lond Engl 2000; 355(9214):1518–9. 2018;75(1): 129–48. 31. Sturgeon C, Fasano A. Zonulin, a regulator of 49. Luczynski P, McVey Neufeld K-A, Oriach CS, et epithelial and endothelial barrier functions, and its in- al. Growing up in a bubble: using germ-free animals to volvement in chronic inflammatory diseases. Tissue assess the influence of the gut microbiota on brain and [ФАПЗ] [ФАПЗ] Barriers 2016;4(4):e1251384. behavior. Int J Neuropsychopharmacol 2016;19(8). 32. Jesus P, Ouelaa W, Francois M, et al. Altera- https://doi.org/10.1007/ s00018-017-2674-y. tion of intestinal barrier function during activity-based anorexia in mice. Clin Nutr 2014;33(6):1046–53. №2 2019

52 50. Sherwin E, Rea K, Dinan TG, et al. A gut (mi- The Microbiome and Eating Disorders crobiome) feeling about the brain. Curr Opin Gastro- Magomedgadzhiev Sh.A., Shulaeva A.A. Pepelyaev A.V., Nevezhina A.Yu., Kibirev M.V. enterol 2016;32(2):96–102. First St. Petersburg State Medical University acad. I.P. Pavlova 51. Zwipp J, Hass J, Schober I, et al. Serum brain- The human gut microbiome is involved in host metabolism and derived neurotrophic factor and cognitive functioning weight regulation, host protection and immune system develop- in underweight, weight-recovered and partially ment, and gut-brain interaction. Patients with anorexia nervosa (AN) show notable changes in their microbiome, for example, weightrecovered females with anorexia nervosa. reduced diversity and taxa abundance. AN-related changes in Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry microbiome could increase gut permeability, inflammation, and 2014;54:163–9. autoantibody formation. Reduced microbiome diversity in AN 52. Herpertz-Dahlmann B. Adolescent eating dis- may be associated with depressive, anxious, and eating disorder symptoms. Microbiome-directed therapies, for example, us- orders: update on definitions, symptomatology, epi- ing nutritional interventions or psychobiotics, could offer addi- demiology, and comorbidity. Child Adolesc Psychiatr tional treatment strategies. Clin N Am 2015;24(1):177–96. Keywords: microbiome, anorexia nervosa, inflammation, gut perme- 53. Seitz J, Herpertz-Dahlmann B, Konrad K. ability, autoantibodies, gut-brain interaction, psychobiotics, nutrition. Brain morphological changes in adolescent and adult References patients with anorexia nervosa. J Neural Transm 1. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised estimates for the number of 2016;123(8): 949–59. human and bacteria cells in the body. PLoS Biol 54. Seitz J, Walter M, Mainz V, et al. Brain volume 2016;14(8):e1002533. 2. Clavel T, Lagkouvardos I, Hiergeist A. Microbiome sequencing: reduction predicts weight development in adolescent challenges and opportunities for molecular medicine. Expert patients with anorexia nervosa. J Psychiatr Res Rev Mol Diagn 2016;16(7):795–805. 2015;68:228–37. 3. Neuman H, Debelius JW, Knight R, et al. Microbial endocrinology: 55. Paulukat L, Frintrop L, Liesbrock J, et al. the interplay between the microbiota and the endocrine system. FEMS Microbiol Rev 2015; 39(4):509–21. Memory impairment is associated with the loss of 4. Cryan JF, Dinan TG. Mind-altering microorganisms: the impact of regular oestrous cycle and plasma oestradiol levels the gut microbiota on brain and behaviour. Nat Rev Neurosci in an activitybased anorexia animal model. World J 2012;13(10):701–12. Biol Psychiatry 2016;17(4):274–84. 5. Herpertz-Dahlmann B, Seitz J, Baines J. Food matters: how the microbiome and gut–brain interaction might impact the develop- 56. Möhle L, Mattei D, Heimesaat MM, et al. Ly6Chi ment and course of anorexia nervosa. Eur Child Adolesc Psy- monocytes provide a link between antibiotic-induced chiatry 2017;26(9):1031–41. changes in gut microbiota and adult hippocampal neu- 6. Kleiman SC, Watson HJ, Bulik-Sullivan EC, et al. The intestinal rogenesis. Cell Rep 2016;15(9):1945–56. microbiota in acute anorexia nervosa and during renourishment: relationship to depression, anxiety, and eating disorder psycho- 57. Armougom F, Henry M, Vialettes B, et al. pathology. Psychosom Med 2015;77(9):969. Monitoring bacterial community of human gut micro- 7. Carr J, Kleiman SC, Bulik CM, et al. Can attention to the intestinal biota reveals an increase in Lactobacillus in obese microbiota improve understanding and treatment of anorexia patients and Methanogens in anorexic patients. nervosa? Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2016;10(5):565–9. 8. Mack I, Cuntz U, Gra¨mer C, et al. Weight gain in anorexia ner- PLoS One 2009;4(9):e7125. vosa does not ameliorate the faecal microbiota, branched chain 58. Borgo F, Riva A, Benetti A, et al. Microbiota in fatty acid profiles, and gastrointestinal complaints. Sci Rep anorexia nervosa: the triangle between bacterial spe- 2016;6:26752. cies, metabolites and psychological tests. PLoS One 9. Ley RE, Ba¨ckhed F, Turnbaugh P, et al. Obesity alters gut microbial ecology. Proc Natl Acad Sci U S A 2005;102(31):11070–5. 2017; 12(6):e0179739. 10. Ridaura VK, Faith JJ, Rey FE, et al. Gut microbiota from twins 59. Morita C, Tsuji H, Hata T, et al. Gut dysbiosis discordant for obesity modulate metabolism in mice. Science in patients with anorexia nervosa. PLoS One 2013;341(6150):1241214.

2015;10(12):e0145274. 11. Turnbaugh PJ, Ley RE, Mahowald MA, et al. An obesity-associ- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. 60. Kleiman SC, Glenny EM, Bulik-Sullivan EC, et Nature 2006;444(7122): 1027–31. al. Daily changes in composition and diversity of the 12. Mörkl S, Lackner S, Müller W, et al. Gut microbiota and body intestinal microbiota in patients with anorexia ner- composition in anorexia nervosa inpatients in comparison to ath- vosa: a series of three cases. Eur Eat Disord Rev letes, overweight, obese, and normal weight controls. Int J Eat Disord 2017;50(12):1421–31. 2017;25(5):423–7. 13. Million M, Angelakis E, Maraninchi M, et al. Correlation between 61. Mack I, Penders J, Cook J, et al. Is the impact body mass index and gut concentrations of Lactobacillus reuteri, of starvation on the gut microbiota specific or unspe- Bifidobacterium animalis, Methanobrevibacter smithii and Esch- cific to anorexia nervosa? A narrative review based erichia coli. Int J Obes (Lond) 2013;37(11):1460–6. 14. Smith MI, Yatsunenko T, Manary MJ, et al. Gut microbiomes of on a systematic literature search. Curr Neurophar- Malawian twin pairs discordant for kwashiorkor. Science macol 2018;16(8):1131–49. 2013;339(6119):548–54. 62. Seitz J, Baines J, Herpertz-Dahlmann B. Mi- 15. Trehan I, Goldbach HS, LaGrone LN, et al. Antibiotics as part of ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ crobiome and inflammation in eating disorders. In: the management of severe acute malnutrition. N Engl J Med 2013;368(5):425–35. Hebebrand J, Herpertz-Dahlmann B, editors. Eating 16. Tremaroli V, Karlsson F, Werling M, et al. Roux-en-Y gastric by- disorders and obesity in childhood and adolescence. pass and vertical banded gastroplasty induce long-term Philadelphia: Elsevier; in press. changes on the human gut microbiome contributing to fat mass 63. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., regulation. Cell Metab 2015;22(2):228–38. 17. Marzola E, Nasser JA, Hashim SA, et al. Nutritional rehabilitation Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., in anorexia nervosa: review of the literature and implications for Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropep- treatment. BMC Psychiatry 2013; 13:290. tides administered into the extended amygdala of 18. Wostmann B. Morphology and physiology, endocrinology and bi- chronically alcoholized rats // European Neuropsy- ochemistry. In: Wostmann BS, editor. Germfree and gnotobiotic animal models. Boca Raton (FL): CRC Press; 1996. p. 43–71. chopharmacology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294

53 19. Wikoff WR, Anfora AT, Liu J, et al. Metabolomics analysis reveals in rat model of DSS-induced colitis. Mol Cell Biochem large effects of gut microflora on mammalian blood metabolites. 2013;374(1–2):1–11. Proc Natl Acad Sci U S A 2009; 106(10):3698–703. 43. Raevuori A, Haukka J, Vaarala O, et al. The increased risk for 20. Asano Y, Hiramoto T, Nishino R, et al. Critical role of gut mi- autoimmune diseases in patients with eating disorders. PLoS crobiota in the production of biologically active, free catechol- One 2014;9(8):e104845. amines in the gut lumen of mice. Am J Physiol Gastrointest 44. Fetissov SO. Role of the gut microbiota in host appetite control: Liver Physiol 2012;303(11):G1288–95. bacterial growth to animal feeding behaviour. Nat Rev Endo- 21. Roshchina V. Evolutionary considerations of neurotransmitters crinol 2017;13(1):11. in microbial, plant, and animal cells. In: Lyte M, Fitzgerald P, 45. Tennoune N, Chan P, Breton J, et al. Bacterial ClpB heat-shock editors. Microbial endocrinology: interkingdom signaling in in- protein, an antigen-mimetic of the anorexigenic peptide alpha- fectious disease and health. New York: Springer; 2010. p. 17– MSH, at the origin of eating 52. disorders. Transl Psychiatry 2014;4:e458. 22. Flores R, Shi J, Fuhrman B, et al. Fecal microbial determinants 46. Francois M, Barde S, Legrand R, et al. High-fat diet increases of fecal and systemic estrogens and estrogen metabolites: a ghrelin-expressing cells in stomach, contributing to obesity. Nu- cross-sectional study. J Transl Med 2012;10:253. trition 2016;32(6):709–15. 23. Queipo-Ortun˜o MI, Seoane LM, Murri M, et al. Gut microbiota 47. Breton J, Legrand R, Akkermann K, et al. Elevated plasma con- composition in male rat models under different nutritional sta- centrations of bacterial ClpB protein in patients with eating dis- tus and physical activity and its association with serum leptin orders. Int J Eat Disord 2016;49(8): 805–8. and ghrelin levels. PLoS One 2013;8(5):e65465. 48. Santoro A, Ostan R, Candela M, et al. Gut microbiota changes 24. Grenham S, Clarke G, Cryan JF, et al. Brain-gut-microbe com- in the extreme decades of human life: a focus on centenarians. munication in health and disease. Cell Mol Life Sci 2018;75(1): 129–48. 25. Messaoudi M, Lalonde R, Violle N, et al. Assessment of psy- 49. Luczynski P, McVey Neufeld K-A, Oriach CS, et al. Growing up chotropic-like properties of a probiotic formulation (Lactobacil- in a bubble: using germ-free animals to assess the influence of lus helveticus R0052 and bifidobacterium longum R0175) in the gut microbiota on brain and behavior. Int J Neuropsycho- rats and human subjects. Br J Nutr 2011;105(5):755–64. pharmacol 2016;19(8). https://doi.org/10.1007/ 26. Schorr M, Miller KK. The endocrine manifestations of anorexia 50. Sherwin E, Rea K, Dinan TG, et al. A gut (microbiome) feeling nervosa: mechanisms and management. Nat Rev Endocrinol about the brain. Curr Opin Gastroenterol 2016;32(2):96–102. 2017;13(3):174–86. 51. Zwipp J, Hass J, Schober I, et al. Serum brain-derived neu- 27. Petra AI, Panagiotidou S, Stewart JM, et al. Spectrum of mast rotrophic factor and cognitive functioning in underweight, weight- cell activation disorders. Expert Rev Clin Immunol recovered and partially weightrecovered females with anorexia 2014;10(6):729–39. nervosa. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 28. Vanuytsel T, van Wanrooy S, Vanheel H, et al. Psychological 2014;54:163–9. stress and corticotropin-releasing hormone increase intestinal 52. Herpertz-Dahlmann B. Adolescent eating disorders: update on permeability in humans by a mast cell-dependent mechanism. definitions, symptomatology, epidemiology, and comorbidity. Gut 2014;63(8):1293–9. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2015;24(1):177–96. 29. Mörkl S, Lackner S, Meinitzer A, et al. Pilot study: gut microbi- 53. Seitz J, Herpertz-Dahlmann B, Konrad K. Brain morphological ome and intestinal barrier in anorexia nervosa. Fortschr Neurol changes in adolescent and adult patients with anorexia nervosa. Psychiatr 2018. https://doi.org/10. 1055/s-0043-123826 [in J Neural Transm 2016;123(8): 949–59. German]. 54. Seitz J, Walter M, Mainz V, et al. Brain volume reduction predicts 30. Fasano A, Not T, Wang W, et al. Zonulin, a newly discovered weight development in adolescent patients with anorexia ner- modulator of intestinal permeability, and its expression in coe- vosa. J Psychiatr Res 2015;68:228–37. liac disease. Lancet Lond Engl 2000; 355(9214):1518–9. 55. Paulukat L, Frintrop L, Liesbrock J, et al. Memory impairment is 31. Sturgeon C, Fasano A. Zonulin, a regulator of epithelial and associated with the loss of regular oestrous cycle and plasma endothelial barrier functions, and its involvement in chronic in- oestradiol levels in an activitybased anorexia animal model. flammatory diseases. Tissue Barriers 2016;4(4):e1251384. World J Biol Psychiatry 2016;17(4):274–84. 32. Jesus P, Ouelaa W, Francois M, et al. Alteration of intestinal 56. Möhle L, Mattei D, Heimesaat MM, et al. Ly6Chi monocytes pro- barrier function during activity-based anorexia in mice. Clin vide a link between antibiotic-induced changes in gut microbiota Nutr 2014;33(6):1046–53. and adult hippocampal neurogenesis. Cell Rep 33. Monteleone P, Carratu` R, Cartenı` M, et al. Intestinal perme- 2016;15(9):1945–56. ability is decreased in anorexia nervosa. Mol Psychiatry 57. Armougom F, Henry M, Vialettes B, et al. Monitoring bacterial 2004;9(1):76–80. community of human gut microbiota reveals an increase in Lac- 34. Kelly JR, Kennedy PJ, Cryan JF, et al. Breaking down the bar- tobacillus in obese patients and Methanogens in anorexic pa- riers: the gut microbiome, intestinal permeability and stress- tients. PLoS One 2009;4(9):e7125. related psychiatric disorders. Front Cell Neurosci 58. Borgo F, Riva A, Benetti A, et al. Microbiota in anorexia nervosa: 35. Dinan TG, Stanton C, Cryan JF. Psychobiotics: a novel class the triangle between bacterial species, metabolites and psycho- of psychotropic. Biol Psychiatry 2013;74(10):720–6. logical tests. PLoS One 2017; 12(6):e0179739. 36. Kelly JR, Minuto C, Cryan JF, et al. Cross talk: the microbiota 59. Morita C, Tsuji H, Hata T, et al. Gut dysbiosis in patients with and neurodevelopmental disorders. Front Neurosci anorexia nervosa. PLoS One 2015;10(12):e0145274. 37. Bambury A, Sandhu K, Cryan JF, et al. Finding the needle in 60. Kleiman SC, Glenny EM, Bulik-Sullivan EC, et al. Daily changes the haystack: systematic identification of psychobiotics. Br J in composition and diversity of the intestinal microbiota in pa- Pharmacol 2017. https://doi.org/10. 1111/bph.14127. tients with anorexia nervosa: a series of three cases. Eur Eat 38. Dalton B, Bartholdy S, Robinson L, et al. A meta-analysis of Disord Rev 2017;25(5):423–7. cytokine concentrations in eating disorders. J Psychiatr Res 61. Mack I, Penders J, Cook J, et al. Is the impact of starvation on 2018;103:252–64. the gut microbiota specific or unspecific to anorexia nervosa? A 39. Solmi M, Veronese N, Favaro A, et al. Inflammatory cytokines and narrative review based on a systematic literature search. Curr anorexia nervosa: a meta-analysis of cross-sectional and longitu- Neuropharmacol 2018;16(8):1131–49. dinal studies. Psychoneuroendocrinology 2015;51:237–52. 62. Seitz J, Baines J, Herpertz-Dahlmann B. Microbiome and inflam- 40. Belmonte L, Achamrah N, Nobis S, et al. A role for intestinal mation in eating disorders. In: Hebebrand J, Herpertz-Dahlmann TLR4-driven inflammatory response during activity-based an- B, editors. Eating disorders and obesity in childhood and ado- orexia. Sci Rep 2016;6:35813. lescence. Philadelphia: Elsevier; in press. 41. Zhou W, Lv H, Li MX, et al. Protective effects of bifidobacteria 63. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., on intestines in newborn rats with necrotizing enterocolitis and Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing prop- its regulation on TLR2 and TLR4. Genet Mol Res erties of neuropeptides administered into the extended amyg- 2015;14(3):11505–14. dala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- [ФАПЗ] [ФАПЗ] 42. Dai C, Zheng C-Q, Meng F-J, et al. VSL#3 probiotics exerts pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294 the anti-inflammatory activity via PI3k/Akt and NF-kB pathway №2 2019

54 Анализ основных аспектов сегмента фармацевтического рынка седативных лекарственных средств растительного происхождения

Афанасьева Татьяна Гавриловна В настоящее время на фармацевтическом д.ф.н., профессор кафедры организации фармацевтического рынке все больше появляется новых седативных дела, клинической фармации и фармакогнозии ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет» средств растительного происхождения. Связано МЗ РФ, [email protected] это с повышением раздражительности, невроза, стресса у населения. Причиной этих факторов, как Шведов Григорий Иванович правило, служит действие какого- либо психотрав- к.м.н., заведующий кафедрой организации фармацевтиче- ского дела, клинической фармации и фармакогнозии, ФГБОУ мирующего фактора или ситуации. Сегодняшний ВО «Воронежский государственный медицинский универси- ритм жизни, неблагоприятная экология влияют на тет» МЗ РФ, [email protected] стабильную работу всей центральной нервной си- стемы, человек становится раздражительным, у Новикова Мария Дмитриевна, к.ф.н., доцент кафедры организации фармацевтического него нарушается сон, помимо этого, падает концен- дела, клинической фармации и фармакогнозии, ФГБОУ ВО трация внимания и способность к обучению. По- «Воронежский государственный медицинский университет» этому интерес людей к седативным препаратам МЗ РФ, [email protected] связан прежде всего с легкостью приема, просто-

Бондарева Анастасия Александровна той дозировки, минимальным числом побочных студентка 5 курса фармацевтического факультета эффектов и противопоказаний. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский По данным ВОЗ, заболеваемость неврозами в университет» МЗ РФ, [email protected] мире за последние 65 лет возросла более чем в 20

Целью исследования является анализ информационного раз, и составляет около 40% [1]. массива седативных средств растительного происхождения На сегодняшний день седативные лекарственные на фармацевтическом рынке производителей за период препараты растительного происхождения (ЛП РП) (2016-2019гг.). являются самыми необходимыми при лечении Методы исследования: контент – анализ, графический, струк- турный, сравнительный методы маркетингового и математи- неврозов, стрессов. Связано это с возможностью са- ческих анализов. молечения, легкостью применения, относительно не- Результаты. Для реализации поставленной цели сформиро- высокой концентрацией активных веществ, что почти вана концепция исследования, конечным результатом кото- исключает риск передозировки, а также широким рого является разработка макроконтура рынка седативных лекарственных препаратов растительного происхождения спектром показаний к их применению. (ЛП РП) за период 2016-2017гг. В ходе проведенного анализа Для проведения исследования использованы дана оценка основным показателям седативным ЛП РП: про- справочники официальной информации о лекар- изводство (отечественное, зарубежное); состав (однокомпо- ственных средствах: Государственный реестр за- нентные, многокомпонентные); вид лекарственной формы; дата регистрации; фирма-производитель; перечень действу- регистрированных лекарственных средств за пе- ющих веществ, входящих в ЛП. риод (2016-2019гг.)[3,4,5,6], Регистр лекарствен- Представлены результаты маркетингового исследования рос- ных средств России))[2]. В ходе анализа сформи- сийского фармацевтического рынка седативных лекарствен-

рован информационный массив седативных ЛП АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ных средств растительного происхождения. Установлены ос- новные аспекты и тенденции развития ассортимента лекар- РП. ственных средств. За исследуемый период с 2016 года по 2019 Ключевые слова: фармацевтический рынок, седативные ле- годы ассортимент седативных лекарственных карственные средства растительного происхождения, марке- средств РП в общей группе седативных средств со- тинговые исследования. ставлял от 27% до 33%. В ходе контент-анализа от- мечается тенденция увеличения роста седативных лекарственных средств РП за исследуемый период (табл.1)

Таблица 1 Структура ассортимента седативных лекарственных средств РП, разрешенных к применению в РФ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Год МНН ТН ЛП 2016 год 153 187 263 2017 год 141 174 273 2018 год 189 334 344 2019 год 99 199 407

Из таблицы видно, что происходит увеличение количества ЛП, в большей степени это связано с регистрацией на отечественном рынке большего

55 числа новых ЛП отечественных и зарубежных Сандоз д.д.(Швейцария). Лидером среди зарубеж- производителей. Данный факт дает возможность ных фирм – производителей является «Доктор широкого выбора ЛП, особенно безрецептурного Швабе Гмбх.Ко.КГ.». отпуска среди потребителей. Осуществлен анализ динамики регистрации седативных ЛП РП, который показал, что преиму- щественная часть ЛП зарегистрирована на рынке в период с 2001-2009гг. и составил 176 наимено- вания (табл.2).

Таблица 2 Динамика регистрации седативных ЛП РП № Год регистрации Зарегистрированных наимено- п/п ваний (новые) 1 До 2000 15 2 2001-2009 176 3 2010 45 Рис.2. ТОП-10 отечественных фирм-производителей седа- 4 2011 26 тивных ЛП РП 5 2012 16 6 2013 1 Далее проведен анализ седативных ЛП РП по 7 2015 5 8 2016 5 сложности состава, выявлено, что монокомпонент- 9 2017 1 ные препараты доминируют над многокомпонент- 10 2019 1 ными на протяжении исследуемого периода на фармацевтическом рынке. Выявлено, что в 2019 В ходе сегментационного анализа по производ- году однокомпонентные ЛП составили 67% (рис.3). ственному признаку установлено преобладание доли лекарств российского производства в течение всего исследуемого периода, а в 2019 году уровень достиг 89% (рис.1).

Рис.3. Анализ ассортимента седативных лекарственных средств РП по сложности состава

Сегментирование ассортимента по виду лекар- ственной формы за 2019г. выявило, что доля твер- Рис.1 Структура ассортимента седативных ЛП РП по производственному признаку дых форм для лечения седативными ЛП РП в об- щей структуре ассортимента составляет 53 %, на Анализ предложений ассортимента седативных втором месте по рейтингу – жидкие лекарственные ЛП РП показал, что среди стран в рейтинге ТОП - формы 47%. 10: лидирует Россия, на втором месте - Германия, Среди твердых лекарственных форм домини- на третьем месте – Словения. Далее идут такие руют таблетки - 45%, далее следуют сырье -29%, страны, как Беларусь, Украина, Нидерланды, Фран- сборы - 22%, капсулы - 3% и драже- 1%. ция, Швейцария, Чехия и Израиль. Жидкие формы представлены преимуще- Выявлено, что седативных ЛП РП предлагают ственно в виде настоек -87%, на втором месте следующие ТОП-10 российские производители, в капли -6%, экстракт -2%,далее следуют эликсир - 2019 году лидирует фармацевтическая фирма 2% и раствор -1%. ОАО «Красногорсклексредства», остальные по По содержанию действующих веществ из ле- рейтингу: ОАО «Здоровье»,ОАО «Фармстандарт- карственного растительного сырья за весь иссле- Томск», ОАО «Татхимфармпрепараты», ОАО дуемый период преобладают ЛП из валерианы, пу- «Биосинтез», ОАО «Вифитех», ОАО «Кемеров- стырника и пиона, значение которых увеличива- ская фармацевтическая фабрика», ОАО «Ст.-Ме- ется за изучаемый период. диафарм», ЗАО «Ярославская фармацквтиче- В результате, на основании полученных дан- ская фабрика», ОАО «Гиппократ» (рис.2). ных, составлен макроконтур российского рынка се- Анализ предложений ассортимента ЛП по за- дативных ЛП РП за период с 2016г. по 2019 г. по [ФАПЗ] [ФАПЗ] рубежным фирмам- производителям в ТОП-5 во- годам, который представлен по производствен- шли: «Доктор Швабе и Гмбх.Ко.КГ(Германия), Лек ному признаку препаратами отечественного произ- д.д. (Словения), Натур Продукт Европа Б.В. (Ни- водства, лидером является компания ОАО «Крас-

№2 2019 дерланды), Белмедпрепараты (Беларусь),

56 ногорсклексредства», среди зарубежных фарма- 6. Государственный реестр лекарственных цевтических фирм Доктор Швабе (Германия), а средств [Электронный ресурс]; также, изучаемый ассортимент седативных ЛП http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ РП представлен твердыми лекарственными фор- 7. Дремова Н.Б., Афанасьева Т.Г., Киселева мами, преимущественно в виде таблеток (рис.4). Т.Л., Ситуационный анализ сегмента фармацевти- ческого рынка лекарственных растительных препа- ратов в 2013 году. - Традиционная медицина.- 2013.-№4.-С.33-37. [Dremova N.B., Аfanas'eva T.G., Kiseleva T.L., Situatsionnyj analiz segmenta farmatsev-ticheskogo rynka lekarstvennykh rastitel'nykh preparatov v 2013 godu. - Traditsionnaya me-ditsina.-2013.-№4.-S.33-37.] 8. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Sha- banov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides administered into the extended amygdala of chronically alcoholized rats//European Neuropsychopharma- cology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294

Рис.4. Макроконтур целевого сегмента седативных лекар- Analysis of the main aspects of the segment of the pharma- ственных средств растительного происхождения за пе- ceutical market of the sedative pharmaceutical means of риод 2016-2019гг. vegetable origin Afanasyeva T.G., Shvedov G.I., Novikova M.D., Bondareva A.A. Таким образом, на российском фармацевтиче- Voronezh State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation ском рынке имеется значительный ассортимент се- The aim of the study is to analyze the information array of sedatives дативных ЛП РП, постоянно пополняющийся но- of plant origin in the pharmaceutical market of manufacturers for выми позициями. В результате нашего анализа вы- the period (2016-2019). Research methods: content - analysis, graphic, structural, comparative methods of marketing and явлены основные тенденции формирования ассор- mathematical analysis. тимента данного целевого сегмента, свидетель- Results. To achieve this goal, a research concept has been formed, the end result of which is the development of the macro-contour ствующие о положительной динамике, что в конеч- of the market of sedative medicinal products of plant origin (LP ном итоге способствует укреплению здоровья RP) for the period 2016-2017. In the course of the analysis, an assessment was made of the main indicators of sedative LP RP: наших потребителей. production (domestic, foreign); composition (single component, multicomponent); type of dosage form; date of registration; man- Литература ufacturing firm; list of active substances in the LP. The results of a marketing study of the Russian pharmaceutical mar- 1. ВОЗ/Всемирная организация здравоохране- ket of sedative herbal medicines are presented. The main as- ния [Электронный ресурс]: URL: pects and trends in the development of the range of medicines are established. http//www.who.int/ru [VOZ/Vsemirnaya Keywords: pharmaceutical market, sedative drugs of plant origin, organizatsiya zdravookhraneniya [EHlektronnyj marketing research. References resurs]: URL: http//www.who.int/ru] 1. WHO / World Health Organization [Electronic resource]: URL: http 2. Регистр лекарственных средств России // www.who.int / ru [VOZ / Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya [EHlektronnyj resurs]: URL: http // www.who.int / (РЛС) [Электронный ресурс] URL: ru] https://www.rlsnet.ru/ [Registr lekarstvennykh 2. Russian Medicines Register (RLS) [Electronic resource] URL: sredstv Rossii (RLS) [EHlektronnyj resurs] URL: https://www.rlsnet.ru/ [Registr lekarstvennykh sredstv Rossii АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ (RLS) [EHlektronnyj resurs] URL: https://www.rlsnet.ru/] https://www.rlsnet.ru/] 3. The state register of medicines [Electronic resource]; official 3. Государственный реестр лекарственных Server of the Ministry of Health of the Russian Federation. URL: //grl.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. средств средств [Электронный ресурс]; офиц. 4. State Register of Medicines [Electronic resource] URL: https: //ba- Сервер Министерства здравоохранения РФ. zanpa.ru/roszdravnadzor-reestr-ot01062017-h1883688/ [Gosu- darstvennyj reestr lekarstvennykh sredstv [EHlektronnyj resurs] URL://grl.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. URL: https: //bazanpa.rurroszzravrav -ot01062017-h1883688 /] 4. Государственный реестр лекарственных 5. The state register of medicines [Electronic resource]; official средств [Электронный ресурс] Server of the Ministry of Health of the Russian Federation. URL: //grl.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx [Gosudarstvennyj reestr le- URL:https://bazanpa.ru/roszdravnadzor-reestr- karstvennykh sredstv [EHlektronnyj resurs]; ofits. Server Mi-nis- ot01062017-h1883688/ [Gosudarstvennyj reestr terstva zdravookhraneniya RF. URL: //grl.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx] lekarstvennykh sredstv [EHlektronnyj resurs] 6. The state register of medicines [Electronic resource];

URL:https://bazanpa.ru/roszdravnadzor-reestr- http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 7. Dremova NB, Afanasyeva T.G., Kiseleva T.L., Situational analysis ot01062017-h1883688/] of a segment of the pharmaceutical market for herbal medicines 5. Государственный реестр лекарственных in 2013. - Traditional medicine, 2013.-No. 4.-S.33-37. [Dremova N.B., Afanas'eva T.G., Kiseleva T.L., Situatsionnyj analiz seg- средств [Электронный ресурс]; офиц. Сервер Ми- menta farmatsev-ticheskogo rynka lekarstvennykh rastitel'nykh нистерства здравоохранения РФ. preparatov v 2013 godu. - Traditsionnaya me-ditsina.-2013.- URL://grl.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx No4.-S.33-37.] 8. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., [Gosudarstvennyj reestr lekarstvennykh sredstv Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing prop- [EHlektronnyj resurs]; ofits. Server Mi-nisterstva erties of neuropep-tides administered into the extended amygdala of chronically alcoholized rats // European Neuropsy-cho- zdravookhraneniya RF. pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294 URL://grl.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx]

57 Бережливое управление в соответствии с восприятием работников здравоохранения

Айше Йылдырым, Introduction Институт Социальных Наук, Южный Университет (УИБиП) Globalization, which has led to the intensification of

Возможность производства товаров и услуг на предприятиях competition, is causing significant problems for firms of или создание системы возможна при наличии достаточного both rich and developing countries (Kojima and Kaplin- количества человеческих ресурсов. Не уделяя достаточного sky, 2003: 19). внимания человеческим ресурсам в предыдущие периоды, он Transition to information society and globalization считался одним из обычных производственных элементов. Но растущая и глобализированная конкуренция еще больше уве- tendencies are driving businesses to seek more flexible, личили важность квалифицированного человеческого ре- leaner, smaller, more dynamic, more mobility-capable сурса. Rekabetin fazla olması, işletmeleri maliyet avantajı structures to survive and adapt to changing conditions. sağlayacak uygulamalara yönlendirmektedir. Одной из основных Rapid change requires rapid decision-making and adapt- причин такой практики являются методы бережливого управ- ления. Практики бережливого управления взаимодействуют ability. Business executives are trying to get rid of the ex- со многими факторами на предприятиях. Основным источни- cess of hierarchical levels, organizational safeguards and ком услуг в таких предприятиях, как больницы, является чело- procedural redundancies to develop these capabilities веческий элемент. Это важно с точки зрения корпоративной (Düren, 2002: 71). производительности, как сотрудники воспринимают исполня- емые практики бережливого управления. Позитивное воспри- In order to solve these problems, many producers ятие персонала способствует повышению эффективности и in the 1990s adopted lean manufacturing and lean корпоративной деятельности путем усвоения практики береж- management as a strategy to increase their global ливого управления. Сотрудники, которые отрицательно вос- competitiveness (Bruun and Meffork, 2004: 1). Lean принимают практику бережливого управления, отрицательно влияют на деятельность или корпоративную производитель- Management plays a role of winning both the company ность, уменьшая или снижая эффективность приложений. Ис- and the country in terms of both global and quality ходя из этого направления, цель этого исследования заклю- competition for both quality and fiyata by uncovering чается в том, чтобы определить уровень бережливого управ- the problems in our way and achieving the global prod- ления в частных больницах в соответствии с восприятием со- трудников. Данные для исследования были собраны методом uct in the most appropriate locality by showing the собеседования. Собранные данные были проанализированы ways of working more effectively (Amasaka, 2006: 2) с помощью программы Statistical Package for the Social Definition of Lean Management Sciences (SPSS) 22.0. В результате исследования была обна- Lean management; which is believed to have been ружена статистически значимая связь между бережливым управлением и восприятием сотрудников. established for the realization of lean production where Ключевые слова: Бережливое управление, бережливая the authority transfer is increased, everyone is respon- больница, Работник здравоохранения, управление здраво- sible for the work, the zero hierarchy is targeted. With охранения, Управление Больницами, Управление Здраво- this approach, which is an intellectual approach formed охранения by meanings and methods, the firm is adapted to the competition process environments with a simple situation being created for the enterprise (Warnecke and Hüser, 2000: 37). Lean management, focus shifts from business management to relationship management (Panizzolo, 1998: 223) which contains both technical and theoretical elements (Rüling, 2005: 177); It is an approach based on differentiated products and appropriate focus strategies for work done (Cooper, 1999: 219). Lean management was developed within the Japanese automobile production system against mass production and was described by the Massachusetts Institute of Technology (MIT) in 1980 (Womack, Jones and Roos, 1990: 1). Lean Management in Hospitals Lean management hospitals eliminate wastage and overuse, improve quality, ultimately increasing safety and effectiveness. A stream is created within the hospital with Lean Management. In this cycle, more time is allocated to the patient and diagnosis and treatment are performed more quickly. Thus, the patient is more satisfied (Barbar, Gingerich, 2007: 326). This model, which can be applied without regard to [ФАПЗ] [ФАПЗ] private or state hospital, increases quality and efficiency. According to Peter Drucker, efficiency is de- №2 2019

58 fined as "the amount of production produced by all questions relate to lean management. In the creation production factors with the least effort, the best use of questions about lean management; Par Ahlström's of resources" (Aslan, Artukoğlu, Cevahir, 2001: 250). "Sequences in the Implementation of Lean Produc- Lean management can provide the most qualified tion"; Matt Vidal! In "Lean Production, Worker Empow- service with minimum effort by preventing waste in hos- erment, and Job Satisfaction: a Qualitative Analysis pitals. Services in hospitals with today's most complex and Critique" James P. Womack and Daniel T. Jones' production processes; different education, culture, pro- "Lean Thinking" book and Ali Soylu; Unpublished doc- fession, etc. features are produced by the work groups toral dissertation entitled "Career Management in Lean in the team work (Şahin ve Toker, 2001: 293). Organizations" was utilized. With this aspect, hospitals are prone to need for Data Valuation Techniques "teamwork" that philosophy of simple administration Reliability Analysis puts forth. Team work that exists in hospitals can be- In order to demonstrate the structural and functional come more effective and more productive with a lean properties of a phenomenon, the measurement process management approach. It is difficult to measure the has to be done in a realistic way. When a question is cost of bad quality in hospitals (Caldwell, 1998:43). searched by a question, the number of questions to be an- Hospitals aim to work with zero error because of swered accurately will have to be asked, each question the direct intervention of the service area in human must be in detail to measure the information made availa- health (Şahin ve Toker, 2001: 293). ble, and finally the number of subjects should be signifi- Zero mistake Because lean management is one cant. Especially in the studies done in the behavioral sci- of the basic principles, lean management is said to ences, it is being investigated as a preliminary analysis be a very suitable system for hospitals (Petrovic, whether this measure is reliable enough. There are a num- 1994: 483). The use of advanced information tech- ber of statistical tools developed for this purpose. A ques- nology, one of the processes that implements lean tionnaire should contain a consistent, relevant, and suffi- management, can provide critical solutions not only cient number of questions to reveal the true state of the to provide the highest quality service and treatment studied case. An applied questionnaire should fulfill two outcomes in the healthcare sector but also to reduce characteristics. As a result of the reliability analysis of the administrative and clinical costs and to keep survey form, the Crombach Alfa coefficient was found to healthcare facilities agile (Göktaş, 2002: 369). be 0.9017. Therefore, high reliability was found. Materials and Methods Main Mass and Sampling Analysis and Findings of Research Data The main mass of the research constitutes approxi- Table 1 mately 100,000 personnel working in 352 private hos- Employee Gender Distributions Gender Number Percent pitals. In this study, this sample was selected by simple Male 220 37,9 random sampling and the answers of 600 people were Woman 359 62,1 taken into consideration. Total 579 100,0 Among the sampling methods, the simplest "simple random sampling" technique is used. In this sam- As seen in the table, 62.1% of the workers are com- pling method, the main mass is first defined and a list posed of women. It is expressed as a characteristic of of special hospitals that contain the units that make the hospitals that the majority of female employees up this main mass is reached. In the second step, the are. private hospitals that hold the units constituting the main mass are separated into groups according to Table 2 АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ the geographical regions in order to prevent sampling Age Distribution of Employees Yaş Number Percent error and increase the reliability of the sample. Here, 18-25 281 48,5 hospitals were selected for each region according to 26-35 250 43,4 the simple random sampling method. Finally, a total 36-45 36 6,2 46-55 8 1,3 of 600 workplaces were surveyed and assessed, 55 and over 4 0,6 working in these hospitals. Sampling is not included Total 579 100,0 in those who can not be reached by seizures, permits and health reasons, and those who fail to fill out As seen in the table, about half of the employees are questionnaire forms. in the "18-25" age group and 43.4% are in the "26-35" Data Collection Technique age group. As can be understood from this distribution, In the survey, the data were gathered from the the majority of the employees in the private hospitals un- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ first grade by "Questionnaire Method" which is a der the research constitute the younger age group. method which is used mostly in collecting and the information is provided by asking written questions to Table 3 Employee Education Level Distributions the sample takers. The surveys were compiled Education Level Number Percent through interviews with trained interviewers and face- Primary education 36 6,2 to-face interviews. Pilots were included in the sample High school 253 43,9 College 124 21,4 before the questionnaire was applied, so that the University 133 22,9 questionnaire's surface validity was also provided. Graduate 27 4,6 There are 29 questions in the questionnaire form. Doctorate 6 1,0 Total 579 100,0 The first five questions are demographic; The 24

59 As seen in the table, 43.9% of the employees are "there is no healthy communication in the institution" is high school graduates. The ratio of college and uni- not at a very low level. versity graduates is approximately 46.3% and the ratio of graduate education graduates is 4.6%. Accord- Table 7 ing to this distribution, it can be said that the educa- Perception of Employees on Health Communication in the Institu- tion tion level of the employees in the private hospitals Healthy Communi- Number Percent Arithmetic Standard within the scope of the research is not very high. cation at the Institu- mean deviation tion Ever 130 21,7 2,1159 1,3591 Table 4 Partially 304 50,7 Task Distributions of Employees Completely 165 27,6 Task Number Percent Total 599 100,0 Manager 26 4,4 Doctor 42 7,2 Nurse 150 25,9 Table 8 Health Technician 75 12,9 Perceptions of Employees in the Role of the Administrators in the Secretary 157 27,1 Institution Cleaning staff 50 8,6 Role of Adminis- Number Percent Arithmetic Standard Others 81 13,9 trators in the Insti- mean deviation Total 579 100,0 tution Ever 140 23,3 2,1159 1,3591 Partially 299 49,9 As the tablodan will be seen, the vast majority of Completely 160 26,8 respondents are "nurses and secretaries". Total 599 100,0

Table 5 When attention is paid to the table, about half of the Perception of employees in the team spirit in the organization respondents believe that "the managers are partly in Team spirit in Number Percent Arithmetic Standard the organization mean deviation the guiding role". While 23.3% of the respondents think Ever 159 26,5 2,0166 1,4516 that "the managers are in a leading role in advanced"; Partially 302 50,4 while the remaining 26.8% stated that "the directors Completely 138 23,1 Total 599 100,0 have no directing role in any way". According to this disintegration, it is seen that the proportion of those When attention is paid to the table, more than half who believe that "the administrators have no directing of the respondents believe that "the institutional team role in any way" is not at a very low level. spirit is partly judge". 26.5% of the respondents think Table 9 that the team spirit is not dominant in the institution Perception of Employees in Providing Information on the Goal of at all "; while the remaining 23.1% stated that "there the Employee is a lot of team spirit" in the institution. According to Giving Infor- Number Percent Arithmetic Standard mation about mean deviation this disintegration, it is seen that the proportion of the Employee's those who believe that "team spirit is not dominant in Goals the institution at all" is not at a very low level. Ever 166 27,7 1,9984 0,7264 Partially 287 48,0 Completely 146 24,3 Table 6 Total 599 100,0 Perception of Employees in Hierarchical Stages in the Organiza- tion Hierarchical Number Percent Arithmetic Standard When attention is paid to the table, approximately Steps in the Or- mean deviation half of the respondents believe that "the staff is partly ganization Ever 140 26,5 2,0166 1,4516 informed about the institution's objectives". While Partially 300 50,4 24.3% of the respondents think that they are "ade- Completely 157 23,1 quately informed about the institution's objectives"; the Total 597 100,0 remaining 27.7% stated that they were "never informed about the objectives of the institution." Accord- When attention is paid to the table, about half of ing to this distribution, the proportion of those who be- the respondents believe that "the hierarchy steps are lieve that "they are not informed about the aims of the somewhat less" in the institution. 26.5% of the partic- institution in any way" appears not to be at a very low ipants think that "there are very few hierarchy steps" level. in the institution; and the remaining 23.1% stated that "the hierarchy levels are not at all". According to this Table 10 distribution, it is seen that the proportion of those who Perception of Employees on Authority and Responsibility Concern- believe that "the steps of the hierarchy are not at all" ing the Authority Authority and Re- Number Percent Arithmetic Standard in the institution is not at a very low level. sponsibility of In- mean deviation When attention is paid to the table, nearly half of stitution the respondents believe that "healthy communication Ever 159 26,5 1,9516 0,7179 Partially 310 51,8 is partly present in the institution". 27,6% of the par- Completely 129 21,7 ticipants thought that "there is a lot of healthy com- Total 598 100,0

[ФАПЗ] [ФАПЗ] munication in the institution"; while the remaining 21.7% stated that "there is no healthy communication When attention is paid to the table, about half of the at the institution". According to this distribution, it is respondents think that "the authority and responsibilities seen that the proportion of those who believe that are partly attainable in the institution" and 26.5% "do not №2 2019

60 provide any kind of authority and responsibilities"; while "the institution can not present a business environment the remaining 21.7% stated that "sufficient authority and where they are constantly developing" is not very low. responsibility can be achieved in the institution". Ac- cording to this disintegration, it is seen that the propor- Table 13 tion of those who believe that "the institution can not Employee Perceptions of Employing a Business Environment for Continuous Development provide the authority and responsibilities in any way" is Opening a busi- Number Percent Arithmetic Standard not very low. ness environ- mean deviation ment where the foundation of the Table 11 enterprise is The Perception of Employees about Providing a Simple Business constantly devel- Environment to the Employee's Office oping Business Envi- Number Percent Arithmetic Standard Ever 167 28,0 1,9081 0,7017 ronment Agen- mean deviation Partially 310 51,9 cy's staff to be Completely 121 20,1 able to provide a Total 598 100,0 simple Ever 85 14,1 2,2422 0,6866 Partially 293 49,0 Table 14 Completely 221 36,9 The Perception of Employees About Providing Opportunity for Mu- Total 599 100,0 tual Meeting Presentation of Number Percent Arithmetic Standard the opportunity mean deviation When attention is paid to the table, about half of to make mutual the respondents believe that "the staff of the institu- meeting Ever 165 27,5 1,9500 0,0808 tion partially provide a simple work environment". Partially 319 53,3 36.9% of the participants thought that "the institu- Completely 115 19,2 tional staff fully provided a simple work environment"; Total 599 100,0 and the remaining 14.1% stated that "the institutional staff can not provide a simple business environment When attention is paid to the table, nearly half of the in any way". According to this distribution, it is seen respondents believe that "the institution has some that the rate of those who think that "institutional staff chance of meeting with the staff". 27.5% of the respond- completely provides a simple business environment" ents think that "the institution does not offer them the op- is quite high. portunity to meet in any way"; while the remaining 19.2% stated that "the institution has enough opportunity to meet Table 12 them". According to this disintegration, it is seen that the Perceptions of Employees in Providing a Business Environment proportion of those who believe that "the institution does to Reduce Time and Labor Losses of Institution not offer them the opportunity to meet in any way" is not Institution to Of- Number Percent Arithmetic Standard fer a Business mean deviation at a very low level. Environment to When attention is paid to the table, nearly half of Reduce Time and Labor Losses the respondents believe that "the institution is partly Ever 141 23,5 1,9801 0,6961 timely responding to staff requests". Of the respond- Partially 329 55,0 ents, 35.5% thought that "the institution was in a timely Completely 129 21,5 Total 599 100,0 manner to meet the demands of the staff"; while the remaining 16.7% stated that "the institutional staff When attention is paid to the table, more than half never met their demands on time". According to this of respondents believe that "the institution provides distribution, it seems that the level of "meeting the de- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ part of the work environment that reduces time and mands of the institution's staff on time" is a significant labor losses". While 23.5% of the participants thought measure. that "the institution could not provide them with a Table 15 work environment that would reduce their time and Perception of Employees on the Timely Reception of Employee labor losses"; while the remaining 21.5% stated that Personnel Requests "the institution has provided them with a work envi- Timely Meeting Number Percent Arithmetic Standard of the Employ- mean deviation ronment that reduces their time and labor losses." ee's Requests According to this disintegration, it is seen that the per- Ever 100 16,7 2,2338 1,0768 centage of those who believe that "the institution has Partially 286 47,8 Completely 213 35,5 never provided a work environment that reduces the Total 599 100,0 loss of time and labor" is not very low.

ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ When attention is paid to the table, half of the re- Conclusions and Recommendations spondents believe that "the institution partly offers a It is seen that the arithmetic average of lean man- business environment in which they are constantly agement factors in the surveyed enterprises is 2.0328 developing." While 28.0% of respondents think that (6775%). It can be said that this ratio is not a high av- "the institution can not present a business environ- erage. In other words, it can be said that the transfer ment in which they are constantly developing" in any of authority is partly carried out, that everyone is held way; while the remaining 20.1% stated that "the insti- accountable at a certain level of work, and that the zero tution has a business environment in which it is con- hierarchy can not be achieved sufficiently. At the same stantly developing." According to this disintegration, it is seen that the proportion of those who believe that

61 time, it is considered that the targets such as mini- prises; Is the perception of employees that "the institu- mizing the use of resources and minimizing the qual- tional staff can provide a lean business environment". ity costs are reached partially. The arithmetic mean of this factor is 2.2421 (74.73%). Lean management factor with the highest aver- In other words, employees believe that the organiza- age in the surveyed enterprises; Is the perception of tion provides a fairly simple business environment for employees about "the innovation that the institutional the employees. The simplicity is to be free from every- staff makes to facilitate the business". The arithmetic thing that is not really needed, but it does not mean mean of this factor is 2.5913 (86.37%). In other "little". The simplicity is a powerful antidote to mudanin. words, employees believe that the institution has suf- Lean thought means being able to produce with less ficiently implemented the necessary innovations to and less labor, equipment, time and space, and to ap- facilitate business. Considering that these busi- proach customers' real expectations more. So, it can nesses have completed their development with certi- be said about the existence of a systematic point of fications such as ISO 9000, it is understood that per- view in the enterprises covered by the research, which fection is the goal and "the best is the enemy of good- prevents unnecessary detail from being drowned out ness." As people sit in their lounge chairs, they can of the essence of the events. Lean management factor watch a new theater play in New York, a California with the lowest average in the surveyed enterprises; It concert, or a bull wrestling in Mexico. In a matter of is the perception of the employees about the "social seconds, they can talk to a friend on the other side of facilities provided by the institution's staff". The arith- the world and meet him for dinner in a few hours. metic mean of this factor is 1.6761 (56%). In other Only in the past 50 years have we witnessed meth- words, employees believe that the organization can ods of communication and transportation, new power not provide enough social opportunities for the staff. In sources and new production methods that can not be other words, it can be said that the enterprises under imagined before. These developments promise the research "neglect the dimension of the social op- something definitively: "Innovation". This is one of the portunities offered to the personnel although they re- important elements that creates innovation and per- gard the human resources as a critical management haps the most important; "It is the technology". Mod- parameter in today's competitive world". ern organizations should keep up with technological innovations. However, it is worth keeping in mind that Learnıng management accordıng to the perceptıons of health management is influencing these technological inno- workers Ayse Yildirimimbl vations both on staff and on the structure of the or- Business Department, Institute of Social Sciences ganization. Bringing people and technology together To be able to produce in organization, to establish a system is pos- can cause tension. Technology at occupational level sible with human existence. In the past, this factor was consid- again; humanitarian issues such as the size and ered to be an easily depleted and unexploited resource that always acted as a dependence on the market economy. In recent composition of the working group or the frequency of years, efforts have been made to evaluate human resources contact with other employees may affect the social strategically so that organizations can continue their activities relationships among people brought about as a result and compete globally. In the process, in recent years, many or- of innovation. In order to avoid uncomfortable over- ganizations have adopted lean management as a strategy to enhance global competitiveness. Lean management practices in- crowding, management must consider both the so- teract with many factors in businesses. One of these factors is cial and technical aspects and needs of the organi- the employees. Considering that the health sector is one of the zation on an equal and timely basis. If the effect of most influential factors in lean management and employee rela- technology on the individual is not considered, both tions, the aim of this study is; "To determine the level of lean management in private hospitals according to employees' per- organizational efficiency and productivity will suffer. ceptions". In the study, data were collected by questionnaire The lean management factor, which has the sec- method. The collected data were evaluated in SPSS medium. ond highest average in the surveyed enterprises; Is As a result, there was a relationship between lean management the perception of employees about "the importance and employee perception. Key Words: Lean Management, Lean Hospital, Health Care Staff of the institution's personnel to work health". The References arithmetic mean of this factor is 2.3027 (76.75%). In 1. Amasaka, K. 2006, Applying New JIT Toyota's Global Production other words, the employees believe that the staff of Strategy: Epoch-Making Innovation of Robotics and Computer the institution gives importance to the work health. In Integrated Manufacturing, Available: s: 2aka19. 2. Aslan, Y., Artukoglu, S., Cevahir, E. 2001. Factors Affecting the other words, it can be said that the enterprises under Efficiency of Auxiliary Health Staff in Private Hospitals and An the research "think human resources as a critical Application on Nurses, 4. National Health Institutions and Hos- management parameter in today's competitive pital Management Symposium Proceedings, 27 ,28 September, world". Considering that labor costs are increasingly Istanbul , s: 250 3. Bozkurt, R. 2000, Quality Costs, MPM Publication, 3rd Edition, driven by the rapid increase of companies to a health- Ankara. ier workforce and that every worker in the lean pro- 4. Bruun, P. and Meffor, R. 2004. Lean Production and Internet, In- duction is obliged to produce goods or services in an ternational Journal of Production Economics, Available Online. error free and determined period and to be aware of 5. Caldwell, C. 1998, Strategic Management in Healthcare Organi- zations, Translation: Osman Akinhay, Sistem Publishing, No- the anomalies that may result in interruption of flow, vember, Istanbul, p: 43 seen. In addition, applications will ensure that the 6. Cooper, R. 1999, Evidence from Japan, Management Accounting [ФАПЗ] [ФАПЗ] productivity and motivation of the workforce is Research, vol: 1, Iss: 2, p: 219-246. greater. The lean management factor, which has a 7. Demir C. and Others, 2001, Determination of Unnecessary Out- patient Use in a Training Hospital, 4th National Healthcare Or- high average in the third place in the surveyed enter- ganizations and Hospital Management Symposium Proceedings Book, 27esinde28 September, Istanbul, p: 211-212. №2 2019

62 8. Düren, Z. 2002, Management in 2000's, Alfa Publications, 15. Şahin, Ü. and Toker, F. 2001, ISO 9000-2000 Vertebrate Human 2.Print, Istanbul. Resources Management and Performance Evaluation in Hospi- 9. Barbarian, A Gingerich S, 2007, Resource Review: a Lean tal Management, 4th National Healthcare Organizations and Guide to Transforming Helthcare, Home Health Care Manage- Hospital Management Symposium Proceedings Book, 27- 28 ment Pratice, Vol: 19, Iss: 4, pp: 326 G328. September, Istanbul, p: 293 10. Göktaş, S. 2002, Information Solutions in Health Sector and 16. Vidal, M. 2007, Lean Production, Worker Empowerment, and Oracle, 5th National Health Institutions and Hospital Manage- Job Satisfaction: A Qualitive Analysis and Critique, Critical Soci- ment Symposium Book, Editor: Erol Göktürk, Adnan Şahin, ology, 33, pp: 247,278. Yasar Odacıoğlu, TC Osman Gazi University Publications, 16 17. Warnecke, H.J. and Hüser, H. 2000, Lean Production, Proceed- ,19- October 2002, Eskisehir, s: 3 ings of the 12 International Conference on Production Research, 11. Kojima, S. and Kaplinsky, R. 2003, The Auto Compenents: The Available Online, pp: 37-43. Auto Compenents Sector, South Africa, Technology, Available 18. Womack, J., Jones, D. T. and Roos, D. 1990. The Machine for Online: 27 p: 19 ,313. Changing the World, Translation: Osman Kabak, Panel Mat- 12. Panizzolo, R. 1998, Applying the Lessons Learned From 27 baacılık, Istanbul. Lean Manufacturers, International Journal of Production Eco- 19. Zhu, O. and Sarkis, J. 2004. Relationships Between Operational nomics 55, pp. 223-240. Practices and Early Adopters of Green Supply Chain Manage- 13. Petrovic, O. 1994. Lean Management and Informations Tecno- ment Practices in Chinese Manufacturing Enterprises, Journal logic Potential Factoren, Nirtschafts Infomatic, Vol: 3, Iss: 6, of Operational Management, Vol: 22, Iss: 3, p: 265 -289. pp: 483 ,488. 14. Rüling, C. C. 2005, Popular Concepts and the Business Man- agement Press, Scandinavian Journal of Management, Vol: 21, Iss: 2, pp. 177-195. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

63 Экологические факторы г. Петропавловска-Камчатского и их влияние на здоровье обучающихся

Николаенко Елена Николаевна Экологические факторы оказывают большое влия- старший преподаватель кафедры, общего и профессиональ- ние на здоровье всего населения, в особенности, ного образования КГАУ ДПО «Камчатский институт развития образования», ФГБОУ ВПО «Камчатский государственный на здоровье подрастающего поколения: обучаю- университет им. В. Беринга», [email protected] щихся школ, воспитанников дошкольных образова- тельных учреждений, студентов среднего профес- В настоящее время особое внимание уделяется вопросам, сионального образования (СПО). связанным с экологическими факторами и их влиянием на здоровье населения. Данная статья представляет собой ана- Первоочередной задачей представителей вла- лиз факторов окружающей среды и их влияния на здоровье сти, педагогов образовательных организаций, за- обучающихся города Петропавловска-Камчатского. Основной конных представителей является обеспечение методологией данного исследования является анализ науч- благоприятных условий для пребывания детям и ной литературы и местного практического опыта. Ключевые слова: экологические факторы, здоровье, обуче- подросткам на территории какого-либо населён- ние, обучающиеся, абиотические и антропогенные факторы. ного пункта. В частности, необходимо учитывать условия среды определенной местности и прини- мать меры по устранению или снижению их нега- тивного воздействия. Город Петропавловск-Кам- чатский является административным центром Кам- чатского края. Территория приравнивается к райо- нам крайнего севера из-за сложных климатических условий. На территории муниципалитета функцио- нируют две теплоэлектростанции, большое коли- чество личного, служебного и муниципального транспорта. Все вышеперечисленное оказывает негативное влияние на здоровье всего населения и особенно, обучающихся. Какие экологические факторы неблагоприятное воздействие на здоровье населения? В настоящее время выделено несколько эколо- гических факторов в данном регионе, негативно влияющих на здоровье детей и подростков. Первая группа – абиотические (климатические):  сильные ветра, штормы и ураганы;  резкие перепады давления;  осадки;  резкие перепады температур в течение су- ток;  низкий уровень фтора в питьевой воде;  недостаток йода;  землетрясения. Сильные ветры, шторма и ураганы, являются косвенной причиной повышения уровня заболева- емости органов дыхательной системы. А также на качество обучения, учитывая необходимость про- пуска учебных занятий. Город находится в зоне пониженного давления, наблюдаются резкие колебания атмосферного давления на 30 мм. ртутного столба до шести раз в сутки. Данный фактор влияет на повышение за-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] болеваемости органов сердечно-сосудистой си- стемы 2. У обучающихся в пред- и постциклони- ческий период наблюдаются головные боли. №2 2019

64 В год на территории муниципалитета выпа- рыбодобывающего, торгового и транспортных дает 1100-1200 мм. Летние дни сопровождаются флотов. Распространение загрязняющих веществ продолжительными туманами, в остальное время различно в разных районах города, и зависит оно года осадки распределены очень неравномерно. напрямую от климатических факторов, которые Этот фактор негативно влияет на здоровье обу- были описаны выше, в первую очередь – от силы и чающихся, так как сокращается возможность пре- направления ветра 2. бывания на свежем воздухе; увеличивая показа- Заболеваемость выше в образовательных орга- тель заболеваний дыхательных путей, опорно- низациях, расположенных в непосредственной двигательной и кровеносной системы 2. близости от крупных транспортных развязок. Ток- Низкое содержание фтора в воде и недостаток сичные вещества и канцерогены, содержащиеся в качественных продуктов его содержащих приво- выбросах автомобильного транспорта, оказывают дит к развитию кариеса зубов у обучающихся, а негативное влияние на такие системы как: дыха- также влияет на неправильное формирование тельная и кровеносная [4]. В последнее годы отме- костной системы, что в совокупности с малой дви- чается рост онкологических заболеваний. Чем гательной активностью приводит к развитию та- выше уровень их концентрации на определённой ких заболеваний как сколиоз, нарушение осанки и территории, тем больший вред они приносят чело- сутулость, остеохондропатия позвонков и т.д. веку. В частности, у обучающихся может наблю- Несмотря на то, что г. Петропавловск-Камчат- даться головокружение и тошнота (таким образом ский, приморский город, расположенный на бе- организм реагирует на внешний раздражитель, в регу Авачинской бухты, имеющей выход в Тихий данном случае, на воздействие токсичных химиче- океан. У жителей наблюдается повышение забо- ских соединений). леваемости органов эндокринной системой, в При оседании опасных веществ в почву, загряз- частности – щитовидной железы. Связанно это в няется экологическая среда города. Это провоци- первую очередь с недоступностью (ценовой) и ка- рует снижение плодородности грунта и увядание чеством рыбной и морской продукции, а также с растений, находящихся в непосредственной близо- пищевой культурой. В образовательных органи- сти от автомобильных дорог. В настоящее время, зациях постоянно включают в рацион блюда из производится топливо, которое является более «морской капусты» (Ламинария (лат. Laminaria)), экологически безопасным, его использование поз- однако, обучающиеся практически его не упо- волит снизить объёмы выбрасываемых в атмо- требляют. сферу токсичных веществ. Весной и летом достаточно часто наблюда- Как уже было упомянуто ранее, на территории ются резкие перепады температур, что также города функционируют две теплоэлектростанции. негативно влияет на здоровье населения. Для нормального функционирования они нужда- Камчатский край находится в сейсмически ются в снабжении природным газом и жидким топ- опасном районе, поэтому на территории города ливом, кроме этого, функционируют котельные (на достаточно часто наблюдаются землетрясения. угле). Негативное воздействие на здоровье оказы- Они не только небезопасны для населения, но и вают отходы этого производства 3. в целом оказывают негативное влияние на его Неблагоприятная ситуация складывается и в здоровье, в частности на нервную систему. Так сфере обращения с твердыми коммунальными и как население находится в постоянной стрессо- производственными отходами. Большинство объ- вой ситуации. ектов не соответствуют требованиям природо- Заболевания, косвенными причинами кото- охранного законодательства, а переработка и ути- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ рых, являются климатические факторы, регистри- лизация практически отсутствуют. Эксплуатация руются чаще у обучающихся и воспитанников, ко- крупных полигонов в окрестностях г. Петропавлов- торые родились и выросли за пределами Камчат- ска-Камчатского осуществляется с нарушением ского края. Адаптация к климатическим факторам установленных экологических и санитарно-эпиде- может занять достаточно длительный период, на миологических требований [5]. В летние месяцы, протяжении которого организм в целом подверга- при самовозгорании твёрдых коммунальных отхо- ется стрессу [1]. дов, смог, содержащий ядовитые вещества, накры- Вторая группа факторов, оказывающих влияние вает некоторые районы города. на здоровье обучающихся – антропогенные. Город Экологические факторы оказывают большое Петропавловск-Камчатский относится к зоне повы- влияние на состояние здоровья обучающихся. В шенного потенциала загрязнения атмосферы, это Петропавловске-Камчатском наблюдается доста- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ обусловлено климатическими условиями, так как на точно большое количество внешних раздражите- территории муниципалитета наблюдается низкая лей, способных негативно воздействовать на орга- рассеивающая способность атмосферы, которая низм человека. Органам местного самоуправления возникает в результате приземистых и приподнятых необходимо предпринять ряд предупредительных инверсий, туманов. Сочетание инверсий со слабым и профилактических мер, чтобы снизить уровень ветром создает явления застоя, что препятствует влияния негативных экологических факторов на быстрому рассеиванию вредных примесей. здоровье всего населения. К основным источникам загрязнения отно- Из-за особенностей климата в этом городе, обу- сятся предприятия теплоэнергетики, рыбопере- чающимся необходимо периодически выезжать на работки, автотранспорт, суда военно-морского,

65 материк для восстановления ресурсов, затрачи- 5. Шартова Н.В. Медико-географическая ваемых организмом на приспособление к слож- оценка Московской области: дис. ... канд. геогр. ным экологическим условиям. Подобные меры наук. - М., 2015. - 154 с. позволят уменьшить негативное воздействие эко- 6. Шкуринский Б.В., Чибилев А.А. Медико-гео- логических факторов Петропавловска-Камчат- графическая оценка социально-экономических ского на здоровье обучающихся. условий Западно-Казахстанской области // Геогра- Таким образом, при условии активной профи- фия и природные ресурсы. - 2013. - № 3. - С. 161- лактической работы по снижению внешних эколо- 167. гических раздражителей, в особенности, с теми, 7. Николаенко Е.Н. Экологическое образование которые возникают в результате деятельности педагога как фактор сохранения здоровья обучаю- человека, возможно снизить заболеваемость щихся. Проблемы и перспективы развития образо- обучающихся. вания в современном мире сб. материалов науч.- Петропавловск-Камчатский является доста- практ. конф. «XIV Бушелевские чтения», Петропав- точно безопасным городом для проживания в нём ловск-Камч., 25–27 марта 2015 г. / отв. ред. В.Н. обучающихся. Очень важно осуществлять тща- Ефименко; КамГУ. С. 38-44. тельный контроль за экологическими показате- лями, чтобы иметь возможность своевременного Environmental factors of Petropavlovsk-Kamchatsky and their произведения профилактических работ по умень- impact on the health of students Nikolaenko E.N. шению антропогенной нагрузки на окружающую Kamchatskiy State Universitythem. V. Bering среду. At present special attention is paid to issues connected to environ- Обеспечение безопасной экологической mental factors and their impact on public health. The given arti- среды для населения является первоочерёдной cle represents the analysis of the live issue Petropavlovsk-Kam- chatsky environmental factors and their impact on students задачей органов местного самоуправления, на health. The main methodology of the given research is the anal- достижение которой следует направить имеющи- ysis of scientific literature and local practical experience. еся финансовые и технические ресурсы. Key words: environmental factors, health, training, students, abiotic and anthropogenic factors. References Литература 1. Komarova, TM, Sukhoveeva, A. B. The Jewish ecology // Medical 1. Комарова Т.М., Суховеева А.Б. Социально- ecology. - 2015. -№ 6. - p. 222-225. экономические проблемы сохранения здоровья 2. Nikolaenko E.N. Analysis of the city of Petropavlovsk-Kam- населения на территории Еврейской автономной chatsky. Nature without borders: IX International Ecological Fo- rum, October 29-30, 2015, Vladivostok, VSUES: collection of fi- области // Медицинская экология. - 2015. -№ 6. - nal materials: at 2 pm. Part 2 / [resp. Ed.: TS Vshivkova, S.S. С. 222-225. Soloviev, N.A. Ovchinnikova, V.E. Kim]. - Vladivostok: Far East. 2. Николаенко Е.Н. Анализ неблагоприятных federal University Press, 2015. p. 164-167. климатических и техногенных факторов г. Петро- 3. Semenova A.N. Assessment of the population of the Krasnodar Territory // Problems of regional ecology. - 2014. - № 2. - p. 181- павловска-Камчатского. Природа без границ: IX 185. Международный экологический форум, 29-30 ок- 4. Semenova Z.A., Chistobaev A.I. Social and economic geography. тября 2015 г., Владивосток, ВГУЭС: сборник ито- Bulletin of ARGO. - 2016. - № 5. - p. 110-119. говых материалов: в 2 ч. Ч. 2 / [отв. ред.: Т.С. 5. Shartova N.V. Medico-geographical assessment of the Moscow region: dis. ... Cand. geogr. sciences. - M., 2015. - 154 p. Вшивкова, С.С. Соловьев, Н.А. Овчинникова, В.Е. 6. Shkurinsky B.V., Chibilev A.A. The geographical conditions of the Ким]. - Владивосток: Дальневост. федерал. ун-т, West Kazakhstan region // Geography and natural resources. - 2015. С. 164-167. 2013. - № 3. - p. 161-167. 3. Семенова А.Н. Оценка регионального здо- 7. Nikolaenko E.N. A student in the preservation of students' health. Problems of modern world Sat. materials nauch.-practical. conf. ровья населения Краснодарского края // Про- “XIV Bushelev Readings”, Petropavlovsk-Kamch., March 25–27, блемы региональной экологии. - 2014. - № 2. - С. 2015 / resp. ed. V.N. Efimenko; KGU. Pp. 38-44. 181-185. 4. Семенова З.А., Чистобаев А.И. Медико-гео- графический анализ состояния и охраны здоро- вья населения в условиях российского Севера // Социально-экономическая география. Вестник АРГО. - 2016. - № 5. - С. 110-119. [ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

66 Продромы как лиминальное состояние: от здоровья к болезни

Фусу Лариса Ивановна Философия тесно переплетена с медициной с кандидат медицинских наук, ректор института психологии и древних времен; естественная синкретичность че- психоанализа на Чистых прудах, [email protected] ловеческого мышления приводит к тому, что фи- Взаимодействия, взаимоотношения души и тела волновали зиологическая сторона человека, его телесность, а умы философов и врачей во все времена. Это привело к по- еще точнее – соматичность в той или иной мере явлению отдельного направления – психосоматики. В настоя- остаётся предметом внимания и интереса филосо- щее время выделяется два основных психосоматических те- чения – дуальная психо-соматическая медицина и монистиче- фии. ская психоаналитическая психосоматика. Вопрос о связи тела и духа остается важным Заболевания с точки зрения психо-соматической медицины для нашего мышления, какой абстрактной не каза- понимаются как следствие нарушенных отношений между ду- лась бы философия. шой и телом. Термин психоаналитическая психосоматика намерено пишется слитно, указывая на монистические фило- Недаром «философским камнем» называлась софские воззрения, при которых человек воспринимается как субстанция, которая, по легенде, дарила бессмертие: психосоматическая единица. При таком подходе считается, единство телесного здоровья и усилий духа всегда что хорошо функционирующая психика спасает от соматиче- волновало человечество. Некоторые современные ских болезней. Соматизации появляются в результате нару- шенных функций психического аппарата. Некоторые совре- философы, такие, как Смирнов Г. пошли еще дальше менные философы, такие, как Смирнов Г. пошли еще дальше размышлений об единстве этих двух категорий – размышлений об единстве и предположили наличие некоей души и тела и предположили наличие некоей третьей третьей силы, объединяющей эти две – речь идет о либидо, силы, объединяющей эти две: «отвечая на извечный Эросе, влечении к жизни. Любопытно, что мысль Смирнова Г. созвучна размышлениям современных психоаналитиков (А. вопрос материалистов и идеалистов – что первично, Грин, К. Смаджа), считающих, что без либидинальных мате- материя или сознание, то есть душа или тело хочется ринских инвестиций душа может так и не родиться: «психиче- ответить, что наверное, ни одна из этих категорий. ский аппарат младенца может родиться только из материн- Первично некое начало, которое переплетает их, де- ского психического аппарата/души» (А. Грин). Как и тело. Из- начально мы состоим из сомы – набора органов и тканей, лая неразрывным целым» – (идёт ли речь о Святом только благодаря влиянию третьей силы – Эроса, в виде ли- Духе, отводящий нас к таинственной троице? Или же бидинальных материнских инвестиций сома превращается в речь идет о либидо, Эросе, влечении к жизни?). Лю- тело. бопытно, что мысль Смирнова Г. созвучна размыш- Болезни не появляются внезапно, им предшествуют про- дромы. Продромы представляют собой физиологическое из- лениям современных психоаналитиков (А. Грин, К. мерение лиминальности как промежуточного, пограничного Смаджа), считающими, что без третьей силы в виде состояния между здоровьем и болезнью. Не всегда продро- либидинальных материнских инвестиций душа мо- мальный период помогает в доморбидной диагностике бо- жет так и не родиться: «психический аппарат мла-

лезни, но он, как правило, привлекает внимание к самому АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ факту скорого начала болезненного состояния. денца может родиться только с помощью материн- Одной из важнейших характеристик продромов является ского психического аппарата/души» (А. Грин). Как и необходимость его определения как состояния лиминального, тело. Изначально мы состоим из сомы – набора ор- не-окончательного, промежуточного, переходного: принципи- ганов и тканей, функционирующих неслажено, порой ально важно отличать процесс от результата, пограничность от момента переступания за границу. хаотично, -- это одно из объяснений причин смерти Продромальная стадия психического заболевания – это серь- младенцев в раннем периоде после родов (первые езная параллель к пограничным состояниям в человеческой часы, дни), этим же часто объясняется и ранняя дет- жизни: и здесь, и там ранняя диагностика может помочь с про- ская смертность (первые дни – недели). Без доста- хождением данного сценария по самому смягченному вари- анту. точных либидинальных материнских инвестиций Диагностика социального «заболевания» в продромальной сома так и не становится телом, а тело так и не объ- стадии может помочь пережить кризис в его легкой форме. единяется с душой и последней остается лишь поки- Ключевые слова: продромы, монизм, дуальность, латентный

нуть сому, так и не ставшей телом. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ продром, продромальная стадия психоза, влечение к жизни, сома, тело, душа, социальное тело, Эрос, либидинальные ин- В настоящее время выделяется два основных вестиции, соматизации течения – психо-соматическая медицина (термин пишется через дефис не случайно, тем самым под- черкивается дуальное отношение) и психоаналити- ческая психосоматика. Заболевания с точки зрения психо-соматиче- ской медицины понимаются как следствие нару- шенных отношений между душой и телом. Термин психоаналитическая психосоматика намерено пи-

67 шется слитно, указывая тем самым на монисти- безумием: это, по его мнению, разрушительная ческие философские воззрения, при которых че- для общества сила, которая не только не обеспе- ловек воспринимается как психосоматическая чивает обществу процветания, но и не дает его единица. При таком подходе считается, что хо- здоровым членам в полной мере заниматься про- рошо функционирующая психика спасает от со- изводством. матических болезней. Эти идеи поддерживает М.Фуко, отмечая: Социальная философия вынужденно телесна: «Больной, безусловно, не способен работать, но она работает с социальным телом, которое в если он помещен в больницу, это становится для своей онтологической основе весьма близко от- общества двойной нагрузкой: призрение, которое дельному, индивидуальному телу: оно поддержи- он получает, предназначается лишь для него, а его вает свою идентичность, свои границы, оно спо- оставленная семья оказывается, в свою очередь, в собно расти, размножаться, заболевать, выздо- нищете и болезни» [цит. по: Волкова, 2009, 101]. равливать, умирать. В современной трактовке болезни Ж.Бодрийяр, Основатель медицины и научной этики, Вели- отмечает, что болезнь опасна как социальный ста- кий Гиппократ видел в болезни влияние есте- тус – не своей буквальной заразностью, но возмож- ственных причин; факторами здоровья он считал ностью утверждения болезни: «самая серьезная правильный, умеренный образ жизни, занятия опасность, которую представляет больной, в чем спортом, гармонию между человеком и природой. он по-настоящему асоциален и подобен опасному Поскольку болезнь всегда присутствовала в об- безумцу, – это его глубинное требование быть при- ществе в той или иной мере, она рассматрива- знанным в качестве такового и обменивать свою лась в античности как особенное состояние, но – болезнь» [цит. по: Волкова, 2009, 102]. естественное. Здоровье – это, в терминах социальной фило- Вместе с тем античность была достаточно ка- софии, норма и право, а болезнь – девиация и дис- тегорична в плане естественного отбора: люди с функция. врожденными или приобретенными уродствами, Ближайшим синонимом лиминальности, пере- калеки считались недостойными объектами соци- ходности в медицинской теории (и практике) явля- альной заботы, этот взгляд мы встречаем и в кон- ется продром: пограничное состояние между здо- цепции идеального государства Платона, и в за- ровьем и болезнью. писях Аристотеля. «Продром» происходит от древнегреческого Попытки повторить и возродить это отноше- πρόδρομος – бегущий впереди, предвестник. В кли- ние в новой философии предпринял Ницше, го- нической медицине продромальным называют пе- воривший: «Больной – паразит общества. В из- риод, предшествующий болезни; момент между вестном состоянии неприлично продолжать жить. (скрытым) инкубационным периодом и собственно Прозябание в трусливой зависимости от врачей и болезнью. Это лиминальное, пороговое состояние, искусственных мер, после того как потерян смысл когда человек еще не совсем болен, но уже и не жизни, право на жизнь должно бы вызвать глубо- совсем здоров. кое презрение общества» [цит. по: Волкова, 2009, Примечательно, что анализ понятия продрома 98]. Личная судьба самого Ницше, однако, ка- высвечивает негативистскую суть понятия «здоро- жется горькой иронией над его радикальными вье»: здоровье отмечено отсутствием симпто- взглядами о болезни и здоровье. мов, в то время как продром и дальнейшая болезнь Понятие о здоровье и болезни в традиционной отмечаются их появлением. Здоровье предстает культуре связано с космогоническими представ- как понятийное белое пятно: оно определяется че- лениями о человеке и его месте в мире. На Руси рез не-явленность болезненных симптомов. понятие «здравие» считалось книжным, соотно- В продромальном периоде появляются симп- силось с византийской культурой и характеризо- томы, которые помогают врачу и пациенту узнать о валось как отсутствие болезни [Рагимова, Лы- начале болезни еще до проявления признаков кон- сенко, 2014, 27]. кретного недомогания. Продромальный период Новое отношение к медицине назревало начи- следует за инкубационным (латентным) периодом ная со Средних веков, когда врачи нередко про- и предшествует разгару заболевания. являли себя непрофессионалами, а эпидемии Теоретической проблемой понятия продрома скашивали население. является его эвристическая неопределенность в Одним из первых философов Нового времени, случае различных болезней. Как отмечает А.И. Го- который участвовал в разработке «медицинского женко, «с позиции патофизиологии в первом пери- взгляда», стал Рене Декарт. Для Декарта меди- оде человек ещё не болен, <…> когда в организме цина являла сущностное единство с филосо- уже присутствуют, например, патогенные микроор- фией, медицина «виделась ему одной из главных ганизмы, но отсутствуют клинические проявления функций философии, которая, как это ни парадок- болезни. В этом случае анализ проблемы с пози- сально, сводилась к сохранению здоровья или ции современного учения об этиологии позволяет даже продлению жизни» [Фокин, 2018, 383]. предположить, что несмотря на наличие в орга- [ФАПЗ] [ФАПЗ] В современной социальной философии про- низме человека патогенных микроорганизмов их блема болезни, больных и их места в мире зани- взаимодействие с организмом хозяина ещё не про- мает немалое место. Т. Парсонс считал болезнь изошло» [Гоженко, 2015, 77]. Однако в случае, видом отклонения, наряду с преступностью и №2 2019

68 например, хронических интоксикаций картина Одни и те же продромальные симптомы могут продромального периода выглядит совсем иначе: говорить о начале различных инфекционных бо- «Этиологический фактор взаимодействует с ор- лезней. Так, налет на миндалинах свидетельствует ганизмом, что сопровождается повреждением, о начале дифтерии или аденовирусной инфекции; однако одновременно происходящее приспособ- поражение слизистой оболочки рта, неба, минда- ление за счёт включения компенсаторных меха- лин характерны для начала ОРВИ и гриппа. низмов организма обеспечивает жизнедеятель- Увеличение региональных лимфоузлов может ность организма в достаточных пределах адапта- говорить о продромальном периоде таких заболе- ции» [там же]. И более того, при хронических бо- ваний, как туляремия, ВИЧ, бубонная чума; однако лезнях заболевание может так и остаться в ста- может сопутствовать и гриппу. Бруцеллез, как и дии продрома, а потом перейти к выздоровлению: многие другие болезни, начинается с таких продро- «если механизмы компенсации достаточны для мальных симптомов, как недомогание и слабость, приспособления в условиях повреждения, то воз- утомляемость, легкая головная боль, снижение ап- никает основа для выздоровления, характер ко- петита; лишь позднее нарастают такие симптомы, торого зависит от степени компенсации и дости- как гипертермия с ознобами и проливными потами, гаемого уровня приспособления» [там же]. гепатосппленомегалия. Продромальный период характеризуется не- Гриппоподобный продромальный период харак- различенностью симптомов: они могут быть об- терен для кампилобактериоза; коронавирусная ин- щими для многих видов болезней: снижение ап- фекция также начинается с гриппоподобных симпто- петита, нарушения сна, тошнота и слабость, не- мов интоксикации (лихорадка, мышечные боли, большое повышение температуры тела и пр. По озноб, непродуктивный кашель, головная боль). Схо- продромам, как правило, можно заметить начало жие симптомы и продроме ветряной оспы (недомога- болезни, но далеко не всегда удается точно ее ние, раздражительность, снижение аппетита, не- диагностировать. Так, на ранних стадиях СПИДа большое повышение температуры тела). отмечаются одинаковые продромальные прояв- Проявление продромального периода часто да- ления с гриппом или мононуклеозом (лихорадка, леко не совпадают с симптомокомплексом глав- усталость, вялость, головная боль). ного периода болезни: так, например, в продро- У различных видов болезней могут быть и мальный период вирусного гепатита происходит свои уникальные продромы: у головной боли и интоксикация, артралгия, диспепсия; а желтушный мигрени – аура, при эпилепсии – эйфория, аура, же период большой страдает от симптома желтухи, афазия, светочувствительность; при сифилисе – гепатолиенального синдрома, иногда холестаза и сыпь; при кори – появление пятен на слизистой пр. оболочке щек. Для продромального периода бешенства харак- Значение продромального периода различно терны припухание рубца в мечте укуса, зуд и при различных видах заболеваний. невралгические боли, головная боль и недомога- Остановимся более подробно на том, как ние, диспепсия, снижение аппетита, чувствитель- именно протекает продромальный период в ин- ность к свету и звуку, кошмарные сновидения, фекционных болезнях и в чем проявляются его страх, тоска и тревога. В разгар же болезни апатия характерные переходные черты. и депрессия сменяются беспокойством, расстрой- При начале кори в продромальный период (пе- ствами дыхания и глотания, водобоязнью, парксиз- ред высыпаниями) проявляется целый набор мами, судорогами и пр.

симптомов: Продром может проходить и латентно: так, АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ – тяжелое самочувствие; например, происходит при псевдотуберкулезе: – ринит с обильным отделяемым; начинается сразу острая стадия болезни (озноб, – ларингит с лающим грубым кашлем; иногда головная боль, недомогание, боли в мышцах, ка- – ложный круп; шель, бессонница и пр.). То же касается, например, – конъюнктивит, светобоязнь и слезотечение. кишечного иерсиниоза: заболевание начинается Однако, как пишут авторы монографии «Ин- остро, без продромы. фекционные болезни», проблема диагностирова- Столбняк может иметь продромальный период ния в том, что в этот период почти все больные (головная боль, раздражительность, подергивание получают расхожие диагнозы ОРВИ, грипп или мышц вокруг раны), а может и не иметь, начинаясь ОРЗ [Змушко и др., 2001]. Характерным именно сразу остро. Без продромы начинается клещевой эн- для кори продромом является симптом Бельского цефалит; а вот японский энцефалит характеризуется ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ – Филатова – Коплика: шелушение на слизистой недолгим продромальным периодом с симптомами в оболочке щек. виде утомляемости, слабости, сонливости. Таким образом, ошибка в определении стадии Несколько иначе оцениваются и представлены болезни (продром или разгар) может привести к продромальные состояния в области психических врачебным ошибкам. У детской краснухи про- заболеваний. Так, например, отмечая рост психи- дром практически бессимптомный, а у взрослых ческих патологий среди населения, Всемирная весьма напоминает картину продромального пе- психиатрическая ассоциация и Европейская ассо- риода кори (и здесь нужно обращать внимание на циация психиатров рекомендуют ранее выявление дополнительные показатели, такие, к примеру, психозов в целом и шизофрении в частности как как увеличение затылочных лимфоузлов). наиболее инвалидизирующих заболеваний.

69 Раннее вмешательство на продромальной состояниям в человеческой жизни: и здесь, и там стадии психоза здесь немаловажно: оно спо- ранняя диагностика может помочь с прохождением собно предотвратить развитие патологии, сохра- данного сценария по самому смягченному вари- нить качество жизни пациентов и их социальные анту. Диагностика социального «заболевания» в функции [Билоус, 2017]. продромальной стадии может помочь пережить Для продромальной стадии психоза харак- кризис в его легкой форме. терны следующие признаки: – снижение функционирования, как социаль- Литература ного, так и профессионального; 1. Волкова Т.И. Болезнь как социальный фено- – позитивные симптомы: концептуальная дез- мен // Труды СГА. 2009. № 6. С. 95-103. организация и подозрительность, возможны рас- 2. Гоженко А.И. Основы построения теории бо- стройства восприятия в виде продуктивной симп- лезни. Одесса: Фенікс, 2015. 84 с. томатики – элементарных слуховых (акоазмы) 3. Змушко Е.И., Шувалова Е.П., Беляева Т.В., или зрительных (фотопсии) галлюцинаций; Белозеров Е.С. Инфекционные болезни. Ростов- – негативные симптомы: социальная изоляция на-Дону, 2001. 960 с. и снижение выраженности эмоций, снижение 4. Рагимова О.А., Лысенко Е.М. Историко-фило- настроения, воли, отсутствие стремлений, побуж- софский анализ понятия здоровья в естествозна- дений, потеря интереса к жизни. нии и русской философии // Известия Саратовского Важно понимать, что любой из симптомов сам ун-та. Нов. сер. Сер. Философия. Психология. Пе- по себе еще может не означать начинающегося дагогика. 2014. Т. 14, вып. 1. С. 27-31 психоза; но их сочетание дает понять, что бо- 5. Смирнов Г. Мыслетворчество Георгия Смир- лезнь на пороге. нова. Цитатник. Москва, 2015, стр.1 Важнейший симптом продромального периода 6. Чугунов В.В., Киреева Е.Н. Медико-психоло- – концептуальная дезорганизация. Она проявля- гические предикторы продромального периода по- ется в паралогичном, странном мышлении, с вторного эпизода рекуррентного депрессивного трудностями сохранения целесообразности расстройства // Запорожский медицинский журнал. мышления; процесс мышления может быть рас- 2014. № 3 (8). С. 71-76. плывчатым, громоздким, стереотипным, непосле- 7. Юнг К.Г. Душа и миф. Шесть архетипов. Киев, довательным; течение мысли замедляется, или 1996. 384 с. ускоряется, что отражается в речи. 8. Ясперс К. Разум и экзистенция. М.: Канон+, Другой частый симптом – подозрительность 2013. 336 с. Извечный фил вопрос (персекуторные идеи), выражающиеся «в виде 9. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., чрезмерной озабоченности по поводу мотивации Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Sha- других людей, недоверия, подозрительности, па- banov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides раноидного мышления, скрытого (открытого) не- administered into the extended amygdala of chroni- доверчивого отношения, нестойких, отрывочных cally alcoholized rats // European Neuropsychophar- бредовых убеждений, заметных уже при первич- macology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294. ном интервью» [Билоус, 2017, 18]. При рекуррентном депрессивном расстрой- Prodromes as a limb state: from health to disease стве специалисты советуют пациентам овладе- Fusu L.I. Institute of psychology and psychoanalysis вать навыками аутодиагностики, которая может The interactions, the relationship of soul and body agitated the minds способствовать выработке навыка определения of philosophers and doctors at all times. This led to the emer- входа в продромальный период: «наиболее раци- gence of a separate direction - psychosomatics. Currently, there онально формирование у них модуса аутодиагно- are two main psychosomatic currents - dual psycho-somatic medicine and monistic psychoanalytic psychosomatics. стики, позволяющего идентифицировать начало Diseases from the point of view of psycho-somatic medicine are un- продромального периода повторного эпизода ре- derstood as a consequence of disturbed relations between the куррентного депрессивного расстройства» [Чугу- soul and the body. The term psychoanalytic psychosomatic in- нов, Киреева, 2014, 72]. tends to be written together, pointing to the monistic philosophical views, in which a person is perceived as a psychosomatic Продромы, таким образом, представляют со- unit. With this approach, it is believed that a well-functioning psy- бой физиологическое измерение лиминальности che saves from somatic diseases. Somatization occurs as a re- как пограничного состояния между здоровьем и sult of impaired functions of the mental apparatus. Some modern болезнью. Продромальный период далеко не philosophers, such as Smirnov G., went even further than thinking about unity and suggested the existence of some kind of third всегда может помочь в диагностике болезни, но force uniting these two - it is a question of the libido, Eros, an он, как правило, привлекает внимание к самому inclination for life. It is curious that the thought of Smirnov G. is факту скорого начала болезненного состояния. consonant with the reflections of modern psychoanalysts (A. Важнейшей характеристикой продрома явля- Green, K. Smadzha), who believe that without libidinal maternal investments the soul can never be born: “the psychic apparatus ется необходимость его определения как состоя- of the infant can be born only from the maternal psychic appa- ния лиминального, не-окончательного, переход- ratus / soul” ( A. Green). Like the body. Initially, we consist of ного: принципиально важно отличать процесс от soma - a set of organs and tissues, only due to the influence of [ФАПЗ] [ФАПЗ] результата, пограничность от момента пересту- the third force, Eros, in the form of libidinal maternal investments, the soma turns into a body. пания за границу. Diseases do not appear suddenly, they are preceded by prodrome. Продромальная стадия психического заболе- Prodromes are a physiological measurement of liming as an in- вания – это серьезная параллель к пограничным №2 2019

70 termediate, borderline between health and disease. The pro- References dromal period does not always help in the diagnosis of the dis- 1. Volkova T.I. Disease as a social phenomenon // Proceedings of ease, but, as a rule, it draws attention to the very fact of the the MUH. 2009. № 6. S. 95-103. onset of a painful condition. 2. Gozhenko A.I. Basics of building a theory of the disease. Odessa: One of the most important characteristics of the prodrome is the Fenix, 2015. 84 p. need to define it as a state of liminal, non-final, intermediate, 3. Zmushko E.I., Shuvalova E.P., Belyaeva T.V., Belozerov E.S. In- transitional: it is crucial to distinguish the process from the re- fectious diseases. Rostov-on-Don, 2001. 960 p. sult, the boundary from the moment of stepping over the bor- 4. Ragimova O.A., Lysenko E.M. Historical and philosophical analy- der. sis of the concept of health in natural science and Russian phi- The prodromal stage of mental illness is a serious parallel to the losophy // News of Saratov un-that. New sir Ser. Philosophy. borderline states in human life: both here and there early di- Psychology. Pedagogy. 2014. V. 14, no. 1. p. 27-31 agnosis can help with the passage of this scenario in the most 5. Smirnov G. The Concepts of George Smirnov. Quotation. Mos- relaxed way. cow, 2015, p.1 Diagnosing a social “disease” in the prodromal stage can help to 6. Chugunov V.V., Kireeva E.N. Medical and psychological predic- overcome the crisis in its easy form. tors of the prodromal period of a recurrent episode of recurrent Keywords: prodromes, monism, duality, latent prodrom, prodromal depressive disorder // Zaporozhye Medical Journal. 2014. № 3 stage of psychosis, life attraction, soma, body, soul, social (8). Pp. 71-76. body, Eros, libidinal investment, somatization 7. Jung K.G. Soul and myth. Six archetypes. Kiev, 1996. 384 p. 8. Jaspers K. Reason and Existence. M .: Kanon +, 2013. 336 p. Everlasting fil question 9. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides administered into the extended amygdala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

71 Управление и организация сервисных продаж в бережливых компаниях здравоохранения

Кысмет Диляра Торлак, Introduction Институт Социальных Наук, Южный Университет (УИБиП), As a consequence of marketing policies based on [email protected] short-lived, cheaper and less durable products, con- Установка системы, необходимой для выполнения производ- sumption and exports are growing at a rapid pace, and ства и предоставления услуг в организациях, может быть воз- so many developed countries are putting out laws and можной путем нахождения подходящих людей. Раньше чело- regulations to minimize the exodus of finished prod- веческий фактор считался источником, который легко был до- ступен и неограничен. В настоящее время человеческий фак- ucts. Thus, the collection, recycling and remanufactur- тор, который считается стратегическим ресурсом, считается ing of products become important and profitable activ- одним из наиболее важных факторов, поддерживающих кон- ities for many companies. Reproduction is a better al- куренцию предприятий. Практика управления и организации ternative to recycling, as components are used without продаж услуг в бережливой экономике здравоохранения за- ключается в взаимодействии со многими видами деятельно- loss of added value in the majority of multi-component сти предприятий. Цель этого исследования – выявить влия- durable products. Nevertheless, production systems ние управления и организации продаж услуг на бережливое often contain uncertainties regarding the quality, num- здравоохранение в соответствии с восприятием сотрудников. ber and timing of returning products because they are Данные были собраны методом опроса. Собранные данные были проанализированы программой SPSS. В результате based on product sales rather than sales of services. была найдена статистически значимая связь между постным Lean Management Techniques руководством и восприятием сотрудников. Предоставление Visual Management: Visual management refers to медицинских услуг, которые важны для медицинских учрежде- the sharing of all of the indicators that provide and pro- ний, также вызывает уровни ожиданий. В таких отраслях, как сектор здравоохранения, где в команде присутствует интен- vide an established performance, success, and benefit сивная работа с эффективными бизнес-ассоциации должны to the business, and that are shared among managers завершить свою деятельность с успехом. Успех в координа- and employees, with care being taken to address ции и управлении их сотрудничеством напрямую влияет на these visions and visions in the simplest way possible. корпоративный успех. Таким образом, организация продажи услуг и определение того, как ее управление воспринимается The objective waste of visual management is to make сотрудниками, имеют большое значение. Медицинские пред- problems and inappropriate conditions more visible to приятия должны проявлять особую осторожность в отноше- working staff and managers. By hiding the problems, нии таких стратегических приоритетов, чтобы обеспечить кон- instead of the old type approach which causes the pro- курентное преимущество. Ключевые слова: бережливое управление, бережливая gress of the business to look smooth, it is to solve the больница, работник здравоохранения, управление здраво- problem by revealing the problems. Visual manage- охранения, управление здравоохранения, организация про- ment is a mind-set from a technology (Graban, Lean дажи услуг. Hospital p.139). 5S: 5S is an abbreviation of Japanese, meaning a combination of five words, beginning with "-s", which means cleanliness and order. Waste avoidance, one of Toyota's major applications, is one of the principles that 5S also embraces. This is called 'Sorting' in 5S. Avoiding scarcity makes it clear to get efficiency from the point of view of saving from the labor, materials and human power used in a service. The basic tool of 5S and the aim is to avoid naturally burning. (Aydın, 2009, p.109). Class (Seiri): The general purpose of this method of work is to distinguish unnecessary and necessary documents from each other, to classify them according to the subjects, and to get rid of them if there is any- thing unnecessary. Since this phase is the first part of the 5S phase, it is very important that it is done cor-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] rectly in order to be able to process other phases well. Because when business starts right, it will be more likely to go right. Classification will reduce the likeli- hood that employees will not be able to find what they №2 2019

72 are looking for, and will improve the quality of the stage and use the same amount for his unit to use in product / service. Classification is of vital importance his or her position (Efe, 2011, p.18). for the establishment in small-scale enterprises (Ay- The similar material picking and replacement pro- taç, 2009, p.30). cess by the cardboards is all checked and continues Seiton (Editing): It means to prepare the service from the supplier up to the finished production along or goods for immediate use immediately. This im- the entire line. If the system seems to run loose be- provement encompasses all established instruments cause too much material is stored in the depot, the and machines, goods, services and products. If there managers can squeeze the system a bit and remove are no arrangements, arrangements and arrange- some of the canisters. On the contrary, if the system ments in an enterprise, it is inevitable that the time seems to be working very hard, it can be ensured that and energy loss experienced in the search and the the system is fitted to the balance by adding additional problems of excessive or inadequate inventory oc- canals (Bağcı, 2006, p.37). cur. In order to make adjustments on behalf of the Kaizen (Continuous Improvement): Kaizen products, the product answers the following three means word improvement. It is the continuity of every- basic questions; what, where and how much? (Aydın, one, starting from the managers at the top of the or- 2009, p.110). ganization to the employees at the bottom. The Kaizen If a product is known to be what it is, it will be eas- philosophy describes continuous improvement not ier for the product itself and its branches to be classi- only in organizational tasks but also in the workplace, fied, arranged and put on shelves in that way. For in social relations, or in family relations (Demiral, 2006, example, in a hospital's emergency ward, standard- p.61). izing the injector on the treatment table used by nurses in a certain area on the table and how much Sales of Lean Management Services in Health it will stock will be both convenient for nurses who will Services stock and use the same number of items without ex- The cost of technological devices and other re- periencing material shortages. sources used in the health sector is related to the pur- Delete (Seiso): It is necessary to get rid of all poses of lean thinking because of the lack of flexibility, kinds of pollution and irregularities that occur in the the lack of redundancy, and the activities that add working areas of the enterprises, in the service, in the value to human life. If the major problems of health ser- products, in the production itself, regardless of what vices are thought to be resource cost and waste, it is being welded and to protect the operator from pol- should be considered that the efficiency of the health lution. Any problem in a clean working area is easily services offered together with lean thinking will in- noticed. Cleaning work can be included in a daily or crease. Increased patient and employee satisfaction weekly standardized work routine of a team, either at as well as more work with fewer resources will in- scheduled times or during times when the workflow crease the quality of the health system, which will be a allows during the day. Cleaning should be seen only productivity chain that will extend to the economics of as an opportunity to ensure that the workplace is the country and the physiological and psychological clean and that the team is proud of their workplace, healing of the population. not as a task, but as a cleaner (Graban, Lean Hospi- The founder of leadership understanding in lean tal, p. 147). management is considered Jack Welch. (1995, Gen- Standardize (Seiketsu): To standardize this sys- eral Electric CEO) At the beginning of leadership prac- tem in order to ensure that an established 5S system tice, there is a need for the knowledge and support of is functioning well is to implement order, cleanup, leaders with the right knowledge, as it is also important АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ classification in a loop and to impose the correct func- to do the right job as the job is to be done correctly. In tioning of this order on all employees. It is essential short, in lean leadership, the traditional corporate to check whether the Seiketsu stepping line is correct structure is transformed into a modern corporate struc- or not and correct it continuously (Aytaç, 2009, p.34). ture by taking on lean management (Liker, 2014, Resume (Shitsuke): At this last stage, it is the p.163). basic objective to ensure that the other 4S sub- MATERIALS AND METHODS stances are continuous and to ensure the continuity The subject of your research of the standardized steps. The four phases of the re- Turkey, therefore, on a very important geological sume phase are interconnected and the presence of formations where it has the potential health properties. the fifth phase is not mentioned if the other four Healthcare enterprises that sell services through lean phases are not working well. It is intended that the methods in our country are the capacity to create an ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ tasks carried out in the previous steps become a important health sector activity in addition to meeting habit and are implemented in a regular manner. people's health needs (Kozak, 2005). The health-ori- Therefore, discipline is always applied so that correct ented use of health-care businesses, which sell ser- tasks are always applied in accordance with the vices through lean methods, has brought healthcare standards, cleaning and emergency exercises are businesses to the agenda. In this context; it is the issue applied (Kılıç, 2014, p.42). of studying the treatment services of the middle and Kanban: Kanban means card in Japanese mean- senior managers of the health care enterprises which ing word. In the next stage of production, the Kanban provide services including health service sales appli- system takes an employee to go to the previous cations and complementary therapies with the lean methods which are the most important objective in the

73 emergence together with the treatment services in which operates in Bursa. The research sample con- other healthcare enterprises. sisted of 100 health professionals selected by random The Purpose and Importance of Research methods. Successful healthcare businesses that sell ser- Research Method vices with lean methods are possible by achieving Survey technique was used to collect data while ap- targeted profit and ensuring business continuity. Suc- plying to health workers' evaluations. In the analysis of cess is directly related to patient satisfaction. Patient the data, frequency-percentage distributions, order of satisfaction in health care enterprises that sell ser- importance and importance averages are used. These vices through lean methods can be provided by analyzes were performed using the SPSS 23.0 for providing Lean treatment services as well as present- Windows program. ing health / treatment services, which are the primary Analysis and Findings of Research Data aim of patients, at the desired level. For this reason, there is a need for managing and evaluating health Table 1 care services with a view to ensuring patient satisfac- Distribution of Employees by Demographic Status n % tion. For this purpose, the questions asked for the Gender evaluation of health services in the previous studies Woman 91 91,0 have been asked to the employees and their evalua- Male 9 9,0 tions have been applied. This study differs from other Age studies in this respect. 20-29 20 20,0 The main purpose of this study is to determine the 30-39 56 56,0 40-49 24 24,0 evaluations of lean health marketing services of Education level health service employees who sell services through Health vocational high 9 9,0 lean methods that provide treatment services. This School assessment was needed to ensure that the health School of Nursing 74 74,0 care / treatment services offered in the health ser- Health Officer 2 2,0 Associate Degree 15 15,0 vices were complementary to other services and that Operation time the health care workers considered the services to be 1-5 years 15 15,0 important. The aim here is to determine whether the 6-10 years 21 21,0 priorities of the health care workers in the presenta- 11-16 years 32 32,0 tion of the health care services are more important 17 years and over 32 32,0 Work section than the priorities of the health care workers, what Brain plastic surgery 27 27,0 services they care more about, whether there is a dif- clinic ference in opinion between the different health ser- General surgery 15 15,0 vices and the employees of the different depart- Pediatric surgery clinic 6 6,0 ments. It is considered that the results obtained with- Cardiovascular surgeon 7 7,0 ENT clinic 4 4,0 out the work will give a different perspective to Eye 4 4,0 healthcare workers who provide health services by Urology service 6 6,0 lean methods. Orthopedic clinic 14 14,0 Limitations of the Study Intensive care 5 5,0 As is the case with other research in the field of neurology 4 4,0 social sciences, this research has limitations. The fol- Chest infection 3 3,0 Psychiatry 2 2,0 lowing limitations need to be considered when this Policlinic 1 1,0 research is evaluated. The scope of the research has Coronary intensive care 2 2,0 been limited both geographically and in terms of the Average number of type of business. Within the scope of the research, a patients per day Medicabil hospital operating in Bursa was taken. The 1-5 6 6,0 6-10 13 13,0 reason for the election of Bursa; the concentration of 11-19 37 37,0 health care investments in this area in recent years 20 and over 44 44,0 and the start of health enterprises as a capital city. Within this scope, the lack of lean health manage- Nurses participating in the survey according to gen- ment and the number of employees consulted ac- der; 91% (n = 91) women, 9% (n = 9) male, according cordingly constitute the most basic limitation of the to their age; % 20 (n = 20) 20-29 years, 56.0% (n = 56) research. The data obtained as a result of the re- 30-39 years, 24% (n = 24) 40-49 years, according to search is limited to the historical evaluations of the education levels; %9 (n= 9) Health Care High School, health workers involved in the survey. While evaluat- 74% (n = 74) Nursing High School, 2% (n = 2) Health ing the planning of service sales by lean methods of Officer, 15% (n=15) Associate Degree, according to health workers participating in the survey; they con- working time; 15% (n = 15) 1-5 years, 21% (n = 21) 6- stitute a further limitation of investigating the possibil- 10 years, 32% (n = 32) 11-16 years, 32% (n=32) 17 ity of reporting health care and division-by-compul- years and over, according to the sections they work; [ФАПЗ] [ФАПЗ] sory views to which they are working. 7% (n = 7) Cardiovascular surgery, 4% (n = 4) General The Universe of Research and Sampling surgery, % 6 (n = 6) Pediatric surgery clinic, 4% (n = 4) The universe of the research constitutes the Eye clinic, 6% (n = 6) Urology service, 14% (n = 14) health workers of the Private Medicabil Hospital

№2 2019 Orthopedic clinic, 5% (n=5) Neurology clinic, 3% (n =

74 3) Chest infections clinic, 2% (n = 2) Psychiatry ser- years were significantly higher than the nurses in the vice, 1% (n=1) Policlinic, 2% (n=2) Coronary inten- other age group in terms of service sales management sive care, by the average number of patients per day and organization scale. they are obligated to look at; 6% (n = 6) 1-5 patients, 13% (n = 13) 6-10 patients, 37% (n = 37) 11-19 pa- Table 5 tients, 44% (n = 44) 20 patients and above It was Comparison of scores of nurses from the scale according to education groups (n = 100) found. M Differ Education M n 𝒙 s a F p ence groups in Table 2 x Distribution of Employees by Demographic Status (Continued) Health 27 7, 1, 3, 3, 0, 1-2 n % vocational high 9 ,2 5 0 4 19 02 Working position Servic School 7 6 0 5 3 7 in hospital e School of 27 8, 1, 5, 7 Head nurse 8 8,0 Sales Nursing ,5 1 0 0 4 Head nurse Manag 9 0 0 0 3 3,0 assistant ement Health Officer 10 0, 1, 1, Responsible nurse 18 18,0 2 ,0 0 0 0 Service nurse 68 68,0 0 0 0 0 Associate 25 9, 1, 3, Policlinic nurse 2 2,0 1 ,2 5 0 5 Intensive care unit 1 1,0 5 1 0 0 5 *p<0,05 As seen in Table 2, according to the positions of the nurses participating in the study in the hospital, It was found that the difference between the scores 8% (n = 8) head nurse, 3% (n = 3) head nurse assis- of the nurses who participated in the survey and the tant, 18% (n = 18) responsible nurses, 68% (n = 68) points they got from the service sales management service nurses, 2% (n= 2) polyclinic nurses, 1% (n = and organization scale was found to be statistically sig- 1) intensive care nurses ıt was found. nificant (p <0,05). This difference is due to the nurses

Table 3 in the Nursing High School education group. The Comparison of nurses' scores according to gender (n = 100) scores of the nurses in the Nursing High School group Gender n 𝒙 s t p were significantly higher than the nurses in the other education group. Service Sales Woman 9 31,11 1,2 1,585 0,116 Management Male 91 26,43 0,7 Table 6. Comparison of the scores of the nurses from the scale according to study duration groups (n = 100) *p<0,05 Study Differ Mi M duration n 𝒙 s F p ence n ax Table 3. Independent sample t-test results for the groups comparison of nurses' scores according to gender. 1-5 year 1 32, 7, 2, 5, 7,3 0,0 1-2 Servic 5 72 88 09 00 47 00 Table 3 shows that there was no statistically sig- e Sales 6-10 year 2 30, 7, 1, 4, nificant difference between the scores obtained by Manag 1 00 02 55 18 ement 11-16 year 3 26, 6, 1, 3, gender on service sales management and organization scale (p> 0,05). The scores of male and female 2 39 92 00 45 17 year and 3 22, 8, 1, 3, nurses are similar for service sales management and over 2 50 95 00 36 organization scale. *p<0,05 АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ

Table 4 It was determined that the difference between the Comparison of nurses' scores according to age groups (n = 100) scores of the service sales management and organi- M Differ M Age groups n 𝒙 s a F p ence zation scales was statistically significant (p <0,05) for in x the nurses participating in the study. This difference is 20-29 years 30 4, 1, 4, 6, 0, 1-2 2 due to the nurses in the 1-5 year study period group. ,2 7 5 0 56 00 0 The scores of nurses in the 1-5 year study period group Servic 2 4 5 0 7 2 e 30-39 years 27 8, 1, 5, 1-3 were found to be significantly higher than the nurses in 5 Sales ,7 4 0 0 the other study period group. 6 Manag 6 1 0 0 It was found that the difference between the scores ement Between 40 21 9, 1, 3, 2 of the service sales management and organization and 49 years ,9 2 0 3 ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 4 3 9 0 6 scales was statistically significant (p <0,05) according *p<0,05 to the unit groups of the nurses participating in the research. This difference is due to the nurses in the It was found that the difference between the group working in the polyclinics. The scores of the scores of nurses participating in the survey according nurses in the policlinics working group in terms of ser- to the age group of service sales management and vice sales management and organization were found organization scale was statistically significant (p significantly higher than the nurses in the other working <0,05). This difference is due to the nurses in the 20- unit group. 29 age group and the 40-49 age group. The scores Table 7 Comparison of the scores of nurses from the scale according to the of nurses in the age group of 20-29 years and 40-49 unit groups they studied (n = 100)

75 The unit groups Mi M Comparison of nurses' scores from the scale according to position n 𝒙 s F p they studied n ax groups in the study patients (n = 100) Brain plastic 2 29, 4,3 1, 3, Work at Hospital Mi Ma Differe n 𝒙 s F p surgery clinic 5 60 6 00 55 Location n x nce General surgery 1 30, 9,9 1, 5, Headnurse 17, 8,3 1,0 3,0 8 5 90 1 00 00 95 4 0 9 Pediatric surgery 20, 7,9 1, 3, Headnurse assistant 43, 11, 3,0 5,0 1-2 6 3 clinic 60 8 55 09 33 54 0 0 Cardiovascular 25, 13, 1, 4, Service Responsible nurse 1 22, 9,3 1,0 3,1 7 surgeon 84 16 00 18 Sales 8 12 2 0 8 8,3 0,0 ENT clinic 26, 1,0 2, 2, Manage Service nurse 6 28, 6,3 1,0 4,1 07 00 4 36 4 55 73 ment 8 06 7 0 8 Eye 20, 9,4 1, 2, Policlinic nurse 37, 4,4 3,4 4,0 4 2 00 4 18 82 72 9 5 9 Urology service 23, 5,4 1, 3, Intensive care unit 30, 0,0 3,0 3,0 6 1 Service 18 4 73 00 00 0 0 0 Sales Orthopedic clinic 1 30, 3,1 2, 3, 4,2 0,0 *p<0,05 Manag 4 71 5 55 45 72 00 ement Unspecified 35, 7,7 3, 4, 2 Conclusions and Recommendations 45 1 00 09 Intensive care 29, 1,6 2, 3, According to the results of the research, 91% were 5 81 2 82 18 female, 56,0% were in the age range of 30-39 years, Neurology 15, 6,0 1, 2, 74,0% were graduated from Nursing High School, 4 22 4 00 09 64.0% of the time to work for 11 years and over, 27,0% Chest infection 16, 11, 1, 3, 3 of whom were working in the brain plastic surgery 66 54 00 00 Psychiatry 18, 4,4 1, 2, clinic, 44.0% of the patients had an average daily bur- 2 63 9 55 18 den of 20 patients or more per day, 68.0% were found Policlinic 34, 3, 3, 1 . to be service nurses. 54 45 45 20-29 years and 40-49 years of age, Nursing High Coronary 10, 0,0 1, 1, 2 School graduate, 1-5 years study period, Polyclinists, intensive care 00 0 00 00 *p<0,05 average number of patients per day is between 1-20 years and there is no statistically significant difference Table 8 between the scores of the service sales management Comparison of the scores of the nurses from the scale according and organization scales according to the gender of the to the average number of patients per day that nurses were nurses. 5, The scores of the nurses in the nursing as- obliged to look for (n = 100) Average Diff sistant groups were found to be significantly higher number of ere n 𝒙 s Min Max F P than the scores obtained from the service sales man- patients per nce day agement and organization scale. 1-5 4,12 1-2 As a result, nurses who are outside our findings 6 36,51 10,54 2,73 5,00 ,008 Service 9 Sales should be educated about service sales management 6-10 13 25,80 9,86 1,00 3,55 Manage 11-19 37 28,10 6,32 1,00 4,18 and organization and providing awareness will support ment 20 and over 44 24,79 8,60 1,00 4,09 the health service sector. *p<0,05 Management and organızatıon of servıce sales ın london health It was determined that the difference between the enterprıses scores of the service sales management and the or- Kısmet D.T. Institute of Social Sciences ganization scales were statistically significant (p It is possible to organize the production of the system necessary for <0,05) compared to the average number of patients the production and the service in the organizations. In the olden who were required to take care of the nurses partici- days, the human element was thought of as a resource which pating in the research. This difference is due to can usually be found with ease and which can behave with competitive conditions. Nowadays, the best way to utilize human re- nurses in the 1-5 average daily number of patients sources in the strategic direction is to strive for organizations to who are obliged to look. Average number of patients continue their activities and to be able to find them at global mar- per day that they were obliged to attend The scores kets. At this stage, more than one enterprise today has accepted of the nurses in the 1-5 groups of service sales man- the management of service sales within the scope of lean management in order to provide continuity in global markets. The agement and organization were significantly higher management and organization of service sales in lean than the nurses in the average number of patients per healthcare enterprises are interacting with many activities of the day group. enterprises. The management and organization of service sales It was found that the difference between the in lean healthcare enterprises affects healthcare service offer- ings the most. The purpose of this study is; "To show the influ- scores of the service sales management and organi- ence of the management and organization of service sales in zation scales were statistically significant (p <0,05). lean health enterprises according to employees' perceptions". In This difference is due to the nurses who are in the the study, data were collected by questionnaire method. The col- head nursing assistant group at the hospital they are lected data were evaluated in SPSS medium. As a result, there was a relationship between lean management and employee studying. The scores of nurses in the nursing assis- perception.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] tant group were found to be significantly higher than Keywords: Lean Management, Lean Hospital, Service Sales the nurses in the other position group. References 1. Aydın H. Lean Manufacturing System, Value Flow Mapping Method and Effects of Lean Manufacturing System on Employ- Table 9 ees, M.Sc. Thesis, Marmara University, 2009. №2 2019

76 2. Aytaç, Z. Lean Management Systems in Hospitals, M.Sc. The- 9. Kılıç, A. Applicability of Lean Production in the Food Sector: A sis, Istanbul Technical University, 2009. Research in the Provinces of Gaziantep and Kahramanmaras, 3. Bağcı, U. Kanban System Design and An Application in the Au- Graduate Thesis, Kahramanmaras Sutcu Imam University, Insti- tomotive Sector, M.Sc. Thesis, Istanbul Technical University, tute of Social Sciences, 2014. 2006. 10. Kurt, M. A. Yalin Health Service, http://lean.org.tr/yalin-saglik- 4. Canpolat, G. Bolu Lean Hospital Applications Symposium, hizmeti/, 30.07.2018. http://lean.org.tr/bolu-yalinhastane-applications-symposium /, 11. Kurt, M. A. Lean Thinking in Health Care Services, http://ya- 31.07.2018 lin.medikabil.com/2015- 1 / dokuman / AyberkKurt.pdf, 5. Demiral, D. Model Suggestion On Applied Zero Stock Object On 30.07.2018. Just In Time Production System In Battery Manufacturing, 12. Small, E. 5 S, http://www.isgebrar.com/ebr/166.pdf, 30.07.2018. M.Sc. Thesis, Osmangazi University, Institute of Science, 13. Liker, J. K., Toyota Style: 14 Management Principles (1st Print- 2006. ing), Optimist Publications, Istanbul, 2010. 6. Efe, Ö. F. Lean Service / Value Flow Mapping: An Emergency 14. Rexhepi, L., Shrestha, P. Lean Service Implementation in the Service Applicability, M.Sc. Thesis, Selcuk University, Institute Hospital: A Case Study Conducted in University Clinical Center of Science and Technology, 2011. of Kosovo, M.Sc. Thesis, University of Umea, 2011, pp.21. 7. Graban, M., Yalın Hastane (First Printing), Optimist Publica- 15. Spear S. J., Fixing Health Care From The Inside, Today, Harvard tions, Istanbul, 2011. Business Review, Vol. 83, No. 9, 2005, pp. 78-91. 8. Güleryüz, D. Adaptability of Hospitals to Hospitals by Lean Man- 16. Tiryakioğlu U., Utas, T., Savaş, H. 5S Guide, Istanbul Chamber agement Systems and Application of a Hospital, M.Sc. Thesis, of Industry Quality and Technology Specialization Board, Istan- Sakarya University, Institute of Science, 2012, pp.91. bul, 2011. 17. Yildiz, S., Yalman, F. A General Literature Survey on Lean Prac- tices in Health Care Organizations, International Journal of Health Management and Strategies, Vol 1, No.1, 2015, pp.12. 18. Yigit, Lean Management V. Hospital, https://kaliteturkiye.wordpress.com/2014/06/01/hastanelerde-yalin-yonetim/, 07/30/2018.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

77 Факторы, вызывающие стресс, и методы борьбы со стрессом: на практике центра семейного здоровья эскишехира в области детского здравоохранения

Тюркан Гечер INTRODUCTION докторант, кафедра экономики, Южный федеральный универ- Stress is an important factor in any field of working ситет (УИБиП), [email protected] life. Research (Patricia M. Buhler, D.B.A.2018), stated В настоящее время стресс, занимающий важное место во that this amount could change from person to person, всех сферах нашей жизни, независимо от причины и источ- and that as a result of extreme stress, performance ника, находится в нашей жизни с древних времен. Сотрудники could decrease and we could face irreparable errors. сталкиваются с организационными стрессами, такими как стрессы, вызванные пациентами и проблемами на рабочем What is stress with this work? Stress-generating месте, большой нагрузкой, проблемами общения с пациен- factors and stress coping methods will be discussed тами и их родственниками, отсутствием равного распределе- and an application will be made in the main Child ния работы, недостаточным количеством сотрудников и ана- Health Services of Eskişehir family health centers and логичными ситуациями. Стресс, который значительно влияет на человеческую жизнь, приводит к чрезмерному несчастью, the results will shed light on the studies to be made in снижению производительности, увеличению бездействия и the following years. психологическим спадам. According to stress, we are together in our daily lives. С помощью этого исследования, было направлено на опреде- Sometimes we even feel stress like our best friend. ление необходимых методов для повышения качества обслу- живания и создания необходимых организаций для последу- Stress is one of the most important diseases of our ющих этапов путем определения методов борьбы со стрес- age, although there are a lot of research on stress, сом. Использовалась шкала опроса магистреской диссерта- which is constantly present in human life from the early ции «Факторы стресса и методы борьбы со стрессом у сотруд- ages to the present day. (Rojas and Kleiner, 2000, ников здравоохранения, работающих на первом уровне» ка- федры Управление больницами и учреждениями здравоохра- Çınar, 2010). The term stress comes from the Latin нения Института Социальных наук университета Бейкент. phrase “Stringere”, meaning “pulling and stretching”, Вселенную исследования составил город Эскишехир, а обра- rather than from its origins in French and English. (Gra- зец – центры семейного здоровья Эскишехира. Цель состояла ham, 1999, Okutan and Tengilimoglu, 2002). в том, чтобы охватить 190 медицинских работников, включая врачей, медсестер, акушерок, техников, техников, медицин- Health and social services and education, as the ских работников, но, к сожалению, достигло только до 150 че- most affected occupational groups by stress, has been ловек. Каждый пункт шкалы оценивается от 1 до 5 баллов. stated in the work stress report prepared by the Euro- Баллы, полученные опрошенными сотрудниками, оценива- pean fund for improving living and working conditions лись от 10 до 50 баллов. Данные, полученные для этой цели, были статистически проанализированы. В этом исследовании in 2007. (Lindeman 1944 and Capan 1964, Uçman, были применены методы опроса, основанные на встрече с ро- 1990) according to the psychological distress (dis- дителями в области здравоохранения детей. tressed) psychodynamic views, such as the most fre- Ключевые слова: стресс, стрессовые факторы, методы сня- quent stressful events in daily life trigger psychological тия стресса, стресс и здоровье работника. distress, the proliferation of stress only occur in the individual's subconscious should not be connected to conflicts. Historically, stress coping mechanisms are discussed from 5 different perspectives. These include the uncon- scious defense mechanisms (later called Ego mechanisms) proposed by 1.Freud mekanunpsychoanalytic theory; 2. individual sources such as self-confidence, self-efficacy or internal control, which Erikson mentions in his iç life cycle 2. approach; 3. Evolution theory and problem solving efforts in behavioral movements; A genet- ically programmed reaction by humans such as Cannon and Selye, shown by both humans and animals against stress; 5. Consistently changing, cognitive, and behavioral efforts directed towards adaptation of the organism [ФАПЗ] [ФАПЗ] against the exhaustion of their physio-psychological resources (Compas, 1987; Folkman, 1984; Moos and №2 2019

78 Billings, 1982, 1986; Patterson, Hamilton and 33.3%, midwives 28.7%, midwives 28.7%,health of- McCubbin, 1987, Akt: Hisli Sahin and Durak, 1995). ficer 0.7%, technician 1.3%, technician 6%, service du- Methodology ration less than 1 year; 8.0%, 1 year 1.3%, 2 years The stress scale developed by the researcher 4.0%, 3 years 4.7% 4 years and over 82.0%, occupa- was used in the study. tion selection status, 82.0%, involuntary 18.0%, work- Factor and Reliability Analysis Results of ing method, continuous day, 96.7%, shift 3.3%, Stress Scale course, seminar, conference, etc. yes with 76.7%, 23.3% no, weekly working time, 40-45, % 81,3, 46-60, Table 1 % 17,3, 61-80, % 1,3 they answered. Stress Scale Item Analysis Results Items Scale Scale Corrected Cronbach' Table 2 Mean if Vari- Item-Total s Alpha if Item-Total Score Correlation Values of the Stress Scale Item De- ance Correlatio Item De- Stress r p leted if Item n leted Item1 0,596 0,000** De- leted Item2 0,686 0,000** 1- Having a lot of work in- 106,1 Item3 0,593 0,000** 39,82 0,52 0,86 creases my stress. 1 Item4 0,464 0,000** 2- Unable to communicate Item5 0,511 0,000** 100,4 with the Chief increases 40,49 0,61 0,86 Item6 0,442 0,000** 1 my stress. Item7 0,694 0,000** 3- Excessive number of Item8 0,551 0,000** 106,3 patients increases the 39,74 0,52 0,86 Item9 0,707 0,000** 0 stress. Item10 0,712 0,000** 4- Family problems in- 108,4 Item11 0,560 0,000** 40,25 0,36 0,87 crease my stress. 7 Item12 0,739 0,000** 5- It makes me stress that I 109,0 Item13 0,610 0,000** 41,61 0,43 0,86 don't like my job. 6 Item14 0,613 0,000** 6- I'm having trouble com- 109,6 municating with patients 40,95 0,34 0,87 0 When the Itemototal correlation values of stress and their relatives. 7- The inadequacy of the scale were examined, it was determined that the 101,3 number of employees is 40,57 0,62 0,85 Itemototal correlation values of 14 items on the scale 5 stressing. were between 0,442 and 0,739. When item scores 8- I've got a lot of stress. 105,8 40,46 0,46 0,86 were examined, it was determined that there was con- 2 9- The lack of equal work sistency between the items. 100,1 distribution makes me 40,30 0,63 0,85 7 stress. Table 3 10- The working environ- Results of the normal distribution of data ment (physical conditions, 100,5 Kolmogorov- 40,34 0,64 0,85 noise, light, etc.) makes 6 Smirnov Media Skewnes Kurtosi me stress. Statistic df p x̄ 11- The attitudes of the pa- n s s 107,3 tients' relatives make me 39,64 0,48 0,86 Stress 0,066 150 0,200 43,50 44 -0,211 -0,521 1 stress. 12- Inadequate number of 100,6 Table 4 intermediate elements 40,40 0,68 0,85 4 Factor Analysis and Kaiser-Meyer-Olkin Test makes me stress. Faktör Faktör Faktör ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ 13- The lack of under- Factors ItemNo Ağırlıkları Açıklayıcıları Güvenirliği standing of the responsible 102,9 40,99 0,52 0,86 ITEM1 0,608 supervisor makes me 5 ITEM2 0,686 stress. ITEM3 0,610 14- It makes me stress that 105,7 ITEM4 0,429 my colleagues are un- 40,01 0,54 0,86 6 ITEM5 0,503 happy. ITEM6 0,415 ITEM7 0,709 When the results of the item analysis of the stress ITEM8 0,531 scale in Table 1 are examined, the relationship of a ITEM9 0,720 substance with other substances should not be less ITEM10 0,724 37,627 0,868 ITEM11 0,559 than 0.30 (Büyüköztürk, 2002). The item was not re- ITEM12 0,756 Factor 1 moved from the scale as it was found to be not less ITEM13 0,597 ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ than 0.30. ITEM14 0,616

FINDINGS In the study, the demographic distribution of the subjects was examined and 82.7% female, 17.3% male, 22% 18-25 age, 12si 26-33 age, 28%, I 34-41 Total 37,627 0,868 age, 38% 42 and over age, 32.7% of the educational Kaiser-Meyer-Olkin 0,863 715,02 status secondary education(high school), 12.0% as- Bartlett - Ki kare: sociate degree, 40.7% undergraduate, 14.7% post- 5 graduate, marital status married 24%, single 72.7%, Sd 91 P 0,000 widow 1.3%, divorced 2%, Professional 24%, nurse

79 Ho: the stress perceptions of participants do not differ sig- As a result of factor analysis, the stress scale of nificantly from the marital status. 14 items was grouped under one factor and this sin- H1: stress perceptions of participants differ significantly gle factor explained 37.627% of total variance. from the marital status. (Büyüköztürk, 2002) this can give us a good result Table 7 when we apply factor load value at 0.45 or higher. Results of Analysis of Variance of Stress Levels of Participants Ac- But this does not mean that only 0.45 and higher val- cording to Marital Status Variables ues will be taken as a measure of this value can be Leven reduced by up to 0.30 and emphasized that it will be e Test F suitable for a small number of items. Therefore, since Marital Statisti Scale Status n x̄ Sd. cs P P the item under 0.30 was not removed, the Item was 45,0 Stress not removed from the scale. In addition, Married 109 8 10,90 (Büyüköztürk) explained that at least 30% and more 38,7 0,61 4,56 0,004 of the variance may be sufficient. Single 36 5 9,57 0,596 8 2 * One factor load values are shown in Table 5 with 55,0 Widow 2 0 7,07 the phrases and expression are gathered under 14. Divorce 35,6 This factor is called “stress and health worker”. d 3 7 11,96 *p<0,05 Table 5 Stress and health worker According to the one-way Anova test to determine Factor 1: Stress and health worker Factor Load whether the stress levels of the participants differ according 1- Having a lot of work increases my stress. 0,608 to the marital status; the difference of the “stress” levels of 2- Unable to communicate with the Chief in- 0,686 the participants according to the marital status was statisti- creases my stress. cally significant at 95% confidence level. (F=4,562 p=0,004, 3- Excessive number of patients increases the 0,610 p<0,05). In order to determine which group of significant dif- stress. 4- Family problems increase my stress. 0,429 ferences were related, Scheffe test was performed as a re- 5- It makes me stress that I don't like my job. 0,503 sult of homogenization of variance from post hoc tests. Ac- 6- I'm having trouble communicating with patients cording to the Scheffe test, the stress levels of the partici- 0,415 and their relatives. pants were 1.Group 2.it was determined that there was a sig- 7- The inadequacy of the number of employees is 0,709 nificant difference between the groups. Those who have stressing. been divorced marital status (X=35,67), single marital status 8- I've got a lot of stress. 0,531 (x=38,75), married marital status (x=45,08), marital status 9- The lack of equal work distribution makes me 0,720 widow (=x 55,00) than those with lower. stress. 10- The working environment (physical conditions, 0,724 Table 8 noise, light, etc.) makes me stress. Results of The Participants' Differences in Gender Levels Accord- 11- The attitudes of the patients' relatives make 0,559 ing to the Profession Selection Status me stress. What's Your Job 12- Inadequate number of intermediate elements 0,756 Gender Preference? makes me stress. Willingl Involunta 13- The lack of understanding of the responsible 0,597 y ry p supervisor makes me stress. Female n 100 24 14- It makes me stress that my colleagues are un- 0,616 % 80,6 19,4 0,415 happy. Male n 23 3 % 88,5 11,5 Stress and factor load of health workers were found to p>0,05 be between 0.415 and -0.756. Ho: the answers to the question of choosing a pro- Table 6 fession among gender groups are not meaningful. Analysis Results on The Differences of Participants' Participation H1: the answers to the question of choosing a job In The Scale According to Their Gender Gende Levene among gender groups are important. Scale r Test Chi-square analysis was performed to examine the n x̄ Sd. F p T p relationship between the answers given to the question Femal of what is your situation in choosing the profession ac- e 124 43,77 10,8 0,571 0,451 0,632 0,528 Stress male 26 42,27 11,8 cording to the gender of the participants. According to p>0,05 the chi-square analysis, the relationship between sex and job selection is not statistically significant at 95% Hypotesis confidence level. (p=0.415;p>0.05). There is a low cor- Ho: stress perceptions of participants do not differ relation between the participants ' gender and their significantly from gender. choice of occupation (Cramer's v-0.077). H1: stress perceptions of participants differ signif- CONFIRMATORY FACTOR ANALYSIS (CFA) icantly from gender. While the CFA analysis of the stress level scale was carried out, the subscale of the scale was F1= stress

[ФАПЗ] [ФАПЗ] It was determined that the differences in the “stress” levels of the participants compared to their and health worker level, and the standard load values gender were not statistically significant at 95% confi- were below 0.50, Item4 and Item 6 questions were dence level. taken. As bardakoğlu, Akgündüz and Alkan (2014) №2 2019

80 stated in the study; the standard loads should be pre- As a result of the CFA analysis, it was determined ferred for the validity of the scale. Stress and health that the items confirmed the related factors at a confi- workers’ factors were changed from item 3 to Item 1 dence level of 95% (p <0.05 p = 0.000) and that the and Item 7 to Item 3 and Item 12 to Item 7. compatibility of the model was the perfect fit value (X2 / df = 2,281 <3). Conclusion The necessary literature survey was carried out in order to get feedback on the “stress” of the employees in the main child health care centers. In this study, it was aimed to develop a scale for evaluating the views of “stress” which is a subject that has been studied ex- tensively in the literature. First, reliability and validity analysis were performed. Since the data were distrib- uted normally, normal distribution analysis was applied. When the total correlation values of the stress scale were examined, the total correlation values of the 14 items on the scale were found to be between 0,442 and 0,739 because of the total correlation values of the 14 items on the scale were p<0.01. When the substance scores were examined, it was determined that there was consistency between the substances. In this

Fig. 1: Stress CFA Path Diagramı study, reliability analysis, factor analysis, normality and homogeneity tests, t-test, chi - square analysis, one- Table 9 way ANOVA and the frequency distribution is reviewed Measurement Models of Stress Scale as a result of confirmatory factor analysis of the com- Item Standardized Loads t-value R2 Stres patibility is the only factor worth it for the perfect fit Item1 0,50 6,20 0,250 (X2/df=2,281<3) was detected. Item 2 0,66 8,66 0,433  -When analyzing the results of the analysis of Item 3 0,57 7,20 0,322 the differences between the participants ' participation Item 5 0,50 6,19 0,249 levels in the scale according to their gender, it was de- Item 7 0,68 9,07 0,469 Item 8 0,52 6,45 0,267 termined that the stress perceptions of the participants Item 9 0,76 10,59 0,582 did not differ significantly compared to the gender. Item 10 0,75 10,26 0,557  The results of the analysis of the differences Item 11 0,54 6,84 0,295 between the participants ' stress levels according to Item 12 0,79 11,16 0,627 the marital status variables were analyzed. Item 13 0,62 8,04 0,385 Item 14 0,62 8,10 0,390  When analyzing the results of the differences between the gender levels of the participants accord- Stress and health workers (F1) with a coefficient ing to the Occupational selection status, 100 female of 0.79 on the lower dimensions of the stress scale participants responded voluntarily with 80.6 and 23 and item 12 "lack of intermediate number of stress in male participants responded voluntarily with 88.5. 24 me" variable was determined as the most effective female participants responded involuntary with 19.4 variable. and 3 male participants responded involuntary with АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ 11.5. Table 10 Values for compliance criteria for the established CFA model. Factors causing stress and methods of dealing with stress: in Values of the practice, the center of family health of Eskishehir in the field Fit Criteria Perfect Fit Acceptable Fit Developed of children's health Scale Turkan Gecher χ2/sd ≤3 ≤5 2,281 Southern University (IMBL) 0 < RMSEA 0.05 ≤ RMSEA ≤ Today, whatever the cause and source of stress, which occupies an RMSEA 0,092 <0.05 0.10 important place in every aspect of our lives, has been in our lives 0 ≤ SRMR since ancient times. Employees are facing organizational SRMR 0.05 ≤ SRMR ≤ 0.10 0,06 <0.05 stresses such as stress caused by patients and problems in the NFI 0.95 ≤ NFI ≤ 1 0.90 ≤ NFI ≤ 0.95 0,866 workplace, heavy work load, communication problems with patient and patient relatives, lack of equal work distribution, lack of NNFI 0.95≤ NNFI ≤ 1 0.90≤ NNFI ≤ 0.95 0,894 ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ number of employees and so on. Stress, which affects human CFI 0.95≤ CFI ≤ 1 0.90≤ CFI ≤ 0.95 0,918 life significantly, causes extreme unhappiness, low productivity, GFI 0.95 ≤ GFI ≤ 1 0.90 ≤GFI ≤ 0.95 0,890 increased absenteeism and psychological breakdown. AGFI 0.90 ≤ AGFI ≤ 1 0.85 ≤ AGFI ≤ 0.90 0,831 In this study, it was aimed to determine the necessary actions to im- IFI 0.95≤ IFI≤ 1 0.90≤ IFI≤ 0.95 0,920 prove the quality of service by determining the methods of cop- RFI 0.95≤ RFI≤ 1 0.90≤ RFI≤ 0.95 0,826 ing with stress of the staff working in the main Child Health Ser- (Source: Schermelleh-Engel and Moosbrugger, 2003). (RMSEA: vices of Eskişehir family health centers and to establish the or- Root Mean Square Error of Approximation, SRMR: Standardized ganizations necessary for the next stages. The stress factors Root Mean Square Residual, GFI: Goodness of Fit Index, AGFI: and coping methods of the primary health care personnel, the Adjusted Goodness of Fit Index). Department of Business Administration of the beykent University Institute of Social Sciences, the Department of management of hospitals and Health Institutions, The Master's thesis survey

81 scale were used. The family health centers in Eskisehir and in 5. Hisli Sahin, N., and Durak, A. (1995). Scale of coping styles with Eskisehir have formed the main Child Health Services. (Doc- stress: Adaptation for university students. Turkish Journal of tor, Nurse, Midwife, Technician, Technician, health officer) it Psychology. 10 (34): 56-73. was aimed to reach 190 health personnel and 150 people 6. Ishtar, E., (2012). Relation between Stress and Productivity, Aca- were reached. Each item of the scale is scored between 1 and demic View Journal, E-Journal of International Refereed Social 5 points. The scores of the employees who participated in the Sciences, 33, survey were evaluated between 10 and 50 points. The data 7. Okutan, M, Tengilimoglu, D. (2002). Methods of Coping with obtained for this purpose were analyzed statistically. In this Stress and Stress in a Business Environment: A Field Practice. study, family health centers conducted a face-to-face interview Gazi University Journal of Economics and Administrative Sci- based survey technique in the main Child Health Services. ences, 4 (3), 15-42. Keywords: Stress, factors that cause stress, coping methods, 8. Patricia M. Buhler, D. B. A., (2018). Library-e stress: a concern for stress and health worker. everyone: Anadolu University, Eskisehir. Nov 2018, Vol 79, Is- References sue 11, p.11-14, 4p. 1. Bardakoglu, Ö., Akgündüz, Y., Alkan, C.E., (2014, p: 1062). 9. Павлова, B., Паскалева, P., Иванова., B., приложение на spa Gazi University Faculty of Tourism 15th National Tourism Con- и wellness процедури за превенция на стреса, Varnensky gress, Barrier-Free Tourism, The Effects of Workers' Family Medical Forum, Volume 5, 2016, Appendix 4 MU-Varna and Work-Family Conflict on the Emotions of Emotions and 10. Toygar, H., (2016). Stressor Factors of Health Personnel Work- Emotional Burnout, Ankara ing in Primary Care and Coping Methods with Stress, Beykent 2. Büyüköztürk, Ş. (2002, pp.118, 119). Manual of data analysis University, Institute of Social Sciences, Department of Business for social sciences. Ankara: Pegem A Publishing. Administration Hospital and Health Care Management Science 3. Cinar, O. (2010). Job Stress Levels of Employees of Education Master of Science Thesis, Istanbul. and Health Area. Journal of Electronic Social Sciences, Vol- 11. Uckman, P. (1990). Coping with Stress in Women Working in ume: 9 Number: (33), (101-121). Turkey and Psychological Disorders Psychology Journal, 7 (24), 4. European Foundation for the Improvement of Living and Work- 58-75 ing Conditions, 2007. Work-related Stress, Dublin, Ireland. 12. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropeptides administered into the extended amygdala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- pharmacology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

82 Изучение факторов, влияющих на мотивацию медицинского персонала, не являющихся врачами в управленческом измерении

Шукрие Тургут Introduction докторант, Институт социальных наук, Южный Университет Motivation levels are one of the most important fac- (УИБиП), [email protected] tors that determine the performance of employees. If Больницы, занимающие важное место в жизни человека, спо- the motivation level is low, it is not possible for a person собны достичь своих целей путем эффективной и действен- who has good education, who has the knowledge and ной работы медицинского персонала. Инструменты, которые skills necessary for his / her job to perform adequately. делают персонал эффективным, являются мотивационные инструменты. Важно правильно использовать эти мотиваци- Motivation is to act in accordance with one's own de- онные инструменты. Сотрудники с высоким уровнем мотива- sires and wishes to achieve a specific goal. The most ции также способствуют достижению целей организации, в ко- important issue in motivation is to understand the be- торой они работают. С помощью этого исследования, необхо- haviors of employees and the reasons for these behav- димо определить, каковы факторы, которые повышают моти- вацию медицинского персонала не являющегося врачом, а iors. There is a need behind each behavior and a pur- также определить, отличаются ли они личными характеристи- pose in front of it. In order to achieve these goals, the ками, выявить отношения управленческого размера факто- needs of the employees need to be satisfied first. Mo- ров, влияющих на мотивацию, а также внести свой вклад в tivating tools are needed to provide employee motiva- сектор здравоохранения с этими результатами. В исследовании была использована форма опроса в рамках tion. The most important aim of motivation is to find the количественного метода исследования. 385 врачей в 3-х гос- elements that can create more work desire for the em- ударственных больницах в провинции Самсун были опро- ployees, to meet their needs at a high level and to шены методом собеседования с медицинским персоналом, не come to work every day and to provide their work with являющегося врачом. Было установлено, что факторы, свя- занные с общими факторами мотивации, управленческими, Will. High employee motivation, satisfaction, productiv- индивидуальными и факторами, связанными с работой, были ity, success, while providing benefits for individuals in одинаковыми, а другие факторы мотивации воспринимались terms of aspects such as; productivity increase, staff по-разному. turnover rate reduction, qualified employees to the Для повышения уровня мотивации медицинского персонала, не являющегося врачом, следует обеспечить, чтобы руково- business, performance increase in the business can дители здравоохранения начали работать над введением си- also contribute greatly. In particular, the fact that busi- стемы «Дополнительный платеж на основе результатов», nesses can achieve high-level performance only at the применяемой к врачам. point where the objectives of the employees and the Ключевые слова: здоровье, немедицинский работник здра- воохранения, мотивация, количественное исследование goals of the business are consistent increases the importance of motivation. In this context, the study of motivation tools used to increase the performance of the problem workers constitute. Motivation АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Koçel (2010), motivation, the word motivation used in almost every language; motivation, desire, motivation is accepted as. The action of an individual to take an action means that the individual has the Will and devotion to focus on a specific goal. In other words, people's actions define their own wishes and wishes as their attempts to achieve. It is very difficult to determine the exact principles of motivation and motivational factors because human behavior is very complex and difficult to understand.

The most important reason for this is that people have ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ different personalities and therefore can react differ- ently to different events. Factors that provide motivation vary from person to person. Therefore, an organization's needs and providing an array of promotional tools an organization with a degree of satisfaction the degree of satisfaction of the other cannot be the same. In this context, an administrator who succeeded in directing his subordinates to a specific purpose may not achieve this success by applying the same methods in another organization (Eren 2003).

83 Economic motivational tools can be explained as etitian, medical technologist, pharmacist, physiothera- income, income Participation, Premium wage appli- pist, chemist, audiologist, psychologist, social worker, cation, rewards, social benefits and amenities. The etc.).) a total of 2209 health workers, including the importance of each item is different when applied to class. The study was taken by Çağan (2012) and the individuals, given the differences of individuals again, non-prescribing health worker was determined as 385 these differences almost perform a geometric people using Power Analysis and sample size (Pass) growth. In other words, wage increase for an individ- program on Alpha=0.05, power=0.80 and error 5% ual is an important motivational tool, social assis- condition. tance or convenience for another individual can Data Collection Tools cause significant effects (Can, 2010). In the study, a questionnaire consisting of 10 Ques- One of the tools to increase employee motivation tions was used to determine the demographic charac- is psycho-social factors. Psycho-social factors in- teristics of the health personnel in the Department, oc- clude: sense of security, independence in the study, cupation, gender, marital status, age, working time in social participation, respect for private legislation, the health sector, working time in the current Hospital, friendship, suggestion system, attractiveness of the School where they graduated and monthly income work environment, value and status, competition, the amount. In addition, in the second part, the motivation behavior of the manager, and the use of other people factor scale consisting of 44 expressions consisting of (sabuncuoğlu, 1984). 11 expressions consisting of administrative factors, 12 Organizational and managerial factors, which are individual factors consisting of 12, 8 business factors the third factors that increase employee motivation, consisting of 3 and other factors consisting of 3 were consist of six elements. These are called as goals used. The questions “absolutely agree” and “abso- Union, Education and Promotion, Authority and re- lutely disagree” were created in the 5th likert scale sys- sponsibility, participation in decisions, communica- tem. tion, fair and continuous discipline system (Topaloğlu Findings and Koç, 2005). Following are the findings of the study conducted to Materials and methods examine the degree of perceived factors affecting mo- The aim of this study is to determine the factors tivation by non-physician health personnel according that increase the motivation of non-physician health to socio-demographic variables at managerial level. personnel and determine whether they differ accord- In this study, 4.4% of the non-physicians ' health ing to their personal characteristics, to put forward personnel worked in Anesthesia Service, 1.6% Bevliye the relationship between the factors affecting motiva- (Urology) Clinic, 16.1% biochemistry Clinic, 0.5% vol- tion in the managerial dimension and to contribute to ume clinic, 6.5% Internal Medicine Clinic, 1.0% Infec- the sector with the results obtained. tious Diseases Clinic, 8.1% General Surgery Clinic, The Importance of The Study 1.8% eye diseases clinic, 8.1% first and emergency It is thanks to the effective and efficient work of assistance, 0.3% women's diseases and obstetrics the health personnel employed by the hospitals that clinic, 0.5% heart surgery clinic, 1.0% Cardiology, have an important place in human life in order to %Cardiology,2.1 ear nose throat clinic, 1.0% Microbi- reach their goals. Motivation tools are the tools that ology clinic, 2.6% Neurology Clinic, 9.1% radiology enable the staff to be effective and productive. The clinic, It was observed that 2.6 %of Orthopedics and important thing is to use these motivational tools cor- Traumatology clinics, 0.8% of General Practitioners, rectly. Employees with high level of motivation also 4.9% of Psychiatric Clinics, 1.8% of Pharmacy, 1.8% contribute positively in achieving the objectives of the of social services services, 4.9% of Polyclinics, 13.8% institution they work for. At the end of the study, the of intensive care units, 2.3% of operating room and expectations of the employees about motivation tools 2.3% of medical oncology units. and whether they changed according to demographic The distribution of non-medical health personnel characteristics were determined. within the scope of the research is given according to Method of Study their characteristics. Table 2 shows the roles of non- In this study, a questionnaire was applied to 385 physician health personnel included in the study; non-physician health personnel in Samsun province. 55.6% of nurses, 29.6% of health technicians, 1.3% of In order to determine the factors that affect the moti- psychologists, 1.3% of social service specialists, 2.1% vation of non-physicians health personnel, the ques- of pharmacist, 1.8% of other health workers, 74.0% of tionnaire was conducted in a descriptive and cross- women, 26.0% of marital status, 81.3% of married, sectional manner. The questionnaire evaluation was 18.7% of single, 1.0% of single age, 25.2% of 25-34 carried out with SPSS (IBM SPSS Statistics) 23.0 years, 73.8% of working hours; In this case, the num- program. ber of patients who were hospitalized in the hospital The Population and Sample of Research was higher than the number of patients who were hos- The aim of this study was to investigate the evo- pitalized in the hospital.; Between 0 - 5 years, 33.5 lution of the study in 3 state hospitals affiliated with %between 6-10 years, 27.8% between 11-15 years, the Provincial Health Directorate in Samsun prov- 9.9% between 16-20 years, 1.9% between 21 years [ФАПЗ] [ФАПЗ] ince, and to provide 1428 midwives/nurses, 658 and above, 2.9% of educational status high school, health technicians/technicians and 123 other health 31.2% associate degree, 64.2% undergraduate de- services (biologist, Child Development developer, di- gree, 1.8% graduate degree, 1.0% of monthly fees 1000 TL - 2000 TL, 1.0% of 2001 TL-3000 TL, 6.0% of №2 2019

84 3001 TL and above, 93.0% of It was found that 91.2% scores of non-physician health personnel from other of those who wanted to bring the performance-based factors sub-dimension and the age, working time in the supplementary payment system to non-physician health sector and working time in this hospital in- health personnel and 8.8% of those who did not. crease, the scores of motivation factors taken from the Research which covered non-physician health per- overall scale of the business-related factors are in- sonnel motivation factors scale and sub-scales of the creasing. administrative factors, individual factors, work-related factors and other factors from the scale of average Table 1 scores, standard deviation, minimum and maximum The correlations between non-physician health personnel and motivation factors of general and sub-dimensions (n=385) value descriptive statistics such as Table 3.given in ’te. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1- General Motivation factors, on the scale of overall average and 1,0 motivation 0 standard deviation(x =34,90±of 0.59) and non-physi- factors cian health personnel and low on the scale, 22, 59 2- 0,9 1,0 Administrativ points is the highest, the average and standard devia- 1 0 e factors tion of the size of administrative factors (x =31,66±0,81) 3-Individual 0,8 0,7 1,0 and non-physician health personnel and 13 on the factors 9 1 0 4-Factors scale the lowest highest 50 points, the mean and stand- 0,8 0,6 0,5 1,0 related to 0 5 8 0 ard deviation of the size of individual factors (x business 5-Other 0,2 0,1 0,1 0,2 1,0 =34,51±0,69) and non-physician medical personnel factors 6 3 6 3 0 from the Scale Minimum 18, maximum heat to 85 points - - - - 0,0 1,0 6-Departman 0,0 0,0 0,0 0,1 Work-related factors, the average and standard devia- 8 0 tion of the size of (x =36,50±0,64) , other factors were 6 5 4 1 - - - 0,0 0,0 0,0 1,0 the average of the size and standard deviation (x 7-Career 0,0 0,0 0,1 1 0 5 0 =44,00±0.55), and the non-physician health personnel 1 2 3 - - - - - 0,0 0,0 1,0 were the lowest 26 and the highest 50 points. 8-Gender 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 1 5 0 Pearson correlation analysis was performed in or- 0 2 2 0 3 ------der to determine the relationship between motivation 9-Marital 0,0 0,2 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 status 6 2 0 factors and subscales of non-medical health person- 9 8 8 9 2 2 - - - - nel (table 1). There were positive correlations be- 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 1,0 10-Age 0,0 0,0 0,0 0,4 8 0 7 1 8 0 tween the age, the working time of the health care 9 6 9 2 11-Working - - - - industry and the duration of this hospital work 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0 0,5 1,0 time in 0,0 0,1 0,1 0,4 (p<0.05). According to this, the administrative fac- 8 0 5 4 6 7 0 health sector 3 2 4 3 tors, individual factors, business-related factors and 12-Working - - - 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 0,0 0,4 0,7 1,0 time in this 0,1 0,0 0,3 other factors of non-physician health personnel re- 2 2 6 9 5 8 4 3 0 hospital 4 7 6 ceive points from the lower dimensions and age, 13- - - - 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 Educational 0,0 0,1 0,0 working time in the health sector and the number of 7 5 6 7 8 8 1 7 7 0 points they receive from this hospital, motivation fac- status 8 4 4 ------0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 tors are increasing in the overall scale. 14-Salary 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 4 6 1 6 8 9 0 The results of the study showed that there was a 8 2 6 1 6 0 4 15-Would positive correlation between the duration of work in you like to the hospital and the monthly income (p<0.05). Ac- bring a per-

formance- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ cording to this, the individual factors, business-re- based sup------0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 lated factors and other factors of non-physician plementary 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,1 0,2 6 5 9 6 0 3 health personnel score from their sub-dimensions payment 7 3 4 6 6 8 0 2 system to and age, working time in the health sector and work- non-physi- ing time in this hospital increases, the administrative cian health personnel? factors included in the level of motivation factors are *p<0,05 increasing, and the monthly income level is decreas- **p<0,01 ing compared to the level. The results of the study showed that there was a The negative correlation was found between the positive correlation between the duration of the study scores of the other factors in the scale of motivation and the monthly income (p<0.05). According to this, factors of non-physician health personnel and the "per- the factors related to landing and other factors sub-

formance-based payment" system for occupational, ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ scales of non-physician health personnel and their gender and non-physician health personnel (p<0.05). age, working time in the health sector and their work- In this respect, as the scores of non-physician health ing time in this hospital are increasing, motivation personnel from the sub-dimension and the scores of factors are increasing in the scale of the individual vocational, gender and non-physician health person- factors in the scale. nel from the "performance based supplementary pay- It was found that there were positive, directional ment" system increase, the scores of the other factors correlations between the scores taken from the scale in the overall scale of motivation factors decrease. and the scores taken from the subscale and age, the Conclusion working time in health care, and the working time in this hospital (p<0.05). According to this, as the

85 As a result of the research carried out to deter- Examınatıon of the factors affectıng the motıvatıon of non- mine the factors that affect the motivations of 385 physıcıan health personnel ın managerıal level Shukrie Turgut non-physicians in 3 state hospitals located in Sam- Southern University (IMBL) sun city center and affiliated with the Provincial It is thanks to the effective and efficient work of the health personnel Health Directorate; In this study, it was determined employed by the hospitals that have an important place in hu- that the number of patients who were employed in man life in order to reach their goals. Motivation tools are the tools that enable the staff to be effective and productive. The the intensive care unit, 55.6 %employed as nurses, important thing is to use these motivational tools correctly. Em- 74.0% married to women, 81.3% married, 73.8% 35 ployees with high level of motivation also contribute positively in years and older, 39.0% working in health care sector, achieving the objectives of the institution they work for. In this 11-15 years, 33.5% working in this hospital, 6-10 article, it is aimed to determine the factors that increase the motivation of non-physicians health personnel and determine фmonthly salaries, and 93.0% it has been observed. whether they differ according to their personal characteristics, to The lowest, highest, average and standard devia- reveal the relationship between the factors affecting motivation tion scores of non-physician health personnel re- and to contribute to the sector with the results obtained. ceived from the scales; motivation factors in the The questionnaire was used within the scope of quantitative research method. In 3 state hospitals in Samsun, 385 non-physi- range of 22 and 59 (x =34,90±0,59), administrative cians were interviewed face to face with health personnel. It was factors in the range of 13 and 50(x =31,66±0,81), in- determined that in order to bring the "performance based sup- dividual factors in the range of 18 and 85 (x plementary payment" system to non-physician health personnel, =34,51±0,69), business-related factors in the it was they perceived the motivation factors as general, administrative factors, individual factors and business-related factors as the observed that they received moderate points. same, and other motivational factors as the different. Administrative factors, individual factors, work-re- Keywords: Medical, Non-Physician Health Care Workers, Motiva- lated factors and other factors from the subscale tion, Quantitative Study scores, age, working time in the health sector and the References 1. Eren, E. (2003). Management and organization. 6. Bası, Beta scores from the study period in the hospital, as in- Publishing and Publishing: İstanbul. creasing motivational factors-wide scale scores from 2. Kim, S. H. (2005), 1001 Way to Motivate Yourself and Others, increasing. Translated: Ali Çimen, 6th Edition, Istanbul: Timas Publications. Individual factors, work-related factors and other 3. Koçel, T. (2010). Business Management, 12. Printing, Istanbul: Beta Publishing. factors sub-dimension scores and age, time in the 4. Sabuncuoğlu, Z. (1984), Working Psychology, Uludağ University hospital working in the health sector and the scores Press: Bursa. from the study period increased as motivational fac- 5. Topaloğlu, M., Koç, H. (2005), Office Management-Concepts and tors-wide scale is located in the administrative scale Principles, 2nd Edition, Ankara: Seçkin Yayıncılık

scores from the factors, increasing monthly income by level is reduced. Work-related factors and other factors sub-dimension scores and age, time in the hospital working in the health sector and the scores from the study period increased as motivational factors-wide scale is located on the scale of scores from individual factors is increasing. Other factors lower the scores they receive and age, the duration of working in the health sector and the duration of working in this hospital increases, motivation factors are increasing in the overall scale of the business-related factors taken from the scale of the scores they receive. Other factors lower the scores they receive, and higher the scores they receive from other factors on the general scale of motivation factors, increasing the number of points they receive on the "performance- based supplementary payment" system for professionals, gender and non-physicians health professionals. [ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

86 Влияние табака на организм человека и состояние органов и тканей полости рта

Васильева Устинья Сергеевна Табакокурение является одной из самых опас- студент, Медицинский институт, Пензенский государствен- ных привычек и приняло характер эпидемии. Со- ный университет, [email protected] гласно статистике табак уносит около 3 миллионов Метальников Андрей Андреевич жизней каждый год. Нет такой системы органов, ко- студент, Медицинский институт, Пензенский государствен- торая бы не подвергалась его негативному и раз- ный университет, [email protected] рушительному влиянию. Курение способствует

Булавина Алиса Александровна развитию заболеваний сердечно–сосудистой си- студент, Медицинский институт, Пензенский государствен- стемы, болезней органов дыхания, желудочно-ки- ный университет, [email protected] шечного тракта, мочеполовой системы, возникно- вению злокачественных опухолей. [1, с. 131]. Плотникова Светлана Юрьевна ассистент кафедры «Стоматология», Медицинский институт, Можно выделить наиболее вредные компо- Пензенский государственный университет, plot- ненты табачного дыма: никотин, смолы, угарный [email protected] газ, фенол, жирные соединения и множество дру- гих ядовитых веществ.[2, с. 7-10]. Костригина Екатерина Дмитриевна ассистент кафедры челюстно-лицевая хирургия, Медицин- Наиболее токсичным элементом является нико- ский институт,Пензенский государственный университет, тин. Он, в зависимости от концентрации, оказывает [email protected] ганглиоугнетающее или ганглиостимулирующее действие. Большинство вредных эффектов нико- В данной статье рассмотрено влияние табака на организм че- ловека и состояние органов и тканей полости рта. Имеется от- тина на организм опосредуется через высвобожде- вет на вопрос, почему у заядлых курильщиков нарушается ние катехоламинов. Они ускоряют агрегацию кро- кровообращение, происходит нарушение зрения и цветовос- вяных пластинок, то есть тромбоцитов, повышая их приятия. Описано, какие заболевания полости рта характерны способность к склеиванию, это все, в конечном для пациентов с этой вредной привычкой. Проводится анализ исходов имплантации у курящих пациентов. итоге, приводит к образованию тромбов. Также ни- Ключевые слова. Табакокурение, никотин, табак, слизистая котин приводит к увеличению концентрации холе- оболочка полости рта, имплантант. стерина в крови; особенно холестерина низкой и очень низкой плотности, как раз они являются ос- новными в процессе образования атеросклероти- ческих бляшек. Атеросклеротические бляшки не

только повреждают внутреннюю выстилку артерий, АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ но и сужают просвет сосуда. [3, с. 68-71]. Никотин, увеличивая продукцию катехоламинов, стимули- рует симпатические ганглии, оказывая миотропное сосудосуживающее действие. Вместе с тем, повы- шается тонус гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к их спазму или вазоконстрикции. Суже- ние просвета, например, венечных артерий сердца приводит к увеличению частоты сердечных сокра- щений, что может спровоцировать развитие тахи- кардии, а также увеличивает систолическое и диа- столическое давление, а это, в свою очередь, при- водит к возникновению артериальной гипертензии. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Из-за уменьшенного просвета сосудов страдает центральная нервная система, в первую очередь, головной мозг.[4]. Его недостаточное кровоснабже- ние и насыщение кислородом ведет к резкому сни- жению памяти, головокружению. Также токсическое влияние оказывает угарный газ. Окись углерода, связываясь с гемоглобином в

87 крови, превращает его в карбоксигемоглобин, больше, и в данном случае, мерцательный эпите- провоцируя, таким образом, развитие циркуля- лий уже не в состоянии справится с большим коли- торной гипоксии.[5, с. 57-58]. чеством смолы, осевшей на нем, в конечном итоге, Негативное влияние на себе испытывает и же- происходит включение других защитных механиз- лудочно-кишечный тракт. Установлено, что даже мов, таких как кашель. Он будет повторяться до тех одна выкуренная сигарета способна вызывать пор, пока дыхательные пути не освободятся от предельное сокращение сосудов, находящихся в грязи. Заядлые курильщики страдают хроническим брюшных стенках. Из-за их сокращения возни- бронхитом, эмфиземой, характеризующейся рас- кает повышенное выделение секрета, в данном ширением мелких бронхиол и разрушением аль- случае, желудочного сока, обладающего кислой веолярных перегородок, а также наблюдаются при- pH, так как в его состав входит соляная кислота. ступы астмы, высокая подверженность респира- Спазматическое действие на зону желудка приво- торным заболеваниям, пневмония, туберкулез.[9, дит к тому, что человек перестает получать сиг- с. 42-44]. нал о голоде. Иными словами, после курения че- Кроме того, курение обладает иммуносупрес- ловек не ощущает сильного чувства голода. По- сивным действием, то есть ослабляет и угнетает стоянно повышенная кислотность будет вызы- иммунитет, естественные защитные механизмы вать язву, гастрит, рак кишечника.[6, с. 345-352]. организма.[10, с. 64-67]. Установлено, что потреб- Кроме того, табакокурение оказывает чрезвы- ление сигарет является достоверным фактором чайно негативное воздействие на органы чувств, развития СПИДа у ВИЧ-инфицированных людей. в первую очередь, на орган зрения, способствуя ВИЧ-инфицированные курящие имеют гораздо возникновению катаракты. больший риск развития СПИДа, чем некурящие Опытным путем была проведена параллель ВИЧ-положительные пациенты. Длительность пе- между курением и возможностью помутнения риода между инфицированием и развитием хрусталика глаза. Ученым удалось выявить две СПИДа у курильщиков значительно короче, чем у основные закономерности: некурящих.[11]. Во-первых, в табачном дыме в изобилии со- Порой, люди упускают из внимания тот момент, держатся свободные радикалы, они напрямую что курение вредит не только отдельным системам воздействуют на хрусталик. В итоге деградирует органов, но и, в первую очередь, оказывает силь- белковая структура самого элемента и его защит- нейшее разрушительное воздействие на органы и ной оболочки, то есть происходит помутнение. ткани полости рта. Во-вторых, наш организм постоянно синтези- Полость рта представляет собой входные во- рует антиоксиданты, которые очищают хруста- рота инфекции при многих заболеваниях, кроме лик, но компоненты дыма резко понижают их про- того, роль таких ворот она выполняет и при куре- изводство, что ускоряет помутнение нашей при- нии сигарет. Здесь я хочу обратить внимание на то, родной линзы.[7, с. 73-75]. что сигареты оказывают не только негативное хи- По причине курения может возникнуть еще мическое и токсическое воздействие, но и опасное одна страшная патология – перемежающая хро- термическое влияние. Температура тлеющего та- мота. Когда из-за окклюзии, то есть закупорки крупных и средних артерий конечностей, возни- бака составляет около 300 , а во время затяжки кают сильные болевые ощущения, по этой при- она доходит до 900-1100 . Пройдя сквозь слой чине человек вынужден остановиться. табачной набивки, дым от тлеющего табака хотя и Вообще курильщиков со стажем легко выде- успевает охладиться, но не настолько, чтобы срав- лить из толпы, их выдает цвет, состояние кожи няться с температурой ротовой полости. Как пра- лица, а также постоянно возникающие приступы кашля. вило, температура табачного дыма равна 40-60 Кожа лица у курящих людей приобретает . Для того чтобы ввести дым из полости рта и носо- серо-землянистый оттенок, становится сухой. глотки в легкие, курильщики автоматически приот- Это наглядный результат хронической нехватки крывают рот и затем вдыхают порцию воздуха. При кислорода, кроме того, появляются характерные этом температура этого поступающего в рот воз- морщины. Это связано с тем, что у курильщиков синтезируется особый фермент, который приво- духа примерно на 40 ниже температуры дыма. дит к разрушению коллагена и эластина, как раз Вследствие этого капилляры расширяются и сли- по этой причине кожа и становится дряблой, те- зистая оболочка подвергается раздражению, что ряет свою эластичность. приводит к развитию воспаления. [12, с. 48-52].По Постоянные приступы кашля у курящих ярко причине таких резких и быстрых перепадов темпе- иллюстрируют поражения органов дыхания. Ды- ратуры страдает эмаль зубов. На ней появляются хательные пути человека – трахея, бронхи, брон- дефекты в виде микротрещин, форсируется разви- хиолы выстланы нежным мерцательным эпите- тие кариеса зубов. В эти микротрещины проникают лием, мерцающим против тока воздуха. Содержа- смолы, содержащиеся в табачном дыме, таким об- [ФАПЗ] [ФАПЗ] щиеся в воздухе примеси, оседая на нем удаля- разом, нарушаются не только функциональные, но ются вместе с мокротой из дыхательных путей.[8, и эстетические свойства особенно фронтальных с. 108-112]. С каждой выкуренной сигаретой этих зубов, а они как раз находятся в зоне улыбки. Так инородных веществ становится все больше и №2 2019

88 как никотин вызывает сужение кровеносных сосу- Также у курящих людей изменяются свойства дов во всех органах и тканях, в том числе и в слюны: увеличивается слюноотделение, pH слюны деснах, это, в скором времени, приводит к нару- смещается в сторону алкалоза, то есть среда ста- шению кровообращения и атрофии слизистой новится более щелочной. Скорость слюноотделе- оболочки десен. Они начинают постепенно «от- ния возрастает сразу после приема сигареты, но рываться» от шеек фронтальных зубов, обнажая через 15-30 минут показатели приходят в норму. корни, то есть начинает прогрессировать рецес- Помимо трех пар больших слюнных желез, посто- сия десны. Известно, что толщина эмали в раз- янно продуцирующих свой секрет, страдают и ма- личных отделах коронки зуба неодинакова, лые слюнные железы, которые отвечают, в первую наиболее тонкая она в пришеечной области. На очередь, за увлажнение слизистой оболочки, при- основе этих данных и наблюдений опытные врачи давая ей блеск, поэтому у курильщиков слизистая клиницисты сделали вывод, что у курильщиков полости рта часто сухая.[16]. чаще всего возникает кариес в области шейки зуба, Лейкоплакия Таппейнера. этот факт будет подкрепляться еще и тем, что у лю- Это специфическое поражение неба, стоматит дей с этой вредной привычкой будет стремительно курильщиков или никотиновый стоматит. Первым прогрессирующая рецессия десны. проявлением является поражение и воспаление Также по причине курения у человека возни- неба. Затем, спустя какое-то время, на небе обра- кает галитоз, то есть неприятный запах изо рта. зуются диффузно расположенные серовато-бе- Если провести исследования микрофлоры рото- лые, возвышающиеся над поверхностью слизистой вой полости, то можно обнаружить, что значи- узелки с небольшой красной точкой в центре. Эти тельно увеличивается количество патогенных точки представляют собой расширенные отвер- анаэробов первого и второго порядка. стия выводных протоков мелких небных слюнных К первому порядку относятся Actinobacillus желез, вокруг них располагается воспалительный actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, инфильтрат.[17, с. 367]. Tannerella forsythensis. Никотиновый лейкокератоз языка. Ко второму порядку – Prevotella intermedia, Это заболевание также известно под названием Treponema denticola, Peptostreptococcus micros. «язык курильщика» гомогенная лейкоплакия с по- Все эти виды микроорганизмов отличаются очень лусферическими вдавлениями, при которой по-ра- высокими токсическими, инвазивными и адгезив- жаются передние две трети спинки языка.[18, с. ными свойствами по отношению к тканям паро- 407]. донта. [13, с. 36-40]. Волосатый язык. Кроме того, пародонтопатогенные микроорга- Волосатый язык – удлинение нитевидных сосоч- низмы выделяют эндотоксины, ферменты, обла- ков на спинке языка, которые в процессе курения дающие цитотоксическим (т.е. приводит к серьез- окрашиваются в темно-коричневый или черный ным изменениям в структуре и функции клеток) и цвет.[18, с. 407]. протеолитическим (т.е. оказывает разрушающее Внутриротовой подслизистый фиброз. воздействие на белки, например, коллагеновые При этой патологии отмечается отложение боль- волокна периодонта) действием на ткани полости шого количества коллагена в подслизистой оболочке рта, благодаря этому они попадают в периодонт. ротовой полости. Во время осмотра у таких пациен- Вообще слизистая оболочка становится сухой, а тов наблюдается налет на десне, бледная слизистая также возникает активное слущивание эпителио- оболочка полости рта, губ, языка. Это заболевание

цитов, то есть происходят процессы дегенерации. считается предраковым. Возникновение его связано АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ При курении табака снижается неспецифиче- с жеванием табака.[19, с. 91-96]. ская резистентность слизистой оболочки полости На мой взгляд, в настоящий момент чрезвы- рта, потому что проникающие в слизистую хими- чайно актуален вопрос об имплантации, и какие ческие элементы подавляют синтез лизоцима. возможны последствия после проведения данной Большинство исследователей делают акцент на манипуляции у курящих пациентов. том, что при табакокурении происходят грубые Известно, что имплантаты у такой категории нарушения Т-и В-системы иммунитета. При этом больных приживаются значительно хуже, чем у повышается активность Т-супрессоров, а они по- некурящих. Это связано с негативным влиянием давляют выработку В-лимфоцитов. Т-и В-лимфо- ядовитых веществ, входящих в состав сигарет. У циты отвечают за клеточный иммунитет.[14]. Гу- табакокурящих людей также более высокий риск моральный иммунитет тоже будет подвергаться развития периимплантита в послеоперационном ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ негативному влиянию, например, у курильщиков периоде. Периимплантит представляет собой вос- снижается количество протективных компонен- палительный процесс, сопровождающийся пора- тов слюны. К ним относят секреторный имму- жением как костных, так и мягких тканей, распола- ноглобулин А. Он подавляет адгезию, то есть при- гающихся вокруг имплантата и резорбцией альвео- липание бактерий, инактивирует вирусы. Если лярной кости. Клинически проявляется болью в об- нормальное число sIgA будет нарушено, возни- ласти имплантата, гиперемией, то есть покрасне- кает запуск аутоиммунного ответа, то есть когда нием десны и ее отеком. Здесь также образуется иммунная система начинает атаковать клетки десневой карман, возникает крово- и гноетечение, собственного организма, считая их чужеродными. все это сопровождается подвижностью ортопеди- [15, с. 57-60]. ческой конструкции.

89 Но стоматология не стоит на месте, и были 2. Дмитриев М.Т., Растянников Е.Г., Малы- разработаны новые, наиболее оптимальные для шева А.Г. Гигиеническая оценка органических ве- курящих пациентов способы проведения имплан- ществ в табачном дыме. // Гигиена и санитария. тации. К ним относят двухэтапный и базальный 1983. -№8.-С. 7-10. методы. 3. Бусленко Н.С., Комарова В.А. Курение и Двухэтапный или классический метод от од- атеросклероз венечных артерий у больных ноэтапного отличается не только длительностью ИБС.//Кардиология. 1980.-№ 12.-С. 68-71. проведения, но и более качественным результа- 4. Клещева Р.П. Табакокурение и мозг. -М.: том работы. Основная отличительная черта клас- Наука, 1991. 125 е.: ил. сического метода заключается в том, что после 5. Герман А.К. Влияние табакокурения на по- установки имплантата, то есть будущего потенци- казатели кислородного обмена. // Гигиена и сани- ального корня зуба, слизистая сразу наглухо за- тария. 1992. — № 1. - С. 57 - 58. шивается, это обеспечивает его полную изоля- 6. Ashley M.J. Smoking and diseases of the gas- цию и уменьшает вредное влияние никотина. trointestinal system: an epidemiological review with Другой инновационный метод, который обес- special reference to sex differences. Canadian Journal печил настоящий прорыв в современной имплан- of Gastroenterology. 1997 May Jun;11(4):345 - 352. тологии – это базальная имплантация. Здесь кон- Review. струкции ставятся в глубокий, а именно в базаль- 7. Морозенков В.П., Прокофьева Г.Л. Воздей- ный слой кости. В итоге зона остеоинтеграции пе- ствие курения на глаза. Вестник Офтальмологии. ремещается вглубь, и на нее почти не влияют ни- 1988 ;104(6): с. 73-75. котин и вредоносные бактерии. 8. Тимошенко В.И., Чернов Н.Н., Лупандина Для того, чтобы лучше прижился протез необ- М. А., Пятакова О.Л. Исследование осаждения ходимо отказаться от курения примерно за 3-4 не- нано- и субмикронных частиц табачного дыма на дели до проведения имплантации и после прове- дыхательные пути/ Бюллетень сибирской меди- дения – до 5-8 недель, а лучше вовсе бросить ку- цины.- 2014. - № 4. - С. 108-112. рить. Так как убыль костной ткани после уста- 9. Гусейнов Х.Ю. Курение как фактор риска новки имплантата будет наблюдаться даже у па- хронического бронхита: Обзор литературы. // Про- циентов, не страдающих от этой вредной при- блемы туберкулеза. 1999. — № 4. - С. 42 - 44. вычки, но факт курения ускорит резорбцию кост- 10. Голуб Н.И. Влияние курения на состояние ной ткани примерно на 0,16 мм в год. иммунитета и антипротеазную защиту. // Терапевт, Также врачи-стоматологи рекомендуют уста- архив. 1996. - Т. 68. - № 1. - С. 64 - 67. навливать имплантаты с гидрофильной поверх- 11. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., ностью, этот вариант считается наиболее подхо- Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и дящим для заядлых курильщиков. Его основное лечение. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 496 е.: 73 достоинство и преимущество заключается в том, ил. что для изготовление имплантата с такой поверх- 12. Ищенко JI. В., Коц А. П., Денисюк И. Н. Со- ностью применяется пескоструйная обработка. стояние слизистой оболочки полости рта и тканей На корпус самого изделия наносят специальные пародонта у курильщиков. // Стоматология. 1990. - кислоты, оксид алюминия и кальций, благодаря №25.-С. 48-52. чему на наружней стороне корпуса образуются 13. Ищенко JI.B. Микрофлора полости рта у ку- микропоры, имитирующие пещеристую структуру рильщиков. // Стоматология. Киев, 1989. -№ 24. - С. тела кости. Поскольку имплантат активно смачи- 36 - 40. вается кровью, между ним и костью быстрее рас- 14. Борисенко, Л.В. Иммунологические ас- тут нити фибрина, а это значительно ускоряет пекты влияния табакокурения на организм / Л.В. скорость остеогенеза, иными словами, костеоб- Борисенко, Н.А. Штаркова // Вестник Российского разования. университета дружбы народов. Сер.: Медицина.- Также врачи-стоматологи допускают уста- 2002. – Вып.2. новку имплантатов с молекулами фосфора и 15. Могуиньски П., Словиньски С., Могуиньски ионами фтора.[20, с. 224]. П., Жабувка М. Гуморальный иммунитет у куриль- Таким образом, можно еще раз убедиться, щиков: Ст. из Польши. // Лаб. дело. 1990. - № 6.-С. насколько вредно табакокурение, какой непопра- 57-60. вимый вред здоровью оно приносит. Ведь даже 16. Голованова, Д.Б. Влияние табачного дыма вдыхание паров дыма, так называемое, «пассив- на состав слюны / Д.Б. Голованова, А.В. Махов- ное курение» вызывает в организме те же самые ская, Г.С. Шушарина // Здоровье и образование в необратимые патологические процессы, что и XXI веке.-2006.- Вып. 4, т. 8. при обычном курении сигарет, трубки или каль- 17. Лукиных, Л.М. Заболевания слизистой обо- яна. лочки полости рта / Н. Новгород, 2000. – С. 367. 18. Банченко, Г.В. Язык – «зеркало» организма Литература / Г.В. Банченко, Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин – [ФАПЗ] [ФАПЗ] 1. Заюков, А.А. Влияние курения на эколо- М., 2000. – С. 407. гию полости рта / А.А. Заюков // Современные 19. Banoczy J, Gintner Z., Dombi C. Effect of стоматологические технологии: Сб. науч. Тр. – smoking on the development of oral leukoplakia. // Барнаул, 2005. – С. 131. Fogorv. Sz. 2001. - Vol. 94. - № 3. - P. 91 - 96. №2 2019

90 20. Hobkek D.A., Uotson R.M., Llojd tobacco smoke on the respiratory tract / Bulletin of Siberian med- Dzh.Dzh.Sizn /Rukovodstvo po dentalnoj icine .- 2014. - № 4. - P. 108-112. 9. Huseynov H.Y. Smoking as a risk factor for chronic bronchitis: A implantologii / Per. S angl.; Pod obshh. Red. M.Z. review of the literature. // Problems of tuberculosis. 1999. - № 4. Mirgazizova. M.: MEDpres-inform, 2007. 224 p. - p. 42 - 44. 21. Lebedev А.А., Voevodin E.E., Andreeva L.I., 10. Golub N.I. The effect of smoking on the state of immunity and Russanovsky V.V., Pavlenko V.P., Streltsov V.F., anti-protease protection. // Therapist, archive. 1996. - V. 68. - № 1. - p. 64 - 67. Shabanov P.D. Reinforcing properties of neuropep- 11. Pokrovsky V.V., Ermak T.N., Belyaeva V.V., Yurin O.G. HIV in- tides administered into the extended amygdala of fection: clinical presentation, diagnosis and treatment. M .: chronically alcoholized rats // European Neuropsy- GEOTAR Medicine, 2000. - 496 e .: 73 Il. chopharmacology. 2005. Т. 15. № S2. С. S294. 12. Ishchenko JI. V., Kots A.P., Denisyuk I.N. The condition of the oral mucosa and periodontal tissues in smokers. // Dentistry. 1990. -№25.-С. 48-52. The influence of tobacco on the human body and the state of 13. Ishchenko JI.B. Oral microflora in smokers. // Dentistry. Kiev, organs and tissues of the oral cavity 1989. -№ 24. - p. 36 - 40. Vasileva U.S., Metalnikov A.A., Bulavina A.A., Plotnikova 14. Borisenko, L.V. Immunological aspects of the influence of smok- S.Yu., Kostrigina E.D. ing on the body / L.V. Borisenko, N.A. Shtarkova // Bulletin of Penza State University Peoples' Friendship University of Russia. Ser .: Medicine .- This article describes the effect of tobacco on the human body and 2002. - Issue 2. the state of the organs and tissues of the oral cavity. There is 15. Moguinski P., Slowinski S., Moguinski P., Zhabuvka M. Humoral an answer to the question of why blood-circulation is disturbed immunity in smokers: Art. from Poland. // Lab. a business. 1990. in chain smokers, impaired vision and color perception occurs. - № 6.-S. 57-60. It describes what diseases of the oral cavity are characteristic 16. Golovanova, D.B. Influence of tobacco smoke on the composi- of patients with this harmful habit. An analysis of the outcomes tion of saliva. Golovanova, A.V. Makhovskaya, G.S. Shusharina of implantation in smoking patients. // Health and Education in the XXI Century. 2006.- Vol. 4, t. 8. Key words. Tobacco smoking, nicotine, tobacco, oral mucosa, im- 17. Lukins, L.M. Diseases of the oral mucosa / N. Novgorod, 2000. plant. - p. 367. References 18. Banchenko, G.V. The tongue is the “mirror” of the organism / 1. Zayukov, A.A. The influence of smoking on the ecology of the G.V. Banchenko, Yu.M. Maksimovskiy, V.M. Grinin - M., 2000. - oral cavity / A.A. Zayukov // Modern dental technology: Sat. p. 407. scientific Tr. - Barnaul, 2005. - p. 131. 19. Banoczy J, Gintner Z., Dombi C. Oral leukoplakia. // Fogorv. Sz. 2. Dmitriev M.T., Rastyannikov E.G., Malysheva A.G. Hygienic as- 2001. - Vol. 94. - № 3. - P. 91 - 96. sessment of organic substances in tobacco smoke. // Hygiene 20. Hobkek D.A., Uotson R.M., Lloyd JJ Sizn / Rukovodstvo po den- and sanitation. 1983. -№8.-С. 7-10. talnoj implantologii / Per. S angl .; Pod obshh. Red. M.Z. Mirgaz- 3. Buslenko N.S., Komarova V.A. Smoking and atherosclerosis of izova. M .: MEDpres-inform, 2007. 224 p. the coronary arteries in patients with coronary artery disease. 21. Lebedev A.A., Voevodin E.E., Andreeva L.I., Russanovsky V.V., // Cardiology. 1980.-№ 12.-S. 68-71. Pavlenko V.P., Streltsov V.F., Shabanov P.D. Reinforcing prop- 4. Klescheva R.P. Tobacco and brain. -M .: Science, 1991. 125 e erties of neuropeptides administered into the extended amyg- .: ill. dala of chronically alcoholized rats // European Neuropsycho- 5. German A.K. The effect of smoking on oxygen metabolism. // pharmacology. 2005. V. 15. No. S2. S. S294. Hygiene and sanitation. 1992. - № 1. - p. 57 - 58. 6. Ashley M.J. Sex demographics. Canadian Journal of Gastroen- terology. 1997 May Jun; 11 (4): 345 - 352. Review. 7. Morozenkov V.P., Prokofieva G.L. The effects of smoking on the eyes. Bulletin of Ophthalmology. 1988; 104 (6): s. 73-75. 8. Timoshenko V.I., Chernov N.N., Lupandina M.A., Pyatakova O.L. Study of deposition of nano- and submicron particles of ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

91 Факторы развития волонтерства как социального института на международном уровне

Ковель Татьяна Александровна Процессы глобализации охватывают многие аспирант, Московский государственный университет имени сферы жизни общества, оказывая существенное М.В. Ломоносова, кафедра социальных технологий, [email protected] влияние на их развитие. Благодаря проникновению глобализации в самые разные сферы общества Статья посвящена рассмотрению волонтерства как одного из трансформируются традиционные социальные ин- самых динамично развивающихся социокультурных явлений ституты и появляются новые. Волонтерство это во всем мире. На основе различных источников, были проана- лизированы факторы, оказавшие существенное влияние на один из примеров не только сравнительного нового развитие и становление волонтерства как международного социального института, но и института междуна- института. Приведены примеры волонтерских практик, воз- родного, который создает похожие социальные никших благодаря институционализации волонтерства на практики в разных странах, унифицируя их по международном уровне. Охарактеризовано состояние волон- терства в российском обществе. всему миру. Благодаря процессам глобализации Ключевые слова: волонтерство, социальные институты, меж- существует ряд факторов, оказывающих влияние дународное волонтерство, развитие волонтерства, волонтер- на развитие волонтерства как современного соци- ство в России ального института. Сегодня волонтерство на внут-

ригосударственном и международном уровнях яв- ляется значимой проблемой не только для отдель- ных групп людей, заинтересованных в реализации волонтерской деятельности, но и для целых госу- дарств. Ежегодно британский благотворительный фонд Charities Aid Foundation публикует CAF World Giving Index. В нем приводится статистика частной благотворительности и волонтерских практик по всему миру. Так, по итогам две тысячи восемна- дцатого года, в первую тройку по количеству во- лонтеров от доли населения вошли такие страны как Индонезия, Кения и Мьямна. В десятку также попали США, Австралия и Новая Зеландия [1, p. 11]. Основываясь на данной статистике можно за- ключить, что волонтерство сегодня практикуется не только в развитых странах. Активное развитие волонтерства побудило не только к созданию множества волонтерских орга- низаций, но и поставило проблему международной коммуникации волонтеров и создания различных объединений волонтерских организаций. Среди наиболее значимых можно выделить Coordinating Committee for International Voluntary Service и United Nations Volunteers.На ХI Всемирной Конференции Международной Ассоциации добровольческих уси- лий четырнадцатого сентября тысяча девятьсот девяносто первого года была подписана всеобщая декларация волонтеров, в которой были описаны основные принципы волонтерской деятельности. В две тысячи первом году был учрежден междуна- родный день волонтера. Одним из важнейших фак- торов, оказавшим влияние на стремительное раз- витие волонтерства в том числе в России, является международное волонтерство. Некоторые волон- [ФАПЗ] [ФАПЗ] терские организации на сегодняшний день настолько масштабны по географическому охвату своей деятельности, что, благодаря им волонтер-

№2 2019 ство становится массовой практикой во многих

92 странах мира. Рассмотрим факторы, повлиявшие сайтов в российском интернете [3]. Поддержку про- на развитие волонтерской деятельности: екта осуществляют участники на безвозмездной  Международные неправительственные основе, ежедневно наполняя и обновляя базу зна- организации ний Википедии. За время своего существования Международные организации, деятельность Википедия выросла в краудсорсинговую плат- которых затрагивает разные сферы жизни людей, форму, которая объединяет в себя множество не- не ставят своей целью развитие волонтерской коммерческих проектов. деятельности, однако волонтерство это хороший  Государственная поддержка ресурс для достижения целей их существования. Во многих странах существуют и постоянно до- Организация объединенных наций, Международ- полняется законодательная база, способствующая ный олимпийский комитет, ЮНЕСКО и другие развитию добровольческой деятельности. Волон- международные организации разной направлен- терство активно проникает в разные сферы обще- ности создают на своей базе программы, которые ства благодаря поддержке различных органов вла- позволяют принимать в них участие людям из сти. Так волонтерские практики развиваются разных стран. В волонтерской программе МОК на внутри различных социальных институтов. В неко- олимпийских играх единовременно задейство- торых странах законодательная база позволяет вано десятки тысяч волонтеров. На Олимпийские школьникам и студентам во время учебы легально игры, проводившиеся в Сочи в две тысячи четыр- участвовать в волонтерских организациях, также надцатом году, было привлечено более двадцати существует возможность зачитывать волонтерский пяти тысяч волонтеров. Спортивное волонтер- опыт в качестве трудового стажа. Пример государ- ство стало одной их самых популярных практик и ственной инициативы в сфере волонтерства: про- получило существенные ресурсы для развития грамма под названием «Социальный год» [4], кото- благодаря Международному Олимпийскому ко- рая предоставляет право молодежи в возрасте с митету и программам, которые они реализуют в шестнадцати до двадцати семи лет в течении года сфере волонтерской деятельности. По мнению осуществлять волонтерскую деятельность на тер- некоторых зарубежных авторов, спортивное во- ритории Германии. Программа существует уже бо- лонтерство одна из самых крупнейших волонтер- лее пятидесяти лет и позволяет ее участникам по- ских движений среди существующих на сего- лучить уникальный опыт в социальной сфере и дняшний день. улучшить знания немецкого языка.  Крупные волонтерские и благотворитель-  Корпоративный бизнес ные организации Крупные компании в странах присутствия имеют За последние семьдесят лет из частных ини- программы социальной ответственности, включа- циатив отдельных групп выросло множество ющих работу на добровольных началах. Про- крупных благотворительных фондов и волонтер- граммы социальной ответственности часто пред- ских объединений по всему миру. Такие органи- полагают развитие волонтерских практик среди со- зации способствовали появлению профессио- трудников компаний и их семей, финансирование нальных ассоциаций и созданию документов, ре- компаниями различных проектов в сфере благо- гламентирующих деятельность волонтерских ор- творительности. По мнению О.В. Решетникова ганизаций. Международная Ассоциация добро- «корпоративное добровольчество демонстрирует вольческих усилий (International Association for социальную ответственность, готовность решать Voluteer Effort, IAVE) – некоммерческая членская социальные проблемы собственными силами. В организация, которая была создана в тысяча де- этом смысле особую ценность приобретает добро- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ вятьсот семидесятом году. Одной из основных вольческое служение руководства компании, кото- целей существования ассоциации является под- рые не просто направляют людей, но и сами, в ре- держка волонтерского движения по всему миру альной жизни, разделяют декларируемые ценно- [2]. IAVE на постоянной основе организует все- сти» [5, с. 28]. Корпоративное волонтерство дает мирные и региональные конференции для под- возможность бизнесу не только работать в сфере держания волонтерского сообщества. благотворительности, но решать задачи на уровне  Массовая культура и интернет внутренних и внешних коммуникаций. Принятая Создание сетевых сообществ волонтеров по- компаниями инициатива помогает поддерживать и могает не только обмениваться опытом, но и ре- развивать волонтерство, поскольку часто крупный крутировать новых участников волонтерского бизнес обладает достаточной материальной, фи-

движения. Такая среда способствует быстрому нансовой, а также интеллектуальной базой для ре- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ росту числа участников даже в тех странах, где ализации добровольческих инициатив. волонтерство не развито или отсутствуют мест- Факторы, рассмотренные выше, помогают раз- ные волонтерские организации. Также, благодаря виваться волонтерству как международному инсти- развитию интернета стало возможно появление туту по всему миру, в том числе в тех странах, где практик онлайн волонтерства. Проекты, в основе это явление не получило должного развития на се- которых лежит работа волонтеров, затрагивают годняшний день. Благодаря этому происходит многие сферы. К примеру, созданная на добро- международный обмен опытом, волонтеры участ- вольных началах онлайн-библиотека Википедия, вующие в различных мероприятиях и программах, частная инициатива ученых из Соединенных становятся носителями уникальных знаний и ча- Штатов, входящая в десятку самых посещаемых стью глобального волонтерского сообщества.

93 Примеры проникновения волонтерства в Рос- Литература сии — это такие мероприятия как Олимпиада в 1. CAF world giving index 2018. A global view of Сочи, универсиада в Казани, чемпионат мира по giving trends October 2018, - p 11, 31 футболу. Также волонтеры становятся частью 2. International Association for Volunteer Effort международного волонтерства, становясь со- URL: https://www.iave.org/about-iave/ (дата обраще- трудниками крупных компаний, принимая участие ния: 1.03.2019) в работе краудсорсинговых платформ и других 3. Mediascope. WEB-Index: Аудитория интер- интернет-проектов в сфере волонтерства и бла- нет-проектов Результаты исследования: Desktop, готворительности. Декабрь 2018 – 5 с. Россия как часть глобального волонтерского 4. Das Freiwillige Soziale Jahr URL: движения сегодня проходит путь становления ин- https://www.pro-fsj.de/ (дата обращения: ституциональных основ волонтерства. Однако 18.02.2019) развитие благотворительности и волонтерской 5. Решетников О.В. (2010). Корпоративное деятельности все еще остается на сравнительно добровольчество: Научно-методическое пособие. низком уровне по сравнению с другими странами. – М.: ООО «Изд-во «Проспект». – 28 с. По данным World Giving Index Россия занимает сто десятое место по объему благотворительной Factors of development of volunteerism as a social institution деятельности за две тысячи восемнадцатый год at the international level Kovel T.A. [1, p. 31]. Lomonosov Moscow State University Глобальное волонтерское движение включает The article touches upon the issues of voluntary services as one of в себя тысячи участников и организаций по всему the world's most rapidly growing sociocultural phenomena. The миру. Сегодня волонтерство как глобальное дви- research is based on various souces of information and covers the factors which have made a great impact on the development жение объединяет не только развитые страны, но of voluntary services as an international institution. The author и страны третьего мира. По объему волонтерской gives relevant examples of voluntary techniques which emerged активности именно эти регионы занимают первое due to institutionalization of voluntary work on a worldwide basis. место в международном рейтинге Charities Aid The article also describes the current state of voluntary services in Russian society. Foundation. Крупные международные организа- Key words: voluntary, social institution, international voluntary, de- ции, частные волонтерские объединения, интер- velopment of volunteering, volunteering in Russia нет и бизнес способствуют развитию волонтер- References ства и создают уникальные волонтерские прак- 1. CAF world giving index 2018. October 2018, - p 11, 31 2. International Association for Volunteer Effort URL: тики, которые распространяются в различных https://www.iave.org/about-iave/ (appeal date: 1.03.2019) сферах жизни общества и встраиваются в повсе- 3. Mediascope. WEB-Index: The audience of Internet projects The дневную жизнь людей. results of the study: Desktop, December 2018 - 5 p. 4. Das Freiwillige Soziale Jahr URL: https://www.pro-fsj.de/ (appeal date: 02/18/2019) 5. Reshetnikov O.V. (2010). Corporate volunteering: Scientific and methodological manual. - M .: LLC "Publishing House" Prospec- tus ". - 28 s.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

94 Система образования и рынок труда в Финляндии

Козлова Маргарита Андреевна Образовательная система Финляндии старший преподаватель кафедры английского языка, Россий- В начале 2000 годов феномен финского образо- ская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, [email protected] вания (в первую очередь, школьного) произвел в мире настоящую сенсацию. Во многих странах при- В данной статье анализируется взаимосвязь системы образо- ступили к тщательному изучению факторов фин- вания и рынка труда Финляндии. Дается краткий обзор си- ского успеха с целью полного или частичного их пе- стемы финского образования и его ключевых характеристик, ставятся под сомнение дальнейшие возможные достижения ренесения на свою почву. Однако оказалось, что финской системой образования. Далее рассматривается со- элементы финской системы перенести можно, а циально-экономическое состояние Финляндии, а также совре- саму систему скопировать невозможно. В послед- менное состояние рынка труда (его особенности и проблемы). ние годы в газетах Испании, США появились статьи Приводится социально-философский анализ молодежной по- литики государства и нестандартных форм занятости моло- с красноречивыми заголовками «Вот почему наше дежи. образование не может стать таким, как в Финлян- Ключевые слова: система образования Финляндии, рынок дии». труда Финляндии, социально-экономическое состояние Фин- Успех финской образовательной системы ляндии, молодежная политика государства, нестандартные формы занятости. (ФОС) имеет прочную базу: с момента обретения Финляндией независимости (в 1917 году) образо- вание населения стало для государства важней- шим национальным приоритетом; образование рассматривается как фактор определяющий соци- ально-экономическое состояние страны и качество жизни ее граждан. Финляндия – одна из немногих стран мира, где принята концепция «обучающегося общества». [1 ] Секрет «финского чуда», по мнению эксперт- ного сообщества, в том, что финское общество су- мело безошибочно определить приоритет в этой системы, сделав ставку на личность и роль школь- ного учителя. И теперь финскими школьниками за- нимаются лучшие специалисты с многочислен- ными профессиональными компетенциями, с пол- ным доверием общества, творческой свободой и АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ высоким социальным статусом. Свой нынешний вид финское образование при- обрело в 2016 году, когда перешло к принципу, со- гласно которому Министерство образования не за- дает школам строгих стандартов, а лишь предла- гает им основные направления развития, на ос- нове которых школьные учителя составляют про- грамму и представляют ее на обсуждение обще- ства, включая родительское сообщество. Этот принцип дал финским учителям общую программу

обучения и предоставила полную свободу для ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ творческой работы: учитель сам решает, как ему вести урок, какие темы и как именно преподавать. Свобода выбора есть и у школьников: с седьмого класса у каждого школьника может быть свой инди- видуальный план. Об успехах финской школы написаны сотни ис- следований. Многие достижения подтверждены международными рейтингами. Вместе с тем, до- стижения финской школьной системой не пред- ставляются неоспоримыми. По нашему мнению,

95 многие хвалебные отзывы воспроизводятся по подтверждается, в частности, следующими соци- инерции, набранной десятилетие назад. Об этом альными достижениями финнов: свидетельствуют последние рейтинги PISA: в них - Финляндия все последние годы занимает одно финские школьники переместились с 1-2 места из первых мест во Всемирном рейтинге счастья. В на 3-5, а по математике даже на 13-е (в 2000 году рейтинге учитываются такие показатели, как: ВВП было были только лидирующие позиции – 1-е по на душу населения, соцпомощь, продолжитель- чтению, 3-е по естественным наукам). Очевидно, ность жизни (82 года), одинаковость прав и возмож- что ФОС, сопровождемая эффективной PR кам- ностей, свобода от коррупции и т.д. (в этом рей- панией, в итоге приучила общественное мнение к тинге Россия занимает 59 место) [3 ]. восприятию своих нововведений только в поло- - Финляндия – страна с высоким уровнем благо- жительном свете. Теперь даже педагогическое состояния граждан: ВВП на душу населения со- сообщество объявляет их удачными уже заранее, ставляет 45 927 долларов (в России – 10 956 дол- не дожидаясь окончательных результатов. И всё ларов (данные за 2017г.)). [4 ] [5 ] же нельзя не видеть, что такие нововведения, как - Финляндия занимает первое место среди отказ от изучения литературы в пользу простого стран OCDE по расходам на безработных и пенси- чтения или отказ от изучения учебных дисциплин онеров; в 2017 году здесь зарегистрирован самый (физики, химии, биологии) как таковых, не могут низкий в Европе уровень безработицы среди жен- не иметь отрицательных сторон. Не кажется убе- щин. [6 ] дительной даже такая «простая» новация, как пе- - В Финляндии меньше всего ощущается соци- реход от ручки к клавиатуре, другим словом, ско- альное расслоение. Если взять в качестве меры рое появление поколения, не способного писать социальной несправедливости соотношение рукой: общеизвестно, что написание непосред- между доходами 20 процентов самых богатых и 20 ственно влияет на развитие мышления. процентов самых бедных граждан, то в среднем в Представителям ФОС было бы непросто отве- наиболее развитых странах оно равно 5,8, а в Фин- тить на вопрос: «Подтверждают ли дальнейшие ляндии - 3,6. Здесь самое малое в мире число лю- ступени жизни школьника – университет и про- дей, живущих за чертой бедности - всего 3,8 %.(в фессиональная работа – гипотезу о том, что в среднем по развитым странам - 10,6%, в России же школе он получил действительно серьезное об- этот показатель составляет 20-25%). разование, на основе которого он в состоянии - Финляндия, вместе с Данией, Норвегией и глубоко освоить университетскую программу и Швейцарией, признаются самыми успешными успешно конкурировать на рынке труда?». А от- странами по созданию, удержанию и привлечению носительно высшего образования Финляндии талантов. «Рейтинг мирового таланта IMD», вклю- восторгов значительно меньше, чем по поводу чающий 63 страны, ставит Финляндию на одно из школьного. (И если они есть, то скорее, как экс- первых мест. (Испанию - на 31-ое место, Россию – траполяция восторгов от финских школ). Про- на 46-ое)7 . Данный факт эксперты объясняют тем, блемы высшей школы влекут за собой немалые что «образовательные системы этих стран умеют проблемы для финского рынка труда (с безрабо- формировать те таланты, которые востребованы тицей, вдвое превышающей уровень соседней экономикой» - Артуро Брис, директор программы Швеции). Основными проблемами эксперты «Рейтинг мирового таланта». [8 ] называют как раз школьные и вузовские бо- Шведский экономист и социолог Г.Эспинг-Ан- лячки»: слишком малую мобильность молодежи, дерсен отмечет тот факт, что государство спо- ее инертность, унаследованную еще из школы собно «выполнять столь высокие социальные обя- привычку «не напрягаться», не конкурировать, не зательства потому, что оно стоит на прочной кон- уметь работать под контролем и реально оцени- курентоспособной, инновационной открытой эконо- вать результаты своего труда. мике, которая, в свою очередь, базируется на отла- Современное социально-экономическое женном рынке труда с хорошо подготовленной ра- состояние Финляндии бочей силой» [9 ]. Закономерно возникает вопрос: Важнейшей характеристикой социального а может ли нынешняя Финляндия позволить себе устройства Финляндии является стремление гос- столь высокие социальные обязательства? Отве- ударства к равенству возможностей граждан, чают ли этим обязательствам финская экономика справедливому перераспределению доходов и к и финский рынок труда в их нынешнем виде? постоянном повышению уровня жизни населения Экономика (в области образования, здравоохранения и т.д.). Экономика Финляндии последние двадцать лет На социальные нужды государство направляет являлась одной из наиболее динамично и ста- около 80% расходной части бюджета (для срав- бильно развивающихся. С 90-х годов правитель- нения: в Испании – около 50%, в России – около ство проводит курс на привлечение иностранных 30%). Благодаря этому социальные программы инвестиций и сокращение государственного уча- охватывают все слои общества и хорошо финан- стия. Развитие обеспечивается судостроением, сируются. В целом, общество довольно вы- лесопереработкой, электроникой, телекоммуника- [ФАПЗ] [ФАПЗ] ровнено по доходам, социальная активность - вы- циями, пищевой промышленностью. В стране на сокая, а уровень бедности – низкий [2 ]. Таким об- 6% площади действуют 70 000 маленьких фермер- разом, финское государство справедливо счита- ется социально ориентированным. Этот вывод №2 2019

96 ских хозяйств, главным образом, молочных, кото- на 2 часа меньше, чем в среднем в странах ЕС. По- рые, благодаря новейшему оборудованию, хоро- часовая оплата труда в Финляндии составляет шей экологии и высоким стандартам, дают про- около 15 евро. В этой стране нет официально уста- дукцию высокого качества. новленного МРОТ. Зарплата регламентируется Однако с началом мирового кризиса в 2008 трудовым договором с участием профсоюза; если году финская экономика стала «падать», в 2012 профсоюза нет, то работодатель устанавливает году началась рецессия, которая в 2014 году вы- зарплату сам. Самая низкая зарплата у работников лилась в потерю ВВП на 6% и рост безработицы без образования и опыта: уборщики, грузчики, раз- до 9,2%[10 ]. А.Стубб, в то время возглавлявший норабочие получают 1640 евро нетто. Средняя правительство, объяснил безработным финнам зарплата равна 3 200 евро (минус 20% налога). ситуацию таким образом: «Наши рабочие места Средний размер пенсий равен 1210 евро. Отпуск забрал Стив Джобс». Имелось в виду то, что IT- финна – 8 недель. гигант Apple победил в конкурентной схватке Растущая автоматизация производства неиз- сразу двух «китов» финской экономики. Сначала, бежно лишит работы часть населения. Но в случае в противоборстве с айфонами и смартфонами, с Финляндией прогнозы довольно оптимистичные: рухнула компания Nokia, на которую приходилась работу потеряют не более 7% работников. Причина треть ВВП страны11 . Второй сферой, попавшей в том, что автоматизация отнимает много рабочих «под каток» Apple, стала целлюлозно-бумажная мест в странах, где велико число низко квалифици- промышленность: из-за развития интернет-техно- рованных работников, выполняющих повторяющи- логий и интернет-коммуникаций начался актив- еся, обычно ручные операции. В Финляндии же, ный переход с бумажных носителей на электрон- наоборот, велика категория работников, связанных ные, и спрос на знаменитую финскую бумагу стал с диджитализацией и инновациями (то есть, наиме- падать. К этому следует добавить и негативный нее заменимых роботами и автоматами), а катего- эффект от поддержанных Финляндией антирос- рия низко квалифицированных - довольно мало- сийских санкций и ответных мер России. От этого численна. пострадала традиционно ориентированная на Число безработных в Финляндии на конец 2018 экспорт в Россию молочная промышленность: года составляло около 168 тысяч человек, что крупнейшей компании Valio оказалось сложно ис- равно 7,1% от рабочей силы, то есть, уровень за- кать иные рынки сбыта из-за высокой себестои- нятости населения от 20 до 64 лет составил 72% - мости финских товаров. выше среднего по ЕС в 69%. Таким образом прави- К 2019 году ситуация в финской экономике за- тельство выполнило программу, принятую в 2015 г. метно улучшилась: безработица снизилась до По словам премьер-министра Юхи Сипиля, «те- 7,4%, а ВВП перешел к медленному росту в 2,3%. перь надо приложить все усилия, чтобы уровень Тем не менее, эти результаты не только хуже занятости достиг 75%».[14 ] среднеевропейских, но и не гарантируют никаких Особенности рынка труда перспектив. Стагнация финской экономики может 1. Система приоритетов при приеме и продлиться (подобно двадцатилетней япон- При приеме на работу по конкурсу преимуще- ской), если финны не смогут решить проблему ство имеют женщины, оптимально: женщины 27-37 рынка труда. лет. Благодаря политике профсоюзов и личному Общий анализ рынка труда вкладу бывшего премьер-министр Тарьи Халонен Активное трудоспособное население Финлян- работодателей обязали принимать в первую оче- редь женщин с детьми. В целом, действуют следу- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ дии составляет немногим более 2,5 млн чело- век[12 ]. Речь идет о людях с довольно высоким ющие цензы: а) «территориальный ценз» - жители уровнем образования: в стране обеспечена сто- Финляндии пользуются предпочтением перед ино- процентная грамотность населения; 13% финнов странцами; б) половой ценз – при выборе между имеет базовое образование (9 классов), 45% пол- мужчиной и женщиной полагается принять на ра- ное среднее образование (колледж или лицей), а боту женщину; тем более, женщину с детьми, в) 42% - высшее. Финны занимают второе место по «языковой ценз», предполагающий владение фин- использованию интернета. Как во всех экономи- ским, шведским или английским на высоком языке, чески развитых государствах, бульшая часть ра- г) возрастной ценз – например, из мужчин первым ботает не в больших компаниях, а в средних и будет принят кандидат 27-40 лет, д) профессио- мелких предприятиях. Так, в Финляндии дей- нальный ценз – наличие опыта от 5 лет. 2. «Точечный» характер рынка труда ствует 286 934 предприятий; из них малые и сред- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ние составляют 98,8%; из них 93,2% приходится а) «Точечное» трудоустройство по профессии, или работа в точном соответствии с полученным на предприятия с числом занятых до десяти че- ловек[13 ]. По данным OCDE, 72% новых рабочих образованием. То есть, работник, имеющий специ- мест в Финляндии дают малые и средние пред- альность водителя автобуса, должен работать приятия. именно водителем. Если ему не нравится водить Продолжительность рабочей недели финнов автобус, он должен пройти переквалификацию и составляет около 38,5 часов. По данным Фин- получить диплом по другой специальности. Эта ского центра экономических исследований EVA норма выполняется очень строго, вплоть до того, максимальный предел – не более 40 часов, что что, скажем, отец-предприниматель не может

97 взять секретаршей свою дочь, если она не секре- труда невысокая. Правительство Финляндии пыта- тарь по образованию. ется поднять производительность труда через ин- б) «Точечное» трудоустройство по достигну- вестиции в научную деятельность и развитие - тому профессиональному уровню. На практике страна делает ставку на технологии (цифровиза- это означает, что менеджер, достигший среднего цию, автоматизацию, стартапы, инновационный уровня в системе управления, не может искать бизнес, структуры think tank). Подобная ситуация работу в низшем звене (там есть свои претен- наблюдается практически в большинстве развитых денты), он должен пытаться подняться на выс- стран мира: повышение расходов на рынок труда ший уровень. Этот принцип трудоустройства увя- (зарплаты, пособия) тормозит рост ВВП, а, с другой зан с законом об оплате труда: на новом месте стороны, снижение социальных расходов вызы- специалисту не могут предложить зарплату вает недовольство в обществе. Наглядным приме- меньше, чем у него была на предыдущей работе. ром этому - движение «Желтых жилетов» во Фран- 3. Бесплатные работники ции и социальное недовольство в Италии, Испа- В первую очередь имеется в виду созданная в нии, Португалии. В качестве мер обычно предлага- стране многотысячная «система практикантов» - ется снижать расходы, эффективнее привлекать как трудовых иммигрантов, так и финнов, получа- людей на рынок труда, повышать производитель- ющих новую профессию. Государство направ- ность экономики. В последние годы Финляндия вы- ляет иммигрантов в финские компании для того, нужденно следует этим рекомендациям: в частно- чтобы они там работали по своей профессии и за- сти, правительство урезало различные компенса- одно старательно учили финский язык в языковой ции, сделав менее затратным общественный сек- среде. Иностранцы, знающие финский, или сами тор. Международный валютный фонд (МВФ) счел финны, желающие получить или сменить про- эти инициативы недостаточными для восстановле- фессию, также направляются в компании в каче- ния конкурентоспособности страны. МВФ считает стве практикантов. В отношении обеих категорий проблемой централизованную систему перегово- практикантов принцип обучения прост: минимум ров об оплате труда, которая завышает уровень теории, максимум практики. Естественно, компа- МРОТ, вследствие чего не создается низкооплачи- нии принимают практикантов с большой охотой, ваемых рабочих мест, и люди, которые потенци- поскольку все расходы берет на себя государство ально могли бы их занять, продолжают оставаться - можно сказать, что финские предприятия «под- обузой для системы соцзащиты. Другие рекомен- сели» на эту бесплатную рабочую силу. дации МВФ касаются необходимости более тесной Проблемы рынка труда увязки предоставления пособий по безработице с Проблемы рынка труда Финляндии вызваны требованием трудовой активности, повышения мо- как собственно экономическими причинами (стаг- бильности рабочей силы за счет создания благо- нация финской экономики и проблемы с покры- приятных условий для ее размещения. [17 ] тием растущих расходов на зарплаты, пособия), Реформирование рынка труда в подобном так и причинами социального характера (в ключе провела Швеция. В частности, шведское первую очередь, старением населения). Рас- правительство отказалось от централизованных смотрим эти аспекты. переговоров о размерах зарплат, сделав этот во- Финская экономика находится в рецессии. По прос предметом договоренности между владель- прогнозам Еврокомиссии, темпы роста экономики цами предприятия и профсоюзами / рабочим кол- в 2017 году составили 0,9%, а в 2018-ом 1,0%.15 лективом, и тем самым значительно облегчило И быстрых изменений ожидать не стоит: по про- нахождение приемлемой оплаты труда, сделало гнозам SEB, рост финской экономики в дальней- более «гибкими» пособия по безработице, усовер- шем будет колебаться около 1%. Эксперты видят шенствовало систему обучения/переобучения без- причину экономической стагнации Финляндии в работных; снизило прогрессивный НДФЛ со сред- том, что из-за постоянно растущих зарплат работ- них 50% в 2000 году до 42% в 2018 году, привлекло ников, конкурентоспособность финских товаров трудовых мигрантов. падает, как следствие, доходы государства сни- В Финляндии важным шагом стало проведенная жаются, и оно уже не в состоянии финансировать в 2017 году пенсионная реформа. Обоснованием объемные социальные программы. Согласно ис- повышения возраста выхода на пенсию до 65 лет следованию международной конкурентоспособ- правительство назвало повышение средней про- ности Финляндии, проведенному бывшим мини- должительности жизни и демографическую про- стром финансов Швеции Андреса Борга и фин- блему. (об этом см. ниже). ским экономистом Юханой Вартианен, уровень В то же время в стране по-прежнему действует цен в этой стране по сравнению с ближайшими сложная система централизованных переговоров конкурентами на 15-20% выше, а причиной тому об оплате труда между профсоюзами и работода- телями, что не позволяет привести зарплаты в со- является практика постоянного повышения рас- ходов на рабочую силу.[16 ] Кроме того, структура ответствие с реальной ситуацией на рынке. Не до рынка труда Финляндии такова, что 70% работни- конца решен вопрос о праве предприятий самосто- [ФАПЗ] [ФАПЗ] ков заняты в сфере услуг, где добавленная стои- ятельно определять свой рабочий график: только в мость, другими словами, производительность 2018 году правительство предоставило некоторым №2 2019

98 предприятиям сферы обслуживания право самим Социальной угрозой рынку труда Финляндии яв- определять время работы18 . ляется старение населения и низкая рождае- Отметим также кажущийся парадоксальным мость. факт: вопреки всем усилиям правительства нема- В Финляндии традиционно уделяется особое лая часть общества не удовлетворена своей зар- внимание укреплению института семьи и защите платой. В самом деле, хотя средняя заработная прав молодых семей. Эта страна неоднократно за- плата в 3 200 выглядит вполне достаточной, из- нимала самые высокие позиции в рейтинге стран, за высоких цен на товары и услуги (например, где хорошо быть матерью и воспитывать детей. проезд в метро стоит 2-2,5 евро, а коммунальные Государство работает в тесном контакте с Федера- платежи забирают четь ли не треть зарплаты) ря- цией семьи Финляндии, которая разрабатывает ре- довым людям не удается отложить средства на комендации правительству страны по важнейшим «черный день», и они называют достаточной зар- социальным программам. Благодаря согласован- плату в 4 тысячи евро. Также финны с невысоким ной политике, даже в годы экономического кризиса достатком недовольны высоким для них подоход- 90-ых годов население Финляндии увеличивалось; ным налогом: этим налогом облагаются практиче- начиная с 2002 года прирост населения превышал ски все доходы, включая пособия и пенсии. тысячу человек в год. Это давало основание для Еще больше оснований для недовольства оптимистических прогнозов демографов: предпо- имеют финские работницы. В Финляндии пол и лагалось, что к 2040 году население Финляндии возраст работника влияют на оплату труда: зар- увеличится до 6 миллионов человек. Однако 2010 плата женщин составляет примерно 80% от зар- год показал, что «демографическое чудо» исчер- платы мужчин (средний доход у женщины равен пало себя: индекс рождаемости стал неуклонно па- 2900 евро в месяц, а у мужчин 3700). Таким обра- дать и к 2018 году снизился до 1.7. В странах ЕС зом, наиболее высокой зарплата оказывается у средний показатель на 2019 год составляет 1,5. В мужчин старше 65 лет, а наиболее низкой - у жен- Испании – 1,47, в России – 1,42. При этом в Фин- щин моложе 20 лет. ляндии наблюдается небольшой прирост населе- В контексте анализа рынка труда Финлян- ния (в 2019 году около 70 человек в день), но этот дии, нельзя не упомянуть социальный экспери- прирост создается не новорожденными финнами, мент, который в 2017 году начало финское пра- а мигрантами. По данным Евростата, Финляндия – вительство. Этим проектом предполагалось ре- одна из самых желанных стран для азиатских и аф- шить две важные задачи: снизить бедность риканских иммигрантов. наиболее уязвимых слоев общества и вовлечь в Итак, несмотря на существенную государствен- трудовую активность незанятую часть населения. ную поддержку материнства, в 2018 году рождае- По этой инициативе, две тысячи случайно вы- мость в стране упала до исторического минимума за бранных безработных стали ежемесячно полу- 148 лет. Меры правительства (щедрый отпуск по чать «всеобщий базовый доход» в размере 560 уходу за ребенком, детские наборы “коробки мате- 19 ринства”, новые гибкие возможности отпусков по евро – «просто так» . Эксперимент с финанси- уходу за ребенком, новые дополнительные льготы, рованием с 20 млн евро должен был продлиться наконец, одна из лучших образовательных систем в два года. Правительство никаким образом не мире) не могут остановить падения рождаемости. обременило эту помощь, надеясь, что безработ- Выяснилось, что вопрос рождаемости в Финляндии ные, прежде не спешившие инкорпорироваться в не увязан так прочно с повышением уровня жизни и

работу из опасения потерять государственные что основную причину кризиса надо искать в другом: АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ субсидии, теперь могли работать на парт-тайм в новом социальном «поветрии» - отказе женщин или создавать собственный бизнес, или устро- становиться матерями.[20 ] Так, в Финляндии, по иться на полный рабочий день, не теряя 560 евро опросам газеты Ilta-Sanomat, не хотят иметь детей и не платя с них налоги. Целью государства было 22% женщин. Статистику, появляющуюся в послед- снижение почти восьмипроцентной безработицы. ние годы, эксперты называют «пугающей». По мне- Но в 2019 году этот, один из самых спорных экс- нию Хайди Шаумана, главного экономиста Aktia периментов в финском обществе, был прекра- Bank, «финское общество очень быстро меняется, и щен: правительство признало ошибочными свои у страны нет готовых решений как остановить нега- расчеты сделать 560 евро стимулом для безра- тивную динамику рождаемости, в то время, как си- ботных к поискам работы (и к оживлению рынка стема нуждается в будущих работниках и налогопла- труда). В 2019 эксперимент должен был перейти тельщиках».[21 ] Для роста экономики Финляндии ко- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ во вторую фазу: вовлечению в проект не только эффициент рождаемости должен быть равен двум безработных, но и работающих, и ИП, и предпри- детям на 1 женщину, а не 1,57 (как было в 2016 году). нимателей, а финская система социальной без- По данным ОЭСР, Финляндия уже имеет самое опасности (Kela) должна была отследить, как экс- низкое соотношение молодежи к населению трудо- перимент отражался на занятости, пенсионной способного возраста в скандинавских странах, и системе, выплате налогов, продажах медикамен- самый высокий уровень зависимости от старости в тов и т.п. Но в апреле этого года эксперимент за- Европе с тенденцией к ухудшению ситуации. Как кончился: правительство заявило, что оно будет показывает мировой опыт, для «государств высо- искать иные пути, чтобы гарантировать устойчи- кого благосостояния» решение демографической вость социальной системы.

99 проблемы оказывается особенно сложным. Про- агентствам по трудоустройству, прямому обраще- блемы с демографией для любой страны стано- нию в компанию. В Северной Европе 54% нашли вятся тормозом экономического развития, а в работу через формальные каналы, 27% через дру- случае таких маленьких по населению стран, как зей и только 19% через родственников. [23 ] Финляндия или Швеция, эта проблема ставит под Нестандартные формы занятости моло- угрозу само их выживание. дежи Молодежь и молодежная политика госу- Современная молодежь не просто «вписыва- дарства ется» в существующий рынок труда - она его ме- Исследователи рынка труда приходят к вы- няет «под себя». Легкость, с которой молодое по- воду, что такие страны, как Дания и Финляндия, коление осваивает все новые возможности компь- имеют наиболее удовлетворённых сотрудников в ютерной эры, позволяет молодым людям находить мире, для которых соотношение «работа – новые формы участия в рынке труда. Именно «ком- жизнь» сбалансировано наилучшим образом. Со- пьютерное поколение» изобрело и сделало попу- гласно статистической службе Евросоюза, фин- лярным такие формы занятости, как удаленная ра- ская молодежь - на втором месте в Евросоюзе по бота и работа посредством онлайн-платформ. По- уровню удовлетворенности жизнью: 82%. В ходе нятно, что пока что в мире больше распространены исследования было опрошено более 200 000 мо- традиционные формы занятости, то есть, трудовая лодых специалистов в 57 странах для ранжирова- занятость с рабочим местом, на основании трудо- ния уровня их удовлетворенности, готовности ре- вого договора, при постоянном работодателе. В то комендовать их нынешнего работодателя другим, же время новые формы занятости в виртуальном вероятности смены ими рабочих мест в ближай- пространстве - удаленная работа, посредством он- шем будущем.[22 ] Практика показывает, что лайн-платформ и новые виртуальные специально- страны, занимающие самые высокие места по сти - становятся нормой для рынка труда. удовлетворенности сотрудников, чаще всего Удаленная работа не требует ничего, кроме имеют процветающую экономику. Примеча- владения компьютерными технологиями. (И в этом тельно, что даже желание части сотрудников сме- смысле она ближе других к традиционным формам нить место работы не связано с их недоволь- занятости). Онлайн-платформа (ОП) - выполняется ством, а объясняется желанием получить лучшие на соответствующей платформе с помощью интер- компенсации и льготы, более широкие возможно- нет-соединения. По исследованию Евростата, в стра- сти продвижения. нах Европы еженедельно ОП для работы использует Финское государство предоставляет различные до 10% трудоспособного населения. При этом более льготы молодым семьям и родителям. Так, право 70% из них еще не достигли 30 лет. Для молодых лю- на декретный отпуск имеет не только мать, но и дей ОП – удобный гибкий вариант работы: одни вы- отец; государство предоставляет всем бесплатное бирают его ради своего стиля жизни, другие – как воз- медицинское обслуживание. Финляндия – до- можность основного или дополнительного заработка. вольно консервативная страна, хранящая свои тра- Виртуальные специальности (ВС) - это веб-модели- диции, и относится к вопросам семьи очень тре- рование, торговля в веб-играх, профессиональное петно. В том числе поэтому в Финляндии очень дол- онлайн участие в азартных играх, то есть, занятия, в говечные браки. Молодые люди вступают во взрос- которых сочетаются работа, игры и хобби. лую жизнь рано: с 18 лет они самостоятельно зара- Понятно, что виртуальные форм занятости батывают себе на жилье и питание. В Финляндии имеют свои минусы: они не всегда позволяют пла- родители не определяют пути становления своих нировать график и доход работника; к тому же сам детей, а принимают их личный выбор. Молодым работник (а не работодатель) отвечает за условия людям предоставляется полная свобода в выборе труда, охрану здоровья. Тем не менее новые профессии и социального статуса. формы занятости имеют большое будущее и уже Вообще, социальное положение молодежи в стали объектом внимательного наблюдения и изу- Финляндии характерно и для других стран Север- чения как возможные перспективы (сценарии) раз- ной Европы, и в то же время существенно отли- вития рынка труда. чается от ситуации в Южной Европе. Назовем три пункта. Литература а) В скандинавских странах намного раньше 1. T. Husйn, A.C. Tuijnman & W.D. Halls, Schooling начинается эмансипация молодежи: только in modern european society. A report of the Academia 11,5% скандинавской молодежи от 24 до 35 лет Europaea, Oxford: Pergamon Press, 1992 живет вместе с родителями, а в Испании, Италии 2. Esping-Andersen Gшsta (1990). The Three – около 37%. Worlds of Welfare Capitalism. Princeton: Princeton б) В странах Северной Европы успешнее ре- University Press шают проблему ни-нис (тех, кто ни работает, ни 3. Рейтинг счастья по странам. Всемирный до- учится): тогда как в Италии, Испании их более клад о счастье 2018 Электронный ресурс. 2018. 20%, в Финляндии – не больше 10%. URL: https://theworldonly.org/indeks-schastya-2018/ [ФАПЗ] [ФАПЗ] в) Среди испанцев до 30 лет 29% получили 4. Eurostat Электронный ресурс. 2019. URL: работу благодаря какому-либо родственнику, https://ec.europa.eu/eurostat 38% - благодаря другу и только 33% благодаря 5. Федеральная служба государственной стати- стики Электронный ресурс. №2 2019

100 URL:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_m https://www.louderwithcrowder.com/finland-women- ain/rosstat/ru/rates/46880c804a41fb53bdcebf78e68 babies-imploding/ 89fb6 19. «Глобальный индекс Счастья трудовых ре- 6. Official Statistics of Finland (OSF): Labour сурсов», исследование компании Universum force survey e-publication. . ISSN=1798-7857. Элек- 20. CIS estudio 2321, pregunta 25 Электронный тронный ресурс. December 2017. Helsinki: Statis- ресурс. URL: http://www.cis.es/cis/export/sites/de- tics Finland referred: 16.4.2019. . URL: fault/-Archivos/Mar- http://www.stat.fi/til/tyti/2017/12/tyti_2017_12_2018- ginales/2320_2339/2321/e232101.html 01-25_tie_001_en.html 7. IMD World Talent Ranking 2018 Электронный Education system and labor market in Finland ресурс. 2018 URL: https://www.imd.org/wcc/world- Kozlova M.A. Russian Academy of National Economy and Public Administration competitiveness-center-rankings/talent-rankings- under the President of the Russian Federation 2018/ This article analyzes the relationship between the educational sys- 8. Bloomberg, These Countries Are the Best in tem and the Finnish labor market. A brief overview of the Finnish the World at Attracting Talent, Электронный ресурс. educational system and its key characteristics are given, further possible achievements of the Finnish educational system are 2018 URL: https://www.bloomberg.com/news/arti- questioned. Further, we consider the socio-economic state of cles/2018-11-19/switzerland-is-world-s-best-in-at- Finland, as well as the current state of the labor market (its fea- tracting-talent-for-fifth-year tures and problems). The socio-philosophical analysis of the 9. Esping-Andersen Gшsta (1990). The Three state youth policy is given and also there is an overview of non- standard forms of youth employment is given. Worlds of Welfare Capitalism. Princeton: Princeton Keywords: Finnish educational system, Finnish labor market, Finn- University Press ish socio-economic status, state youth policy, non-standard 10. Official Statistics of Finland (OSF): Annual forms of employment. References national accounts Электронный ресурс. 1. T. Husйn, A.C. Tuijnman & W.D. Halls, Schooling in modern eu- ISSN=1798-0623. 2017, Gross domestic product ropean society. A report of the Academia Europaea, Oxford:

(GDP) at market prices 1975-2017* . Helsinki: Statis- Pergamon Press, 1992 tics Finland referred: 16.4.2019. . URL: 2. Esping-Andersen Gшsta (1990). The Three Worlds of Welfare Capitalism. Princeton: Princeton University Press http://www.stat.fi/til/vtp/2017/vtp_2017_2019-01- 3. Рейтинг счастья по странам. Всемирный доклад о счастье 31_tau_001_en.html 2018 Электронный ресурс. 2018. URL:

11. Foreign workers untapped resource in Fin- https://theworldonly.org/indeks-schastya-2018/ land’s growing demographic crisis, Электронный 4. Eurostat Электронный ресурс. 2019. URL: https://ec.europa.eu/eurostat ресурс. 23.11.2018 URL: https://yle.fi/uu- 5. Федеральная служба государственной статистики Электрон- tiset/osasto/news/foreign_workers_untapped_re- ный ресурс. source_in_finlands_growing_demographic_cri- URL:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/r sis/10522594 u/rates/46880c804a41fb53bdcebf78e6889fb6 12. Small and medium-sized enterprises 6. Official Statistics of Finland (OSF): Labour force survey e-publication. . ISSN=1798-7857. Электронный ресурс. December 28.03.2019, Электронный ресурс. URL: 2017. Helsinki: Statistics Finland referred: 16.4.2019. . URL: https://www.yrittajat.fi/en/about-suomen-yrit- http://www.stat.fi/til/tyti/2017/12/tyti_2017_12_2018-01- tajat/small-and-medium-sized-enterprises-526261 25_tie_001_en.html 13. Правительство Финляндии добилось же- 7. IMD World Talent Ranking 2018 Электронный ресурс. 2018 URL: https://www.imd.org/wcc/world-competitiveness-center- лаемого уровня занятости, e-finland. 04.01.2019 rankings/talent-rankings-2018/ Электронный ресурс. URL: http://e- 8. Bloomberg, These Countries Are the Best in the World at Attract- finland.ru/news/pravitelstvo-finlyandii-dobilos- ing Talent, Электронный ресурс. 2018 URL: АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ zhelaemogo-urovnya-zanyatosti/ https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-11-19/switzerland-is-world-s-best-in-attracting-talent-for-fifth-year 14. European Commission, Электронный ре- 9. Esping-Andersen Gшsta (1990). The Three Worlds of Welfare сурс. URL: https://ec.europa.eu/info/business-econ- Capitalism. Princeton: Princeton University Press omy-euro/economic-performance-and-fore- 10. Official Statistics of Finland (OSF): Annual national accounts casts/economic-forecasts_en Электронный ресурс. ISSN=1798-0623. 2017, Gross domestic product (GDP) at market prices 1975-2017* . Helsinki: Statistics 15. Anders Borg and Juhana Vartiainen, Report Finland referred: 16.4.2019. . URL: by Borg and Vartiainen: More competitiveness, la- http://www.stat.fi/til/vtp/2017/vtp_2017_2019-01- 31_tau_001_en.html bour force and productivity, Электронный ресурс. URL: https://vnk.fi/en/article/-/asset_publisher/bor- 11 И хотя Nokia вложила все силы в создание «переломной» gin-ja-vartiaisen-raportti-lisaa-kilpailukykya- модели – телефона Nokia 3310, ее презентация в 2017 году обернулась полным крахом. tyovoimaa-ja-tuottavuutta 12. Foreign workers untapped resource in Finland’s growing demo- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ 16. Международный валютный фонд, Элек- graphic crisis, Электронный ресурс. 23.11.2018 URL: тронный ресурс. URL: https://www.imf.org/exter- https://yle.fi/uutiset/osasto/news/foreign_workers_untapped_re- nal/index.htm source_in_finlands_growing_demographic_crisis/10522594 13. Small and medium-sized enterprises 28.03.2019, Электронный 17. Особенности семейной политики сканди- ресурс. URL: https://www.yrittajat.fi/en/about-suomen-yrit- навских стран. Кондратович Я.В., Попова Е.В. tajat/small-and-medium-sized-enterprises-526261 URL: 14. Правительство Финляндии добилось желаемого уровня за- https://scienceforum.ru/2013/article/2013008045 нятости, e-finland. 04.01.2019 Электронный ресурс. URL: http://e-finland.ru/news/pravitelstvo-finlyandii-dobilos- 18. Heidi Schauman, Finland Facing Alarming zhelaemogo-urovnya-zanyatosti/ Trend: Not Enough Babies Being Born… Электрон- ный ресурс. URL:

101

15. European Commission, Электронный ресурс. URL: 20. Особенности семейной политики скандинавских стран. Кон- https://ec.europa.eu/info/business-economy-euro/economic- дратович Я.В., Попова Е.В. URL: performance-and-forecasts/economic-forecasts_en https://scienceforum.ru/2013/article/2013008045 16. Anders Borg and Juhana Vartiainen, Report by Borg and Var- 21. Heidi Schauman, Finland Facing Alarming Trend: Not Enough tiainen: More competitiveness, labour force and productivity, Babies Being Born… Электронный ресурс. URL: Электронный ресурс. URL: https://vnk.fi/en/article/-/as- https://www.louderwithcrowder.com/finland-women-babies- set_publisher/borgin-ja-vartiaisen-raportti-lisaa-kilpailukykya- imploding/ tyovoimaa-ja-tuottavuutta 22. «Глобальный индекс Счастья трудовых ресурсов», исследо- 17. Международный валютный фонд, Электронный ресурс. вание компании Universum URL: https://www.imf.org/external/index.htm 23. CIS estudio 2321, pregunta 25 Электронный ресурс. URL:

18 Прежде, например, парикмахерская, чтобы работать в http://www.cis.es/cis/export/sites/default/- день годовщины республики, должна была просить специ- Archivos/Marginales/2320_2339/2321/e232101.html ального разрешения у ведомства.

19 Похожий проект реализуется в Окланде, США, с тысячью семей и в Утрехте, Нидерланды. [ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

102 Профилактика преступности и правонарушений среди несовершеннолетних в Амурской области: опыт реализации программы «Я сам выбираю свой путь»

Пилия Юрий Константинович Не вызывает сомнений тот факт, что актуаль- студент, Амурский государственный университет, [email protected] ность разработки государственных социальных

Волкова Ирина Владимировна программ профилактики преступности и правона- студент, Амурский государственный университет, рушений среди несовершеннолетних обусловлена [email protected] несколькими обстоятельствами: во-первых, недостаточной научной разработан- В данной работе рассмотрены некоторые аспекты системы профилактики преступности и правонарушений среди несо- ностью проблемы профилактики преступлений и вершеннолетних в Амурской области. Особое внимание авто- правонарушений среди несовершеннолетних; ром уделено анализу и оценке результатов выполнения соци- во-вторых, ростом преступности среди несо- альной программы «Профилактика преступности и правона- вершеннолетних в условиях интенсивного соци- рушений среди несовершеннолетних в Амурской области «Я сам выбираю свой путь». В работе представлена сравнитель- ального расслоения общества, падения жизнен- ная характеристика с предыдущим опытом по разработке и ного уровня значительной части населения, небла- внедрению программ профилактики. Кроме того, автором гоприятного развития семейных отношений, роста представлен анализ выявленных системных изменений в ор- различных проявлений жесткого обращения с ганизации работы по профилактике преступности и правона- рушений среди несовершеннолетних при внедрении и реали- несовершеннолетними; зации указанной социальной программы. В результате прове- в-третьих, требованием модернизации и со- денного исследования проведен анализ эффективности реа- вершенствования системы профилактики и преду- лизации программы профилактики преступности и правонару- преждения преступности и правонарушений среди шений среди несовершеннолетних в Амурской области. Ключевые слова: несовершеннолетние, правонарушение, несовершеннолетних. профилактика преступности, социальная работа, социальная Государственные программы профилактики программа. преступности и правонарушений среди несовер- шеннолетних разрабатываются в каждом субъекте

Российской Федерации, и они постоянно совер- шенствуются и развиваются, но тем не менее, сте- пень изученности этой проблематики недоста- точна, в связи с тем, что она вызвана сложным вза- имосвязанным комплексом причин, постоянно из- меняющейся ситуацией как в целом в стране, так и в подростковой среде в частности. Стоит отметить, что развитие общества в нашей стране на текущем этапе имеет свои трудности и про- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ тиворечия. Молодое поколение не редко оказыва- ется в сложных социальных условиях. Приходится констатировать, что в подрастающем поколении про- исходит переоценка основных поведенческих сте- реотипов, нарушаются нормативные и ценностные ориентации. Не редки случаи, когда подростки те- ряют свою индивидуальность, теряют основные жиз- ненные навыки, которые позволяют сформировать здоровый жизненный путь. [4] В профилактической работе с несовершенно-

летними одной из основных является задача ран- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ней профилактики. В ее основе лежит обеспечение условий для нормального развития подростков и своевременное выявление кризисных ситуаций, которые впоследствии могут привести к правонару- шениям и преступлениям. [1] Профилактика преступности и правонарушений среди несовершеннолетних - это насущная про- блема как Амурской области, так и страны в целом. В зоне риска находятся те подростки, в семьях ко-

103 торых не удается организовать полноценный от- сыграть действенную роль в предотвращении де- дых ребят, где не получается привлечь их к тру- формации личности подростка, которая приводит к довой деятельности, увлечь каким-нибудь инте- правонарушениям и преступлениям. Таким обра- ресным делом. Такие дети остаются предостав- зом, важнейшими этапами работы с подростками ленными сами себе. Неспособность самостоя- являются предупреждение и профилактика право- тельно организовать свое время, попадание под нарушений. отрицательное влияние со стороны нередко при- В основном несовершеннолетние совершают водит к росту правонарушений и преступлений правонарушения в свободное от учебы и работы среди подростков. [3] время. Незанятость подростков и отсутствие кон- Основными видами преступлений, совершае- троля со стороны родителей приводит к тому, что мых несовершеннолетними, остаются кража, раз- они порой бесцельно бродят по улицам, под влия- бой, грабеж, хулиганство, преступления, связан- нием сверстников уже вставших на порочный путь ные со сбытом, приобретением, хранением начинают употребляют алкоголь, наркотики, обра- наркотических веществ, психотропных и других зуют неформальные группы по интересам, обычно, сильнодействующих средств [7]. по месту жительства, и нередко совершают право- Возрастающее количество преступлений, со- нарушения и даже преступления. [6] вершаемых подростками говорит о необходимо- Очень важно для подростков приобщение к здо- сти принимать комплексные меры по профилак- ровому образу жизни. Привлечение подростков в тике правонарушений среди этой категории де- спортивные секции позволит направить их энергию тей. Делать это можно самыми простыми спосо- в позитивное русло, исключив тем самым желание бами: приобщать подростков к труду и занятости, совершать противоправные действия. спорту и здоровому образу жизни. Другим не мене важным методом социализации Немаловажными критериями, которые позво- подростков, особенно находящихся в трудной жиз- ляют судить о процессах, происходящих в обще- ненной ситуации и в конфликте с законом, явля- стве, являются общее количество преступлений, ется вовлечение их в трудовую деятельность. Это совершаемых подростками и количество повтор- одно из значимых направлений профилактики пра- ных преступлений из общего их числа. В то время вонарушений несовершеннолетних. Подобный как начиная с возраста 18 лет наблюдается тен- комплекс мер позволит проводить грамотную про- денция к снижению количества преступлений в фессиональную ориентацию подростков и повысит молодежной среде, среди несовершеннолетних уровень их гражданской активности. [5] данные процессы менее выражены. Что качается На сегодняшний день на территории Амурской рецидивной преступности, то стоит отметить, что области функционируют 14 детских домов, в кото- несмотря на снижение количества таких преступ- рых проживают 1043 несовершеннолетних. Из них ления, негативная динамика подростковой пре- 51 ребенок стоит на учете в органах внутренних ступности сохраняется. [2] дел, 118 детей - на внутри-школьном учете, 30 че- Основными причинами неправомерного поведе- ловек совершали правонарушения, 24 человека ния несовершеннолетних выступают социальные принимали участие в преступлениях [9]. явления, которые приводят к снижению роли семьи Профилактика правонарушений и преступлений и школы в жизни подростков. Снижение возраста является приоритетным направлением в деятель- несовершеннолетних, вставших на путь преступно- ности государственных структур и общественных сти - это лишнее подтверждение наметившихся со- организаций по борьбе с правонарушениями и пре- циальных тенденций развития общества. ступлениями. В Амурской области была реализо- Психологическая напряженность в отноше- вана программа «Профилактика преступности и ниях между подростком и окружающими, частые правонарушений среди несовершеннолетних в конфликтные ситуации в семье сильно действуют Амурской области на 2015-2017 годы «Я сам выби- на подростка и обычно это действие резко отри- раю свой путь» [9]. В рамках этой программы пла- цательно. В таком состоянии дети легче подда- нировалась реализация нескольких мероприятий. ются внешним влияниям. Пытаясь улучшить си- В течение 2017 года в реализации реабилита- туацию, они стремятся к разрядке внутреннего ционной программы «Учись зарабатывать честно» эмоционального напряжения. Противоречия принял участие 501 несовершеннолетний, из них между подростками и родителями вызывают у де- 92 несовершеннолетних, состоящих на учете в тей развитие склонностей к нежелательному по- ОПДН МО МВД России или КДН и ЗП, 22 несовер- ведению. [8] шеннолетних правонарушителя. Особо хочется отметить, что работа с семьей Показатели, запланированные по данному ме- является важным фактором в системе профилак- роприятию программой, перевыполнены в 2,7 раза тики правонарушений среди несовершеннолет- от запланированных. них, ведь источником нравственных отклонений На базе социальных учреждений Амурской об- детей прежде всего являются отношения, кото- ласти были созданы «Школы трудолюбия». Они рые сложились в семье. должны были обеспечить вовлечение воспитанни- [ФАПЗ] [ФАПЗ] Только своевременно выявленные отклоне- ков учреждений для детей-сирот и детей, остав- ния в поведении детей и подростков, а также пра- шихся без попечения родителей, в процесс овла- вильно организованная помощь семье смогут дения навыками рабочих профессий. Программой на 2017 год было запланировано №2 2019

104 продолжить работу девяти «Школ трудолюбия», Деятельность по реализации указанной про- созданных ранее, а также организовать работу граммы осуществлялась по 4 направлениям: обес- новых трех «Школ трудолюбия». Планировалось печение условий проживания; культурно-досуговая охватывать ежегодно новыми школами не менее и спортивно-оздоровительная занятость подрост- 50 подростков. ков, а также психолого-педагогическая реабилита- В течение 2017 года прошли обучение в ция. «Школе трудолюбия» по профилю «парикмахер- Большая роль в реабилитационной программе ское искусство» 123 несовершеннолетних, в том отводилась культурно-досуговым и физкультурно- числе 14 детей из приёмных семей; по профилю оздоровительным мероприятиям. «пчеловодство» - 22 воспитанника организации; В период проведения реабилитационной про- по профилю «садоводство и огородничество» - 22 граммы были организованы различные виды ак- воспитанника организации; по профилю «столяр- тивностей, позволявшие подросткам реализовать ное дело» - 70 воспитанников учреждений; по свой профилю «ремонт обуви» - 23 несовершеннолет- В рамках реализации мероприятия «Проведе- них. ние социально-реабилитационных программ для Таким образом за 2017 год в работу всех создан- несовершеннолетних правонарушителей «Пра- ных в период реализации программы «Школ трудо- вильный выбор» в 2017 году планировалось прове- любия» было вовлечено 216 несовершеннолетних, дение трех профильных 10-дневных смен с уча- из них состоящих на учете в ОВД и КДН и ЗП – 37 стием в каждой по 40 несовершеннолетних, состо- человек, правонарушителей – 7 человек, несовер- ящих на учёте в органах внутренних дел и комис- шеннолетних «группы риска», склонных к соверше- сиях по делам несовершеннолетних и защите их нию правонарушений – 63 человека. Показатели, прав, несовершеннолетних правонарушителей. запланированные по данному мероприятию выпол- Фактически в рамках программы с 28 июля 2017 нены в полном объеме. года осуществлялось проведение двух профиль- Мероприятием «Предоставление реабилита- ных 10-дневных смен «Правильный выбор». В них ционных услуг несовершеннолетним, склонным к приняли участие 126 несовершеннолетних из совершению правонарушений и преступлений, на числа правонарушителей и несовершеннолетних, базе КЦСОН» планировалось в 2017 году обеспе- состоящих на учете в органах внутренних дел и ко- чить охват не менее 300 подростков. миссиях по делам несовершеннолетних и защите Фактически для семей, воспитывающих труд- их. ных подростков были проведены комплексные Возрастной состав участников – от 9 до 16 лет; мероприятия на базе 11 комплексных центров со- подростки 12-14 лет составили 63,5% от общего циального обслуживания населения области и числа. Мальчики - 53% или 67 человек; девочки - одного центра социальной помощи семье и де- 47% - 59 чел. тям. По итогу реализации реабилитационной про- Работа ведется с несовершеннолетними, со- граммы «Правильный выбор» за 2017 год охват ме- стоящими в базе данных АИС «Семья и дети» роприятием составил 126 подростков целевой [10]. На 01.01.2018 года в базе данных 1896 лич- группы, что выше запланированного на 2017 год ных электронных дел семей, имеющих различную показателя на 6 человек. степень риска развития семейного неблагополу- Мероприятием «Оказание адресной помощи се- чия, из них: 63 семьи, находящиеся в социально мьям, находящимся в трудной жизненной ситуа-

опасном положении, в них 131 ребенок; 899 се- ции, в рамках социального контракта» в 2017 году АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ мей «группы риска», в них 1950 детей; 934 семьи, планировалось охватить адресной помощью 200 находящиеся в трудной жизненной ситуации, в семей с детьми, находящихся в трудной жизненной них 2040 детей. ситуации и воспитывающих трудных подростков. В 2017 году на базе трех комплексных центров Фактически по итогам работы за 2017 год адрес- социального обслуживания населения области, ная помощь в рамках социального контракта ока- где действуют отделения дневного пребывания зана 203 семьям, находящимся в трудной жизнен- несовершеннолетних, реабилитацию прошли 417 ной ситуации, (в том числе 54 многодетным семьям несовершеннолетних «группы риска» (девочек - и 117 неполным семьям. 248, мальчиков - 169 в возрасте до 15 лет. Показатели, запланированные по данному ме- Предоставление реабилитационных услуг поз- роприятию программой на 2017 год, выполнены в воляет повысить уровень социально-психологи- полном объеме. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ческой реабилитации несовершеннолетних в со- В рамках реализации мероприятия «Создание циальном пространстве. Показатели, запланиро- клубов для несовершеннолетних, совершивших ванные по данному мероприятию программой на правонарушения и преступления, «Не оступись» в 2017 год, выполнены в полном объеме. 2017 году планировалось создать 3 клуба, продол- В целях обеспечения в период летних каникул жить работу клубов, созданных в 2015 и 2016 го- досуговой занятости несовершеннолетних, дах; обеспечить охват деятельностью клубов – не склонных к правонарушениям и преступлениям, менее 200 несовершеннолетних и их. осуществлялось проведение профильных смен Фактически в первом полугодии 2017 года про- «Правильный выбор». должена работа 7 клубов, а также начата работа 3 созданных в 2017 году.

105 Цель создания клубов - оказание правовой, оценку реализации государственной программы консультативной, психолого-педагогической, по- «Профилактика преступности и правонарушений мощи несовершеннолетним и их родителями по среди несовершеннолетних в Амурской области на выходу из кризисной ситуации. Профилактика по- 2015-2017 годы «Я сам выбираю свой путь» можно следующего совершения преступлений и право- сделать вывод об эффективности данной про- нарушений. граммы. Применение опыта ее внедрения на прак- Всего в течение 2017 года в работу 10 клубов тике позволит улучшить ситуацию с преступностью «Не оступись» было вовлечено 464 человека, из и правонарушениями среди несовершеннолетних. которых 283 – несовершеннолетние, 181 - роди- тели. В 2017 году проведено 100 заседаний клу- Таблица 1 бов и 185 индивидуальных занятий с подрост- Анализ эффективности реализации программы по установ- ленным в программе показателям ками. Показатели, запланированные по данному № Наименование показа- Еди- Значе- Значения по- Фактиче- мероприятию программой на 2017 год, выпол- п/п теля ница ние по- казателя, уста- ское изме- каза- новленное значе- нены в полном объеме. рения теля к Программой ние по- Благодаря реализации мероприятия «Создание началу по на от- казателя комнат психологической разгрузки для осужденных реали- окон- четный на конец зации чании период отчет- несовершеннолетних и несовершеннолетних, став- Про- реали- ного пе- ших участниками правонарушения» планируется граммы зации риода про- проведение работы психологами ежегодно с 50 грамм осужденными несовершеннолетними, а также с 80 ы несовершеннолетними, ставшими участниками 1 2 3 4 5 6 7 1 Численность несовер- чело- 1633 1500 1500 1111 правонарушений. шеннолетних, состоящих век За 2017 год психологами уголовно-исполни- на учёте в подразделе- ниях по делам несовер- тельной инспекции с несовершеннолетними шеннолетних органов проведено 139 индивидуальных консультаций, внутренних дел (на конец 185 индивидуальных психокоррекционных за- отчетного периода) 2 Численность несовер- чело- 1945 1930 1930 1123 нятий, 74 групповых психокоррекционных заня- шеннолетних, состоящих век тия, по программам коррекции криминально на учете в комиссиях по делам несовершеннолет- значимых свойств личности осужденных к нака- них и защите их прав заниям, не связанным с лишением свободы, в 3 Удельный вес несовер- процен- 0,36 0,34 0,34 0,35 шеннолетних, совершив- тов которых приняли участия 118 осужденных. ших преступления или В результате проведенных мероприятий 11 принявших в них участие, несовершеннолетних осужденных отказались от в общей численности несовершеннолетних прежнего круга общения, 13 – активно включи- 4 Удельный вес несовер- процен- 33,01 30,0 30,0 15,48 лись в учебную деятельность, успешно сдали вы- шеннолетних, совершив- тов ших преступление по- пускные экзамены; 4 подростка записались в тре- вторно, в общей числен- нажерный зал, ведут здоровый образ жизни; у 8 ности несовершеннолет- подростков значительно снизился уровень агрес- них, совершивших пре- ступление сивности, у 6 несовершеннолетних улучшились 5 Численность несовер- чело- 949 1030 1030 1357 взаимоотношения в семье, 9 осужденных опреде- шеннолетних «группы век риска», занятых в спор- лились с будущей профессией и учебным заведе- тивных мероприятиях и нием для обучения. другой досуговой дея- тельности Численность несовершеннолетних, состоящих 6 Численность несовер- чело- 0 360 360 372 на учете в комиссиях по делам несовершеннолет- шеннолетних, состоящих век них и защите их прав в течение отчетного пери- на учете в органах внут- ренних дел и комиссиях ода уменьшилась на 17,5 %. по делам несовершенно- Удельный вес несовершеннолетних, совер- летних и защите их прав, несовершеннолетних шивших преступление повторно, в общей числен- правонарушителей, при- ности несовершеннолетних, совершивших пре- нявших участие в соци- ально-реабилитационной ступление, в течение 2017 года сократился на программе «Правильный 1,74 % и составил 15,48 %. выбор» (нарастающим Благодаря реализации программы удалось итогом) 7 Численность несовер- чело- 150 430 430 717 достичь увеличения численности несовершенно- шеннолетних, принявших век летних «группы риска», занятых в спортивных ме- участие в мероприятиях по трудовой адаптации роприятиях и другой досуговой деятельности, на 8 Численность несовер- чело- 0 200 200 464 28,4 %. шеннолетних и их роди- век Анализ эффективности реализации про- телей, принявших уча- стие в работе клубов «Не граммы по установленным в программе показате- оступись» лям приведен в Таблице 1. 9 Численность осужденных чело- 50 150 150 556

[ФАПЗ] [ФАПЗ] несовершеннолетних, век Таким образом, показатели, запланированные охваченных психолого- по данному мероприятию программой, выпол- реабилитационными нены в полном объеме. Это говорит об эффектив- услугами (нарастающим итогом) ности реализованной программы. Проводя №2 2019

106 Литература http://szn.amurobl.ru/upload/iblock/87d/87ded107430 1 Антонов, А.А. Делинквентное поведение как c9f656a2812d8d0cbd2c6.zip фактор, детерминирующий мотивацию несовер- шеннолетних на совершение административных Prevention of crime and infringements among the minors in the правонарушений, и его роль при их профилактике Amur region: experience of program realization “I choose my way” / А.А. Антонов // Российский следователь. – 2010. Pilia Yu.K., Volkova I.V. – № 3. – 64 с. Amur State University 2 Байкин, И. Защита прав детей, оставшихся This work discusses some aspects of the system for the prevention без попечения родителей / И. Байкин // Закон- of crime and juvenile delinquency in the Amur Region. The author pays special attention to the analysis and evaluation of the ность. – 2011. – № 2. – 62 с. results of the implementation of the social program "Prevention 3 Бакаев, А.А. Система профилактики право- of crime and juvenile delinquency in the Amur Region" I myself нарушений несовершеннолетних: учеб.пособие choose my path. " The paper presents a comparative description для вузов / А.А. Бакаев. – М. : Логос, 2004. – 218 with previous experience in the development and implementation of prevention programs. In addition, the author presents an с. analysis of the identified systemic changes in the organization of 4 Беженцев, А.А. Социальная природа и ос- work on the prevention of crime and delinquency among minors новные причины безнадзорности и правонаруше- in the implementation and implementation of this social program. ний лиц, не достигших совершеннолетия / А.А. As a result of the study, an analysis was conducted of the effectiveness of the implementation of the program for the prevention Беженцев // Социальное и пенсионное право. – of crime and juvenile delinquency in the Amur Region. 2011. – № 1. – 54 с. Keywords: minors, offense, crime prevention, social work, social pro- 5 Борнеман, О. Легко ли быть подростком?: gram. профилактика правонарушений и пропаганда References 1 Antonov, A.A. Delinquent behavior as a factor determining the mo- здорового образа жизни / О. Борнеман // Библио- tivation of minors to commit administrative offenses, and its role поле. – 2009. – № 6 . – С. 15-18. in their prevention / A.A. Antonov // Russian investigator. - 2010. 6 Вельянинов, В.Н. О судебной практике поме- - № 3. - 64 p. щения несовершеннолетних в центры времен- 2 Baikin, I. Protection of the rights of children left without parental care / I. Baikin // Legality. - 2011. - № 2. - 62 p. ного содержания несовершеннолетних правона- 3 Bakaev, A.A. The system of prevention of juvenile delinquency: рушителей органов внутренних дел / В.Н. Велья- study guide for universities / A.A. Bakaev. - M.: Logos, 2004. - нинов // Российская юстиция. – 2009.– № 11. – 98 218 p. с. 4 Bezhentsev, A.A. The social nature and the main causes of neglect and delinquency of persons under the age of majority / A.A. Ref- 7 Зайцев, С. Профилактика преступлений и ugees // Social and pension law. - 2011. - № 1. - 54 p. правонарушений: координация и прокурорский 5 Borneman, O. Is it easy to be a teenager ?: prevention of crime надзор / С. Зайцев // Законность. – 2009.– № 8. – and promotion of a healthy lifestyle / O. Borneman // Bibiopole. 52 с. - 2009. - № 6. - p. 15-18. 6 Velyaninov, V.N. On the judicial practice of placing minors in tem- 8 Карпунова, Н.М. Социально – педагогиче- porary detention centers for juvenile offenders of internal affairs ская работа с дисфункциональной семьей в це- bodies / V.N. Velyaninov // Russian justice. - 2009.– № 11. - 98 лях профилактики правонарушений подростков / p. Н.М. Карпунова // Воспитание школьников. – 7 Zaitsev, S. Prevention of crimes and offenses: coordination and prosecutorial supervision / S. Zaitsev // Legality. - 2009.– № 8. - 2010. – № 4. – 74 с. 52 p. 9 Постановление Правительства Амурской об- 8 Karpunova, N.M. Socially - pedagogical work with a dysfunctional ласти от 17 апреля 2015 г. N 182 "Об утверждении family in order to prevent juvenile delinquency / N.М. Karpunov программы "Профилактика преступности и право- // Education of schoolchildren. - 2010. - № 4. - 74 p. 9 Resolution of the Government of the Amur region of April 17, 2015 нарушений среди несовершеннолетних в Амур- N 182 "On approval of the program" Prevention of crime and АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ской области на 2015 - 2017 годы "Я сам выбираю juvenile delinquency in the Amur region for 2015 - 2017 "I myself свой путь" [Электронный ресурс]. Информацион- choose my path" [Electronic resource]. Information portal ный портал ГАРАНТ.РУ - Режим доступа: GARANT.RU - Access mode: http://www.garant.ru/hotlaw/amur/622335 http://www.garant.ru/hotlaw/amur/622335 10 Resolution of the Government of the Amur Region of November 10 Постановление Правительства Амурской 21, 2013 No. 582 “On the establishment of a regional data bank области от 21 ноября 2013 г. № 582 «О создании on minors and families in difficult life situations and socially dan- регионального банка данных о несовершеннолет- gerous situations” [Electronic resource]. Official site of the Min- istry of Social Protection of the Amur region. - Access mode: них и семьях, оказавшихся в трудной жизненной http://szn.amurobl.ru/up- ситуации и социально опасном положении» load/iblock/87d/87ded107430c9f656a2812d8d0cbd2c6.zip [Электронный ресурс]. Официальный сайт мини- стерства социальной защиты населения Амур- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ской области. – Режим доступа:

107 Анализ представлений россиян о патриотизме в XXI веке

Пономарев Даниил Андреевич. Сегодня нередко можно встретить обращения к магистрант, кафедра физической химии, ФГБОУ ВО «Перм- теме патриотизма. Президент России Владимир ский государственный национальный исследовательский университет», химический факультет, Путин во время своей встречи с Клубом лидеров 3 [email protected] февраля 2016 года назвал патриотизм «нацио- нальной идеей России» [1]. ВЦИОМ и ФОМ с 2000 и 2006 гг. соответственно проводят Но нужно понять, что именно россияне подразу- опросы на тему патриотизма. Анализ представлений россиян о патриотизме за период с начала XXI века и до нынешнего мевают под патриотизмом. Представляет интерес времени показывает, что за 2017-2018 гг. выросло число ре- и исследование того, как меняются представления спондентов, разделяющих точку зрения, что патриотизм дол- о патриотизме с течением времени. Как можно убе- жен подразумевать реальное участие в улучшении своей диться далее, патриотизм – достаточно растяжи- страны. Можно сказать, что сегодня происходит уход от сте- реотипов в понимании патриотизма и переход к «граждан- мое понятие. скому», деятельному патриотизму. Патриотизм – частая тема для изучения обще- Ключевые слова: патриотизм, социологический опрос, пред- ственного мнения, ведь любовь к Отечеству – одна ставления о патриотизме, тенденция. из важных нравственных ценностей. Всероссий- ский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ), начиная с 2000 г., проводит опрос под названием «Что значит быть патриотом?». Наибо- лее свежие на сегодняшний день результаты этого опроса, представленные в таблице 1, были опуб- ликованы 09.06.2018 [2]. Они весьма информа- тивны, поскольку отражают как само восприятие патриотизма гражданами, так и его изменения за 18 лет.

Таблица 1 Доли респондентов, выбравших тот или иной вариант от- вета на вопрос «Что, по-Вашему, значит быть патрио- том?», % Вариант ответа/Год 2000 2005 2006 2008 2010 2014 2018 Любить свою страну 59 67 69 65 71 72 59 Стремиться к измене- 24 30 29 36 26 34 39 нию положения дел в стране для того, чтобы обеспечить ей достой- ное будущее Работать и действо- 35 32 29 34 26 36 38 вать во благо/для про- цветания страны Защищать свою страну 25 27 27 26 27 33 29 от любых нападок и обвинений Говорить о своей 12 18 17 17 18 16 19 стране правду, какой бы горькой она ни была Считать, что твоя 17 16 13 16 19 24 12 страна — лучше, чем другие страны Считать, что у твоей 4 4 5 3 5 6 3 страны нет недостат- ков Другое 3 1 1 1 1 1 3 Затрудняюсь ответить 9 3 4 1 2 2 2

Вышеперечисленные варианты ответа можно сгруппировать и выделить следующие основные варианты представлений о патриотизме: 1. Действия по улучшению ситуации в стране или хотя бы стремление к таким действиям (вто- рой, третий, пятый варианты ответа).

[ФАПЗ] [ФАПЗ] 2. Любовь к стране (первый вариант ответа). Та- кая формулировка неконкретна, вероятно, она предполагает чувство гордости за страну. №2 2019

108 3. «Ура-патриотизм», превозношение и возве- Исследования на тему патриотизма проводит и личивание страны. Такую трактовку патриотизма Фонд «Общественное мнение» (ФОМ). 5 марта 2017 предполагают шестой и седьмой варианты от- года были опубликованы результаты опроса «ФОМ- вета. Четвертый вариант ответа также можно от- нибус» (опрос, проводимый по месту жительства ме- нести к «ура-патриотичному», поскольку «обвине- тодом личного интервью [5]), посвященного патрио- ния» могут быть и обоснованными, и их игнориро- тизму [6]. Опрос содержит как закрытые, так и откры- вание – попытка возвысить страну. тые вопросы. Вопрос «С вашей точки зрения, может В каждой группе можно сложить доли респон- или не может быть патриотом человек, который...?» дентов, выбравших соответствующие этой группе содержит 8 тезисов, требующих ответа «да» или варианты ответа, и проанализировать, как меня- «нет». Статистика ответов на этот вопрос приведена ется популярность той или иной интерпретации за период с 3 декабря 2006 г. по 5 марта 2017 г., ре- патриотизма со временем. Эти тенденции изоб- зультаты опроса представлены в таблице 2. Отли- ражены на рис.1. чием этого опроса от вышепредставленного опроса ВЦИОМа является постановка вопросов «от против- ного»: респондентам предлагаются варианты «непа- триотичного» поведения человека, и им предстоит определить, может ли такой человек быть патрио- том.

Таблица 2 Статистика ответов на вопрос «Может или не может быть патриотом человек, который...» Вариант пове- 03.12.2006 16.12.2012 13.04.2014 05.03.2017 дения/дата Рис. 1. Изменение популярности разных вариантов понима- Критикует власти своей страны ния патриотизма за 2000-2018 гг. Может 58 60 57 62 Не может 31 29 30 32 Старается избежать службы в армии По графикам можно сделать следующие вы- Может 20 19 19 29 воды: Не может 69 71 70 65 1) Понимание патриотизма как «любви к Не знает текста гимна своей страны Может 51 49 49 62 стране» за весь период исследования имеет при- Не может 36 38 37 33 мерно одинаковое число сторонников. Это может Равнодушен к родной природе Может 14 13 19 24 быть обусловлено некоторой стереотипностью Не может 76 77 72 69 мышления респондентов или отсутствием других Не знает историю своей страны интерпретаций понятия «патриотизм», кроме его Может 20 21 25 33 Не может 70 68 67 61 буквального перевода – «любовь к Отечеству». Не ходит на выборы 2) «Ура-патриотизм» был наиболее популярен Может 39 41 34 51 в 2014 году, что, скорее всего, связано с присо- Не может 45 43 50 42 Предпочитает иностранную, а не отечественную литературу и искус- единением Крыма и обострением внешнеполити- ство ческой ситуации. Возможно, респонденты посчи- Может 46 42 42 58 тали, что при наличии «внешнего давления» на Не может 34 38 37 32 Уезжает жить и работать за границу страну можно закрыть глаза на внутренние про- Может 28 22 25 46 блемы. В остальном, можно сказать, что превоз- Не может 56 61 59 48 ношение страны не рассматривается большин- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ством населения как способ выражения патрио- Данные опроса показывают, что в 2017 году в тизма и результаты опросов, касающиеся такой мышлении респондентов произошел достаточно трактовки патриотизма, не меняются значительно резкий уход от формального восприятия патрио- за остальные рассмотренные годы. тизма (знание символики, истории, искусства 3) Представление о патриотизме как об актив- страны, служба в армии). Доли респондентов, вы- ной деятельности, призванной улучшить страну, бравших в 2017 году вариант «может», заметно было наиболее популярно в 2008 и 2018 гг., увеличились по сравнению с предыдущим перио- наименее популярно – в 2010 г. Можно предполо- дом. Они выделены жирным шрифтом для лучшей жить, что рост числа сторонников этого варианта иллюстрации этого факта. При этом за остальной связан с финансовым кризисом 2008 года и паде- период исследования результаты для каждого ва-

нием доходов, продолжающимся с 2014 года [3]. рианта поведения держатся примерно на одном ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Г.Г.Санников в своей статье «Социально-куль- уровне (за исключением варианта «не ходит на вы- турные изменения в условиях экономического боры», где наблюдаются скачкообразные измене- кризиса» [4], полагает, что патриотизм может ния). Если сравнить эту тенденцию с динамикой из- быть «мощным мобилизационным ресурсом», по- менения сторонников «деятельного» патриотизма могающим преодолеть экономические сложно- (см. рис. 1), то можно заметить, что в обоих случаях сти. Возможно, в условиях кризиса граждане по- повышение наблюдается в 2017-2018 гг. Это гово- нимают, что улучшение уровня жизни возможно рит о том, что сегодня все больше россиян форми- только благодаря их активному участию в жизни руют у себя понятие «гражданского» патриотизма страны. [7], то есть, патриотизм чаще воспринимается как активная деятельность и реже – как какие-либо

109 «клишированные» понятия (служба в армии, «лю- 5. ФОМ. Опросы. [Электронный ресурс] // Фонд бовь к стране» и т.п.). «Общественное мнение». – URL: https://fom- В 2017 году опрос ФОМа содержал также от- gk.ru/polls.html (дата обращения: 20.04.19). крытый вопрос: «Если говорить о ваших знако- 6. Патриотизм: динамика мнений. Данные опро- мых, то в каких поступках, действиях проявляется сов [Электронный ресурс] // ФОМ. — 2017. — URL: их патриотизм?» В этом случае 42% респонден- https://fom.ru/TSennosti/13261 (дата обращения: тов не нашли ответа, а самыми популярными от- 20.04.19). ветами стали: «служба в армии» (8%), «нежела- 7. Гармаев Б.Б. Природа патриотизма и формы ние уезжать из страны» (6%), «любовь, уважение его проявления [Электронный ресурс] // Научная к своей стране, гордость за нее», «поддержка электронная библиотека "Киберленинка". — 2013. В.Путина, руководства страны», «активная граж- — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/priroda- данская позиция, участие в делах страны» (по patriotizma-i-formy-ego-proyavleniya (дата обраще- 5%). Опять же, такие ответы говорят о том, что ния: 20.04.19). есть определенные стереотипы в отношении пат- риотизма. С другой стороны, наличие у респон- Analysis of the ideas of Russians about patriotism in the XXI century дентов друзей и знакомых с «активной граждан- Ponomarev D.A. ской позицией» вполне соответствует вышеопи- Perm State National Research University санным трендам. Russian Public Opinion Research Center (VTsiOm) and “Public Таким образом, можно сказать, что за послед- Opinion” Fund (FOM) regularly carry out researches dedicated to patriotism (since 2000 and 2006, respectively). Analysis of ние годы россияне стали чаще понимать патрио- Russians` perceptions of patriotism in the 21th century shows тизм как активную деятельность, труд на благо that in 2017-2018 more Russians think that patriotism means Родины, и уменьшилась доля тех, кто восприни- participation in the improvement of the country. Today, Russians мает патриотизм формально. Такая тенденция, think less stereotypically about patriotism and their thinking moves to civil patriotism. несомненно, позитивна, поскольку только реаль- Key words: patriotism, sociological survey, perception of patriotism, ными действиями можно изменить ситуацию в trend. стране к лучшему. References 1. Putin called patriotism a national idea. [Electronic resource] // NTV Television Company. - 2016. - URL: Литература https://www.ntv.ru/novosti/1602231/ (access date: 04/20/19). 1. Путин назвал патриотизм национальной 2. What does it mean to be a patriot? Survey data [Electronic re- идеей. [Электронный ресурс] // Телекомпания source] // VTsIOM. - 2018. - URL: https://wciom.ru/in- НТВ. — 2016. — URL: dex.php?id=236&uid=9156 (appeal date: 04/20/19). 3. At the bottom: Russians are poorer for the fifth year in a row. [Elec- https://www.ntv.ru/novosti/1602231/ tronic resource] // Gazeta.ru. - 2019. - URL: 2. Что значит быть патриотом? Данные опро- https://www.gazeta.ru/busi- сов [Электронный ресурс] // ВЦИОМ. — 2018. — ness/2019/01/25/12143443.shtml?updated (access date: URL: https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=9156 04/20/19). 4. Sannikov G.G. Socio-cultural changes in the conditions of eco- (дата обращения: 20.04.19). nomic crisis [Electronic resource] // Scientific electronic library 3. На дне: россияне беднеют пятый год под- "Cyberlenink". - 2016. - URL: https://cyberleninka.ru/arti- ряд. [Электронный ресурс] // Газета.ru. — 2019. — cle/n/sotsialno-kulturnye-izmeneniya-v-usloviyah-ekonomich- URL: eskogo-krizisa (access date: 20.04.19). 5. FOM. Polls [Electronic resource] // Public Opinion Foundation. - https://www.gazeta.ru/business/2019/01/25/121434 URL: https://fom-gk.ru/polls.html (access date: 04/20/19). 43.shtml?updated (дата обращения: 20.04.19). 6. Patriotism: the dynamics of opinion. Survey data [Electronic re- 4. Санников Г.Г. Социально-культурные изме- source] // FOM. - 2017. - URL: https://fom.ru/TSennosti/13261 нения в условиях экономического кризиса [Элек- (access date: 04/20/19). 7. Garmaev B. B. The nature of patriotism and the forms of its man- тронный ресурс] // Научная электронная библио- ifestation [Electronic resource] // Scientific electronic library тека "Киберленинка". — 2016. — URL: "Cyberlenink". - 2013. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pri- https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-kulturnye- roda-patriotizma-i-formy-ego-proyavleniya (access date: izmeneniya-v-usloviyah-ekonomicheskogo-krizisa 20.04.19). (дата обращения: 20.04.19).

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

110 Информационный подход к разработке методик и алгоритмов типовых ситуационных задач формирования карьеры субъекта

Синицын Сергей Александрович В предыдущих работах [1,2,3,4,5,6] были рас- доктор технических наук, профессор, заведующий кафедрой смотрены в основном теоретические аспекты ин- «Теоретическая и прикладная механика» Российского универ- ситета транспорта (РУТ(МИИТ)), [email protected] формационной теории в ее приложениях к реше- нию ситуационных задач социальной направлен- Здесь выбраны блоки ситуационной модели начальных типо- ности, в частности строительства профессиональ- вых временных точек субъекта: окончания школы; выбора ной карьеры субъекта, желающего получить выс- учебного заведения уровня ВПО; выбора специализации; ме- ста работы; первичного этапа карьерного роста. Блоки ситуа- шее образование и реализовать свои амбиции ка- ционной модели представлены открытыми множествами па- рьерного роста. В этой работе мы попытаемся при- раметров принятия решений, которые выбираются из довери- близиться к практической реализации нашей тео- тельных диапазонов с определенной вероятностью, завися- рии с целью дальнейшей разработки рабочих ме- щей от закона распределения. Ошибка в принятом решении не является фатальной, если решение выбрано в границах тодик и алгоритмов, которые могут быть приме- доверительного диапазона. Некоторые параметры принятия нены в информационных системах социального решений требуют формализации на уровне квантильных зна- применения. чений в рамках границ доверительного диапазона. При равно- Не забираясь в туманные дебри дошкольного мерных распределениях вероятностей последовательность перечисления признаков несущественна. Изменение величин периода, выберем блоки ситуационной модели, со- доверительных диапазонов может происходить путем мо- ответствующие принятию решений в следующих дельных вычислений, либо введением дополнительной ин- временных точках: формации, связанной с другими источниками. Каждый алго- - t1 – окончания школы и выбора вуза для про- ритм в завершающей стадии определяет один или несколько управляющих параметров характерных для данного блока мо- фессионального обучения; дели, поэтому последующие этапы решения могут разветв- - t2 – выбора специализации по результатам ляться. В любом случае решение ситуационной задачи разви- обучения на младших курсах; вается по схеме кусочно-монотонного увеличения количества -t3 – выбора места работы после защиты ди- информации на основе ряда приемов, которые учитывают специфику выбранного критерия. Совокупность моделей от- плома; дельных этапов обеспечивает полный цикл решения ситуаци- - t4 – оценки результатов первичного этапа ка- онной задачи. рьерного роста. Ключевые слова: принятие решений, ситуационная модель, Следует допустить, что для каждой временной доверительные диапазоны, типовые ситуации, строительство АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ карьеры, формализация признаков, право на ошибку, сово- ситуации или этапа разработан блок глобальной купность признаков. ситуационной модели который позволяет сузить границы доверительных диапазонов управляющих параметров [1,c.173] до границ принятия правиль- ных решений с заданной вероятностью, например, Р=0,95. То есть получить приемлемое количество вариантов для выбора, например, вуза с заданной степенью достоверности. Модель первого этапа включает в себя ряд па- раметров, информация о которых накапливается весь период времени обучения в средней школе.

Таких параметров достаточно много и их выявле- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ нием, как уже говорилось, должны заниматься про- фессионалы, поэтому в нашем случае выберем всего лишь несколько параметров- признаков для примера: - область интересов; - наклонности к изучению определенных школь- ных дисциплин; - материальные возможности субъекта, его се- мьи или третьих спонсеров;

111 - территориальное расположение вуза; Здесь необходимо заметить, что при наличии - результаты сдачи ЕГЭ; нормального закона распределения вероятностей, - состояние здоровья субъекта; величина исходного диапазона может быть умень- - опыт работы, если таковой имеется, в плане шена на некоторое значение с той же вероятно- склонности к подвижной, сидячей, общественной, стью Р = 0,95, то есть быть меньше 93. Однако на индивидуальной или какой-либо другой форме смысловом содержании примера это уменьшение деятельности. нисколько не скажется. Прежде всего, следует заметить, что далеко Если признаки имеют числовое выражение, не все, из намеченных групп интересов формали- как, например, признак материальных возможно- зованы в виде параметров в готовом виде. К по- стей, то величины доверительных диапазонов мо- следним можно отнести, скажем, материальные гут быть определены напрямую. Так, в нашем при- возможности субъекта, результаты сдачи ЕГЭ. мере, третий признак, материальных возможно- Другие признаки требуют специальной формали- стей субъекта, мог бы быть определен величиной зации. Один из способов формализации выража- доверительного диапазона от нуля до, скажем, ста ется простой нумерацией признаков при их пере- тысяч рублей за семестр обучения, по принятому числении. В этом случае вполне допустимо при- решению. В то время как исходный диапазон дол- нять равновероятные законы распределения ре- жен быть максимальным по всем вузам, вплоть до ализаций параметров на доверительных диапа- заграничных, и мог бы составить величину, не пре- зонах с квантованием последних в единицах про- вышающую пятисот тысяч рублей за семестр. При- извольной метрики размера доверительного диа- рост количества информации по принятому реше- пазона. Таким образом, величина доверитель- нию третьего признака мог бы составить величину: (1) ного диапазона, включающего пять признаков, со- Inf(Pr3 ) = ln 500 – ln 100 . (4) ответствует пяти единицам измерения между гра- Аналогично можно было бы рассчитать прирост ницами доверительного диапазона. При этом за- информации по числовому параметру результатов кон распределения вероятностей должен быть сданного ЕГЭ. равновероятным, рис. 1. Из приведенных примеров видно, что внутри временного этапа подготовки данных для принятия решения по управляющим параметрам происходит ступенчатый прирост информации по характери- стическим параметрам, который не является моно- тонным процессом, а лишь может быть аппрокси- мирован монотонной кривой, как это показано на рисунке 2.

Рисунок 1. Схема формализации признаков и формирова- ние доверительных диапазонов равновероятных распреде- лений

Из схемы формализации следует, что при равномерных распределениях вероятностей по- следовательность перечисления признаков не имеет значения. Энтропия, как совокупная харак- теристика признака, определяется в форме нату- рального логарифма величины доверительного диапазона [2,c.37]: (j) (1) H(Pri ) = ln ∆Pri , (1) где j = 1 –порядковый номер блока ситуацион- Рисунок 2. Аппроксимация принятых решений по рабочим ха- ной модели, рактеристикам кусками монотонных кривых i – порядковый номер признака или, в нашей терминологии, характеристики, по которой субъ- В нашем примере основное внимание было ект принимает решение на временном интер- направлено на рассмотрение механизма расчета и вале. увеличения количества информации на опреде- Если первоначальный диапазон i-го признака ленном временном диапазоне, например подго- содержал, скажем, 93 варианта, распределение товки данных для выбора вуза, где предстоит про- которых могло подчиняться любому закону, должить учебу нашему субъекту. В то же время например, нормальному, а после принятия реше- сбор информации нужен как подготовка данных ния он содержит только пять равновероятных для ситуационной модели, по которой выполня- признаков, то количество информации возрастет ются вычислительные действия для подбора ву- зов, подходящих субъекту согласно тем решениям, [ФАПЗ] [ФАПЗ] [2,c.57] на величину: (1) (0) (1) которые им были приняты в подготовительный Inf(Pri ) = ln∆Pri - ln∆Pri , (2) или при подстановке числовых значений на: школьный период времени. Как уже говорилось (1) Inf(Pri ) = ln 93 – ln 5. (3) №2 2019

112 [3,c.289], такие модели разрабатываются про- классу автоматизированных систем, которые под- фессионалами и могут нести в себе известные держиваются и выполняют свои задачи при условии черты детерминированных, стохастических или активного участия пользователя-субъекта. эвристических зависимостей. На графике количества информации (рис.2 ), в Итак, подготовка данных для вычислений до- точке t1 происходит информационный скачок, свя- верительного диапазона подбора вуза завер- занный с приростом информации в результате при- шена и энтропия, как аддитивная функция дове- менения достоверной ситуационной модели. рительных диапазонов и законов распределения Теперь субъект снова должен принять самосто- вероятностей параметров внутри диапазонов ятельное решение и из четырех равновероятных, подсчитана по формулам [4,c.121] для равнове- предложенных ему вузов, выбрать единственный, роятных законов распределения параметров: либо ввести уточняющую информацию, которая (1) (1) H(Pr ) = ∑ ln(∆Prj ) , (5) была бы способна уменьшить число вариантов для где j=7 соответствует количеству признаков выбора. первого блока ситуационной модели, которое Итак, вуз выбран, и следующий этап карьер- учтено в нашем примере, i=1 параметр первого ного роста субъекта вполне может быть связан с уровня моделирования. выбором специальности или даже специализации Энтропия конечного результата применения на старших курсах обучения. Здесь также следует ситуационной модели определяется заданным выделить группы факторов, которые могут влиять числом вузов, которые будут предложены на решение этой ситуационной задачи, например: нашему субъекту на выбор для поступления, - профессиональные интересы или место ра- например – четырьмя. Тогда прирост информа- боты, если таковые имеются; ции, который должен быть получен в результате - желанное место работы после получения ди- применения ситуационной модели этапа будет плома; определяться разностью энтропий: - востребованность специальности; ∆Inf(1) = H(Pr1) – ln 4 , (6) - возможность карьерного роста; где Н(Pr1) – суммарная энтропия по всем пара- - успеваемость по дисциплинам; метрам подготовки данных в школьный период. - место жительства и так далее. Характеристика (6) определяет качество ситуаци- Каждый из этих признаков также может быть онной модели, выбранной для расчетов на дан- формализован в виде параметров в своих довери- ном этапе. Если модель не обеспечивает требуе- тельных диапазонах. Например, востребованность мый уровень энтропии на выходе, то требуется может быть характеризована среднестатистиче- уменьшить энтропию параметров ее входа путем ским количеством вакансий по той или иной специ- уменьшения величин доверительных диапазонов альности, по ряду предприятий. Профессиональ- характеристик первого временного этапа, в ные интересы должны быть формализованы пара- нашем примере – школьного периода. Примерная метрами определенных технических пристрастий, схема уточнения исходных данных на различных например, строительством дорог, мостов или тон- этапах применения ситуационной модели приве- нелей. дена на рисунке 3, где окончательный, желаемый Далее, как и на первом временном этапе, гото- результат получен тремя итерациями на некото- вится информация, и по ситуационной модели вы- рых заключительных стадиях применения ситуа- рабатываются равновероятные предложения, из ционных моделей. числа которых субъект выбирает, по его мнению,

единственный. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ На всех остальных этапах применения ситуаци- онной модели карьерного строительства отраба- тывается приблизительно та же схема подготовки данных в форме принятия решений самим субъек- том с последующим использованием блоков ситу- ационной модели. Количество характеристических признаков, а также их параметрическая формали- зация – это особые задачи, которые должны ре- шаться профессиональными разработчиками. В рассмотренных примерах важно заметить, что не каждый доверительный диапазон управляю- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Рисунок 3 Примерные характеристики прироста информа- щих параметров может быть выражен функцио- ции в точках принятия решений нально через информацию принятия решений, по- этому прирост информации в глобальной ситуаци- Следует заметить, что недостоверная ситуа- онной модели, например, карьерного строитель- ционная модель способна увеличивать энтропию ства, может быть весьма односторонним и ограни- исходных данных в результате ее применения. ченным на одном или нескольких этапах принятия Таким образом, можно отметить, что наши ин- решений по блоку модели. формационные система могут быть отнесены к Вполне возможны такие ситуации, когда связи между параметрами модели не выражены, либо

113 информация, заключенная в этих параметрах, не- достаточна для достижения заданного уровня ин- формации. В этом случае необходимо пересмот- реть алгоритмический состав поэтапной страте- гии решения ситуационной задачи, например, участки прироста информации по исходным дан- ным и по самой модели. Изменение величин доверительных диапазо- нов управляющих параметров принятия реше- ний, может происходить либо путем модельных вычислений, либо путем введения дополнитель- ной информации, связанной с приобретенным

опытом или связано с другими источниками. Рисунок 5. Принятие решения по дальнейшему алгоритму В любом случае информационный процесс решения ситуационной задачи представляет со- Если решение принимается по выбору ветви бой следующую последовательность операций: алгоритма, то прирост информации отсутствует: 0 (j-1) 1.Весь процесс решения ситуационной за- Inf ( Pr i ) = 0 . (9) дачи разбивается на участки согласно количеству Здесь происходит излом функции информации этапов принятия решений по управляющим пара- при переключении на последующий алгоритм. метрам. Точки принятия решений включают ситу- Следует отметить, что каждый алгоритм в раз- ации, когда последующий алгоритм допускает ветвленной схеме имеет в своей завершающей разветвление процесса и определенное решение стадии группу или один управляющий параметр дает в процессе проектирования некоторый плав- принятия решения, характерный только для него, ный прирост или скачок информации. поэтому последующие стадии решения ситуацион- 2.Для каждого алгоритмического участка ной задачи могут строиться по несовпадающим ал- определяется прирост количества информации: горитмам и схемам ( рисунок 6). ∆Inf(Prj – (j+1)) = f(Alg j – (j+1)) . (7) Информация по каждому алгоритмическому участку рассчитывается согласно процессу реше- ния, поэтому информация в точках принятия ре- шений вычисляется в рамках данной ситуацион- ной задачи. Первый алгоритмический участок определя- ется управляющими параметрами исходных дан- ных, например, желаний, планов, целей, то есть неопределенностью характеристических пара- метров, порожденных первыми случайными фак- торами:

(0) Inf(Pr 0 – 1 ) = Inf(∆ , , ) . (8) 3.Принимается решение, происходит измене- ние информации в сторону ее увеличения либо Рисунок 6. Построение повторных циклов решения ситуаци- скачком, либо в точке разветвления алгоритма, онно задачи как это показано на рисунках 4, 5. В случаях, когда принятие решения связано с 0 выбором значения параметра Pr i из диапазона и информация получает дополнительное прираще- ние скачком, продолжительность этапа остается неизменной. В любом случае решение ситуационной задачи развивается по схеме кусочно-монотонного увели- чения количества информации на основе ряда при- емов, которые позволяют контролировать прирост информации и регулировать его согласно выбран- ному информационному критерию. Ситуационные задачи, поставленные перед субъектом, решаются последовательно, согласно иерархической многоэтапной структуре, установ- ленной профессиональными разработчиками. Многоуровневые ситуационные модели отвечают [ФАПЗ] [ФАПЗ] Рисунок 4. Прирост информации в форме скачка в резуль- тате принятого решения требованиям психологического комфорта в плане разделенности и последовательности действий №2 2019

114 субъекта при решении широкого круга ситуацион- определяется как суммарная характеристика ных задач, связанных со множеством принимае- [6,c.167]:

мых решений по выбору параметров характери- (j) (j) H( ) = ∑ H(Pri ) , (14) стик в границах их доверительных диапазонов. В (j) (j-1) ситуационных задачах рабочая модель может где: H(Pri ) H(Pri ) быть детерминированной или самоформирую- для индексов: i = k, k+1, … , L (j) (j-1) щейся, адаптивной к постановке, а также к сопут- и H(Pri ) = H(Pri ) ствующим условиям решения ситуационной за- для остальных параметров данного этапа. дачи, то есть уникальной в своем роде. В таких Следовательно, по свойствам энтропии: условиях трудно говорить о степени достоверно- H( (j)) H( (j-1)) , (15) сти модели, а также о возможности выполнения (j) (j) (j-1) (j-1) на ее основе заданного этапа решения ситуаци- где: H( ) = ∑ H(Pri ); H( ) = ∑ H(Pri ) . онной задачи. Здесь необходимо использовать Информация развития ситуации определяется некоторый универсальный критерий, который энтропийным состоянием ее этапа, поэтому са- позволил бы характеризовать точность принятых мому раннему этапу ситуации – планам, намере- решений на каждом этапе применения модели. ньям, желаниям, целям - соответствует минималь- В качестве такого критерия нами выбрана эн- ный уровень информации, второму этапу, напри- тропия, как мера неопределенности рабочей си- мер школьному – более высокий и так далее, рису- туации. нок 7. Информационные исследования процесса решения ситуационной задачи позволили оце- нить количественно каждое состояние проблемы и поставить ему в соответствие определенное число, характеризующее степень неопределен- ности принятых решений на каждом этапе моде- лирования. Разбиение на этапы решения ситуационной задачи, а также расчет дополнительного приро- ста информации в точках принятия решений, мо- гут быть выполнены путем количественных оце- нок в информационных единицах измерения. Рисунок 7. Информационное виденье этапов ситуационной Если представить один из этапов решения си- задачи туационной задачи уравнением [5,c.259]: Схема информационных преобразований (j) = f( (j-1), 0(j), , ) , (10) внутри любого этапа включает m характеристик, то информационный цикл решения задачи бу- каждая из которых определена некоторым алгорит- дет формироваться следующим образом. мом прироста информации. На графике прирост Исходная информация Inf( (0)) рассчитыва- информации выполняется на некотором времен- ется как суммарная по всем параметрам приня- ном участке со следующими свой- (0) тия решений Pri : ствами: (0) (0) 1. Граница участка определяется либо одномо-

Inf( ) = Inf(q(∆ )) . (11) АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ментным приростом информации в точках приня- Процесс принятия решений в поэтапном рас- тия решений, либо изломом графика кривой приро- смотрении должен формироваться согласно мо- ста информации. нотонному увеличению количества информации. 2. Внутри участка информация изменяется со- Действительно, если принять во внимание ос- гласно алгоритму принятых решений и для досто- новную гипотезу достоверности решения: (j) (j+1) верных ситуационных моделей монотонно возрас- ∆Pri ∆Pri , (12) тает. то, очевидно, на каждом последующем этапе 3. Каждый параметр принятия решения зада- принятия решений можно выделить группу пара- ется или вычисляется в доверительном диапазоне. метров: Режим принятия решений связан со многими Prk , Prk+1 , … , PrL , вариантами его выполнения. Например, могут доверительные диапазоны которых будут

быть введены новые характеристические пара- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ уменьшены: метры из опыта разработчика или желания субъ- (j-1) (j) ∆Pri ∆Pri , екта. Задача может быть решена в оптимизацион- где: i = k, k+1, … , L . ной постановке. В любом случае параметр приня- Учитывая, что энтропия по каждому пара- тия решения может быть характеризован величи- метру вычисляется на соответствующих диапазо- ной доверительного диапазона (j) нах: ∆Pri : (j) (j) H(Pri ) = f(∆Pri ) , (13) (j) (j) (j) и для параметров с индексами i=k,k+1,…,L мо- i [ Pri , ∆Pri ] , (16) жет быть уменьшена, то остаточная энтропия на данном этапе ситуационного моделирования

115 который, в случае отсутствия достаточной ин- III международной научно-практической конферен- формации, может быть задан со значительным ции. – Пенза МЦНС «Наука и просвещение»,- 2018. перекрытием вероятного диапазона. – с. 170-176. Завышенное значение доверительного диа- 2. Синицын С.А. Информационно-статистиче- 0 (j) пазона ∆Pr i занижает ский метод оптимального моделирования гладких численное значение информации, приобре- дифференциальных поверхностей при итерацион- тенной системой в процессе решения ситуацион- ном проектировании технических объектов на ной задачи, путем введения данного параметра транспорте: монография. – Москва: Издательство 0 (j) Pr i университета путей сообщения, - 2017. - 103с. в алгоритм этапа ситуационной модели. 3.Синицын С.А. Описание информационного ап- Доверительный диапазон или интервал не- парата планирования действий субъекта в типовых определенности параметра ситуационных задачах принятия решений// Прио- 0 (j) Pr i может быть выбран из различных сооб- ритетные направления развития науки и образова- ражений с учетом заданных ограничений, связан- ния: сборник статей V Международной научно- ных с условиями жизни самого субъекта. практической конференции.- Пенза МЦНС «Наука Таким образом, весь процесс решения ситуа- и просвещение»,- 2019.- с.286-291. ционной задачи может быть разбит на этапы (ри- 4.Синицын С.А., Гусарова О.Ф. Принципы по- сунок 8 ) по уровням получаемой информации. строения иерархических ситуационных моделей для принятия рациональных решений// Инноваци- онные процессы в науке и образовании: моногра- фия.- Пенза МЦНС «Наука и просвещение», 2019.- с.117-126. 5.Синицын С.А., Гусарова О.Ф. Информационный подход к разработке и применению иерархических ситуационных моделей интерактивного интеллекта// Москва – МГУ им. М.В.Ломоносова: «Социология» №1, 2019 ISSN 1812-9226.- с.255-262. 6.Синицын С.А., Гусарова О.Ф. Применение ин- формационных статистических методов для оценки достоверности принятых решений на ос- нове типовых ситуационных моделей// Прорывные научные исследования: проблемы, закономерно- сти, перспективы: сборник статей ХII Международ- ной научно-практической конференции.- Пенза МЦНС «Наука и просвещение», 2019.- с. 163-170. 7. Масленников В.В., Сулимова Е.А. Модель Рисунок 8. Разбиение алгоритма решения ситуационной взаимодействия распределенного университета с задачи на этапы по информационному критерию внешними партнерами и филиальной сетью // Ин- новации и инвестиции. 2014. № 11. С. 145-149. Каждый информационный этап обусловлен 8. Никулин Л.Ф., Сулимова Е.А. Влияние совре- вводом новых параметров принятия решений. В менных технологий на парадигму менеджмента // точках ввода в, процессе решения ситуационной Инновации и инвестиции. 2018. № 2. С. 125-131. задачи, возможна перестройка алгоритма, харак- тер которой полностью отражается в поведении Informational approach to the development of methods and al- графика функции количества информации. Функ- gorithms typical situational tasks of formation of a subject’s career циональная зависимость Inf(Pr) определяет ин- Sinitsyn S.A. формационный критерий достоверности про- Russian University of Transport (MIIT) цесса решения ситуационной задачи. Here the blocks of the situational model of the initial typical time Совокупность моделей отдельных этапов, points of the subject are chosen: graduation; the choice of an educational institution at the level of HPE; choice of specializa- обеспечивающих полный цикл решения ситуаци- tion; work places; primary stage of career growth. The blocks of онной задачи: the situational model are represented by open sets of decision- [Mod(j)] M , making parameters, which are selected from confidence ranges with a certain probability, depending on the distribution law. An а также группа управляющих параметров error in the decision is not fatal if the decision is chosen within (целей, задач, планов и желаний) позволяет сов- the confidential range. Some decision parameters require formalization at the level of quantile values within the confines of местно с дополнительным аппаратом моделиро- the confidence range. With uniform probability distributions, the вания решить поставленную субъектом задачу на sequence of listing the signs is irrelevant. The change in the val- любом уровне. ues of the confidence ranges can occur by model calculations, or by introducing additional information related to other sources. Литература In the final stage, each algorithm determines one or several con- [ФАПЗ] [ФАПЗ] trol parameters specific to this block of the model, therefore the 1. Синицын С.А. Концепция информационного subsequent stages of the solution can be branched. In any case, моделирования в системах интерактивного ин- the solution of the situational problem develops according to the теллекта// Инновационные подходы в решении scheme of piecewise monotonous increase in the amount of in-

№2 2019 проблем современного общества: сборник статей

116 formation based on a number of techniques that take into ac- 4.Sinitsyn SA, Gusarova OF Principles of constructing hierarchical count the specifics of the selected criterion. A set of models of situational models for making rational decisions // Innovative individual stages provides a complete cycle for solving a situ- processes in science and education: monograph. - Penza ational problem. ICTSN "Science and Education", 2019.- p. 117-126. Key words: decision making, situational model, confidence 5.Sinitsyn SA, Gusarova OF Informational approach to the develop- ranges, typical situations, career building, formalization of ment and application of hierarchical situational models of inter- signs, right to make a mistake, set of signs. active intelligence // Moscow - Moscow State University. MV Lo- References monosov: "Sociology" №1, 2019 ISSN 1812-9226.- p.255-262. 1. Sinitsyn S.A. The concept of information modeling in systems of 6.Sinitsyn SA, Gusarova OF Application of information statistical interactive intelligence // Innovative approaches to solving the methods for assessing the reliability of decisions made on the problems of modern society: a collection of articles of the III basis of typical situational models // Breakthrough scientific stud- International Scientific Practical Conference. - Penza MTSNS ies: problems, patterns, prospects: collection of articles of the XII "Science and Education", - 2018. - p. 170-176. International Scientific and Practical Conference.- Penza ICTSN 2.Sinitsyn S.A. Information-statistical method for optimal modeling Science and Education, 2019.- p. 163-170. of smooth differential surfaces in the iterative design of tech- 7. Maslennikov VV, Sulimova EA A model of the interaction of a dis- nical objects in transport: a monograph. - Moscow: Publishing tributed university with external partners and a branch network House of the University of Communications, - 2017. - 103 p. // Innovations and Investments. 2014. No. 11. S. 145-149. 3.Sinitsyn S.A. Description of the information apparatus of the 8. Nikulin L.F., Sulimova E.A. The influence of modern technology planning of actions of the subject in typical situational decision- on the management paradigm // Innovations and Investments. making tasks // Priority directions of development of science 2018. No. 2. P. 125-131. and education: collection of articles of the V International Sci- entific Practical Conference.- Penza ICTSN Science and Edu- cation, 2019.- p.286-291. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

117 Особенности совладания со стрессом в процессе учебной деятельности студентов вузов психологической и непсихологической специальностей

Соловьева Кристина Станиславовна, Введение ассистент кафедры «психологии, педагогики и правоведе- Современная система образования опирается на ния», Новосибирский Государственный Университет Эконо- мики и Управления, [email protected] компетентностный подход, в котором процесс обра- зования рассматривается не только как передача Бобровская Елена Фаимовна, учащемуся нового знания, но и как обучение самому аспирант кафедры «психологии, педагогики и правоведения» процессу обучения [1, 218-250]. При таком подходе Новосибирский Государственный Университет Экономики и Управления, [email protected] человек обучается более эффективной адаптации к постоянно меняющимся требованиям окружающего Боброва Юлия Вячеславовна мира и овладевает навыком смены/корректировки аспирант кафедры «психологии, педагогики и правоведения» своей деятельности в соответствии с новыми услови- Новосибирский Государственный Университет Экономики и Управления, [email protected] ями. Из этого следует, что эффективность обучения зависит от выбираемой индивидом стратегии адап- Кривощёков Сергей Гергиевич тивного поведения. Вместе с тем единые критерии профессор, доктор медицинских наук, Профессор кафедры оценки эффективности обучения на сегодняшний «психологии, педагогики и правоведения» Новосибирский Государственный Университет Экономики и Управления, день отсутствуют. [email protected] Внимание исследователей, работавших над этой проблемой, привлекли факты, демонстрирую- В статье приведены данные эмпирического исследования ко- щие зависимость успешности обучения от индиви- гнитивной деятельности и копинг-стратегий студентов вузов психологической специальности и студентов первого курса дуальных различий стрессовых реакций, которые непсихологической специальности, изучающих психологию в по-разному влияют на здоровье и формирование качестве дисциплины, включенной в учебный план. Цель ис- личности. При разработке этих вопросов появился следования состояла в изучении когнитивного аспекта совла- термин «копинг-стратегия», введённый Л. Мерфи в дания со стрессом студентов вузов психологической специ- альности и студентов вузов других направлений, изучающих 1974 г. для описания способов, которые люди ис- психологию в рамках учебной программы. Для определения пользуют для снятия стрессовых реакций. В совре- интенсивности применения стратегий совладания со стрес- менных теоретических моделях разделяют ответы сом был использован опросник WCQ в отечественной адапта- на стресс на непроизвольные (нерегулируемые, ции. В качестве модели учебной (будущей профессиональ- ной) деятельности использовалась методика прогрессивных эмоциональные) и волевые (регулируемые) [2, 87- матриц Дж.Равена. Полученные данные показали, что у сту- 127] и есть модели, в которых за стрессом следует дентов вузов психологических специальностей интенсивность волевая регуляция, которая далее модифицирует использования эмоциоцентрированного копинга выше, чем у саму физиологическую реактивность [3, 317-333]. студентов вузов непсихологических специальностей. Среди «психологов» нет студентов, находящихся в состоянии рабо- Р. Лазарус описал эффективную модель с выделе- чего напряжения (оптимальное состояние для эффективной нием проблемноцентрированного и эмоциоцентри- когнитивной деятельности), и вся группа – это студенты в со- рованного копинга [4, 456]. В этой модели успеш- стояниях с различными уровнями утомления (включая пере- ная адаптация во многом зависит от эффективного утомление). Данные проведенного исследования показали, что студентов вузов психологической специальности нужда- применения человеком копинг-стратегий, адекват- ются в дополнительных тренингах по выработке навыков эф- ных ситуации. При этом стресс и копинг рассматри- фективного совладания со стрессом. вался им как единый процесс, направленный на ре- Ключевые слова: Стрессоустойчивость, стресс, копинг-стра- гулирование взаимодействий между человеком и тегия, когнитивная деятельность, матрицы Равена, адапта- ция, опросник WCQ. средой. В настоящее время в Государственной Думе РФ, в вузах и в психологическом сообществе активно об- суждается проект закона о психологической помощи. Ряд аспектов этого закона касается как профессио- нальных стандартов психологической деятельности, так и вопросов профессиональной подготовки буду- щих психологов. Однако процесс обучения зависит не только от образовательного пространства вуза, но и от специфики контингента учащихся. В том числе и [ФАПЗ] [ФАПЗ] поэтому для адекватного формирования процесса профессиональной подготовки надо хорошо пред- ставлять себе исходную ситуацию и особенности №2 2019

118 адаптации к учебной деятельности контингента, по- по результатам адаптации студенты психологиче- ступающего на психологические специальности. В ских специальностей отличаются от студентов не- частности, на выборке учащихся психологических психологических специальностей. Есть и другие специальностей различных городов с помощью факторы, влияющие на ход адаптации в вузе. психофизиологических методик показано [5, 30-35], Например, изучение адаптации студентов 1-го что при адаптации к учебной деятельности есть курса показывает [13, 134-138], что динамика адап- различия между юношами и девушками (у девушек тации у местных (городских) и приезжих абитури- больше факторов, включая черты темперамента, ентов различная (приезжим приходится труднее). влияют на процесс адаптации). При этом у всех ис- Таким образом, при изучении адаптации студен- пытуемых более интенсивное использование эмо- тов-«психологов» желательно проводить сравнение циоцентрированной стратегии копинга «дистанци- со студентами-«непсихологами», а саму адаптацию рование» сопутствует бóльшему числу ошибок в изучать в динамике - от младших курсов к старшим (c учебных заданиях. Влияние стратегий копинга и чётом исходных особенностей контингента). черт темперамента на адаптацию студентов к учеб- В теоретическом плане эффективная адапта- ной деятельности также показано в других исследо- ция к учебной деятельности предполагает мобили- ваниях [6, 24-32; 7, 251-263]. зацию психофизиологических резервов для выпол- Сплошное обследование с помощью психофи- нения учебного задания. При этом формируется зиологических методик выпускников одной школы нормореакция – точная, адекватная настройка ре- (68 школьников 11-х классов, все готовились к по- гуляторных систем на данную деятельность. По ступлению в различные вузы, в том числе на психо- сути это спектр функциональных состояний адек- логические специальности) показало [8, 101-104], ватной мобилизации, которые характеризуются со- что есть различие в адаптации к учебной деятель- ответствием степени напряжения функциональных ности между учащимися общеобразовательного и возможностей человека требованиям, предъявля- профильных классов (по шкале психического емым конкретными условиями деятельности [14, напряжения и скорости ответа), но нет различия по 203-217]. признаку пола. Кроме этого в исследовании была Неэффективная адаптация (гипореакция, ги- показана важная для адаптации роль уровня раз- перреакция) не позволяет осуществить такую личных видов тревожности, черт темперамента, ин- настройку на учебную деятельность (учебные за- тенсивности применения эмоциоцентрированной дания содержат много ошибок) или привлекает та- стратегия копинга «бегство-избегание». кие резервы, на восстановление которых не хва- Таким образом, можно предположить, что аби- тает времени отдыха, регламентированного учеб- туриенты-«психологи» будут представлять собой ным процессом. специфичную (с точки зрения процессов адапта- В обоих случаях присутствует неточная ции к учёбе) подгруппу абитуриентов. настройка регуляторных систем на выполняемую На основе обследования 41 старшего школь- работу, а состояние организма человека может ника [9, 47-53] было показано, что большую роль иг- нарушаться под влиянием разных причин: продол- рает исходное функциональное состояние (уровень жительности деятельности, повышенной интенсив- адаптации) к учебной деятельности, их академиче- ности нагрузки, накопления утомления и так далее. ские успехи различны при гипо-, гипер- и нормо- ре- В этих ситуациях возникают состояния динамиче- акциях сердечно-сосудистой системы на учебную ского рассогласования, поскольку прилагаемые нагрузку. Это подтверждается другими исследова- усилия выходят из нормативного диапазона для

ниями, в том числе на выборке из 197 старшеклас- данного организма [14]. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ сников [10, C. 24]. В тоже время среди учащихся 11- Если обратиться к фундаментальным работам х классов (на выборке из 100 школьников) к диапа- в данной области, то особый интерес вызывают зонам дезадаптации были отнесены функциональ- психофизиологические исследования с участием ные состояния 17% обследованных [11, C.34]. (в том числе) больших групп студентов вузов раз- Среди студентов непсихологических специаль- личных направленности обучения. Известны типы ностей (педагогические вузы) к диапазонам деза- адаптации: в стабильных условиях и в динамичных даптации можно отнести функциональные состоя- ситуациях (данный тип соответствует учебному и ния до 10% обучающихся [12, 105-108]. При этом производственному процессу), показана деятель- между функциональными состояниями студентов 1 ность психофизиологических механизмов и эффек- и 2 курсов во время сессии есть значимые разли- тивность когнитивной деятельности в период пер- чия. Если включить в оценку не только дезадапта- вичной адаптации, периоды стабильной адаптации ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ цию, но и разные состояния переутомления, то и адаптационного утомления [15, C. 320]. Это под- среди первокурсников непсихологических специ- тверждает важность оценки процесса динамики альностей (педагогические вузы) 25,7% студентов адаптации студентов в вузе. имеют различные уровни переутомления [7]. Хорошо известны психофизиологические соот- Среди первокурсников психологических спе- ношения (сопоставления между психическими со- циальностей 62,5% студентов имеют различные стояниями и соответствующими им физиологиче- уровни переутомления, а среди студентов стар- скими параметрами) для как всего лимбико-гипота- ших курсов – от 35,7% (2 курс) до 22,3% (3 курс) ламо-ретикулярного комплекса, так и для всех его [7]. Мы видим, что и по исходным состояниям, и составляющих. Подчёркивается важнейшая роль этого комплекса как интегративной системы мозга

119 для формирования и координации вегетативно- (учёба в избранном вузе) будет не только сам ре- гуморальных, эмоциональных и моторных компо- зультат выпускника (оценки или баллы), но и при- нентов в шаблонах ответных реакций на стрес- обретённые (и реально применяемые) им поведен- соры [16, C. 186]. Мы можем предположить, что ческие шаблоны (включающие в себя стратегии ко- стратегии эмоциоцентрированного копинга в пинга). Согласно другому исследованию [9] такие первую очередь будут связаны именно с такими шаблоны, связанные с гипо- или гипер- реакцией психофизиологическими механизмами. вегетатики, будут для прогноза менее благоприят- Наиболее критическим считается период пер- ными, чем шаблоны, которые связаны с норморе- вичной адаптации [15], что говорит о необходимо- акцией вегетатики. сти особого внимания к младшим курсам: 3. Из образовательных стандартов для будущих - какие шаблоны реакций на стрессоры ис- психологов следует [19, 32 с.] что выпускник вуза пользуют студенты (в нашем исследовании это должен быть подготовлен к научно-исследователь- связано в первую очередь со стратегиями совла- ской, практической и преподавательской деятель- дания со стрессом), ности в профессии. Ряд авторов показывают, что с - какие индивидуально-типологические осо- точки зрения формирования профессионально бенности (которые проявляются в первую оче- значимых качеств учебная деятельность в вузе редь во время стрессов; в нашем исследовании прогностична для будущей педагогической дея- это связано с чертами темперамента) являются тельности, [20, С. 80 - 87.] а также и для будущей специфичными для данного контингента студен- деятельности в области психологии [21, 419 с.]. тов. 4. Получение современного образования – это Можно предположить, что именно в период формирование набора компетенций. В образова- первичной адаптации важную роль играет такая тельных стандартах для будущих психологов, интегративная система мозга высокого уровня, кроме специфичных для профессии, есть такие об- как управление изменением поведения (Executive щекультурные: functions) [17, 62-81]. Управление изменением по- - «способность и готовность к владению навы- ведения непосредственно формирует и закреп- ками анализа своей деятельности и умению приме- ляет поведенческие шаблоны на основе регуля- нять методы эмоциональной и когнитивной регуля- ции процессов тóрмозного контроля, когнитивной ции (для оптимизации) собственной деятельности гибкости и рабочей памяти [18, 44-79]. Психофи- и психического состояния». Для бакалавра психо- зиологические механизмы адаптационных про- логии [22, 26 с.]– это ОК-6, для клинического психо- цессов в этом случае связаны со структурами лога [19] – это ОК-8 (будем далее называть её ОК- лобных долей в дорсальной префронтальной 6/8); коре, передней поясной коре и орбитофронталь- - «способность и готовность к восприятию лич- ной коре [17]. Мы можем предположить, что стра- ности другого, эмпатии, установлению доверитель- тегии проблемноцентрированного копинга в ного контакта и диалога, убеждению и поддержке первую очередь будут связаны именно с такими людей». Для бакалавра психологии [22] – это ОК-7, психофизиологическими механизмами. для клинического психолога [19] – это ОК-9 (будем При этом возникает важный с практической далее называть её ОК-7/9). точки зрения вопрос: насколько можно распро- Формирование и применение студентом компе- странить результаты, полученные при изучении тенций ОК6/8 и ОК7/9, а также других, связанных с учебной деятельности (учебного стресса) студен- выбранной специализаций, полностью соответ- тов-психологов, на их последующую профессио- ствует контексту предстоящей профессиональной нальную деятельность (профессиональный деятельности. Таким образом, изучение учебной стресс)? И специфичен ли учебный стресс у сту- деятельности студента-психолога в вузе с одной дентов-психологов? стороны прогностично с точки зрения его оценки Если рассматривать профессиональную дея- как будущего специалиста, а с другой стороны - мо- тельность как совокупность процессов-этапов, жет служить эффективной моделью его предстоя- каждый из которых (как предыдущий этап) несёт щей профессиональной деятельности. в себе подготовительные процедуры для после- Таким образом, изучение копинг-стратегий и черт дующего этапа, то для рассматриваемого нами темперамента у студентов разных курсов психологи- диапазона возрастов мы получим следующее. ческих специальностей позволит выявить меха- 1. Учебный процесс для выпускников школ и низмы их эффективной когнитивной деятельности и студентов вузов является первыми этапами их динамики адаптации в условиях учебной (а потом и профессиональной деятельностью в течение профессиональной) деятельности. данного жизненного периода. Цель исследования: изучить эффективность стра- 2. В работе [8] было показано, что при изуче- тегий совладания с учебным стрессом (как прообра- нии у выпускников школ стресса, связанного с зом производственного/профессионального стресса учебным процессом, важную роль играет уровень в динамических ситуациях) у студентов психологиче- тревоги за будущее. При этом конструкт «уверен- ских и непсихологических специальностей. [ФАПЗ] [ФАПЗ] ность в своём будущем» может быть отнесён к Задачи исследования: числу базовых ценностей выпускника. В этом слу- 1. Количественно оценить успешность про- чае наиболее прогностичным для оценки следую- блемно-ориентированных и эмоционально-ориен- щего этапа профессиональной деятельности №2 2019

120 тированных стратегий в условиях учебной дея- ответов с номерами, которые меньше «макси- тельности для младших и старших курсов. мума» в этой серии («пропуски»). В нашем иссле- 2. Сравнить психометрические показатели довании методика выступает в роли описанной студентов психологических и непсихологических выше модели учебной деятельности с объективной специальностей в процессе учебной деятельно- количественной оценкой успешности выполнения. сти в разные годы обучения. В качестве учебного задания во время занятий Гипотеза исследования. Студенты психологи- предъявлялась серия №1 (12 заданий) из ППМ Ра- ческих специальностей (по сравнению с непсихо- вена (продвинутые прогрессивные матрицы), а за- логическими) покажут большее переутомление и тем число «пропусков» сравнивалось с допусти- меньшую эффективность когнитивной деятель- мыми нормативами [27, C. 82], что бралось в каче- ности, что будет обусловлено спецификой ис- стве объективной количественной оценки успеш- пользования ими копинг-стретегий для совлада- ности учебной деятельности. ния со стрессом, связанным с учебной деятель- Для построения 3D-представлений распределе- ностью. ния сырых данных были использованы визуализаци- Данная работа является частью этого боль- онные возможности пакета для картирования по- шого многолетнего исследования и посвящена верхностей Surfer [28, 128-131]. Для построения 3D- только описанию стратегий совладания со стрес- сетки был выбран метод минимальной кривизны сом студентов вузов психологических и непсихо- (Gridding Method: Minimum Curvature). логических специальностей. Далее планируется Минимально необходимые размеры сравнивае- изучение в динамичных ситуациях процессов мых групп определялись с помощью статистиче- первичной (младшие курсы) и стабильной адап- ского пакета G*Power (ver.3), который был любезно тации (выпускные курсы) студентов с учётом их предоставлен для научных целей университетом индивидуально-типологических особенностей и Дюссельдорфа (Düsseldorf, Bundesrepublik вида специальности. На основе имеющихся лите- Deutschland). ратурных данных [23, 175-185] предполагаем, что Показатели между группами сравнивались с по- применение техники майндфулнесс будет пер- мощью критерия Манна-Уитни, доли в группах - с спективным для задач исследования – и в плане помощью точного критерия Фишера. изучения процесса адаптации, и в плане практи- ческой помощи студентам [24, 537-559]. Результаты По уровню продуктивного мышления при выпол- Методы и материалы нении серии №1 ППМ Равена между группами пер- Исследование было проведено на базе вокурсниц психологических и непсихологических Научно-исследовательского института Физиоло- специальностей различия не обнаружено. На Рис. гии и Фундаментальной Медицины и Новосибир- 1 показана 3D-Map визуализация основных сырых ского Государственного Университета Экономики данных, полученных в исследовании: и Управления. В исследовании (первый семестр - для 40 студенток 1-го курса психологических первого курса) участвовали: - 40 студентов в воз- специальностей (правее зелёной разграничитель- расте 18,6 ± 0,9 (SD) года; с непсихологических ной линии, далее будем называть это «участок 1»); специальностей с изучением психологии - 53 сту- - для 53 студенток 1-го курса непсихологических денты в возрасте 18,4 ± 0,6 (SD) года. Все испы- специальностей, изучающих психологию в тех же туемые были жителями г. Новосибирска. вузах (левее зелёной разграничительной линии,

Для определения интенсивности применения «участок 2»). АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ стратегий совладания со стрессом был использо- Граница между данными студентов-психологов ван опросник WCQ в отечественной адаптации и студентов-непсихологов дана для удобства вос- [25, 93-112]. Опросник оценивает восемь типов приятия и выделена разграничительной линией зе- копинг-стратегий, которые сведены в две боль- лёного цвета. Студенты, не имевшие ошибок, со- ших группы: проблемноцентрированный и эмо- ставляют нижние 5% всей выборки. Студенты, до- циоцентрированный копинг. пустившие от 6 до 10 ошибок, составляют верхние В качестве модели учебной (будущей профес- 5% всей выборки. Медиана (по всей выборке, 93 сиональной) деятельности, неспецифичной к зна- студента) равна 2 ошибкам. ниям и навыкам испытуемых, использовалась ме- Как следует из Рис. 1 (участок 1), у студенток- тодика прогрессивных матриц Дж. Равена [26, C. психологов со средними баллами эмоционально- 70]. Исходно методика предназначена для оценки ориентированного копинга число ошибок распре- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ продуктивного мышления (как основы общего ин- деляется случайным образом (много мелких под- теллекта) с помощью предъявления серий по 12 групп) и не превышает 5. Студенты-психологи с 50 заданий при практически линейном возрастании и менее баллами показывают от 5 до 9 ошибок. При их сложности внутри каждой серии. Выводы по 80 и более баллах студенты-психологи делятся на методике формируются в каждой серии на основе три сравнимые подгруппы: от 6 до 9 ошибок, от 0 последнего (максимального) номера правильно до 4 ошибок и от 6 до 10 ошибок. решённого задания («максимуму»), оценка досто- верности результата производится по коэффици- енту вариации, связанному с числом неверных

121 вузов непсихологических специальностей, и на этом основании мы можем говорить об их бóльшем утомлении (Табл. 1; p<0.05).

Таблица 2 Интенсивность использования стратегий копинга в группе студентов-«психологов» и в группе студентов-«непсихоло- гов» Стратегии копинга Группы первокурсниц по специальностям Непсихологическим Психологическим Среднее SD Диапа- Сред- SD Диапа- Рисунок 1. Характеристика выборки. По оси X (вправо- значе- зон в Т- нее зон в Т- вверх) показаны группы студенток и разделительная гра- ние баллах значе- баллах ница между ними. По оси Y (влево-вверх) показаны баллы по ние шкале эмоционально-ориентированного копинга опросника Проблемноцентрирован- 24,0 4,9 25,2 4,4 WCQ. По оси Z (вверх) показано количество ошибок при ко- ный копинг, в том числе гнитивной деятельности во время выполнения серии №1 Планирование решения 12,6 3,1 46Т - 59 13,2 2,8 50Т - 59 ППМ Павена. При этом ширина по оси X элементов «рель- Т Т ефа» соответствует количеству студентов, показавших Поиск социальной под- 11,3 3,0 43Т - 55 12,0 2,9 49Т - 62 такой результат: пики/впадины узкие – мало испытуемых держки Т Т в такой подгруппе, широкие – больше испытуемых. Эмоциоцентрированный 59,9 10, 67,3* 9,6 копинг, в том числе 3 Конфронтация 9,2 2,6 47Т - 59 10,2* 2,2 45Т - 59 Как следует из Рис. 1 (участок 2), у студентов- Т Т непсихологов со средними и низкими баллами Дистанцирование 8,5 2,7 45Т - 58 9,1 3,0 45Т - 55 Т Т эмоционально-ориентированного копинга число Самоконтроль 12,1 2,9 38Т - 52 13,2* 2,9 45Т - 55 ошибок распределяется случайным образом от 0 Т Т до 5, в одной подгруппе до 8. Студенты-непсихо- Положительная пере- 12,6 3,7 48Т - 58 14,2* 3,4 53Т - 66 оценка Т Т логи с 80 и более баллами показывают от 5 до 8 Бегство-избегание 9,9 4,3 42Т - 58 12,3* 3,2 45Т - 58 ошибок. Т Т Принятие ответственно- 7,5 1,9 47Т - 56 8,4* 2,1 47Т - 56 сти Т Т Таблица 1 Примечания: * - показатель больше аналогичного в другой Варианты функциональных состояний студентов 1 курса группе на статистическом уровне р < 0,05 (критерий Манна- психологических и непсихологических специальностей (в Уитни); SD – стандартное отклонение от среднего значе- %). ния Функциональное состояние Непсихологические Психологические специальности специальности Рабочее напряжение 31,1 % * (23/17) - Согласно табл. 2 «непсихологи» использует все Начальное утомление 43,2 % 37,5 % Различные уровни переутом- 25,7 % 62,5 % * (32/24) виды копинга, кроме эмоциоцентрированной стра- ления тегии «самоконтроль» (есть интенсивность < 40T- Примечания: * - показатель больше аналогичного в другой баллов). Студенты-«психологи» использует все группе на статистическом уровне р < 0,05 (точный крите- виды копинга, но более интенсивно применяемые рий Фишера); в скобках после «*» даны минимально необхо- димые размеры сравниваемых групп для уровня р < 0,05 (есть интенсивность > 60T-баллов) – это «положи- (объёмы выборок в исследовании составили 53/40). тельная переоценка» (копинг эмоциоцентрирован- ный) и «поиск социальной поддержки» (проблемно- Количество пропусков, которые по Дж. Равену центрированный копинг). При этом между группами допустимы при выполнении одной серии (12 за- студентов нет статистического различия по интен- даний-матриц) из его методик [27], согласуются с сивности применения проблемноцентрированного выводами Р. М. Баевского для когнитивной дея- копинга в целом, но студенты-«психологи» более тельности [29, C. 298]: интенсивно применяют эмоциоцентрированный ко- - при рабочем напряжении – до 2-5% ошибок пинг в целом. Из этого следует, абитуриентки, вы- (0-1 из 12 заданий, допустимо); бирающие для обучения психологические специ- - при начальных явлениях утомления и неудо- альности, на первом курсе нуждаются в дополни- влетворительной адаптации – до 15-25% ошибок тельных тренингах по выработке навыков эффек- (2-3 из 12 заданий, граница допустимости); тивного совладания со стрессом. В литературе - при выраженном утомлении (переутомлении) есть сведения, что для коррекции психо-эмоцио- – до 70-80% ошибок (4 и более из 12 заданий, не- нальных нарушений перспективно применение тех- допустимо). ники майндфулнесс. Предполагается, что По этим данным было построено распределе- майндфулнесс уменьшает реактивность к стрессу ние степени утомления студентов (Табл. 1). или эмоциональным переживаниям [30, C. 392]. 37,5% группы психологов имеют начальное утом- Тренировка осознанности (майнфулнесс) проявля- ление, 62,5% разные уровни переутомления; ется в улучшении психологического и физического 31,1% непсихологов в рабочем напряжении; состояния, снижении тревоги и депрессии в клини- 43,2% имеют начальное утомление и 25,7% раз- ческой популяции и стресса у здоровых лиц. ные уровни переутомления. Заключение

[ФАПЗ] [ФАПЗ] Таким образом, анализ данных показывает, У студентов вузов психологических специально- что студентов вузов психологических специаль- стей интенсивность использования эмоциоцентриро- ностей допускают больше ошибок при когнитив- ванного копинга выше (и это сопровождается бóль- ной деятельности (Рис. 1; p<0.05), чем студентов №2 2019

122 шим количеством ошибок в когнитивной деятельно- 9. Николаева Е. И. Прогноз психофизиологиче- сти), чем у студентов вузов непсихологических спе- ской "стоимости" эффективности процесса обуче- циальностей, изучающих психологию. Среди сту- ния у старших школьников / Е. И. Николаева, Е. Г. дентов-«психологов» нет студентов, находящихся в Вергунов // Психология образования в поликуль- состоянии рабочего напряжения (оптимальное со- турном пространстве. – Елец: ЕГУ им. И. А. Бунина, стояние для эффективной когнитивной деятельно- 2013. – Т. 1 (№ 21). – С. 47 – 53. сти), и вся группа – это студенты в состояниях с раз- 10. Вергунов Е. Г. Психофизиологический анализ личными уровнями утомления (включая переутом- эмоциональных реакций старших школьников с раз- ление). Таким образом, абитуриенты, выбирающие ной академической успешностью: автореферат дис- для обучения психологические специальности, на сертации на соискание ученой степени кандидата первом курсе нуждаются в дополнительных тренин- психологических наук: 19.00.02 / Е. Г. Вергунов. – гах по выработке навыков эффективного совлада- СПб: РГПУ им. А. И. Герцена, 2012. – 24 с. ния со стрессом. 11. Nikolaeva E. I. Emotional reactions of the high school student’s with different academic success / E. I. Литература Nikolaeva, E. G. Vergunov // 21st Multidisciplinary In- 1. Николаева Е. И. Психофизиологические ос- ternational Neuroscience and Biological Psychiatry новы адаптации студентов-психологов к учебной “Stress and Behavior” Conference. – St-Petersburg, деятельности / Е. И. Николаева, С. А. Котова, Е. Russia, 2014. – Vol. 1. – P. 34 – 34. Г. Вергунов // Качество психологического образо- 12. Королева И. В. Оценка степени риска воз- вания: единство теории и практики: коллективная никновения дезадаптации у студентов педагогиче- монография / Под ред. Л. И. Боровикова, Д. К. ского колледжа / И. В. Королева, Е. И. Николаева, Войтюка. – Новосибирск: НИПКиПРО, 2013 б. – С. В. А. Петрова, К. Н. Катчева // Психология образо- 218 – 250. вания в поликультурном пространстве: Научный 2. Compas B. E. Coping with stress during child- журнал. – Елец: Елецкий государственный универ- hood and adolescence: problems, progress, and po- ситет им. И. А. Бунина, 2010. – Т.2 (№ 3). – С. 105– tential in theory and research / B. E. Compas, J. K. 108. Connor-Smith, H. Saltzman, A. H. Thomsen, M. E. 13. Боровец Е. Н. Динамика психофизиологиче- Wadsworth // Psychol. Bull. 2001. V. 127. P. 87 – ских показателей студенток 1 курса в процессе 127. адаптации к обучению в вузе / Е. Н. Боровец, Н. С. 3. Cole P. M. Emotion regulation as a scientific Шуленина // Вестник психофизиологии. – 2018. № construct: methodological challenges and directions 1. С. 134-138. for child development research / P. M. Cole, S. E. 14. Николаева Е. И. Психофизиологические ме- Martin, T. A. Dennis // Child Dev. 2004. V. 75. P. тоды оценки эффективности процесса обучения / 317–333. Е. И. Николаева, С. А. Котова, Е. Г. Вергунов // Ка- 4. Lazarus R. S., Cohen F., McCleary R. A. Fifty чество психологического образования: единство Years of the Research and Theory of R. S. Lazarus: теории и практики: коллективная монография / Под An Analysis of Historical and Perennial Issues / R. S. ред. Л. И. Боровикова, Д. К. Войтюка. – Новоси- Lazarus, F. Cohen, R. A. McCleary. – Mahwah (NJ): бирск: НИПКиПРО, 2013. – С. 203 – 217. Lawrence Erlbaum Associates, 1998. – 456 p. 15. Березин Ф. Б. Методика многостороннего ис- 5. Вергунов Е. Г. Количественный подход к следования личности. 3-е издание, исправленное и оценке сформированности компетенции саморе- дополненное / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Е.

гуляции у студентов-психологов / Е. Г. Вергунов // Д. Соколова. – М., 2011. – 320 с. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Психология образования в поликультурном про- 16. Березин Ф. Б., Мирошников М. П., Рожанец странстве. – Елец: ЕГУ им. И. А. Бунина, 2013. – Р. В. Методика многостороннего исследования Т. 3 (№ 23). – С. 30 – 35. личности (в клинической медицине и психологии) / 6. Николаева Е. И. Сравнительный психофи- Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. – зиологический анализ функционального состоя- Москва: Медицина, 1976. – 186 с. ния студентов разных форм обучения в педагоги- 16. Николаева Е. И. Что такое "Executive functions" ческом вузе / Е. И. Николаева, С. А. Котова // Во- и их развитие в онтогенезе / Е. И. Николаева, Е. Г. просы психологии, 2011. – №4. – С. 24–32. Вергунов // Теоретическая и экспериментальная пси- 7. Николаева Е. И. Некоторые закономерности хология. – 2017. – Т. 10. – № 3. – С. 62 – 81. регуляции психоэмоционального состояния у сту- 18. Bari A. Inhibition and impulsivity: Behavioral дентов-психологов / Е. И. Николаева, С. А. Ко- and neural basis of response control / A. Bari, T. W. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ това, Е. Г. Вергунов // Качество психологического Robbins // Progress in Neurobiology. 2013. – Vol. 108. образования: единство теории и практики: кол- – P. 44 – 79. лективная монография / Под ред. Л. И. Борови- 19. ФГОС ВПО по направлению подготовки кова, Д. К. Войтюка. – Новосибирск: НИПКиПРО, 030401 «Клиническая психология»: Специалист. – 2013. С. 251 – 263. Утверждён приказом Министерства образования и 8. Вергунов Е. Г. Анализ иерархических корреля- науки РФ от 24.12.2010 № 2057. – 32 с. ционных связей между параметрами эмоциональ- 20. Байгужин П. А. Обоснование подхода к оце- ного реагирования старшеклассников / Е. Г. Вергу- ниванию психофизиологического статуса и про- нов // Мир науки, культуры образования. – Горно- фессиональных качеств личности / П. А. Байгужин, Алтайск, 2011. – № 6-2. – С. 101 – 104.

123 Д. З. Шибкова, А. В. Савченков // Вестник психо- are no students in a state of working stress (the optimal state for физиологии. – 2017. № 3. С. 80 - 87. effective cognitive activity), and the whole group is students in states with different levels of fatigue (including overwork). The 21. Качество психологического образования: data of the study showed that students of the psychological spe- единство теории и практики. Коллективная моно- cialty need additional training to develop effective coping skills графия. – Новосибирск: НИПКиПРО, 2013. – 419 с. with stress. 22. ФГОС ВПО по направлению подготовки Keywords: Stress resistance, stress, coping strategy, cognitive activity, Raven matrix, adaptation, WCQ questionnaire. 030300 «Психология»: Бакалавр. – Утверждён References приказом Министерства образования и науки РФ 1. Nikolaeva, E. I. Psychophysiological foundations of the adaptation от 21.12.2009г. № 759. – 26 с. of psychology students to learning activities / E. I. Nikolaeva, S. 23. Fogarty F. A. Why It Pays to be Mindful: Trait A. Kotova, E. G. Vergunov // Quality of psychological education: unity of theory and practice: a collective monograph / Ed. . L.I. Mindfulness Predicts Physiological Recovery from Borovikova, D.K. Voytyuk. - Novosibirsk: NIPKiPRO, 2013 b. - Emotional Stress and Greater Differentiation among p. 218 - 250. Negative Emotions / F. A. Fogarty, L. M. Lu, J. J. Sol- 2. Compas B. E. Coping with stress, problems, progress, and poten- lers, S. G. Krivoschekov, R. J. Booth, N. S. Con- tial in theory and research / B. E. Compas, J. K. Connor-Smith, H. Saltzman, A. H. Thomsen, M. E. Wadsworth // Psychol. Bull. sedine // Mindfulness. – 2015. – Vol. 6. Issue 2. P. 2001. V. 127. P. 87 - 127. 175 – 185. 3. M. M. Cole, S. E. Martin, T. A. Dennis // Child Dev. 2004. V. 75. 24. Hölzel B. K. How Does Mindfulness Medita- P. 317–333. tion Work? Proposing Mechanisms of Action From a 4. Lazarus, R.S., Cohen, F., McCleary, R.A. Fifty, Years of Research and Theory of R. S. Lazarus: An Analysis of Historical and Per- Conceptual and Neural Perspective / B. K. Hölzel, S. ennial Issues / R.S. Lazarus, F. Cohen, R. A. McCleary. - Mah- W. Lazar, T. Gard, Z. Schuman-Olivier, D. R. Vago, wah (NJ): Lawrence Erlbaum Associates, 1998. - 456 p. U. Ott // Perspectives on Psychological Science. – 5. Vergunov, EG. A quantitative approach to assessing the formation 2011. – Vol. 6. Issue 6. P. 537 559. of self-regulation competence among psychology students / EG Vergunov // Educational Psychology in a Multicultural Space. - 25. Крюкова Т. Л. Опросник способов совлада- Yelets: EHU them. I. A. Bunin, 2013. - T. 3 (No. 23). - P. 30 - 35. ния (адаптация методики WCQ) / Т. Л. Крюкова, Е. 6. Nikolaeva, EI. Comparative psychophysiological analysis of the В. Куфтяк // Журнал практического психолога. – functional state of students of various forms of training in a ped- М., 2007. – № 3. – С. 93–112. agogical university / E. I. Nikolaeva, S. A. Kotova // Voprosy psikhologii, 2011. - №4. - p. 24–32. 26. Прогрессивные матрицы Равена: методи- 7. Nikolaeva E. I. Some regularities in the regulation of the psycho- ческие рекомендации /сост. и общая редакция О. emotional state of psychology students / E. I. Nikolaeva, S. A. Е. Мухордовой, Т. В. Шрейбер. – Ижевск: Изд-во Kotova, E. G. Vergunov // Quality of psychological education: «Удмуртский университет», 2011. – 70 с. unity of theory and practice: a collective monograph / Ed. . L.I. Borovikova, D.K. Voytyuk. - Novosibirsk: NIPKiPRO, 2013. P. 27. Равен Дж. К. Руководство к прогрессивным 251 - 263. матрицам Равена и словарным шкалам. Разд.1. 8. Vergunov, EG. Analysis of hierarchical correlations between the Общая часть руководства / Дж. К. Равен, Дж. Х. parameters of emotional response of senior pupils / EG, Курт, Дж. Равен / Пер. с англ. – М., Когито-Центр, Vergunov // World of Science, Culture of Education. - Gorno-Al- taisk, 2011. - № 6-2. - p. 101 - 104. 1997. – 82 с. 9. Nikolaeva, EI. Forecast of the psychophysiological “cost” of the 28. Вергунов Е. Г. Опыт применения методов effectiveness of the learning process in senior schoolchildren / визуализации в качественном анализе тайм-те- EI Nikolaeva, EG Vergunov // Psychology of education in a mul- ста / Е. Г. Вергунов, Е. И. Николаева // Мир науки, ticultural space. - Yelets: EHU them. I. A. Bunin, 2013. - T. 1 (No. 21). - p. 47 - 53. культуры образования. 2009. N.7-2. С. 128-131. 10. Vergunov EG. Psychophysiological analysis of emotional reac- 29. Баевский Р. М. Прогнозирование состоя- tions of senior schoolchildren with different academic success: ния на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. dissertation author's abstract for the degree of candidate of psy- – М.: «Медицина», 1979. – 298 с. chological sciences: 19.00.02 / EG Vergunov. - SPb: RGPU them. A.I. Herzen, 2012. - 24 p. 30. Consedine N. S., Butler H. F. Mindfulness, 11. Nikolaeva, E.I. Nikolaeva, E.G. Vergunov // 21st Multidisciplinary health symptoms and healthcare utilization: Active International Neuroscience and Biological Psychiatry “Stress facets and possible affective mediators / N. S. Con- and Behavior” Conference. - St-Petersburg, Russia, 2014. - Vol. sedine, H. F. Butler // Psychology, Health & Medi- 1. - P. 34 - 34. 12. Koroleva I. V. Assessment of the risk of maladaptation among cine. – 2014. Vol. 19. No. 4. – P. 392. students of the pedagogical college / I. V. Koroleva, E. I. Niko- laeva, V. A. Petrova, K. N. Katcheva // Educational Psychology Features of coping with stress in the process of educational in a Multicultural Space: Scientific Journal . - Yelets: Yelets State activities of students of psychological and non-psycho- University. I. A. Bunin, 2010. - Vol. 2 (No. 3). - pp. 105–108. logical specialties 13. Borovets E.N. Dynamics of psychophysiological indicators of 1st Solovyova K.S., Bobrovskaya E.F., Bobrova Ju.V., year female students in the process of adaptation to learning in Krivoshchekov S.G. high school / E.N. Borovets, N.S. Shulenina // Bulletin of psycho- Novosibirsk State University of Economics and Management physiology. - 2018. № 1. S. 134-138. The article presents the data of an empirical study of cognitive ac- 14. Nikolaeva, E. I. Psychophysiological methods for evaluating the tivity and coping strategies of students of the psychological effectiveness of the learning process / E. I. Nikolaeva, S. A. Ko- specialty and students of the non-psychological specialty who tova, E. G. Vergunov // Quality of psychological education: the study psychology as a discipline included in the curriculum. unity of theory and practice: a collective monograph / Ed. L.I. The purpose of the study was to study the cognitive aspect of Borovikova, D.K. Voytyuk. - Novosibirsk: NIPKiPRO, 2013. - p. coping with the stress of students of the psychological spe- 203 - 217. cialty and students of other areas who study psychology as 15. Berezin FB. Methods of multilateral personality research. 3rd edi- part of the curriculum. The technique of progressive matrices tion, revised and enlarged / F. B. Berezin, M. P. Miroshnikov, E. [ФАПЗ] [ФАПЗ] of J. Raven was used as a model of educational (future pro- D. Sokolova. - M., 2011. - 320 p. fessional) activity. The data obtained showed that for students 16. Berezin F. B., Miroshnikov M. P., Rozanets R. V. Methods of of psychological specialties the intensity of use of emotion- multilateral personality research (in clinical medicine and psy- centered coping is higher than for students of non-psycholog- chology) / F. B. Berezin, M. P. Miroshnikov, R. V. Rozhanets. -

№2 2019 ical specialties. Among the freshmen, “psychologists,” there Moscow: Medicine, 1976. - 186 p.

124 16. Nikolaeva, E. I. What are the “Executive functions” and their 23. Fogarty F. A. Why it Pits to be Mindful: Trait Mindfulness Predicts development in ontogenesis / E. I. Nikolaeva, E. G. Vergunov Physiological Recovery from Emotional Stress and Greater Dif- // Theoretical and experimental psychology. - 2017. - T. 10. - ferentiation among Negative Emotions / F. A. Fogarty, L.M. Lu, № 3. - p. 62 - 81. J.J. Sollers, S.G. - 2015. - Vol. 6. Issue 2. P. 175 - 185. 18. Bari A. Inhibition and impulsivity: Behavioral and neural basis 24. Hölzel B. K. How Does Mindfulness Meditation Work? Proposing of response control / A. Bari, T. W. Robbins // Progress in Neu- Mechanisms of Action From a Conceptual and Neural Perspec- robiology. 2013. - Vol. 108. - P. 44 - 79. tive / B. K. Hölzel, S. W. Lazar, T. Gard, Z. Schuman-Olivier, D. 19. FSES HPE in the direction of preparation 030401 “Clinical Psy- R. Vago, U. Ott // Perspectives on Psychological Science. - chology”: Specialist. - Approved by the order of the Ministry of 2011. - Vol. 6. Issue 6. P. 537,559. Education and Science of the Russian Federation of 25. Kryukova, T. L. Questionnaire of ways of coping (adaptation of 12/24/2010 No. 2057. - 32 p. WCQ methodology) / T. L. Kryukova, E. V. Kuftyak // Journal of 20. Baiguzhin P.A. Justification of the approach to the assessment a practical psychologist. - M., 2007. - № 3. - P. 93–112. of the psycho-physiological status and professional qualities 26. Raven Progressive Matrices: guidelines / comp. and the general of the individual / P. A. Baiguzhin, D. Z. Shibkova, A. V. editorship of O. E. Muhordova, T. V. Schreiber. - Izhevsk: Ud- Savchenkov // Bulletin of psychophysiology. - 2017. № 3. P. murt University Publishing House, 2011. - 70 p. 80 - 87. 27. Raven J. K. Guide to Raven progressive matrices and vocabu- 21. The quality of psychological education: the unity of theory and lary scales. Section 1. The general part of the leadership / J. K. practice. Collective monograph. - Novosibirsk: NIPKiPRO, Raven, J. H. Kurt, J. Raven / Trans. from English - M., Kogito 2013. - 419 p. Center, 1997. - 82 p. 22. GEF VPO in the direction of preparation 030300 "Psychology": 28. Vergunov, E.G. The Experience of Using Visualization Methods Bachelor. - Approved by order of the Ministry of Education and in the Qualitative Analysis of the Time Test / EG G. Vergunov, Science of the Russian Federation of December 21, 2009. No. E.I. Nikolaeva // The World of Science, Educational Cultures. 759. - 26 p. 2009. N.7-2. Pp. 128-131. 29. Baevsky R.M. Prediction of a condition on the verge of normal and pathology / R.M. Baevsky. - M .: "Medicine", 1979. - 298 p. 30. Consedine N. S., Butler H. F. Mindfulness, health symptoms and healthcare utilization: Active facets and possible affective mediators / N. S. Consedine, H. F. Butler // Psychology, Health & Medicine. - 2014. Vol. 19. No. 4. - P. 392.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

125 Возраст как основной фактор, препятствующий инновационным методам разрешения конфликтных ситуаций

Чеберда Марта Андреевна Динамичность внешней среды, сложность орга- аспирант, МГУ им. М.В. Ломоносова, [email protected] низационных и коммуникационных структур, рост

Статья посвящена исследованию специфики влияния воз- уровня конкуренции и неопределенности на многих раста сотрудников на процесс возникновения и решения кон- рынках деятельности, увеличение частоты кризи- фликтов на предприятии. Автором рассмотрены ключевые сов и уровня негативных кризисных последствий, методы решения конфликтных ситуаций. Также проанализи- борьба между странами за рынки и ресурсы, актив- рованы причины и препятствия в процессах предотвращения и решении конфликтов, которые возникают вследствие диф- ное политическое противостояние (особенно в раз- ференциации возраста кадрового состава организации. вивающихся странах) обусловливают возникнове- Ключевые слова: возраст, сотрудник, фактор, конфликт, кон- ние новых конфликтов на предприятиях, рост их фликтная ситуация, решение, управление, предотвращение. уровней и количества. Все перечисленные фак- торы конфликтообразования лежат вне влияния и активного воздействия на них предприятий, в отли- чие от конфликтов, которые порождаются внутри организации вследствие дифференцированной кадровой структуры предприятия. Последний вид конфликтов особенно нуждается в их постоянном мониторинге и адекватном приспособлении и пре- дупреждении со стороны организаций. При этом, важна такая субъективная составляющая появле- ния конфликтов как возраст сотрудников. Проблемы конфликтологии пытаются решать исследователи разных отраслей знаний, среди ко- торых: Галкин А.А., Бородкина Т.А., Гилязова Д.Р., Иванова Е.Н., Ковтунова С.Ю., Красильникова Е.В., Шестаков В.А., Луценко Е.Л., Паночкина К.В., Пан- телеева О.И., Беляева Н.М., Стогний Е.А., Юмаева А.А., Тарасов В.И., Фоменко А.В. [1-11]. Важной категорией, которую выделяют авторы, является управление конфликтами. Выделяют пси- хологические и социальные конфликты. Психоло- гические связаны, чаще всего, с психологическими проблемами одного индивидуума. Социальные, со- ответственно, возникают между индивидуумами, их группами, подсистемы и системами. Процесс ре- ализации задач часто предусматривает ситуации, когда интересы работников не совпадают. Это мо- жет приводить к конфликтам и разобщенности лю- дей в коллективе. Поэтому умение управлять кон- фликтами приобретает ключевое значение. Кон- фликтные ситуации с положительным результатом должны поддерживаться на предприятии [3]. Решение конфликтов - это сложный процесс, ко- торый предусматривает полное или частичное устранение конфликтной ситуации. Чтобы успешно решить конфликт, нужно создать четкую структуру обязанностей, обязательств и задач. Также нужно уметь правильно распределить кадровый состав и не поддаваться на провокации, уметь внимательно [ФАПЗ] [ФАПЗ] слушать и не дать вывести себя из равновесия [1]. Это умение можно отождествить с поведением во №2 2019

126 время кризисных ситуаций. Однако следует пом- Причиной довольно часто складывающейся ситуа- нить, что все приходит с опытом. И каждая ции является некогда положительная уверенность ошибка это путь к совершенствованию [6]. в правильности своих целей старшего поколения, Выделяют следующие современные техноло- не желания пересмотреть собственные устарев- гии регулирования конфликтов: шие принципы и убеждения. Кроме того, в случае 1. Информационная - ликвидация дефицита конфликтов на основании дифференциации воз- информации, устранение слухов. раста сотрудников, имеет место быть асимметрич- 2. Коммуникативная - организация общения. ность и моноцентричность корпоративной куль- 3. Социально-психологическая - работа с не- туры на предприятии. формальными лидерами, укрепление социально- Довольно типичной ситуацией при возникнове- психологического климата. нии конфликтных ситуаций является проявление 4. Организационная - решение кадровых во- индифферентности руководителей к их протека- просов, эффективная мотивация, изменение нию, что приводит к необратимости негативных по- условий взаимодействия сотрудников [4]. следствий и значительных потерь от действия кон- Мир постоянно движется вперед, человече- фликтов. Поэтому задача менеджеров предприя- ство прогрессирует в условиях нововведений и тий – не только активно идентифицировать воз- инноваций, возможным становится все, что в можные конфликтные ситуации на основании раз- прежние времена казалось недостижимым. И та- ности возраста кадрового состава, но иногда про- кую проблему, как решение трудовых (и не воцировать их возникновение с целью решения только) споров и нахождение компромисса для управленческих проблем, влияния на их ход и по- обеих сторон, можно преодолеть с помощью спе- лучения функциональных результатов, которые циалиста-медиатора, специально обученного че- могут заключатся в пересмотре свих позиций ка- ловека-посредника, целью которого является кой-либо стороны. урегулирование конфликтной ситуации и вынесе- В целом, разделение межличностных конфлик- ние решения, которое удовлетворило бы обе сто- тов по факторам возникновения позволяет структу- роны. При этом фокус сосредоточен на интересах рировать методы управления ими и повышает уро- сторон, а не на правовых позициях и договорных вень эффективности деятельности всей системы правах. В случае медиации конфликтующие сто- управления конфликтами на предприятии. Напри- роны сами находят решения [5]. Главная цель ме- мер, в случае конфликтов вследствие разного воз- диации - это ориентирование на достижение со- раста сотрудников, при правильной идентифика- гласия, консенсуса, принятия общего решения, ции и определении уровня, их можно устранить на которое будет удовлетворять обе стороны кон- основе минимального расходования ресурсов [9]. фликта [2]. Так, вследствие своеобразного видения дей- Внутрифирменные конфликты, соответ- ствительности у старшего поколения при контакте ственно, подвластны влиянию внутренних фак- с младшим часто возникают информационные кон- тов. Такой фактор как возраст сотрудника суще- фликты. Руководители предприятий, которые при- ственно влияет на возникновение конфликта и меняют инновационные подходы к управлению может либо стимулировать, либо тормозить раз- конфликтами, пытаются преодолеть данный вид витие управленческих конфликтов. Поэтому посредством полноценного и комплексного предо- важно наблюдать, как меняется уровень данного ставления сторонам конфликта необходимой до- фактора в динамике, что позволит интенсифици- полнительную информации, разъяснить на основа-

ровать и снизить интенсивность применения ме- нии информационных достоверных фактов АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ тодов управления конфликтами. Такие виды кон- правоту определенной стороны [10]. фликтов чаще всего возникают в деятельности Также типичны для возрастных конфликтов предприятий, в которых воздействие внешней столкновение морально-этических принципов, ко- среды не является определяющим и система ме- торое можно решить на основе доведения до сто- неджмента достаточно гибкая. рон конфликта основных ценностей, которые раз- Нередко дифференцированность возрастной деляют стороны и т. п. структуры кадрового состава является причиной Важно не только оценить уровень конфликтов отсутствия желания у сторон конфликта иденти- на предприятии, но и, учитывая предварительные фицировать взаимный выигрыш от сотрудниче- выводы об их тесной взаимосвязи с возрастом со- ства. Соответственно, имеет место быть кон- трудников, установить структуру управленческих фликт поколений, их взглядов на жизнь, ведение конфликтов. Для этого можно применить инноваци- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ хозяйства, основных моральных принципов, что онный метод соединительного анализа для выяв- аннулирует возможность недопущения конфлик- ления структуры и уровня всех управленческих тов или их разрешения с минимальными поте- конфликтов в деятельности предприятия [11]. рями. В случае, когда на предприятии основная С возрастом все больше удельный вес среди часть сотрудников представлена старшим поко- сотрудников занимают конфликты, связанные с це- лением трудоспособного или пенсионного воз- левыми характеристиками деятельности (как с са- раста, возникает также проблематика к внедре- мой работой, так и с личными потребностями), но, нию инноваций во все сферы хозяйствования (в важно отметить, что одновременно сокращается том числе – методы разрешения конфликтов) [8]. число конфликтов, вызванных проблемами адап- тации работников в производственном коллективе

127 (по поводу нарушений трудовой дисциплины, конфликтующие стороны и окружающих. Каждый несоответствия требованиям, предлагаемым ру- конфликт имеет определенные последствия. ководителем) [7]. Работники любого возраста признают, что под Руководство коллективом, в котором работают руководством энергичных и компетентных людей, люди разного возраста, должно опираться на ин- они чувствуют себя увереннее и выполняют по- новационный, творческий и научный подход [5]. ставленные задачи на более высоком уровне. Но Эти подходы предусматривают умение опираться восприятие инноваций, к которому стремятся со- на актив, способствовать развитию возможностей временные активные лидеры, в любом направле- по раскрытию резервов дальнейшего роста пред- нии хозяйственной деятельности может быть раз- приятия. Актив создают квалифицированные ра- ным в зависимости от возрастной категории со- ботники, специалисты, новаторы. На предприя- трудников. Как показывает практика, чем старше тии не должно быть первичных предубеждений в сотрудник, тем сложнее им принимаются нововве- отношении неопытности молодого поколения и дения, в том числе – новации в решении конфлик- неспособности к восприятию нового старшим по- тов на предприятии. Благодаря современным под- колением [3]. ходам к решению (а еще лучше предупреждения) В современных условиях отечественные пред- конфликтных ситуаций любая организация сможет приятия все чаще прибегают к инновационным с легкостью достичь плановых финансово-эконо- мерам решения конфликтных ситуаций. Но часто мических целей за счет сгруппированной и плодо- новаторские методы, которые помогли бы объ- творной работе коллектива. В условиях рыночных единить конфликтующие стороны, или помогли отношений важным регулирующим фактором эко- бы найти взаимопонимание, не воспринимаются номического благополучия предприятия стано- одной из сторон в силу возраста. В связи с этим, вится коллектив, в котором независимо от возраста такие меры должны внедряться руководителем в сотрудники могут делиться своим опытом при том, зависимости от эмоционального и психологиче- что в своей деятельности каждый из них открыт к ского состояния конфликтующих сторон. В про- переменам и инновациям. Успешное функциониро- тивном случае, они могут как улучшить положе- вание предприятия возможно благодаря созданию ние в среде конфликта, так и ухудшить его. работоспособной атмосферы в коллективе, где Инновационные меры по предотвращению каждый будет себя комфортно чувствовать и рабо- конфликтных ситуаций должны учитывать как тать на максимальный результат. творческие, так и организаторские аспекты. Руко- водитель, играя главную роль в создании атмо- Литература сферы дружбы, должен правильно располагать 1. Галкин А.А., Бородкина Т.А. Макроэкономи- кадровый состав, проводить идейно-воспита- ческие факторы внешней среды российских орга- тельные и разъяснительные работы и создавать низаций, определяющие особенности их стратеги- условия, которые не только бы побуждали чело- ческого менеджмента // Вестник НГИЭИ. 2017. № 7 века к труду, но и обеспечивали его развитие как (74). С. 65-72. личности. Духовная атмосфера коллектива 2. Гилязова Д.Р. Медиация - новая технология должна направляться на достижение дружеских управления конфликтными ситуациями на пред- взаимоотношений, и, как результат, их отноше- приятии // Проблемы современной экономики (Но- ния к общему делу. восибирск). 2014. № 22-2. С. 130-134. Замогильный Выводы. Конфликт явление известное и до- С.И., Зоря И.В., Ососкова Н.М. Предприниматель- вольно распространенное. Но, особую угрозу без- ская культура рабочих малых и средних предприя- опасности организации в целом составляет воз- тий // Современные проблемы науки и образова- никновения конфликтов в кризисных ситуациях. И ния. 2012. № 2. С. 454. для того, чтобы избежать значительных потерь, 3. Иванова Е.Н. Когнитивные и культуральные материальных или психологических, руководи- аспекты конфликтного поведения // Вестник Санкт- тель должен вовремя среагировать на ситуацию Петербургского университета. Серия 6. Филосо- потенциальных конфликтов. К возможным нега- фия, политология, социология, психология, право, тивным последствиям конфликта относятся: сни- международные отношения. 2007. № 3. С. 307-312. жение производительности труда, неудовлетво- 4. Ковтунова С.Ю. Корпоративные конфликты: ренность коллектива, ухудшение морального со- от защиты прав до захвата бизнеса // Вестник стояния, увеличение текучести кадров, ухудше- Санкт-Петербургского университета МВД России. ние социального взаимодействия, ухудшение 2009. № 2 (42). С. 116-123. коммуникаций и повышение лояльности к под- 5. Красильникова Е.В., Шестаков В.А. Корпора- группам и неформальным организациям. тивные особенности и препятствия, возникающие Важным аспектом продуктивной деятельности при организации и ведении предпринимательской предприятия является удачное управление пер- деятельности в России // Российское предпринима- соналом любого возраста, поиск эффективных тельство. 2016. Т. 17. № 1. С. 23-36. решений руководителя с целью предотвращения 6. Луценко Е.Л. Управление конфликтами в ор- [ФАПЗ] [ФАПЗ] или ликвидации проявления конфликтов в произ- ганизации // В сборнике статей Международной водственной среде. Конфликт должен быть все- научно - практической конференции «Динамика гда под контролем, чтобы в любой момент его взаимоотношений различных областей науки в со- прекратить, или минимизировать его влияние на временных условиях». 2017. С. 93-95. №2 2019

128 7. Паночкина К.В. Методы антикризисного References управления при принятии решений на предприя- 1. Galkin A.A., Borodkina T.A. Macroeconomic factors of the external environment of Russian organizations, defining the features тиях реального сектора экономики // Националь- of their strategic management. Vestnik NGIEI. 2017. № 7 (74). ные интересы: приоритеты и безопасность. 2016. Pp. 65-72. Т. 12. № 2 (335). С. 57-65. 2. Gilyazova D.R. Mediation - a new technology for managing con- 8. Пантелеева О.И., Беляева Н.М. Управле- flict situations in an enterprise // Problems of the modern economy (Novosibirsk). 2014. No. 22-2. Pp. 130-134. Zamogilny S.I., ние конфликтами на сельскохозяйственных пред- Zorya I.V., Ososkova N.M. Entrepreneurial culture of workers of приятиях // Вестник Саратовского госагроунивер- small and medium enterprises // Modern problems of science ситета им. Н.И. Вавилова. 2011. № 7. С. 82-85. and education. 2012. № 2. S. 454. 9. Стогний Е.А., Юмаева А.А. Причины и по- 3. Ivanova E.N. Cognitive and cultural aspects of conflict behavior // Bulletin of St. Petersburg University. Series 6. Philosophy, polit- следствия конфликтов в коллективе // В сборнике: ical science, sociology, psychology, law, international relations. Роль студенческой науки в развитии экономики и 2007. № 3. S. 307-312. кооперации. Белгородский университет коопера- 4. Kovtunova S.Yu. Corporate conflicts: from protecting rights to ции, экономики и права. 2013. С. 309-315. seizing business // Bulletin of St. Petersburg University of the Ministry of Internal Affairs of Russia. 2009. № 2 (42). Pp. 116- 10. Тарасов В.И. Управление конфликтами: ме- 123. тодология менеджмента // Экономика и предпри- 5. Krasilnikova E.V., Shestakov V.A. Corporate features and obsta- нимательство. 2018. № 7 (96). С. 800-804. cles arising in the organization and conduct of business activities 11. Фоменко А.В. Лидерство как фактор возник- in Russia // Russian Entrepreneurship. 2016. V. 17. № 1. P. 23- 36. новения конфликтов на предприятии // Известия 6. Lutsenko E.L. Conflict management in organizations // In the col- Российского государственного педагогического lection of articles of the International Scientific and Practical университета им. А. И. Герцена. 2007. Т. 19. № 45. Conference "Dynamics of interrelations of various fields of sci- С. 268-271. ence in modern conditions". 2017. p. 93-95. 7. Panochkina K.V. Methods of crisis management in decision-making at the enterprises of the real sector of the economy // Na- Age as the main factor impeding innovative methods of con- tional interests: priorities and security. 2016. Vol. 12. No. 2 (335). flict resolution Pp. 57-65. Chrberda M.A. 8. Panteleeva OI, Belyaeva N.M. Management of conflicts in agricul- Moscow State University Mv Lomonosov tural enterprises // Bulletin of the Saratov State Agrarian Univer- The article is devoted to the study of the specific influence of the sity. N.I. Vavilova. 2011. No. 7. P. 82-85. age of employees on the process of the emergence and reso- 9. Stogniy E.A., Yumaeva A.A. Causes and consequences of con- lution of conflicts in an enterprise. The author examines the flicts in the team // In the collection: The role of student science key methods of conflict resolution. Also analyzed the reasons in the development of economy and cooperation. Belgorod Uni- and obstacles in the process of preventing and resolving con- versity of Cooperation, Economics and Law. 2013. p. 309-315. flicts that arise from the differentiation of the age of the staff of 10. Tarasov V.I. Conflict Management: Management Methodology // the organization. Economics and Entrepreneurship. 2018. No. 7 (96). Pp. 800- Keywords: age, employee, factor, conflict, conflict situation, deci- 804. sion, management, prevention. 11. Fomenko A.V. Leadership as a factor in the emergence of conflicts in the enterprise // News of the Russian State Pedagogical University. A.I. Herzen. 2007. T. 19. No. 45. P. 268-271.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

129 Психогенетические особенности лиц склонных к деятельности в экстремальных условиях

Кушнарев Александр Петрович Введение. Научные описания характеристик соискатель, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, личности индивида, в которых определяют его пси- Санкт-Петербург, [email protected] хофизические долгосрочные реакции на те или Будущие кандидаты для работы в экстремальных условиях иные раздражители, включая как интеллектуаль- должны отличаться особым набором психофизических ка- ные, так и эмоциональные, уже давно стали обыч- честв для дальнейшей высокоэффективной деятельности. ными стереотипами. Учёные заметили ряд относи- Все эти свойства могут проявляться только в результате со- четания наследственности и воспитания. Выявление генети- тельно стабильно проявляющихся отличий в ри- ческих полиморфизмов поможет оптимизировать отбор и про- сунке индивидуального поведения индивидов с гноз возможных деформаций психофизического состояния и различными типами психики. Та же стабильность алгоритма поведения лиц в экстремальных условиях. ожидает нас при изучении онтогенеза этих людей, Ключевые слова: молекулярно-генетические исследования, полиморфизм, нейромедиаторная система, фенотипические в котором все их черты также постоянно проявляют признаки, стрессогенный фактор, профотбор, экстремальные себя и дают возможность таким людям обрести условия. свою нишу и форму существования в обществе. Логично предположить, что постоянно проявляю- щиеся поведенческие реакции являются общим результатом симбиоза свойств, которые заложены в индивида генетически и тем, как воздействуют на него условия его среды обитания. Уже не одно десятилетие, у большинства госу- дарств одним из важнейших направлений науки стало создание и внедрение в практику методоло- гий для поддержания и усиления личностных ка- честв связанных с выносливостью людей в экстре- мальных ситуациях. Давно определено сочетание качеств, которые указывают на идеальных канди- датов для эффективной деятельности, включая выполнение сложных задач в экстремальных усло- виях. Однако, выявление фенотипических особенно- стей кандидатов для деятельности в экстремаль- ных условиях, имеет свои проблемы и трудности. Например, для получения точных психогенетиче- ских данных необходимо достаточно длительное наблюдение за поведением кандидатов при их под- готовке, а также непосредственно в условиях экстрима. На уровне экспериментов и практических исследований учёными разных стран изучается во- прос о генетических предпосылках пригодности к разным формам активной деятельности, включая экстремальные условия. Следовательно, изучение наличия или отсут- ствия определенных вариаций генов-кандидатов для определения контингента максимально устой- чивого к выполнению задач в стрессовой жиз- неугрожающей обстановке и при этом способными выдать эффективные результаты по профессио-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] нальной деятельности, может считаться весьма перспективным. Научное обеспечение в области психологии на основе исследований зарубежных и российских №2 2019

130 учёных позволяет сегодня обнаруживать и ре- помощью пакета программ StatSoft.Statistica. v шать проблемные вопросы в сфере адаптации и 10.0. Enterprise и SPSS 17.0. психологического обеспечения, психологической Результаты и обсуждение. Исходным момен- устойчивости и дальнейшей готовности к дея- том в исследовании генетического субстрата лич- тельности в экстремальных условиях (Вассерман ностных черт является изучение геномных вариан- Л. И, Беребин М. А., Косенков Н. И. [1], Евдокимов тов, оказывающих существенное влияние на функ- Е. В. [2], Кубасов Р. В., Барачевский Ю. Е., Сиби- ционирование нейротрансмиттерных систем лева Е. Н., Апчел А. В., Иванов А. М., Сидоренко мозга, т.е. генов, кодирующих ферменты, транс- В. А. [3], Сысоев В. Н. [4] и др.). портёры и рецепторы моноаминергических систем. Цель исследования. Главная цель данного Исследование вариативности геномов является исследования – это максимальная оптимизация начальной фазой любого изучения генетического всей системы профессионального отбора канди- субстрата индивидуальных особенностей лично- датов для деятельности в экстремальных усло- сти. Геномные варианты влияют, и очень суще- виях на основе определения и учета генетически ственно, на то, как работают нейротрансмиттерные обусловленных особенностей их нейромедиатор- системы мозга. Речь в этом случае идёт о тех ге- ной системы. нах, которые отвечают за кодирование ферментов. Задачей исследования явилось изучение пси- Их можно назвать рецепторами и транспортёрами хогенетических особенностей и оценка характера моноаминергических систем. Это справедливо по- связей VNTR полиморфизма генов нейромедиа- тому, что сразу несколько теорий личности посту- торной системы у лиц с предрасположенностью к лируют биохимическую основу, формирующую ос- экстремальному поведению в профессиональной новные черты личности (например, теория лично- деятельности. сти Клонингера). В результате многолетних иссле- Материалы и методы. Объект исследования: дований, большинство учёных склоняются к 210 лиц мужского пола; возраст – от 22 лет до 50 мысли, что есть самая большая вероятность того, лет; психически здоровые; без употребления что различные полиморфизмы гена DRD4 и гена 5- наркотических средств в анамнезе; имеющие HТT более других пригодны в качестве генетиче- высшее и среднее специальное образование. ских маркеров личностных черт. Все испытуемые разделены на две группы. Ос- Не исключается возможность для изучаемого новная группа – 110 человек деятельность кото- контингента, проявлять характерную склонность к рых сопряжена с экстримом, контрольная группа образцам экстремального поведения в обычной – 100 человек набранных из числа рядовых жите- жизни, так как условия профессиональной дея- лей г. Новосибирск. тельности постоянно связаны с высоким виталь- На каждого обследуемого заполнялась специ- ным риском. Для выявления таких негативных тен- ально разработанная индивидуальная регистра- денций необходимо изучить, как связаны проявле- ционная карта, где вносились демографические ния в фенотипе такой особенности поведения с ге- данные (год рождения, пол, национальность), об- нетической составляющей. Было необходимо разование, вредные привычки, семейное положе- также выяснить взаимосвязь случаев агрессивного ние, служебный анамнез, соматический статус, поведения у данных лиц и их способностью контро- психоневрологический статус. лировать свои эмоции и поведение в экстремаль- В соответствующие разделы были внесены ных условиях. значения психологических показателей, получен- Возможно предположить, что изучение наличия

ных с помощью опросников (индивидуально-ти- или отсутствия определенных вариантов генов- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ пологический опросник Л. Собчик в модификации кандидатов для выделения группы лиц наиболее К. Сугоняева, версия 2008 г.; опросник личност- устойчивых к стрессу, с самыми эффективными ре- ной агрессивности А. Басса - М. Перри в адапта- зультатами профессиональной деятельности, мо- ции С. Ениколопова и Н. Цибульского; шкала пси- жет и должен считаться очень перспективным. хологического стресса PSM-25 Лемура-Тесье- Судить об уровне психического здоровья экс- Филлиона в адаптации Н. Е. Водопьяновой; тремалов возможно по состоянию нейромедиатор- опросник оценка мотивации к работе для оценки ной регуляции их физиологических процессов, опи- структуры мотивов профессиональной деятель- раясь на отечественные исследования (Гайсина Д. ности; опросник ПТСР – модифицированная мис- А. [5, 6], Егорова М. С., Черткова Ю. Д. [7], Виногра- сисипская шкала ПТСР для гражданских лиц – со- дов Н. Ю., Козиков Я. С. [8], Колесникова Л. И. [9], зданная на базе опросника «Civilian Mississippi Малыгина Т. Е. [10], Черепкова Е. В., Гуревич К. Г., ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ PTSD». Горбатенко А. Е. [11]) и на зарубежные исследова- В эти же документы и программы заносились ния (Biesecker L. G. & Green R. C. [12], Cannon W. результаты молекулярно-генетических исследо- B. [13], Hull C. L. [14]). В нашем исследовании ваний VNTR полиморфизмов генов: дофамин- нейромедиаторной системы в процессе професси- транспортного белка (DAT), дофаминового ре- ональной адаптации отмечено, что в геноме фер- цептора 4-го типа (DRD4), серотонинового транс- мент моноаминоксидазы-А (МАО-А) специфически портера (5-НТТ), моноаминоксидазы-А (МАО-А). изменён у некоторых из них. Это отличие Kevin M. Научные данные, которые были получены в Beaver (2009) назвал «геном воина» [15]. результате исследования, проходили обработку с Проведем сравнительный анализ результатов молекулярно-генетических исследований VNTR

131 полиморфизмов генов в основной группе и срав- ним их с показателями профессиональной дея- тельности. Данные занесем в таблицу 1, в кото- рой отметим только отрицательную оценку и предрасположенность к экстремальному поведе- нию в профессиональной деятельности.

Таблица 1 Соотношение генетических показателей с регрессивной оценкой служебной деятельности у испытуемых ОГ ПБР При создании психогенетического портрета ис- пытуемых из основной группы с положительной оценкой профессиональной деятельности, обнару- жены следующие закономерности. У индивидов этой группы с положительными генетическими дан- ными: отмечены низкие показатели по уровню тре- вожности у 48 (44 %) испытуемых, отсутствие склонности к депрессивным состояниям у 57 (51,33 Анализируя генотипические данные основной %); у 62 (56,67 %) исследуемых выявлен большой группы, с учётом особенностей их профессио- уровень жизнестойкости; у 39 (35,33 %) отмечены нальной деятельности, на выходе произвели от- стремящиеся к минимуму уровни психического ис- рицательную оценку профессиональной деятель- тощения, агрессивности в сочетании с высокими ности, но при этом, она сопровождалась положи- показателями по уровню адаптации к быстро меня- тельными генетическими данными. А именно: ющимся условиям внешней среды обитания. Полу- весь набор генов входит в гетерозиготный гено- ченные данные составляют портрет испытуемых с тип, что говорит о больших показателях по отсутствием у них выраженных тенденций к ПТСР, уровню тревожности, общем истощении психики сильно развитым аппаратом эмоционально контро- и асоциальных тенденциях в поведении, напри- лируемого интеллекта, отличной способностью к мер, (появление стойкого желания употребления управленческой работе, большой вероятностью алкоголя) обнаружено у 43 испытуемых (39,33 %); позитивной деятельности, включая чётко контро- депрессивную тенденцию и практическое отсут- лируемую агрессию как ответную реакцию на про- ствие жизнестойкости нашли у 9 испытуемых (8 вокативные действия. Также в описание портрета %); большие показатели по враждебности и людей данной группы входят высокие показатели агрессивности с сопутствующим расстройством по уровню жизнестойкости. Дополнительно харак- адаптации обнаружились у 65 испытуемых основ- теризует испытуемую группу, даже в условиях дли- ной группы (58,67 %). Эти данные свидетель- тельных внешних провокаций негативного харак- ствуют о потенциально большом риске проявле- тера, легко усваивать новые знания и навыки (обу- ния ПТСР в этой группе, а также о высоком про- чаемость), приобретать ценный практический центе в ней акцентуированных лиц, имеющих опыт, что автоматически ведёт к отличным резуль- эмоциональные расстройства и проблемы с по- татам в их профессиональной деятельности, вышенной агрессивностью, враждебностью, с уменьшению ошибок и причинения травм. Всё это, низкими показателями по жизнестойкости и сле- в совокупности, характеризует данную группу, как довательно – слабой адаптацией. Под воздей- удовлетворяющую всем требованиям к деятельно- ствием, периодически возникающим во время де- сти в экстремальных условиях. Следовательно, у ятельности в экстремальных условиях, стрессо- большинства исследуемых лиц в генном наборе вого фактора на этих людей, высока вероятность присутствует «геном воина» МАО-А. перехода их психики в пограничное состояние, с Заключение. Подводя итоги, можем уверенно дальнейшим рецидивом психоза. Результаты ис- сказать, что поставленные перед нами задачи в следования чётко показывают, что эта группа не этом исследовании были решены. Полученные должна допускаться к работе в экстремальных данные позволят оптимизировать процесс профес- условиях и другим видам деятельности с высо- сионального отбора лиц к деятельности в экстре- кими стрессовыми нагрузками. Следовательно, мальных условиях, например, определить у неко- геномная составляющая – моноаминоксидаза А торых из них первоначальные фазы развития (MAO-A), часто именуемая в литературе, как «ге- ПТСР, учитывая генетическую предрасположен- ном воина», у этой группы индивидов отсут- ность, точно вычислить, какие отличительные при- ствует. знаки нейромедиаторной системы на уровне фено- Рассмотрим положительную оценку служеб- типа могут привести к нежелательным проявле- ной деятельности при наличии «генома воина», ниям деформаций психики. Во время профотбора представленную в таблице 2. это даст возможность отсеять кандидатов с пони- Таблица 2 женными способностями к адаптации и тем самым [ФАПЗ] [ФАПЗ] Соотношение генетических показателей с прогрессивной значительно уменьшить потенциальные потери и оценкой служебной деятельности у испытуемых ОГ ПБР ошибки в периоды возникновения экстремальных ситуаций, а также исключить из их числа людей с

№2 2019 высокими рисками ПТСР.

132 Данные исследования также дают дополни- 5. Гайсина, Д. А. Анализ ассоциаций генов тельные возможности конкретизировать методы нейромедиаторных систем с агрессивным поведе- профессионального отбора кандидатов для ра- нием человека : дис. … канд. биол. наук : 03.00.15 / боты в экстремальных условиях, значительно Гайсина Дарья Александровна. – Уфа : Ин-т биохи- усилить его качественные показатели путём мии и генетики УНЦ РАН, 2004. – 180 с. внедрения в практику профотбора чётких крите- 6. Гайсина, Д. А. Ассоциация полиморфных риев на уровне генетически обусловленных осо- ДНК-локусов гена D2 рецептора дофамина и гена бенностей нейромедиаторной системы. С помо- переносчика дофамина с агрессивным поведением щью опробованных в нашем исследовании мето- / Д. А. Гайсина, Е. Б. Юрьев, Р. Б. Гумерова и др. // дик мы можем определять среди лиц-кандидатов Медицинская генетика. – 2004. – Т. 3., № 3. – 145- для работы в экстриме только тех из них, кто об- 148 с. ладает фенотипом, максимально соответствую- 7. Егорова, М. С. Полиморфизм гена моноами- щим предъявляемым требованиям. Несомнен- нооксидазы (МАОА) и вариативность психологиче- ным достижением исследования можно считать ских черт [Электронный ресурс] / М. С. Егорова, Ю. экспериментально доказанную возможность те- Д. Черткова // Психологические исследования: стирования полиморфизмов определённых генов электрон. науч. журн. – 2011. № 6 (20). – С. 14. у кандидатов, как дополнительного инструмента- http://psystudy.ru (01.01.2019). рия профотбора вместе с психофизиологиче- 8. Кушнарев, А. П. Значение изучения генетиче- скими методами исследования. ского аспекта при отборе кандидатов на службу в Научные работы российских и зарубежных подразделения специального назначения / А. П. учёных, проводящих психогенетические и эпиге- Кушнарев, Н. Ю. Виноградов. Я. С. Козиков и др. // нетические исследования, предоставляют новые Актуальные проблемы физической и специальной перспективы создания специальных методик про- подготовки силовых структур: науч. рец. журнал. – фессионального психологического отбора, что СПб. : ВИФК, 2015 – № 4 (31). – С. 91-98. даёт возможность значительно улучшить их каче- 9. Колесникова, Л. И. Гены нейромедиаторных ство. Выявленные и частично исследованные ге- систем и психоэмоциональные свойства человека: нетические полиморфизмы, влияющие на вариа- серотонинергическая система / Л. И. Колесникова, тивность когнитивных функций, стрессоустойчи- В. В. Долгих, А. С. Гомбоева // Бюллетень ВСНЦ вость, и эпигенетические маркеры ПТСР, дают СО РАМН, 2011. – № 5 (81). – 212-215 с. основания полагать, что обычные методики, кото- 10. Малыгина, Т. Е. Влияние стрессорных фак- рые применяют в процессе профессионального торов на состояние здоровья людей экстремальных психологического отбора, давно пора усиливать профессий [Электронный ресурс] / Т. Е. Малыгина // Со- биологическими показателями (данными гено- временные научные исследования и инновации. – 2016. мики) для оптимизации отбора и более точных – № 10. – Режим доступа: прогнозов возможных деформаций психофизиче- http://wеb.snаukа.ru/issuеs/2016/10/72788 (15.07.2018). ского состояния и алгоритма поведения лиц в экс- 11. Черепкова Е. В., Гуревич К. Г., Горбатенко А. тремальных условиях. Е. Связь психических расстройств с полиморфиз- Уже в ближайшие годы, важнейшей задачей мом некоторых генов нейромедиаторной системы генетики будет исследование и рождение новей- у лиц с антисоциальным поведением // Современ- ших технологий генотипирования и прилагаемых ная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по ма- к ним методов статистических отчётов для того, тер. XXXII международная научно-практическая

чтобы точно определить все мутации, которые конференция «Современная медицина: актуаль- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ будут проходить в геноме. ные вопросы» № 6 (32). – Новосибирск : СибАК, 2014. – С. 3-9. Литература 12. Biesecker, L. G. Diagnostic clinical genome and 1. Вассерман, Л. И. О системном подходе к exome sequencingм / L. G. Biesecker, R. C. Green // оценке психической адаптации / Л. И. Вассерман, The New England journal of medicine. – 2014. – Vol. М. А. Беребин, Н. И. Косенков // Обозрение психи- 370 (25). – P. 2418-2425. атрии и медицинской психологии им. В. М. Бехте- 13. Cannon, W. B. Bodily Changes in Pain, Hunger, рева. – 1994. – № 3. – С. 16-25. Fear and Rage. An Account of Recent Researches into 2. Евдокимов, Е. В. Эмоциональные состояния the Function of Emotional Excitement. Second Edition в экстремальных условиях деятельности и их кор- / W. B. Cannon. – Boston : Charles T. Bradford Co., рекция / Е. В. Евдокимов // Вестник психотерапии. 1953. – 404 p. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ – 2008. – № 26 (31). – 56-66 с. 14. Hul, C. L. A behaviour system / C. L. Hull. – Hew 3. Кубасов, Р. В. Влияние экстремальных фак- Haven, Yale, Univ.Press, 1952. – 372 p. торов военной службы на адаптационные воз- 15. Beaver, K. M. Monoamine oxidase A genotype можности и здоровье сотрудников силовых ве- is associated with gang membership and weapon use домств России / Р. В. Кубасов, Ю. Е. Барачевский, / K. M. Beaver, M. DeLisi, M. G. Vaughn et al. // Compr Е. Н. Сибилева и др. // Вестник российской во- Psychiatry. – 2010. – Vol. 51 (2). – P. 130-134.

енно-медицинской академии. – 2015. № 2 (50). Psychogenetic features of persons apt to activity in extreme 4. Сысоев, В. Н. Военно-профессиональная conditions адаптация / В. Н. Сысоев. – СПб. : ВМедА, 1999. Kushnarev A.P. – 20 с. Military Medical Academy named after Kirov

133 Future candidates for work in extreme conditions have to differ in 7. Egorova, M. S. The polymorphism of the monoamine oxidase a special set of psychophysical qualities for further highly ef- gene (MAOA) and the variability of psychological traits [Elec- fective activity. All these properties can be shown only as a tronic resource] / M. S. Egorova, Yu. D. Chertkova // Psycholog- result of a combination of heredity and education. Identification ical Studies: Electron. scientific journals - 2011. № 6 (20). - P. of genetic polymorphisms will help to optimize selection and 14. http://psystudy.ru (01/01/2019). the forecast of possible deformations of a psychophysical 8. Kushnarev, A. P. The importance of studying the genetic aspect state and algorithm of behavior of persons in extreme condi- in the selection of candidates for service in special-purpose units tions. / A. P. Kushnarev, N. Yu. Vinogradov. Ya. S. Kozikov et al. // Key words: molecular genetic studies, polymorphism, neurotrans- Actual problems of physical and special preparation of power mitter system, phenotypic traits, stress factor, professional se- structures: scientific. rec. magazine. - SPb. : VIFK, 2015 - No. 4 lection, extreme conditions. (31). - p. 91-98. References 9. Kolesnikova, L.I. Genes of neurotransmitter systems and psycho- 1. Wasserman, L.I. About the system approach to the assessment of emotional properties of a person: serotonergic system / L.I. Kole- mental adaptation / L.I. Wasserman, M.A.Berebin, N.I. Kosenkov snikova, V.V. Dolgikh, A.S. Gomboeva // Bulletin of the ESC of // Review of Psychiatry and Medical Psychology. V.M. the Russian Academy of Medical Sciences, 2011. - No. 5 (81 ). Bekhtereva. - 1994. - № 3. - p. 16-25. - 212-215 s. 2. Evdokimov, E. V. Emotional states in extreme conditions of ac- 10. Malygina, T. E. Impact of stress factors on the health status of tivity and their correction / E. V. Evdokimov // Bulletin of psy- people in extreme professions [Electronic resource] / T. E. chotherapy. - 2008. - № 26 (31). - 56-66 s. Malygina // Modern scientific research and innovation. - 2016. - 3. Kubasov, R.V. Influence of extreme factors of military service № 10. - Mode of access: http: //web.snauk.ru.ru/is- on the adaptive capacity and health of employees of law en- sues/2016/10/72788 (07/15/2018). forcement agencies of Russia / R.V. Kubasov, Yu. E. Bar- 11. Cherepkova Ye. V., Gurevich KG, Gorbatenko A.Ye. Connection achevsky, E.N. Sibileva, etc. // Russian Military Medical Jour- of mental disorders with the polymorphism of some genes of the nal Academy. - 2015. № 2 (50). - 217–223 s. neurotransmitter system in persons with antisocial behavior // 4. Sysoyev, V.N. Military-professional adaptation / V.N. Sysoev. - Modern medicine: topical issues: Proc. Art. on mater. XXXII In- SPb. : Military Medical Academy, 1999. - 20 p. ternational Scientific and Practical Conference "Contemporary 5. Gaysina, D. A. Analysis of gene associations of neurotransmitter Medicine: Topical Issues" № 6 (32). - Novosibirsk: SibAK, 2014. systems with aggressive human behavior: dis. ... Cand. biol. Sci- - p. 3-9. ences: 03.00.15 / Gaysina Darya Aleksandrovna. - Ufa: Institute 12. Biesecker, L. G. Diagnostic clinical genome and exome se- of Biochemistry and Genetics, Ufa Scientific Center, Russian quencing / L. G. Biesecker, R. C. Green // The New England Academy of Sciences, 2004. - 180 p. journal of medicine. - 2014. - Vol. 370 (25). - P. 2418-2425. 6. Gaysina, DA Association of polymorphic DNA loci of the D2 re- 13. Cannon, W. B. Bodily Changes in Pain, Hunger, Fear and Rage. ceptor gene of the dopamine and the dopamine carrier gene An Account of Recent Researches into the Function of Emo- with aggressive behavior / D. A. Gaysina, E. B. Yuryev, R. B. tional Excitement. Second Edition / W. B. Cannon. - Boston: Gumerova, etc. // Medical genetics. - 2004. - V. 3., No. 3. - Charles T. Bradford Co., 1953. - 404 p. 145-148 p. 14. Hul, C.L.A behavior system / C.L. Hull. - Hew Haven, Yale, Univ.Press, 1952. - 372 p. 15. Beaver, K. M. Monoamine oxidase A genotype is associated with K. M. Beaver, M. DeLisi, M. G. Vaughn et al. // Compr Psychia- try. - 2010. - Vol. 51 (2). - P. 130-134.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

134 Особенности ценностных ориентаций подростков, воспитывающих в казачьих семьях

Маркер Анна Викторовна, Одним из социально-культурных феноменов кандидат психологических наук, ФГБОУ ВО "Иркутский госу- России является казачество. Казачество – это во- дарственный университет, [email protected] енное сообщество, возникшее в определенных ис- В статье анализируются результаты изучения терминальных торических условиях (пограничные войны, необхо- и инструментальных ценностей подростков, воспитываю- димость колонизаций), многонациональное по сво- щихся в условиях казачьей семьи. В результате исследования ему составу, основным занятием которого было во- выявлены достоверно значимые различия в некоторых ценно- стях изучаемых групп подростков. Испытуемым из казачьих енное ремесло. [8], [9], [10] семей прежде всего свойственны ценности развития и позна- При изучении казачества следует исходить из ния. Это соответствует высшим ценностям Российского каза- того факта, что оно является сложной социальной чества. В свою очередь, очень низкие показатели имеют такие системой, формировавшейся в течение нескольких ценности как творчество, широта взглядов, чуткость и терпи- мость. Объясняя выявленные особенности, автор подчёрки- веков и вобравшей в себя многообразные этниче- вает значимость полученных результатов для разработки ские, социально-экономические, культурно-истори- практических рекомендаций и программы развития ценност- ческие, политические элементы. Этот процесс про- ных ориентаций подростков из казачьих семей. текал под воздействием разнообразных факторов: Ключевые слова. Казачество, ценности подростков, воспи- тывающихся в казачьих семьях географического, природно-климатического, геопо- литического, экономического, социально-полити- ческого, культурного и многих других. С этой точки зрения (социально-культурного подхода) феномен казачества рассматривал И.Ю. Ерохин и др. [3], [4] Особый научный интерес представляет инсти- тут казачьей семьи, частично отражённый в рабо- тах Н.А. Бодневой, С.Н. Лукаша, С.Н. Кононовой, Е.М. Костюченковой и др. [1], [7], [5], [6] Семьи казаков всегда отличались взаимным ува- жением и держались на беспрекословном автори- тете главы семейства. Среди базовых ценностей ка- заков исследователи выделяют именно семью и пат- риархальность. Именно эти ценности занимают важ- ное место при формировании их картины мира. Важным документом, на который опираются ка- заки в своей жизни и деятельности, является «Ко- декс чести казака». Это основанные на историче- ских традициях казачества ценности и правила по- ведения казаков, которыми им рекомендуется ру- ководствоваться независимо от принадлежности к казачьим обществам и общественным объедине- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ниям казачества [2]. В кодексе отражены следую- щие ценности: 1) любить и защищать свое Отече- ство; 2) сохранять и укреплять казачье братство; 3) чтить старших, уважать старость, веру и обычаи предков; 4) быть здоровым духовно и физически; 5) беречь и преумножать свою семью; 6) во всех де- лах быть примером для своих детей; 7) быть храб- рым, защищать слабых; 8) почитать свою честь и доброе имя дороже жизни. Таким образом, важ- ными ценностными ориентирами для казаков явля-

ются «защита Отечества», «уважение старших», ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ «семья», «честь», «храбрость», «образец для под- ражания», которым они в свою очередь обучают своих детей. Большую роль в Российском казачестве играют полиэтничность и поликонфессиональность соци- альной общности с доминирующей численностью русских православного вероисповедания. Право- славное казачество сохраняет некоторую специфику,

135 соединяя христианство и воинские традиции. Каза- Первичный анализ данных показал, что отноше- чьи общественные организации активно взаимо- ние к некоторым терминальным ценностям у групп действуют с церковью, ее служителями. Духовные испытуемых подростков различно. Результаты ценности православия передаются в казачьих се- продемонстрированы на рисунке 1. мьях из поколения в поколение. Так, в группе испытуемых из обычных семей Таким образом, воспитание подрастающего большую значимость, нежели в группе испытуемых поколения в казачьих традициях опирается на из казачьих семей, имеют ценности личной жизни: приоритет личностного долга казака в защите любовь, счастливая семейная жизнь; ценность аб- Отечества, уважении к главе семьи / рода / госу- страктной направленности – творчество. Испытуе- дарства. Семья выступает носителем этих тради- мые из казачьих семей отдают предпочтение аб- ций и способствует формированию основ граж- страктной ценности с направленностью на профес- данской позиции будущего защитника Отечества, сиональную самореализацию: развитие, познание, сохраняя основной набор представлений, ценно- общественное признание. стей, фольклора, обычаев и навыков разноплано- Также на рисунке 1 видно, что наиболее значи- вых видов деятельности, передаваемых от стар- мыми терминальными ценностями для испытуемых шего поколения к младшим. из обычных семей являются ценности личной жизни Целью исследования являлось эмпирическое и межличностных отношений: счастливая семейная изучение ценностных ориентаций подростков из жизнь, любовь, наличие хороших и верных друзей, а казачьих семей. также ценность здоровья и профессиональной само- Исследование проводилось на базе детского реализации (активная деятельная жизнь, продуктив- оборонно-спортивного лагеря «Казачье войско» ная жизнь). Менее значимыми для испытуемых кон- (г. Ангарск), который является сезонным летним трольной группы являются абстрактные ценности: подразделением Нижнеиркутского окружного ка- развитие, творчество, уверенность в себе, свобода, зачьего общества «Нижнеиркутский казачий познание, материально-обеспеченная жизнь. Замы- округ». кают список ценностей группы испытуемых из обыч- Для изучения иерархии ценностей были сфор- ных семей конкретные ценности: интересная работа, мированы две независимые выборки, в которых удовольствие, общественное признание, красота испытуемыми стали подростки от 14 до 16 лет. природы и искусства, жизненная мудрость, счастье Количество каждой выборки составило 15 чело- других. век. В первую выборку были включены подростки, Наиболее значимыми терминальными ценно- воспитывающиеся в казачьих семьях (являющи- стями для испытуемых из казачьих семей являются еся при этом участниками оборонно-спортивного абстрактные ценности профессиональной саморе- оздоровительного лагеря «Казачье войско»). Вто- ализации, конкретные ценности личной жизни и рую контрольную выборку составили подростки межличностных взаимоотношений. Также в группу из обычных семей. Всего в исследовании при- наиболее значимых вошли конкретные индивидуа- няли участие 30 подростков, в возрасте 14 до 16 листические ценности: здоровье и активная дея- лет. Для исследования ценностей применялась тельная жизнь. Менее значимыми является лю- методика «Ценностные ориентации» М. Рокича, бовь и уверенность в себе, а также конкретные цен- адаптированная А. Гоштаутасом, А.А. Семено- ности с направленностью на профессиональную вым, В.А. Ядовым. самореализацию: общественное признание, инте- В результате диагностики по методике «Цен- ресная работа и пр. Наименее значимыми ценно- ностные ориентации» М. Рокича, нами получены стями для данной группы испытуемых являются данные о том, как подростки из казачьих и обыч- ценности с индивидуальной направленностью ных семей распределяют терминальные и ин- (свобода, удовольствия, творчество), конкретные струментальные ценности в порядке их значимо- ценности, а именно продуктивная жизнь, красота сти для себя, где первое место (1 ранг) занимает природы и искусства и абстрактная ценность, за- самая значимая ценность, а последнее восемна- ключающаяся в счастье других. дцатое место (18 ранг) занимает наименее значи- Анализ данных также показал, что отношение мая ценность. к некоторым инструментальным ценностям у групп Для получения групповых результатов для испытуемых различается. Испытуемые из обычных каждой из ценностей нами было подсчитано семей наиболее значимыми выделяют для себя среднее арифметическое значение ранга по дан- ценности общения и непосредственно-эмоцио- ным группы, затем полученные усредненные нального мироощущения, а также ценности дела: ранги всех ценностей вторично ранжировались в жизнерадостность, честность, смелость в отстаи- порядке возрастания: ценности с наименьшим вании своего мнения, воспитанность, аккуратность. усреднённым рангом присваивался вторичный Далее в иерархии следует блок альтруистических ранг 1, следующей – 2 и т.д. Результатом данной ценностей общения и принятия других людей (чут- процедуры являлась групповая иерархия цен- кость, терпимость), а также этическая ценности с ностных ориентаций. Ценности, попавшие в верх- направленностью на конформизм: самоконтроль. [ФАПЗ] [ФАПЗ] нюю часть иерархии, интерпретировались как Менее значимыми являются индивидуалистиче- предпочитаемые, в среднюю и нижнюю часть как ские ценности и ценности самоутверждения: раци- менее значимые. онализм, независимость, образованность. №2 2019

136 Испытуемые из казачьих семей главными тер- минальными ценностями выделяют ценности про- фессиональной самореализации: развитие, позна- ние. Это соответствует высшим ценностям Россий- ского казачества, которые описаны в Кодексе чести казака.

Таблица 1 Иерархия терминальных ценностей у испытуемых из каза- чьих и обычных семей Иерархия терминальных Номер Иерархия терминальных цен- ценностей у испытуемых ранга ностей у испытуемых из каза- из обычных семей чьих семей Счастливая семейная 1 Развитие жизнь Любовь 2 Познание Наличие хороших и вер- 3 Наличие хороших и верных ных друзей друзей Здоровье 4 Здоровье Активная деятельная 5 Счастливая семейная жизнь Рис. 1. Усредненные групповые ранги терминальных ценно- жизнь стей в группах подростков из казачьих и обычных семей значимые Наиболее Продуктивная жизнь 6 Активная деятельная жизнь Развитие 7 Любовь Творчество 8 Уверенность в себе Уверенность в себе 9 Общественное признание Свобода 10 Материально обеспеченная жизнь Познание 11 Интересная работа Материально обеспечен- 12 Жизненная мудрость Менее значимые Менее значимые ная жизнь Интересная работа 13 Свобода Жизненная мудрость 14 Продуктивная жизнь Удовольствия 15 Удовольствия Общественное признание 16 Счастье других мые Счастье других 17 Творчество Красота природы и искус- 18 Красота природы и искусства

Наименее значи- Наименее ства

Иерархия инструментальных ценностей ис- пытуемых представлена в таблице 2. Общим для обеих групп испытуемых является определение в значимую группу ценностей дела и общения: акку- ратность, воспитанность, жизнерадостность.

Кроме этого, испытуемые из обычных семей наибо- Рис. 2. Усредненные групповые ранги инструментальных цен- лее значимыми для себя считают ценности дела и ностей в группах подростков из казачьих и обычных семей общения: честность, смелость в отстаивании сво- его мнения, чуткость. Испытуемые из казачьих се- На рисунке 2 видно, что испытуемые из каза- мей также наиболее значимыми для себя считают

чьих семей считают более значимыми для себя ценности дела и этические ценности: самокон- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ конформистские ценности: воспитанность, акку- троль, образованность, ответственность. ратность, самоконтроль, образованность, испол- Можно также предположить, что данные резуль- нительность. Менее значимыми испытуемые из таты обусловлены жизненной ситуацией подрост- казачьих семей определяют ценность общения ков из казачьих семей, так как будучи детьми, вос- (честность), а также блок ценностей дела: твер- питанными военнослужащими, они интериоризиро- дая воля, эффективность в делах, исполнитель- вали данные ценности от значимых взрослых, то ность, смелость в отстаивании своего мнения, ра- есть родителей. Кроме того, находясь в условиях ционализм. оборонно-спортивного оздоровительного лагеря, Сопоставление терминальных ценностей под- подростки из казачьих семей примеряют на себя ростков из казачьих и обычных семей отображена роль военнослужащих, проживая в соответствую- в таблице 1. Общим для обеих групп испытуемых щих этому условиях: является выделение в качестве наиболее значи- - разделение подростков производится на ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ мой ценности – ценность личной жизни и межлич- взводы (вместо отрядов); ностного общения: счастливая семейная жизнь и - имеет место подчиненность с опорой на воин- наличие хороших, верных друзей. Также их объ- ские звания: взводы подчиняются командирам единяют индивидуальные ценности здоровья и взводов, которые в свою очередь подчиняются ка- деятельной жизни. Данные результаты обуслов- закам-офицерам; лены возрастной ситуацией развития: в подрост- - педагогический состав представлен казаками ковом возрасте ведущим типом деятельности яв- и казачками (военнослужащими); ляется интимно-личностное общение. - проживание организуется в казармах;

137 - распорядок дня включает в себя большую Таблица 3 долю занятий по физической и боевой подготовке, Сравнение полученных данных при ранжировании списка тер- минальных ценностей у детей из казачьих семей и детей из работе с оружием, рукопашному бою, а также мас- обычных семей совые спортивные соревновательные игры. № Терминальные Испытуемые изИ спытуемые из Значе- Стати- ценности рядовых семейк азачьих семей ние U – стиче- крите- ская зна- Таблица 2 Сред- Стат. Среднее Стат. рия чимость Иерархия инструментальных ценностей у испытуемых из нее откл (ранг) откл Манна- (р) казачьих и обычных семей (ранг) Уитни Иерархия инструмен- Номер Иерархия инструментальных тальных ценностей у ис- ранга ценностей у испытуемых из 1. Счастливая се- 4,133 3,335 7,000 5,892 88,5 0,313 пытуемых из обычных се- казачьих семей мейная жизнь мей 2. Любовь 4,533 3,701 7,533 4,172 66,50 0,055 3. Наличие хоро- 5,200 3,406 5,200 3,028 101,50 0,664 Жизнерадостность 1 Образованность ших и верных Честность 2 Воспитанность друзей Смелость в отстаивании 3 Самоконтроль 4. Здоровье 5,667 5,678 5,933 2,685 85,50 0,260 своего мнения

мые 5. Активная дея- 7,533 4,357 7,467 2,669 110,00 0,917 Воспитанность 4 Аккуратность тельная жизнь Аккуратность 5 Жизнерадостность 6. Продуктивная 9,067 5,007 11,000 4,359 84,50 0,241 Наиболее значи- Наиболее Чуткость 6 Ответственность жизнь Терпимость 7 Твёрдая воля 7. Развитие 9,333 5,354 3,133 2,696 37,00 0,002 Самоконтроль 8 Эффективность в делах 8. Творчество 9,667 4,608 14,333 3,994 47,50 0,007 Рационализм 9 Честность 9. Уверенность в 10,000 5,529 8,933 4,317 100,50 0,617 Независимость 10 Исполнительность себе Образованность 11 Смелость в отстаивании сво- 10. Свобода 10,133 4,984 10,800 3,858 107,50 0,835 его мнения 11. Познание 10,267 3,453 3,733 3,826 29,00 0,000

Менее значимые Менее значимые Ответственность 12 Рационализм 12. Материально 11,200 4,828 10,533 4,764 107,50 0,835 Широта взглядов 13 Чуткость обеспеченная Твёрдая воля 14 Широта взглядов жизнь Эффективность в делах 15 Независимость 13. Интересная ра- 11,267 3,348 10,667 4,435 105,50 0,770 Непримиримость к недо- 16 Непримиримость к недостат- бота мые статкам к себе и другим кам к себе и другим 14. Жизненная муд- 11,867 4,438 10,733 3,900 94,50 0,453 Исполнительность 17 Высокие запросы рость 15. Удовольствия 12,067 4,267 13,467 3,137 94,50 0,453 Наименее значи- Наименее Высокие запросы 18 Терпимость 16. Общественное 12,800 3,489 9,933 3,535 59,00 0,025 признание Данные условия способствуют отчасти тому, что 17. Счастье других 13,000 4,536 14,133 3,159 100,00 0,602 18. Красота при- 13,467 4,704 16,467 3,091 70,00 0,068 подростки из казачьих семей не проявляют незави- роды и искус- симость, чуткость, так как находятся в позиции за- ства висимых от старших по званию казаков. Низкая цен- ность терпимости обусловлена вероятно тем, что Таблица 4 социализация подростка происходит в семье каза- Сравнение полученных данных при ранжировании списка инстру- ментальных ценностей у детей из казачьих и обычных семей ков, а один из постулатов Кодекса чести и казачьей № Названия по Испытуемые из Испытуемые из Значе- Стати- морали звучит следующим образом: «казаки все показателям обычных семей казачьих семей ние U- стиче- Манна- ская зна- Уитни чимость равны в правах: нет ни князя, ни раба, но все рабы Сред- Стат. Сред- Стат. отличий нее откл нее откл божьи». Таким образом, мнение казака любого ста- (р < 0,05) туса имеет значение: если он видит проступки дру- гого казака, то он может сказать ему об этом или 1. Жизнерадост- 6,400 5,552 6,667 5,394 112,00 0,983 ность поднять этот вопрос на станичном круге. Терпи- 2. Честность 7,000 4,551 9,533 5,829 79,00 0,163 мость к взглядам и мнениям других в данном слу- 3. Смелость в от- 7,467 5,317 10,200 4,648 77,00 0,139 стаивании сво- чае как таковая не используется. Также казак обя- его мнения зан «любить и защищать свое Отечество», «быть 4. Воспитанность 7,667 5,136 4,000 2,138 71,50 0,087 5. Аккуратность 7,800 5,532 5,067 1,751 89,50 0,335 грозой для врагов Отечества». В данном случае 6. Чуткость 8,000 5,682 12,667 2,498 56,00 0, 018 ценность терпимость используется вероятно как си- 7. Терпимость 8,067 4,284 14,867 3,758 24,50 0,000 8. Самоконтроль 8,733 3,081 5,000 4,018 44,00 0,004 ноним толерантности: казак не проявляет терпи- 9. Рационализм 8,867 3,907 10,333 5,447 92,50 0,405 мость по отношению к другим людям, имеющим от- 10. Независимость 9,667 6,137 13,133 2,949 77,50 0,146 11. Образован- 10,067 5,418 3,933 2,789 40,50 0,003 личные от них взгляды, интересы, мнения в сфере ность 12. Ответствен- 10,267 4,605 8,000 2,673 74,50 0,114 защиты своего Отечества. ность Полученные данные по распределению терми- 13. Широта взгля- 10,533 5,755 13,067 2,685 88,00 0,307 дов нальных ценностей в группах испытуемых были 14. Твердая воля 10,600 3,501 8,467 4,518 77,00 0,139 подвергнуты статистическому анализу с опорой на 15. Эффектив- 11,000 4,326 8,667 2,992 72,00 0,091 ность в делах U-критерий Манна-Уитни. В таблице 3 представ- 16. Непримири- 11,933 4,818 13,667 3,395 96,00 0,491 лены среднегрупповые ранги каждой ценности в мость к недо- статкам в себе группах испытуемых из казачьих и рядовых семей, и других значение U-критерия Манна-Уитни, уровень стати- 17. Исполнитель- 13,333 4,865 10,000 4,645 72,50 0,095 ность стической значимости достоверных различий. 18. Высокие за- 13,667 5,273 13,733 6,112 99,50 0,580 Анализ уровня статистической значимости по- просы лученных различий при р ≤ 0,01 выявил достоверно [ФАПЗ] [ФАПЗ] значимые различия по следующим терминальным Полученные данные по распределению инстру- ценностям: развитие, творчество, познание; при р ≤ ментальных ценностей в двух группах испытуемых 0,05 - общественное признание. также были подвергнуты статистическому анализу по U-критерию Манна-Уитни с определением №2 2019

138 уровня статистической значимости достоверно- 9. Саркисьян Т.Н. Казачий феномен в куль- сти полученных отличий (табл. 4). турно-историческом наследии отечественной исто- Таким образом, статистический анализ данных рии / Т.Н. Саркисьян // Вестник Челябинского госу- показал, что существуют достоверно значимые дарственного университета. - 2009. - № 4. - С. 91- различия в некоторых терминальных и инстру- 95. ментальных ценностей для подростков из каза- 10. Саркисьян Т.Н. Духовное наследие кубан- чьих и обычных семей: среди терминальных цен- ского казачества: культурологическое исследова- ностей достоверно различны ценности развития, ние: Автореферат дис. на соиск. учён. степ. канди- творчества, познания, общественного признания, дата культурологии : Спец. 24.00.01 / Т.А. Сарки- а среди инструментальных ценностей досто- сьян; [Место защиты: Краснодар. гос. ун-т культуры верно различны чуткость, терпимость, самокон- и искусств]. - Краснодар, 2009. - 23 с. троль, образованность. Планируется экспериментальная работа, в Peculiarities of value orientations of adolescents, raising the рамках которой будет реализована программа cossack families Marker A.V. Irkutsk state University развития ценностных ориентаций детей из каза- The article analyzes the results of the study of terminal and instrumental чьих семей в условиях оборонно-спортивного ла- values of adolescents raised in a Cossack family. The study re- геря. В результате реализации эксперименталь- vealed significant differences in some values of the studied groups ной программы планируется воздействие на та- of adolescents. Subjects from Cossack families are primarily characterized by the values of development and knowledge. This corre- кие ценности как творчество, широта взглядов, sponds to the highest values of the Russian Cossacks. In turn, very чуткость, терпимость. low rates have such values as creativity, breadth of views, sensitivity and tolerance. Explaining the identified features, the author empha- Литература sizes the importance of the results for the development of practical recommendations and programs for the development of value ori- 1. Боднева Н.А. Становление и развитие си- entations of adolescents from Cossack families. стемы семейного воспитания в Терском казаче- Keywords: The Cossacks, the values of adolescents living in the стве : вторая половина XIX - начало XXI вв. : ав- Cossack families тореферат дис. ... кандидата педагогических наук References 1. Bodneva N.A. The formation and development of family education : 13.00.01 / Н.А. Боднева; [Место защиты: Белго- in the Terek Cossacks: the second half of the XIX - early XXI род. гос. ун-т]. - Белгород, 2008. - 23 с. centuries. : Abstract dis. ... Candidate of Pedagogical Sciences: 2. Дюкарев А.В. Кодекс чести казака. / А.В. Дю- 13.00.01 / N.A. Bodneva; [Place of protection: Belgorod. state карев, Е.П. Савельев, Д.И. Яворницкий – Рипол- un-t] - Belgorod, 2008. - 23 p. 2. Dyukarev A.V. Cossack code of honor. / A.V. Dyukarev, E.P. Классик, 2018 – 336 с. Saveliev, D.I. Yavornitsky - Ripol-Classic, 2018 - 336 p. 3. Ерохин И.Ю. Казачьи республики и вопросы 3. Erokhin I.Yu. Cossack republics and issues of statehood. / I.Yu. государственности. / И.Ю. Ерохин // Актуальные Erokhin // Actual problems of the humanities and natural sci- проблемы гуманитарных и естественных наук. - ences. - 2013. - № 4. - p. 77-82. 4. Erokhin I.Yu. Cossack family: a unique cultural phenomenon in 2013. - № 4. - С. 77-82. the system of the state. / I.Yu. Erokhin // Modern research of 4. Ерохин И.Ю. Казачья семья: уникальный social problems. - 2013.- № 1.- p. 38-43. культурный феномен в системе государства. / 5. Kononova S.N. Formation of bases of a civil position of teenagers И.Ю. Ерохин // Современные исследования соци- of a village on traditions of the Russian Cossacks: the dissertation ... The candidate of pedagogical sciences: 13.00.02 / S.N. альных проблем. - 2013.- № 1.- С. 38-43. Kononov; [Place of protection: Ros. state social University 5. Кононова С.Н. Формирование основ граж- Press] .- Moscow, 2009.- 182 p. данской позиции подростков станицы на тради- 6. Kostyuchenkova E.M. An explication of a value picture of the

циях российского казачества : диссертация ... кан- world of a subethnos of Cossacks in the Don onomasticon: dis- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ sertation ... Candidate of Philological Sciences: 02/10/19 / EM. дидата педагогических наук : 13.00.02 / С.Н. Коно- Kostyuchenkov [Place of protection: Kabard.-Balkar. state un-t нова; [Место защиты: Рос. гос. социал. ун-т].- them. H.M. Berbekova] .- Rostov-on-Don, 2009.- 158 p. Москва, 2009.- 182 с. 7. Lukash S.N. The study of the value structure of the Cossack per- 6. Костюченкова Е.М. Экспликация ценност- sonality / S.N. Lukash // Ethnosocium and inter-ethnic culture. - 2009. - № 2. - p. 204-212 ной картины мира субэтноса казаков в донском 8. Malukalo A.N. Kuban Cossack army in 1860-1914: formation, ономастиконе : диссертация ... кандидата фило- management and functioning system, socio-economic status: логических наук : 10.02.19 / Е.М. Костюченкова Author's abstract. dis. on the competition studied step. Candi- [Место защиты: Кабард.-Балкар. гос. ун-т им. Х.М. date of History: Spec. 07.00.02 / A.N. Malukalo; [Place of defense: Kuban. state un-t] - Krasnodar: 2002. - 27 p. Бербекова].- Ростов-на-Дону, 2009.- 158 с. 9. Sarkisyan T.N. Cossack phenomenon in the cultural and historical 7. Лукаш С.Н. Изучение ценностной структуры heritage of national history / T.N. Sarkisyan // Bulletin of Chelyabinsk личности казака / С.Н. Лукаш // Этносоциум и меж- State University. - 2009. - № 4. - p. 91-95. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ национальная культура. - 2009. - № 2. - С. 204-212 10. Sarkisyan T.N. The spiritual heritage of the Kuban Cossacks: cultural research: Abstract of thesis. on the competition studied 8. Малукало А.Н. Кубанское казачье войско в step. Candidate of Cultural Studies: Spec. 24.00.01 / T.A. 1860-1914 гг.: формирование, система управления Sarkisyan; [Place of protection: Krasnodar. state un-t culture and и функционирования, социально-экономический arts]. - Krasnodar, 2009. - 23 p. статус: Автореф. дис. на соиск. учён. степ. к. ист.н.: Спец. 07.00.02 / А.Н. Малукало; [Место защиты: Ку- бан. гос. ун-т]. – Краснодар: 2002. – 27 с.

139 Влияние миграционных процессов на формирование социокультурного городского пространства постсоветской России

Паламарчук Кристина Олеговна Динамичное развитие миграционных процессов аспирант, Северо-Западный институт управления, Россий- в современной России приводит к быстрому изме- ская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации, нению всего ее социокультурного облика. Можно [email protected] говорить о том, что в результате миграции проис- ходит не только изменение социальной структуры, Статья посвящена анализу современного состояния миграции но и возникновение новых социальных институтов в современной России. Миграционные процессы меняют со- циокультурный облик городской среды, поскольку имеют пре- как устойчивых социальных практик. Хаотичность и имущественно урбанистский характер. Приток зарубежных неуправляемость данных процессов способны про- мигрантов на городские территории обусловлен экономиче- воцировать рост социальной напряженности, воз- скими причинами. В последние годы доминирующим миграци- никновение различного рода социальных колли- онным потоком является среднеазиатское направление. При- езжие из стран Средней Азии имеют свою специфику: они зий. В этой связи, социологическое прогнозирова- слабо адаптируются к местному социуму и предпочитают ние и социологическое моделирование выполняют формировать закрытые этносоциальные сообщества. Это роль упорядочивания социальных процессов, про- формирует зоны этнической и культурной напряженности. дуцируемых миграцией и являются необходимым Проведенное авторское исследование в городе Санкт-Петер- бург позволило сделать выводы о развитии потенциала кон- звеном в системе управления миграционными фликтогенности за счет въезда иностранных мигрантов и по- практиками. тенциала толерантности благодаря действию различных со- В целом, роль миграции в развитии социокуль- циальных проектов, инициированных администрацией города турного пространства территорий неоднозначна. и некоммерческими организациями. Ключевые слова: миграция, миграционный процесс, социо- Авторы, исследующие данные процессы, выде- культурное пространство, город, толерантность ляют несколько базовых функций миграции [1, с. 68-78]. Во-первых, ускорительная функция, влияю- щая на ускорение социальных процессов обновле- ния социальной структуры. Во-вторых, перерас- пределительная, оказывающая влияние на разме- щение социальных групп между различными зо- нами проживания, а также на перераспределение трудовых ресурсов по территориям стран и регио- нов. В-третьих, селективная, влияющая на отбор трудовых ресурсов, а также на качественное изме- нение состава населения в результате ассимиля- ции, аккультурации и других социокультурных про- цессов и тенденций. В-четвертых, экономическая, представляющая собой возможность обеспечить территории необходимыми средствами производ- ства, совмещенными с трудовыми ресурсами, что, в свою очередь, способствует хозяйственному освоению новых территорий и размещению произ- водственных мощностей. В-пятых, социальная функция, означающая возможность более полного удовлетворения социальных потребностей инди- видов за счет перемещений в более выгодные для них условиях проживания. На наш взгляд, к функ- циям миграции следует прибавить еще одну важ- ную функцию - этнокультурную, означающую воз- можность изменения культурного облика социо- культурного пространства территорий. В совокуп-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] ности, все эти функции способствуют или препят- ствуют (в зависимости от вектора проводимой ми- грационной политики или ее отсутствия) позитив- №2 2019

140 ному развитию территорий, подверженных мигра- страны в целом, и населению городов, в частности. ции, и сообществ, проживающих на данных тер- Встречный опрос мигрантов показал, что и сами риториях. приезжие не удовлетворены условиями занятости В современном российском обществе уве- и проживания в городской среде по месту прибы- ренно фиксируется тенденция урбанистского ха- тия, равно как и отношением к ним со стороны ко- рактера миграционных процессов, что, в целом, ренных жителей [5, с. 71]. Подобные отношения отражает глобальные тенденции. Международ- между двумя большими группами горожан – рези- ная (внешняя) иммиграция на территории России дентами и мигрантами порождает рост социальной также имеет преимущественно урбанистское зву- напряженности, обусловленной архетипическими чание. Так, по данным Росстата, прибытие ми- оппозициями «мы-они» [6, 8], как следствия несхо- грантов в городскую среду в два раза выше, чем жести культур и ментальных матриц. Это подтвер- аналогичные цифры по сельской местности.1 ждается данными эмпирических исследований. Среди центров миграционных перемещений Так, в исследовании Е. В. Шмельковой, И. М. Миха- особо выделяются крупные города и города-агло- левой сделан вывод о среднем уровне этнической мерации, среди них, в свою очередь, по количе- толерантности жителей города Усолье-Сибирское ству въезжающих мигрантов доминируют Москва Иркутской области к мигрантам из Таджикистана и и Санкт-Петербург. В результате миграционных Китая. Результаты исследований авторов позво- процессов происходит реструктурирование эко- лили заключить, что к приезжим формируется номического (хозяйственного), социального, неоднозначное отношение: при доминировании ло- культурного, этнического порядков городских тер- яльного отношения фиксируются тенденции непри- риторий, что при отсутствии эффективной мигра- ятия (низкий уровень этнической толерантности). В ционной политики может вызвать и вызывает частности, именно приезжим из Таджикистана рост социальной напряженности и провоцирует чаще приписываются негативные качества [9, с. 24- рост конфликтогенности данных территорий. 28]. Данная тенденция может расцениваться как В последние годы доминирующим миграцион- своего рода психологическая защита от угрозы ным потоком является среднеазиатское направ- культурной безопасности принимающего населе- ление. Приезжие из стран Средней Азии, относя- ния, и она нашла свое подтверждение и в исследо- щиеся преимущественно к молодому поколению, ваниях других авторов [2, 3]. имеют свою специфику: они медленнее адапти- Проведенное авторское исследование в городе руются к местному социуму, чем более старшее Санкт-Петербург2 также позволило сделать вы- поколение, и предпочитают формировать закры- воды о развитии потенциала конфликтогенности в тые этносоциальные сообщества (анклавы диас- результате потока мигрантов, заселяющихся в го- пор), в рамках которых осуществляется их ресо- родскую среду. Экспертный опрос показал наличие циализация и адаптация. Ассимиляция и аккуль- проблемных звеньев, связанных с процессом адап- турация у данных групп мигрантов фактически не тации и интеграции мигрантов в социум. Однако осуществляется: они продолжают жить и функци- данная ситуация в последние годы постепенно ме- онировать по нормам своей родной страны и сво- няется в лучшую сторону. В частности, согласно его народа, достаточно слабо включаются в язы- данным статистических обследований, проводи- ковую культуры страны прибытия. На данный мых Комитетом межнациональных отношений и фактор, в частности, указывает ряд исследовате- реализации миграционной политики в Санкт-Пе- лей [4, 7, 8], проведенных в предшествующие тербурге,3 жители города все более позитивно оце-

годы. Кроме того, мигранты из стран Средней нивают состояние межнациональных отношений. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Азии не вызывают высоко толерантного отноше- Если в2014 году доля граждан, положительно оце- ния к себе со стороны коренных жителей, форми- нивающих состояние межнациональных отноше- руя, таким образом, зоны этнической и культур- ний в Санкт-Петербурге составляла 44,2 %, то в ной напряженности. По данным исследований, 2015 году – 64, 6 %, в 2017 году – 63,3 %, в 2018 проведенных в 2015 году (г. Москва) и описанных году – 63,9 %. авторами Г. И. Осадчей и Т. Н. Юдиной [5, с. 55- Экспертами было отмечено, что мигранты стал- 80], в современной российской практике форми- киваются с рядом проблем, среди которых – полу- руется неоднозначное отношение к международ- чение медицинской помощи, наличие языкового и ным мигрантам. По результатам исследований, культурного барьеров, отсутствие необходимого от 32 % до 52 % респондентов не поддерживают образования, конфликт с принимающим социу- трудовую миграцию внутри Евразийского союза, мом, реакция общества на мигрантов, условия ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ при этом отношение тем более негативное, чем проживания, ущемление прав (в отношении зара- более велика культурная дистанция. Мотивация ботной платы), предвзятое отношение со стороны респондентов сводится к угрозе безопасности правоохранительных органов, отсутствие нужных знаний в области законодательства. Одна из

1 Данные Росстата по миграции [Электронный ресурс] // URL: заций коммерческого и государственного секторов, представи- http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statis тели Управления Федеральной миграционной службы по Санкт- tics/population/demography/# (дата обращения: 14.04.2019) Петербургу и Ленинградской области 2 Исследование проведено автором в период 2016 г., метод – 3 См. официальный сайт Комитета межнациональных отноше- экспертный опрос (n=12), локализация – г. Санкт-Петербург. ний и реализации миграционной политики в Санкт-Петербурге: Экспертами выступили работодатели предприятий и органи- https://www.gov.spb.ru/gov/otrasl/kmormp/statistic/development/

141 наиболее распространенных групп проблем – ин- данными мероприятиями мигрантов остается не- формационный вакуум: мигранты не имеют ин- полным; очевидно, что для предупреждения рис- формации о путях, формах решения своих про- ков, связанных с развитием гетерогенного обще- блем, связанных с регистрацией, пребыванием, ства, необходимо активное участие всех субъектов трудоустройством и так далее. становящегося в России гражданского общества. В Необходимо отметить, что потребность в ока- этом нам видится основной путь к развитию потен- зании всевозможных социальных услуг мигран- циала толерантности, как среди мигрантов, так и там в городской среде мегаполиса является среди коренных жителей современного россий- очень высокой. В целях оказания социальной по- ского города. мощи приезжим Управление Федеральной мигра- ционной службы по Санкт-Петербургу и Ленин- Литература градской области, Комитет по межнациональным 1. Берендеева А. Б., Гурьева Е. В. Влияние отношениям и реализации миграционной поли- миграционных процессов на рынок труда малых го- тики в Санкт-Петербурге активно сотрудничают с родов и сельской местности Центра России // Мно- национальными объединениями, диаспорами, гоуровневое общественное воспроизводство: во- религиозными организациями, общественными просы теории и практики. 2011. № 2 (17). С. 68-78. организациями. 2. Григорьев Д. С., Дубров Д. И. Идеологии Организация работы по культурной интегра- межгрупповых отношений и генерализованные ции мигрантов в социальную среду города Санкт- предубеждения россиян в отношении мигрантов // Петербург осуществляется в нескольких основ- Социальная психология личности и акмеология: ных формах и в различных направлениях: работа Сб. материалов Международной научно-практиче- Общественной приемной; информационная ра- ской конференции. Под редакцией Р. М. Шамио- бота (пресса, буклеты); изучение православных нова, М. А. Кленовой. М.: Изд-во «Перо», 2017. С. или иных религиозных традиций; оказание психо- 72-78. логической помощи и поддержки; работа теле- 3. Лебедева Н. М., Татарко А. Н., Берри Дж. У. фона доверия и «горячей линии» по различным Социально-психологические основы мультикульту- вопросам;4 развитие курсов русского языка для рализма: проверка гипотез о межкультурном взаи- детей мигрантов (в частности, общественная ор- модействии в российском контексте // Психологи- ганизация «Дети Петербурга», с 2018 года бес- ческий журнал. 2016. Т. 37. No 2. С. 92–104. платные курсы по русскому языку также прово- 4. Леонтьев М. Э. Развитие миграционных дятся на базе Санкт-Петербургского отделения процессов на постсоветском пространстве: имми- Российского Красного Креста); разработка и реа- грация в Россию // Научно-теоретический журнал лизация электронного ресурса для поддержки «Научные проблемы гуманитарных исследова- русского языка в полиэтничной школе (при уча- ний». 2011. Вып. 6. С. 214-221. стии РГПУ им. Герцена).5 Были реализованы и 5. Осадчая Г. И., Юдина Т. Н. Постсоветская реализуется другие проекты, в основном, при ак- Россия: особенности миграционных процессов и тивном участии субъектов гражданского обще- политики // Поиск: Политика. Обществоведение. ства – некоммерческих организаций, инициатив- Искусство. Социология. Культура. 2016. № 3(56). С. ных групп граждан: проект «Мир вокруг: живем в 55-80. России, говорим по-русски», проект «Толерант- 6. Почебут Л. Г. Кросс-культурная и этниче- ность», проект-фестиваль «Культурной столице - ская психология. СПб.: Питер, 2012. 202 с. культуру мира»; создаются тематические Интер- 7. Синдяшкина Е. Н. Влияние миграционных нет-сервисы и порталы (Межрегиональный пор- процессов на социально-экономическую ситуацию тал «Миграция и мигранты» (www.migrussia.ru), в России // Труд и социальные отношения. 2012. № тематический сайт «Добро пожаловать в Санкт- 12. С. 104-111. Петербург!» http://migrantinfo.kmormp.gov.spb.ru/, 8. Сулейманов А. Р. Миграционные процессы мобильное приложение для мигрантов «МигрА- в России: экономическая целесообразность или зия+»). В 2016 году на базе «ПСП-фонда» была национальная повестка дня? // Вестник БИСТ. организована «Школа защитника прав мигранта» 2015. № 1 (26). С. 72-75. [10]. 9. Шмелькова Е. В., Михалева И. М. Особен- Указанный спектр мероприятий и проектов ности национальных стереотипов коренного насе- также направлен на содействие формированию ления по отношению к трудовым мигрантам // Мо- толерантного социокультурного пространства лодежный вестник ИрГТУ. 2014. № 1. С. 24-28. Санкт-Петербурга через интеграцию мигрантов в 10. Официальный сайт Благотворительного городской социум. Выделенные практики прохо- фонда «ПСП-Фонд» http://pspf.org/ дят процесс институционализации, и могут быть 11. Прохоров П.Э., Васильева А.В., Эпштейн условно обозначены как «тестовый набор ме- Н.Д. Структура международной миграции населе- тодик по адаптации и интеграции мигрантов в ния в Российской Федерации. // Инновации и инве- социокультурное пространство города». Охват стиции. 2016. №10. с. 116-121 [ФАПЗ] [ФАПЗ] 5 4 Программы Красного креста // Российский Красный крест Сайт проекта: http://govorusha.adm-edu.spb.ru/index.html (дата обращения 05.04.2019) (эл. ресурс). URL: http://spbredcross.org/programms/334/opisa-

№2 2019 nie-programmyi (дата обращения 05.04.2019)

142 12. Дук Ю.И. Международное сотрудничество // Social personality psychology and acmeology: Sat. materials в борьбе с незаконной миграцией в рамках реги- of the International Scientific and Practical Conference. Edited by R. M. Shamionov, M. A. Klenova. M .: Publishing house ональных программ // Инновации и инвестиции. "Feather", 2017. S. 72-78. 2015. №4. с.33-36 3. Lebedeva N. M., Tatarko A. N., Berry J. U. Social and psycholog- 13. Политические учения ХХ-ХХI вв. / Егоров ical foundations of multiculturalism: testing hypotheses about in- В.Г., Абрамов А.В., Алексеев Р.А., Алябьева Т.К., tercultural interaction in the Russian context // Psychological Journal. 2016. V. 37. No 2. P. 92–104. Березкина О.С., Вититнев С.Ф., Козьякова Н.С., 4. Leontiev M.E. The development of migration processes in the Лавренов С.Я., Синчук Ю.В., Федорченко С.Н. post-Soviet space: immigration to Russia // Scientific-theoretical Москва, 2015 journal “Scientific problems of humanitarian studies”. 2011. Vol. 6. pp. 214-221. 5. Osadchaya G. I., Yudina T. N. Post-Soviet Russia: Features of The influence of migration processes on the formation of the Migration Processes and Policies // Search: Politics. Social sci- socio-cultural urban space of post-Soviet Russia ence. Art. Sociology. Culture 2016. № 3 (56). Pp. 55-80. Palamarchuk K.O. 6. Pochebut L. G. Cross-cultural and ethnic psychology. SPb .: Pe- Russian Presidential Academy of National Economy and Public ter, 2012. 202 p. Administration 7. Sindyashkina, E. N. The Impact of Migration on the Socio-Eco- The article is devoted to the analysis of the current state of the nomic Situation in Russia // Labor and Social Relations. 2012. problem of migration in modern Russia. Migration processes No. 12. P. 104-111. are predominantly urban in nature and change the socio-cul- 8. Suleymanov A.R. Migration processes in Russia: economic feasi- tural image of the urban environment. The arrival of foreign bility or national agenda? // Bulletin BIST. 2015. № 1 (26). Pp. migrants to urban areas due to economic reasons. In recent 72-75. years, the dominant migration flow is the direction of Central 9. Shmelkova E. V., Mikhaleva I. M. Features of the national stereo- Asia. Visitors have their own specifics: they poorly adapt to the types of the indigenous population in relation to labor migrants // local society and prefer to form closed ethnosocial communi- Youth Bulletin of ISTU. 2014. № 1. P. 24-28. ties. This forms zones of ethnic and cultural tension. The au- 10. The official website of the PSP-Fund Charitable Foundation thor's study in the city of St. Petersburg allowed to draw con- http://pspf.org/ clusions about the development of the potential for conflict due 11. Prokhorov P.E., Vasiliev A.V., Epstein N.D. The structure of in- to the entry of foreign migrants and the potential of tolerance ternational population migration in the Russian Federation. // In- due to the action of various social projects initiated by the city novation and investment. 2016. No. 10. from. 116-121 administration and non-profit organizations. 12. Duk Yu.I. International cooperation in combating illegal migration Keywords: migration, migration process, socio-cultural space, city, in the framework of regional programs // Innovations and Invest- tolerance ments. 2015. No4. pg. 33-36 References 13. Political teachings of the XX-XXI centuries. / Egorov V.G., 1. Berendeeva A. B., Gurieva E. V. The Impact of Migration Pro- Abramov A.V., Alekseev R.A., Alyabyeva T.K., Berezkina O.S., cesses on the Labor Market of Small Cities and Rural Areas Vititnev S.F., Kozyakova N.S., Lavrenov S.Ya., Sinchuk Yu.V., of the Center of Russia // Multi-Level Social Reproduction: Fedorchenko S.N. Moscow, 2015 Theory and Practice. 2011. № 2 (17). Pp. 68-78.

2. Grigoriev, DS, Dubrov, D.I. Ideologies of intergroup relations

and generalized prejudices of Russians in relation to migrants

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

143 Анализ степени влияния социально-экономических факто- ров на активизацию террористической деятельности в Северо-Кавказском федеральном округе

Махненко Сергей Иванович Актуальность данного исследования обуслов- канд. экон. наук, доцент кафедры истории, обществознания и лена тем, что в настоящее время в России про- педагогических технологий, Кубанский государственный уни- верситет, филиал в г. Славянске-на-Кубани, блема терроризма представляет, угрозу стабиль- [email protected]. ности Юга страны. Для Юга Российской Федерации одной из наиболее серьезных угроз является рели- Сыпченко Анастасия Николаевна гиозно-политический экстремизм. На Северном студент, Кубанский государственный университет, филиал в г. Славянске-на-Кубани, [email protected]. Кавказе в 90-е годы прошлого столетия по причине социальной, экономической и политической транс- В данной статье проведен анализ степени влияния неблаго- формации появились силы, внедрявшие идеи ис- приятных социально-экономических явлений таких как: высо- ламского фундаментализма, сепаратизма, создав- кий уровень безработицы, низкий уровень жизни, социальная дифференциация, коррупция на развитие и распространение шие незаконные вооруженные формирования, что экстремизма, терроризма и движений данной направленности стало следствием активизации местного радикаль- на территории Северо-Кавказского федерального округа за ного мусульманского подполья. Как известно, в от- период 2010–2018 гг. Определена динамика вооруженных ин- крытом сражении в ходе второй чеченской войны, цидентов, терактов и взрывов, а также статистика жертв во- оруженных конфликтов, совершенных за исследуемый пе- которая продолжалась с 1999–2009-е годы мест- риод в регионах СКФО таких как: Чечня, Ингушетия, Дагестан, ные ваххабиты были разгромлены, после чего Карачаево-Черкесия, Кабардино-Балкария, Северная Осе- ушли в подполье и стали совершать бандитские тия-Алания, Ставропольский край. Указаны основные меры и вылазки, стремясь при этом охватить как можно стратегии социально-экономического характера, предприни- маемые Правительством Российской Федерации и местными больше районов Северо-Кавказского федераль- органами власти по противодействию терроризму и экстре- ного округа. мизму, пресечению и расследованию террористических актов Наиболее известная исламистская террористи- и ликвидации их последствий, сведению к минимуму числен- ческая организация, действовавшая на территории ного состава незаконных вооруженных формирований, дей- ствующих на территории СКФО и обеспечению общественной Северо-Кавказского федерального округа – «Кав- безопасности. казский Эмират» (самоназвание Имарат Кавказ, Ключевые слова: Северо-Кавказский федеральный округ; также Северокавказский Эмират), была провозгла- террористическая активность; экстремизм; вооруженный кон- шена 7 октября 2007 года президентом Чеченской фликт; статистика жертв; социально-экономические факторы; национальная безопасность: контртеррористическая дея- Республики Ичкерия в изгнании Доку Умаровым [1, тельность; меры стабилизации. с. 11]. Цель данной организации заключалась, прежде всего, в создании независимого ислам- ского, шариатского государства – Эмирата на тер- ритории Северного Кавказа. Фактически «Кавказский Эмират» представлял собой сепаратистско-террористическое, ради- кально-исламистское подполье, охватывающее Дагестан, Чечню, Ингушетию, Кабардино-Балка- рию и Карачаево-Черкесию. Различные группы, входящие в состав «Кавказского Эмирата», объ- единенные общей идеологией – ваххабизм, ис- пользовали метод вооруженной борьбы против российской государственности на Северном Кав- казе, органов местной власти и силовых структур, основываясь на идеях джихада – предписанной Ко- раном священной войны против иноверцев с це- лью распространения ислама. По официальным данным численность вооруженных боевиков, дей- ствовавших на территории Северного Кавказа, со-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] ставляла несколько тысяч и, несмотря на активную контртеррористическую деятельность со стороны правительственных структур, их ряды постоянно пополнялись за счет вербовки новобранцев [2]. №2 2019

144 В 2010 году организация «Кавказский Эмират» Нестабильная социально-экономическая ситуация была официально включена в список террористи- оказывает отрицательное воздействие на обще- ческих организаций, и решением Верховного суда ственно-политическую, межэтническую и этнокон- РФ от 8 февраля 2010 г. № ГКПИ 09-1715 «При- фессиональную обстановку в регионе, сопровож- знать международную организацию «Имарат Кав- дающуюся вооруженными конфликтами и противо- каз» («Кавказский Эмират») террористической и речиями. запретить ее деятельность на территории Рос- Северо-Кавказский федеральный округ не отли- сийской Федерации» [3] была запрещена, на том чается экономическим развитием, слабо развито основании, что совершаемые ее членами проти- промышленное производство, инновационная и возаконные действия, угрожают территориаль- инвестиционная активность, является регионом ной целостности и безопасности России, предпо- России, с самым высоким уровнем безработицы. лагают свержение существующего конституцион- Особенно остро данная проблема проявляется в ного строя и отмену действующего российского республиках Чечня и Ингушетия, уровень безрабо- законодательства. тицы в которых в отдельные годы достигал 50% В связи с активной ликвидацией бандформи- экономически активного населения, что составляет рований и ослаблением их позиций на террито- максимальное значение данного показателя среди рии Северного Кавказа исламистская суннитская всех субъектов РФ [5]. Безработица и низкий уро- организация «Исламское государство» в 2014– вень жизни являются потенциальной основой воз- 2015 годах фактически вытеснила террористиче- никновения социальных конфликтов, которые мо- скую организацию «Кавказский Эмират». В ре- гут приобретать межэтнический и межконфессио- зультате большая часть северокавказского под- нальный характер. Помимо высокого уровня безра- полья выехала в страны Ближнего Востока и в ботицы, причиной нестабильной социально-эконо- июне 2015 года, присягнула лидеру запрещенной мической ситуации, является низкий уровень дохо- в России террористической организации «Ислам- дов и невозможность его повышения в условиях ское государство» Абу-Бакру аль-Багдади. Остав- сложившейся экономической ситуации в регионе. шаяся часть приверженцев радикальных исла- Для того чтобы сформулировать некоторые мистских группировок продолжает вести террори- прогнозы и выводы, необходимо проследить дина- стическую деятельность на территории Север- мику уровня безработицы и среднедушевых де- ного Кавказа в частности в таких регионах как: Да- нежных доходов в регионах СКФО за период 2010– гестан, Ингушетия, Чечня, Карачаево-Черкесия, 2018 гг. Кабардино-Балкария, Северная Осетия-Алания и Ставропольский край. Несмотря на то, что современный терроризм в Северо-Кавказском федеральном округе зача- стую воспринимается как следствие конфликтов возникающих на религиозной основе, на самом деле его фундаментом выступают неразрешен- ные проблемы в экономической и социальной сферах региона, такие как [4, с. 12]:  заметное снижение жизненного уровня в сочетании с социальной дифференциацией;  явная и скрытая безработица значитель- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ной части трудоспособного населения;  экономический кризис, рост цен, инфля- Рисунок 1. Динамика уровня безработицы в СКФО за период ция; 2010–2018 гг. (в %) [6]  низкий уровень доходов;  криминализация экономики, коррупция; На основе анализа данных, отраженных на ри- сунке 1, следует, что республика Ингушетия заняла  отсутствие эффективной системы соци- лидирующую позицию среди субъектов России с альных гарантий населению. высоким уровнем безработицы, по итогам 2018 Перечисленные экономические явления ведут года уровень безработицы в республике составил к росту нетерпимости, вызывают к жизни злобу, 27,8% , что в разы превышает среднероссийский ненависть, зависть, что в конечном итоге стано- показатель – 5,2%. Среди субъектов СКФО с высо- вится мощным фактором социальной агрессивно- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ким уровнем безработицы также необходимо отме- сти способной перейти в стадию открытого кон- тить такие республики как: Чечня, Дагестан, Кабар- фликта, усилить и повлечь активное применение дино-Балкария. Наиболее благополучная ситуация насилия, в том числе и терроризма. в плане трудоустройства отмечается в Ставро- По мнению российских экспертов и правоза- польском крае, зарегистрированный уровень без- щитников, сферой изучения которых является работицы в котором составляет 5,3%. В целом уро- терроризм и его последствия, причинами радика- вень безработицы в СКФО существенно снизился лизации в регионе выступают системные про- за исследуемый период, но на данный момент все блемы, такие как социальное неравенство и нару- же значительно превышает аналогичный показа- шение прав человека, что делает людей более тель в других субъектах Российской Федерации. податливыми к восприятию радикальных идей.

145 многих регионов, но южные области менее «тер- пимы» к ней, чем Россия в целом – 9,8 %. Для того чтобы покончить с этой порочной практикой сле- дует исключить возможность хищения средств фе- дерального бюджета, направляемых в СКФО, не- обходим механизм жесткого контроля за их расхо- дованием, предполагающий, в том числе, и жест- кую персональную ответственность, применение санкций за коррупционные правонарушения.

Рисунок 2. Динамика среднедушевых денежных доходов в СКФО за период 2010–2018 гг. (в тыс. руб.) [7]

Данные отраженные на рисунке 2, демонстри- руют тенденцию к повышению уровня среднеду- шевых денежных доходов в Северо-Кавказском Рисунок 3. Уровень терпимости к коррупционным проявле- федеральном округе. На протяжении исследуе- ниям в федеральных округах РФ в 2018 г. (в %) [9] мого периода, наименьшее значение данного по- казателя зарегистрировано в республиках Ингу- Распоряжением Правительства Российской Фе- шетия и Карачаево-Черкессия, что обусловлено дерации от 06 сентября 2010 года № 1485-р была недостаточным развитием приоритетных отрас- утверждена «Стратегия социально-экономиче- лей экономики в данных регионах и отсутствием ского развития Северо-Кавказского федерального высококвалифицированной рабочей силы. Не- округа до 2025 года», главной целью которой явля- смотря на положительную динамику, уровень до- ется обеспечение условий для развития реального ходов населения, проживающего на территории сектора экономики в субъектах Северо-Кавказ- СКФО, является крайне низкими по сравнению с ского федерального округа, создания новых рабо- другими регионами РФ, недостаточным для мате- чих мест, а также повышения уровня жизни насе- риального обеспечения и достойного уровня ления [10]. Реализация комплекса мер по соци- жизни, что вынуждает жителей искать другие ис- ально-экономическому развитию СКФО позволила точники доходов на территории округа и за его сформировать и закрепить позитивные тенденции пределами, зачастую получаемых незаконным в развитии экономики СКФО и сократить отстава- путем, прежде всего в сфере теневой экономики, ние региона от среднероссийских значений по ряду негативные последствия которой представляют социально значимых показателей. реальную угрозу экономическому развитию, со- Некоторые улучшения в социально-экономиче- циальной и политической стабильности. ской сфере региона, такие как: формирование Наиболее часто причина возможных конфлик- условий для развития реального сектора эконо- тов радикалов с властью кроется в уровне кор- мики, повышение качества жизни и благосостояния рупции, характерном для СКФО, в этом регионе граждан, снижение уровня безработицы, обеспече- выявлен самый высокий уровень коррупции в це- ние роста денежных доходов, а также ведение ак- лом по стране. В среднем каждый день на терри- тивной антитеррористической деятельности, тории северокавказского региона совершается до направленной на ликвидацию «спящих террори- десяти преступлений. Существующие публика- стических ячеек», выявление, предупреждение, ции, в целом, подтверждают высокий уровень раскрытие и расследование преступлений терро- коррупции на Северном Кавказе. В частности, по ристической направленности, минимизацию и лик- данным Фонда «Общественное мнение», риск видацию последствий их совершения, позволили коррупционной ситуации в Дагестане составляет значительно сократить частоту совершения пре- 58%, в Северной Осетии и Ставропольском крае ступлений террористического характера на терри- – 40%, при среднероссийском уровне – 28% [8]. тории региона за период 2010–2018 гг. Не отрицая негативную роль коррупции, необхо- Статистические данные, представленные на ри- димо определить, насколько общество нетер- сунке 4, отражают тенденцию к понижению числа пимо к ней. Данный показатель может опреде- жертв, вооруженных инцидентов, терактов и взры- ляться разностью между риском коррупции и го- вов, совершенных в Северо-Кавказском федераль- товностью дать взятку. Чем ниже значение пока- ном округе за исследуемый период. С 2010 г. по зателя, тем больше причин для роста недоволь- 2011г. наблюдается заметное сокращение показа- телей, и только в 2016 г. по сравнению с 2015 г. ко- [ФАПЗ] [ФАПЗ] ства населения сложившейся ситуацией. Приведенные на рисунке 3 данные показы- личество терактов и взрывов возросло на 109%, вают, что коррупция является проблемой для число жертв увеличилось на 3,5% что обуслов- лено, по мнению экспертов, возвращением в РФ №2 2019

146 приверженцев террористических группировок, не государственной власти, местного самоуправле- нашедших своего места в бандформированиях ния, идеологических противников и конкурентов, «Исламского государства» и из-за общего роста официального мусульманского духовенства, а в преступности. В 2017 г. вновь зафиксировано со- числе убитых и раненых оказываются сотрудники кращение вооруженных инцидентов, терактов и правоохранительных органов, гражданские лица и взрывов в округе на 39,2% и 39,1% числа убитых участники вооруженного подполья. Положитель- на 32,4%, раненых на 50%. В 2018 г. сложилась ным фактом является, то, что за последние восемь аналогичная ситуация количество вооруженных лет количество жертв, среди мирного населения и инцидентов, терактов и взрывов сократилось на представителей силовых структур сократилось на 49,1% и 50%, число убитых на 38,8%, раненных 63,5% [13]. на 31,8% Данная положительная динамика обу- Таким образом, на основе проведенного ана- словлена ведением активной контртеррористиче- лиза можно сделать вывод о том, что терроризм и ской деятельности со стороны Правительства РФ экстремизм представляют собой глобальную и местных органов власти, а также в связи с осу- угрозу национальной и международной безопасно- ществлением мер стабилизации социально - эко- сти многих стран, в том числе и Российской Феде- номической сферы региона. рации, террористическая деятельность в которой в основном сосредоточена на территории СКФО и является весомой причиной дестабилизации об- щественно-политической сферы региона. На данный момент в экономике региона суще- ствует ряд неразрешенных вопросов, прежде всего: высокий уровень безработицы, недостаточ- ное материальное обеспечение, низкий уровень занятости и качества жизни населения, что явля- ется очевидным фактором возникновения напря- женной ситуации. Кроме того, профильные для Се- верного Кавказа отрасли: сельское хозяйство, ту- ризм и сфера услуг, горнодобывающая, нефтепе- рерабатывающая нефтехимическая, топливно- энергетическая промышленность, развиваются не в полной мере.

Рисунок 4. Динамика числа жертв, вооруженных инциден- За последние несколько лет правительствен- тов, терактов и взрывов, совершенных в СКФО за период ным структурам РФ удалось достичь стабильного, 2010–2018 гг. [11] устойчивого снижения террористической и экстре- мистской активности, значительно сократить число жертв вооруженных инцидентов, терактов и взры- вов в СКФО благодаря осуществлению комплекса мер, заключающихся в совершенствовании анти- террористического законодательства и ведению активной социально-экономической политики, направленной на разработку и внедрение модер-

низационных и инвестиционных проектов, страте- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ гий, способствующих эффективному развитию ре- ального сектора экономики округа.

Литература Рисунок 5. Суммарное количество вооруженных инциден- 1. Махненко, С. И., Сыпченко, А. Н. Религиоз- тов, терактов, взрывов и число жертв, вследствие их со- ные аспекты терроризма на Северном Кавказе вершения в регионах СКФО за период 2010–2018 гг. [12] [Текст] // Экономика, социология и право: журнал На основе анализа данных, приведенных на научных публикаций. № 3 (март) / Науч.-инф. из- рисунке 5, следует, что наибольшее количество дат. центр «Институт стратегических исследова- вооруженных инцидентов, терактов и взрывов и ний» ; гл. ред. Зотин. – Москва, 2018. – С. 10–13. (дата обращения: 05.04.2019) соответственно число жертв за исследуемый пе- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ риод было зафиксировано в таких регионах 2. Махненко, С. И., Сыпченко, А. Н. Соци- СКФО как: Дагестан, Чечня, Кабардино-Балкария ально-экономические факторы как основа возник- и Ингушетии, что является следствием соверше- новения и распространения экстремизма и терро- ния диверсионно-террористическими группами ризма на Северном Кавказе. Текст научной статьи вооруженных инцидентов в данных республиках по специальности «Политика и политические в значительно большем количестве, в отличие от науки» [Электронный ресурс] – URL: остальных регионов СКФО. В большей степени https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno- террористическая активность на Северном Кав- ekonomicheskie-faktory-kak-osnova-vozniknoveniya- казе направлена против представителей органов i-rasprostraneniya-ekstremizma-i-terrorizma-na- severnom-kavkaze (дата обращения: 07.04.2019)

147 3. Северный Кавказ: хроника террора [Элек- of living, social differentiation, corruption on the development тронный ресурс] – URL: and spread of extremism, terrorism and movements of this ori- entation in the territory of the North Caucasus Federal District https://regnum.ru/news/2277152.html (дата обра- for the period 2010–2018 The dynamics of armed incidents, ter- щения: 08.04.2019) rorist attacks and explosions, as well as the statistics of victims 4. Махненко, С. И., Сыпченко, А. Н. Анализ of armed conflicts committed during the study period in the North влияния социально-экономических аспектов тер- Caucasus Federal District regions such as Chechnya, Ingush- etia, Dagestan, Karachay-Cherkessia, Kabardino-Balkaria, роризма [Текст] // Социально-экономические ис- North Ossetia-Alania, Stavropol Territory. The main measures следования, гуманитарные науки и юриспруден- and strategies of a socio-economic nature taken by the Govern- ция: теория и практика. 2017. № 13. – С. 12. (дата ment of the Russian Federation and local authorities to counter обращения: 09.04.2019) terrorism and extremism, suppress and investigate terrorist acts and eliminate their consequences, minimize the number of ille- 5. Сыпченко, А. Н. Анализ уровня безрабо- gal armed groups operating in the North Caucasus Federal Dis- тицы и среднедушевых денежных доходов в Се- trict and ensure public security. веро-Кавказском федеральном округе // Студен- Keywords: North Caucasus Federal District; terrorist activity; ex- ческий: электрон. научн. журн. 2018. № 13(33). tremism; armed conflict; victim statistics; socio-economic factors; national security; counter-terrorism activities; stabilization [Электронный ресурс] – URL: measures. https://sibac.info/journal/student/33/114333 (дата References обращения: 09.04.2019) 1. Makhnenko, S.I., Sypchenko, A.N. Religious Aspects of Terrorism 6. Уровень безработицы населения по субъ- in the North Caucasus [Text] // Economy, Sociology and Law: Journal of Scientific Publications. № 3 (March) / Scientific-inf. ектам Российской Федерации [Электронный ре- publish Center "Institute for Strategic Studies"; Ch. ed. Zotin. - сурс] – URL: www.gks.ru/free_doc/new_site/popula- Moscow, 2018. - p. 10–13. (circulation date: 04/05/2019) tion/trud/trud6.xls (дата обращения: 10.04.2019) 2. Makhnenko, S.I., Sypchenko, A.N. Socio-economic factors as the 7. Среднедушевые денежные доходы по basis for the emergence and spread of extremism and terrorism in the North Caucasus. The text of a scientific article on the spe- субъектам Российской Федерации [Электронный cialty "Politics and Political Science" [Electronic resource] - URL: ресурс] – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-ekonomicheskie- http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/uro faktory-kak-osnova-vozniknoveniya-i-rasprostraneniya- v/urov_11sub.htm (дата обращения: 11.04.2019) ekstremizma-i- terrorizma-na-severnom-kavkaze (appeal date: 07.04.2019) 8. Киреев, М. П., Тагиров, З. И. Терроризм и 3. The North Caucasus: a chronicle of terror [Electronic resource] - экономика. Текст научной статьи по специально- URL: https://regnum.ru/news/2277152.html (appeal date: сти «Государство и право. Юридические науки» 04/08/2019) [Электронный ресурс] – URL: 4. Makhnenko, S.I., Sypchenko, A.N. Analysis of the impact of socio- economic aspects of terrorism [Text] // Socio-economic studies, https://cyberleninka.ru/article/n/terrorizm-i- humanities and jurisprudence: theory and practice. 2017. No. ekonomika (дата обращения: 11.04.2019) 13. - P. 12. (appeal date: 04/09/2019) 9. Коррупция и терроризм [Электронный ре- 5. Sypchenko, A. N. Analysis of the unemployment rate and average сурс] – URL: http://crimescience.ru/?p=7912 (дата per capita cash income in the North Caucasus Federal District // Student: electron. scientific journals 2018. No. 13 (33). [Elec- обращения: 13.04.2019) tronic resource] - URL: https://sibac.info/journal/stu- 10. Постановление Правительства РФ от 15 dent/33/114333 (access date: 04/09/2019) апреля 2014 г. № 309 «Об утверждении государ- 6. The unemployment rate of the population in the regions of the ственной программы Российской Федерации Russian Federation [Electronic resource] - URL: www.gks.ru/free_doc/new_site/population/trud/trud6.xls (appeal «Развитие Северо-Кавказского федерального date: 04/10/2019) округа на период до 2025 года» (с изменениями и 7. Per capita cash incomes by regions of the Russian Federation дополнениями) [Электронный ресурс] – URL: [Electronic resource] - URL: http://base.garant.ru/70644202/ (дата обращения: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/urov/urov_11sub.htm (circulation date: 04/11/2019) 13.04.2019) 8. Kireev, MP, Tagirov, Z. I. Terrorism and the economy. The text of 11. Статистика жертв на Северном Кавказе за the scientific article on the specialty "State and Law. Juridical период 2010 – 2018 годы [Электронный ресурс] – sciences ”[Electronic resource] - URL: https://cyberleninka.ru/ar- URL: ticle/n/terrorizm-i-ekonomika (appeal date: 04/11/2019) 9. Corruption and terrorism [Electronic resource] - URL: http://104.131.108.241/articles/Conflict_victims_Nort http://crimescience.ru/?p=7912 (appeal date: 13.04.2019) h_Caucasus/ (дата обращения: 14.04.2019) 10. Resolution of the Government of the Russian Federation of April 12. Северный Кавказ: хроника террора [Элек- 15, 2014 No. 309 “On Approval of the State Program of the Rus- тронный ресурс] – URL: sian Federation“ Development of the North Caucasus Federal District for the Period up to 2025 ”(with amendments and addi- https://regnum.ru/news/2277152.html (дата обра- tions) [Electronic resource] - URL: щения: 15.04.2019) http://base.garant.ru/70644202/ (appeal date: 04/13/2019) 13. Война на Северном Кавказе смещается в 11. Statistics of victims in the North Caucasus for the period 2010 - Дагестан и КБР [Электронный ресурс] – URL: 2018 [Electronic resource] - URL: http://104.131.108.241/articles/Conflict_victims_North_Caucasus/ (circulation date: http://www.kavkaz-uzel.eu/articles/182170/ (дата 04/14/2019) обращения: 16.04.2019) 12. The North Caucasus: a chronicle of terror [Electronic resource] - URL: https://regnum.ru/news/2277152.html (appeal date: Analysis of the degree of the effect of socio-economic factors 04/15/2019) on the activation of terrorist activity in the North Cauca- 13. The war in the North Caucasus is shifting to Dagestan and the sus federal district CBD [Electronic resource] - URL: http://www.kavkaz-uzel.eu/ar- [ФАПЗ] [ФАПЗ] Makhnenko S.I., Sypchenko A.N. ticles/182170/ (circulation date: 16.04.2019) Kuban State University This article analyzes the degree of influence of adverse socio-economic phenomena such as: high unemployment, low standard №2 2019

148 Социальные трансформации и особенности инклюзивного образования

Попов Виталий Владимирович Феномен социальной трансформации реально доктор философских, профессор, ФГБОУ ВО «Ростовский привлекает к себе умы ученых различных фило- государственный экономический университет (РИНХ)» Таган- рогский институт им. А.П. Чехова (филиал). софских школ и направлений, причем такая заин- тересованность касается того, что социальные Музыка Оксана Анатольевна трансформации нередко связывают с преобразо- доктор философских, профессор, ФГБОУ ВО «Ростовский вывающимся обществом, становящимся обще- государственный экономический университет (РИНХ)» Таган- рогский институт им. А.П. Чехова (филиал), [email protected] ством, изменяющимся обществом и т.д., но такие соотнесения ведут к познавательному и исследо- В статье исследуются социальные трансформации в контек- вательскому интересу как с семантических, так с сте инклюзивного образования. Показываются особенности концептуальных позиций. При этом значимы мето- этой корреляции. Выявлено, что постнеклассическая наука представила новую парадигму, что дает реальные возможно- дологические подходы к социальным трансформа- сти в исследовании социальных трансформаций. Доказано, циям, особенно в корреляции с социальной транзи- что социальные трансформации входят в методологический тивностью. базис, позволяющий конструировать исследования концепту- История философской мысли показала не альной области «принимающего» общества в контексте кон- цепции инклюзии. только интерес к обсуждаемой проблеме, но были Ключевые слова: социальная трансформация, инклюзивное так же определены перспективные стратегии, свя- образование, постнеклассическая наука, «принимающее» об- занные с определением и конструированием соци- щество, парадигма. альных трансформаций, причем, как с методологи-

ческих, так и теоретических позиций относительно роли и сущности трансформаций в развитии соци- ума. Отметим, что такие концепты и понятия, пред- ставлять и отображать внутренние особенности

социальных трансформаций, соотносящихся с пе- риодами перехода или транзита (посредством мо- делей, модельных конструкций, уместных форма- лизаций и т. д.).

Внесение в онтологические моменты совре- менной социальной философии определенных концептов, обогащающих ее концептуально-семан- тический аппарат в области корреляции структуры

и сущности социальных трансформаций с факто-

ром темпоральности немалое место уделено ма- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ лоисследованным вопросам онтологической сферы социальной философии, связанным с изу-

чением трансформирующегося социума, в котором на ведущие роли претендуют кризисы и противоре- чия. Такая ситуация предполагает значимость нахождения конкретных механизмов разрешения

таких кризисов в контексте социальных трансфор- маций с привлечением концепции социальной транзитивности и темпоральной референции, что постнеклассическая наука представила новую па-

радигму, основанную на синергетике, что дает но- вые возможности в исследовании социальных ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ трансформаций. Между тем, системное представ- ление этой проблемы в современной философской

литературе не нашло широкого внимания и осмыс- Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ ления. Вообщем, ситуация определяется тем, что в рамках научно-исследовательского проекта “ Осмысление философы приоритетно сосредоточили внимание социально-философского феномена образовательной ин- на локальных фрагментах рассматриваемой про- клюзии в контексте зарубежных и отечественных методо- логических подходов и моделей”, № 19-013-00117\19 блемы, оставляя в стороне ее интегральное пони- мание.

149 На наш взгляд, необходимо приоритетно пред- ных образовательных услуг, имея ввиду действи- ставить концептуально-семантические аспекты со- тельные возможности и ресурсы людей с инвалид- циальных трансформаций; определить роль и ме- ностью. сто социальных трансформаций в общественном В настоящий период времени в контексте соци- развитии; рассмотреть специфику репрезентаций альных трансформаций общества и в русле ком- транзитивного общества в контексте концепции плексной модернизации самой системы россий- транзитивности; исследовать особенности альтер- ского образования, акцентом на гуманизацию соци- нативного развития социальных трансформаций с окультурных отношений, повышения реального учетом темпоральных референтов; представить со- внимания к интегрированно- индивидуальному циальные трансформации в нелинейном социаль- развитию самой личности, многие ученые постули- ном развитии. руют необходимость процесса институциализации Социальные трансформации и социальная системы интегрированного образования как такого транзитивность получили свое развитие с пози- образования, которое, в большей степени, соот- ции социально-исторического процесса, то есть ветствует принципам правового, социально-ориен- ученые тированного государства. Интегрированное обра- старались не просто представить трансфор- зование следует рассматривать как один из значи- мацию и транзитивность как те мых институтов, связанных с вовлеченностью инва- понятия, которые характерны для различных лидов в социум. Дополнительное образование пред- этапов развития общества, но и ставляет собой самостоятельный социальный инсти- пытались найти не только методологическую тут в структуре образовательного пространства, вы- форму описания социально- полняющий ряд специфических функций от ком- исторических процессов, но и их своеобразное плексного развития человека до его профессиональ- место в динамической системе категорий. ного самоопределения. Особое место в этих процессах занимает фи- Поэтому социальная трансформация в каче- лософия инклюзии. Социальные трансформации стве категории, необходима как для понимания в «принимающем» обществе непосредственно всего множества и всей совокупности социальных связаны с существованием лиц с ОВЗ. В нынеш- процессов и социальных изменений, которые про- ней России наблюдается несколько парадоксаль- исходят на современном уровне развития науки, ная, но в итоге достаточно типичная для транс- так и в рассмотрении социальной трансформации формационного социума ситуация, характеризу- в качестве определенного инструментария, кото- ющаяся наличием весьма развитого позитивного рый может быть не только эффективным, но и по- законодательства, декларирующего особые лезным в разрешении локальных, практических за- права инвалидов на развитие, систематическое дач, которые возникают в рамках социума. образование, социальную интеграцию, и, вместе с тем, практическим отсутствием реальных меха- Литература низмов их системной реализации. Осуществляе- 1.Попов В.В., Музыка О.А., Максимова С.И. Аль- мая до современного этапа государственная по- тернативистика в контексте социального развития// литика приоритетно ориентирована на сегрега- Евразийский юридический журнал- 2017- № 4 цию и, следовательно, изоляцию подобных лю- (107).-С. 373-375. дей. Оптимальным в настоящее время является 2.Попов В.В., Музыка О.А., Дзюба Л.М .Фактор и помещение самих инвалидов в коррекционные уровни темпоральности в контексте субъективной учреждения, либо трудоустройство на специаль- реальности человека // Евразийский юридический ных предприятиях среди таких же, как и они сами, журнал-2017- № 4 (107)- С. 419-421. людей. Поэтому наблюдаются некоторая ото- 3 . Попов В.В., Музыка О.А., Тимофеенко В.А.. рванность инвалидов от весьма широких и си- Социальное противоречие в контексте социальных стемных социальных контактов, определенное процессов// Международный журнал прикладных и ограничение круга их межличностного взаимо- фундаментальных исследований- 2017- № 1-2.- С. действия, явно заниженный уровень достигае- 361-364. мого образования, значительной невостребован- 4.Попов В.В., Музыка О.А., Коженко Я.В Социаль- ностью в социуме, достаточно низкая реальная ные трансформации в правовых отношениях//Меж- конкурентоспособность приобретаемых профес- дународный журнал прикладных и фундаменталь- сий, небольшая заработная плата, которая не ных исследований- 2017-№ 3-2.- С. 315-318. позволяет достичь определенного образа жизни. 5.Попов В.В., Щеглов Б.С., Усатова Ю.Н Слу- Социологический анализ, например, дополни- чайность в контексте динамических категорий// Фи- тельного образования в качестве социального ин- лософия права- 2015- № 1 (68)- С. 25-29. ститута не только дает возможность выявить тен- 6.Попов В.В., Агафонова Т.П. Специфика темпо- денции его развития, а также выполняемые соци- ральности правового сознания социального субъ- окультурные функции, но и сферу предлагаемых екта// Фундаментальные исследования- 2015- № 2- услуг, имеющуюся степень их доступности и вос- 25- С. 5730-5733. [ФАПЗ] [ФАПЗ] требованности для инвалидов, но и реализовать 7. Попов В.В., Музыка О.А .Специфика интер- имитационное моделирование продуктивного ме- вальной концепции времени: опыт концептуализа- ханизма потребления спектра всех дополнитель- ции // Международный журнал экспериментального образования-2015- № 3-2- С. 36-39. №2 2019

150 8. Попов В.В., Лойтаренко М.В., Таранова В.А. References Социальные противоречия и переходные пери- 1. Popov V.V., Music O.A., Maksimova S.I. Alternatives in the context of social development // Eurasian Law Journal- 2017- № 4 оды: философско-методологические аспекты// (107) .- С. 373-375. Международный журнал экспериментального об- 2. Popov V.V., Muzyka O.A., Dzyuba L.M.Factor and Temporal Lev- разования- 2014- № 8-2- С. 42-46. els in the Context of Subjective Human Reality // Eurasian Law 9. Попов В.В., Агафонова Т.П. Научная рацио- Journal-2017- No. 4 (107) - P. 419-421. 3 Popov V.V., Muzyka O.A., Timofeyenko V.A. Social contradiction нальность и рациональность в науке// Философия in the context of social processes // International Journal of Ap- права- 2012- № 5 (54)- С. 86-90. plied and Basic Research- 2017- № 1-2.- P. 361-364. 10. Попов В.В., Чаленко М.В. Специфика пере- 4. Popov V.V., Muzyka O.A., Kozhenko I.V. Social Transformations ходных состояний современного российского об- in Legal Relations // International Journal of Applied and Basic Research - 2017-No. 3-2 .- P. 315-318. щества// Социально-гуманитарный вестник Юга 5.Popov VV, Shcheglov BS, Usatova Yu.N. Chance in the context of России- 2011- № 7-8 (15-16)- С. 39-45. dynamic categories // Philosophy of Law- 2015- № 1 (68) - P. 11. Попов В.В., Музыка О.А., Киселев С.А., Уко- 25-29. лов А.О. Концепция транзитивности в контексте 6.Popov V.V., Agafonova T.P. The specifics of the temporality of the legal consciousness of a social subject // Basic Research- 2015- трансформации социума // Контекст и рефлексия: No. 2-25- P. 5730-5733. философия о мире и человеке. 2016. Т. 5. № 5А. 7. Popov V.V., Muzyka O.A.Specification of the interval concept of С. 114-122. time: the experience of conceptualization // International Journal 12. Попов В.В., Музыка О.А. Исторический про- of Experimental Education-2015- No. 3-2- P. 36-39. 8. Popov V.V., Lojtarenko M.V., Taranova V.A. Social contradictions цесс: альтернативность и оценка // Международ- and transitional periods: philosophical and methodological as- ный журнал прикладных и фундаментальных ис- pects // International Journal of Experimental Education- 2014- следований. 2017. № 3-1. С. 147-150. № 8-2- P. 42-46. 13. Коротовских Т.В., Некрасова О.А., Спи- 9. Popov V.V., Agafonova T.P. Scientific rationality and rationality in science // Philosophy of Law- 2012- № 5 (54) - P. 86-90. рина А.В. Формирование психологической готов- 10. Popov V.V., Chalenko M.V. The specifics of the transitional ности будущих педагогов к реализации инклюзив- states of the modern Russian society // Social and Humanitarian ного образования // Инновации и инвестиции. Bulletin of the South of Russia- 2011- № 7-8 (15-16) - P. 39-45. 2015. №3. с.156-158 11. Popov V.V., Muzyka O.A., Kiselev S.A., Ukolov A.O. The concept of transitivity in the context of the transformation of society // Context and reflection: a philosophy about the world and man. Social transformation and the peculiarities of inclusive edu- 2016. V. 5. No. 5A. Pp. 114-122. cation 12. Popov V.V., Music O.A. The historical process: alternativeness Popov V.V., Musika O.A. and evaluation // International Journal of Applied and Funda- Rostov State Economic University mental Research. 2017. No. 3-1. Pp. 147-150. The article studies social transformations in the context of inclusive 13. Korotovskikh T.V., Nekrasova O.A., Spirina A.V. The formation education. The features of this correlation are shown. It is re- of psychological readiness of future teachers for the implemen- vealed that post-non-classical science has introduced a new tation of inclusive education // Innovations and Investments. paradigm, which gives real opportunities in the study of social 2015. No3. p. 156-158 transformations. It is proved that social transformations are included in the methodological basis that allows to design the

research of the conceptual field of the "host" society in the context of the concept of inclusion. Key words. Social transformation, inclusive education, post-non-classical science, "host" society, paradigm. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

151 Западный обряд и диалог православия с инославием

Гапанюк Антон Евгеньевич, Введение. В настоящее время существует ряд преподаватель, РПУ св. Иоанна Богослова, проблем истории Церкви, которые научно мало [email protected] освещены. Однако, они находятся в рамках суще- Данная статья посвящена вопросу изучения западного обряда ствующих дискуссий. Это, например, вопрос диа- в православии. Она представляет собой несколько важных лога конфессий. В данной статье нам будет инте- тем, объединенных одной идеей. Это темы истории западного ресна одна из таких тем, которая практически не обряда и отношения к нему верующих. Также рассмотрены связи западного обряда и диалога православия с инославием. рассмотрена в русскоязычной литературе. Это В данной статье на основании доступных данных была в опре- проблема исследования «западного православия» деленной мере исследована история западного обряда в пра- или «православия западного обряда». Это явление вославии. Были отмечены традиции православных и католи- представляет собой адаптацию католического и ков, которые характеризуют их отношение к западному об- ряду. Также были рассмотрены описание ранних католиче- англиканского богослужения для его служения в ских обрядов и их история, недоступные на русском языке. От- православии, а также возрождение с этой целью дельно внимание уделялось западным таинствам. Важным древних западных чинов. Отсюда вытекает пред- блоком было рассмотрение истории западного обряда в пра- мет статьи, им стало - католическое богослужение, вославии. Это движение начинается с Й.Овербека. Рассмат- риваются две его не переведенные работы. Одна из них по- объект – его вариации в других деноминациях. Ме- священа англо-католикам, вторая возрождению западного тод – описание и историческое исследование. Ре- православия. В статье также отмечались культурные прин- зультат и вывод представлен в заключении. Можно ципы диалога православия с инославием. Уделяется внима- предположить, что православие западного обряда ние той проблематике, которая занимала богословов в эту эпоху – возрождение в Мессе восточных элементов (трисвя- актуально, так как дает возможность сохранить за- тое) и эпиклезиса. Приводятся данные о разрешении запад- падную культуру в православии и доказать подлин- ного обряда в православии. Прослеживается история общин ную «вселенскость» православия для миссионер- подобного обряда, в частности, в Чехии, Сербии. Кроме того, ства. В наше время о западном обряде писали та- в статье дается ретроспектива различных древних западных обрядов. Указывается роль Карла Великого в литургической кие авторы, как А.Слесарев [5] и диаконы Г.Макси- динамике. Обсуждаются древние досхизменные западные об- мов, А.Кураев. ряды. Обращается внимание на эволюцию литургики. Так как изначально обряд представляет собой Ключевые слова: Месса, западный обряд, католицизм, право- адаптацию католического богослужения, уместно славие, Второй Ватиканский собор. сказать об отличиях православия и католицизма. Так, согласно православной точке зрения, католики веруют в главенство папы над Церковью, его непо- грешимость (фактически папа, хотя и избирается, это особая степень священства), в Телесное Воз- несение Богоматери (православные в это тоже ве- рят, но не как в догмат и не делают из этого непра- вильных, по их мнению, выводов) и Ее Непорочное Зачатие. Католики также верят в Чистилище и ис- хождение Святого Духа и от Бога Сына. Право- славных они считали ранее «Фотиевой схизмой», как это отмечал дом. Проспер Геранже, [8] основа- тель литургического движения на Западе, в своей книге «Литургический год». Есть отличия католиков и православных в сакраментологии. Так, крещение (баптизм) совершается через обливание или окропление со вставкой «я крещу тебя». Конфир- мацию совершает только епископ (фактически, это ввел Григорий Великий, поэтому к этому таинству нет вопросов, красиво и облачение при нем – плащ и митра, как огонь Святого Духа). Конфессион пре- вращена в допрос и совершается, не видя священ- ника. Елеосвящение и виатик превращено в по-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] следнее помазание и причастие. Матримония есть договор, и совершают его сами брачующиеся как нерасторжимое деяние. Ординация совершается №2 2019

152 над несколькими людьми на одной службе (свя- Феодосия Печерского и ему подобным произведе- щенство неотторжимо). Месса имеет установи- ниям, о межконфессиональном диалоге еще более тельные слова, как момент освящения Даров, и плохое мнение. Дружественную Западу повесть о причастие чаще всего только под одним видом Савонароле его ученика Максима Грека часто не (такая схема, в частности, описана [2]). Tакже воспринимали всерьез. Как уже отмечалось, после нужно сказать об англиканской Церкви. Англикан- Второго Ватиканского собора у католиков возникло ская Церковь примкнула к лютеранству в север- мощное движение за объединение христиан. А ном его варианте с сохранением епископов. Но православие имело свои попытки миссионерства она выработала свои вероучительные документы на Западе, как его позиционировал его основатель (у лютеран свои «символические книги») – статьи - аналог унии – православие западного обряда. веры в начале служебника. Но с таинствами ан- Хотя, как будет показано далее, унией не являю- гликане пошли по кальвинистской ветке. Они при- щееся. Православие западного обряда приемлемо знали крещение и причащение (но есть «черная православными, так как Церкви отличаются в рубрика», таинство евхаристии отрицающая). первую очередь вероучением. Также нужно отме- При этом высокоцерковные англикане, появивши- тить, что на Востоке полагали, что сам термин еся в результате Оксфордского движения (начи- «папа», церкви, монастыри и организации католи- ная с 1830-х годов), как и старокатолики, испове- ков не плохи, с точки зрения православных, так как довали практически православное вероучение, они или были до разделения Церквей или что послужило поводом к диалогу с ними. Нужно нейтральны в вероучительном плане. Хотя, по также заметить, что протестанты, изначально вы- мнению православных, истинная вера сохранилась ступившие против монашества, потом у англикан только у них, в литургическом плане Запад дал и лютеран его возродили. Существует и некая многое Востоку. Так, с середины двадцатого века общность отношения к западному обряду как у ка- католики изучают восточную литургику и, напри- толиков и англикан, так и у православных. Для мер, единственное полноценное пособие по като- Римской Церкви обряд этот более органичен. На лической литургике, переведенное на русский Востоке же этот обряд возрожден именно из-за язык, – книга М.Кунцлера рекомендуется в право- диалога со старокатоликами и англиканами в де- славии как учебник, в отличие от исследований [3]. вятнадцатом веке. Старокатолики под давлением В ее электронном варианте предложена цветовая православных приняли все православное веро- разметка служб – более важное и древнее отлича- учение, но сохранили некоторые обрядовые от- ется цветом от менее важного и позднего. Это хо- личия. роший прием для изучения богослужения. Сама История западно-обрядных общин в право- книга представляет собой детальное описание ка- славии. До Второго Ватиканского собора у като- толического богослужения и его истории (при чем, ликов был подход обращения православных в ка- не только литургии и таинств). толицизм в форме унии. Это иногда позициониро- У движения западного православия есть свои вали как «прозелитизм» - проповедь инославным. истоки. Еще англиканские «nonjurers» или нонджу- При этом после Второго Ватиканского собора реры (англикане-раскольники периода правления начался отказ от такого метода. Но, тем не менее, Петра I в России 1716-1725) и диакон В.Палмер традиция служить по восточному обряду не пре- (англиканский посланник в России в 1840) пыта- кратилась. А теперь это делали для лучшего по- лись вести диалог с православными о принятии ан- нимания Востока. Так, в противовес прозели- гликан в православие с сохранением их обряда. Но

тизму, известные многим православным, бене- реально само движение возникло позднее. В 1860- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ диктинцы из монастыря Шеветонь (Бельгия) х годах немец из Вестфалии, доктор Иулиус Иосиф стали служить по восточному обряду и изучать Овербек (1820-1905), приват-доцент Боннского православие ради лучшего понимания Востока, в университета, бывший либеральный католик и свя- противовес унии. Без этого, по их мнению, диалог щенник, перешедший в лютеранство, был принят, невозможен. При этом сам монастырь основан в в итоге, в православие посольским английским свя- 1925 году еще до Второго Ватиканского собора щенником Поповым. Священник Евгений Попов, монахом Ламбертом Бодуэном (1873-1960). Но выпускник Петербургской Духовной Академии в уния - не только католическая традиция (Уния – 1842 году был назначен настоятелем посольской дословно переводится как «объединение», а по- Церкви в Лондоне. До того он был иереем в Импе- литику навязывания унии называют – «унио- раторской посольской русской церкви в Копенга- низм»). Православие западного обряда имеет гене, а до этого преподавал в Тверской семинарии. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ две тенденции – антиохиийскую и РПЗЦ, то есть Он поддерживал тесные отношения с англиканами, «унии» и досхизменной реконструкции западного а также после знакомства помогал Овербеку. Хотя обряда, о чем будет сказано далее. Однако, с про И.Овербека сохранилось мало информации, православной стороны православно-католиче- по масштабам его деятельности видно, что он был ский диалог был воспринят неоднозначно. Так, сильной личностью, а по его работам заметно и то, изучение вероисповеданий Запада в семинариях что он критически смотрел на деятельность своих могли называть как «историей западных испове- оппонентов. Из католицизма Овербек ушел, вос- даний», так и их обличением. В народной среде, противившись ультрамонтанству. И еще до пере- воспитанной на, возможно, подложном Послании хода призывал Запад вернуться в православие.

153 Овербек издал монографию и ряд журналов, при- мозарабский эпиклезис), Filioque, причастия только зывая создать Западную православную Церковь взрослых, последнего помазания, совершения ис- западного обряда. Все это он делал в Великобри- поведи неженатым духовенством, Непорочного За- тании, куда эмигрировал в 1863 году, будучи пре- чатия Девы Марии, телесных наказаний в духовной подавателем Королевской военной академии. В жизни. Также Овербек считал, что есть только одна 1867 году он начал издавать «Православное Ка- Православно-кафолическая Церковь, и при сме- фолическое Обозрение». Собрав подписи тракта- шанных браках (против чего он выступал) дети рианцев (122 подписи на документе были отправ- должны воспитываться в православии. Овербек лены в Синод в сентябре 1869 года), он через год полагал, что Церковь не должна вмешиваться в создал макет западной православной литургии и дела государства. Он говорил о доступности пись- отправил в русский Синод для одобрения (ее менного обращения (уже готового) в Синод в Пе- текст издавался и отдельно). Синод ее одобрил в тербург о создании Западной Православной 1870 году. Однако, священство Овербека (1845 Церкви. О длительности этого проекта он тоже го- года) не было признано православными, так как ворил, что это не будет очень долгим. Не обяза- он женился после рукоположения. Из работ Овер- тельно восстанавливать досхизменные чины, бека особенно известны циклы статей журнала лишь бы в богослужении не было противоречия «Христианское чтение» 1869-1883 годов: «Благо- православию. Важно проверить только чин мессы, промыслительное положение православной Рос- а таинства временно можно совершать на нацио- сии и её призвание к восстановлению православ- нальном языке по восточному обряду. Крещение и ной западной кафолической церкви», «Един- миропомазание вообще лучше сохранить в восточ- ственный верный исход для либеральных членов ном варианте. Западный человек не станет восточ- Римско-Католической Церкви», «Бесспорные ным по-настоящему, и поэтому западный обряд не- преимущества православной кафолической обходим ему. Таковы были основные взгляды, из- Церкви пред другими христианскими исповедани- ложенные в данной статье. Однако, остались непе- ями». Его журнал «Православно-католическое реведенными на русский язык три работы Овер- обозрение» закончил выпуск в 1885 году. Одна из бека. 1 Catholic orthodoxy and Anglo-Catholicism, a первых его статей «Православная кафолическая word about intercommunion between the English and Церковь», была опубликована вместе со статьей the Orthodox Churches (1866). / 2 Liturgia missæ Or- Даниила Сысоева «Доктор Иосиф Овербек и За- thodoxo-catholicæ occidentalis. The liturgy of the падное Православие» в журнале «Благодатный Western orthodox-Catholic mass (1871). / 3 A plain огонь» (обладающем неоднозначной репутацией) view of the claims of the Orthodox Catholic Church as в 10 номере от 2003 года (с 83 страницы). opposed to all other Christian Denominations (1881). Так, в первой статье «Православная кафоли- В первой работе («Catholic orthodoxy and Anglo- ческая Церковь» Овербек писал о том, что Рим Catholicism») [10] он пишет о значении апостоль- сначала, несмотря на все старания Востока избе- ского преемства, «высокой» и «широкой» Церквях жать этого, откололся от Вселенской Церкви из- Англии. Он свидетельствует о богословском дис- за своих амбиций, и вслед за этим появилась курсе англикан, вспоминает «Пастыря» Гермы и за- ересь. Овербек писал о падении католицизма, от являет о необходимости «Западной православной которого отделяются противники ультрамонта- Церкви» для Англии. Для западного православного низма. Народы, как дети, слушали папу в Сред- священника, по его мнению, допустима римская ние века, но потом они выросли. Западные хри- месса без возношения Даров при установительных стиане, согласно Овербеку, исказили труды свя- словах и поминовения послесхизменных святых. тых отцов, чтобы оправдать исхождение Святого Западнообрядный иерей может исповедовать, при- Духа от Бога Сына и папство. Автор критикует чащать под двумя видами, крестить в три погруже- папство, призывы к унии и при этом сам призы- ния, совершать брак и помазание больных (не вает оставить Римскую Церковь и стать не на сло- только умирающих), литургия служится на анти- вах, а на деле православными. Овербек считал, минсе на национальном языке, хотя латынь оста- что православие по духу сохранилось в простом ется официальным языком Церкви. Овербек хотел католическом населении, и только высшие возродить древние священнические облачения и иерархи католиков исповедовали католицизм. убрать партесную музыку (оставить григорианский Необходимо восстановить Западную Православ- хорал), ввести иконы, литургию часов в полном ную Церковь. Западный обряд, как сохраненный виде дать служить монахам, а женатым клирикам почти в чистоте, он предлагает использовать в читать ее по пасхальной форме (судя по всему, со- православии. Но Овербек считал нужным от- кращенной). Он призвал создавать Западную Цер- речься от папства, индульгенций, целибата ковь как можно скорее. клира, чистилища, статуй в противовес иконам, В последней работе («A plain view of the claims обливательного и кропительного крещения, ми- of the Orthodox Catholic Church») [9] Овербек, в ропомазания епископом не после крещения, при- частности, утверждал, что Христос основал только частия под одним видом, причастия на опресно- одну Церковь, но как были разногласия между апо- [ФАПЗ] [ФАПЗ] ках, небенедиктинских орденов, послесхизмен- столами, так есть они и у существующих Церквей ных святых, отсутствия национальных Церквей, (в частности, из-за спасения только верой, рацио- богослужения на латыни, возношения Даров при нализма, Боговдохновенности Писания). Также от- установительных словах (предлагал добавить мечал упадок протестантизма (стр. 8), особенно №2 2019

154 «мормонизма», с его межконфессиональными них, как и на соборах, зиждется византийское пра- браками и пониманием «экклесии». Овербек рас- вославие. К таким отцам можно отнести святителя суждал о Библии, папстве, непогрешимости пап, Филарета Московского, так как он разрешил обряд догмах и соборах. Он упоминает такие факты, как Овербеку. Патриарх Тихон и Николай Японский деятельность Иосафата Кунцевича, младенца, вели диалог с англиканами и не были против со- которого рукоположили в диаконы. Овербек пи- хранения англиканами своей литургии. Святитель шет об англиканской «теории ветвей», рукополо- Иоанн Шанхайский, Святитель Антоний Сурожский жении епископов и апостольском преемстве. Но (и епископ Алексий ван дер Менсбрюгге) сами слу- при этом сделать из книги вывод о призыве к воз- жили по западному обряду. Патриарх Сергий бла- врату в православие можно только опосредо- гословил создать французские западнообрядные ванно. приходы. Нужно отметить и то, что англокатолики Несмотря на поддержку проекта, Русская Цер- также помогали движению. При этом Овербек не ковь не стала решать вопрос возрождения Запад- считал нужным вводить Церковь «своего права», ных православных Церквей сама, но передала как на Западе. Он считал нужным адаптацию теку- этот вопрос в Константинополь вместе с докумен- щего чина – допущение и введение бород, икон, тами Овербека. В ответ на это Овербек просил квасного теста (хотя и опресноки, по его мнению, – средства для путешествия из Англии, где он тогда древняя традиция), восточного варианта крестного жил, в Константинополь, и средства были выде- знамения. лены стараниями специалиста по диалогу со ста- Но необходимо рассмотреть историю западного рокатоликами генерала Киреева. В 1877 году православия после Овербека. 1. В 1875 году быв- Овербек едет в Константинополь и встречается с ший католик, протоиерей В.Гете, который просла- патриархом Иоакимом III. В 1882 году его вопрос вился полемикой с католиками, реконструировал рассматривается Синодом. Запрос был выслан в галльский чин литургии и отслужил его в Петер- главные православные Церкви, которые также бурге. Обряд был основан на ранних галликанских одобрили этот проект. Но англикане заручились чинах, как об этом говорит православная энцикло- поддержкой своих политических союзников – гре- педия. [4] 2. В 1898 году Русский Синод организо- ков (в тот период Англия и греки сотрудничали в вал в Чехословакии епархию с западным обрядом. военном плане, Церковь Греции была частью гос- 3. В конце 1890 годов епископ Владимир (Соколов- ударства, а страной правила проанглийская ди- ский) еще при жизни Овербека принял под омофор настия), боясь, что это приведет к прозелитизму старокатолическую общину в Дайксвилле (около среди англикан, и греки, в итоге, не поддержали города Фонд ду Лак, штат Висконсин) во главе с его. Об этом пишут практически все исследова- иереем Рене Жозефом Вилаттом. 4. Будущий пат- тели, а также Православная энциклопедия (Отно- риарх Московский Тихон послал англиканскую шения Англии и Греции, однако, более вопрос ис- Книгу общих молитв 1892 года в Русский Синод для торико-политический, нежели религиозный.). допущения служб по ней православным, обращаю- Православие западного обряда было рождено в щимся из англиканства. В 1904 году Синод одоб- недрах самого православия. Когда Овербек пере- рил службы по этой Книге с поправками к ней. 5. В шел в православие в XIX столетии, он принял его 1911 году Арнольд Харрис Матью, католический полностью и после долгих исканий стал его про- священник, ставший старокатолическим еписко- поведником. Его попытка возрождения западной пом, вошел в евхаристическое общение с Патриар- православной Церкви при содействии посоль- хатом Антиохии. 6. В 1921 году будущий глава

ского священника Попова (который не во всем его польских православных Горазд Павлик [1] ввел у АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ поддерживал) повлияла на многих англикан и сербов несколько общин западного обряда. За- православных. В литургию, возрожденную им, он падно-обрядные общины были в Польше устроены добавил трисвятое (дважды на греческом и один в 1926 году. А в Великую Отечественную войну раз на национальном языке) по славословии и движение исчезло. 7. В 1936 году русские приняли эпиклезис готского-мозарабского миссала. Он либерального епископа Шарля Луи Виннарта предлагал совершать бенедиктинские часы, а (1880-1937) с его общиной как l'Église Orthodoxe требы – на народном языке по византийскому об- Occidentale или Western Orthodox Church. 8. В 1972 ряду до адаптации западных чинов. Об этом сви- году эта Церковь присоединилась к Румынии, а от- детельствует Православная энциклопедия, делившееся от нее UACORO было принято сер- правда, упоминая не мозарабский, а византий- бами в 2006. 9. В 1932 году старокатолический епи- ский эпиклезис в его литургии. Так, западный об- скоп Никольс основал для западно-обрядных кли- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ряд наряду с сирийским был одним из обрядов риков Society of Clerks Secular of Saint Basil. Ни- древнего мира христиан. Нужно заметить и то, кольс поставил Александра Тернера в епископы в что у возрождения Западного обряда в правосла- 1939 году. Шмеман и Мейендорф высказывались в вии были в Европе предпосылки. Это были дви- поддержку этого движения, и оно стало западно- жения нонджуреров, галликанизм (противопо- обрядным викариатством Антиохийского патриар- ложность ультрамонтанству), конциллиаризм хата. 10. В Канаде был принят в РПЗЦ монастырь (идея о главенстве соборов над папством). Кроме Christ the Saviour Monastery, Christminster. Он суще- этого, западное православие или православие ствовал и тогда, когда РПЗЦ запрещало послесхиз- западного обряда поддержали святые отцы. На

155 менные чины. По сути, этот монастырь был осно- подобряды центров – Беневентинский, Аквилей- ван в 1993 году вместо Мон-рояля. Такова была ский, Равеннский. Возможно, ранние глаголитские судьба западно-обрядных общин. чины (Мисса Иллирика) имели его элементы. Гла- Критики Западного обряда (сторонники только голитами называли служивших по римскому чину византийского обряда) видят в нем унию, новов- на славянском языке последователей Кирилла Фи- ведение, раскол, обращение без обращения из лософа. При этом, видимо, африканский обряд инославия. Но при этом схема Овербека, предло- также близок амвросианскому. Есть замечания в женная им, была важна для осознания вселенско- литургике, которые любят отмечать практически сти православия того времени и актуальна до сих все исследователи, которые пишут об обрядах. пор. Однако, даже в наше время на русскоязыч- Так, мирная ектения происходит от слов «ирини» - ных сайтах западный обряд воспринимали как со- «в мире», а возглас «Благословенно Царство» - из служение со старокатоликами и радовались со- византийской традиции. Также часто отмечают кращению викариатства западного обряда в формирование современного римского обряда при РПЗЦ.* Таково отношение некоторых православ- Карле. Так, усилия Карла Великого по введению ных к этому движению. При этом из схемы Овер- римского обряда вытеснили галликанский обряд, бека не ясно, допустимы ли помимо мессы таин- император ввел вместо него римский. Ранее Пип- ства западного обряда. Но западный обряд мо- пин вытеснил галликанское пение, заменил его на жет быть не только адаптацией чина, но и рекон- римское и ввел орган из Византии. При этом цере- струкцией. Можно представить себе досхизмен- монии галликанского обряда стали применяться в ную реконструкцию вечерни с двумя певцами в римском обряде, и так возникли местные подоб- центре в древних плащах эпохи Юстиниана и ряды разных территорий Европы. Были особенно- мессу с киворием в таких же облачениях (на кол- сти римского обряда у самих Каролингов. Так, свя- лекту все встают, как на ектении, друг за друга, а щенник пел «Глорию» не только на Пасху, но и на в прочее время по бокам). Это можно считать до- Рождество. Было несколько коллект на литургии, пустимым. Также вероятно допустимы адаптации епископ приветствовал «Pax vobiscum». Пели два английской, древнеримской, лютеранской месс (с псалма вместо конфрактория. Все это описано у иереем и диаконом справа у алтаря с лампа- литургистов каролингского возрождения. В наше дами), конечно, допустим монашеский чин (и об- время считается, что служить могли лицом к лю- лачения) Ordo Romanus I и тридентский чин с дям, а по сторонам иерея стояли диаконы, а не тремя служителями (как у папы). При этом пап- диакон и иподиакон, как с тринадцатого века. В ская месса и Английская литургия РПЗЦ - идеаль- кельтской мессе существовала литания всем свя- ные образцы для служения, что видно из чина тым и молитвы Амвросия и Августина для облаче- Овербека. Важно также, что монахи, храмы с об- ния, в остальном чин был аналогичен римскому по- рядом и иерархией, титул «папа», организации по сле «Глория». До апостола читалась ектения свя- типу братств у католиков не представляют собой того Мартина. Пели конфракторий, и из Даров вы- ничего неправославного. Видно, что они могут кладывали крест, разный по величине, в зависимо- быть приняты православием, как и западная цер- сти от праздника (на Пасху - кельтский). Дары, воз- ковная культура. можно, приоткрывались поэтапно. В Африканской Литургия Запада до середины XX века. мессе существовали начальные чтения и Канон, Здесь важно отметить и то, какова была литургия как у римлян и у амвросиан. Возможно, был и свой на Западе до и после его разделения с Востоком. конфракторий, но обряд исчез довольно рано, по- В древности на Западе существовали – амвроси- сле завоевания варварами Африки, после святого анский, мозарабский, кельтский, галльский об- Августина. В галликанской мессе пели входное, ряды. Галльский обряд существовал во Франции трисвятое, кирие и песнь Захарии. Затем следо- до реформ Карла Великого, который хотел запре- вала традиционная литургия. Перед Евангелием тить и амвросианский обряд. Существует преда- пели «аюс». Проходил великий вход на сонус и ла- ние, что в Беневенто устроили конкурс певцов, и уду с диптихами. [6] Над Дарами ставилась ба- победил певец римской, а не амвросианской тра- шенка. Был свой конфракторий. Сам обряд - красо- диции. В итоге амвросианский обряд был сохра- чен, говорил о мистериальной культуре. Возможно, нен. А вот кельтский совсем исчез из обихода. чин вигилии Пасхи был похож на их вечерню. Ам- Кельтский обряд был в двенадцатом веке вытес- вросианский чин имел входное песнопение с «Гло- нен сарумским обрядом англичан даже в Ирлан- рия» и кирие или ектенией в пост. Перед обычными дии. И мозарабский обряд пытались вытеснить, чтениями шла паремия. Также пели конфракторий. устроив сожжение книг, хотя при этом сгорели Структура суточных служб - аналогична римской. римские, а не мозарабские книги. Но все же моза- Антифоны мессы имели свои названия, как и у про- рабский обряд в двенадцатом веке вытеснили и чих подобрядов. Мозарабский чин имел свое вход- возродили только при кардинале Хименесе для ное песнопение (прелегенда, оффиций), «Гло- капелл. Издали и его книги, как Карло Борромео рию», трисвятое. Вместо «Глория» могли петь издал книги амвросианского обряда. У католиков песнь Захарии. Также существовали диптихи. (Ди- [ФАПЗ] [ФАПЗ] сегодня, помимо римского и картузианского, су- птихи – поминальные таблички, видимо, сделан- ществуют реформированные амвросианский и ные в форме тетради. Под словом «диптих» пони- мозарабский обряды. Амвросианский обряд имел мают и чтение диптихов.) То есть чин был похож на галльский. Установительные слова Канона [7] №2 2019

156 были в нем заменены римскими кардиналом Хи- на Западе существовала православная Церковь. В менесом. Также интересен его суточный круг. По- ней совершалась та же бескровная жертва, как и сле каролингов и смешения чинов галлов с рим- на Востоке. В досхизменный период Восточная и ским в VIII столетии появились местные подоб- Западная Церкви питались от единого Духа. Но по- ряды римского обряда. Фактически каждая епар- сле возникли разделения, которые привнесли рас- хия Европы имела свой подобряд. Но литургисты кол в ряды верующих, как это отмечал И.Овербек. выделяют особенно значимые для описания об- Сегодня на Западе под словом «литургия» понима- ряды. Это обряды Кельна, Лиона, Уппсалы, Браги ется любое богослужение, а под словом «обряд» - (обряд приглашенных туда Клюнийцев), Дюрхема прежде всего текст. Некоторые Западные епархии (местный английский), Эзергома, Нидароса (са- при этом имели лишь незначительные изменения румский подобряд). Английские обряды (назы- в тексте служб. И, например, несение освященной вают не rite, а use) – Шотландский, Сарумский, гостии в процессии с вербами давало название Линкольнский, Йоркский, Банкгорский, Херефорд- «обряд» чинопоследованию всей данной епархии. ский. При этом православные понимают под са- Как и сейчас, в период формирования литургики, в румским (подавляющее большинство, видимо, мире важны были социум, религия, экономика, по- даже о нем не знает) обрядом обряд Августина литика. По мнению православных, именно поли- Кентерберийского, а не только обряд Руена, за- тика сильно повлияла на разделение Церквей. Но везенный Вильгельмом Завоевателем. Это при этом до разделения существовало много обря- важно западным православным. Существовали и дов на Востоке и Западе (как сегодня существуют монашеские подобряды. Фактически каждый восточные обряды католиков). В древности суще- средневековый орден имел свой подобряд. Осо- ствовали разные обряды Востока и Запада, зало- бенно значимы они у картузианцев (диакон слу- женные проповедью разных апостолов в разных жил один без облачения), кармелитов, цистери- местах. Как, например, до сих пор в православии анцев, доминиканцев, премонстрантов, сервитов. существуют на практике литургии апостолов Иа- Капуцины и бенедиктинцы носили амикт на го- кова и Марка. Как сказано, Второй Ватиканский со- лове и имели свою литургию часов. Так, францис- бор сделал многое для того, чтобы сблизить канцы взяли бревиарий и миссал авиньонской ку- Церкви. Он признал католиков восточных равно- рии и распространили его, сделав тридентским правными с католиками западными. Православные обрядом. Они ввели в XIV веке и веревку вместо также уделяли место диалогу. В русской Церкви пояса. Распространению францисканских книг был принят документ, говорящий об отношении к способствовало то, что духовенство с тринадца- инославию. Важным для православия является и того века стало целибатным и переезжало с при- западный обряд. Он позволяет сохранить древнее хода на приход, не пропевая с мирянами, а вычи- наследие Запада для Востока. Поэтому исследова- тывая бревиарий. Также бенедиктинцы имели ния данного вопроса весьма важны для православ- глав хора в каппах, а францисканцы аколитов в ных, и не только с миссионерской позиции. Резуль- туниках. Интересно, что обрядом крестоносцев татом работы можно считать первое системное являлся обряд кармелитский. А каждый орден объединение и изложение истории западного об- брал тот обряд (той территории), в зоне которого ряда совместно с историей католического богослу- он возникал. Дотридентские обряды можно сум- жения. мировать. Так, расчесавшись расческой перед Подводя итог, можно сделать следующие вы- службой (в Браге), иерей шел и целовал алтар- воды. 1. Была исследована история западного об-

ный крест (в Кельне), затем на «Глория» вносили ряда на основании доступных данных. 2. Были рас- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Чашу и на «аллилуия» ее готовили (или до смотрены недоступные на русском языке история и службы на малой мессе). У цистерианцев иерей описание древних католических обрядов. 3. Были причащался через трубочку и давал «мирный ин- отмечены традиции православных и католиков, ко- струмент» для целования народу. После прича- торые помогают понять их отношение к обряду стия давали из чаши с ручками глоток обычного (хотя не указаны правила поста). 4. Отмечены куль- вина, а под губами держали платок «housling турные (в меньшей степени вероучительные) прин- cloath». В конце службы иерей осенял народ Ча- ципы диалога православия с другими конфесси- шей в Йорке или патеной в Бельгии. В наше ями, связанные с обрядом. время католики ввели вместо тридентского об- ряда новую мессу Павла VI. Такова была история Литература чинов до второго Ватиканского собора. Нужно от- 1. Бурега В. В. Особенности богослужебной ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ метить также, что литургисты выделили на За- жизни Правосл. Церкви в Чешских землях // ЦиВр. паде также Anglican Use, Algonquian, Iroquoian 2004. № 4(29). С. 250-269. Uses, Zaire Use. Православные Западного обряда 2. Козлов М, прот., Огицкий Д. П. Западное хри- взяли за основу тридентский чин, а не реформи- стианство: взгляд с Востока. М.: Изд-во Сретен- рованный Вторым Ватиканским собором (еще во ского монастыря, 2009. – 608 с. времена Овербека). 3. Матеос Х. История литургии свт. Иоанна Зло- Заключение. Можно сказать, что если христи- тоуста. Том 1. Служение Слова в византийской ли- анство – религия чуда и милосердия, то Запад- тургии: Исторический очерк/ Пер. с французского ный обряд – это чудо в христианстве. Как уже от- яз. С. Голованова. Омск: С.Голованов, 2010. - 352 мечалось, важно, чтобы он не исчез. В древности с.

157 4. Православная энциклопедия. Том XIX: The Western rite and the dialogue of Orthodoxy with other con- «Ефесянам послание — Зверев». — М.: Цер- fessions Gapanyuk A.E. ковно-научный центр «Православная энциклопе- ROU of St. John the Theologian дия», 2008. — 752 с. This article deals with the problem of western rite in orthodoxy. It 5. Слесарев А.В. Старостильный раскол в ис- contains some different parts united by one topic. These parts тории Православной Церкви (1924-2008) М.: Из- are the history of western rite and peoples relations with it. The connection of western rite with the orthodox-heterodox relations дательство Крутицкого подворья; Общество лю- is also discussed. In this article, based on the available data, the бителей церковной истории, 2009. — 552 с. history of the Western rite in Orthodoxy has been investigated to 6. Cabrol F. The Mass of the Western Rites / a certain extent. The traditions of Orthodox and Catholics, which transl. C. M. Antony. XII. Sands, London. 1934. — characterize their attitude to the Western rite, were noted. The description of early Catholic rites and their history, inaccessible 240 p. in Russian, were also considered. Separate attention was paid 7. Catholic encyclopedia. The Encyclopedia to the Western sacraments. An important block was the consid- Press, Belleville. 1913. - 799 p. eration of the history of the Western rite in Orthodoxy. This 8. Gueranger P., dom. The Liturgical Year. Loreto movement begins with J. Overbeck. Considered two of his not translated work. One of them is dedicated to the Anglo-Catho- Publications, Loreto. 2000. – 7500p. lics, the second is the revival of Western Orthodoxy. The article 9. Overbeck J.J. A plain view of the claims of the also noted the cultural principles of the dialogue between Ortho- Orthodox Catholic Church as opposed to all other doxy and Non-Orthodoxy. Attention is paid to the problematic Christian Denominations. Trubner and Co., Ludgate that occupied the theologians at that time - the revival in Mass of the Eastern elements (trisagion) and the epiclesis. Provides Hill, London. 1881. – 161 p. data on the resolution of the Western rite in Orthodoxy. The his- 10. Overbeck J.J. Catholic orthodoxy and Anglo- tory of the communities of this rite is traced, in particular in the Catholicism, a word about intercommunion between Czech Republic and Serbia. In addition, the article provides a the English and the Orthodox Churches. retrospective of various ancient Western rituals. The role of Charlemagne in liturgical dynamics is indicated. Discusses the TheClassics.us, London. 2016. – 54 p. ancient pre-schism western rites. Attention is drawn to the evolution of liturgics. Keywards: Mass, western rite, Catholicism, Orthodoxy, Second Vat- ican Counsil. References 1. Burega V.V. Features of liturgical life Pravosl. Churches in the Czech lands // TsiVr. 2004. № 4 (29). Pp. 250-269. 2. Kozlov M, arch., Ogitsky D.P. Western Christianity: a view from the East. M .: Publishing House of Sretensky Monastery, 2009. - 608 p. 3. Mateos H. The history of the liturgy of St. John Zlotosta. Volume 1. The Ministry of the Word in the Byzantine Liturgy: Historical Essay / Trans. from French S. Golovanova. Omsk: S. Golo- vanov, 2010. - 352 p. 4. Orthodox encyclopedia. Volume XIX: "Ephesians Epistle - Zverev". - M .: Church Research Center "Orthodox Encyclope- dia", 2008. - 752 p. 5. Slesarev A.V. The old age schism in the history of the Orthodox Church (1924-2008) M .: The Krutitsy Compound Publishing House; Society of Church History Fans, 2009. - 552 p. 6. Cabrol F. Rites / transl. C. M. Antony. Xii. Sands, London. 1934. — 240 p. 7. Catholic encyclopedia. The Encyclopedia Press, Belleville. 1913. - 799 p. 8. Gueranger P., dom. The Liturgical Year. Loreto Publications, Loreto. 2000. - 7500p. 9. Overbeck J.J. The Catholic Church is opposed to all other Chris- tian Denominations. Trubner and Co., Ludgate Hill, London. 1881. - 161 p. 10. Overbeck J.J. Catholic orthodoxy and Anglo-Catholicism, a word about intercommunion between English and the Orthodox Churches. TheClassics.us, London. 2016. - 54 p.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

158 Религия и развитие: взаимоотношения и конфликты, в фокусе ислама

Далал Бенбутриф, Introduction: аспирант кафедры философии, этики и религии, Уральский Does science reject God and life after death? Is re- федеральный университет, [email protected] ligion a barrier for developing countries? Is a religion Религия и развитие - одна из самых спорных высказываний в superior to other religions? Is Islamic religion in con- современном мире. Основная причина почему дискурс в этой trast with modernization? These are the common области все время усложняется заключатся в том, что со- questions amongst the scholars and the public these гласно распространённому мнению религия относится к боже- ственному, а развитие к светскому. Религия говорит об отно- days. "Religion and Development relation" is one of the шениях человека с Богом и миром после смерти, при этом раз- most arguable phrases these days. The main reason витие относится к процессу улучшения жизни человека. Ос- for the complication of this debate is that religion is новная цель данной статьи - выявить отношения, общность и something celestial and development is secular. Reli- противоречия между религией и развитием, сосредоточив внимание на исламе, находящийся в наши дни под присталь- gion talks about the human relationship with God and ным вниманием и надзором по политическим причинам. С од- the world after death, whereas development is a pro- ной стороны, современный сложный политический мир и cess of making human life better and more lawful. The «подпольные» игры сильных игроков с их эффективными ин- main objective of this article is having a critical review струментами власти, денег и рекламы, а с другой стороны, су- ществование радикальных или предвзятых религиозных on some interesting articles about religion and devel- убеждений некоторых социальных групп стало причиной со- opment interactions and challenges, by focusing on здания критического обзора проблемы взаимоотношений ре- the Islam, which is highly under judgment and supervi- лигии и развития, сосредоточив внимание на исламской рели- sion these days for political reasons and responding to гии. Основная цель данной работы – указать на то, что рели- гия может являться препятствием или возможностью для раз- the above challenging questions through these arti- вития человека, сосредоточив внимание на исламе на основе cles. On one hand, today's complex political world and исследования различных позиций в области взаимоотноше- its shows and behind-the-scenes games of strong ний и противоречий между религией и развитием. В заключе- players with their effective instruments of power, нии статьи показано отсутствие конфликта между религией с экономическим и социальным развитием, а также научным money and advertisement, and on the other hand, the прогрессом. Верно обратное, уровень религиозности в раз- existence of extreme or biased religious beliefs of личных странах существенным образом связан с экономиче- some groups and even some researchers, persuade ским развитием. В то же время наука и религия отражают од- me to prepare a rational review of religion and devel- ной и ту же реальность с различных позиций, предоставляя объяснения которые только на первый взгляд противоречат opment relations by focusing on the Islam. друг другу, в то время как на самом деле дополняют друг Review of articles

другу. Кроме того, религия может стать стимулом социально- Article N.1: A great research was done in 2003 to АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ экономического развития, например, положения и правила ис- determine whether religion improves the development лама содержат значительное количество значимых рекомен- даций для социально-экономического развития. or it’s a barrier to development, which this issue was Ключевые слова: религия, развитие, ислам, бог, вера, инсти- also the main question of the famous philosopher, Max туционализация, мусульманство, христианство. Weber, who concluded in his research done in 1915 "The Social Psychology of World Religions", that Prot- estantism could adapt itself to the capitalist development. Also, Weber explained the impact of different types of religions on communities during the time, by comparing the economic ethic of different religious beliefs. Weber believed that the Protestant ethic developed the growth of capitalism for the first time and Is- lam is frequently considered as an obstacle to devel- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ opment in the Middle East countries. In the opinion of the author, Weber’s discussions on the religion and development relation, have some problems. A lot of social scholars such as Jürgen Habermas, Ernest Gellner, and Anthony Giddens, believe that the roots of development tree are not from the religion seeds and the starting of modernity was beyond of agnosticism of the enlightenment. These beliefs are opposite to Weber’s belief and also Louis Dumont, who even

159 believed that the modernity has arisen from Christi- definitions of women's role in society, while diverting anity. A recent research done by Bernard Lewis, an attention away from the realities of women's struggles American-British historian, proved that the Islamic in Muslim contexts, secular alternatives and the com- nations and countries have not had the chance of fac- munity, national and international power structures that ing with the enlightenment era during the history, like constrain women's development”( Balchin, 2003 P39- the western secularization, and this is the reason that 49). why the western modernity is not seen in Islamic Article N.4: A research done in 2013 investigated countries. However, this is true to say that religious the relationship between science and religion. Several belief sometimes are in conflict with development, for classifications including different opinions had been example, the story of Galileo, who discovered the explained in this research showing how people inter- earth is round, but he was condemned by the Roman connect religion to science which could be found in the Catholic Church and also the primary rejection of philosophical literature. Both religion and science have printing press by Muslims, as they believed the name some contradictory explanations of how our universe of the God just must be Witten by the hand beauti- has been created. Science and religion have funda- fully. mental contradiction concepts due to metaphysical, In the next discussion of this research, the author methodological and attitudinal viewpoints. However, a tried to show the disadvantages of religious educa- group of scholars had different opinions and believed tions, which each type of religion just tries to teach that science and religion have matchable systems. In specific lessons adopted from its holy book and it ig- the science education literature, specific educations nores or even denies other scripts. So, this is the re- have confirmed that student perspectives on the con- ligion itself which brings the conflicts and creates nection between scientific and religious explanations problems between different religions such as be- of the origins of life, can impact on learning results. tween Protestants and Catholics in early Uganda, or Five main independent theories of religion and science Muslims and Hindus in Gujerat, or between Shia and classifications in philosophical literature were consid- Sunni branches of Islam, which leads to make barri- ered by researchers from scientific and religious edu- ers on the way of development. In continue, the au- cations. thor explained another issue that is seemingly negli- According to Polkinghorne opinion (the physicist), gible but important, which is the costly religious arts religion can be related to the science by four main effects. During the history, the leaders and believers ways included Conflict, Natural Theology, Modes-of- of different religions have tried to show their own be- Thought, and One World. The conflict is that science liefs by making specific buildings and symbols such and religion have the same question about the uni- as Romanesque basilicas, Gothic cathedrals, great verse but present different answers, like the presented mosque complexes, Hindu temples and Buddhist pa- theories by Galileo (heliocentric model) and Darwin godas, in order to convince and attract its followers (evolutionary theory), which were faced with the objec- and induce its specific beliefs to them by visual and tion of the church and religion, or for instance, denial tactile means. (Goody, 2003 P64-67). of religion with presenting discussions like ‘‘in the end, Article N.2: Another journal published in 2003, in- there is nothing but scientifically discerned reality’’, by vestigated the problems of women on the way of de- the science. So, Polkinghorne indicated 4 types of con- velopment, created by religion, in Muslim societies flicts between religion and science as follow: and also suggested some solutions. The author first - The beginnings of the universe and life on planet clarified the differences between some terms, such Earth as the difference between personal belief and public - Questions of God’s interaction with the universe religion feature of individual and communal identity. - Discussions over miracles explained in the Holy According to the author, women in Muslim societies Bible have some compulsory specific symbols and laws - Questions regarding the future of life such as: veiling (Hijab), polygyny – A man can have On the other hand, religion believes that science is up to four spouses – female genital mutilation (vio- not in contrast with religious beliefs and in fact it’s a lence) and also lots of social limitations. The author kind of a verification, as the modern scientific discov- believed that an integration of the extreme policies eries confess to the presence of a supernatural creator and Islamic rules is used by the leaders of Islamic or designer, which is called ‘the God’ in religion, how- countries to legalize their power completely and con- ever they differ in the focus on the physical or spiritual trol the society especially the women in Muslim com- nature of the subject matter. According to the ‘One munities, as the most of women acts in Muslim soci- World’ view, there is only one reality but science and eties must be evaluated by the theologians first – a religion present different features of it and none of person who engages or is an expert in theology –, to them is completely true, rather, they are a complement see the acts are acceptable or forbidden, like the to each other to reach the richer understanding of re- women rights for driving (forbidden in Saudi Arabia) ality. the royal court issued new orders allowing women to According to the Barbour (the religion professor), drive , women cycling (forbidden in the Islamic Re- religion and science connection is understandable by [ФАПЗ] [ФАПЗ] public of Iran), and dozens of other examples. “The the following 4 ways: Conflict, Independence, Dia- author also argued against reinforcing Orientalist oth- logue, and Integration. His analysis strongly depended ering of women in Muslim contexts and efforts by ex- on the epistemology and metaphysics differences be- treme right politico-religious groups to monopolize №2 2019

160 tween the two systems. According to the independ- as they are not able to be judged by the same stand- ence viewpoint of Barbour, science and religion are ard: ‘‘each has its own methods; each has its own do- different in two major ways: contrasting methods main’’. (concentrating on two different realities: matter and Alexander (biologist) also presented the ways of soul) (Science is based on human observation, but the relation between science and religion. In his con- religion relies on the power of God and focuses on flict view, explanations from science and religion could the experience of an ‘inner life’), and differing lan- offer inconsistent answers to the same basic question. guages (scientific language is in the form of theories His second view is called NOMA ‘Non-Overlapping and researching/ a useful device for explaining data Magisteria’, means science and religion deal with dif- in observable phenomena and making technological ferent areas of reality. In other words, the magisterium applications, while religious language is applied to of science concentrates on empirical data; the magis- ‘‘recommend a way of life, to elicit a set of attitudes, terium of religion answers questions concerning the ul- and to encourage allegiance to particular moral prin- timate meaning and moral value. Alexander’s third ciples’’). view is the Complementary view, means science and Haught (Catholic theologian), also explained the religion talk about the same reality from different view- relation of religion and science in four ways: Conflict, points, providing explanations that are not matched to Contrast, Contact, and Confirmation. In his idea, the each other, but actually, they are complementary conflict is where the science followers believe that re- (Yasri, 2013 P 2679-2707). ligion ‘‘cannot demonstrate the truth of its ideas in a Article N.5: Another research in 2003, investigated straightforward way whereas science can’’ and the how development and religion have grown together in religious followers believe that the religion suggests some of the noteworthy reactions of religions to the meaning in contrast to science, which is ‘‘spiritually quick changes, which modernity has produced. It de- corrosive’’ as it causes ‘‘emptiness and meaningless- bates the motivations, aims, and movements that fol- ness’’. lowed a Gandhian view, Buddhism, Liberation Theol- According to the contrast view of Haught, religion ogy and the teachings of Gaia – Gaia is a space ob- and science ‘‘have no business meddling in each servatory of the European Space Agency designed for other’s affairs in the first place’’. In other words, both astrometry: measuring the positions and distances of science and religion are acceptable in their own def- stars with unprecedented precision. Development as initions ‘‘sphere of inquiry’’ and so we ought not to normally explained concerns economic, social and ma- critic religion by the standards of science, and the sci- terial features of life. Religion is considered to concern ence by the viewpoints of religion, as science is re- internal, private and spiritual parameters of life. Reli- lated to the natural world, such as the reasons of giousness without matter stays unverifiable and matter things, answerable questions, and specific truth, but without spirit is a useless matter. What seems as the religion concentrates on the concepts lying beyond contrary is actually complementary. For the hungry the empirical world, like the meaning and purpose, person, God appears in bread and for the rich and unknowable mysteries and the final truth of life. overfed, physical health depends on fasting. Once The contact view of Haught declares that religion there is a balance between fasting and feasting and and science are also in contact not always in con- when all are capable to fast and feast, then develop- trast, as theologians sometimes refer to science and ment and religion display themselves as two wings of scientists sometimes refer to religious views. For in- a bird. There are those who defend of the secular de- stance, Haught says, In 1996 Pope John Paul II velopment in a secular community. For them, eco-

(Catholic) said, the religion accepts the evolutionary nomic growth and improving living standards are ends АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ theory as a fact, as it had been gradually accepted in themselves; there is no other meaning to life than by researchers by following a series of discoveries in gaining, ownership and consumption; the Earth’s re- various fields of knowledge. Finally, Haught sug- sources are used as usable commodities. In this gested his preferred opinion, Confirmation, according model, humans are the greatest beings than the other to which religion helps and supports science. To him, types of life such as animals, plants, fishes, jungles, religion strongly approves science as it declares that oceans and mountains, which all are used to serve for ‘‘the universe is a finite, coherent, rational, ordered human welfare. On the other hand, there are those totality, grounded in an ultimate love and promise’’, who tend to keep their way towards the God and try to and this ‘‘provides a general vision of things that con- reduce their affinity to the world and its matters. They sistently nurture the scientific quest for knowledge’’. believe that the world is full of immorality, and the hu- In other words, religion verifies the truths found by man being is inherently greedy, violent and selfish. So, ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ science about the universe. there is no salvation way except the way offered by the Nord (philosopher) defined the relation of religion God on the Day of Judgment. So to satisfy the God, it and science in some ways: Conflict view, Independ- is essential to deny the material of the world and make ence and proponents. In conflict view, whatever can- free ourselves from the world (Kumar, 2003 P15-21). not be clarified by science accurately does not exist Article N.6: A research discussed religion and de- (scientism, naturalism). So religion has no role in dis- velopment aid: the special case of Islam in 2006. The playing of the reality. According to Independence and author presented Islamic organizations which are ac- proponents view, science and religion cannot conflict tive in different domains in western. He explained that religion should have a connection with its institutions.

161 An Islamic organization has used legitimacy and con- In conclusion, the writers concluded that Islam is an stituency for building democracy in the Arab world obstacle to development (Ragab, 1980 P513-521). now. In the opinion of the author, lack of credibility is Article N.9: A research explained Islamic capital one of the reasons to engage in Islamic organiza- and family life: the role of Islam in parenting in 2014. tions. Westerns focused on Muslim countries and The author used Pierre Bourdieu’s theory to explain classified Arabic societies as Islamic terrorism in these phenomena. According to Bourdieu’s opinion, 2001. He discussed Religionizing, which is not pro- the family and education are the reproduction of socio- tected by westerns fundamentalists, with explaining economic. Another sociologist Annette Lareau pre- all behaviors of Muslims in terms of Islam. It shows sented an empirical application of Bourdieu’s theory in that Muslims are committed to the Islam and if we reality. She concluded that the concerted cultivation understand Islam we can understand Muslims (Ber- and natural growth could help understanding of the dif- ger, 2006 P15-27). ferences between middle and working class parenting. Article N.7: A great research discussed the rela- Another intellectual study was done about the South tion between Islam and development: Western and Asian Muslim family by using an empirical study of Muslim scholar’s opinions in 2016. The research de- Bangladesh family in London. The editor focused on bated between westerns and Muslims scholars. The his article with the subject of “Islamic capital”, in order westerns declare that Islam is an obstacle to devel- to understand inter-generated family practices in Asian opment, according to Weber, Islam opposes to the Muslim families. Bourdieu presented “cultural capital” development, because of “the ultimate elements of to know how the family transmitted the culture to their its economic ethic were purely feudal”. The westerns children. The concept of cultural capital “exists in three did not analyze all aspects of Islam and they took just forms: in the embodied state, in the form of long-lasting the results which are based on small parts of Islamic disposition of the mind and the body, in the objectified religion and they limited important parts of Islamic state, in the forms of cultural goods and in the institu- teaching. In the opposite of the result of westerns tionalized state”. Some intellectual scholars indicated scholars, Islam is a comprehensive and multidimen- Islam as more than a religion, as a way of life. The re- sional religion. The author explained that Islam reli- sult of an interview with the people and parents proved gion should be understood. Muslim scholars de- that Islam relies on the operation of integration trans- fended Islam by presenting historical, conceptual and mission into the validation of values and beliefs. It ap- empirical evidence, including Zakat, Waqf and Is- peared that having an Islamic education means par- lamic banking. The author presented Ibn Khaldoun ents transfer a sense of right and wrong to the children who presented his theory of development, which and build their explanation of the Islamic beliefs. The shows Islam as a central factor that makes all devel- author showed how parents were affected by the Is- opmental elements in a positive direction. In conclu- lamic culture and South Asian heritage, which was the sion, the author showed that the Islamic religion is role of the parents in the transmission of the Islamic not an obstacle to the development; Islam is an es- aspects to the children like beliefs, values, moral sential factor in developing societies, which was teaching and everyday practical actions of Islam. This proved in the Holy Qur’an (Budiman, 2016 P1-4). clarified that Islam is not just a religion; in fact, it also Article N.8: An article discussed Islam and devel- educates the society. The interview showed that all the opment in 1980. When we talk about Muslim coun- South Asian families in London, focus on the practices tries, it comes to our mind that they are developing of religion and also it declared that how they teach their countries and not developed, also the countries with children to follow the aspects of Islam, which were the oil resources can be considered as the richest in mentioned in the Holy book of Qur’an (Franceschelli the world, but as they do not have self-sustainable and O’Brien, 2014 P1190-1206). development, so they have been classified in devel- Article N.10: A research revisited religion and de- oping countries group. Parkinson’s discussion of the velopment relation, by comparing Islam and Christian- retardation of economic in Malays is based on resist- ity with reference to the case of Iran in 2004. The au- ing change and some Islamic beliefs tend ‘‘to make thor focused on the separation of religion from state in them fatalistic in their approach to life’’. According to the western countries, which lead these countries to- Sutcliffe’s explanation, Islam means refusing free wards development and successes in all domains, op- will, but the Muslims do not follow that. Westerns writ- posed to Islamic country like Iran which disagreed to ings present four main ideas about Islam and devel- separate religion from state. In the opinion of the au- oping countries: thor, the capitalism – country's trade and industry are 1- The perfect Islamic belief system is not helpful controlled by private owners for profit, rather than by to modernization. The belief system is sometimes the state – was the solution in the western countries, mentioned as a belief of contemporary Muslims. which could be effective to separate religion from the 2- Ideal Islamic behavioral injunction is not proper state and lead the west to the way of development. In to modernization. the opinion of the author, the solution is that Muslim 3- The issues are not in Islamic beliefs or behav- societies have a part in globalization to develop ior device, the issues are that they are not useful in (Alamdari, 2004 P125-144). [ФАПЗ] [ФАПЗ] controlling behavior. Critical discussion on review 4- The problem is in the degradation of Islamic In article N.1, the author first has criticized the fa- ideals. mous philosopher, Max Weber idea, who believed that the Protestant ethic developed the growth of capitalism №2 2019

162 for the first time and Islam is frequently considered In my opinion, as considering the "Muslim women" as an obstacle to development in the Middle East group is a kind of racist thinking, also founding the "Is- countries. The author has presented the ideas of lamic feminism" movement is racist contemplation too. some scholars to refuse Weber’s idea by proving that On the other hand, about the Muslim women veiling, it the roots of development tree are not from the reli- may come as a surprise to many people, but covering gion seeds and the starting of modernity was beyond the head is not an idea from the Quran. The first rule of agnosticism of the enlightenment, and also Islamic regarding Hijab for women can be found in the Quran nations and countries have not had the chance of en- in 7:26. This verse illustrates that the best Hijab is not lightenment era during the history because of political physical covering but rather our inner righteousness. and/or economic reasons. Also, the author has had Then, in two other verses, women are enjoined to an interesting discussion of religion disadvantages cover their chest, and to lengthen their garment. How- on the educational system. He blames this fact that ever, the God did not decree for women to veil them- each type of religion just tries to teach specific les- selves or to cover their hair. Had God wanted so, he sons adopted from its holy book and it ignores or would have mentioned the word “hair” or “head” as it even denies other scripts. In other words, the main relates to Hijab in a straightforward way as we see in reason of conflicts and problems between different 5:6, where the God commands to wipe the head for types of religions is because of religion wrong teach- ablution. In addition, the word “hair” is referenced in ing style, which indirectly affects the non-developing other commands as represented in 2:196 and 48:27 of some countries who their religion is different of the but never in reference to Hijab. The God regards the religion of powerful developed countries. So, a big re- Hijab as a way for believing women to be recognized consideration on religious system of education of all as righteous women and avoid being insulted. There- countries is intensively needed, by also teaching re- fore, it is not just the outside garment that matters. specting other religions and increasing the religious- What is more important is our inner garment, which is toleration among the people. the soul. In article N.2, the author investigated the prob- In article N.4, five main independent theories of re- lems of women towards development created by religion and science classifications in philosophical liter- ligion which in fact, shows a small section of religion ature are considered by researchers from scientific and social development relation. Let’s talk briefly and religious educations, which show the gaps and dif- about the term "Muslim Women" which is generally ferent ways of thinking between different types of used today, which is a group known by some specific scholars. According to my knowledge, there is a story statements like ‘Under Islamic law’, or ‘men are re- of Human primordial creation, mentioned in the holiest sponsible for keeping/controlling their wives’. How- books included Quran and Bible, about the creation of ever, in reality, many husbands in Muslim countries "Adam & Eve" as the first human – according to the do not believe in controlling the wives (Looking at creation myth of the Abrahamic religions –, which women as an object rather than an independent per- means they were not created from other generations son), or the wife is also a living cost supplier like the like "Neanderthal" – archaic creatures that became ex- man (which are the outcomes of acquaintance with tinct about 40,000 years ago –, as Darwin evolutionary the concepts of development and modernity). These theory expresses. However, even if one day the theory facts show that making a specific group as "Muslim of Darwin accepted and proved completely, it doesn’t women" and then judging and describing this group have any conflict with the story of Adam & Eve of the is wrong, as we don’t have "Christian women" or holy books, as there is no denying that other animals,

"Jewish women" groups. On the other hand, what reas a result of the evolutionary structure, have come to АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ally happens in the most Muslim families is not the this diversity and evolution, even the former beings, same as what advertising and Press induces to the who lived before the present generation of man - lead- world. In other words, this is true that the Muslim so- ing Adam and Eve -, that their evidence and fossils are cieties have lots of restrictions toward the modernity obtained from time to time and they are the result of and development, but the real reason is not the Is- this evolution process and the complete creatures of lamic religion, and the scholars should find and focus chimpanzees. Accordingly, the present generation of on other reasons such as abusing of religious author- man is due to the miraculous creation of a woman and ity, false perceptions of religion by extremist groups a man and its genitals, but before this generation, other and worldwide political games. "Islamic feminism" creatures may live in the name of "Neanderthal" or has lately been highly supported by some organiza- other groups on the earth, that we do not know much tions as an opposite opinion to fundamentalist ideas about the quality of their creation and their lives, but ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ of women’s role. On the other hand, Islamic feminism their creation may be the result of the evolution of the is strongly refused by other feminism because of other types of beings (before the human being). Con- three main reasons as follow: sequently, with this assumption, the theory of evolution - It divides the women into the Muslim and non- and the story of Adam & Eve (Fixism theory), both can Muslim groups. be correctly understood and accepted together. Fixism - It disregards the heterogeneity inside the fem- is the theory that says the life on the earth has always inist group. been composed by the species we have today. Crea- - It approves policies that ignore women from tionism is a religious form of Fixism. Evolutionism is the different cultures and religious groups. theory that asserts the life forms have been changing

163 with time. Lamarckism and Darwinism are forms of we tried to find the answers by doing a short but utile evolutionism. review of some interesting articles in the field of reli- In article N.5, the author has tried to show how the gion and development relations. The main following contrast between secular materialistic development conclusions were taken from the reviewed articles in and spiritual faiths of religion, may be fixed by devel- the current paper: oping a holy feeling in all things and beings. We must - On the way to development, no religion is supe- know the vital unity of the life which in all its forms is rior to other religions, as all religions have the same elaborately interconnected. Over such realization, we quiddity. can take into account that development and religion - One of the main conflict makers between differ- are considered as a monolithic whole. Also, false or ent types of religions, is the wrong selected educa- extreme perceptions of religion cause the conflicts tional system of each religion, which only tries to ad- and problems and hates between different religious vertise its own beliefs and instructions, rather than ed- groups. ucating the religious toleration to its followers, to truly Article N.6, clarifies the high effects of Islamic or- respect different religious beliefs, which politically ef- ganizations and institutions in showing the face of Is- fects on non-developing of some countries who their lam. So, if the westerns let the Islamic organizations religions are different of religion of powerful developed to work freely, we may remove the wrong sense and countries. fear feeling of people against Islam. The huge nowa- - This is wrong to simply announce that Islamic re- days problem is that some people equals Islam with ligion is an obstacle to the development and Islamic terrorism and this is the responsibility of Islamic or- instructions make lots of social limitations for people, ganizations to remove this false way of thinking. as for instance, in the holy book of Muslims ‘’Quran’’ Article N.7, declares that the Islamic religion chapter 1, verse 256, the God says ‘’ Let there be no should correctly be understood as it’s a comprehen- compulsion in religion’’, or about the women veiling, it sive and multidimensional religion. In order to prove may come as a surprise to many people, but covering how wrong some western scholars are, those who the head is not an idea from the Quran. This belief is believe Islam is an obstacle to development, we need an innovation, which had been attributed falsely to Is- to present some specific Islamic instructions from the lam. Holy Qur’an, discussing of social, environmental and - According to a statistical experiment, religions economic development. generally have a positive connection with political eco- Article N.8, concluded that Islam is an obstacle to nomic freedom and economic development. In other development, as Islamic belief system is not helpful words, the religiosity level in several nations has a sig- to modernization and the issues are not in Islamic be- nificant connection with economic development. liefs or behavior device, the issue is that they are not - Science and religion talk about the same reality useful in controlling behavior. This idea and conclu- from different viewpoints, providing explanations that sion could be easily refused as Islam and its holy are not matched to each other, but actually, they are book specifically have several instructions about so- complementary. Science and religion cannot conflict cial behaviors such as ‘’ Respect for Elders - Parents as they are not able to be judged by the same stand- in Particular’’, ‘’Care of others - Orphans and the Des- ard: ‘‘each has its own methods; each has its own do- titute in particular’’, ‘’ Honesty’’, ‘’ Fairness and Jus- main’’. tice’’, and ‘’ Relationship with other faiths’’. - Development and religion have grown together Article N.9, is a great empirical investigation an in some of the noteworthy reactions of religions to the example for showing how much Islam cares about quick changes, which modernity has produced. the social instructions and focusing on the practices - The huge nowadays problem is that some peo- of religion and persuading parents to transfer a sense ple equals Islam with terrorism and this is the respon- of right and wrong to the children. This clarifies that sibility of Islamic organizations to remove this false Islam is not just a religion; in fact, it also educates the way of thinking. society. Regarding the article N.10, I disagree with - Islamic religion should correctly be understood the viewpoint of the author, which is based on com- as it’s a comprehensive and multidimensional religion paring Islam and Christianity with reference to the by presenting some specific Islamic instructions from case of Iran, as there are other Muslim countries the Holy Qur’an, discussing social, environmental and which have separated religion from the state and economic development. they are developed, like Turkey, also there are some Future prospects Arab countries applying religion in the state but they During doing the review of some interesting articles are developed too, like United Arab Emirate. In this about religion and development relations, I’ve found case, we cannot generalize current Iran’s religion sit- lots of gaps, misunderstandings, biased and incom- uation to all Muslim countries. plete research, which persuade me to propose and de- Conclusion sign an effective research in future, in order to present During the current review, we tried to clarify some a comprehensive and complete research in the field of conflicts between religion and development to see ‘’Religion (mainly Islam) & Development, its relations [ФАПЗ] [ФАПЗ] whether religion is an obstacle to development or it and conflicts’’. However, there is some research in could be an opportunity for development of human, supporting religion and specifically Islam affective re- specifically Islamic religion which is under the criti- lations with development, but the necessity of a com- cism of critics more than other religions. Therefore, №2 2019

164 prehensive investigation, which analyses this topic, relations, by focusing on the Islamic religion. The main aim of politically, socially, philosophically and scientifically is the paper is clarifying that religion is an obstacle or an opportunity for the development of the human being, by focusing on highly felt, in order to have the best real applied re- the Islamic religion, based on reviewing some interesting articles sults. about relations and conflicts between religion and development. Acknowledgment The conclusion of the paper generally illustrated no conflict be- I would like to express my very great appreciation tween religion with economic development, social development and scientific development, rather, the religiosity level in several to Professor Elena Trubina for her valuable and con- nations has a significant connection with economic develop- structive suggestions during the planning and devel- ment, also, Science and religion talk about the same reality from opment of this paper. Her willingness to give her time different viewpoints, providing explanations that are not matched so generously has been very much appreciated. I to each other, but actually, they are complementary, further- more, religion could help social development, for instance, Is- would also like to thank the staff of Social philosophy lamic religion instructions have lots of useful recommendations Department of Ural Federal University. for social development. Nobody has been more important to me in the Keywords: Religion, Development, Islam, God, Believe, institution- pursuit of this project than the members of my family. alized, Muslims, Christianity. References I would like to thank my parents, whose love and 1. Balchin. C. "With Her Feet on the Ground: Women, Religion and guidance are with me in whatever I pursue, they are Development in Muslim Communities."// Development. 2003. V. the ultimate role models. Most importantly, I wish to 46. N°.4. Pp. 39-49. thank my loving and supportive husband, Seyed- 2. Ragab.I. "Islam and Development." //World Development. 1980. V.8. N°7-8. Pp. 513-521. mahmood Razavizadeh, who provides unending in- 3. Goody. J. R. "Religion and Development: Some Comparative spiration. Considerations." //Development. 2003. V. 46. N°.4. Pp. 64-67. 4. Alamdari. K. "religion and development revisited: comparing Is- Religion and Development: Relations & Conflicts, by focus- lam and Christianity with reference to the case of Iran." //Journal ing on Islam of Developing Societies. 2004. V. 20. N°.1-2 .Pp. 125-144. Dalal Benboutrif 5. Berger .M. S. Religion and development aid: The special case Ural Federal University of Islam, Institute of international relations Clingendael. // Neth- "Religion and Development" is one of the most arguable phrases erlands. 2006. Pp. 15-27 these days. The main reason of complication of this debate is 6. Franceschelli. M. and Margaret O’Brien. "‘Islamic Capital’ and that religion is something celestial and development is secular. Family Life: The Role of Islam in Parenting." //Sociology. 2014. Religion talks about the human relation with the God and the V.48 .N°.6. Pp. 1190-1206. DOI: 10.1177/0038038513519879. world after the death, whereas development is a process of 7. Budiman. M. A. “The Discourse on Islam and Development: making the human life better. The main objective of the current Western and Muslim Scholars’ Opinions.” 2016. N°.6. Pp. 1-4 review is clarifying the relations, contrasts and interactions be- 8. Yasri. P. [et.all]. "Relating Science and religion: an’ ontology of tween Religion and Development by focusing on the Islam, Taxonomies and development of a research tool for identifying which is highly under judgment and supervision these days for individual views."// Science & Education 2013. V. 22. N°.10. political reasons. On one hand, today's complex political world Pp.2679-2707. DOI 10.1007/s11191-013-9623-4. and its shows and behind-the-scenes games of strong players 9. Kumar. S. "Development and Religion: Cultivating a Sense of with their effective instruments of power, money and adver- the Sacred."// Development. 2003. V.46. N°.4. Pp. 15-21. tisement, and on the other hand, the existence of extreme or biased religious beliefs of some groups and persons, persuade me to do a critical review of religion and development ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

165 Типология мировоззрения

Красников Сергей Павлович Понятие мировоззрения для современного че- кандидат философских наук, доцент, кафедра гуманитарных ловека является довольно привычным и общеупо- дисциплин и иностранных языков, Российский университет ко- операции, [email protected] требительным, однако, тем не менее, данный фе- номен отражает позиции индивидуальных концеп- В статье актуализируется проблематика типологии мировоз- тов сознания и его общественных проекций. Важ- зрения. Автор рассматривает данную проблему путем анали- ность данного феномена для философской науки тического подхода к изучению полярных концептов феномена, представленных широким спектром возможных вариаций, представлена его типологией [3]. позволяющих выявить основные подходы к типологии миро- Говоря о типологии мировоззрения, необхо- воззрения. В статье приведены концептуальные основания, димо отметить, что в рамках зависимости от созна- лежащие в основе различия мировоззренческих позиций. Ав- тельности, либо от стихийности рассмотрения ос- тор рассматривает следующие типы мировоззрения и их ос- новные концепты: мифологическое мировоззрение, являюще- новного вопроса мировоззрения, принято разли- еся прерогативой существования первобытного человека, в чать два его предельно возможных варианта: рамках которого концепт мифа являлся основополагающим -в первом случае, мироздание осознается в ка- для объяснения процессов, происходящих в окружающей дей- честве некой формы, в которую перенесены ствительности и взаимодействии в ней человека как существа «слитного» с окружающей средой; религиозное мировоззре- формы и качества индивида и социума; ние, отличающееся категориальным разделением абсолютно -во втором случае, индивид и социум осознают полярных сфер, в которых сверхъественность одной не может себя, проецируя на свое проявление законы функ- быть наблюдаема и проявлена в другой, реальной; философ- ционирования мироздания [5]. ское мировоззрение, которое ознаменовалось многоаспект- ными подходами к изучению бытия человека и его позиции в Необходимо также отметить, что существует окружающем мире. В статье отмечается возникновение фено- определенная интеграция данных позиций, которые, мена разноаспектности философского мировоззрения в усло- подобно двум полярностям, имеют в диапазоне виях современных реалий. между собой обширный спектр различных вариаций. Ключевые слова: мировоззрение, типы, мироздание, кон- цепты, человек. Данный синтетический спектр позволяет выявить ос- новные подходы к типологии мировоззрения. Имеющееся многообразие таких позиций, спро- ецированных на общественное сознание, регули- руется определенными основаниями, по которым мировоззренческие позиции различаются: напри- мер, теизм-нигилизм, мистицизм-экзистенциализм, натурализм-научное мировоззрение и пр. [6; 7]. Так, согласно соответствию вышеуказанной ка- тегориальности и измерений смысловой сферы мировоззрений, различают следующие его [миро- воззрения] типы: -мировоззрение мифологического типа, характер- ное для первобытного общества; концептом данного типа мировоззрения является миф, который позволял первобытному человеку объяснить образы окружаю- щей действительности, а также ценности и жизненный смыслы своего существования на основе мифических представлений, которые, с свою очередь, выполняли функции так называемых предписаний; в контексте мифологического формирования мировоззрения при- нято различать космологические и космогонические мифы, объясняющие, в первом случае, императивы существования, а, во втором, – попытки происхожде- ния мира; необходимо отметить, что данный тип миро- воззрения регулировался так называемой «слитно- стью» окружающего мира и существования человека; -мировоззрение религиозного типа, которое воз- никло на фундаменте классической культуры Греции, Индии, Китая; данный тип мировоззрения представ- лен феноменами понимания человека в окружающей действительности как некоего замысла сверхъесте-

[ФАПЗ] [ФАПЗ] ственного начала, которое предопределяло роль и место человека в мире, а также предопределило «су- №2 2019

166 ществование» непересекающихся сфер, где свой- 2. Заплатина, О. А. Технократические концеп- ства и качества сверхъестественного невозможны ции в аспекте отношений современного общества, в реальном мире; производства и окружающей среды / О. А. Запла- -мировоззрение философского типа, определяю- тина // Международный журнал эксперименталь- щего взаимосвязанность всех иерархических уров- ного образования. – 2011. – № 6. – С. 66-67. ней бытия; данный тип мировоззрения отличается 3. Зуев, К. А. Мировоззрение, философия, уже более глубоким осмыслением причин, начал, наука: проблема их соотношения и взаимодей- принципов существования мира и пр.; данная все- ствия / К. А. Зуев, Е. А. Кротов // Гуманитарные общность находит свое воплощение в философских науки. Вестник Финансового университета. – 2013. попытках осмысления целостности человека в кон- – № 3 (11). – С. 4-10. тексте единства мира с различных позиций [6; 7]. 4. Мнацаканян, М. О. Глобальный мир и глоба- В настоящее время наблюдается ситуация листское мировоззрение / М. О. Мнацаканян. – М., своеобразного перекреста сущностных оснований 2013. – 392 с. различных мировоззрений, исходя из чего типы ми- 5. Рахматуллин, Р. Ю. Картина мира и мировоз- ровоззрений переплетаются, дополняются, кон- зрение / Р. Ю. Рахматуллин // Молодой ученый. – фликтуют или становятся эклектичными. Такая спе- 2015. – №14. – С. 632-635. цифика эволюции феномена вызвана естественно- 6. Фалько, В. И. Типология мировоззрений / В. И. стью и необходимостью современных реалий, Фалько // Лесной вестник. 2002. № 3 (23). С. 186-191. условия которых вызваны различными трансфор- 7. Фалько, В. И. Типология мировоззрений. Ста- мациями глобализационных процессов. тья вторая / В. И. Фалько // Лесной вестник / Современные научные исследования в своем Forestry bulletin. – 2003. – № 4. – С. 137-147. большинстве служат техническому прогрессу и 8. Политические учения ХХ-ХХI вв. / Егоров военной промышленности. Современно мировоз- В.Г., Абрамов А.В., Алексеев Р.А., Алябьева Т.К., зрение склоняет голову перед технократической Березкина О.С., Вититнев С.Ф., Козьякова Н.С., концепцией. Все это происходит зачастую из-за Лавренов С.Я., Синчук Ю.В., Федорченко С.Н. того, что многие структуры заинтересованы в уве- Москва, 2015 личении проблем, которые оправдывают суще- ствование необходимых рабочих мест. Людям Typology of world view Krasnikov S.P. подменили настоящие ценности, связанные с бе- Russian University of cooperation режным отношением к природе, человеку, своему The article actualizes the problematics of the worldview typology. The author considers this problem through an analytical ap- здоровью, индивидуальной работе над собой: proach to the study of the polar concepts of the phenomenon, «краткосрочные ориентиры текущей выгоды пре- represented by a wide range of possible variations, allowing to identify the main approaches to the typology of the worldview. валируют над долгосрочными целями возрожде- The article presents the conceptual foundations underlying the ния и развития», усугубив все этой мощнейшими differences in ideological positions. The author considers the fol- темпами цифровизации [1; 2; 4]. lowing types of worldview and their basic concepts: the mytho- logical worldview, which is the prerogative of the existence of В этих условиях стал оформляться каче- primitive man, in which the concept of the myth was fundamental ственно иной тип мировоззрения – мировоззре- for explaining the processes occurring in the surrounding reality and interaction in it as a creature «merged» with the environ- ние виртуальной реальности, для которого харак- ment; religious worldview, characterized by the categorical divi- терна своеобразная замена чувственной реаль- sion of absolutely polar spheres, in which the supernaturalness of one cannot be observed and manifested in the other, real; ности статусами виртуальной, снабженной сово- philosophical worldview, which was marked by multidimensional купностью симулякров различного порядка, акту- approaches to the study of human life and its position in the out-

side world. The article notes the emergence of the phenomenon АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ализированных во многих пространственных и of the multi-facetedness of the philosophical outlook in the con- временных формах. ditions of modern realities. Мировоззрение виртуальной реальности ста- Keywords: worldview, types, universe, concepts, man. References новится привычной формой самосознания чело- 1. Galitsky, V.I. Modern worldview or philosophy of reality / V.I. века в овладевающем им виртуальном мире Galitsky. - M., 2014. - 127 p. 2. Zaplatina, O. A. Technocratic concepts in the aspect of relations Таким образом, можем сказать, что оформивша- of modern society, production and the environment / O. A. яся типология мировоззрения не является до конца Zaplatina // International Journal of Experimental Education. - 2011. - № 6. - p. 66-67. статичным явлением и вбирает в себя происходя- 3. Zuev, KA Worldview, philosophy, science: the problem of their re- щие реальные трансформации в сознании чело- lationship and interaction / KA Zuev, Ye.A. Krotov // Humanities. века и окружающем его пространстве. Типология Bulletin of the Financial University. - 2013. - № 3 (11). - p. 4-10. 4. Mnatsakanyan, M.O. The Global World and the Globalist World мировоззрений может быть рассмотрена со многих View / M.O. Mnatsakanyan. - M., 2013. - 392 p. позиций, включая психологические, философский, 5. Rakhmatullin, R. Yu. Picture of the world and world view / R. Yu. Rakhmatullin // Young Scientist. - 2015. - №14. - p. 632-635. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ междисциплинарные основания, а также импера- 6. Falco, V. I. Typology of worldviews / V. I. Falko // Lesnoy Vestnik. тивы системности в ее исследовании. Интегратив- - 2002. - № 3 (23). - p. 186-191. 7. Falco, V. I. Typology of worldviews. Article Two / V.I. Falco // For- ность такой исследовательской позиции и на сего- est Bulletin / Forestry bulletin. - 2003. - № 4. - p. 137-147. дняшний включает научную, экзистенциалистскую, 8. Political teachings of the XX-XXI centuries. / Egorov V.G., Abramov A.V., Alekseev R.A., Alyabyeva T.K., Berezkina O.S., теистическую компоненты. Vititnev S.F., Kozyakova N.S., Lavrenov S.Ya., Sinchuk Yu.V., Литература Fedorchenko S.N. Moscow, 2015 1. Галицкий, В. И. Современное мировоззре- ние или философия реальности / В. И. Галицкий. – М., 2014. – 127 с.

167 Современные аспекты духовной культуры человека

Ляшенко Олеся Викторовна, Понятия «духовность» и «духовная культура» доцент кафедры социальной философии и этнологии, Се- до сих пор являются широко распространенными веро-Кавказский федеральный университет, [email protected] категориями анализа и часто применяются в совре- менной философии, науке и религии. Тем не ме- В данной статье предпринимается попытка анализа аспектов нее, нельзя не отметить тот факт, что аналитиче- духовных составляющих культуры современного человека. ский тезаурус данных понятий четко не определен, Духовная культура представляет собой неотъемлемую со- ставляющую современного человека. Духовная культура – что приводит к различной трактовке и разных пред- важнейший признак цивилизационно развитого общества. Пик ставлениях у читательской аудитории [10]. цивилизационного развития всегда ознаменован высокораз- Однако практически каждый индивидуум четко витой духовностью. Современная духовная культура раскры- осознает необходимость духовного развития и вается в данной статье с помощью основных аспектов: позна- вательный, нравственный, национальный аспекты, культуру наличия духовной культуры. Самосохранение лю- мировоззрения и культуру здорового образа жизни. Каждый бой нации подразумевает сбережение культурного аспект рассматривается детально в рамках современного и исторического наследия, сохранение обычаев и временного отрезка. Предполагается, что духовная культура традиций. Духовная культура также является важ- сейчас находится на историческом пике своего развития. Но материализм современного мира снижает возможность мак- ной для процесса социализации человечества, для симального развития духовной культуры. В конце данной ста- успешного функционирования цивилизованного тьи даются рекомендации по возможному улучшению совре- общества. менных аспектов духовной культуры человека. Любой исторический отрезок характеризуется Ключевые слова: духовная культура, духовность, познава- тельная культура, нравственная культура, культура мировоз- определенными специфическими чертами, кото- зрения, национальная культура, культура здорового образа рые накладывают отпечаток на все аспекты жизни жизни, религия, религиозность, философия, современный че- людей, в том числе и на духовную составляющую. ловек. Современные условия ставят рамки, в которых ду-

ховность начинает трансформироваться и приоб- ретает все новые черты. Современный мир все больше поглощает инте- рес общества к материальным объектам, нежели к духовной составляющей. Но нельзя сказать, что духовность полностью исчезает. К тому же, духов- ная составляющая часто обретает материальную форму. Также признание важности морально и ду- ховной составляющей отображают конструктивное начало человечества нашего времени. Актуальным остается вопрос современных ас- пектов духовной культуры современного человече- ства. Духовная культура, предположительно, нахо- дится сейчас на достаточно высоком уровне своего развития. Прежде чем перейти к детальному рассмотре- нию современных аспектов духовной культуры че- ловечества, стоит раскрыть само содержание и смысловой объем духовной культуры. Духовная культура представляет собой сложноорганизован- ную систему, в состав которой входят явления, имеющие отношение к сознанию, эмоционально- психологическим и интеллектуальным процессам. Современные исследователи вкладывают в поня- тие духовной культуры нравственное, религиозное и философское содержание [11]. Иными словами, в состав духовной культуры входит множество ас- пектов: нравственность, мировоззренческие идеи, [ФАПЗ] [ФАПЗ] моральные, гражданские и религиозные позиции, нормы поведения, нравственные и духовные цен- ности, и т.д. №2 2019

168 Прежде чем подробно рассматривать совре- ценностным содержанием историко-культурного менные аспекты духовной культуры представим наследия. существующие аспекты в виде схемы, которая Перед каждым государством стоит важнейшая представлена ниже. геополитическая задача – сохранение территори- альной целостности, суверенитета и патриотиче- ской культуры своего народа [4]. Социальные катаклизмы, происходящие в конце 20 и начале 21 веков, послужили причиной деформации славянского национально-культур- ного самосознания, размыли и привели к утрате многих корневых основ славянской национальной культуры. Свое негативное влияние оказало и вея- ние западной культуры [7]. Даже после распада Союза, Российская Феде- рация остается великим и сильным государством, готовым составить конкуренцию западу. Поэтому для Запада столь важно подорвать целостность государства посредством разрушения патрио- Рисунок 1. - Основные аспекты духовной культуры [13] тизма и национальной самоидентификации. Патриотизм русского народа находится под Познавательный аспект духовной куль- угрозой. В настоящее время все меньше людей туры современного человека. Изменения, про- помнят о победе в Великой Отечественной войне, исходящие в истории, с приходом научно-техни- модным течением становится подражание ческого прогресса и прочих изменений приводят нацизму, принижению русского народа в минувшей и к изменениям культурной составляющей позна- войне. [4]. вательного аспекта духовной культуры современ- Процессы, которые происходят сегодня в обще- ного человечества. ственно-политической жизни, нуждаются во все- Распространившаяся философия постмодер- стороннем осмыслении закономерностей духов- низма начинает внедряться в современную куль- ного и исторического пути славянских народов, а туру, оказывая на нее как положительное, так и также в поиске объединяющего начала в существу- отрицательное влияние [1]. ющем многополярном мировом пространстве [7]. Распространение массовой информации, ее Необходимо помнить, что важен национальный доступность оказывают влияние на изменения, аспект духовной культуры каждой страны. Каждая которые происходят сегодня в социуме. С одной культура – это часть огромной целостной культур- стороны, такая доступность дает возможность ной системы и нуждается в сохранении. беспрепятственного получения сведений, кото- Нравственный аспект духовной культуры. рые могли бы обогатить духовную культуру. Еще Современное общество строится на следующих одним несомненным плюсом подобных событий нравственных принципах: разрешено то, что не за- является сокращение социального разрыва девает права других людей, каждая жизнь и права между стратами в обществе. Социальный разрыв людей являются ценными и равными; нельзя поку- между различными слоями в обществе посте- шаться на чужую жизнь и здоровье; принимать ре-

пенно сокращается. Следующий положительный шения за других людей [4, С. 40]. Таким образом, АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ момент – ускоренное приспособление людей к современный человек сам несет ответственность различным социокультурным изменениям, кото- за свою жизнь, не затрагивая жизнь и права других рые происходят в общественной жизни. людей. С другой стороны, беспрепятственный поток На моральные качества человека оказывают информации может оказывать «засоряющее» влияние религиозная составляющая, развитость в воздействие на сознание людей. Стремление лю- прочих духовных сферах, процесс социализации, дей к постоянным зрелищным и чувственным общество, в котором он живет. удовольствиям нейтрализует интерес к политиче- С одной стороны, можно утверждать, что совре- ским, экономическим, религиозным, экологиче- менные индивидуумы живут в высокоразвитом ским и прочим событиям, которые происходят в нравственном обществе. Но, с другой, современ- мировом пространстве [1]. ный материализм зачастую становится причиной ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Таким образом, расширяющееся информаци- искоренения многих морально значимых качеств. онное пространство позволяет нести информаци- Современное человечество зачастую озабо- онный поток в массы. Но далеко не всегда каче- чено лишь каждый своей жизнью. Насколько вы- ство данного потока имеет положительный харак- полняется принцип невмешательства в жизнь и тер. права других людей, настолько же проявляется ду- Национальный аспект духовной культуры. шевная глухота в отношении проблем ближнего че- Становление ценностного набора духовного ловека. Все чаще каждый заботится лишь о своих мира следует искать посредством истории. Под личных проблемах, забывая протянуть руку по- воздействием духовности формируются качества мощи окружающим, забывая о морально значимых личности, объединяющие людей, и опосредуются

169 качествах личности, таких как мораль, доброта, То есть, подавляющее большинство стран, где ответственность, сострадание. религия отходит на второй план, представляют со- Проблему нравственного падения современного бой развитые государства. человечества стоит ставить в ряд жизненно важных Одной из важных причин, по которым религиоз- проблем. Необходимо заниматься подобным во- ность падает, являются достижения научно-техни- просом, потратить время на поиск решения этой ческого прогресса, скачок в мировом научном со- проблемы, искоренять дальнейшее разложение знании. нравственных ценностей в современном матери- Научное мировоззрение представляет собой альном мире. В данном вопросе необходима гра- систему научного, философского и религиозного мотная государственная политика, поощряющая отношений к явлениям окружающего мира, каждое участие в различных социально-важных, благотво- из которых заключено в рамки научного изучения и рительных акциях и мероприятиях, воздействие имеет научное объяснение, которое не противоре- СМИ на сознание граждан, развитие большей ду- чит принципам научного поиска. Научное мировоз- ховности в прочих аспектах. зрение – сложная, неустойчивая система. Без- Современная культура мировоззрения. В условно, научное мировоззрение настоящего вре- первую очередь, хотелось бы разобрать религи- мени существенно отличается от мировоззрения озную часть культуры мировоззрения. Религия средних веков. Но нельзя говорить о том, что оно приставляет собой сферу общественного созна- является окончательным и точным [14]. ния. На современное научное мировоззрение также Согласно данным долголетних исследований как и на религию, оказывает существенное влия- Центра этнической социологии ФНИСЦ РАН, от- ние достижения НТП. В мировом научном мире по- вечая на вопрос о том, что более всего объеди- стоянно происходят новые открытия, все больше няет людей, от 20% до 60% опрошенных в раз- позволяющие облегчать жизнь, заботиться о здо- личных регионах, выбирают в качестве опоры ровье, открывать новые возможности в информа- этического самосознания и признака этнической ционном и культурном пространстве. идентификации именно религию [15]. Культура ЗОЖ. Здоровый образ жизни в насто- Еще в 90-е годы в период резких социально- ящее время представляет собой весьма распро- политических изменений, кризиса государствен- страненное явление, которое давно и вполне ной идентичности и девальвации привычных цен- успешно внедряется в массовое сознание. Веде- ностей, начала проявляться массовая религиоз- ние здорового образа жизни уже не является ново- ность российского народа. модным течением, а представляет собой укоренив- Религия вносит огромный вклад в предупре- шуюся тенденцию. ждение межконфессиональной и межэтнической Согласно статистическим данным 2018 года напряженности. В России, во всем мире возрас- ВЦИОМ, показатели по ЗОЖ в Российской Федера- тает политическое влияние религии. Религия ока- ции увеличили свой процент по сравнению с по- зывает огромное влияние на духовное развитие, добными показателями десятилетней давности патриотическое воспитание, помогает в форми- (2008-2009 гг.) [5]. ровании моральной составляющей человека [3]. Но зачастую повышенный интерес к здоровому Некоторые исследователи придерживаются образу жизни и спорту ликвидирует любые прояв- мнения, что религиозность – уход от реальности, ления гедонизма и начинает носить совершенно нежелание анализировать и разбираться в тяже- нездоровый характер. Отмечается мутация кол- лых жизненных ситуациях, нежелания принятия лективного сознания в рамках пропаганды здоро- важных решений, перекладывание ответственно- вого образа жизни. Индивидуальные потребности сти и упование на сверхъестественные силы [9]. каждого человека стираются под воздействием Процент религиозных людей в России и в ми- удобных клише, которые воздействуют на созна- ровом пространстве остается на данный момент ние посредством массовой информации, круга об- не может считаться достаточно высоким. щения. Также не стоит забывать про безграмот- По некоторым данным социологических опро- ность некоторых индивидуумов, решающих при- сов о религиозной идентичности, в последние не- держиваться ЗОЖ, но делая это неправильным об- сколько лет от 70 до 80 % опрошенных говорят о разом. Весьма распространенным диагнозом со- своей приверженности к православию [8]. По дру- путствующим людям, придерживающимся здоро- гим данным – Россия входит в топ нерелигиозных вого образа жизни, является орторексия (одержи- стран мира, говоря о 60% людей, для которых ре- мость здоровым питанием, зачастую сопровожда- лигия не проставляется важной составляющей ющийся изнурительными тренировками) [16]. Вме- жизни [12]. сто грамотного поддержания тела в тонусе может Также в топ нерелигиозных стран на 2019 год наблюдаться массовая истерия, сопровождающа- вошли следующие страны: Уругвай — 59%, Рос- яся чувством вины за возможно полученное удо- сия — 60%, Вьетнам — 69%, Франция — 69%, Ве- вольствие от приема пищи или прочих факторов, ликобритания — 73%, Гонконг — 74%, Япония — имеющих «нездоровый» характер с точки зрения [ФАПЗ] [ФАПЗ] 75%, Дания — 80%, Швеция — 82%, Эстония — этих людей. 84%. Получается, что, несмотря на статистические данные, культура здорового образа жизни сейчас №2 2019

170 находится на среднем уровне, и нуждается в В-четвертых, необходима поддержка со сто- дальнейшем повышении. роны государства. Поощрение благотворительных Экологическая культура человечества предпо- проектов, создание государственной поддержки в лагает личную ответственность каждого человека области духовного развития, международное со- за сохранение окружающей среды, подразумева- трудничество по вопросам духовной культуры. ющая экологическое сознание и экологическое Таким образом, для дальнейшего поднятия ду- поведение. Признак высокой экологической куль- ховной культуры нужна всесторонняя, грамотно туры – умение достижения максимальных резуль- продуманная работа. татов в социальном и природном единстве, а также понимание того, что важно личное участие Литература каждого в сохранении и сбережении ресурсов и 1. Абдулаева Э.С. Ментальные аспекты духов- окружающей среды. ной культуры современного человека // Ману- Экологическая культура активно обсуждается скрипт. 2016. №7-1 (69). URL: лишь с конца 20 века. Данному вниманию способ- https://cyberleninka.ru/article/n/mentalnye-aspekty- ствует текущее состояние нашей планеты и огра- duhovnoy-kultury-sovremennogo-cheloveka (дата об- ниченность ее ресурсов. ращения: 27.02.2019). Современное состояние экологической куль- 2. Баранова Л. В. Нравственность Современ- туры характеризуется преобладанием психоло- ного общества // Вопросы исторической науки: ма- гии потребления, а также индивидуалистических териалы Междунар. науч. конф. (г. Москва, январь утилитарных установок [6]. 2012 г.). — М.: Ваш полиграфический партнер, Для того чтобы развивать в гражданах ответ- 2012. — С. 40-43. ственность за сохранение окружающей среды, 3. Ведяев Ю. Религия сегодня. Атеисты и веру- необходима смена экономических приоритетов ющие. Электронный ресурс. Режим доступа: URL: на экологические. Также требуется дальнейшая https://www.proza.ru/2015/03/22/1147 (дата обраще- разработка и улучшение существующих законо- ния: 01.03.2019). проектов в области экологии, внедрение в массо- 4. Зиновьев Василий Павлович, Суляк Сергей вое сознание необходимости заботы о нашей Георгиевич Российский патриотизм сегодня // Ру- планете. син. 2015. №2 (40). URL: Рекомендации по повышению духовной https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskiy-patriotizm- культуры. Таким образом, духовная культура, segodnya (дата обращения: 01.03.2019). действительно находится в настоящее время на 5. Здоровый образ жизни: мониторинг. Элек- достаточно высоком уровне. Но, к сожалению, тронный ресурс. Режим доступа: URL: материальные составляющие современного https://infographics.wciom.ru/theme- мира не позволяют духовной культуре подняться archive/society/social- на более высокую ступень своего развития. problems/smoking/article/zdorovyi-obraz-zhizni- Для того чтобы духовная культура человечества monitoring (дата обращения: 28.02.2019) встала на новую ступень своего развития, необхо- 6. Ильина М. Экологическая культура человека димо проводить комплексную работу. Данная за- – личная ответственность за Планету. Электрон- дача предназначена не для одного поколения. Во- ный ресурс. Режим доступа: первых, стоит начинать с воспитательного про- URL:https://legkopolezno.ru/ekologiya/ekologicheskie цесса подрастающих поколений, ведь именно от -proekty/kultura-cheloveka/ (дата обращения:

них зависит будущее нашей страны и мира. 01.03.2019). АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ В некоторых учебных заведениях есть предметы 7. Киреев М.Н., Киреева Н.В., Коренева Е.Н., по музыке, культуре, религии. Но стоит задуматься Кистенев В.В Ценностный потенциал славянской о создании духовных занятий, которые бы велись культуры как основа формирования и воспитания во всех заведениях. Необходимо развивать духов- личности // Наука. Искусство. Культура. 2018. №3 ную культуру в комплексе, а не отдельные ее со- (19). URL: ставляющие. Литература, музыка, изобразитель- https://cyberleninka.ru/article/n/tsennostnyy- ное искусство, безусловно, влияют на развитие potentsial-slavyanskoy-kultury-kak-osnova- внутренней духовности. Но должны быть еще рели- formirovaniya-i-vospitaniya-lichnosti (дата обраще- гия, философия, занятия по формированию граж- ния: 28.02.2019). данской позиции, развитию патриотических чувств, 8. Настоящих православных в России менее 1 экологической культуре – все это должно разви- процента?! Электронный ресурс. Режим доступа: ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ваться еще в процессе социализации. Стоит за- URL: http://sergeiivanov.blogspot.com/2018/07/1.html няться перекройкой всей системы образования. (дата обращения: 01.03.2019). Во-вторых, духовность должна формиро- 9. Неразвитое общество и религиозность. Есть ваться, основываясь на исторических фактах, ис- ли связь? Электронный ресурс. Режим доступа: токах, без допущения искажения информации о URL: http://kritix.ru/religion-and-atheism/2359- прошлом, для учета возможных ошибок. nerazvitoe-obshchestvo-i-religioznost-est-li-svyaz В-третьих, современным СМИ свойственно от- (дата обращения: 01.03.2019). сутствие жесткой цензуры, зачастую способствуя 10. Николаев Э.А. Православие как фактор фор- формированию негативных качеств личности. мирования духовно-нравственных основ личности: диссертация ... кандидата философских наук :

171 09.00.11. – Улан-Удэ, 2003. – 147 с. Электронный References ресурс. Режим доступа: URL: 1. Abdulaeva E.S. Mental aspects of the spiritual culture of modern man // Manuscript. 2016. №7-1 (69). URL: https://cyber- http://www.dslib.net/soc-filosofia/pravoslavie-kak- leninka.ru/article/n/mentalnye-aspekty-duhovnoy-kultury-sov- faktor-formirovanija-duhovno-nravstvennyh-osnov- remennogo-cheloveka (access date: 27.02.2019). lichnosti.html (дата обращения: 27.02.2019) 2. Baranova L.V. Morality of Modern Society / / Questions of historical 11. Скворцов В.Н. К вопросу об определении science: materials of the Intern. scientific conf. (Moscow, January 2012). - M .: Your printing partner, 2012. - P. 40-43. понятия «Духовная культура» // Вестник ЛГУ им. 3. Yu. Vedyaev. Religion today. Atheists and believers. Electronic А.С. Пушкина. 2009. №3. URL: resource. Access mode: URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-ob- https://www.proza.ru/2015/03/22/1147 (access date: opredelenii-ponyatiya-duhovnaya-kultura (дата об- 03/01/2019). 4. Zinoviev Vasily Pavlovich, Sulyak Sergey Georgievich Russian ращения: 26.02.2019). patriotism today // Rusin. 2015. № 2 (40). URL: https://cyber- 12. Сколько в мире процентов атеистов? Топ- leninka.ru/article/n/rossiyskiy-patriotizm-segodnya (appeal date: 10 самых нерелигиозных стран. Электронный ре- 03/01/2019). сурс. Режим доступа: URL: https://aviton- 5. Healthy lifestyle: monitoring. Electronic resource. Access mode: URL: https://infographics.wciom.ru/theme-archive/society/so- press.ru/skolko-v-mire-procentov-ateistov-top-10- cial-problems/smoking/article/zdorovyi-obraz-zhizni-monitoring samyh-nereligioznyh-stran.html (дата обращения: (appeal date: 02/28/2019) 01.03.2019). 6. Ilyina M. Ecological Culture of Man - Personal Responsibility for 13. Развитие системы духовно-нравственного и the Planet. Electronic resource. Access mode: URL: https: //legkopolezno.ru/ekologiya/ekologicheskie-proekty/kultura- гражданскопатриотического воспитания в контек- cheloveka/ (access date: 01.03.2019). сте национальной безопасности. Электронный 7. Kireev M.N., Kireeva N.V., Koreneva E.N., Kistenev V.V. The ресурс. Режим доступа: URL: https://en.ppt- value potential of Slavic culture as the basis for the formation online.org/110023 (дата обращения: 27.02.2019) and upbringing of the personality // Science. Art. Culture 2018. No. 3 (19). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tsennostnyy- 14. Распопов В.Я. Научное мировоззрение // potentsial-slavyanskoy-kultury-kak-osnova-formirovaniya-i- Известия ТулГУ. Технические науки. 2017. №9-2. vospitaniya-lichnosti (appeal date: 02/28/2019). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nauchnoe- 8. Real Orthodox in Russia less than 1 percent ?! Electronic re- mirovozzrenie (дата обращения: 01.03.2019). source. Access mode: URL: http://sergeiivanov.blogspot.com/2018/07/1.html (access date: 03/01/2019). 15. Рыжова С.В. РЕЛИГИОЗНОСТЬ И 9. Underdeveloped society and religiosity. Is there a connection? ВОПРОСЫ МЕЖЭТНИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ В Electronic resource. Access mode: URL: http://kritix.ru/religion- РОССИИ // Власть. 2018. №9. URL: and-atheism/2359-nerazvitoe-obshchestvo-i-religioznost-est-li- https://cyberleninka.ru/article/n/religioznost-i- svyaz (access date: 01.03.2019). 10. Nikolaev E.A. Orthodoxy as a factor in the formation of the spir- voprosy-mezhetnicheskih-otnosheniy-v-rossii (дата itual and moral foundations of a person: dissertation ... Candi- обращения: 01.03.2019). date of Philosophical Sciences: 09.00.11. - Ulan-Ude, 2003. - 16. Пивоварова А. Орторексия: как здоровый 147 p. Electronic resource. Access Mode: URL: образ жизни убивает своих фанатов. Электрон- http://www.dslib.net/soc-filosofia/pravoslavie-kak-faktor-formirovanija-duhovno-nravstvennyh-osnov-lichnosti.html (appeal ный ресурс. Режим доступа: URL: date: 27.02.2019) https://lifehacker.ru/ortorexia/ (дата обращения: 11. Skvortsov V.N. On the definition of the concept of "spiritual cul- 28.02.2019) ture" // Bulletin of the Leningrad State University im. A.S. Push- kin. 2009. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu- ob-opredelenii-ponyatiya-duhovnaya-kultura (appeal date: Modern aspects of human’s spiritual culture 02/26/2019). Lyashenko O.V. 12. What is the percentage of atheists in the world? Top 10 most North-Caucasus Federal University non-religious countries. Electronic resource. Access mode: Spiritual culture’s aspects of modern human are analyzed in this URL: https://aviton-press.ru/skolko-v-mire-procentov-ateistov- article. Spiritual culture is an integral part of modern man. Spir- top-10-samyh-nereligioznyh-stran.html (access date: itual culture is the most important feature civilized society. The 01.03.2019). peak of civilization development is always marked by highly 13. Development of a system of spiritual, moral and civic-patriotic developed spirituality. In his article modern spiritual culture is education in the context of national security. Electronic resource. revealed using the main aspects: cognitive, moral, national as- Access mode: URL: https://en.ppt-online.org/110023 (access pects, culture of worldview, culture of peace and culture of a date: 27.02.2019) healthy lifestyle. Each of these aspects is reviewed in detail 14. Raspopov V.Ya. Scientific worldview // News of TSU. Technical within the current time frame. It is supposed to spiritual culture science. 2017. №9-2. URL: https://cyberleninka.ru/arti- is at the historical peak of its development today. But the ma- cle/n/nauchnoe-mirovozzrenie (appeal date: 01.03.2019). terialism of the modern world reduces the possibility of maxi- 15. Ryzhova S.V. RELIGIOUSNESS AND ISSUES OF INTER- mum spiritual culture’s development. At the end of the article ETHNIC RELATIONS IN RUSSIA // Power. 2018. №9. URL: there are some recommendations for possible improvement https://cyberleninka.ru/article/n/religioznost-i-voprosy-mezhet- modern spiritual culture of human. nicheskih-otnosheniy-v-rossii (appeal date: 03/01/2019). Key words: spiritual culture, spirituality, cognitive culture, moral 16. Pivovarova A. Orthorexia: how a healthy lifestyle kills its fans. culture, culture of worldview, national culture, healthy lifestyle Electronic resource. Access mode: URL: culture, religion, religiosity, philosophy, modern man. https://lifehacker.ru/ortorexia/ (appeal date: 02/28/2019)

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

172 Философская интерпретация старообрядческого раскола в трудах славянофилов и западников

Малыгин Антон Николаевич Эстетическое мировосприятие славянофилов, аспирант, кафедра философии и методологии науки, отделе- равно как и самих старообрядцев, имело в своей ние философии и теологии, Иркутский государственный уни- верситет, [email protected] основе эстетическое по своей сути понимание пра- вославия. Идеализируя русский народ и право- Данная статья предлагает к рассмотрению проблему возник- славную церковь, славянофилы видели, как допет- новения раскола и старообрядчества с позиции известных ровскую Русь, так и будущее России в поэтическом мыслителей и философов XVII- XX вв. Известный спор между «славянофилами» и «западниками» о причинах церковного образе. раскола дает возможность посмотреть на раскол и старооб- Принципиальной и для старообрядцев, и для рядчество с максимально противоположных сторон без пере- славянофилов была соборность в мировосприя- коса в ту или иную сторону. тии. Однако здесь имелись расхождения в её пони- Эстетическому восприятию православия, характерному для «славянофилов», их поэтизации русского народа, его само- мании: первых занимало практическое воплоще- бытности и мессианской роли в будущем противопоставля- ние духа соборности, а вторые уделяли внимание лось мнение философов-«западников», которые видели рус- теоретическому осмыслению её сути, видя в со- ское общество скорее косным, ограниченным в своем воспри- борности гармоничное сочетание любви и христи- ятии определенным и неизменным укладом жизни, в том числе и церковной. анской свободы, духовной целостности и индиви- «Славянофилы», так же как и старообрядцы особенно выде- дуальных особенностей каждого члена церкви в ляли соборность, как главный связующий элемент правосла- своей основе. вия, с той лишь разницей, что соборность для первых пред- Своё учение о соборности славянофилы разви- ставляла чисто теоретический интерес, а для вторых явля- лась исключительно практическим действием. Практическим вали исходя из стремления постичь особенности воплощением духа соборности старообрядцами как раз и национально - православной традиции и элемен- явился раскол, как реакция на попытки Церковью изменить тов исихастского учения, акцентирующего энергий- привычный церковный уклад. Сохранение веры и привычного ное единство рода человеческого. Условием вклю- церковного уклада старообрядцами по мнению «славянофи- лов» оставляло их за бортом истории и способствовало ду- ченности в соборное единство для славянофилов ховному упадку и утрате духовной целостности общества. были любовь и свобода в принятии истин вероуче- Отношение к расколу «западников» отражало их мировоззре- ния, для старообрядцев таким условием стал по- ние, основанное на преклонении перед ценностями «разви- двиг во имя старой веры, в силу превалирования того» Запада в противовес «отсталой» России. Раскол вос- принимался скорее как разделение народа и Государства, деятельного начала. Трактуя соборность как един- первый звоночек будущей социалистической революции. ство «усреднённых» людей, старообрядцы в то же Невежество русского народа, его нежелание развиваться от- время придавали большое значение роли лично- вергало любые изменения в привычном укладе жизни, что и сти. В их понимании личность - это член церкви, сыграло впоследствии основную роль в противостоянии рас- кольников Синодальной церкви и Государству. устремлённый к нравственному совершенству и

Как итог, в статье указывается, что научно-исследовательские утверждающий истину чрезвычайными по своей АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ изыскания философов XVII - XIX вв., их попытки объяснить сложности действиями и страданием. Фигура ста- причину раскола православной церкви, явились причиной из- рообрядческого «апостола» - носителя абсолют- менения в восприятии Синодальной церковью как самого рас- кола, так и обязательности соборных клятв. ной истины и её защитника, как высшее проявле- Ключевые слова: раскол русской православной церкви, старо- ние личностного начала, нашла своё отражение в обрядчество, западники, славянофилы, соборность, Сино- «Житии Аввакума». дальная церковь, Москва - Третий Рим, Иван Васильевич Ки- В то же время славянофилы, не придавая зна- реевский, Алексей Степанович Хомяков, Василий Иванович Кельсиев. чения личностному подходу, и считая, что церковь не в полной мере владеет истиной, отдавали пред- почтение в вопросе истинности соборному един- ству. Они утверждали дух творчества и исповедо- вали церковь развивающуюся, устремлённую впе- рёд. [7. С.376] ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Трактовка истории славянофилами, так же, как и старообрядцами, основывалась на провиденци- альности, где человеческая воля взаимодейство- вала с волей божественной. Старообрядцы пред- ставляли действие божественной воли крайне ре- алистичным и проявляющимся в видениях и чуде- сах. Воля человеческая была, по мнению старооб- рядцев, не менее значима, чем воля божественная в их стремлении друг к другу, в то время как для

173 славянофилов приоритетом являлось свободное церковью и государством, обнаружила новую сту- волеизъявление человека. Предвидя конечность пень в развитии понятий старообрядчества и рас- действия принципа провиденциальности, старо- кола. обрядцы жили в ожидании конца истории и своё Hиколай Aлександрович Бердяев (1874 - 1948 мессианское мировоззрение связывали с про- гг.), отражая понимание раскола как философии шлым Руси. Именно осознание разрушения «тре- свободы, говорил о том, что народ начал подозре- тьего Рима» легло в основу их идеологии. В про- вать отступничество от истинной веры и поврежде- тивоположность этому славянофилы поддержи- ние православного царства. «Третий Рим» уходил вали идею, согласно которой мессианская роль под землю. Высшие церковные чины и государ- русского народа должна была реализоваться в ственная власть были одолены антихристом. его мировом духовном лидерстве в будущем. [10. Народ находился в поисках «Града Китежа». Рас- С.320] кол, сделавшись отличительным для жизни рус- Поэтому раскол (т.е. старообрядчество) по ских людей явлением, оказал значительное влия- мнению И. В. Киреевского представлялся духов- ние и на русскую революционную интеллигенцию ным упадком, уклонением в формализм и утратой XIX века, которая, став также раскольничьей, ду- духовной целостности общества. Пытаясь рас- мала, что властью владеет злая сила. И только в крыть проблему понимания всей целостности русском народе было исконное царство, основан- христианства, автор в статье «О характере про- ное на правде. [2. С.235] свещения Европы и его отношения к просвеще- Василий Васильевич Розанов (1856 - 1919 гг.) в нию России» указал на различия в определении своей статье «Психология русского раскола» изоб- христианства в России, где его суть определя- ражал Россию в двух обличьях: «… первая - Рос- лась цельностью и разумностью, и на Западе, где сия «видимостей» с правильными очертаниями; главенствовала мысль о его раздвоении и рассу- вторая - «Святая Русь, матушка Русь», раскол при- дочности. Прогнозируя таким образом будущий надлежал к её проявлениям. Розанов считал рас- раскол, но не ограничивая его временными рам- кол даже более значительным явлением, чем ре- ками, Киреевский затем в некотором смысле дал формация, а раскольников самыми стойкими среди определение причинам раскола, согласно кото- верующих, чья грозная непоколебимость удивляла рому светская власть в России имела постоянное и одновременно страшила. Они были последним смешение с властью духовной и одновременно оплотом веры на земле. По мнению философа, противостояла ей, тогда как на Западе человек раскол стяжал образ героической жертвенности ощущал то же противоборство веры и разума, русского человека, не предавшего свою веру, не личного мнения и предания внутри себя. [5. С.37] отрёкшегося от неё, раскол был русским ответом Статья Киреевского получила критический от- на изменявшуюся действительность, спасением зыв A. С. Хомякова (1804-1860 гг.), в котором Хомя- своих первооснов. [9. С.38] ков отказывал своему оппоненту в историческом Протоиерей Георгий Флоровский (1893 - 1979 гг.) подтверждении воззрений последнего на раскол. фатальное противоречие раскола видел в том, что, По мнению Алексея Степановича «...земля русская не будучи подобным старой Руси, раскол грезил о приняла более обряд церковный, чем духовную старине, его грусть произрастала из несбыточной ни веру и исповедание Церкви». [11.С. 197] в прошлом, ни в будущем мечты. Амбивалентность Философ рассматривал невежество народа в бытия не позволяла расколу существовать в настоя- плоскости оставшихся языческих суеверий, где щем, ибо опиралась либо на свои воспоминания о обращение в христианскую веру исходило по прошедшем, либо на предчувствия о грядущем. Бу- большей части из обрядовости, нежели чем из ра- дучи оторванным от соборности, раскол черпал силы зумности. Именно это явилось первопричиной бу- не из почвы, но из воли. Беспочвенность вела его к дущего раскола. Подтверждая свою точку зрения, исходу из истории, ввергая в исступление. Раскол, с Хомяков аргументировал тем, что, по его мнению, точки зрения Флоровского, не был застоем, однако христианизация охватила не всё население Рос- его можно было назвать социально - апокалиптиче- сии. Глухие и малодоступные районы, занимае- ской утопией. Несмотря на свою религиозную основу, мые как раз старообрядцами, сохраняли ещё раскол, тем не менее, являлся всплеском социаль- остатки язычества, которые, по предположению ного движения, выражавшегося в политическом Хомякова, и давали возможность укреплению об- неприятии и противодействии. «Мечта раскола - тео- рядовых предрассудков. Автор, однако, указывал кратическая утопия, теократический хилиазм». [12. на общеизвестный факт, подтверждающий гео- С.38] графическое распределение старообрядческих Для Василия Васильевича Зеньковского (1881 - поселений на окраинах, причиной которому слу- 1962 гг.), известного историка русской философии, жило не коренное их местоположение, а прави- сущность раскола состояла в метаниях церковного тельственные гонения, вынуждая старообрядцев сознания идеологической направленности. По мне- целыми деревнями покидать центральную Рос- нию философа, старообрядчество пыталось избе- сию. [13. С.412] жать неправедного осквернения церкви и в основе [ФАПЗ] [ФАПЗ] Полемика И.В. Киреевского и A.C. Хомякова, своей было историософично, его понимание хри- основным вопросом которой был раскол между стианства как теократической идеи было утопич- ным, и стоило слишком дорого русскому церков- ному сознанию. [3. С.242] №2 2019

174 Вместе с тем, некоторые выдающиеся мысли- издал «Сборник правительственных сведений о тели более основательно подошли к пониманию раскольниках», который стал своеобразной хре- раскола, его сущности и культуры старообрядче- стоматией раскола, и где, впервые в истории фи- ства, акцентируя своё внимание на самобытности лософии, помимо исторического экскурса в раскол, в развитии русской цивилизации. были сделаны значительные и глубокие философ- Так, Константин Николаевич Леонтьев (1831 - ские и этические обобщающие выводы. С точки 1891 гг.) находил, например, староверов - некра- зрения Кельсиева, страсть к обрядовости, нашед- совцев, с которыми встречался во время своей шая своё выражение в расколе и чиновничестве, консульской службы на Балканах, очень полез- испокон веков была присуща духу нашего народа, ными и давал им высокий отзыв. Об их либераль- который превыше всего ставил соблюдение форм ности он написал в одной из своих журнальных и внешние приличия. Не тот являлся старообряд- статей, делая уточнения о её не принципиально- цем, кто имел внутренние убеждения и истинную сти. Свобода, по мнению Леонтьева, для старо- веру, а тот, кто двуперстно крестился, клал начало веров существовала лишь как средство для це- и произносил: «Господи, Исусе Христе, Сыне Бо- лей более глубоких и достойных в сравнении с жий, помилуй нас», а не «Господи Иисусе Христе целями и претензиями «общеевропейского инди- Боже наш, помилуй нас», при этом ни его вера, ни видуализма», последствиями которого являлись его мысли никого не интересовали. [6. С.148] расслабление общества и однообразие и безлич- «Россию держит не привычка, а держит обряд ность людей. [7. С.378] быть русским, говорить всегда по-русски, испове- Раскол и полемика вокруг него между «запад- довать русскую веру... и властвовать над извест- никами» и «славянофилами» вызвала острейший ными народностями». [Там же] интерес к этой теме многих представителей об- Философ особо выделял проблему правды в щественно - политических движений России. Ми- России, отмечая её устойчивую нравственную ори- хаил Евграфович Салтыков - Щедрин, например, ентированность. В поисках не просто правды, а в статье «Современные движения в расколе» пи- «правды - истины», «правды - справедливости», сал о расколе, как о загадочном явлении, не сво- русский человек подавался в секты, которые гу- димом к обрядовым различиям. Он считал, что били его, доводя до самосожжения и самооскопле- враждебность староверов крылась в «изменении ния. [1. С.157] экономических и юридических условий народного Поднимая вопрос сохранения традиций и нра- быта». [4.С. 400] вов, Кельсиев связывал его с проблемой нрав- В качестве приложения к газете «Колокол», ственности. Он также рассматривал раскол и со специально для крестьян -старообрядцев Нико- стороны влияния Запада. Он считал, что русские лай Платонович Огарёв (1813 - 1878г.г.) и Алек- люди презирали всё, что им было завещано, но, по- сандр Иванович Герцен (1812 - 1870 гг.) издавали теряв уважение к отечественному преданию, по- газету «Общее вече». чтения к западному так и не приобрели в силу сво- Герцен в своём письме к французскому исто- его представления о величии и идеальности За- рику И. Мишле писал о расколе, приводя наибо- пада. В.И. Кельсиев пришёл к двоякому пониманию лее типичный случай для России, когда связь раскола, в котором протесту против церкви сопут- между крестьянами, если они раскольники, а не ствовал протест против правительства. Прокляв православные, становилась ещё теснее. Там же правительство, раскол ушёл в скиты и начал про- он вопрошал о хотя бы одном случае, в котором поведовать ненависть. Образ борьбы, который яв-

крестьянин, даже и православный, выдал бы рас- лял собой раскол, а позднее и старообрядчество, АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ кольничью общину. [8. С. 216] был совершенно народным и выражал стремление Демократы рассматривали раскол не как от- к независимости. «Он стал «российским протестан- ступление от веры, а как массовое народное дви- тизмом», «сделался апокрифическим и обряд- жение. Именно демократы впервые увидели ре- ным», ушёл в крайний национализм, раскол всегда волюционный потенциал в расколе старообряд- и везде великорусский». [6. С. 264] цев. По их представлению эту силу, этот потен- Самобытность старообрядчества выводилась циал, заложенный в народном демократическом автором из независимости этого явления от других мировоззрение, необходимо было направить на вероисповеданий, и, по его мнению, данное обсто- борьбу с царизмом. В интерпретации демократов ятельство должно было бы привести либо к разви- раскольническое мировоззрение приобрело тию старообрядчества в новых формах религии, черты преобразующей идеи, способной в буду- например, в протестантизме, либо к исчезновению ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ щем стать идеологией борьбы и революции. как ереси. Размышления о расколе и его последствиях, По мнению В.И. Кельсиева, если рассматривать вызвавших конфликт государства и церкви, зани- старообрядчество как феномен общественный, во- мали и Василия Ивановича Кельсиева (1835 - влекающий в своё движение государство и цер- 1872 гг.), который отдал много сил изучению этого ковь, то по своей значимости он становился насто- феномена. В эмиграции, где Кельсиев провёл ящей идеологией, которую уже невозможно было многие годы, он поддерживал тесные отношения объяснить только особенностями веры или проте- с Герценым и Огарёвым. Василий Иванович счи- стом неграмотных и непросвещённых народных тался видным специалистом по русскому старо- масс против правительственной власти. Это дви- обрядчеству и расколу. В 1860 году в Лондоне он жение стало многомерным и всепроникающим.

175 Сергей Михайлович Соловьёв (1853 - 1900 гг.) 5. Киреевский И.С. О характере просвещения в работе «История России с древнейших времён» Европы и его отношение к просвещению России. обосновывал зарождение раскола тем, что как та- Письмо Комаровскому Г. Е. - М.: Тип. Александра ковой образ жизни в средневековой допетровской Семёна. 1852. - 68 с. Руси задавал форму определённому обществен- 6. В. Кельсиев Сборник правительственных ному сознанию. По его словам, жизнь русского че- сведений о раскольниках / В. Кельсиев. – М.: Книга ловека происходила в тесных рамках и не прости- по Требованию, 2011. – 320 с. ралась дальше скудного перечня постоянных яв- 7. Леонтьев К. Н. Славянофильство и грядущие лений, и это постоянство заставляло думать о бо- судьбы России /Сост., вступит. ст., указ. имен и жественности и вечности этих явлений. Между коммент. А. В. Белова / Отв. ред. О. А. Платонов. - тем, такая неизменность внешнего угнетала дух М.: Институт русской цивилизации, 2010. - 1232 с русского человека, не позволяя ему двигаться, 8. Розанов В.В. В тёмных религиозных лучах / стремиться к возобладанию над окружающей Под. Общ. Ред. А.Н. Николюкина. – М.: Республика, действительностью и к трансформации её, соот- 1994. – 476 с. носясь со своими нуждами. Всякое новшество 9. Розанов В.В. Психология русского раскола / или изменение воспринималось как враждебное В.В. Розанов. Религия. Философия. Культура. - М.: и греховное произволение непостижимых высших Республика, 1992. - С.33 - 60 сил. [10. С.304] 10. Русская философия: Новые исследования и Люди, жившие в европейских странах, посто- материалы: Проблемы методологии и методики / янно тренировали свои духовные силы и воспи- СПб. гос. ун-т, Головной совет по философии М-ва тывали в себе привычку преобразовывать окру- образования России, СПб. филос. о-во; Отв. ред. жающую действительность, поскольку их к этому А. Ф. Замалеев. - СПб.: Летний сад: СПб. философ- подталкивала сама жизнь в городах, непрестанно ское общество, 2001. - 397 с. менявшаяся и предлагавшая новые направле- 11. Хомяков А.С. Полное собрание сочинений / ния. Но, жизнь русских людей не имела воздей- А.С. Хомяков. – М.: Изд. Университетская типогра- ствия государства подобного западному по при- фия. Т.1. 1900. – 408 с. чине его сельского уклада, и общественное миро- 12. Флоровский Г. В. Пути русского богословия. воззрение оставалось по большей части вне вли- Отв. ред. О. Платонов. - М.: Институт русской циви- яния городской культуры. лизации, 2009 - 848 с. Соловьёв настаивал на том мнении, что при- 13. Философия славянофилов. Иван Киреевский чиной раскола послужило отсутствие просвеще- и Алексей Хомяков: научное издание / З. А. Камен- ния, когда народ не имел возможности отличить ский; Ин-т философии РАН. - СПб.: Изд-во РХГИ, «существенное» от «несущественного», измене- 2003. -536 с. ния обряда от «изменения религии». Устояв- шийся уклад служил основой психологии обще- The philosophical interpretation of the Old Believers split in the ства, которая отвергала любые перемены и суще- writings Slavophiles and Westerners ствовала в ожидании апокалипсиса. [1. С.236] Malygin A.N. Таким образом, результаты научно-историче- Irkutsk State University ских исследований старообрядческого раскола This article proposes to consider the problem of Schism and Old Be- мыслителями и философами XVII - XIX вв. сыг- lievers origin from the standpoint of famous thinkers and philosophers of the XVII-XX centuries. The well-known dispute be- рали значительную роль в изменении взглядов tween the "Slavophiles" and the "Westerners" about the causes руководства Синодальной церкви на раскол и на of the Church Schism makes it possible to look at the Schism соборные клятвы. К XX веку всё более очевидной and the Old Believers from the most opposite sides without any становилась необходимость отмены клятвы. bias. The aesthetic perception of Orthodoxy, characteristic of "Slavo- philes", their poetization of the Russian people, their originality Литература and messianic role in the future, was opposed by the opinion of 1. Антонов К.М. Философия И. В. Киреевского: the "Westerners" who saw Russian society as rather inert, lim- антропологический аспект / К.М. Антонов. - М.: ited in their perception to a definite and unchanging lifestyle, including a church one. Изд-во ПСТГУ, 2006. - 235 с. “Slavophiles”, as well as the Old Believers, particularly singled 2. Бердяев Н. А. Алексей Степанович Хомя- out Conciliarity, as the main connecting element of Orthodoxy, ков. Миросозерцание Достоевского. Константин with the only difference that for the former Conciliarity was purely Леонтьев / Н. А. Бердяев; Под ред. Н. Струве; Об- theoretical interest, and for the latter it was an exclusively practical action. The tangible embodiment of the Conciliarity spirit by ложка А. Ракузина; Предисловие от изд-ва. – the Old Believers was precisely the split, as a reaction to the Paris: YMCA - Press; - М.: Христианское изд-во, Church’s attempts to change the usual church structure. The 1997. – 578 с. preservation of faith and the usual church structure by the Old 3. Зеньковский С.А. Русское старообрядче- Believers, in the opinion of the “Slavophiles,” left them behind the history and did much to the spiritual decline and loss of the ство. В двух томах / Сост. Г.М. Прохоров. Общ. spiritual integrity of society. ред. В. В. Нехотина. - М.: Институт ДИ-ДИК, Квад- The attitude of the “Westerners” to the Schism reflected their рига, 2009. - 688 с. world-view based on their worship the values of the “developed” [ФАПЗ] [ФАПЗ] 4. Салтыков - Щедрин М. Е. Собрание сочине- West in opposition to the “backward” Russia. The Schism was perceived rather as the separation of the people and the State, ний в 20 т. / М. Е. Салтыков - Щедрин. - М.: Худо- the first bell of the future socialist revolution. The ignorance of жественная литература, Т. 5. 1966. - 680 с the Russian people, their unwillingness to develop, rejected any changes in the usual way of life, which later played a major role №2 2019

176 in opposing the schismatics of the Synodal Church and the 4. Saltykov - Shchedrin M.Ye. Collection of works in 20 tons. / M.E. State. Saltykov - Shchedrin. - M .: Fiction, T. 5. 1966. - 680 with As a result, the article states that the research studies of the 5. Kireevsky I.S. On the nature of the enlightenment of Europe and philosophers of the XVII - XIX centuries, their attempts to ex- its attitude to the enlightenment of Russia. A letter to Komarov- plain the Schism of the Orthodox Church, caused a change in sky G. E. - M .: Type. Alexandra Seeds. 1852. 68 p. the Synodal church perception of both the Schism itself and 6. V. Kelsiev Collection of government information on dissenters / V. the obligation of the synodical oaths. Kelsiev. - M .: Book on Demand, 2011. - 320 p. Keywords: Schism of the Russian Orthodox Church, Old Believ- 7. Leontyev KN Slavophilism and the Coming Fate of Russia / ers, "Westerners", "Slavophiles", Conciliarity, Synodal Comp., Enter. Art., decree. Names and comments. A. V. Belova Church, Moscow - The Third Rome, Ivan Vasilyevich Kireyev- / Ed. ed. O. A. Platonov. - M .: Institute of Russian Civilization, sky, Alexey Stepanovich Khomyakov, Vasily Ivanovich Kel- 2010. - 1232 with siev. 8. Rozanov V.V. In the dark religious rays / Under. Total Ed. A.N. References Nikolyukina. - M .: Republic, 1994. - 476 p. 1. Antonov K.M. Philosophy I. V. Kireyevsky-go: anthropological 9. Rozanov V.V. Psychology of the Russian schism / V.V. Rozanov. aspect / K.M. Antonov. - M .: Publishing house PSTGU, 2006. Religion. Philosophy. Culture - M .: Republic, 1992. - P.33 - 60 - 235 p. 10. Russian philosophy: New research and materials: Problems of 2. Berdyaev N. A. Alexey Stepanovich Khomyakov. Dostoevsky's methodology and methods / SPb. state Univ., Head Council on outlook. Konstantin Leontyev / N.A. Berdyaev; Ed. N. Struve; the philosophy of the M-VA Education of Russia, St. Petersburg. Cover A. Rakuzin; Preface from the publishing house. - Paris: Philosophy oh; Ed. ed. A. F. Zamaleev. - SPb .: Summer Gar- YMCA - Press; - M .: Christian publishing house, 1997. - 578 den: SPb. Philosophical Society, 2001. - 397 p. p. 11. Khomyakov A.S. Complete Works / A.S. Hamsters. - M .: Izd. 3. Zenkovsky S.A. Russian Old Believer. In two volumes / Comp. University Tipo-graphy. T.1. 1900. - 408 s. Gm Prokhorov. Total ed. V.V. Nekhotina. - M .: Institute DI- 12. Florovsky G.V. Ways of Russian theology. Ed. ed. O. Platonov. DIK, Quadriga, 2009. - 688 p. - M .: Institute of Russian Civilization, 2009 - 848 p. 13. Philosophy of Slavophiles. Ivan Kireevsky and Alexey Khom- yakov: scientific publication / Z. A. Kamensky; Institute of Philos- ophy RAS. - SPb .: Izd-vo RHGI, 2003. -536 p.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

177 Космическая философия: К.Э. Циолковский и Е.Д. Лучезарнова (Марченко) — традиции русского космизма

Миронов Данила Андреевич Русский космизм — предмет особой гордости кандидат философских наук, ассистент кафедры пропедев- русской мысли, по праву заслуживающий уважения тики, Первый Санкт-Петербургский государственный меди- цинский университет имени академика И.П. Павлова, miro- и внимания со стороны исследователей русской [email protected] культуры в виду его оригинальности и неповтори- мости в мысли мировой. Русский космизм пред- В статье рассматриваются учения двух русских космистов: ставляет собой мировоззренческий пласт умозре- К.Э. Циолковского и Е.Д. Лучезарновой (Марченко). Мысли и представления о взаимоотношении человека и космоса, зало- ний русских мыслителей за последние 150 лет и женные основателями русского космизма более ста лет появляется как попытка гармоничного синтеза раз- назад, получают неожиданное и оригинальное развитие в личных, зачастую противоположных, идейных те- наши дни. Идейно-мировоззренческая эстафета традиций чений, например, механицизма и органицизма. С русского космизма передаётся от поколения к поколению рус- ских исследователей с учетом современных научных дости- одной стороны, его основу составляют материа- жений. Показано единство мысли в исходных представлениях лизм, сенсуализм, эмпиризм, позитивизм, техни- концептуального поля русского космизма. Выделены харак- цизм, с другой — эвдемонизм, христианские и буд- терные отличия, которые подчеркивают самобытность и свое- дийские идеи, эзотеризм, мистицизм, спиритуа- образие этих идей в специфике русской культуры. Обозна- чено проблемное поле для дальнейших исследований тем лизм. Русский космизм в лице своих гениальных русского космизма. представителей охватывает все концептуальные Ключевые слова: русский космизм, патронификация, матери- площадки, на которых разворачивается разговор о ализм, панпсихизм, гилозоизм, механицизм, органицизм, рит- человеке и космосе — искусство, религию, фило- мология, ритм, метод 7Р0. софию. Религиозные размышления в текстах Н.Ф. Фёдорова плавно перерастают в философский ма- нифест и идейную программу русского космизма. Полотна Н.К. Рериха иллюстрируют его эзотериче- ские тексты. Музыка А.Н. Скрябина в звуке раскры- вает его концептуальные представления о косми- ческих сюжетах и чаяния о «музыке цвета». «Безумные» и кажущиеся поначалу фантастиче- скими идеи через одно-два поколения воплоща- ются в реальные и действительные проекты. Так случилось с проектом космонавтики в нашей стране: мысль о патронификации Н.Ф. Фёдорова (воскрешении мёртвых предков из атомов земли с целью восстановления человеческого братства по- колений) вдохновила К.Э. Циолковского на поиск практического решения этой проблемы. Итогом долгих поисков стала и формула воздухоплавания, и развитие аэродинамики, и изобретение конструк- ций летательных аппаратов. Мысли «гражданина Вселенной» нашли достойных продолжателей в лице советских конструкторов, первым из которых был С.П. Королев. Усилия трёх поколений русских исследователей позволили буквально осуще- ствить давнюю мечту человечества — пилотируе- мый полёт в космос с человеком на борту (Ю.А. Га- гарин). Сегодня к русскому космизму приковано внима- ние многих как отечественных, так и зарубежных

[ФАПЗ] [ФАПЗ] исследователей. Русский космизм стоит несколько в стороне от официальной науки, являясь творче- ским и интеллектуальным резервуаром идей и про- №2 2019

178 ектов для будущих научных разработок. Наука строительный материал Вселенной, но наделяется развивается не столько за счёт науки, сколько за свойствами одушевлённости и чувственностью. счёт идей и проектов ненауки — паранауки. При- «Если бы атомы не обладали зачаточной чувстви- ятно осознавать, что историческая преемствен- тельностью, то жизнь бы шла по-прежнему, но не ность мировоззренческой традиции русского кос- имела бы смысла, была бы мертва, как в авто- мизма не только не исчезла, не ослабла в период мате» [3, 198]. В данном случае мы можем сказать исторических потрясений в стране, но продолжа- о возрождении Циолковским концепции гилозо- ется в наши дни. Идеи и интенции русского кос- изма (философское учение о всеобщей одушев- мизма имеют огромное значение для формирова- лённости материи), восходящей к учениям досо- ния смыслов современной науки и техники. кратиков, начиная с Фалеса. Такой подход М. Смена научных парадигм, произошедшая на ру- Хайдеггер охарактеризовал бы, скорее всего, как беже XIX-XX веков, привела большинство учёных попытку вернуться к истокам бытия (Seyn) в специ- к признанию возможности нескольких вариантов фике русского исторического логоса. «Наш бог развития науки в современную эпоху знаний. (космос) есть вечный, неизменяемый, живой, а мы «Для освоения объектов, организованных как его части и, значит, подобны ему», – продолжает простые системы, достаточно классической раци- Циолковский [3, 255]. Он вводит представление об ональности. Неклассический тип рациональности универсальности такого чувственного и творящего обеспечивает освоение саморегулирующих си- атома во Вселенной, который является основой стем, постнеклассический — сложных саморазви- всего сущего, проявляющегося в природе, на вающихся систем» [1, 250]. В неклассической и Земле и в Космосе: «ясно, что жизнь, разум и волю постнеклассической парадигмах главным пред- породила постепенно природа» [3, 105], а «часть метом науки выступает смысл, и именно он опре- органической материи приобретает разум» [3, 244]. деляет степень научности той или иной теории, Разум является высшей точкой самоорганизации что, конечно, не отменяет её опытной проверки и атомов в космической иерархии: «во Вселенной прохождения процедуры последующей научной господствовал, господствует и будет господство- доказательности. «В неклассической науке… вать разум и высшие общественные организации» главное — обладание смыслом, а истинна или [3, 79]. А поскольку «нами распоряжается Вселен- ложна та или иная теория — не столь важно. В ная» [3, 254], то атомы максимальную организаци- любом случае её можно обсуждать, с ней можно онную способность обретают у высших животных спорить, она научна» [2, 95]. на Земле: «в математическом же смысле вся Все- В данной статье преследуется цель показать ленная жива, но сила чувствительности проявля- идейное сходство двух русских космистов: К.Э. ется во всём блеске только у высших животных» [3, Циолковского и Е.Д. Лучезарновой (Марченко). 65]. К высшим животным мыслитель относит и че- Удивительным образом мысли великого предше- ловека: «вселенная породила человека, его сла- ственника и основателя русской космонавтики по- бый ум и волю... они потом развивались до тепе- лучают как бы второе рождение и неожиданное решней силы и, можно надеяться, будут продол- развитие в исследованиях Е.Д. Лучезарновой — жать своё развитие» [3, 107]. Именно человек на нашего современника и продолжателя дела рус- определённом этапе собственной эволюции стано- ского космизма. При общем единстве в понима- вится венцом самотворения атомов на Земле, од- нии природы человека и космоса у обоих авторов нако человечество в целом вовсе не одиноко на обнаруживаются и характерные различия, кото- просторах Вселенной, возможны и другие органи-

рые можно рассматривать как идейное развитие зации разумной субстанции в Космосе. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ мыслей русских космистов как в общем, так и в «Человек рождён Землей, Земля — Солнцем, частном ракурсах. Солнце произошло от сгущения разрежённой газо- Константин Эдуардович Циолковский в пони- образной массы. Это — от ещё более разрежённой мании природы человека и космоса характеризо- материи, например, от эфира» [3, 105]. Космология вал себя как последовательный материалист: Циолковского была бы неполной, если не отметить «материя внешнего мира течёт через моё тело, предложенную им интерпретацию принципа при- как вода в русле берегов» [3, 248]. Однако мате- чинности во Вселенной. Механистическое пред- рия у него обладает рядом свойств, которые поз- ставление о природе распространяется им и на воляют говорить о ней как о «чувствующей»: «всё весь Космос: «наука сначала приняла механистич- непрерывно и всё едино. Материя едина, также ность для мёртвой природы..., потом — для низших её отзывчивость и чувствительность» [3, 64]. Та- организмов, далее — для высших и, наконец, — ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ кое отношение к материи он формулирует как для человека. Я думаю, можно принять её и для панпсихизм: «я не только материалист, но и пан- всего космоса» [3, 116]. Для него «прежде всего психист, признающий чувствительность всей Все- ошибка была в том, что только часть Вселенной ленной» [3, 65]. Космос в целом, который содер- принималась за причину явлений... между тем, как жит в себе Вселенную, «обладает беспредельной ясно, что весь космос обуславливает нашу жизнь» запасной работой (потенциальная энергия)» [3, [3, 97]. В итоге у него получается самопорождаю- 101]. Эта зримая и незримая работа Космоса осу- щаяся Вселенная чувственных атомов, которая жи- ществляется во Вселенной посредством атомов. вёт по своим скрытым от глаз человека причинным Однако атом рассматривается им не только как законам. Циолковский опирается на механистич- ность, предложенную ещё Декартом, и машинное

179 устройство всего во Вселенной, в т.ч. и человека, себе отчёт» [3, 172]. Мозг составлен из чувствен- как развитие декартовской мысли у французских ных атомов: «мыслит мозг, но чувствуют атомы, его материалистов (скажем, «Человек-машина» у Ж.- составляющие» [3, 74]. Атомы не только состав- О. Ламетри). «С точки зрения разума, стоящего ляют основу мозга как материального субстрата, вне космоса (независимо от него), всё идет опре- но и обеспечивают механизм его функционирова- делённым порядком, как заведённая машина» [3, ния, при этом: «мозг и душа смертны... Но атомы 116]. Однако механицизм Циолковского непосле- или части их бессмертны» [3, 69]. Бессмертный дователен и временами обнаруживает некоторые чувственный атом путешествует по Вселенной и черты органического мировоззрения: «каче- «...нет ни одного атома, который не принимал бы ственно космос ничем не отличается от живот- бесчисленное число раз участие в высшей живот- ного. Космос преобразуется» [3, 231]. Понятно, ной жизни» [3, 81]. «Самочувствие... зависит от что механизму или автомату не свойственно ни силы деятельности центрального нервного ор- преобразование, ни становление. Многократно с гана» [3, 173], а потому «требуется усовершенство- разных сторон обдумывая эту мысль, он не ску- вание человеческого мозга без малейшего умале- пится на образы и метафоры, пытаясь соединить ния сознательности» [3, 192]. несоединимое: «космос подобен кинематографи- С глубоким огорчением Циолковский фиксирует ческой сцене... сочетанию звуков... на будущий широко распространённую неразвитость большин- автомат, который будет соединять световые яв- ства людей на нашей планете. «Большинство лю- ления с звуковыми и другими — даже явлениями дей совершенно невежественно и смотрит на Все- мышления, как в счётной машинке» [3, 95], «кос- ленную почти так же, как животные» [3, 112]. По- мос содержит только радость, довольство, совер- этому он выделяет две группы в современном ему шенство и истину» [3, 92], «обдуманность космоса человечестве: избранные, являющие волю и спо- изумительна, он построен так, чтобы давать себе собность к познанию, творчеству и развитию выс- только счастье» [3, 103]. ших мозговых способностей и всех остальных, кто Из этого смешения механицизма и органи- ведёт растительно-животный образ жизни, не про- цизма вырастает характерный для мыслителя эв- являя к означенным темам никакого внимания. демонизм как попытка найти единство противопо- «Любовь немногих, ненависть многих и равноду- ложного. «Нет ничего важнее, как наше счастье и шие большинства» [3, 264]. В очерке «Оценка лю- счастье всего живого в настоящем и в будущем» дей» Циолковский решился распределить людей [3, 128]. Проективность и некоторая доля утопич- «по порядку их ценности, начиная с высшей» [3, ности явно просматриваются в интенциях мысли- 263-265]. В итоге у него получилось восемь рангов, теля: «мне хочется, чтобы эта жизнь ваша была венчают которые гении, а в основании — мыльные светлой мечтой будущего, никогда не кончающе- пузыри. Вместе с тем, для человечества в целом гося счастья» [3, 62]. Эвдемонизм же является ос- открыт путь к самосовершенствованию вне зависи- новой его нравственной позиции: «мои основные мости от начальных человеческих способностей. нравственные убеждения состоят в том, чтобы не Демократизм учения Циолковского обнаружил было нигде никаких страданий — ни в настоящем, себя и в интересе к социализму («меня особенно ни в будущем» [3, 237]. Счастье понимается им увлекали социалистические работы» [3, 57]), и в как процесс становления и развития: «счастливая позитивном приятии им Советской власти и комму- жизнь состоит в постепенном развитии организма нистической утопии. «СССР идёт усиленно, напря- без резких колебаний в отрицательную и положи- жённо по великому пути коммунизма и индустриа- тельную сторону» [3, 171]. Наиболее сильной лизации страны, и я не могу этому не сочувство- формулировкой в этом ключе в отношении при- вать глубоко» [3, 58]. Любому человеку как частице чины Космоса является такая: «если космос живого Космоса открыта дорога к осознанию имеет причину, то и причине этой мы должны при- «своей нескончаемой судьбы, понимание истины, писать такие же свойства — всеобщей любви» [3, которая есть верный путь к поддержке космоса в 111]. Чувственный атом в своей самоорганизации блестящем состоянии совершенства» [3, 87]. Фи- достигает пика в любви как определённой силе и лософский механицизм неизбежно сказывается и потенции Космоса, которая именуется им энер- на понимании техники в концепции Циолковского, гией, а «...энергия — особый вид простейшей ма- откуда вырастает установка на прагматическое ис- терии» [3, 279]. пользование природных даров Космоса: «техника Причинность и автоматизм Космоса имеет делает человека сильнее тигра, быстрее лани... своим основанием атом, высшей формой самоор- она даёт ему крылья и дворцы, заставляет природу ганизации которого является человек, каким он работать как раба» [3, 129]. представлен в настоящем времени на планете Пожалуй, самым интересным аспектом учения Земля. «Мы знаем, что есть и причина всех этих Циолковского для нас является его представление автоматических действий. Она заключается в че- о времени. Он выделяет абсолютное и субъектив- ловеке-творце» [3, 95]. В антропологических ное время. «Абсолютное время определяется ча- представлениях Циолковского «сердцевиной» сами», оно описывается как внешнее, хронологиче- [ФАПЗ] [ФАПЗ] этого творчества является мозг человека и его ское, о нём трудно сказать что-то определённое из- функциональные возможности: «деятельность за нехватки у человека специальных органов рас- мозга — вот причина тех живых ощущений, о ко- познавания времени. Субъективное время — нечто торых разумное существо более или менее даёт совсем иное. Это кажущееся время, испытываемое №2 2019

180 организмами. У одного и того же существа оно Мысли К.Э. Циолковского нашли своих идейных протекает с разною скоростью. Оно идёт то продолжателей и сегодня актуализированы в твор- быстро, то медленно — в зависимости от окружа- честве Евдокии Дмитриевны Лучезарновой (Мар- ющих впечатлений, душевного состояния или со- ченко). Будучи астрономом по образованию и става мыслей. Оно зависит от характера деятель- страстной поклонницей русского космизма, она ности мозга» [3, 82]. Так как мозг человека явля- сформулировала свои мысли в учении ритмологии, ется физической субстанцией Космоса, построен- квинтэссенцией которой является Метод 7Р0, ной из вечных атомов, то время абсолютное адаптировав эти представления в многочисленных также должно являться физической субстанцией книгах для разного уровня восприятия. «Ритмоло- и быть бесконечной, поскольку ничего, кроме ато- гия — наука человека о времени» [4, 3]. В основе мов, нет, а не фиксироваться нами только как ритмологии лежит понятие ритма: «ритм есть кусо- умозрительная абстракция — такой вывод сде- чек живого времени, оформленный определённым лает чуть позже Е.Д. Лучезарнова. «Самое про- образом словами» [5, 13]. Ритм определяется и как стое понятие — время. Оно имеет направления «время, оформленное в оболочку пространства, — прошедшее и будущее и определённую вели- знаний, памяти, энергии, информации» [4, 3], и чину, т.е. измеримо, как и всякая величина. Как и «неким каркасом, опорой, правом осуществления всякая величина, оно бесконечно, т.е. не имеет ни любого события» [6, 33], и как «звучание» [7, 69]. начала, ни конца. Я хочу сказать, что во Вселен- Ритмы могут быть облечены в оболочку слов рус- ной времени сколько угодно. Всякий атом щедро ского языка. «Ритм — особая жанровая форма, за одарён временем... Величайший дар космоса для счёт определённым образом организованной всякой его части, значит, и для человека, нескон- структуры текста, создающая заданные вибрации и чаемое время» [3, 66]. Получается, что время ста- содержащая время как субстанцию, способную ор- новится не просто физической величиной, кото- ганизовать не только окружающее пространство, рая произвольна относительно наблюдателя, не но и регулировать человеческие связи» [8, 6]. Ав- абстрактной категорией (как у И. Ньютона), но ре- тор предлагает для освоения ритмологии и метода альной физической субстанцией, которую пока не несколько программ, которые структурированы по удаётся зарегистрировать современным прибо- ступеням и разбиты на тематические циклы. Са- рами. Эта мысль впоследствии будет разрабаты- мым простым способом познакомиться с ритмоло- ваться в экспериментах Н.А. Козырева в его «фи- гией можно прочтением книг с ритмами [9,10]. зике времени». «Время бесконечно... время уча- Е.Д. Лучезарнова, так же, как и К.Э. Циолков- стия атома в высшей жизни в абсолютном ский, исходит из материалистического представле- смысле, бесконечно. Это участие никогда не пре- ния о природе Вселенной, однако вместо механи- кращается» [3, 82]. Субъективное человеческое цизма и гилозоизма она основывает свои пред- время для Циолковского представляет лишь при- ставления на базе органицизма, копрускулярно- кладной интерес, поскольку «нам и не так инте- волнового дуализма и энергетизма. С учётом со- ресно субъективное время низших существ, так временных представлений о квантовой природе как космос, в общем, переполнен жизнью даже мира представления Циолковского получают новое высшею, чем человеческая» [3, 83]. Однако здесь звучание с сохранением осевых базовых интенций. («Нирвана») он выводит любопытную формулу Чувственный атом трансформируется до кванто- «функции времени», отталкиваясь от того, что вого понимания, полевого устройства всего сущего «ощущение человека находится в зависимости от (гравитационное, электромагнитное, ядерное:

времени, или, как говорят математики, есть функ- сильное и слабое). По-прежнему сохраняется АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ция времени» [3, 166]. представление о роли мозга. «Мозг человека — это совершенно уникальная композиция, которая имеет возможность самостоятельно меняться» [11, 25]. Кроме того, мозг наделяется возможностью ра- ботать с субстанцией времени, где время опреде- Здесь количество ощущений (Q) может быть ляется как «субстанция, живущая независимо от измерено в течение определённого промежутка нас, организующая пространство и управляющая времени (t1-t2) и равно силе ощущений (s), умно- всеми видами мысли и невидимыми процессами» женной на время. «Например, если сила ощуще- [6, 11]. «Мозг единственный способен реагировать ний равна 8, а время этого неизменного ощуще- на время. Мозг — единственный, способный видо- ния равно 5 часам, то количество ощущений бу- изменяться во времени и манипулировать време- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ дет 40». При всей кажущейся простоте остаётся нем» [12, 32]. Если мозг и время есть единая суб- не выясненным, как именно и с помощью каких станция Космоса, то «строительным кирпичиком» приборов следует измерять количество ощуще- будет выступать всё тот же атом, понимаемый те- ний и следует ли измерять время именно в часах, перь расширенно: в корпускулярно-волновой а, скажем, не в секундах и т. д. Однако гениальна форме (и как частица, и как волна). Для описания сама постановка вопроса, которая найдёт своё этой субстанции лучше всего, по мнению автора, развитие у Е.Д. Лучезарновой. «Бесконечность подходит понятие «Время»: «время есть энергия времени и пространства есть акт высшего твор- события» [6, 26]. Под событием понимается «некое чества» [3, 101]. повторяющееся явление, или, по-другому, цикл»

181 [6, 26], а энергия — это основа протекания и су- время. Самое невидимое, неслышимое, неосязае- ществования всех природных процессов — «всё мое есть время. Самое необходимое для ощуще- создают энергии» [13, 52]. Таким образом, задача ния счастья есть время. Самое немыслимое, не- ритмологии — «ввести время в мозг» [12, 19]. изученное, неиспользованное есть время» [17, «Скорость мозга определяется количеством ин- 148]. формации, которую обрабатывает человек за Формула К.Э. Циолковского получает новое единицу времени. Чем быстрее скорость, тем со- освещение и развитие в творчестве Е.Д. Лучезар- вершенней мозг» [12, 47]. новой: работа с внутренним ощущением времени в Человек является жителем биосферы и соткан методе 7Р0 углубляется и расширяется с привле- из тех же атомом и квантов, что и весь Космос, чением феноменологической и герменевтической однако уникальность человека состоит в том, что методологии. У Циолковского ощущение времени он «есть сосуд для приёма ритма», человек мо- рассматривается как определённая количествен- жет развить способность мозга работать с кван- ная и измеримая величина (экстенсивная), напро- товым полем временной субстанции [12, 9]. Со- тив, известен подход А. Бергсона, в котором время здатель ритмометода предлагает взглянуть на описывается как исключительно качественная ха- природу человека как двуосновную и сложно ма- рактеристика («Материя и память») — интенсивная териальную: «человек состоит из двух субстан- величина. Создательница ритмологии полагает, ций. Субстанции разума и субстанции тела, или что обе характеристики времени должны быть опи- материи» [4, 10]. С одной стороны, «человек — саны через более универсальное и объемлющее это существо биосферы» («биоскафандр») [14, понятие — ритм, в котором количество и качество 71], с другой — «некое самосознание» [11, 10], диалектически снимаются (гегелевское — «ритм», «который выражается также через энер- aufgeben) в более высокий сущностный параметр. гоинформосгусток» [14, 36], творческое начало Своё кредо автор формулирует так: «моя задача Космоса: «человек — это тот, кто уже может сам описать весь этот мир через ритмы» [7, 25]. творить» [5, 219]. В этом смысле «плохих людей Таким образом, мы показали идейно-мировоз- нет, есть люди недоразвитые» [15, 26], а «чело- зренческое сходство в представлениях и методо- век изначально для планеты Земля существо логии, указав на ряд отличий, которые только под- инородное» [16, 263]. Человек в качестве «духов- чёркивают оригинальность двух русских космистов ной» природы (как ритм) есть житель Космоса. — К.Э. Циолковского и Е.Д. Лучезарновой (Мар- «Что такое “быть духовным человеком”? Это зна- ченко), учения которых охватывают XX век в дина- чит уметь переизлучать время» [14, 302]. И мике развития как научных, так и паранаучных (ме- только с помощью развития своих мозговых спо- тафизических) контекстов. Обозначены проблемы, собностей он имеет шанс стать в подлинном которые нуждаются в дальнейшем исследовании, смысле человеком как высшим проявлением Кос- опытной проверке и, прежде всего, в осмыслении в моса. «Человек — это тот, кто всю жизнь занят различных дискурсах русской науки и культуры. образованием и не обращает внимания... на иные ценности данной планеты... Его основная задача Литература — развитие интеллектуальных способностей и 1. Постнеклассика: философия, наука, культура: тренировка мозга» [6, 56]. А помочь ему в этом Коллективная монография / Отв. Ред. Л.П. Кия- берётся ритмология: «ритмология — логика щенко и В.С. Стёпин. СПб.: Издательский дом ритма» [4, 3]. «Внутри каждого существа живёт «Мiръ», 2009. – 672 с. его собственный ритм. Мы пришли на эту Землю 2. Маркова Л.А. Наука на грани с ненаукой. – М.: только затем, чтобы найти свой ритм» [7, 83]. «Канон+» РООИ «Реабилитация», 2013. – 336 с. Разум человека описывается через время: 3. Циолковский К.Э. Космическая философия. – «разум есть только время» [12, 15]. Понять, изу- Москва: АСТ, 2019. – 288 с. – (Классика научной чить и научиться практически работать со време- мысли). нем предлагает ритмология в авторском изложе- 4. Марченко Е.Д. Прочти себя / Ритмология: не- нии. Очевидное сходство с К.Э. Циолковским про- деля за неделей. – СПб.: Авторский Центр слеживается и в эвдемонистическом представле- «РАДАТС», 2008. – 280 с. нии о счастье человека, только в исполнении Е.Д. 5. Марченко Е.Д. В русле времени, в режиме Лучезарновой оно сводится уже к закономерно- пространства. – СПб.: Авторский центр «РАДАТС», сти: «если у человека радость заканчивается, 2000. – 304 с. значит, он где-то нарушил космический закон» 6. Лучезарнова Е.Д. Ничего случайного не бы- [13, 30]. Время как физическая субстанция мира вает. Ритмология для каждого. – СПб.: не может быть описано пока нами извне с помо- РИТМОВЗЛЁТ, 2015. – С. 232. щью приборов и эмпирического опыта, но по- 7. Лучезарнова. Живой ритм. – Санкт-Петербург: скольку человек как наблюдатель включен в из- РИТМОВЗЛЁТ, 2016. – 96 с. меряемую им самим систему, то «время – это, 8. Лучезарнова Е.Д. Обо мне заботятся. – СПб.: скорее, не наружная, а внутренняя организация, «Ритмовзлёт», 2013. – 216 с. [ФАПЗ] [ФАПЗ] так как оно осознаётся и фиксируется только че- 9. Марченко Е.Д. Звёздные ритмы времени: в 18- ловеческим мозгом. Введённое в нашу жизнь, ти томах. – СПб.: Авторский Центр «РАДАТС», время меняет её и структурирует» [6, 232]. «Са- 2018. мое ценное для жизни человека на Земле есть №2 2019

182 10. Марченко Е.Д. Многомерность уникально- Space philosophy: K.E. Tsiolkovsky and E.D. Luchezarnova сти: в 63 т. – Москва, Ритм 25, 2018. (Marchenko) - traditions of Russian cosmism Mironov D.A. 11. Марченко Е.Д. Внутри разума. – СПб.: First Pavlov State Medical University of St. Petersburg РИТМОВЗЛЁТ, 2015. – 48 с. The article discusses the teachings of two Russian cosmists K. E. Tsiol- 12. Лучезарнова Е.Д. Человек и время. – СПб., kovsky and E. D. Luchezarnaya (Marchenko). Thoughts and ideas 2017. – 56 с. about the relationship between a person and space, laid down by the founders of Russian cosmism more than a hundred years ago, 13. Марченко Е.Д. Ритмология об экономике и receive an unexpected and original development in our days. Ideo- управлении. – СПб.: Авторский центр «РАДАТС», logical and infant relay of traditions of Russian cosmism is transmit- 1999. – 56 с. ted from generation to generation of Russian researchers taking into 14. Марченко Е.Д. Освобождение от энергий. – account modern scientific achievements. The unity of thought is shown in the initial concepts of the conceptual field of Russian cos- СПб.: Авторский центр «РАДАТС», 2005. – Т. 1. – mism. The distinguished characteristic differences emphasize the 512 с. originality and singularity of these ideas in the specifics of Russian 15. Лучезарнова Е.Д. (Марченко). Законы ра- culture. The problem field for further research of Russian cosmism дуги. В 3 ч. Ч. 1. – Санкт-Петербург: is marked. Key words: russian cosmism, patronification, materialism, РИТМОВЗЛЁТ, 2014. – 256 с. panpsychism, hylozoism, mechanism, organicism, rhythmology, 16. Марченко Е.Д. Знание человеческого опыта rhythm, rhythmomethod 7Р0. / Е.Д. Марченко. – СПб.: РАДАТС, 2009. – 304 с. References 17. Лучезарнова (Марченко) Е.Д. Откровенное 1. Post-non-classics: philosophy, science, culture: Collective monograph / Ed. Ed. L.P. Kiyaschenko and V.S. Stepin. SPb .: Pub- знакомство: в 4-х частях. Часть 2. Свет выбирает lishing House "Mir", 2009. - 672 p. меня. – 3-е изд. – Москва: Ритм 52, 2013. – 288 с. 2. Markova L.A. Science on the verge of non-science. - M .: "Canon +" ROOI "Rehabilitation", 2013. - 336 p. 3. Tsiolkovsky K.E. Cosmic philosophy. - Moscow: AST, 2019. - 288 p. - (Classic scientific thought). 4. Marchenko E.D. Read yourself / Rhythmology: week after week. - SPb .: Authors Center "RADATS", 2008. - 280 p. 5. Marchenko E.D. In tune with time, in space mode. - SPb .: Authors Center "RADATS", 2000. - 304 p. 6. Luchezarnova E.D. Nothing happens by chance. Rhythmology for everyone. - SPb .: RHYTHMOVZLET, 2015. - p. 232. 7. Lucearnova. Live rhythm. - St. Petersburg: RHYTHMOVZLET, 2016. - 96 p. 8. Luchezarnova E.D. They take care of me. - SPb .: “Ritmovzlet”, 2013. - 216 p. 9. Marchenko E.D. Starry time rhythms: in 18 volumes. - SPb .: Au- thors Center "RADATS", 2018. 10. Marchenko E.D. Multidimensionality of uniqueness: in 63 tons. - Moscow, Rhythm 25, 2018. 11. Marchenko E.D. Inside the mind. - SPb .: RHYTHMOVZLET, 2015. - 48 p. 12. Luchezarnova E.D. Man and time. - SPb., 2017. - 56 p. 13. Marchenko E.D. Rhythmology about economics and management. - SPb .: Authors Center "RADATS", 1999. - 56 p. 14. Marchenko E.D. Liberation from energies. - SPb .: Authors Cen- ter "RADATS", 2005. - T. 1. - 512 p. 15. Luchezarnova E.D. (Marchenko). The laws of the rainbow. At 3 h. Part 1. - St. Petersburg: RHYTHMOVZLET, 2014. - 256 p.

16. Marchenko E.D. Knowledge of human experience / E.D. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Marchenko. - SPb .: RADATS, 2009. - 304 p. 17. Luchezarnova (Marchenko), E.D. Frank acquaintance: in 4 parts. Part 2. Light chooses me. - 3rd ed. - Moscow: Rhythm 52, 2013. - 288 p.

ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

183 Иоанн Златоуст: источники красноречия и основные принципы гомилетики

Найденова Лилиана Валерьевна, Святой Иоанн Златоуст почитается святите- кандидат экономических наук, старший преподаватель, Ир- лями как православной так и католической церк- кутский филиал Всероссийского Государственного Института Кинематографии им. С.А. Герасимова, [email protected] вей. «Уста Златоустовы – Христовы и Павловы уста»,– с далекой древности эти слова Пасхаль- Прохоров Евгений Александрович, ного поучения показывают, как высоко Церковь це- преподаватель кафедры религиоведения и теологии, Иркут- нит своего Великого святителя Иоанна Златоуста. ский Государственный Университет, [email protected] Отождествляя его изречения со словами Самого В статье поднимается проблема «выгорания» священников, Спасителя и первоверховного апостола Павла. как профессиональных ораторов. Им ежедневно приходится Папа Пиус X в 1909 году назвал Иоанна Златоуста читать проповеди прихожанам, выражаясь при этом макси- небесным патроном проповедников божественного мально доступным языком и поддерживать интерес к теме проповеди и доносить ее смысл до слушателей. Проповеди слова. [1] Патриарх Московский и всея Руси Кирилл Иоанна Златоуста – знаменитого ритора и проповедника чет- так сказал о святом: «Иоанн Златоуст пишет сле- вертого века, неизменно вызывали отклики в сердцах, душах дующее: «Если мы хотим стать подобными Спаси- и умах его паствы. В статье рассматриваются основные прин- телю, то должны делать общее дело, не ища сво- ципы, которыми руководствовался Святой при построении своих речей. Эти принципы актуальны и в наше время и могут его». Вот эту фразу нужно золотыми буквами вы- быть использованы современными священнослужителями, бить, чтобы она была в каждой комнате, в каждом политиками, преподавателями и юристами. кабинете начальника, в каждом месте, где люди за- Ключевые слова: гомилетика, ораторское искусство, Иоанн думываются о благе страны и людей». [2] Златоуст, религиоведение, теология, наследие святых отцов церкви. Наследие Иоанна Златоуста обширно, и было бы полезно для современных проповедников при изучении трудов Святого понять, почему Иоанн Златоуст заслужил такую высшую честь. Это тем более актуально в свете активно обсуждаемой в среде священников проблемы профессионального «выгорания» проповедников, которая заключается в сложности сочинения проповедей к одним и тем же ежегодным православным церковным праздни- кам и подбор тем для воскресных проповедей. Проблему использования проповедниками принципов риторики исследовали в своих трудах такие авторы как Августин Блаженый, Пюш Э, Саврей В.Я., Сагарда А.И., Пирогов О.К., проблема профессионального выгорания вообще и профес- сионального выгорания священников в частности рассматривается в работах протоиерея Велика- нова Павела, С. Мьюз, доктора медицинских наук, священника Григория Григорьева. Однако, в пере- численных трудах не конкретезированы методы решения этой проблемы для профессиональных проповедников. Возможно ли определить общие правила по- строения проповедей, применяемых Иоанном Зла- тоустом и выявить особенности проповедей Свя- того, позволяющих современным проповедникам и другим ораторам, часто выступающим перед пуб- ликой (преподаватели, политики, юристы и т.д.) ис- пользовать эти особенности для преодоления вы- шеозначенной проблемы профессионального вы- [ФАПЗ] [ФАПЗ] горания. Для того, чтобы попытаться найти решение вы- шеозначенной проблемы, кратко рассмотрим био- №2 2019

184 графию Златоуста и принципы построения пропо- же заменил казнь изгнанием. Тем не менее, решив- ведей, которые использовал в своих речах Свя- ший защищать своего пастыря возбужденный той, рассмотрев таким образом базовые прин- народ запланировал поднять восстание. Дабы из- ципы, которые легли в основу красноречия. бежать волнений и беспорядков, святитель добро- Иоанн Златоуст также как и любой другой че- вольно сдался властям. Той же ночью в Константи- ловек приобрел очень много из культуры в кото- нополе произошло сильное землетрясение. Испу- рой он жил. Святитель Иоанн Златоуст родился в ганная Евдоксия просила императора срочно вер- семье военачальника в Антиохии примерно в 347 нуть святого, а также немедленно послала письмо году н. э.. [3] Вскоре после его рождения отец изгнанному пастырю, в котором умоляла его вер- умер, и он младенцем остался на попечении у ма- нуться. тери, которая приложила все усилия для благопо- Однако, спустя два месяца новый ложный донос лучного воспитания сына в христианских тради- на Златоуста вновь настроил императрицу против циях. Юношей Златоуст учился выдающихся фи- него, и в марте 404 года вновь состоялся суд, по- лософов и риторов того времени. Он был люби- становивший изгнать святого Иоанна. Как только мым учеником Ливания, изучал Богословие зна- он отбыл из столицы, пожар обратил в пепел храм менитого Диодора и Флавиана. В 367 году был Святой Софии и здание сената. Затем последо- крещен Мелетием, епископом Антиохийским, а в вали разорительные набеги варваров, а в октябре 370 получил должность чтеца. [4] 404 года умерла Евдоксия. Даже язычники видели С кончиной матери принял иночество, как «ис- в этих событиях небесную кару за несправедливое тинную философию». Несколько лет скитался в осуждение святого. пустыне, во время чего написал такие труды, как Находясь в Армении, святитель старался под- «Шесть слов о священстве», «Против вооружаю- держивать связь со своими друзьями в Константи- щихся на ищущих монашества», «Сравнение нополе, он продолжал утешать страдающих, инока с царем». Святитель два года провел в пол- наставлял и поддерживал своих приверженцев. ном одиночестве в пещере, однако по состоянию Зимой 406 года святитель Иоанн был скован болез- здоровья вынужден был вернуться в Антиохию. В нью и прикован к постели. Но враги его в покое не 381-м году посвящен святителем Малетием в сан оставили. Из столицы пришел приказ перевести диакона, а в 386-м епископом Антиохийским Фла- святого Иоанна в глухой Питиус (в Абхазии). Исто- вианом во пресвитера. На него была возложена щенный болезнями святитель в сопровождении обязанность проповедовать Слово Божие. конвоя три месяца в дождь и зной совершал свой Иоанн оказался прирожденным оратором и за последний переход. В дороге силы окончательно данный редкий дар получил от паствы наимено- оставили его и 14 сентября 407 года святитель вание «Златоуст». На протяжении двенадцати ушел из жизни. Святые мощи Иоанна Златоуста лет святой Иоанн проповедовал в храмах перед были торжественно перенесены в Константино- большим количеством прихожан, при этом глу- поль в 438 году. боко увлекая своих слушателей. Постепенно Из фактов биографии Иоанна Златоуста, кото- росла известность Златоуста, и в 397 году он был рые были приведены выше, может быть сделан од- приглашен в Константинополь для получения нозначный вывод: Иоанн Златоуст является самым должности на столичной кафедре. В столице красноречивым, самым популярным и наиболее Иоанн уже не мог проповедовать так часто, как часто упоминаемым проповедником, который ко- это было в Антиохии. Свою деятельность на но- гда-либо процветал в церкви. Поэтому было бы по-

вом месте он начал с главного – с духовного со- лезно узнать каким образом строил свою пропо- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ вершенствования священства. Начал он с лич- ведь Иоанн Златоуст. Частично достичь такой ного примера. Средства, которые предназнача- цели, можно базируясь на анализе работы вели- лись для него же, Иоанн пожертвовал на содер- кого проповедника церкви, которая называется «О жание нескольких больниц и двух гостиниц для священстве» [5] Например, католики считают эту паломников. Сам же он довольствовался скудной работу самой лучшей из всех его трудов [6]. Труд с пищей, отказывался от приглашений на приемы. определенной долей вероятности можно датиро- Много сил и времени святитель потратил на вать между 381 и 385 годами. [7] Хотя автор в то обустройство Богослужения, а именно: составил время, еще не был священником и соответственно чин Литургии, ввел антифонное пение, написал не имел практического опыта в священническом несколько молитв чина елеосвящения. служении, но он дает священникам мудрые и прак- Распущенное богатое столичное сословие, тические советы, выдержанные в совершенном ре- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ особенно императорский двор, нашло в лице чевом стиле и в то же время превосходно говорит Иоанна серьезную угрозу. Сама императрица Ев- о величии миссии священника. доксия затаила гнев на Златоуста, когда тот встал Замысел трактата возник еще в то время, когда на защиту семьи опального вельможи. Масло в Иоанн Златоуст тесно общался со своим другом огонь подливали придворные и пиближенные к Василием впоследствии епископом города Ра- императрице. Они говорили ей, будто святитель фанеи, близ Антиохии. [8] Труд «О священстве» [9] в своем поучении о суетных женщинах имел в состоит из шести глав (Слов), и выстроен в виде виду ее. Вскоре состоявшийся несправедливый диалога между Иоанном Златоустом и его другом суд над святителем постановил святого Иоанна Василием. Можно сказать, что это одно из самых казнить за оскорбление императрицы. Император известных в современности изложение принципов

185 проповеди. Четвертое Слово этого труда зани- В четвертом и пятом Словах труда о Священ- мает уникальное место в истории ораторского ис- стве [9] Иоанн Златоуст не только соглашается с кусства. И хотя оно состоит всего из нескольких вышеперечисленными принципами, но практиче- страниц, но при этом содержит весь христианский ски никак их не изменяет. На протяжении обеих подход к риторике. книг Иоанн Златоуст подчеркивает наивысшую Искусство риторики присутствовало в самой важность мудрости. Начиная свое описание обя- жизни древних ораторов, но ко времени Святого занностей священника он спрашивает: «то приняв- Августина переродилось в стерильные и торже- шие на себя попечение об этом теле, ведущем ственные фразы, так называемой, «второй софи- борьбу не с телами, но с невидимыми силами, как стики». И хотя представители, так называемой могут сохранить его невредимым, и здравым, если второй софистики, по их утверждению, следо- не будут иметь добродетель, гораздо более чело- вали принципам Цицерона и называли его своим веческой и знать всякое врачевство, полезное для учителем, на самом деле мастера риторики – ри- души» [9] торы утратили настоящую глубину и содержа- Затем Иоанн Златоуст показывает, что пропо- тельность речей древних мастеров этого искус- ведник должен быть в состоянии ответить на лю- ства. Августину Блаженному пришлось восста- бой вызов или атаку посредством рассудительно- навливать изначальный метод риторики Цице- сти и разумности пастора которые должны окру- рона. Цицерон использовал риторику с целью до- жать его как стена со всех сторон, так что все козни нести до людей правду. Августин Блаженный сде- и провокации врагов обращаются против них к их лал задачей риторики донести до людей слово стыду и посмеянию. В пример как Августин в своем Бога, высшую правду. При этом Августин меняет труде, так и Иоанн Златоуст в своем, приводят приоритетные цели риторики: в отличие от Цице- красноречие Святого Апостола Павла: «Он и ныне рона Августин не ставил главной целью добиться стоит посреди, как мужественнейший ратоборец, привлекательности оратора, но ставил одной из пленяюще всяк разум в послушание Христово, и главных целей повлиять на дальнейшие дей- низлагающее помышления и всяко возношение, ствия слушателей. Более того, Святой Августин взимающееся на разум Божий». В заключении чет- считал молитву главным делом христианского вертого Слова [9] Иоанн Златоуст приходит к вы- проповедника, а красноречию отводилось второе воду, что пастырь, не объединивший мудрость и место. И наконец, огромное значение Августин красноречие может нанести вред людям слушаю- уделял моральному облику проповедника, го- щим проповедь. Ибо, если пастырь не в состоянии воря, что его жизнь должна быть примером для ответить своим противникам, то простые верую- прихожан, что не должно быть компромиссов щие, которые видят это, возложат вину не на пас- между правдой и выразительностью, и что пропо- тыря но на нетвердость учения, которое он несет ведник должен быть уважаем христианами без [5], [9]. Иоанн Златоуст заявляет, что проповедник толики сомнений. [10], [6]. должен легко корректировать свое красноречие, в Ораторские нормы, предложенные Св. Авгу- зависимости от проблемы, которую он освещает: стином могут быть выделены и в проповедях «Мы готовимся не к одному роду борьбы; но эта Иоанна Златоуста. Более того оба отца Церкви война разнообразна и производится различными были противниками искажений внесенными так врагами. Не все они действуют одним и тем же ору- называемой новой «второй софистики». Почти жием и стараются нападать на нас не одинаковым каждое слово в труде Августина «Христианская образом. Поэтому кто намеревается вести войну со наука или основания герменевтики и церковного всеми, тот должен знать способы действия всех их, красноречия» [11] не только точно и не подвер- быть и стрельцом и пращником, предводителем жено времени, но и не теряет актуальности и по полка и начальником отряда, воином и военачаль- сей день. Указанный труд состоит из четырех книг ником, пешим и всадником, сражающимся на море и для нашего исследования особый интерес и под стенами» представляет четвертая книга, содержащая в Святой Августин в течение пяти глав четвертой себе наставления церковному оратору. Целью книги своего труда «Христианская наука или Осно- Августина в этой книге было разработать способ вания св. герменевтики и церковного красноречия» выражения мысли. Для достижения этой цели он (с восьмой по двенадцатую главы) подчеркивает поясняет и иллюстрирует примерами специфиче- необходимость и важность ясности ораторских ре- ские качества оратора. Этими качествами в по- чей [11]. Он ссылается при этом на труд Цицерона рядке их важности являются мудрость, ясность, «Оратор» [6], [12]. уместность, шарм и совершенство языка. Эти ка- Понятный и простой стиль труда св. Августина чества важны для любого оратора. Например, «Христианская наука или Основания св. герменев- Цицерон лаконично перечисляет все эти пять ка- тики и церковного красноречия» направлен именно честв в одном вопросе: «Разве публичные вы- на ясность его изложения. Св. Августин считает, ступления это не лучший способ научиться лю- что поскольку Божественная правда имеет силу в бому человеку четко элегантно и правильно гово- самой себе и может добиться многого без внешних [ФАПЗ] [ФАПЗ] рить» [12]. Цицерон также подчеркивает важность украшений, то эта истина должна быть ясно пред- мудрости оратора: «Без красноречия мало ставлена для того чтобы признаваться истиной. пользы, но красноречие без мудрости еще менее Святой использует большинство своих коммента- полезно» [12] №2 2019

186 риев чтобы доказать что метод изложения Свя- знают то, чему их учат, или верно приемлют за ис- щенного Писания является в высшей степени по- тину то, чего они не знают» [11, стр. 87] [11, p. 87] добающим. Он определяет основные принципы В пятом Слове труда «О священстве» [9] Иоанн Священного Писания, когда говорит о Богодухно- Златоуст объясняет, почему пастырь должен венных писателях: «Там, где сии Писатели по- иметь правильное отношение к хвале и восхище- нятны для меня, там для меня ничего не может нию им самим и его ораторским талантом. Такое быть не только мудрее их, но и красноречивее» правильное отношение является как признаком, [11]. так и условием мудрости. Златоуст с одной сто- И, Хотя Иоанн Златоуст не придавал столько роны говорит, что проповедник должен презирать значения ясности оратора как Святой Августин, похвалы, но с другой стороны шарм должен быть но его повторяющиеся фразы о том что проповед- частью его ораторского таланта. Заметив, что «па- ник, прежде всего учитель, показывают что Иоанн сомые большею частью не хотят относиться к гово- Златоуст воспринимает необходимость ясности рящим, как к наставникам, а поднимаясь выше по- как нечто само собой разумеющееся. Так, защи- ложения учеников, принимают положение зрите- щая Святого Павла от нападок и обвинений в лей, присутствующих на мирских зрелищах». И да- невежестве, Иоанн Златоуст говорит, что Павел лее оратор говорит о том, что слушатели часто вос- называет себя «невежда слов, а не разума (2 Кор. принимают проповедь через призму своего воспри- XI:6)». И далее продолжает, что нельзя требовать ятия проповедника и если проповедник обладает от пастыря и гладкости речи Сократа и силы ре- красноречием, способным возбудить слушателей, чей Демосфена и величия Платона. «Пусть кто- то он прежде всего должен соответствовать высо- нибудь будет скуден в словах и состав речи его кому мнению о нем. прост и неискусен, только пусть он не будет И затем добавляет, что если проповедник пре- невеждою в познании и верном разумении догма- зирает похвалы, то «народ ему будет следовать и тов». [5, стр. 34] [5, p. 34] повиноваться, а не он руководиться прихотями Иоанн Златоуст подчеркивает необходимость народа… Если презирающий похвалы не препо- уместности и актуальности проповеди, адаптации дает учения, «раствореннаго благодатию и солию ее к конкретной ситуации: «Что пользы, если он хо- (Кол. IV:6)», то он лишается уважения у народа, не рошо борется с язычниками, а его опустошают получая никакой пользы от своего великодушия;» иудеи? Или он преодолевает тех и других, а его рас- [9, стр. 40] [9, p. 40] хищают манихеи? Или после победы над этими — В своем труде «О неясности пророчеств» [13] распространяющие учение о судьбе станут убивать Иоанн Златоуст объясняет цель ораторского орна- овец, находящихся внутри его» мента в проповедях. «Как больным не надобно пред- Как Иоанн Златоуст, так и Августин возражали лагать скудной и наскоро приготовленной трапезы, против главенствующего значения, которое со- но нужно приготовлять разные кушанья; чтобы боль- фисты придавали шарму, т.к. по мнению Иоанна ной, если не захочет взять одного, взял другое, и Златоуста и Августина софисты не имели интере- если не понравится ему то, принял бы иное, и если сов к предмету, о котором они говорили, и именно отвергнет и это, взялся бы за прочее, и чтобы таким это было причиной, почему значение шарма у со- различием яств нам победить его недовольство и фистов выдвигалось на первое место. Комменти- разнообразием трапезы уврачевать мрачное его руя такой подход софистов, Августин не отрицает настроение, так часто нужно поступать и в отноше- полезность шарма и очарования проповедника, нии к духовной пище. Когда мы немощны, то нужно

но он очень тщательно выстраивает иерархию приготовлять речь обширную и разнообразную, в ко- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ между мотивацией и инструкциями к действию. торой были бы и сравнения, и примеры, и доказа- Он уверен, что такой стиль направлен на прият- тельства, и описания, и многое другое подобное, ное времяпрепровождение для слушателей и мо- чтобы из всего этого нам легче было выбрать полез- жет изменить их практическое восприятие речи: ное.» [13, стр. 3] «Не признак и не доказательство возвышенного и Пятым качеством оратора является его язык, ко- сильного слога, когда проповеднику воздают торый должен обладать, по словам Цицерона, эле- громкие похвалы и частые рукоплескания: ибо то гантностью, формой и достоинством [12]. Августин же самое действие производят и остроты слога отмечает эти аспекты языка в различных отрывках, простого, и красоты слога умеренного или сред- которые он цитирует из Святого Павла, святого Ки- него. Напротив, возвышенный слог тяжестью и приана и Святого Амвросия. Иоанн Златоуст не де- силою своей задушает хвалебные клики, но ис- лает прямой установки на совершенство языка, од- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ торгает искренние слезы... похвалы или порица- нако косвенно указывает на необходимость совер- ния, так сильно действует на некоторых людей, шенствования языка в таких утверждениях как: что они не только восхищаются красноречием в «Люди большею частью привыкли слушать не для изображении похвал и порицании, но, в тоже пользы, а для удовольствия, представляя себя как время, самым делом стремятся к похвальному и бы судьями трагиков, или игроков на кифаре; и то ис- избегают укоризненной жизни. Между тем, все ли кусство слова, которое мы теперь признали излиш- те изменяют образ жизни, кои восхищаются сло- ним, здесь так одобряется, как у софистов, когда они гом умеренным, как все действуют надлежащим вынуждаются спорить друг с другом.» [9, стр. 40] [9, образом, коих убеждает слог высокий, и все, Вероятно, ораторское искусство софистов заслу- научаемые слогом простым, действительно живает в какой-то степени порицания, потому что они

187 намного более заботились о красоте слова, нежели имею времени оплакивать свои грехи. Так вы для о правильности мысли. Но хотя для Златоуста пер- меня — все... Какая надежда учителю, если его вична истина, он не пренебрегал артистизмом ора- паства предана порокам? Какая жизнь? Какое уте- торского искусства. Ольга Орлова в своей книге шение? С каким дерзновением он предстанет пред «Крестный путь Иоанна Златоуста» [14] пишет: Богом? Что скажет?». [18] «Красоту слова святитель Иоанн Златоуст в соот- Из вышесказанного ясно, что каждый из великих ветствии с христианским мироощущением пони- проповедников является великолепным оратором, мает не как изящное плетение риторических фигур и существуют определенные принципы построения и даже не как глубокие поэтические переживания, проповедей. Формирование этих принципов зарож- передаваемые оратором, но как красоту Истины, далось вместе с риторикой во времена Цицерона, выраженной словами человеческого языка. По- но именно христианские проповедники пополнили этому неудивительно, что христианскому ритору принципы классической риторики исходя из цели Златоусту был чужд подчеркнутый артистизм языч- проповеди, как разъяснения Священного Писания ника Ливания, чуждо публичное самолюбование широким массам слушателей из разных слоев учителя, от которого он перенимал секреты оратор- населения и призыва следовать заповедям Свя- ского искусства» [14 стр. 8]. [ щенного Писания. Можно сформировать эти прин- Иоанн Златоуст в своих трудах демонстрирует ципы построения проповеди как мудрость, ясность, замечательную элегантность речи, уровень кор- уместность, привлекательность, совершенство ректности и точности высказываний святого ис- языка. Однако нужно отметить, что, несмотря на ключительно высок. Другой особенностью общность этих принципов, каждый из проповедни- Иоанна Златоуста является богатство его языка. ков вносит в беседы со слушателями что-то свое. Немногие греческие прозаики могут похвастаться Несомненно, что не только священнослужителям, таким же словарным запасом. Теория, которую но и другим современным ораторам нужно уметь представляет Иоанн Златоуст в четвертом и пя- говорить мудро, ясно, интересно и совершенство- том Словах его труда «О священстве» [9], согла- вать язык выступая перед аудиторией. суется с лучшими положениями древней оратор- ской мысли. Однако в этих книгах его мысли не Литература концентрируются на пяти существенных каче- 1. Папа Пиус 10, «Официальный бюллетень ствах оратора. Святой выделяет в них четыре Святого Престола,» Acta Apostolicae Sedis, № Acta принципа, которые должны находиться в уме и Apostolicae Sedis 1, 20 ноября, 1909, 20 Ноябрь сердце христианского проповедника. Эти прин- 1909. ципы суть усердие в изучении христианской док- 2. «Патриарх Кирилл предлагает в кабинете трины, чистота намерений и безразличие к по- каждого начальника повесить цитату из Иоанна хвале и зависти. Златоуста о солидарности,» © 1999–2017 Право- Цитаты из проповедей Златоуста, которые будут славие.Ru, [В Интернете]. Available: даны ниже, показывают, что он обладал пятью ос- http://pravoslavie.ru/47696.html. [Дата обращения: новными качествами оратора, а также свидетель- 12 Апрель 2017]. ствуют о его усердии в подготовке речей и его точ- 3. «Биография Иоанна Златоуста,» [В Интер- ных знаниях Христианского учения. Например, его нете]. Available: http://days.pra- собственная чистота намерений и безразличие к voslavie.ru/Life/life2532.htm . [Дата обращения: 24 похвале и зависти проявляется в первой проповеди Сентябрь 2017]. о Лазаре, где Иоанн Златоуст говорит, что пропо- 4. «Краткаое жизнеописание Иоанна Злато- ведник должен проповедовать независимо от того уста,» АКАДЕМИК, [В Интернете]. Available: слушают ли его или нет.[15] Он имел возможность http://dic.academic.ru/dic.nsf/aphorism/2621/Иоанн. узнать и почувствовать это на практике во время [Дата обращения: 20 Сентябрь 2017]. своих проповедей, т.к. несмотря на его большую по- 5. Иоанн Златоуст Святитель, О священстве. пулярность, люди пренебрегали некоторыми из его Творения святого отца нашего Иоанна Златоуста, самых пылких увещеваний. [16], [17] Святой напря- архиепископа Константинопольского, в русском пе- мую говорит это в беседах на Деяния Апостолов: реводе., Санкт- Петербург: Издание СПб. Духовной «Вот я каждый день, сколько есть у меня силы, взы- Академии, 1903. ваю: отстаньте от зрелищ, — а многие смеются над 6. G. J. Wuest, Sant John Chrysostom theory and нами; отстаньте от клятвы, от любостяжания, и мно- practice of preaching, Chicago: Loyola University, жество мы предлагаем увещаний, — и никто не слу- 1955. шает.» [18] 7. F. Cayré, Manual of Patrology and History of В своих проповедях на Деяния Апостолов, ко- Theology, т. 1, Society of St. John the Evangelist, торые Иоанн Златоуст произносил в Константи- Desclée & Company, 1936, с. 474. нополе, он также выражает свое собственное по- 8. Св. И. Арсеньев, «Азбука веры,» [В Интер- веденческое отношение в словах, которые ка- нете]. Available: https://azbyka.ru/otechnik/Lopu- жутся эхом слов Моисея и Павла. «Если бы никто hin/pravoslavnaja-bogoslovskaja-entsiklopedija-ili-bo- [ФАПЗ] [ФАПЗ] не стал подозревать меня в излишнем честолю- goslovskij-entsiklopedicheskij-slovar-tom-tretij-vaal- бии, то вы увидели бы меня каждый день источа- vjacheslav/103. [Дата обращения: 24 сентябрь ющим потоки слез; ... Поверьте мне, я забываю о 2017]. собственном спасении, заботясь о вашем, и не №2 2019

188 9. Иоанн Златоуст Святитель, «Святитель References Иоанн Златоуст, собрание сочинений. Том пер- 1. Pope Pius 10, “Official Bulletin of the Holy See,” Acta Apostolicae Sedis, No. Acta Apostolicae Sedis 1, November 20, 1909, No- вый. Книга вторая. О Священстве.,» 2011. vember 20, 1909. 10. O. Sister M. Melchior, «Saint Augustine, Stu- 2. “Patriarch Kirill suggests that a quote from John Chrysostom dent and Teacher,» т. III, с. 317, Maй 1954. about solidarity be posted in the office of each boss,” © 1999– 11. Августин Святой, Христианская наука или 2017 Orthodoxy.ru, [On the Internet]. Available: http://pravoslavie.ru/47696.html. [Date of appeal: April 12, 2017]. Основания св. герменевтики и церковного красно- 3. "Biography of John Chrysostom," [on the Internet]. Available: речия. — Киев, 1835. — 355 с.с http://days.pravoslavie.ru/Life/life2532.htm. [Date of circulation: 12. Цицерон Марк Туллий, Три трактата об ора- September 24, 2017]. торском искусстве., т. I, П. р. М. Л. Гаспарова, 4. "A brief biography of John Chrysostom," ACADEMIC, [On the In- ternet]. Available: http://dic.academic.ru/dic.nsf/apho- Ред., Москва: Наука, 1972. rism/2621/John. [Date of circulation: September 20, 2017]. 13. Иоанн Златоуст Святитель, «О неясности 5. John Zlatoust the Prelate, On the priesthood. The works of our пророчеств,» [В Интернете]. Available: https://az- holy father John Chrysostom, Archbishop of Constantinople, in byka.ru/otechnik/Ioann_Zlatoust/o-nejasnosti-pro- Russian, St. Petersburg: Publishing of St. Petersburg. Theolog- ical Academy, 1903. rochestv/. [Дата обращения: 25 Март 2017]. 6. G. J. Wuest, Sant John Chrysostom theory and practice of preach- 14. О. Орлова, Крестный путь Иоанна Златоуста, ing, Chicago: Loyola University, 1955. 2-е издание ред., Москва: Адрес-Пресс , 2001. 7. F. Cayré, Manual of Patrology and History of Theology, vol. 1, 15. Иоанн Златоуст Святитель, «Семь слов о Society of St. John the Evangelist, Desclée & Company, 1936, p. 474. Лазаре,» [В Интернете]. Available: https://az- 8. St. I. Arsenyev, “The Alphabet of Faith,” [on the Internet]. Availa- byka.ru/otechnik/Ioann_Zlatoust/o_lazare/. [Дата ble: https://azbyka.ru/otechnik/Lopuhin/pravoslavnaja-bo- обращения: 10 октябрь 2017]. goslovskaja-entsiklopedija-ili-bogoslovskij-entsiklopedicheskij- 16. Э. Пюш, Св. Иоанн Златоуст и нравы его slovar-tom-tretij-vaal-vjacheslav/103. [Date of circulation: Sep- tember 24, 2017]. времени, П. А.Автономов, Ред., Санкт-Петербург: 9. John Chrysostom the Prelate, “Prelate John Chrysostom, col- книгопродавца И.Л., 1897. lected works. Volume one. Book two. About the Priesthood. 17. Baur, Der heilige Johannes Chrysostomus und ”2011. seine zeit: bd. Antiochien, M. Hueber, 1929. 10. O. Sister M. Melchior, “Saint Augustine, Student and Teacher,” vol. III, p. 317, May 1954. 18. Иоанн Златоуст Святитель, Беседы на Дея- 11. Saint Augustine, Christian Science or the Foundations of Saint. ния Апостольские. Беседа 44. Творения святого hermeneutics and church eloquence. - Kiev, 1835. - 355 s. отца нашего Иоанна Златоуста, архиепископа 12. Cicero, Mark Tullius, Three Treatises on Oratory., Vol. I, P. p. Константинопольского, в русском переводе., Ду- M.L. Gasparova, Ed., Moscow: Science, 1972. 13. John Chrysostom the Prelate, “On the Ambiguity of Prophecies,” ховной Академии ред., Т. %1 из %2IV, Книга 1, [on the Internet]. Available: https://azbyka.ru/otechnik/Io- Санкт- Петербург, 1903, сс. 5-478. ann_Zlatoust/o-nejasnosti-prorochestv/. [Date of appeal: March 25, 2017]. John Chrysostom: the sources of eloquence and the basic 14. O. Orlova, the Way of the Cross of John Chrysostom, 2nd edition principles of homiletics ed., Moscow: Address-Press, 2001. Naidenova L.V., Prokhorov E.A. 15. John Chrysostom the Prelate, “Seven words about Lazarus,” [on Irkutsk branch of the all-Russian State Institute of Cinematography the Internet]. Available: https://azbyka.ru/otechnik/Ioann_Zlato- after name of S.A. Gerasimov, Irkutsk state University ust/o_lazare/. [Date of appeal: October 10, 2017]. The article raises the problem of "burnout" of priests as profes- 16. E. Püsh, St. John Chrysostom and the mores of his time, P. A. sional speakers. The priests have to preach to parishioners Avtonomov, Ed., St. Petersburg: Bookseller IL, 1897. very often, using the most accessible language, and support 17. Baur, Der heilige Johannes Chrysostomus und seine zeit: bd. interest in the topic of the sermon and convey its meaning to Antiochien, M. Hueber, 1929. the audience. The sermons of John Chrysostom – the famous 18. John Chrysostom the Prelate, Conversations on the Acts of the

fourth-century rhetorician and preacher, invariably evoked re- Apostles. Conversation 44. The works of our Holy Father John АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ sponses in the hearts, souls and minds of his flock. The article Chrysostom, Archbishop of Constantinople, in Russian., Theo- discusses the basic principles that guided the Saint in the logical Academy ed., T.% 1 of% 2IV, Book 1, St. Petersburg, structure of his speeches. These principles are relevant and 1903, pp. 5-478. can be successfully used by modern clergy, politicians, teachers and lawyers. Key words: homiletics, oratory, John Chrysostom, religious studies, theology, heritage of the Holy fathers of the Church. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

189 Политическая теология: в поисках целостности

Савищенко Александр Николаевич, Понятие «политическая теология» занимает аспирант, кафедра социальной философии и философии ис- хотя и не самое заметное, но почетное место в со- тории, Институт философии Санкт-Петербургского государ- ственного университета, [email protected] временной политической философии. Развиваясь сперва в рамках обширного проекта немецкого фи- Статья посвящена одному из самых влиятельных концептов лософа права Карла Шмитта по всеобъемлющей мышления о политике в современной философии - «полити- критике либерализма и парламентаризма, посте- ческая теология». Показаны этапы становления этого понятия в философии Карла Шмитта и его взаимосвязи с другими клю- пенно она вышла из рамок сугубо «правого», мар- чевыми его понятиями, такими как «суверенитет», «чрезвы- гинального для академического мира дискурса и чайное положение» и различение «друг-враг». Решающим через такие фигуры как Эрик Фегелин и Эрнст Кан- значением представляется обращение Шмитта к политиче- торович проникла в англосаксонскую философию ской теологии в контексте его стремления к возрождению под- линного политического измерения бытия в «эпоху нейтрали- политики, сосредоточенную на проблематике обос- заций и деполитизации». Предложено выделение радикаль- нования универсалистских претензий демократии, ного консерватизма по отношению к традиционному на основе а к концу XX века стала предметом интереса для отношения к подобному пониманию политической теологии и мыслителей «левого» спектра политической вытекающему из него парадоксальному пониманию роли ре- волюции как позитивного фактора в политической жизни об- мысли таких как Ален Бадью и Славой Жижек. По- щества. При этом исторический ход событий представляется следние даже заговорили о «революции 1989 как нелинейный процесс, лишенный рационально понимае- года», постановке вопроса о возможности суще- мой целесообразности и раскрывающий свою ценностную ствования эмпирически невозможного бога, как о значимость через интенсивность проявления в политических событиях. В дополнении к динамичности восприятия истории, неизбежной реальности человеческого существо- радикальные консерваторы возвращают в центр мышления о вания [1, с.4], тем самым продемонстрировав но- политике и культуре целостности, именуемые «гештальтами», вые интенции в критической левой мысли, атеисти- которые играют определяющую роль в историософии О. ческий пафос которой отныне потребовал дей- Шпенлера и социальной философии Э. Юнгера, что откры- вает новые перспективы в изучении их мысли. ствительного учета присутствия божественного в Ключевые слова: политическая теология, консерватизм, мире, а не простого ее априорного отвержения. гештальт, Карл Шмитт, Освальд Шпенглер. Пик творческой активности немецкого фило- софа права Карла Шмитта и создателя концепта

«политической теологии» приходится на 20-е годы, когда широкий круг немецких интеллектуалов объ- единился в противостоянии ценностям демократии и либерализма, которые для них воплощались в установленной в результате Ноябрьской револю- ции 1918 года Веймарской республике. Движение этих интеллектуалов принято объединять под наименованием «консервативная революция» и Карл Шмитт, безусловно занимал одно из ведущих мест в нем. К. Шмитт, как и другие консервативные револю- ционеры, объединены единым ницшеанским кор- нем. И те, и другие следовали вердикту Ницше о западных ценностях - они были сугубо нигилисти- ческими. Либерализм, демократия, утилитаризм, индивидуализм, и рационализм были отличитель- ными чертами находящегося в упадке Запада; они были проявлениями поверхностной Цивилизации, которая не могла достичь высот немецкой Куль- туры. В противоположность буржуазному обще- ству, которое рассматривалось как находящееся в состоянии разложения, Шмитт и консервативные революционеры противопоставили сугубо ницше- анскую идею «активного нигилизма». Оригинальность Шмитта здесь проявилась в [ФАПЗ] [ФАПЗ] своеобразии его представления сугубо ницшеан- ских идей – он одел их в одежды строгой академич- ности и облек в формы религиозных убеждений. Как замечает А.Ф. Филиппов, еще в статье 1917 №2 2019

190 года «Зримость церкви» Шмитт обращается к вора за измену: «проблематичность такого осужде- диалектике зримого/незримого в церкви, которая, ния заключается в том, что приговор по отношению в свою очередь, повторяет пару греховного/свя- одного единственного человека выносится в того. Вторжение первой части этих пар (зримого- форме закона, т. е. делается исключение из всеоб- греховного) приводит к «невозможности достичь щего характера закона [4, c.127]». Здесь немецкий взаимопонимания, облечению зла в панцирь по- мыслитель видит родовую травму новоевропей- лезности, это интерес как неопровержимая точка ской правовой системы, которая в своем стремле- зрения [2, с.446]». Этот утилитаристский и пози- нии к всеобщности и универсализму предпочитает тивистский либеральный дух отделяет право от не замечать проблему исключительного и единич- религии, а государство – от подлинного права. ного и потому бессильна перед проблемой интен- Следующий шаг к формированию учения о по- сивного существования немногих, тиранов, спо- литической теологии был сделан Шмиттом в ра- собных к установлению единоличной суверенной боте «Политический романтизм». Критика поли- власти, то есть перед той проблемой, перед кото- тического романтизма строится вокруг указания рой оказалась бессильна и греческая мысль. на то, что природа романтизма, пассивная и апо- Две линии развития учения Карла Шмитта – о литичная одновременно в то же время оказыва- потенциальной неисчерпаемости источника ирра- ется активным, но и беспомощным, участником ционального и интерес к исключительному – во- политической жизни. Так немецкие романтики с плотились, наконец, в книге «Политическая теоло- безопасного расстояния прославляли Великую гия» (1922 г.), которая начинается со знаменитого французскую революцию, но их «отраженный» определения: «суверенен тот, кто принимает ре- энтузиазм достаточно быстро угас и тогда они шение о чрезвычайном положении [2, с.8]». Это по- обещали собственную революцию: «революция ложение стало предметом многочисленных споров самих романтиков состояла в обещаниях новой и интерпретаций. Так Ричард Волин в статье «Га- религии, нового Евангелия, нового универсаль- битус консервативной революции и эстетика ного искусства [3, с.65]». Шмитта заботит не ужаса» предлагает видеть в нем отражение вита- столько попытка создания романтической рели- листских симпатий Шмитта противостоящих буржу- гии или споры о «боге философов» – его при- азной усредненности: «В отличие от условий поли- стальное внимание занимает тот упадок, который тической нормальности, которые представляют со- ассоциируется с постепенной секуляризацией бой беспристрастное господство «среднего», «по- материи «незримого» и «метафизического». От- средственного» и «повседневного», состояние ис- вергнутая Просвещением область иррациональ- ключения доказывает возможность повторного ного оказалась в руках «эмоционально-эстетиче- включения героизма и величия, чего так не хватает ского движения [3, с.106]», а не трезвого полити- в рутинном, буржуазном управлении политической ческого движения, которое могло бы взять на жизнью [5, с.432]». себя задачу борьбы с разлагающим влиянием ра- Окончательное оформление политическая тео- ционалистических политических концепций по- логия у Карла Шмитта нашла в, пожалуй, самой из- средством инструментария мифологического, вестной его работе «Понятие политического». По- мистического и религиозного – а скорее того, что ставив цель определить сущность понятия полити- стоит за всеми ними – метафизического мира ческого, он постепенно развертывает свою знаме- вечных сущностей перманентно воздействующих нитую дихотомию «друг-враг», которая имеет на реальность. вполне определенную экзистенциальную окраску.

Но это не было завершение оформления Само внесение этого концепта в поле философии АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ мысли о политической теологии. В 1921 году вы- политики и права имеет цель обозначение состоя- ходит книга Шмитта «Диктатура», чей стиль вновь ния предельного напряжения противоречий, не возвращается к строгим формулировкам филосо- имеющего, между тем, никакого «позитивного» ге- фии права. Последующее ее скандальное про- гелевского выхода в виде его снятия. Притом про- чтение было связано с приложением по поводу 48 тиворечия эти могут находиться в любых сферах статьи Веймарской конституции о диктатуре жизни общества: «смысл различения друга и врага рейхспрезидента, которая впоследствии была ис- состоит в том, чтобы обозначить высшую степень пользована Гитлером для сосредоточения вла- интенсивности соединения или разделения, ассо- сти в своих руках. Основная же ее часть посвя- циации или диссоциации; это различение может щена сдержанному и даже сухому обозрению существовать теоретически и практически, незави- идеи диктатуры в Новое время. Его внимание об- симо от того, используются ли одновременно все ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ращается к идее исключения, выключения и пре- эти моральные¸ эстетические, экономические или рывания нормального функционирования право- иные различения [2, с.302]». вого порядка – и ее следы он обнаруживает на Таким образом смыслом и главной функцией протяжении нескольких веков: от Валленштейна политического является поиск и ясное различение до Робеспьера. Характерно его замечание по по- фигуры врага, чей гештальт должен интенсифи- воду фразы Монтескье о периодически возникаю- цировать наше собственное бытие. Как показывает щей необходимости «прикрывать вуалью сво- Хайнрик Майер в книге «Карл Шмитт, Лео Штраус и боду, как закутывали в покрывала статуи богов». «Понятие политического», этот поиск осуществля- Шмитт видит в ней указание на проблему приго- ется во имя религии, которая способна захватить существование человека целиком, без остатка и

191 поставить перед необходимостью чрезвычайного Тем самым Шмитт в своем «Понятии политиче- решения [6, с.41]. Между тем, предметом заботы ского» практикует один из вариантов политиче- Шмитта является то, что мы живем в «эпоху ского текста, нацеленного на поиск «друга» и нейтрализации и деполитизации», когда различе- «врага», оставляя в промежутке между ними ние друга и врага становится невозможным по- неопределимый элемент теологического, который скольку они сливаются в едином безразличном делает существование этой пары судьбоносным и сером фоне. Поскольку политическое подверга- не имеющим какого-либо рационального основа- ется изгнанию, единственным решением явля- ния. Как пишет Майер в книге «Уроки Карла ется привнесение в жизнь момента опасности и Шмитта»: «в конечном счете для Шмитта имеет серьезности, которое способно возродить пере- значение в споре о «добром» или «злом человеке» живание подлинной интенсивной жизни. Для не признание «опасности» человека, а признание этого консерватор Шмитт предлагает стать на ту божественного суверенитета [7, с.78]». Но подоб- позицию, которую впоследствии будет развивать ное признание не может быть предметом дискур- Л. Альтюссер: необходимо стать чутким ко всем сивного анализа, это предмет религиозной веры, размежеваниям, будь то в сфере общественной, между тем, как замечает Ю. Першин, необходимо культурной или политической для того, чтобы до- понимать, что «введение бога в науку закономерно вести напряжение между ними до взрыва; тогда приводит к изменению топологии научной рацио- доступ к политическому станет снова возможен. нальности, введению в научную сферу областей Лео Штраус обращает внимание на гуманистиче- знания, ранее не считавшихся научными [8, ский смысл данной стратегии. Если пацифист- с.246]». ская и нейтрализующая либеральная политика Хотя именно Карл Шмитт был автором термина найдет свое продолжение, то приведет к послед- «политическая теология» и активнее всего приме- ней войне между пацифистами и не-пацифи- нял его в среде консервативных революционеров, стами, жестокость которой будет ни с чем не те интенции, которые привели его к актуализации сравнима, поскольку будет опираться на жесткие данного понятия были частью общего интеллекту- моральные догмы, «так что стремление устра- ального габитуса этого движения, потому среди нить политическое во имя человечности будет таких знаковых для него фигур, как Э. Юнгер, М. иметь своим необходимым результатом не что Хайдеггер и Э. Канторович. иное, как усиление бесчеловечности [6, с.126]». Если придерживаться привычной точки отсчета, Но даже если бы миру удалось пережить все то все идеологии берут свой исток из событий ужасы этой «войны против войны», наступившее Французской революции и являются либо реак- бы состояние вечного мира было бы еще более цией на нее, либо явной или неявной попыткой вы- ужасающим. В этом мире пропало бы не только звать ее вновь к жизни. Кристаллизация трех ос- политическое, но и человеческое, пришло бы новных идеологий в то время кажется столь есте- царство «последнего человека» Ницше. С исчез- ственной, что спустя века они видятся сугубо и из- новением решающей оппозиции «друг-враг» для начально монолитными. Между тем мы можем уже католика Шмитта может быть связано лишь при- и в той интеллектуальной реакции, что последо- шествие антихриста – этого нейтрализующего и вала за ней возможно разглядеть разделение кон- обольщающего провокатора, апологета мнимого серватизма на два типа – традиционный и ради- благополучия, потому «говоря «да» политиче- кальный с соответствующим различием в восприя- скому он одобряет не естественное состояние, но тии роли божественного в мире. заряженной эсхатологией состояние исторично- Оно проявилось в двух знаковых для консерва- сти, состояние взыскательного морального ре- тизма фигурах: Эдмунде Берке и Жозефе де Местре. шения, испытания и суда [6, с.63] ». Представление Берка об истории и о революции В «Понятии политического» политическая тео- формируются на основе превознесения опыта, будь логия претерпевает трансформацию: если ранее то личного, необходимого человеку власти, или Шмитт подчеркивал момент исключительности и народного, воплощенного традицией. История-это оправдания суверенности через чрезвычайное история заблуждений, но и сами эти заблуждения положение божественного присутствия, то в 30-е необходимы, без них невозможен никакой порядок и годы акцент смещается на антропологический нет самой меры этой упорядоченности. Уже здесь смысл обращения к этому понятию. Признание скрывается глубокий «цинизм» консерватизма, кото- решающего влияния теологии для политики озна- рый превозносит традицию, хорошо понимая весь чает и признание первородного греха человека, иррациональный ее характер. Если сторонники Про- неизбывного источника необходимости борьбы и свещения видели в предрассудках опасные заблуж- постоянного напряжения для человека, оказыва- дения разума, то Берк указывает на то, что самый ющегося в ситуации перманентного экзистенци- опасный предрассудок – это сам разум, который пы- ального выбора. Подлинная политическая теория тается вынести истории приговор на основаниях, ко- неизбежно связана с представлением о перво- торые сами являются историческими. родности греха человеческого рода [6, с.69], с су- В предельном своем развитии идея эта находит [ФАПЗ] [ФАПЗ] губо человеческим вопросом о ценности суще- себя у Ж. Сореля в его теории «социального мифа» ствования, о моральной дифференциации чело- как побудителя и основе всякого подлинного полити- веческих типов. ческого действия и у В. Парето, для которого «остатки» и «дериваты» т. е. представления, мифы, №2 2019

192 политические и религиозные идеи есть только со- собирать воедино, а не расщеплять существую- ставляющие объяснительных и волевых стратегий щую цельность. В конце концов, в ней должен рас- поведения борющихся за власть групп. Здесь про- крыться пресловутый zeitgeist («дух времени»), вы- исходит уже разрыв с какой бы то ни было тради- раженный и у Шпенглера, и у Юнгера в фигуре (точ- цией, если только обращение к ней инструмен- нее, гештальте) Рабочего. Революционером может тально не оправдано. Для Сореля и Парето, как и быть лишь тот, кто следует высшему порядку вре- для Берка, истории как стихийной силы не суще- мени, несет его в самом себе. Как писал еще один ствует, есть лишь сложнейшие комбинации воль и радикальный консерватор Артур Мёллер ван ден страстей, во все эпохи одинаковые. Одинаковые Брук: «революционер, которого мы ожидаем, дол- причины ведут всегда к одним и тем же следствиям, жен духовно предшествовать политике, которая так в полной мере проявляется рационализм Берка больше не имеет ничего общего с бунтом, лежа- и его приверженность каузализму, который боль- щим вне нас. Революционность должна крыться в шинство радикальных консерваторов отвергнут. нас и направлена против нас самих же [12, с.119]». Английский мыслитель рассматривал историю как Брук ясно указывает на особую антропологическую «вопрос политической целесообразности, а не как составляющую этой революции, которая творится восхищавший истористов загадочный мир, бросаю- людьми нового типа, теми представителями «сол- щий вызов познавательным способностям [9, датского братства» к которым апеллирует осо- с.66]». бенно часто Юнгер и которые лишены всех преж- Совсем не так относился к истории и, соответ- них наивных представлений о победной поступи ственно, к революции и ее роли в божественном ми- прогресса, которые заменяются фронтовым опы- ропорядке, Жозеф де Местр. Как писал в своем том существования на краю смерти и пережива- эссе «Жозеф де Местр и истоки фашизма» Исайя нием тотальной механизации самого процесса Берлин: «Революция худшее из зол, сама по себе – войны. Так рождается особое, мистическое отно- деяние Божие, ниспосылаемое для того, чтобы по- шение к единству поколения, прошедшему войну и карать порок и через страдание возродить падшую представление о том, что лишь оно способно в пол- человеческую природу <…> она столь же таин- ной мере раскрыть «дух времени». ственна, сколь и другие великие исторические Тотальное переустройство общество одинаково силы, и потому «не люди управляют революцией, далекое от левой утопичности и от стремления но революция пользуется ими [10, с.269]». По сути, вернуться к прошлому, делает проект консерватив- здесь изложено кредо радикального консерватизма ной революции действительно близким к изначаль- по отношению к революции. Она есть ядро цельно- ному пониманию revolutio как возвращения, враще- сти в хаосе распада, она одна способна стянуть во- ния, обращения к истокам [13, с.50], а политиче- едино потерявших опору индивидов после изжива- скую теологию – основным инструментарием, поз- ния старых порядков и создать новую их иерархию. воляющим подобному возвращению произойти. Сам де Местр в своих идеях все время стоял на по- Весь строй политической теологии консерватив- роге перехода от «контрреволюционера» к самому ной революции построен по апофатическому убежденному революционеру, всячески подчерки- принципу: отрицается смысл и линейная направ- вая свое уважение к Робеспьеру, Наполеону и дру- ленность исторического процесса, отрицается гим противникам Ancien Regime, поскольку те наличие неизменных и статичных ценностей и иде- охотно обращаются к «материи» власти, которой алов, отрицается решающая роль разума при по- для него является насилие – равносильное мате- знании политической реальности. Таким образом

рии божественного. актуализируется схемы мышления той традиции, АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Этот внутренний дуализм был свойственен которую один из лидеров современных «новых всем радикальным консерваторам, который про- правых» Ален де Бенуа называет «другой рели- являли неслыханный для консерваторов «здра- гией Европы», а мы предпочитаем называть вого смысла» пиетет к грозным событиям рево- «немецкой рациональностью» и которая связана с люций, тем более для них значимых, чем более именами Мейстера Экхарта, Николая Кузанского, насилия и крови они вызвали. Потому не удиви- Якова Беме, Данте, Парацельса и ряда других ре- тельно, что «учредительным» событием для воз- лигиозных мыслителей, не вписывающихся в никновения течения «консервативной револю- рамки христианской ортодоксии. Бенуа обнаружи- ции» стала Ноябрьская революция в Германии, а вает у этих авторов то сходство, которое и опреде- основной претензией к ней была ее недостаточ- ляет их маргинальное положение: «прежде всего, ная радикальность. Одним из первых ответов на трансцендентальное единство космоса, преем- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ нее стала знаковая работа О. Шпенглера «Прус- ственность между Богом (или богами) и миром – сачество и социализм», где автор «Заката Ев- или же мир, чье существо является «совершен- ропы» с презрением пишет об этой революции ным», но не неподвижным, который является ме- как о «бессмысленнейшем действие в немецкой стом постоянного становления во всех направле- истории», как о «неописуемом безобразии [11, ниях, Бог, который делает даже конечное беско- с.17,19]», вторжении чуждого английского духа на нечным, который позволяет представлять про- немецкую землю. странство и время бесконечными [14, с.204]». Революция должна была выявить цельность Представители консервативной революции, ко- нации, она же лишь разделила его. Она должна торые и стали наследниками этой интеллектуаль- ной традиции, сделали своей ключевой идеей не

193 только динамичность вечного становления и веч- трактовку, физическое время и время судьбы [18, ность сиюминутного, но и понятие «гештальта» - с.116]». Таким образом политическая теология у целостного образа, позволяющего уловить ста- Юнгера имеет более интроспективный характер, новление не в статике, а в синхронности разви- нежели у Шмитта. Однако же уверенность в том, тия. Истоки обращения к подобной методологии что именно обращение к иррациональному, зага- познания можно найти еще в XIII веке у Дитриха дочному и даже мистическому позволит обрести Фрайбергского, который «полагал, что интеллект новые пути как влияния, так и влияния на политику не просто активно направляется на предметы, но объединяет не только их, но и все движение кон- даже конституирует их, причем не просто как сервативных революционеров. предметы мышления, но как предметы с опреде- ленной сущностной структурой [15, с.137]». Для Литература консервативных революционеров подобный под- 1. Регев, Й. Коинсидентология. Краткий трактат ход был вдвойне ценен: они верили, что сила их о методе. – СПб.: Транслит, 2015. - 60 с. интеллекта позволит не только уловить те ас- 2. Шмитт, К. Понятие политического. – СПб.: пекты политической реальности, которые недо- Наука, 2016. – 568 с. ступны либеральным и левым мыслителям, но и 3. Шмитт, К. Политический романтизм. – М.: создать новую мифологию и теологию государ- Праксис, 2015. – 460 с. ства, которые буду активно формировать новую 4. Шмитт, К. Диктатура. – СПб.: Наука, 2005. – реальность. 326 с. Освальд Шпенглер, как известно, опирается 5. Wolin, R. Carl Schmitt: The Conservative Revo- на метод Гете, во многом близкий к идее «актив- lutionary Habitus and the Aesthetics of Horror // Politi- ного интеллекта», а Э. Юнгер обращается к cal Theory, Vol. 20, No. 3. (Aug., 1992), pp. 424-447 гештальту и выносит его в подзаголовок своей 6. Майер, Х. Карл Шмитт, Лео Штраус и «Поня- главной работы «Рабочий», в которой современ- тие политического». – М.: «Скименъ», 2012. – 192 ный ему мир узнается как мир гештальта Рабо- с. чего, чья власть определяется не «законами при- 7. Meier, H. The lesson of Carl Schmitt. – Chicago: чины и следствия, а законом иного рода – зако- The university of Chicago press, 2011. – 210 p. ном печати и оттиска [16, с.86]». Рабочий полу- 8. Першин, Ю. Политическая теология в топо- чает свое право на владение миром, понимая и логии рационального дискурса // Личность. Куль- осознавая свою принадлежность к гештальту, тура. Общество. Т. 13, вып. 1 (61-62), 2011. с. 246- полноценному раскрытию которого препятствует 252 бюргерский мир, чей гештальт утерян. Цельность 9. Анкерсмит, Ф. Эстетическая политика. Поли- гештальта рабочего раскрывается «на том тическая философия по ту сторону факта и ценно- уровне, откуда как единичный человек, так и общ- сти. – М.: Изд-во НИУ ВШЭ, 2014. – 432 с. ности представляются взору как некие аллегории, 10. Берлин, И. Философия свободы. - М.: «Новое как представители [16, с.100]». Его право на су- литературное обозрение», 2014. – 448 с. ществование не может быть ограничено ничем, 11. Шпенглер, О. Пруссачество и социализм. – поскольку «гештальт рабочего встроен в бытие М.: Праксис, 2002. – 189 с. глубже и надежнее, нежели все аллегории и по- 12. Брук, М. Миф о вечной империи и третий рядки [16, с.100]». Все конфликты, им порождае- рейх. – М.:Вече, 2009. – 368 с. мые, являются предвестием его явления в пол- 13. Арендт, Х. О революции. – М.: Изд-во «Ев- ноте «своего бытия и выразительности [16, ропа», 2011. – 432 с. с.101]». 14. Бенуа, А. Как можно быть язычником. – М.: Тем самым, утверждается сиюминутно-новое, «Русская правда», 2013. – 240 с. но сущностно-вечное. Это теология без телео- 15. Перлер, Д. Теории интенциональности в логии, или теология избытка, как ее называет Средние века. – М.: ИД «Дело», 2016. – 472 с. Юнгер. Ей присуще трагическое восприятие 16. Юнгер, Э. Рабочий. Господство и гештальт. – мира, основанное на понимании того, что всякий СПб.: Наука, 2002. – 347 с. новый миг несет в себе потенцию бесчисленных 17. Юнгер, Э. Сердце искателя приключений. – форм, которые формируют нас, но весь их смысл М.: Ad Marginem. – 288 с. только в их становлении – лишь изредка можно 18. Козловски, П. Миф о модерне. – М.: «Респуб- интуитивно уловить их значение. Именно здесь лика», 2002. – 241 с. вступает в силу политическая теология, которая 19. Политические учения ХХ-ХХI вв. / Егоров возвращает значение таким понятиям как В.Г., Абрамов А.В., Алексеев Р.А., Алябьева Т.К., «судьба», «провидение» и «чудесное», позволя- Березкина О.С., Вититнев С.Ф., Козьякова Н.С., ющим найти доступ к динамике становления. Это Лавренов С.Я., Синчук Ю.В., Федорченко С.Н. позволяет Э. Юнгеру говорить о «главном Москва, 2015. ключе», доступном лишь «высоким умам» (подоб- ным Парацельсу), позволяющем увидеть обычно Political Theology: In Search of Integrity [ФАПЗ] [ФАПЗ] невидимое, ведь «на свету является форма, в Savischenko A.N. St. Petersburg State University темноте-порождающая сила [17, с.28]», что, в ко- The article is devoted to one of the most influential concepts of think- нечном счете, позволяет «объединить соизмери- ing about politics in modern philosophy - “political theology”. The мое и мифическое, научный взгляд и поэтическую stages of the formation of this concept in the philosophy of Carl №2 2019

194 Schmitt and his relationship with other key concepts, such as 5. Wolin, R. Carl Schmitt: The Conservative Revolutionary Habitus "sovereignty", "state of emergency" and the distinction "friend- and the Aesthetics of Horror // Political Theory, Vol. 20, No. 3. enemy" are shown. Of decisive importance is Schmitt's appeal (Aug., 1992), pp. 424-447 to political theology in the context of his desire to revive the 6. Meyer, H. Karl Schmitt, Leo Strauss and The Concept of the Po- true political dimension of being in the “era of neutralization litical. - M .: "Skimen", 2012. - 192 p. and depoliticization”. The author proposes the selection of rad- 7. Meier, H. The lesson of Carl Schmitt. - Chicago: The university of ical conservatism in relation to the traditional on the basis of Chicago press, 2011. - 210 p. the attitude to such an understanding of political theology and 8. Pershin, Y. Political Theology in the Topology of Rational Dis- the paradoxical understanding of the role of revolution as a course // Personality. Culture Society. V. 13, issue. 1 (61-62), positive factor in the political life of society. At the same time, 2011. p. 246-252 the historical course of events is represented as a non-linear 9. Ankersmit, F. Aesthetic policy. Political philosophy on the other process, deprived of rationally understood expediency and re- side of fact and value. - Moscow: HSE Publishing House, 2014. vealing its value significance through the intensity of manifes- - 432 p. tation in political events. In addition to the dynamic perception 10. Berlin, I. Philosophy of Freedom. - M .: "New Literary Review", of history, radical conservatives return to the center of thinking 2014. - 448 p. about politics and integrity culture, called “gestalts”, which play 11. Spengler, O. Prussiness and socialism. - M .: Praxis, 2002. - 189 p. a decisive role in O. Spenler’s historiosophy and E. Jünger's 12. Brooke, M. Myth of the eternal empire and the Third Reich. - M.: social philosophy, which opens up new perspectives in the Veche, 2009. - 368 p. study of their thoughts. 13. Arendt, H. About the revolution. - M .: Publishing house "Europe", Keywords: political theology, conservatism, gestalt, Karl Schmitt, 2011. - 432 p. Oswald Spengler. 14. Benoit, A. How can one be a Gentile. - M .: "Russian Truth", References 2013. - 240 p. 1. Regev, J. Coinsidenceology. Short treatise on the method. - 15. Perler, D. Theory of intentionality in the Middle Ages. - M .: Pub- SPb .: Translit, 2015. - 60 p. lishing House “Delo”, 2016. - 472 p. 2. Schmitt, K. The concept of the political. - SPb .: Science, 2016. 16. Jünger, E. Worker. Domination and Gestalt. - SPb .: Science, - 568 p. 2002. - 347 p. 3. Schmitt, K. Political Romanticism. - M .: Praxis, 2015. - 460 p. 17. Jünger, E. The heart of an adventurer. - M .: Ad Marginem. - 288 s. 4. Schmitt, K. Dictatorship. - SPb .: Science, 2005. - 326 p. 18. Kozlowski, P. The myth of modernity. - M .: "Republic", 2002. - 241 p. 19. Political teachings of the XX-XXI centuries. / Egorov V.G., Abramov A.V., Alekseev R.A., Alyabyeva T.K., Berezkina O.S., Vititnev S.F., Kozyakova N.S., Lavrenov S.Ya., Sinchuk Yu.V., Fedorchenko S.N. Moscow, 2015.

ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

195 Искусственный интеллект: социально-философское осмысление

Иоселиани Аза Давидовна, Вступление и понятийный анализ. д.филос.н., проф. Финансовый университет при Правитель- Наука, как техническая, так и гуманитарная ак- стве РФ, [email protected] тивно исследует ИИ и Internet с 90-х годов двадца- Цхададзе Нелли Викторовна, того века. С внедрением и расширением этих двух д.э.н., проф. Финансовый университет при Правительстве РФ, коррелятов общественной жизни поменялись спо- [email protected] собы и формы социальной и межличностной ком-

Целью авторов в данной статье является изучение проблемы муникаций, приходится вносить коррективы в куль- искусственного интеллекта с философской точки зрения. Рас- туру и традиции. Необратимыми становятся про- сматриваются сферы применения искусственного интел- цессы возникновения новых материальных и ду- лекта. Анализируются вопросы: может ли машина мыслить, ховных реалий бытия, а также создаются новые как человек; какого уровня развития может достигать искус- ственный разум; может ли ИИ иметь такое же сознание, пси- принципы, новая реальность, которая сопровож- хическое состояние в той степени, которой обладает человек; дает повседневную деятельность людей. способен ли ИИ чувствовать, проявлять эмоции; какие опас- В науке (ИИ) называют системы, предназначен- ности таит в себе ИИ; насколько непредсказуем его потен- ные для решения интеллектуальных задач. В свою циал? Предлагается несколько сценариев развития искус- ственного интеллекта. А также проводится философский ана- очередь, интеллектуальная задача – это задача, лиз вектора трансформации современной техногенной циви- которую люди решают при помощи собственного лизации и новой социальной реальности. интеллекта. Заметим, что в данном случае специа- Авторы приходят к выводу о том, что хотя и благ и удобств листы сознательно уходят от определения понятия для людей у искусственного интеллекта очень много, однако человеку следует ответственно подходить к его созданию, «интеллект», поскольку до появления систем ИИ чтобы не было опасности выхода ИИ из-под его контроля. В единственным примером интеллекта был интел- противном случае, считают авторы, могут осуществиться пес- лект человеческий. симистические сценарий развития, которые указывают не Понятия «интеллект», можно интерпретировать только на опасности социокультурного характера, но и несут в себе экзистенциальную угрозу для человечества, сопоста- как способность решать те или иные интеллекту- вимую по масштабам с полным вымиранием Homo Sapiens альные задачи при условии отсутствия известного как вида. алгоритма их решения. Другой характеристикой ин- Ключевые слова: искусственный интеллект; возможности ис- теллекта считают способность рационального вы- кусственного интеллекта; недостатки ИИ; преимущества ИИ; техническая цивилизация; новая социальная реальность; тех- бора в условиях недостатка информации. Суще- ногенная цивилизация. ствует еще и аналитический подход к его опреде- лению как реакции мыслительного процесса на внешние раздражители на уровне нейронов [12, с. 84.]. Нейросеть – это такая модель, которая позво- ляет принять самое верное решение, исходя из определенных условий. В 1992 году составители толкового словаря по искусственному интеллекту определяли термину «искусственный интеллект» свойство интеллекту- альных систем выполнять творческие функции, ко- торые традиционно считаются прерогативой чело- века. Интеллектуальная система, в свою очередь – это техническая или программная система, способ- ная решать задачи, принадлежащие конкретной предметной области, знания о которой хранятся в памяти такой системы [1].

Сферы применения искусственного интел- лекта.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] Искусственный интеллект способен суще- ственно упростить нашу жизнь. Сфера применения искусственного интеллекта очень широка, и его №2 2019

196 можно использовать везде, где только человек Таким образом, ИИ показали мощь и эффектив- может представить. Вот некоторые области, в ко- ность в различных областях, включая медицину, торых он уже успешно используется [15]: торговлю, финансы, СМИ, борьбу с преступностью 1. Медицина. Преимущество искусственного ин- и многое другое. Поэтому изучение искусственного теллекта в этой сфере – способность запоминать и интеллекта, вышло сегодня на новый виток своего обрабатывать колоссальное количество информа- развития. ции, благодаря чему уже появились не только при- Философия в исследовании искусственного ин- ложения, дающие рекомендации врачам, но и про- теллекта, «мышления машин», задаётся следую- граммы, способные на ранних стадиях обнаружить щими вопросами: заболевания, когда симптомы еще не успели про- – Сможет ли ИИ действовать разумно? Сможет явиться. Например приложение Face2Gene скани- ли ИИ решать проблемы, которые человек решает рует лицо и способно определить 3500 различных с помощью размышлений? генетических заболеваний. – Сможет ли ИИ иметь такое же сознание, пси- 2. Промышленность и сельское хозяйство. В хическое состояние в той степени, которой обла- этих сферах искусственный интеллект развился дает человек. до такой степени, что скоро человек будет вовсе – Способен ли ИИ чувствовать, проявлять эмо- ненужным. Так, компания LG в 2023 году откроет ции? завод, где абсолютно все этапы будут выпол- – Одинакова ли природа искусственного и чело- няться искусственным интеллектом, начиная за- веческого интеллекта? купкой товара и выгрузкой готовой продукции. И – Какие опасности таит в себе ИИ, насколько не- контроль за качеством также будет осуществлять предсказуем его потенциал? соответствующее программное обеспечение. А Наиболее жаркие споры в философии ИИ вызы- уже 2021 году произойдет частичный переход за- вает вопрос «Может ли машина мыслить?». Мыш- водов на эту технологию. В сельской промышлен- ление – это процесс обработки информации, нахо- ности искусственный интеллект следит за состо- дящейся в памяти: синтез, анализ и самопрограм- янием растений, уровнем влажности, количе- мирование. [9] ством питательных веществ в почве. Более того, Искусственный интеллект и человек на деле он способен обнаруживать сорняки и выдерги- очень разные. Объединяет их лишь способность вать их без вреда для растений. думать, но и это осуществляется по-разному. 3. Дорожное движение. Уже сейчас искусствен- Следует отметить, что существуют две точки ный интеллект используется для того, чтобы зрения на ИИ, это гипотезы слабого и сильного ИИ. предотвращать пробки. Для этого он в режиме ре- Рассмотрим их. ального времени собирает информацию со свето- Прикладной искусственный интеллект (также форов, анализирует расстояние между машинами, используют термин «слабый ИИ» или «узкий ИИ», имеющиеся аварии и анализирует ее для улучше- в английской традиции – weak/applied/narrow AI) – ния дорожно-транспортной ситуации. Подобные си- это ИИ, предназначенный для решения какой-либо стемы реализованы уже во многих странах. Еще одной интеллектуальной задачи или их неболь- одно направление ИИ в этой области – машины с шого множества. К этому классу относятся си- автопилотом. стемы для игры в шахматы, го, распознавания об- 4. Умный дом. Например, ИИ может утром раз- разов, речи, принятия решения о выдаче или невы- будить и раздвинуть занавески, чтобы в комнате даче банковского кредита и так далее.

оказался солнечный свет. Также есть возмож- В противоположность прикладному ИИ вводят АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ность в ближайшее время почувствовать все понятие универсального искусственного интел- удобство умных батарей, которые адаптируют лекта (также «сильный ИИ», по-английски – strong температуру под человека. Умный пылесос уже AI/Artificial General Intelligence). Термин «сильный сейчас сам очищает квартиры. (или общий) искусственный интеллект» ввел Аме- 5. Умные переводчики. ИИ дошел до того риканский философ Джон Роджерс Серль. [6] уровня, что нередко они свои функции выполняют Сильный ИИ – это программа, которая сама будет не хуже человека. разумом, аналогичный человеческому разуму. Со- 6. Виртуальные ассистенты на смартфонах. Там ответственно, искусственный суперинтеллект (ASI) все реализовано через ИИ, начиная распознава- будет обладать интеллектуальными возможно- нием речи и заканчивая выдачей готового решения. стями, превосходящими возможности людей в по- В 2018 году компания «Яндекс» запустила голосо- чти широком спектре категорий и областей дея- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ вого помощника «Алиса». Новый сервис позволяет тельности. По словам Ника Бострома, одного из пользователю прослушивать новости и погоду, по- признанных экспертов ИИ, шведского философа и лучать ответы на вопросы и просто общаться с бо- автора книги «Суперинтеллект: пути, опасности, том. «Алиса» иногда дерзит, порой кажется почти стратегии», сверхинтеллектуальная искусственная разумной и по-человечески саркастичной, но часто система будет обладать «интеллектом, который не может разобраться, о чём её спрашивают, и са- намного умнее лучших человеческих мозгов прак- дится в лужу. тически во всех областях, включая научное творче- 7. В 2016 году ведущий аналитик компании ство, общую мудрость и социальные навыки» [2]. В «Яндекс» Алексей Тихонов создал нейросеть, тоже время Бостром предупреждает об опасности способную писать стихи [12].

197 ИИ: «Едва ли останется хоть какая-нибудь про- нельзя недооценивать, так как прикладные си- блема, которую сверхинтеллект не в силах будет стемы в ряде случаев способны решать интеллек- разрешить или хотя бы помочь нам решить. Бо- туальные задачи лучше, чем это делает универ- лезни, бедность, разрушение окружающей сальный человеческий интеллект. среды, страдания всех видов – все это сверхин- Узконаправленный искусственный интеллект теллект при помощи нанотехнологий сможет ре- превосходит человеческий в определенных видах шить в момент. Также сверхинтеллект может дать деятельности или операциях. Компьютер с узкона- нам неограниченный срок жизни, остановив и об- правленным искусственным интеллектом способен ратив вспять процессы старения, используя нано- обыграть чемпиона мира по шахматам, припарко- медицину. Сверхинтеллект также может создать вать автомобиль или подобрать наиболее соответ- возможности для бесконечного увеличения ин- ствующие запросу результаты в поисковой си- теллектуальных и эмоциональных возможностей; стеме. [9] он может посодействовать нам в создании мира, Поэтому пока правы сторонники «Слабого ис- в котором мы будем жить в радости и понимании, кусственного интеллекта», которые высказывают приближаясь к своим идеалам и регулярно во- точку зрения о том, что умные машины способны площая свои мечты». [3] лишь решать некоторые поставленные перед ними Сторонники слабого (узкого) ИИ рассматри- задачи (какие именно – описано выше) и не спо- вают программы как инструмент, который позво- собны обладать полным спектром человеческих ляет решать ту или иную задачу, но не способны способностей. К их числу относится также англий- мыслить как человек. ский физик и математик Роджер Пенроуз [11]. Известный британский ученый Алан Мэтисон Можно констатировать, что одних ИИ – это уме- Тьюринг, а в 1950 году он опубликовал свою ра- ние решать сложные задачи, другие понимают ИИ боту «Вычислительная техника и интеллект» [20]. как способность к обучению, обобщению, аналити- На основании существующих гипотез Сильного ческому мышлению, для третьих ИИ – это способ- и Слабого интеллекта он заменил в своем ос- ность взаимодействия с внешним миром путем об- новном исследуемом вопросе двусмысленные щения, передачи и осознанного восприятия инфор- выражения «машины» и «думать» на более одно- мации. То есть само понимание интеллекта в раз- значные, получив в итоге несколько иную форму- ных его проявлениях абсолютно расходится. По- лировку своей деятельности: «Может ли машина мочь в этом вопросе призвана эпистемология – совершать действия, неотличимые от обдуман- наука о знании и интеллекте в рамках философии. ных». По мнению автора это вполне возможно. И Здесь философы работают над тем, чтобы помочь вся его работа посвящена доказательству данной инженерам при создании искусственного разума в теории, равно как и отрицанию противоположных понимании того, как лучше воспринимать, пред- взглядов. Существует много вариантов таких до- ставлять и использовать знания и информацию. казательств у Тьюринга, и все они изложены в [18] форме тестов. Первоначальным и основным эта- Возможностей у искусственного интеллекта пом в этой работе он использует так называемую очень много. Нам надо ответственно подходить к «Игру-имитацию». Здесь участвуют трое: чело- его созданию, чтобы не было опасности выхода ИИ век, машина и экзаменатор. Все они рассажены в из-под контроля человека. отдельных помещениях и через телетайп (или по- средника) общаются между собой. И каждый, Преимущества и недостатки искусственного кроме экзаменатора, пытается доказать ему, что интеллекта, сценарий его развития. является человеком. В случае невозможности эк- У каждой прорывной технологии есть преиму- заменатором определить, кто есть кто, считается, щества и недостатки. И искусственный интеллект что выигрывает искусственный интеллект. Этот не является исключением. Преимущества ИИ [13]: тест имеет различные варианты. Как отмечает 1. Способность мгновенно запоминать инфор- эксперт в области когнитивной психологии и про- мацию и обрабатывать колоссальное ее количе- фессор философии Стивен Харнад: «Вопрос ство в кратчайшие сроки. Для того, чтобы любое Тьюринга стал звучать так: «Могут ли машины де- знание напрочь засело в голове человека и не за- лать так, как можем делать мы, как мыслящие со- былось, необходимо повторять нужную информа- здания?» [19, 89]. цию в течение 3-4 дней, а затем хотя бы раз в 1,5 В своем эксперименте Джон Сёрль доказал, месяца освежать его в памяти хоть в косвенной что прохождение теста Тьюринга не может яв- форме. Искусственный интеллект запомнит раз и ляться критерием наличия у машины мышления. навсегда. Для появления самосознания у машин, необхо- 2. Невероятно быстрая обработка количествен- димо наличие физико-химических процессов, ных данных. Пока человек сложит два двузначных схожих с теми, что протекают в человеческом числа, компьютер уже проанализирует экономиче- мозге. Аналогичную позицию занимают и другие скую ситуацию и выдаст точку на графике, в кото- исследователи ИИ. рой лучше всего покупать валюту. А потом и сам [ФАПЗ] [ФАПЗ] Сильного ИИ действительно пока не суще- эту сделку заключит и вовремя выйдет из рынка, ствует. Практически все успехи, которые мы оставив с прибылью своего хозяина. Трейдеру об- наблюдаем в последнее десятилетие в области работать такое множество количественной инфор- ИИ, – это успехи прикладных систем. Эти успехи мации не под силу. В долгосрочной перспективе №2 2019

198 правительствам и корпорациям нужно продумать Второй сценарий – оптимистический. Машины возможность введения универсального основ- будут делать за человека все. ного дохода – безусловных ежемесячных или Третий сценарий тоже пессимистический. Чело- ежегодных выплат всем гражданам, так как мы вечество может решить создать машину, которая медленно, но уверенно, движемся в сторону дня, определяет и решает глобальные проблемы чело- когда все работы будут выполняться роботами. вечества. И вполне возможно, что проанализиро- Рассмотрим недостатки ИИ: вав кучу переменных, робот решит, что виноват во 1. Искусственный интеллект пока еще не всех своих бедах сам человек. И естественно, у умеет обрабатывать качественную информацию, него будет программа уничтожить причину, то есть, но это лишь вопрос времени. людей. 2. Искусственный интеллект все еще может Четвертый сценарий – технологическая безра- давать сбои. Пока он не настолько совершенный, ботица, которая уже начинает потихоньку прояв- поэтому все равно нужен человек, который за ним ляться, причем не только в конвейерном производ- будет «присматривать». Но уже через несколько стве, но и во вполне «умных» профессиях. Так, в десятилетий ИИ может научиться видеть свои большинстве мировых банков осталось достаточно сбои, чинить их, и человек не понадобится. Не- лишь пары трейдеров, а всю остальную работу по давно по новостям пробежались заголовки, что анализу рынка и даже заключению прибыльных изобретено высокоточное оружие, которое будет сделок на куплю или продажу валюты или ценных само выбирать цель, находить самый благопри- бумаг выполняют роботы. ятный маршрут к ней, чтобы при этом остаться Пятый сценарий – фантастический, когда будут незамеченным. Если на это ружье поместить востребованы только те люди, которые обслужи- ядерную боеголовку, и оно вдруг даст ложный вают ИИ, то есть – программисты. А затем послед- старт, то это может уничтожить все человечество. ние будут ненужными, поскольку искусственный Вспомнить только ситуации во время Холодной интеллект будет настолько хорошо самообучаться, Войны, когда электроника давала ложный сигнал что даже сам программист не будет знать, что про- о пуске ядерного снаряда, хотя это была лишь по- исходит в его коде. годная аномалия. Искусственный интеллект развивается полным 3. Как было доказано на нескольких примерах ходом и, рано или поздно, один из этих сценариев в последние годы, искусственный интеллект мо- вполне может наступить. Но при этом следует жет быть столь же, а может даже более необъек- учесть тот факт, что между сильным и слабым ис- тивен, чем человек. Существует также проблема кусственным интеллектом лежит пропасть. Чтобы злоумышленного использования искусственного пройти путь от одного до другого, мало увеличить интеллекта и машинного обучения как правитель- вычислительную мощность компьютеров, надо ственных и так неправительственными организа- ещё дать им разум. Ученые пока ещё не видят од- циями. нозначного способа как это сделать. ИИ дают возможность злоумышленникам вы- давать себя за других людей, имитируя их почерк, Социокультурные и философские про- голос и манеру общения, обеспечивая их неви- блемы искусственного интеллекта. данным по своей силе инструментом, который Проблема взаимосвязи человека и ИИ приоб- может быть использован в разного рода противо- ретает новые черты в контексте теории Internet, правных деяниях. форм виртуальных «сообществ» и коммуникации.

Стоит учитывать, что со временем количество ИИ, техносфера в целом, глобальные интеграцион- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ минусов будет все меньше и меньше. Важно то, ные процессы, инфосфера – это те пласты, кото- что мы можем определить проблемы, которые рые переформатируют пространство повседнев- лежат перед нами, и признать нашу ответствен- ного опыта человека. ность, чтобы быть уверенными, что мы можем в Среди проблем, с которыми в ближайшее время полной мере воспользоваться преимуществами и столкнется человечество, можно отметить про- минимизировать негативные последствия. блему необходимости осуществления психологи- Есть несколько сценариев развития искус- ческой адаптации человека к среде, где требуется ственного интеллекта. массовая компьютерная грамотность. Первый – пессимистический. Рано или поздно Эти явления неизбежно изменят духовную интеллект ИИ будет настолько совершенным, что жизнь общества, мышления, образ жизни. По- его нельзя будет ни обмануть, ни взломать. Зато явится другая «среда обитания». При новой ин- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ он может быть настроен агрессивно против чело- фосферной структуре постепенно модифициру- века. Как только у бездушной машины появится ется существующая картина мира, и образуется самосознание, она фактически превратится в че- новая информационная модель бытия. ловека, только гораздо более умелого. И если, В настоящее время радикально меняется пони- будет конфликт с этим устройством, то послед- мание этического феномена: раньше под этиче- ствия будут очень печальными. Элон Маск, Сти- скими отношениями понимались отношения только вен Хокинг, Билл Гейтс считают, что искусствен- между людьми, но сейчас в сферу этических отно- ный интеллект представляет экзистенциальную шений включился и искусственный интеллект. ИИ угрозу для человечества, сопоставимую по мас- признается в статусе объекта, а также субъекта штабам с полным вымиранием нас как вида. нравственных отношений. Не означает ли это, что

199 человеку следует отказаться от этического антро- коммуникации, который облегчает движение инфор- поцентризма? Разумеется, нет, речь идет не об мации. Этот процесс детерминирует приоритеты кон- отказе от антропоцентризма, а о том, что необхо- куренции, соперничества, выгоды и прибыли. димо его критического переосмысление. С массовым внедрением искусственного интел- На социальную повседневность кардинально лекта усиливается опасность того, что в какой-то могут повлиять интеллектуальные системы, в ко- момент человек не сможет понять смысл принима- торых могут роботы могут заменять человека в емых ИИ решений, а также не сможет понять тот экстремальных условиях при взаимодействии с логический путь, которым руководствовался ИИ окружающей средой. Робототехника сможет ра- при решении того или иного вопроса. То есть, не- ботать вместо человека везде, где отсутствуют возможно получить от ИИ объяснение принятым условия, в которых мог бы работать человек, им решений и действий. например, в условиях без кислородной среды, не- Повсеместное внедрение искусственного ин- приемлемых для человека температурных усло- теллекта вызывает еще одну проблему. Она свя- виях, в пространствах без освещения, и др. Таким зана с тем, что ИИ требует специальных знаний. образом, вместо строительства многих зданий, Факт в том, что с высокими технологиями может ра- усложняющих инфраструктуру населенных пунк- ботать очень небольшой процент людей. Деятель- тов, можно строить сооружения под землей. ность, которая требует неквалифицированного Удобства, которые предоставляют роботиза- труда, сократиться, а, следовательно, многие ста- ция и технизация для жизни человека, очевидны. нут безработными. Однако некоторые исследователи обращают вни- По мнению К.Хефнера [20] и других ученых, пре- мание на возможность появления опасных факто- одолеть указанные выше опасности можно путем ров, отрицательно воздействующих на жизнь лю- формирования гуманно-компьютеризированного дей. Эти авторы обосновывают негативные по- общества, где в совершенстве продуманны отно- следствия тем, что человек наделен чувством от- шения между искусственным интеллектом и ветственности, и, переложив эту ответственность людьми. на ИИ, системы могут давать сбои. В итоге ИИ мо- Человек, используя современные электронные жет найти решение, неприемлемое и, что еще средства, за считанные секунды может отправить опаснее, непонятное для человека. и получить информацию в любое время, в любой Французский исследователь Эллюль крайне точке земного шара. И, разумеется, это не может озабочен о судьбе человечества. Он пишет: не сказываться на характер массовой культуры, на «…мы вышли к развилке исторического пути, к систему образования. Конечно же, это вызывает месту возможного пересечения между свобод- изменение ценностных ориентаций, мировоззре- ным социализмом и кибернетизацией общества. ния личности и общества. В результате все отме- Дело еще не проиграно. Главное, чтобы мир ин- ченное способно вывести культуру на качественно форматики, пусть даже самым невинным и нема- иной уровень. Этот тезис доказывается, во-пер- киавеллистским образом, не стал агентом техни- вых, фактом создания нового вида среды – «вирту- ческой системы, увенчав свое движение к концен- альной реальности», которая способна оказывать трации, ко все проникающему контролю. Когда та- большое влияние, и на повседневную жизнь чело- кое кибернетизированное государство «схва- века, и на его психику; во-вторых, качественным тится», как схватывается ледяная шуга или бе- изменением мировоззрения человека, типа его тон, то будет, строго говоря, уже слишком мыслительной деятельности, его ментальности и поздно» [16]. рациональности. Некоторые факты из истории развития искус- Выводы. Таким образом, новая социальная ре- ственного интеллекта и техники доказывают, что альность, втягивая в свою орбиту высокие техно- они развиваются и глобализируются очень логии, искусственного интеллекта, информацию, быстро. Например, Кен Олсон, президент корпо- глобализацию, создает нового человека, новый тип рации Digital Equipment Corporation в 1977 г. был жизнедеятельности людей. Этот новый тип жизне- уверен, что: «Ни у кого не может возникнуть необ- деятельности интегрирует прагматизм, утилитар- ходимость иметь компьютер в своем доме» [10]. ность с профессионализмом, чувством долга и от- А в настоящее время человеческой цивилиза- ветственностью. ции грозит порабощение техникой, которую сде- Для человечества важно осознать, что техно- лал человек. генную цивилизацию «отменить» нельзя, но можно Техносфера развивается стремительно, уско- усилиями свободно мыслящих и разумно действу- ряется ее перерастание в новую среду – инфос- ющих социальных субъектов трансформировать в феру, в которой основная ценность – это инфор- общество гуманное, социально справедливое. Тех- мация, передаваемая, производимая и превра- носфера, инфосфера, искусственный интеллект, щаемая в товар посредством высоких техноло- сами по себе – не «диктаторы», а всего лишь лист гий. При этом, как уже было указано выше, возни- бумаги, знаки на котором оставляет Человек – кает новая реальность, изменяются ценности, субъект и Творец сущего. [ФАПЗ] [ФАПЗ] нормы и приоритеты человеческой цивилизации. У технической цивилизации иная картина ценно- Литература стей и приоритетов. Одним из основных приорите- 1. Аверкин А.Н. Толковый словарь по искус- тов технической цивилизации является новый тип ственному интеллекту / А.Н. Аверкин, М.Г. Гаазе- №2 2019

200 Рапопорт, Д.А. Поспелов. М.: Радио и связь, 1992. книге: Гагаринские чтения 2017 Тезисы докладов, - 256 с. 2017. С. 1192-1193. 2. Бостром Н. Искусственный интеллект. 19. Hamad S. First, Scale Up to the Robotic Turing Этапы. Угрозы. Стратегии. – М.: Издательство Test, Then Worry About Feeling // Artificial Intelligence «Манн, Иванов и Фербер», 2016. – 496 с. in Medicine. Oxford University Press, 2008. 3. Всероссийская научно-практическая конфе- 20. Haefner K. Mensh und Computer im Jahre 2000. ренция, посвященная памяти И.А.Негодаева (Ро- Basel, 1994. стов-на-Дону, 29 марта 2018 г.): Материалы и до- 21. Turing A. Computing machinery and intelligence клады / редкол.: Е.Е. Несмеянов, Д.К. Куликов ; // Mind. Oxford University Press, 1950. Донской гос. техн. ун-т – Ростов н/Д: ДГТУ, 2018. – 404 с. Artificial Intelligence: Socio-Philosophical Comprehension 4. Диюн М.С., Серединская Л.А. Искусствен- Ioseliani A.D., Tskhadadze N.V. Financial University under the Government of the Russian Federa- ный интеллект и суперинтеллект: экзистенциаль- tion ные риски // Философские дескрипты. 2017. № 18. The aim of the authors in this article is to study the problem of artifi- С. 8. cial intelligence from a philosophical point of view. Spheres of 5. Иоселиани А.Д. Онтология современных application of artificial intelligence are considered. The following questions are analyzed: can a car think like a human being; what техно- и социосфер // Грамота, 2016. № 3(65): в 2- level of development can artificial intelligence achieve? whether х ч. Ч. 2. C. 62-64. the AI can have the same consciousness, mental state to the 6. Корниенко В.В., Сорокина В.В. Системы ис- extent that a person possesses; is AI able to feel, express emo- кусственного интеллекта // Студент. Аспирант. tions; what dangers the AI is fraught with; How unpredictable is its potential? There are several scenarios for the development Исследователь. 2018. № 5 (35). С. 336-341. of artificial intelligence. A philosophical analysis of the vector of 7. Лавриненко А.Ю. Философские проблемы transformation of modern technological civilization and new so- искусственного интеллекта // Молодежный cial reality is also carried out. научно-технический вестник. 2015. № 10. С. 65. The authors conclude that, although artificial intelligence has a lot of benefits and amenities for people, a person should take a re- 8. Левинская А. Как нейронная сеть по имени sponsible approach to its creation so that there is no danger of Зинаида Фолс написала для РБК стихи о буду- AI coming out of its control. Otherwise, the authors believe, a щем [Электронный ресурс] / А. Левинская // Ро- pessimistic development scenario can be realized, which indi- сБизнесКонсалтинг. – Режим доступа: cate not only the dangers of a sociocultural nature, but also carry an existential threat to humanity comparable in scale to the com- https://www.rbc.ru/magazine/2017/ plete extinction of Homo Sapiens as a species. Keywords: arti- 01/584ead729a79470f67ace4bl (дата обращения: ficial intelligence; artificial intelligence capabilities; disad- 20.012.2018). vantages of AI; the benefits of AI; technical civilization; new so- 9. Люшнина Д.Г. Искусственный интеллект: cial reality; man-made civilization. References ответ или вызов? // Бюллетень медицинских ин- 1. Averkin A.N. Dictionary of Artificial Intelligence / A.N. Averkin, тернет-конференций. 2014. Т. 4. № 11. С. 11-21. M.G. Haase-Rapoport, D.A. Pospelov. M .: Radio and commu- 10. Они были не правы... [Электронный ресурс]. nication, 1992. - 256 p. URL: http://www.bugaga.ru/bayan/1138142243- 2. Bostrom N. Artificial Intelligence. Stages. Threats Strategies - M .: Mann, Ivanov and Ferber Publishing House, 2016. - 496 p. ne_pravda.html (дата обращения: 20.12.2018). 3. All-Russian scientific-practical conference dedicated to the 11. Пенроуз Р. Новый ум короля. / Р. Пенроуз. memory of I.A. Negodaev (Rostov-on-Don, March 29, 2018): // О компьютерах, мышлении и законах физики. / Materials and reports / redkol .: EE Nesmeyanov, D.K. Kulikov; Р. Пенроуз. – УРСС, 2005. – 274 с. Don State tech. University - Rostov n / D: DGTU, 2018. - 404 p. 4. Diyun MS, Seredinskaya L.A. Artificial Intelligence and Super-In- 12. Петрунин Ю.Ю. Философия искусственного tellect: Existential Risks // Philosophical Descript. 2017. No. 18. интеллекта в концепциях нейронаук. / Ю. Ю. Пет- P. 8. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ рунин, М.А. Рязанов, А. В. Савельев. - М.: МАКС 5. Ioseliani A.D. Ontology of modern techno- and sociospheres // Пресс, 2010. – 187 с. Gramote, 2016. No. 3 (65): in 2 hours. Part 2. C. 62-64. 6. Kornienko V.V., Sorokina V.V. Artificial Intelligence Systems // 13. Проблема человека в современной фило- Student. Graduate student. Researcher. 2018. No. 5 (35). Pp. софии техники. Материалы и доклады / Донской 336-341. государственный технический университет; Дон- 7. Lavrinenko A.Yu. Philosophical problems of artificial intelligence ское философское общество. 2018. – 423 с. // Youth Scientific and Technical Gazette. 2015. № 10. P. 65. 8. Levinskaya A. As a neural network named Zinaida Falls wrote po- 14. Прокопьев П.С. Восстание машин в морали: ems for the future for RBC [Electronic resource] / A. Levinskaya мечтают ли андроиды об электрорабах? // Vox. // RosBusinessConsulting. - Access mode: Философский журнал. 2018. № 24. С. 270-278. https://www.rbc.ru/maga- 15. Трапезников М.В., Брынза М.Г., Матасова zine/2017/01/584ead729a79470f67ace4bl (access date: 20.012.2018). М.А. Искусственный интеллект // Молодежный 9. Lyushnina D.G. Artificial Intelligence: Answer or Call? // Medical ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ научный вестник. 2017. № 10 (23). С. 97-101. web conferencing newsletter. 2014. Vol. 4. No. 11. P. 11-21. 16. Эллюль Ж. Другая революция // Новая тех- 10. They were wrong ... [Electronic resource]. URL: нократическая волна на Западе. Под ред. П.С.Гу- http://www.bugaga.ru/bayan/1138142243-ne_pravda.html (appeal date: 12/20/2018). ревича. - М., Прогресс, 1986. – 284 с. 11. Penrose R. New mind of the king. / R. Penrose. // About comput- 17. Юлдашев М.Н. Искусственный интеллект: ers, thinking and laws of physics. / R. Penrose. - URSS, 2005. - проблемы обеспечения безопасности жизнедея- 274 p. тельности человека // Молодежный научно-техни- 12. Petrunin, Yu.Yu. Philosophy of artificial intelligence in the concepts of neuroscience. / Yu. Yu. Petrunin, M.A. Ryazanov, A.V. ческий вестник. 2017. № 4. С. 35-39. Saveliev. - M .: MAX Press, 2010. - 187 p. 18. Ярославцева М.М. Значение теории созна- ния в становления искусственного интеллекта / В

201 13. The problem of man in modern philosophy of technology. Ma- 18. Yaroslavtsev M.M. The value of the theory of consciousness in terials and reports / Don State Technical University; Don phil- the development of artificial intelligence / In the book: Gagarin osophical society. 2018. - 423 s. Readings 2017 Abstracts of reports, 2017. p. 1192-1193. 14. Prokopiev P.S. Rise of the machines in morality: do androids 19. Hamad S. First, Scale Up to the Robotic Trial Test, Then Worry dream of electric jerks? // Vox. Philosophical Journal. 2018. About Feeling // Artificial Intelligence in Medicine. Oxford Univer- No. 24. P. 270-278. sity Press, 2008. 15. Trapeznikov M.V., Brynza M.G., Matasova M.A. Artificial Intel- 20. Haefner K. Mensh und Computer im Jahre 2000. Basel, 1994. ligence // Youth Scientific Herald. 2017. № 10 (23). Pp. 97- 21. Turing A. Computing machinery and intelligence // Mind. Oxford 101. University Press, 1950. 16. J. Ellul. Another Revolution // New Technocratic Wave in the West. Ed. PS Gurevich. - M., Progress, 1986. - 284 p. 17. Yuldashev M.N. Artificial Intelligence: Problems of Human Life Safety // Youth Scientific and Technical Gazette. 2017. No. 4. P. 35-39. [ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

202 Интервальные cемантики для формальной системы непрерывного изменения

Попов Виталий Владимирович Введение. Поднятая еще элеатами и Аристоте- доктор философских, профессор, ФГБОУ ВО «Ростовский лем проблема непрерывности изменения, нашла государственный экономический университет (РИНХ)» Таган- рогский институт им. А. П. Чехова (филиал) отражение в научной и философской литературе. Однако исследования в области концептуализации Музыка Оксана Анатольевна проблемы должного отражения не нашли. В логи- доктор философских, профессор, ФГБОУ ВО «Ростовский ческой литературе этот пробел попытались запол- государственный экономический университет (РИНХ)» Таган- рогский институт им. А. П. Чехова (филиал), [email protected] нить ученые, работающие с формальными семан- тиками. Так, А. Хамберстон попытался непрерыв- В статье исследуются формальные семантики для отображе- ность изменения связать с модальностями, но при ния непрерывности и интенсивности процесса изменения. По- этом столкнулся с проблемой перевода модально- казываются особенности этих семантик. Выявлено, что оценка высказываний об изменении происходит на интерва- стей и темпоральных референтов. Т. Харевен лах времени. Доказано, что интервальные семантики обра- активно развивал идеи непрерывности истори- зуют методологический базис конструктивной философии, ческого времени, но не смог отобразить эти идеи в позволяющий конструировать исследования концептуальной формальных семантиках. Оригинальные идеи от- области «включающего» общества. Ключевые слова: формальные семантики, логика изменения, носительно моделирования процесса изменения теория моделей, «включающее» общество, интенсивность, содержатся в работах Ч. Хемблина. Они связаны модельная структура. не только с предположением возможности опреде- ления как непрерывного, так и частичного измене-

ния на интервале времени, но и с возможностью указания на их взаимозависимость. Опираясь на идеи Ч. Хэмблина, формальные семантики для не- прерывности изменения предложил В.В. Попов.

Основная часть. Построим модель, которая, на наш взгляд, точно передает интуиции Ч. Хемблина по вопросу о логике изменения. Пусть "⟼" и "-⟼" - символы для непрерывного и частичного измене-

ния. Определение 1. Под временной структурой бу-

дем понимать упорядоченную пару <Т,≤ >, где Т - АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ множество интервалов времени t1, t2... ≤-мереоло-

гическое отношение “быть частью" на множестве интервалов. Определение 2. Н-моделью называется си- стема , где временная структура;

φ - функция , приписывающая истинностные зна- чения из множества I, 0 для любой формулы α от- носительно t . Условия интерпретации:

0I. Определим истинность суждений в интер- вале времени: ptφ=¬↔∀t*t*≤t∧ptφ*=1: истинно, если p изменя- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

ется во всем интервале. ptφ=¬↔∃t*t*≤t∧ptφ*=1: ис- тинно сказать, что p изменяется где-нибудь в ин- тервале (частичное изменение). 02. Тогда в Н-модели выполняются следующие

постулаты: Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ PI. t*≤t→(ptφ=¬→pt*φ=1) в рамках научно-исследовательского проекта “ Осмысление P2. t*≤t→(ptφ=¬→pt*φ=1) социально-философского феномена образовательной ин- P3. ptφ=¬→pt*φ=1 клюзии в контексте зарубежных и отечественных методо- логических подходов и моделей”, № 19-013-00117\19 P4. ∀t*(t*≤t→ptφ=¬)→pt*φ=1

203 P5. ∀t*(t*≤t→ptφ=¬)→pt*φ=1 Определение 4.MJ– это модель для структуры 03. SJ и задается φ. Приписывающей значения для {I, У1. ¬αtφ=¬↔¬αtφ=1 0} для каждого выражения LJ-языка. У2. ¬αtφ=¬↔¬αtφ=1 Определение 5..Если MJявляется моделью, У3. α∧βtφ=¬↔¬αtφ=¬∧βtφ=1 определенной для любого состояния i∈I, то для У4. α∧βtφ=¬↔∃t*(t*≤t→αtφ=¬∧βtφ*=1) любых mi ˄mj∈M выполняются следующие отно- У5α∧βtφ=¬↔∀t*(t*≤t→αtφ=¬∧βtφ*=1) . шения: У6. α∧βtφ=¬↔¬αtφ=¬∧βtφ=1 а) miI⊇ mj ↔mjI⊇ mi в) miI⊆ mj ↔mjI⊇mi У7. α→βtφ=¬↔∀t*(t*≤t→αtφ=¬∧βtφ*=1) б) miI⊆ mj ↔miI⊇mj г) miI⊆ mj ↔miI⊇mj˄mjI⊇mi У8.α→βtφ=¬↔αtφ=¬→βtφ=1 Содержательно а-г) означает: 04. В любой Н-модели справедливо: а) более интенсивное изменение в mi чем mj. I. αtφ=¬→αtφ=1; 2. t*≤t→(αtφ=¬→αtφ=1); 3. б) менее интенсивное изменение в mi чем mj. t*≤t→(αtφ=¬→αtφ=1); 4.αtφ=¬↔¬¬αtφ=1; 5. в) интенсивность изменения в mi по крайней αtφ=¬↔¬¬αtφ=1; 6. ¬α∧¬αtφ=1; 7. ¬α∧¬αtφ=1 мере, не меньшая, чем в mj. Формула α называется истинной в Н-модели, г) одинаковая интенсивность изменения в mi и если αtφ=1 для всех t из T. Формула α называ- mj. ется общезначимой, если она истинна во всех Н- Определение существования интенсивности моделях. изменения на временной шкале удобно проводить, Логика изменения может рассматриваться как используя семантический подход и темпоральные специфическая логика процессов, предполагаю- операторы прошлого (Р) и будущего (F ). Введем щая переход от одного процесса к другому. Не- операторы: Pa, PL, Fa, FL, которые означают сле- многочисленные обращения к анализу проблем дующее: Pa – всегда имела место возможность непрерывности изменения в современной лите- установления истинности состояния интенсивно- ратуре в основном связаны с использованием ма- сти; PL – по крайней мере однажды, имела место тематического аппарата. Предложенный подход возможность установления истинности состояния не только дает новое направление в исследова- интенсивности; Fa - всегда будет существовать нии понятия непрерывности, но и поднимает ряд возможность установления истинности состояния вопросов, которые является по существу нераз- интенсивности; -FL - по крайней мере, однажды, бу- работанными. К ним относятся и вопросы об ин- дет существовать возможность установления ис- тенсивности непрерывности изменения. Объект- тинности состояния интенсивности . ный формальный язык L J теории изменения яв- Определение 6.Пусть ▲ является формулой LJ ляется расширением языка исчисления высказы- – языка. φ( А,m) определяется ваний путем введения темпоральных операто- рекурсивно следующими условиями истинно- ров, содержательное значение которых будет сти: объяснено по мере использования. (1) | P|MJm=> ↔ φ|P|t=> для каждой пропорцио- Определение 3. Модельная структура S J нальной переменной. представляет упорядоченную пятерку элементов: (2) |┐A|MJm => ↔ |A|MJm=0 SJ=, где: I) M - непустое множество (3) |A˄B|MJm => ↔ |A|MJm=> ˄ |B|MJm=> темпоральных пунктов референции; 2) I-множе- (4) |PαA|MJm => ↔ |A|MJmi=> для каждого ство состояний интенсивности изменения; 3) m0 - mi∈M и такого, что mi ↔ |A|MJmi=> для некоторого торого начинается изменение; 4)←M×M - строго mi∈M и такого, что mi ↔ |A|MJmi=> для каждого щиеся отношением предшествования и таким, mi∈M и такого, что m ↔ |A|MJmi=> для некоторого свойства иррефлексивности, транзитивности, mi∈M и такого, что m

204 состояний интенсивности ( Д*-оператор обрат- Литература ного перехода)» К (1)-(7)добавим : 1.Попов В.В., Музыка О.А., Максимова С.И. Аль- 8)|BA|MJm => ↔ |A|MJmi => ˄ m ↔ |A|MJmi => ˄ m ↔ |A|MJmi => ˄ m ↔ |A|MJmi => ˄ m|A|MJm =>для каждого m* = , где интервал обозначенный исход- 6.Попов В.В., Агафонова Т.П. Специфика темпо- ным mi и конечным mk моментами) определяется ральности правового сознания социального субъ- так: (1) {m*∈M: mi ≤m* ≤mi}, если mi => ↔ |A|MJmi => ˄ 9. Попов В.В., Агафонова Т.П. Научная рацио- |A|MJmk => ˄ mi => ↔ |A|MJmi => ˄ |A|MJmk права- 2012- № 5 (54)- С. 86-90. => ˄ mi∪t- имеем: трансформации социума // Контекст и рефлексия: 13 |αmA|MJt* => ↔ |A|MJti =>относительно философия о мире и человеке. 2016. Т. 5. № 5А. С. любого подинтервала из ∪t+ . 114-122. При∪t->∪t+ имеем: 12. Попов В.В., Музыка О.А. Исторический про- 14 |αLA|MJt* => ↔ |A|MJti =>относительно лю- цесс: альтернативность и оценка // Международ- бого подинтервала из ∪t- . ный журнал прикладных и фундаментальных ис- При неизменной степени интенсивности: следований. 2017. № 3-1. С. 147-150. 15 |εαA|MJt* => ↔ |A|MJti =>для любого ti⊆t* . 13.Hamblin C. Instants and Intervals // Study of Time. -1972. -P. 410 – 425. Заключение: 1. Впервые в литературе постро- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ены формальные семантики для описания непре- 14.Humberstone A. From worlds to possibilities// рывности и интенсивности изменения. 2. Предло- The journal of philosophical logic. –V. 10. - №3. – жены семантики для философского конструкти- 1981. –P. 313-339. визма в формировании концептуального аппа- 15.Hareven T.K. Family Time and Historical Time // рата «включающего» общества. 3. Полученные Daedalus. -v. 106. No.2. -1977. -Р. 57-69. результаты полезны в построении семантических рядов динамических категорий. 4. Данные семан- Interval semantics for formal system continuous change Popov V.V., Musika O.A. тики можно рассматривать как вклад в теорию мо- Rostov State Economic University делей. The article investigates formal semantics to display the continuity and intensity of the process of change. The features of these

205 semantics are shown. It is revealed that the evaluation of 6.Popov V.V., Agafonova T.P. The specifics of the temporality of the statements about the change occurs at intervals of time. It is legal consciousness of a social subject // Basic Research- 2015- proved that the interval semantics form the methodological ba- No. 2-25- P. 5730-5733. sis of constructive philosophy, which allows to design the 7. Popov V.V., Muzyka O.A.Specification of the interval concept of study of the conceptual field of "including" society. time: the experience of conceptualization // International Journal Key words. Formal semantics, logic of change, model theory, "in- of Experimental Education-2015- No. 3-2- P. 36-39. cluding" society, intensity, model structure. 8. Popov V.V., Lojtarenko M.V., Taranova V.A. Social contradictions References and transitional periods: philosophical and methodological as- 1.Popov V.V., Music O.A., Maksimova S.I. Alternatives in the con- pects // International Journal of Experimental Education- 2014- text of social development // Eurasian Law Journal- 2017- № № 8-2- P. 42-46. 4 (107) .- С. 373-375. 9. Popov V.V., Agafonova T.P. Scientific rationality and rationality in 2. Popov V.V., Muzyka O.A., Dzyuba L.M.Factor and Temporal science // Philosophy of Law- 2012- № 5 (54) - P. 86-90. Levels in the Context of Subjective Human Reality // Eurasian 10. Popov V.V., Chalenko M.V. The specifics of the transitional Law Journal-2017- No. 4 (107) - P. 419-421. states of the modern Russian society // Social and Humanitarian 3 Popov V.V., Muzyka O.A., Timofeyenko V.A. Social contradiction Bulletin of the South of Russia- 2011- № 7-8 (15-16) - P. 39-45. in the context of social processes // International Journal of 11. Popov V.V., Muzyka O.A., Kiselev S.A., Ukolov A.O. The con- Applied and Basic Research- 2017- № 1-2.- P. 361-364. cept of transitivity in the context of the transformation of society 4.Popov V.V., Muzyka O.A., Kozhenko I.V. Social Transfor- // Context and reflection: a philosophy about the world and man. mations in Legal Relations // International Journal of Applied 2016. V. 5. No. 5A. Pp. 114-122. and Basic Research - 2017-No. 3-2 .- P. 315-318. 12. Popov V.V., Music O.A. The historical process: alternativeness 5.Popov VV, Shcheglov BS, Usatova Yu.N. Chance in the context and evaluation // International Journal of Applied and Funda- of dynamic categories // Philosophy of Law- 2015- № 1 (68) - mental Research. 2017. No. 3-1. Pp. 147-150. P. 25-29. 13.Hamblin C. Instants and Intervals // Study of Time. -1972. -P. 410 - 425. 14.Humberstone A. From worlds to possibilities // The journal of philosophical logic. –V. 10. - №3. - 1981. –P. 313-339. 15.Hareven T.K. Family Time and Historical Time // Daedalus. -v. 106. No.2. -1977. -R. 57-69.

[ФАПЗ] [ФАПЗ] №2 2019

206 Диссенсус среди экспертов культурного сообщества

Новикова Кристина Евгеньевна, В научный оборот понятие «диссенсус» широко аспирант, Московский Государственный Университет имени вошло с зарождением неклассического подхода к М.В. Ломоносова, [email protected] проблеме истинности научного познания, когда В статье рассматривается феномен диссенсуса примени- субъект перестает быть отрешенным элементом, тельно к сфере культуры на основе теории смены научных па- а входит в «тело знания» и рассматривается в ка- радигм Томаса Куна. Исследуются различия проявления дис- честве необходимого компонента процесса. С за- сенсуса по отношению к художественным произведениям и со- става экспертного культурного сообщества в обществах мо- вершением стадии научного редукционизма, когда дерна и постмодерна. Приводятся примеры художественных еще существовало стремление к завершенной си- артефактов, приведших в свое время к диссенсусу, в эпохах стеме знаний, фиксации истины в окончательном модерна и постмодерна. виде, а мир всегда рассматривался как тожде- Ключевые слова: диссенсус, экспертное сообщество, культу- риндустрия, постмодернизм, концептуализм, ризома. ственный самому себе, открывается широкое поле для изучения наукой феноменов в конкрет- ных условиях их существования, возникает неко- торый разброс в конечных результатах исследо- вания, а, следовательно, появляется правомер- ность и равноправность различных видов науч- ного описания и объяснения объекта, появляется запрос на диалогичность и полилогичность. Диссенсусное содержание коммуникативного процесса – необходимое условие развития науки, порождающее новые смыслы и очерчивающее границы результата. Ведь в отличие от консен- суса, возможного только после коммуникации, диссенсус непосредственно определен границами обсуждения объекта научным сообществом, скач- кообразно накапливающим знания по направле- нию к истине. Если использовать терминологию Т. Куна, смена парадигм представляет сбой диссен- сусное состояние развития научного знания, когда нормальная наука, где каждое новое открытие поддается логичному объяснению с позиций гос- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ подствующей теории, сменяется наукой экстраор- динарной, включающей большое количество ано- малий, неподдающихся объяснению с точки зре- ния общепринятой на тот момент теории, но объ- яснимых развивающимися альтернативными тео- риями; в конечном итоге происходит научная ре- волюция и старая парадигма отметается, а ей на смену формируется новая [1]. Стоит отметить, что именно люди – экспертное сообщество являются в теории Томаса Куна движущей силой развития

науки. ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Автор данной статьи предполагает, что в сфере культуры смена господствующих художе- ственных стилей происходит схожим образом, как и смена парадигм в науке: диссенсус возникает, когда на фоне главенствующего в тот или иной мо- мент художественного течения появляются ано- малии – произведения искусства, не подходящие под старые каноны, несущие с собой новые идеи. По началу творения критикуются или же вовсе оказываются без внимания экспертов культурного

207 сообщества, однако через некоторое время ано- является развлекательным бизнесом, разновид- малий становится все больше, их создатели об- ностью товара, потребителем которого выступают растают последователями, формируются новые массы, представленные манипулируемыми и пас- направления, становится очевидно кризисное со- сивными индивидами, по мнению представителей стояние классической школы, и в итоге происхо- франкфуртской школы. Однако, автор данной ста- дит «смена парадигм». тьи не совсем разделяет данную точку зрения, Одно из крупнейших течений в искусстве мо- ведь синергетический эффект объединенных от- дерна последней трети XIX – начала XX веков, за- дельных манипулируемых и пассивных обывате- родившееся во Франции и затем распространив- лей на выходе дает активную и мощную силу масс, шееся по всему миру, передающее мимолетные, также манипулируемых, но и в тоже время мани- изменчивые впечатления – импрессионизм слу- пулирующих, ведь они сами принуждают созда- жит прекрасным примером. Непризнанные худож- вать только то, что изначально будет понятно, ники, в число которых входили Эдуард Мане, Эд- принимаемо, желаемо и окупаемо. Массы стано- гар Дега, Клод Моне, Камиль Писсаро, Пьер Ре- вятся главным героем, становятся судьей, по- нуар, Поль Сезанн, Поль Гоген были объединены этому в рамках данной работы массам можно при- выставкой «Салон отверженных» (проходившей писать и статус эксперта в культуриндустрии. параллельно официальной французской), на кото- Следует также сделать акцент на том, что со- рой были представлены полотна и скульптуры, от- временное общество, начиная с 70х годов XX вергнутые в 1860-х – 1870-х годах жюри Париж- века, отличается эмерджентностью социальных ского салона. В 1874 направление получило процессов, переходит в новое социальное состоя- название в честь холста Клода Моне «Впечатле- ние, переживая смену дискурсов эндизма, постин- ние. Восходящее солнце» – малоизвестный жур- дустриализма, глобализации, информационного налист Луи Леруа в своей статье, выражая свое общества и постмодернизма [3, c. 340], последний пренебрежение, обозвал группу «импрессиони- из которых, по мнению автора, имеет определяю- стами», а художники из вызова приняли этот эпи- щее значение. тет. Примечателен для нас тот факт, что холсты Культура постмодерна отличается фрагмента- ведущих художников того направления сейчас вы- цией, плюральностью, кризисом легитимации, это соко ценятся и входят в число самых дорогих кар- «эра усиливающегося беспорядка» по Джонату тин. Фридману [4, c. 205]. В ней поиск новых смыслов в Ситуация меняется, когда на историческую аутентичных традиционных культурах и в либидо сцену выходит массовое общество как реальная занимает определяющее направление развития, социальная, экономическая и культурная прак- при этом все существовавшие в прошлом эстети- тика. Главным субъектом становится масса, демо- ческие ценности принимают статус условности, кратизирующая, гомогенизирующая и стандарти- относительности и заменяются принципом «все зирующая все на своем пути: время досуга, тип от- разрешено». В гипертрофированном варианте это дыха, тип потребления, да и сами потребляемые ведет к нигилизму и абсурду, стиранию всяких гра- продукты. Демократизм стандарта определяет ниц между искусством и другими сферами жизни специфика массового общества: распространение общества. культурных, потребительских, стилевых стандар- Жан Бодрийяр видит культуру эпохи постмо- тов осуществляется от социальных низов к соци- дерна, да и все общество в целом, наполненной альным верхам, а не наоборот, как было ранее. симулякрами третьего порядка, когда модуляция Социальные верхи начинают разделять стан- отличий и различные оппозиции в результате по- дарты масс, которые в свою очередь формиру- стоянного уничтожения целевых установок и ре- ются СМИ, рекламой, модой – в итоге получаем ференций, исчезновения подобий и десигнаций неразрывный процесс, в котором уже не ясно, где стали составлять основу всего, а бытие современ- начало, где конец, но четко определены масса и ности приняло вид недетерминированности и кода массовое сознание. [5]. Как следствие сфера искусства утрачивает ре- Результатом процесса всеобщей стандартиза- альные отношения и интересы, они просто заме- ции жизни, укорененного в системе массового про- няются игровой деятельностью, где люди только изводства и потребления, является оформление симулируют, занимаясь комбинаторикой знаков нового типа культуры – массовой культуры, отлич- прошлого. «Цитирование, симуляция, реапропри- ной как от высокой культуры элит, так и от народ- ация — все это не просто термины современного ной культуры. Она не является формой деграда- искусства, но его сущность» [6, с. 62], – писал ции высокой культуры, так же как и социальные французский социолог. массы не тождественны толпе или социальным Жан Бодрийяр выделяет три порядка симуля- низам. Культуриндустрия, как по-другому ее кров, которые, начиная с эпохи Возрождения, по- назвали Теодор Адорно и Макс Хоркхаймер [2, c. следовательно сменяли друг друга, таким обра- 149], это целый промышленный аппарат по произ- зом, что каждый новый порядок подчинял себе водству единообразных, стандартизированных предыдущий. Симулякр первого порядка – под- [ФАПЗ] [ФАПЗ] новинок в сферах искусства, живописи, литера- делка, она зарождается в эпоху Возрождения, ко- туры, кино и др. Она не несет за собой ценностных гда феодальный строй деструктурируется строем ориентиров для человека, не направлена на ду- буржуаз¬ным, и система политических, экономи- ховное обогащение и просвещение, а, по факту, №2 2019

208 ческих и социальных отношений делает откры- данный артефакт в студии Альфреда Стиглица, а тыми межклассовые переходы. В это время сни- затем его фото в журнале «The Blind Man». Удиви- мается необходимость «обязательного» и полно- тельно, что почти через столетие в 2004 году тво- стью ясного знака, защищенного запретами, и от- рение было признано самым великим произведе- несенного к конкретному социальному статусу, и нием XX века в результате опроса среди британ- возникает открытое состязание в эмансипирован- ских профессионалов по искусству, набрав 64 % ных произвольных знаках отличия, производство голосов [11]. Таким образом, на данном примере и потребление которых становится общедоступ- можно отметить иронию, оправдывающую искон- ным для всех. Произвольный знак подделывается ную вторичность произведений, и глубокую марги- согласно спросу под знак обязательный, пытаясь нальность как типологические признаки эстетики обрести его реальную референцию и обязатель- постмодерна. ность. Симулякр второго порядка – производство Еще одно скандальное творение, вызвавшее – начинает действовать с момента промышленной диссенсус среди общественности и экспертов, – революции, когда нет больше нужды подделы- это «Дерьмо художника» итальянца-концептуали- вать, ведь все изначально производится в огром- ста Пьеро Мандзони. Девяносто пронумерован- ных количествах, а вместе с этим снимается про- ных тридцатиграммовых консервных баночек с блема единичности и уникальности. Промышлен- фекалиями автора были представлены в 1961 ные симулякры характеризуют отношения эквива- году и продавались по стоимости золота за грамм лентности и неотличимости. Симулякр третьего [12]. Несмотря на задумку создателя данной про- порядка – симуляция в истинном виде – опреде- вокации – продемонстрировать легковерие и все- ляет нынешнюю эпоху, регулируемую кодом. Та- ядность публики, интересующейся искусством, кие симулякры уже не воспроизводят механиче- творения высоко оценены как с точки зрения цен- ски, а задумывают изначально, исходя из их вос- ности (на данный момент несколько банок явля- производимости. ются частью экспозиции Центра Помпиду в Па- В рамках постмодерновой эстетики в 60-70-х риже и Музея современного искусства в Нью- годах зарождается, так называемое, концептуаль- Йорке), так и с точки зрения цены (в 2007 году ба- ное искусство, рассматривающее создателей ху- ночка под номером 18 была продана за 124 ты- дожественных произведений как генераторов сячи евро на миланском аукционе). Удивительно, идей, а сами творения как акт творческой воли [7]. что сам автор высмеивал свое детище, обрисовы- Эстетическая ценность в данном направлении не вая материальный артефакт ироническими смыс- имела никакого значения, в отличие от создания и лами и участвуя в языковых играх и полилогах с поиска смыслов, в частности актуальным был и публикой. остается вопрос о том, что собой представляет ис- В 1989 году возник диссенсус по поводу фото- кусство. Так, пионер концептуализма Джозев Ко- графии американского фотографа и художника шут писал «Быть художником значит вопрошать о Андерса Серрано «Писающий Иисус» [13], входя- природе искусства» [8]. В связи с подобной фило- щей в серию «Immercion» (в переводе с англий- софской наполненностью концептуальных произ- ского «Крещение», «Погружение»). Религиозный ведений возникают диссенсусы не только между китч – пластиковое распятие, помещенное в ста- обществом в целом и отдельными создателями кан мочи автора, было воспринято как оскверне- картин, инсталляций, музыки и т.п., но и между ние святынь и оскорбление традиционных ценно- людьми, разбирающимися в новейших тенден- стей, несмотря на то, что создатель вкладывал

циях художественных произведений, ведь для идею противоположную: «целью не является АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ данного направления в искусстве существует бес- осуждение религии, картина говорит о коммерци- конечное множество интерпретаций, в этом его ализации и удешевлении икон в современной суть, автор не диктует смысл, а, наоборот, предо- культуре» [14, с. 20]. Эскалации спора способство- ставляет возможность зрителю осмыслить проис- вала победа работы в конкурсе современного ис- ходящее самостоятельно. кусства в номинации «Награда в изобразительном Первым наиболее скандальным произведе- искусстве». Верующие были возмущены тем, что нием подобного рода был «Фонтан» [9], создан- А. Серрано получил помимо 15 000 долларов за ный Марселем Дюшаном в 1917 году с использо- саму работу, еще и 5 000 долларов в качестве ванием метода «готовых вещей» – или «реди- гранта от Национального фонда искусств, мейд» [10, с. 127]. Это творение представляло со- агентства правительства Соединенных Штатов, бой обычный писсуар, перенесенный из нехудоже- фактически финансируемого налогоплатильщи- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ственного пространства в художественное одной ками. Примечателен еще и тот факт, что диспут лишь подписью автора «R.Mutt». Подобная вышел за рамки полемики и принял форму актив- насмешка французского художника перевернула ного противостояния: произведение подвергалось мир искусства, открыв публике осознание того, что атакам с целью уничтожения, а в 2011 году компа- художественным объектом любую вещь может нии молодых людей удалось нанести художе- сделает всего лишь воля и подпись автора или ственному артефакту серьезные повреждения. контекст музея. «Фонтан» был создан для вы- Подобные творения, отвергающие тотальность ставки Общества независимых художников, но это в искусстве и всякое разделение на хорошее и произведение было отклонено комитетом. Обще- плохое даже в рудиментарной форме, подтвер- ственности удалось оценить непосредственно ждают кардинальную трансформацию общества в

209 ризоматичное образование, сравнимое с ветви- Режим доступа: стым корневищем, растущим не вертикально, а го- https://www.tate.org.uk/art/artworks/duchamp- ризонтально, и представляющим собой антигене- fountain-t07573 алогию [15, c. 302]. Принцип ризомы – отказ от 10. Мишель Л. Промыслы и ремесла Марселя накопления знаний, что было присуще обществу Дюшана // Пространство другими словами: Фран- модерна, освобождение от мифов и предрассуд- цузские поэты XX века об образе в искусстве. — ков. Однако, достигая своего апогея, когда про- СПб.: Издательство Ивана Лимбаха, 2005. С. 124 цесс исчерпался и уже нечего отбрасывать, ризо- – 132. матическое бытие обуславливает становление 11. Наибольшее влияние на искусство XX века разрозненного и наделенного игровыми чертами оказал писсуар, BBC News, 1 декабря 2004. Режим знания, заключающего в себе одновременно и со- доступа: гласие, и расхождение. http://news.bbc.co.uk/2/hi/entertainment/4059997.st Ризома, метафора Жиля Делеза и Феликса m Гваттари, противоположна неизменным линей- 12. Howarth S. Piero Manzoni Artist’s Shit 1961 // ным структурам как бытия, так и мышления, пред- Официальный сайт британской организации Гале- полагает отсутствие центричности, развитие мно- реи Тейт, управляющей четырьмя музеями и их жественности, отказ от субъекта в пользу шизо- коллекциямиРежим доступа: ида, постчеловека с множественной, меняющейся http://www.tate.org.uk/art/artworks/manzoni-artists- в зависимости от ситуации, идентичностью. «Ри- shit-t07667 зома – это некий компромисс между наличием эго 13. Immersions (select works) 1987-1990 // Офи- и его отсутствием» [16, с. 216], что в нашем случае циальный сайт художника Андреса Серрано. Ре- означает: один и тот же человек в обществе пост- жим доступа: http://andresserrano.org/series/immer- модерна может быть и создателем арт-объекта, и sions зрителем, и представителем экспертного сообще- 14. Freeland C. But Is It Art?: An Introduction to ства, а творение, в свою очередь, может призна- Art Theory // Oxford University Press; 1 edition, April ваться и как произведение искусства высшего 4, 2002. – 256 p. уровня, и как ничего собой не представляющий ар- 15. Эстетика и теория искусства XX века. Хре- тефакт. стоматия. – М.: Прогресс-Традиция, 2008. – 688 с. 16. Дугин А.Г. Логос мифос. Социология глу- Литература бин. – М.: Академический Проект; Трикста, 2010. – 1. Кун Т. С. Структура научных революций / 364 с. Пер. с англ. Налетова И.Э. – М.: Издательство «АСТ», 2014. – 448 c. Dissensus among experts of the cultural community 2. Хоркхаймер М., Адорно Т. Диалектика про- Novikova K.E. Lomonosov Moscow State University свещения / Перевод с немецкого Кузнецова М. – The article deals with the phenomenon of dissensus in the sphere СПб.: Медиум, Ювента, 1997. – 312 с. of culture based on the Thomas Kuhn theory of the scientific 3. Полякова Н.Л. XX век в социологических paradigms change. The differences of dissensus manifestation теориях общества. – М.: Логос, 2004. – 378 с. in relation to pieces of art and composition of the expert cultural community in modern and postmodern societies are explored. 4. Friedman J. Order and disorder in global sys- Examples of artistic artifacts that led to dissensus at one time tems: A sketch // Social research. – N.Y., 1993. in the modern and postmodern epochs are given. Vol.60, № 2. P.205-234 Keywords: dissensus, expert community, cultur-industry, postmod- 5. Бодрийяр Ж. Символический обмен и ernism, conceptualism, rhizome References смерть. – М.: Добросвет, 2000. – 387 с. 1. Kuhn TS. The structure of scientific revolutions / Trans. from Eng- 6. Зарубежная литература XX века. В 2 т. Т.1. lish Naletova I.E. - M .: AST Publishing House, 2014. - 448 c. Первая половина XX века: учебник для академи- 2. Horkheimer M., Adorno T. Dialectics of Enlightenment / Trans- ческого бакалавриата / В. М. Толмачев, И. В. Ка- lated from German by Kuznetsov M. - St. Petersburg: Medium, Juventa, 1997. - 312 p. банова, Д. А. Иванов [и др.]; под редакцией В. М. 3. Polyakova N.L. XX century in sociological theories of society. - Толмачева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Изда- M .: Logos, 2004. - 378 p. тельство Юрайт, 2015. – 430 с. – Серия: Бакалавр. 4. Friedman J. Order and disorder in global systems: A sketch // Академический курс. – 430 с. Social research. - N.Y., 1993. Vol.60, No. 2. P.205-234 5. Baudrillard J. Symbolic exchange and death. - M .: Dobrosvet, 7. Комарова М. Концептуализм: почему не- 2000. - 387 p. красивое искусство — это хорошо // РБК, 24 сен- 6. Foreign literature of the XX century. In 2 t. T.1. The first half of тября 2015. Режим доступа: the 20th century: a textbook for an academic bachelor / V.M. http://style.rbc.ru/view/art/571638819a79472acdb34 Tolmachyov, I.V. Kabanova, D.A. Ivanov [and others]; edited by V. M. Tolmachyov. - 2nd ed., Pererab. and add. - M .: Yurait ab9 Publishing House, 2015. - 430 p. - Series: Bachelor. Academic 8. Кошут Дж. Искусство после философии, course. - 430 s. 1969 // Пер. с англ. Курбановский А. А. Искусство- 7. Komarova M. Conceptualism: Why Ugly Art Is Good // RBC, Sep- знание, 2001. №1. tember 24, 2015. Access mode: http://style.rbc.ru/view/art/571638819a79472acdb34ab9 9. Howarth S. Marcel Duchamp Fountain 1917, 8. Kossuth J. Art after philosophy, 1969 // Per. from English [ФАПЗ] [ФАПЗ] replica 1964 // Официальный сайт британской ор- Kurbanovsky A. A. Art History, 2001. №1. ганизации Галереи Тейт, управляющей четырьмя 9. Howarth S. Marcel Duchamp Fountain 1917, replica 1964 // The музеями и их коллекциями official website of the British organization Tate Gallery, which manages four museums and their collections №2 2019

210 Access mode: https://www.tate.org.uk/art/artworks/duchamp-foun- 13. Immersions (select works) 1987-1990 // Official site of the artist tain-t07573 Andres Serrano. Access Mode: http://andresserrano.org/se- 10. Michelle L. Crafts and Crafts of Marcel Duchamp // Space in ries/immersions other words: French poets of the 20th century about the image 14. Freeland C. But Is It Art ?: An Introduction to Art Theory // Ox- in art. - SPb .: Ivan Limbakh Publishing House, 2005. P. 124 - ford University Press; 1 edition, April 4, 2002. - 256 p. 132. 15. Aesthetics and theory of art of the XX century. Reader. - M .: 11. The urinal had the greatest influence on the art of the 20th cen- Progress-Tradition, 2008. - 688 p. tury, BBC News, December 1, 2004. Access mode: 16. Dugin A.G. Logos mifos. Sociology of the depths. - M .: Aca- http://news.bbc.co.uk/2/hi/entertainment/4059997.stm demic Project; Tricksta, 2010. - 364 s. 12. Howarth S. Piero Manzoni Artist’s Shit 1961 // The official website of the British organization Tate Gallery, which manages four museums and their collections Access Mode: http://www.tate.org.uk/art/artworks/manzoni-artists-shit-t07667 ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

211

Самоорганизация объектов, машин и сетевых структур в пространстве онто-картографии

Хандогин Руслан Викторович В предисловии к своей книге «Onto-cartography. аспирант факультета гуманитарного образования, Новоси- An ontology of machines and media» (Edinburgh бирский государственный технический университет, [email protected] University Press, 2014) Леви Брайант признаётся: «От догматического сна меня пробудила, среди В статье рассматриваются некоторые аспекты теорий и пред- всего прочего — стесняюсь признаться — компью- ставлений Леви Р. Брайанта в рамках спекулятивного реа- терная игра, в которую я играл в качестве пере- лизма и плоской онтологии. Выявляются характерные черты, специфичные качества и особенности самоорганизации объ- дышки … в ноябре 2006 года: SimCity». ектов, сетевых структур и ассамбляжей машин в контексте Автору этих строк осенью 2006 также не был онто-картографии, а также даётся общее представление об их чужд мир симуляторов, экономических, военных, взаимоотношении в пространстве машинно-ориентированной градостроительных стратегий, хотя его, в отличие онтологии. Особенно отмечается, что для онто-картографиче- ского пространства характерны «самосборка» и «самоперес- от Леви Брайанта увлекала скорее возможность борка», как процессы и результаты собственно бытийного со- конструировать миры и управлять объектами, про- существования, само- и взаимоизменения машин и их струк- тиводействуя их самостоятельности. Однако под- тур. Машина на карте предметного мира определяется как линный поворот в мировоззрении помогли пере- сущностная самоорганизация, а мир машин — как непрерыв- ное саморазвитие. жить не видеоигры, а неизвестно где и как найден- Ключевые слова: Леви Р. Брайант, ассамбляж, машина, объ- ный и принесённый соседом (таким же увлечённым ектно-ориентированная онтология, машинно-ориентирован- несовершеннолетним исследователем мира вир- ная онтология, онто-картография, плоская онтология, самоор- туальных объектов) файл совсем небольшого раз- ганизация, сетевые структуры спекулятивный реализм. мера с неизвестным расширением. Сосед был воз- буждён и несколько ошеломлён, весь вид его гово- рил: «Ты должен это увидеть!». Файл был запущен путём нехитрых манипуля- ций, и тогда стало понятно, в чём дело: перед наблюдателями начала самовыстраиваться карта мира, она всё больше и больше саморазворачива- лась и параллельно наполнялась объектами (фи- урами, зданиями, дорогами), а также их связями — из маленького комка исходного кода разворачива- лась картина целого мира, мира объёмного, мира саморазвивающегося. Хотя развитие на карте было довольно условным, набор объектов был весьма ограничен, а способы взаимодействия — весьма скриптованными и типизированными, тем не менее происходящее на плоскости монитора вызывало благоговение и какой-то необычайный самозабвенный восторг. В этом было что-то заво- раживающее и чарующее: на наших глазах сама по себе разворачивалась картина бытия, появлялся и проявлялся целый мир. Онто-картография Леви Р. Брайанта стремится построить специфическую онтологическую картину мира, мира особых объектов — машин, их структур и ассамбляжей. Данная статья в свою очередь со- держит попытку некоторого осмысления основных идей и положений онто-картографии и введения в её пространство, а вернее выявления в нём само- организации и саморазвития как естественных, присущих и определяющих бытийных характери- стик и процессов. [ФАПЗ] [ФАПЗ] Категориальный аппарат современной науки — сложное, динамическое, постоянно трансформиру- ющееся образование, отмеченное значительным №2 2019

212 разнообразием и неоднозначностью. Характер- мым» социальным хаосом. Однако, вопросы базис- ной чертой становления постнеклассической па- ных принципов самоорганизации социального, ви- радигмы является сближение естественной и гу- дов и ключевых особенностей синергетических ме- манитарной сфер познания, междисциплинар- ханизмов, способствующих развитию самооргани- ность, взаимопроникновение и взаиморазвитие зационных процессов в социальном пространстве понятийно-категориальных базисов и методоло- и ведущих тем самым к формированию сетевых гических подходов. структур, остаются недостаточно изученными и ма- Всё более заметную роль в текущих условиях лоисследованными. играют синергетика, теория самоорганизации, Междисциплинарность постнеклассической теория аутопоэзиса своей трансдисциплинарно- науки приводит к естественному сближению есте- стью претендуя на универсальность и всеохват- ственно-научной и социально-философской пара- ность. Основополагающими категориями в иссле- дигм самоорганизации, обнаружению и выделению дованиях самого широкого спектра — от биоин- общих свойств и мехпнизмов развития и функцио- женерии и физики элементарных частиц до ан- нирования природно-технических и социальных тропологии и психологии — становятся новые, те- структур. В рамках взаимодействия, коэволюцион- перь уже не частно-, а общенаучные понятия — ного сдвига и конкурентной борьбы рассматривае- информационная система, бифуркация, фрактал, мых парадигм может возникнуть хаос или опреде- аттрактор, хаос, диссипативность, неравновес- ленный кризис в структуре, синергетические про- ность и др. Самоорганизация и саморазвитие яв- цессы которой погружены в бытийную нелиней- ляются общенаучными понятиями, причем фено- ность современного общества. мен самоорганизации оказывается объективным Одним из примеров современных концептов, в фактом функционирования социальных систем, а рамках которого может рассматриваться самоорга- саморазвитие определяется методами направле- низация социальных структур сетевой природы, ния эволюции последних в соответствии с само- является онто-картография. Онто-картография, определяемой или вынесенной (не определяе- несмотря на «уплощение» бытийности (а в некото- мой в пределах конструкта) целью. ром смысле и благодаря такому восприятию реаль- Одним из ключевых направлений современ- ного), предоставляет широкие возможности для ных исследований самоорганизации является рассмотрения самоорганизации и саморазвития изучение самоорганизации сетевых структур и пространства отношений объектов и эссенциаль- объектов сетевой природы. ных машин, особенно в контексте взаиморазвития Динамика развития общества сопровождается сетевых структур и ассамбляжей. Машина, как осо- трансформацией социальных связей, сопровож- бая сущность, ключевая для данного концепта, яв- дающейся интенсификацией социальных процес- ляется динамичной и противоречивой, а как объект сов, отношений, взаимодействий. Это обуслов- — действенной и самопроизводящей, что вынуж- лено как увеличением количества объектов, дает её находиться в постоянном саморазвитии. участвующих в социальных процессах, значи- Так как онто-картография — это карта не только тельным ростом количества информационных объектов, но и отношений, саморазвитие проявля- потоков и глобализацией общества, так и посто- ется на уровне взаимодействия объектов, их хао- янными изменениями способов, методов, прин- тичного взаимоизменения. Самоорганизация — ципов закрепления и проявления социального естественный способ существования и бытийного взаимодействия, качественными сдвигами в сущ- закрепления, присущий любому объекту

ностном базисе иными социальными факторами. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ Следствием этого является усложнение суще- Демократия плоского мира ствующих и появление новых механизмов сете- Онто-картография являет собой пример плос- вой самоорганизации. Тенденции развития обще- кой онтологии, концепта особенно распространён- ства предъявляют новые требования и к его осво- ного и популярного в сфере спекулятивного реа- ению, ведущие к переосмыслению социальной лизма. Само понятие плоской онтологии было вве- действительности. Значимость изучения про- дено в широкий научный оборот Мануэлем Де- блем сетевой самоорганизации связана с неод- ланда. Вдохновляясь Делёзом, Деланда рассмат- нозначностью и недостаточной изученностью ее ривает положение разнообразных ассамбляжей влияния на социальное пространство. В связи с (сборок) в мире, образованном «уникальными, син- тем, что сетевая самоорганизация динамична, гулярными индивидуальными сущими, отличаю- нелинейна и хаотична, она с трудом поддается щимися друг от друга своим пространственно-вре- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ изучению и однозначному фиксированию в теоре- менным масштабом, а не онтологическим стату- тических и методологических конецептах. Также сом». (Деланда, 2017) Все объекты такой онтоло- среди последних тенденций можно выделить гической карты сосуществуют не в контексте вклю- устойчивый интерес к самоорганизации сетевых чения и подчинения, но в контексте свободы соб- структур с точки зрения управления и целена- ственного исторического ритма. В значительной правленного воздействия на социум, в связи с степени стремление спекулятивных реалистов к чем выделяются и изучаются механизмы не «уплощению» мира также вдохновлено работами столько сущностной самоорганизации, сколько Бруно Латура, идеи которого оказали существен- «управляемой самоорганизации», «контролируе- ное влияние на становление представлений мно-

213 гих сторонников объектно-ориентированной он- но в то же время она «одновременно некая цель- тологии и смежных направлений исследований. ность и скопление орущих кошек» (Bryant, 2014: «Приводя пример из картографии, - отмечает Ла- 79). тур. - Я мог бы сказать, что акторно-сетевая тео- Машины не ригидны, и ни их форма, ни целепо- рия пытается изобразить социальный мир плос- лагание и ни применение не являются важными ким, чтобы сделать отчетливо видимым установ- сущностными характеристиками. Они постоянно ление всякой новой связи». (Латур, 2014: 31) находятся в расщеплении своей внутренней силы, Объекты «плоского» мира имеют равный онто- процесса и результата действия. Каждая машина логический статус, они «существуют в равной сцепляется с другой или другими, что обеспечи- степени, хотя и не существуют равными». (Брай- вает непрерывный поток операций в самой машине ант, 2014). Данная ремарка позволяет снять (по и в машинных структурах. Сеть машин в таком слу- крайней мере в глазах сторонников этого и смеж- чае можно определить как сетевую машину. ных подходов) некоторые противоречия, касаю- Машина у Брайанта в некотором смысле «вме- щиеся положения объектов в плоскости своего стилище всего»: материального и имматериаль- бытийного наличествования. Подобное положе- ного, телесного или бестелесного, всего существу- ние вещей Брайант называет «демократией объ- щего. Сущность (Entity), объект (object), «существу- ектов», подразумевая свободу существования и ющее» (existent), субстанция (substance), тело взаимодействия без навязываемой иерархии и (body), вещь (thing) – всё это синонимы «машины. определения первопричинности, приоритета или Машина – элементарная единица бытия в двух главенства одних компонентов «мира вещей» над смыслах. Во-первых, концепт машины захватывает другими. «сущность как существующее» в качестве функции Мир объектов горизонтален, он лишён верти- или операции. Существовать, быть – значит де- кальной оси. В нём нет иных измерений и про- лать, оперировать, действовать. Во-вторых, ма- странственных полей кроме единственного — ре- шина как объект противоположна субъекту, если ального мира объектов. Однако, это не значит, быть точнее, находится вне оппозиции субъекта и что все объекты абсолютно одинаковы в своих объекта. размерностях и существуют в едином масштабе. Наследуя от Делёза, Гваттари и Деланда поня- Они могут быть сложносоставными, одни могут тие ассамбляжа, Брайант утверждает: «Бытие – объединять некоторый набор других, содержать в это ассамбляж машин» [4, c. 46]. Ассамбляж как себе и включаться в структуры мира, взаимодо- концепт близок сути объектно-ориентированной полнять карту отношений и суммировать их су- онтологии [1], в частности утверждая, что объекты, перпозицию. в существование и функционирование которых во- Положения подобной «плоскостной демокра- влечён человек или нечто социальное, имеют та- тии» означают, что ни один объект не может опре- кую же онтологию, как и природные и несоциаль- деляться или восприниматься как сконструиро- ные объекты мира и выступает против антропоцен- ванный другим, что объекты занимают своё опре- тричного понимания реального. делённое место в общностях, схемах или ассам- бляжах. Ни один объект не является основанием Сеть машин и машина в сети для всех остальных. В мире объектов нет «глав- Как и на многих его коллег по объектно-ориен- ных» и «второстепенных», значимых и незначи- тированной онтологии (особенно Грэма Хармана), мых, необходимых и лишних. Никакой объект или на становление взглядов Брайанта, касающихся их совокупность не создают мир и не наполняют сетевой теории и вообще всего, так или иначе свя- его смыслом, но сам мир существует как бытие и занного с идеей сетей или сетевых структур, значи- взаимодействие всех вещей его оставляющих. тельное влияние оказал Бруно Латур. Сети по Ла- Такие «демократичные» объекты свободны в туру, как отмечает Брайант, это не ряд точек, свя- своём «бытии-для-себя» (Bryant, 2013) в том занных линиями отношений, а скорее взаимодей- числе и от взгляда исследователя или случай- ствие между акторами, которые постоянно транс- ного наблюдателя, что влечёт за собой «децен- формируют друг друга посредством взаимоотно- трацию человека» относительно мира объектов. шений (Bryant, 2013); то есть, концепция сети пред- ставляет собой концепцию динамического взаимо- Машина — фарш, а не картина мира действия между акторами, а не фиксированную По Брайанту мир предметен, он представляет структуру, организующую объекты в неё встроен- собой совокупность сущностей, которые могут в ные. В то же время сам он периодически рассмат- свою очередь быть составлены из других сущно- ривает сетевые структуры именно как набор объ- стей. Эти сущности называются «машинами». ектов, что, впрочем, согласуется с представлением Машины самостоятельно преобразуют и преоб- мира как совокупности предметов, материальных разуются, сами по себе производя императивы вещей и физических процессов в рамках отстаива- для собственного конструирования. Машины ди- емой им объектно-ориентированной онтологии. намичны, нестабильны и дисгармоничны, и сете- «Сети, – говорит Леви Брайант, – не претендуют [ФАПЗ] [ФАПЗ] вое взаимодействие с другими машинами и сбор- на онтологическую истину, они просто есть» ками одновременно и выводит их из равновесия (Bryant, 2012). В этой лаконичной фразе прослежи- и спасает от распада. Машине не присуща скры- вается и стиль автора и, одновременно, его отно- тая сущность, она есть только то, чем является, №2 2019

214 шение к рассматриваемому объекту как опреде- из фундаментальных свойств объекта (примени- лённо существующему феномену реальности, не тельно к рассматриваемому концепту — машины), нуждающемуся в оправдании собственного суще- определяющих его функционирование и развитие. ствования. Здесь, как кажется, очень подходит Самосовершенствование межобъектных связей, сочетание «сетевая реальность», правда совсем непрерывное изменение среды существования не в тех дефинициях и значениях, которые при- становятся важнейшими инструментами развития няты в современном научно-популярном дис- и саморазвития отдельных машин и сетевых струк- курсе. Сети наличны, они объективно суще- тур в динамичном, а также противоречивом — са- ствуют, могут быть зафиксированы и описаны; моизменяющемся мире. сеть — не нечто вообще, не абстракция, она ре- Несмотря на то что, онто-картография, как и боль- альна в том же смысле, что и акторы, материаль- шинство плоских онтологий, стремится дистанциро- ные элементы её составляющие. ваться от «сложности» объектов, машины имеют яв- Говоря об определении онто-картографии, ные черты неравновесности и открытости, сама суть Леви Брайант отмечает, что «онто» понимается пространственно-временного различения объектов как «вещь», а «картография» отсылает к картам – влечёт возникновение различных пространственно- и «это имя для карты отношений между маши- временных структур. В процессе их взаимодействия нами, которая позволяет анализировать, как эти и взаимоизменения проявляются синергетические ассамбляжи организуют движение, развитие и эффекты (Хакен, 2014), сетевые структуры самоорга- становление других машин в мире» (Bryant, низутся при хаотичном, непредсказуемом изменении 2014). Онто-картографические структуры явля- параметров развития. ются отношениями между машинами или сетями Важным моментом в построении базиса само- машин, составляющими мир. Здесь Брайант бли- организующихся и синергетических структур явля- зок к Латуру в утверждении взаимодействия и от- ются понятия «хаос» и «порядок». Уже античные ношения между машинами как основы рассмот- философы и мыслители на мифологическом рения и анализа их «картографической» сущно- уровне рассматривали саморазвитие природы и сти. Существуют только имманентные машины и конструктивный потенциал хаоса. Хаос не имеет асcамбляжи машин, влияющие друг на друга без цели, он может быть как самосозидательным, так и сверхъестественной причинности или сокрытой саморазрушительным в цикличной смене вихря не- бытийности, структурирующих их взаимодей- определённости. Самоорганизация – это и способ ствия [Ibidem: 116]. Принадлежать объективному преодоления хаоса, и способ существования объ- миру значит быть частью ассамбляжа или сети; екта в хаосе собственного распада. пространство мира не контейнер, в котором раз- Одним из проявлений самоорганизующейся мещены машины, но пространство – машина, воз- сущности машин и их сетевых структур является никающая из взаимодействия других машин. коэволюция, основанная на идее аутопоэзиса Рассматривая три вида сетей – централизо- Франциска Варела и Умберто Матурана. Аутопоэ- ванные, децентрализованные и распределённые зис (Maturana, Varela, 1980) утверждает самопо- – Леви Брайант соотносит их с машинно-ориенти- строение, самовоспроизводство и репликацию рованной картографией [Ibidem: 145]. Так, цен- объектов, их самопорождение в качестве продукта трализованная сеть в своём полном представле- их собственного развития без разделения на про- нии не существует, так как предполагает сверх- изводящее и производное, что совпадает с рас- сущностную предопределённость, наличие глав- смотренными ранее положениями плоской онтоло-

ной машины, на которой замыкаются все отноше- гии и онто-картографии. Современные исследова- АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ния. Распределённые сети представляют собой ния в области философии техники дополняют противоположную крайность – абсолютную анар- аутопоэтическую картину развития объектов. Так, хию и машинный хаос. Мир же скорее децентра- привлекая идеи и представления Феликса Гват- лизованная сеть, которой присуща и определён- тари, исследователи отмечают, что организмы (в ная иерархия, и некоторая стихийность, хаотич- нашем случае машины) существуют генетически и ность, одновременно предопределённость соб- поэтому нуждаются в других организмах (машинах) ственного многообразия и свобода существова- для существования, т.е. «не существует авто- ния. пойэтического существа в полном смысле этого Машина в сети не просто существует или нали- слова». На этом этапе вводится смежный кон- чествует, она прежде всего действует и взаимодей- структ аллопоэтической (allopoietic) сущности. Ма- ствует. Приводя как пример себя, Брайант говорит, шина становится автопойэтичной в связке с чело- ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ что именованно следует определять его не как веком – Гваттари называет это «аллопойэтическим «Levi»» — закреплённый, определённый набор ха- узлом в машине», или «первичной субъективно- рактеристик и отношений, но скорее как «Leving», то стью машины» (Кучинов, Закаблуковский, 2016). есть стремящийся быть Леви, находящийся в актив- Хотя онто-картография не признаёт особого ста- ном процессе преобразования себя и своих взаимо- туса положения человека в мире объектов и отка- отношений с другими и с собой. зывает человеческому и социальному в исключи- Самоорганизация тельности, она и не отрицает легитимности их рас- В контексте постоянного преобразования и смотрения просто как определённых равноправ- взаимодействия на карте бытийности и отноше- ных объектов (машин) наряду со всеми прочими ний самоорганизация рассматривается как одно элементами мира.

215 Для саморазвивающейся машины характерны торов посредством представления «топологиче- открытость, хаотичность и нелинейность разви- ской карты», что зачастую способствует восприя- тия; свобода и неравновесность положения; не- тию топологии приверженцами сетевого анализа однородность и противоречивость сущности. Пе- как социальной географии (Заякина, Ромм, 2017). речисленные характеристики интегративны, но Данные представления совпадают с мнением Леви не на более высоком уровне единения и связно- Брайанта, утверждающего географию в качестве сти, который можно выделить у самоорганизую- «королевы социальных наук», поскольку «это та от- щихся систем, а в самой динамичной бытийности расль социальной теории, которая менее всего де- машины. В этом смысле самоорганизация и кате- материализует мир и социальные отношения, из- гории, её составляющие присущи машине, они бегая трансформации социальных экологий в дис- существуют в бытии и растворены в её сущем. курсивность» (Bryant, 2014: 7). Машина «работает» в том числе и как саморазви- Таким образом, для онто-картографического вающаяся сущность, связанная с другими сущно- пространства характерны «самосборка» и «само- стями мира, и в том числе в многообразии этих пересборка», как процессы и результаты соб- связей обнаруживает своё саморазвитие. ственно бытийного сосуществования, само- и вза- «Самость» отдельного актора онто-картогра- имоизменения машин и их структур. Объекты нахо- фической сети переходит в самоорганизацию и дятся в непрерывном взаимодействии и взаимоиз- саморазвитие всей сетевой структуры, которая в менении, то есть — в саморазвитии. В этом смысле свою очередь ре-инициирует включённость объ- они не нуждаются в указании на его необходи- екта в онтологическую картину и способствует мость, саморазвитие для них — это естественный дальнейшему саморазвитию на всём простран- и определяющий способ существования. Мир объ- стве отношений. ектов отдаётся на откуп самим объектам, хотя «от- даётся» в весьма условном смысле, ведь в демо- Пересобери себя сам кратичной плоскости собственного бытия над ними После публикации «Пересборки социального» нет демиургичной надстройки, и их действия на Бруно Латура и последовавшей за этим волны ра- глобальной карте сущего предлагается рассматри- бот, содержащих осмысление и переосмысление вать как потенциальную возможность самореали- поднятых Латуром вопросов, особенно популяр- зации во всеобщем взаимодействии. ной стала идея «пересборки», принимающая Вопрос о самоорганизации мира и объектов его разичные формы и отражающая последователь- составляющих уходит корнями в древность, в со- ное движение от пересборки социального к перс- временном ключе активно развивается с середины борке материального и обратно. Так, к примеру, в XX века, а в начале нового тысячелетия получает «Пересборке города» В. Вахштайна рассматри- междисциплинарную постнеклассическую интер- вается проблема соотношения языка и простран- претацию. Сегодня проблемы самоорганизации яв- ства в рамках урбанистической социологии (Вах- ляются актуальными и разрабатываются не только штайн, 2014). А в «Пересборке эпистемологиче- в естественно-научном ключе и гуманитарном пе- ского» С. Лебедева поднимаются проблемы ис- реложении основных идей и подходов, но и в кон- тинности научного знания, сущности и содержа- тексте философского осмысления и построения ния научных методов (Лебедев, 2015). онтологической картины мира. Сегодня синерге- В нашем случае достаточно очевидной ка- тика и теории самоорганизации приобрели по- жется попытка «приложения» идеи пересборки к настоящему значимый статус, в том числе в «пере- ассамбляжу (для онто-картографии — ассам- сборке» реального и моделировании возможного. бляжу машин), ведь сборка — другая трактовка Онто-картография, несмотря на «уплощение» ассамбляжей, а в отечественных работах данные бытийности (а в некотором смысле и благодаря та- понятия зачастую используются как синонимы. кому восприятию реального), предоставляет широ- Понятие сборки близко по сути онто-картографи- кие возможности для рассмотрения самоорганиза- ческим объектам, ведь машина, как уж было от- ции и саморазвития пространства отношений объ- мечено ранее, действует, взаимодействует и ектов и самих эссенциальных машин, особенно в непрерывно «самособирается». Причём, как и са- контексте взаиморазвития сетевых структур и ас- моорганизация, «самосборка» характерна не самбляжей. Машина, как сущность, является дина- только для машины-объекта, но и для машины- мичной и противоречивой, а как объект — дей- мира, так как саморазвитие присуще всей струк- ственной и самопроизводящей, что вынуждает её туре онто-картографической бытийности. Заме- находиться в постоянном саморазвитии. Так как тим, что в данном контексте мы говорим не о пе- онто-картография — это карта не только объектов, ресборке социального или несоциального, но о но и отношений, саморазвитие проявляется на пересборке вообще. уровне взаимодействия объектов, их хаотичного Топология машинного мира в рассматривае- взаимоизменения. Самоорганизация — естествен- мом контексте предстает в таком случае скорее ный способ существования и бытийного закрепле- как «синоним способа описания сетевой конфигу- ния, присущий любому объекту. [ФАПЗ] [ФАПЗ] рации в качестве целого» или, в более простой и Машина — есть сущностная самоорганизация, формальной интерпретации, как «анализ и визу- а мир машин — есть непрерывное саморазвитие. ализация схемы расположения и соединения ак-

№2 2019

216 Литература Self-Organization of Objects, Machines and Network Structures 1. Брайант Л. Р. (2014) На пути к окончатель- in the onto-cartographical space Khandogin R.V. ному освобождению объекта от субъекта //Логос. Novosibirsk, Novosibirsk State Technical University №. 4. С. 100. This paper is devoted to some aspects of Levi R. Bryant’s views and 2. Вахштайн В. С. (2014). Пересборка города: theories relating to speculative realism and object-oriented on- между языком и пространством // Социология tology. The article discusses self-organizing meanings, essential features, and special forms of objects, machines and network власти. № 2. С. 9–38. structures in the context of possibilities for cooperation in the 3. Деланда М. (2017) Новая онтология для со- onto-cartographical space. “Self-Assembling” and “Self-Reas- циальных наук //Logos Journal. Т. 27. №. 3. С. 39 sembling” are considered as processes and results of being, es- 4. Заякина Р.А., Ромм М.В. (2017) Сетевой pecially among self-organizing and self-developing machines and assemblages. On the onto-cartography map the Machine is подход: между топологиями пространства и defined as the essential Self-Organization and the Machine формы //Социологическое обозрение. Т. 16. №. 2. World is defined as continuous self-development. С. 163-179 Key words: Levi R. Bryant, assemblage, machine, object-oriented ontol- 5. Кучинов Е. В., Закаблуковский Е. В. (2016) ogy, machine-oriented ontology, onto-cartography, flat ontology, self-organization, network structures, speculative realism. Техника Будущего (Симондон, Гваттари, Брай- References ант, Стиглер) //Исторические, философские, по- 1. Bryant L. R. (2014) On the way to the final release of an object литические и юридические науки, культурология from a subject // Logos. No. 4. P. 100. и искусствоведение. Вопросы теории и практики. 2. Vakhshtayn, V.S. (2014). Rebuilding the city: between language and space // Sociology of power. № 2. P. 9–38. №. 8. С. 120-126. 3. Delanda M. (2017) New ontology for the social sciences // Logos 6. Латур Б. (2014) Пересборка социального: Journal. T. 27. No. 3. P. 39 введение в акторно-сетевую теорию //М.: Изд. 4. Zayakina R.A., Romm M.V. (2017) Network Approach: Between дом Высшей школы экономики. 384 с. Space and Form Topologies // Sociological Review. V. 16. No. 2. P. 163-179 7. Лебедев С. А. (2015) Пересборка эпистемо- 5. Kuchinov E. V., Zakablukovsky E. V. (2016) Technique of the Fu- логического //Известия Российской академии об- ture (Simondon, Guattari, Bryant, Stigler) // Historical, philosoph- разования. №. 3. С. 5-21. ical, political and legal sciences, cultural studies and art history. 8. Хакен Г. (2014) Синергетика. Информация и Questions of theory and practice. No. 8. pp. 120-126. 6. Latur B. (2014) Rebuilding the social: an introduction to the actor- самоорганизация. Макроскопический подход к network theory // M .: Izd. home of the Higher School of Eco- сложным системам //Изд. 3-е. С. 320. nomics. 384 s. 9. Харман Грэм (2017). Сети и ассамбляжи: 7. Lebedev S. А. (2015) Reassembling the epistemological // News возрождение вещей у Латура и Деланда // Логос. of the Russian Academy of Education. No. 3. P. 5-21. 8. Haken G. (2014) Synergist. Information and self-organization. № 3 (118). Macroscopic approach to complex systems. Izd. 3rd S. 320. 10. BryantL.R. (2012) «Networks».URL: 9. Harman Graham (2017). Networks and assemblages: the revival https://larvalsubjects.wordpress.com/2012/11/12 of things from Latour and Delanda // Logos. Number 3 (118). /networks-3/ (дата обращения: 11.03.2019). 10. BryantL.R. (2012) "Networks" .URL: https://larvalsubjects.wordpress.com/2012/11/12 11. Bryant L. R. (2014) Onto-Cartography. An / networks-3 / (call date: 11.03.2019). Ontology of Machines and Media. / Edinburgh Uni- 11. Bryant L. R. (2014) Onto-Cartography. An Ontology of Machines versity Press. 300 p. and Media. / Edinburgh University Press. 300 p. 12. Bryant L. R. (2013) The democracy of ob- 12. Bryant L. R. (2013) The democracy of objects. / Open Humani- ties Press. 314 p. jects. / Open Humanities Press. 314 p. 13. Maturana H., Varela F. (1980) Autopoiesis and Cognition: The 13. Maturana H., Varela F. (1980) Autopoiesis Realization of the Living // Dordrecht: Reidel. - p. 62. and Cognition: the Realization of the Living //Dor- drecht: Reidel. – С. 62. АСПЕКТЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ

ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

217