Ministere De La Sante Puplique Et De La Population (Mspp)

MINISTERE DE LA SANTE PUPLIQUE ET DE LA POPULATION (MSPP)

UNITE DE PLANIFICATION ET D’EVALUATION (UPE)

RAPPORT DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT DU NORD

Septembre 2011

Table des matières

Table des matières ...... 1

1.- INTRODUCTION ...... Error! Bookmark not defined.

1.1.- Contexte historique du projet ...... Error! Bookmark not defined.

1.2.- Justification ...... 4

1.3.- Objectifs...... 5

1.3.1.- Objectif général ...... 5

1.3.2.- Objectifs spécifiques ...... 5

2.- BREVE PRESENTATION DU SYTEME DE SANTE EN HAITI ...... 7

2.1.- Principes de base du système de Santé ...... 7

2.2.- Structures du système de santé haïtien...... 8

2.3.- L’organisation des soins ...... 8

2.4.- Le PMS ...... 9

2.5.- Les UCS ...... 10

3.- METHODOLOGIE ...... 11

3.1.- La collecte des données ...... 11

3.2.- L’analyse des données ...... Error! Bookmark not defined.

3.3.- La validation des données ...... Error! Bookmark not defined.

4.- PRESENTATION DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT ...... 15

4.1.- Description physique………………………………………………………………...14

4.1.1.- Position géographique ...... 154

4.1.2.- Caractéristiques topographiques ...... …………………………………..15

4.1.3.- Caractéristiques socio-économiques de la populationError! Bookmark not defined.6

4.2.- Organisation du système de santé dans le département ...... 15 4.2.1.- Composition des UCS…………………………………………………………...15

4.2.2.- Inventaire physique des institutions prestataires…………………………..……22 4.2.2.1.- Répartition par commune ……………………………………………..….22 4.2.2.2.- Répartition par catégorie ……………………………….……………..…..23 4.2.2.3.- Répartition par niveau ou échelon….…………………..……………...... 25 4.2.3.- . Inventaires des ressources humaines et matérielles…..………………..……...27 4.2.3.1.- Ressources humaines………………………………..…………………….27 4.2.3.2.- Ressources matérielles…………………………..………………………...34 4.2.4.- . Offre de services……………………………..………………………………..36 4.2.4.1.- Services disponibles …………………………..…………………………..36 4.2.4.2.- Soins offerts….……………………..…………………………………...... 37 4.2.4.3.- Normes en infrastructures …………………………..………………….....41 4.2.4.4.- Examens de laboratoire …………………………..…………………….…42 4.2.5.- Equipements et matériels disponibles …………………………..…………...... 46 4.2.6.- Pharmacie...…………………………..…………………………………………47 4.2.6.1.- Matériels …………………………..…………………………...…………..47 4.2.6.2.- Intrants et médicaments essentiels …………………………..……………..49 4.2.7.- Gestion des déchets …………………………..……………………………...... 50 4.2.8.- Système d’information et outil de gestion …………………………..………….52 4.2.9.- Coût des Services …………………………..………………………………...... 53 4.2.10.- Partenariat.…………………………..………………………………………....56 5.- ANALYSE DES GAPS …………………………..……………………………………….56 6.- CONCLUSION …………………………..……………………………………………….56 7.- ANNEXE …………………………..……………………………………………………...57

1.- INTRODUCTION

1.1.- Contexte historique du projet A l’ère où les Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication (NTIC) font des avancées de plus en plus décisives dans le monde, il s’avère important pour tout gouvernement de pouvoir s’ajuster en conséquence. En effet, dans sa mission de coordination, de régulation et d’amélioration des conditions de vie de la population, l’autorité nationale est appelée à prendre des décisions, parfois et même très souvent, en urgence. Ces décisions, pour être efficaces, doivent se baser sur des informations qui reflètent la réalité.

En Haïti, conscient de cette mission qui lui est attribuée, le Ministère de la Santé Publique et de la Population a commencé en 2005, à matérialiser son objectif de détenir des informations pertinentes, fiables et disponibles à tout moment pour la prise de décision, sur les différentes unités administratives du pays Ainsi, à travers un projet financé par un prêt de la Banque Interaméricaine de Développement (MSPP/BID), il a élaboré une Carte sanitaire, au niveau des départements. La conception de cette carte était inscrite dans la logique d’une meilleure répartition des ressources pour une rationalisation de l’offre de soin. Le but ultime d’une carte sanitaire est d’identifier des préoccupations prioritaires en matière de santé publique et de s’y attaquer1. Ainsi, l'accès aux services de santé devient un élément incontournable sur lequel il convient de se pencher davantage. L’accessibilité se définit par la disponibilité de tous les éléments et de toutes les interventions des programmes de santé à tous, sans distinction de sexe, d'appartenance sociale, d’appartenance religieuse, de lieu de résidence (accessibilité géographe), de pouvoir d'achat (accessibilité financière).

N’ayant pas fait l’objet d’une grande utilisation à cause probablement d’une dissémination limitée et d’autres contraintes d’ordre économique, politique et social auxquelles le pays a fait incessamment face, la carte sanitaire n’a pas pu permettre aux autorités sanitaires haïtiennes d’atteindre une couverture optimale du territoire national2.

1 Organisation Mondiale de la Santé in « Utilisation et Potentiel des Systèmes d’Information géographes pour la Cartographie Sanitaire dans la région de la Méditerranée Orientale », Octobre 2007 2 Ministère de la Santé Publique in « Politique de Santé », Mars 1996. Axe stratégique 2 : Réorganisation du système de santé Trois (3) ans plus tard, par un financement du Projet d’Appui au Développement du Système de Santé en Haïti (PADESS), trois départements géographes du pays (Sud-Est, Nord-Est et Nippes) ont tenté de renouveler l’expérience, c'est-à-dire de procéder à la mise à jour de la carte sanitaire. Ils ont bénéficié, à cet effet d’une consultation. Les Termes de Référence de cette consultation ont pris également en compte l’ajout d’autres variables à la base de données ainsi qu’un ajustement, selon les besoins, du progiciel d’exploitation développé en la circonstance, le LIBUCS. Cette deuxième tentative n’a pas provoqué plus de changement si l’on s’en tient aux principaux facteurs à considérer dans le cadre de l'accessibilité aux services de santé au niveau de ces trois départements: - Disponibilité des Ressources - Couverture des services - Facteurs de risques (Gites larvaires, Eau potable, latrines....)

1.2.- Justification du projet Néanmoins, au cours de la deuxième expérience, et grâce aux avancées du système d’information sanitaire, les staffs départementaux ont pu acquérir une meilleure connaissance de l’outil. Conscients des conséquences du manque de coordination et de l’allocation irrationnelle des ressources dans tout le système, ces départements ont exprimé un enthousiasme réel face à ce projet de mise à jour de la carte sanitaire.

Au niveau des bureaux départementaux, où la participation des cadres était effective, il existe actuellement une bonne compréhension de l’importance de la carte sanitaire. Par contre, en ce qui concerne les institutions, la mission était perçue comme un diagnostic au terme duquel la Direction Départementale, allait doter les institutions en ressources additionnelles pour une meilleure prestation de service. Il est donc revenu à l’équipe, dans un premier temps, de faire les rectifications ; dans un second temps, il a paru impératif de leur donner une vue plus large de la carte sanitaire afin de susciter leur intérêt et d’obtenir leur collaboration. C’est ce qui a motivé la révision et l’actualisation de la carte sanitaire.

1.3.- Objectifs

Les objectifs de l’actualisation de la carte sanitaire sont d’ordre général et spécifique :

1.3.1.- Objectif général

L’objectif général consiste à réviser et à adapter la première version de la carte sanitaire de manière à pouvoir contribuer à la connaissance de l’ampleur des problèmes sanitaires pour une meilleure planification et régulation de l’offre de soins dans le pays. Cet exercice permettra également à l’avenir de mieux orienter les interventions sanitaires. En fait, il s’agit de mettre à la disposition du gouvernement haïtien et de ses partenaires un instrument leur fournissant de l’information sur la distribution des institutions et des soins, nécessaire devant leur permettre de définir de manière rationnelle leur politique en matière de santé.

1.3.2.- Objectifs spécifiques

De l’objectif général découlent les objectifs spécifiques suivants :

1) Réaliser l’inventaire de l’existant et prévoir les évolutions nécessaires de l’offre de soins au niveau de chaque département du pays en vue de satisfaire les besoins en soins et en services de santé de la population haïtienne.

2) Définir les types d’infrastructures médicales, les normes et les modalités d’implantation et fixer les réseaux de prise en charge des problèmes et des risques de santé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

3) Développer la concertation entre les différents acteurs et secteurs de l’offre de soins afin de pouvoir harmoniser la répartition spatiale des ressources, de corriger la tendance aux déséquilibres territoriaux aux niveaux : central, départemental, communal.

4) Suivre l’offre de soins comportant l’ensemble des infrastructures sanitaires publiques et privées, fixes ou mobiles ainsi que les moyens mis en œuvre pour produire des prestations de soins et de services en réponse aux besoins de santé des individus, des familles et de la collectivité.

5) Apporter une réponse adaptée aux besoins de la population pour les cinq prochaines années en établissant, sur la base de l’analyse globale de l’offre de soins existants, des données géo démographes et épidémiologiques.

6) Offrir un cadre de référence formel aux différents mécanismes de planification et de régulation de l’offre de soins.

7) Renforcer l’intégration des soins.

2.- BREVE PRESENTATION DU SYSTÈME DE SANTE EN HAЇTI 2.1.- Principe de base du Système de Santé haïtien

La Politique de santé du MSPP, élaborée en 1996, dans ses grandes orientations, reconnait à toute personne le droit fondamental à des soins de santé préventifs et curatifs de qualité indépendamment de toute discrimination (statut socio-économique, sexe, âge, religion, lieu de résidence…). De plus, l’approche de la globalité de la santé dans la prestation de services a été préconisée de sorte que l’individu soit considéré dans son vécu existentiel et ait à sa disposition une gamme complète de services pour lui permettre d’entretenir sa santé. La politique de santé du Ministère haïtien de santé repose sur les principes fondateurs suivants:

- L’équité L’application de ce principe garantit à tous les bénéficiaires de services de santé, des soins de qualité égale, quelque soit leur lieu de résidence et leur statut socio économique. En ce sens, la carte sanitaire doit être un instrument permettant d’évaluer la situation en matière d’équité dans l’accès aux soins, par le fait qu’elle fournira la disponibilité des soins de santé en rapport avec la population et qu’elle est construite sur une analyse des besoins de santé.

- La justice sociale Ce principe tend vers une société plus juste. Prenant pour acquis que tout ce qui n’est pas acceptable socialement devient injuste, la justice sociale vise l’égalité des droits et la solidarité collective. Ainsi, le Ministère de la Santé Publique et de la Population doit veiller à ce que les individus ont les mêmes chances de réussite tout au long de leur vie en leur garantissant le droit à la santé.

- La solidarité La solidarité comme principe de base du système de santé fait référence à la distribution coercitive des revenus et des richesses du pays par le gouvernement afin de financer les versements de prestation sociale. Elle s’instaure par la mise en œuvre de mesures concrètes, comme des politiques visant la réduction, voire l’élimination de l’exclusion sociale. Le respect de ce principe rend accessible à tout individu les services sociaux de base comme la santé, l’éducation.

2.2.- Structure du système de santé haïtien

Le système national de santé haïtien est représenté par les autorités sanitaires nationales, les autorités centrales, les directions départementales, les bureaux communaux (UCS) et les institutions de soins, tous répartis au sein du Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). Ce dernier, dans son but d’« améliorer de manière durable l’état de santé de la population, à travers une approche globale et dynamique de la santé et de la prestation de soins de qualité32 ci-dessus», à tous ses niveaux, planifie, coordonne et met en œuvre tous les moyens pour offrir à la population des soins préventifs et curatifs.

2.3.- Organisation des soins

Les entités chargées spécifiquement de la livraison des services de santé sont les institutions sanitaires (publiques, privées ou mixtes). Dépendamment de la gamme de soins offerts par les institutions, le plateau technique dont elles disposent et les activités d’appui et de soutien qu’elles peuvent réaliser. La Direction d’Organisation des Services de Santé du Ministère de la Santé (DOSS), dans le document du Paquet Minimum de Services (PMS), catégorise les institutions suivant une structure pyramidale contenant les 3 niveaux de prestation de services suivants :

Niveau Primaire

Le niveau primaire est subdivisé en deux échelons.

Premier Echelon : On y retrouve les dispensaires, les Centres de santé Sans Lits (CSL), les Centres de santé A Lits (CAL) et les cabinets médicaux de soins. Ces institutions représentent la porte d’entrée dans le

3 Ministère de la Santé Publique in « Politique de Santé », Mars 1996. Grandes orientations de la politique de santé : Buts et Objectifs Généraux » système de santé et permettent à la population d’accéder aux Services de Santé de Premier Echelon (SSPE).

Deuxième Echelon : Ce deuxième échelon du système de santé haïtien regroupe les Hôpitaux Communautaires de Référence (HCR). La gamme de soins fournis par ces institutions comporte des interventions plus délicates qui nécessitent des spécialistes pour les quatre services de base offerts : Médecine interne, Chirurgie, Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie (ObGyn), afin de pouvoir prendre en charge les cas référés par les institutions du premier échelon.

Niveau Secondaire Ce niveau regroupe les Hôpitaux Départementaux et les cabinets médicaux de spécialité permettant un recours à des soins spécialisés.

Niveau Tertiaire Ce niveau, essentiellement axé sur la recherche et la formation regroupe les Hôpitaux Universitaires et les Hôpitaux Spécialisés (Psychiatrie, Sanatorium…). Les institutions de ce niveau offrent des soins de référence nationaux.

2.4.- Le PMS Le Ministère de la Santé Publique et de la Population à travers sa Direction d’Organisation des Services de Santé (DOSS) définit le Paquet Minimum de Service (PMS) 4 comme « Un ensemble minimal de prestations essentielles intégrées choisies parmi les plus efficaces, que l’Etat, en fonction des ressources, s’engage à rendre accessible à toute la population, en vue d’élever son niveau général de santé. » Tel que défini dans la politique de Santé de 1979, le PMS englobe :  La prise en charge globale de la santé de l’enfant  La prise en charge de la grossesse, de l’accouchement et de la santé reproductive  La prise en charge des urgences médico-chirurgicales  La lutte contre les maladies transmissibles  Les soins dentaires de base

4 Direction D’Organisation des Services de Santé, in : « Le Paquet Minimum de Services » Avril 2006  L’éducation sanitaire participative  L’assainissement du milieu et l’approvisionnement en eau potable  La disponibilité et l’accès aux médicaments essentiels Les institutions sanitaires suivant leur niveau et leur échelon ne sont pas appelées à fournir tout le PMS.

2.5.- Les UCS

Une Unité Communale de Santé (UCS) est une organisation constituée de réseaux d’acteurs, d’institutions de santé et d’organisations de participation communautaire, dans un territoire défini d’environ 150 000 à 250 000 personnes5. Cette stratégie a été définie dans la politique de Santé de 1996 où les UCS ont été décrites comme l’unité de base de la décentralisation. En effet, les institutions des deux échelons du niveau primaire constituent le micro système que constitue l’UCS. A ce titre, elles s’organisent en réseau à travers la référence et la contre référence afin que le patient puisse avoir accès à tous les services disponibles à l’intérieur de la zone de desserte.

5 Direction D’Organisation des Services de Santé, in : « Le Paquet Minimum de Services » Avril 2006 3.- METHODOLOGIE

La carte sanitaire est établie pour une durée d’environ 5 ans. La base de données est une propriété de la Direction Départementale qui en assurera la gestion. Des ajouts et des ajustements périodiques seront réalisés afin que les informations produites soient toujours actuelles. L’inventaire de l’existant et l’analyse approfondie de la couverture sanitaire actuelle (infrastructures, équipements, personnels) revêtent du domaine de l’Unité de Planification et d’Evaluation (UPE), du Bureau Central du MSPP. Cette unité a comme responsabilité de collecter les données essentielles relatives aux établissements publics, privés et mixtes et d’évaluer la qualité des soins. Compte tenu des leçons apprises à partir des travaux de l’exercice antérieur au niveau des UCS et des Départements, les stratégies suivantes ont été retenues dans le cadre de cette mise à jour:

- Approche communale et départementale (les UCS n’ayant pas encore de statut légal).

- Intégration des institutions étatiques nationales de statistique et de cartographie dans le projet d’actualisation. Il s’agit de l’IHSI et du CNIGS.

- Base de données dynamique nécessitant des outils et des équipements modernes (GPS, logiciels, etc.)

- Orientation des cadres du Ministère pour la prise en charge continue de l’actualisation de la Carte Sanitaire.

- Intégration des volets statistiques de services, de Surveillance Epidémiologique, de la coopération externe et des programmes prioritaires du Ministère.

- Approche participative habilitant les cadres du département à refaire l’exercice à partir de leurs propres moyens.

En définitive, l’actualisation de la carte sanitaire a tenu compte des réalités et des spécificités des départements notamment dans l’optique de réduire les inégalités d’accès aux soins.

3.1.- La collecte des données

La collecte de données constitue l’une des étapes les plus importantes du processus. Elle prend en compte l’organisation du travail et l’implication de l’équipe départementale. En effet, cette étape comporte 3 parties: le choix des indicateurs, le pré test et la correction, l’orientation des équipes (administration des questionnaires et saisie).

Le choix des indicateurs Le document du Paquet Minimum de Santé (PMS), la politique de santé et le Plan Stratégique sont des documents de référence du système sanitaire haïtien. Ils ont été utilisés dans le choix des indicateurs pour la mise à jour de la carte sanitaire.

Pré test et correction Une fois l’ébauche du questionnaire finalisé, le pré test a été réalisé au niveau des différents services de l’Hôpital Eléazar Germain et aussi au Centre de Santé sans Lit de Portail Léogâne. L’expérience a relevé que l’outil était globalement bien conçu. Les corrections jugées importantes ont été portées le jour même.

Orientation des équipes, administration des questionnaires et saisie Dans le souci de développer une compréhension commune de l’outil, une orientation a été donnée aux différents membres des équipes. Elle a pris en compte les différentes rubriques du questionnaire et les étapes à suivre au moment de la collecte. Une autre orientation a été faite avec le cadre chargé de la saisie des données sur SPSS.

Le temps alloué à cette tache étant relativement court, plusieurs équipes ont dû être déployées. Elles étaient formées de cadres de la Direction Sanitaire et des encadreurs du niveau central.

Les questionnaires, une fois remplis, ont été acheminés au bureau départemental pour être saisis par le préposé en informatique.

3.2.- L’analyse des données

La base, transférée au niveau de l’UPE a été utilisée à des fins d’analyse pour la rédaction du rapport final de la carte sanitaire. Cette étape constitue l’input le plus consistant de l’UPE. En effet, d’une part, elle implique une restitution du travail fait sur le terrain avec la Direction Départementale et d’autre part, c’est à travers l’analyse que les données collectées deviennent des informations illustrant les principaux problèmes de santé publique que confrontent l’institution et sur lesquelles, les autorités locales et nationales se basent pour prendre leurs décisions ou pour justifier leurs interventions. Le présent document propose une analyse se rapportant aux problèmes majeurs de santé et de coordination, facteurs qui, dans une large mesure, constituent de véritables entraves à une meilleure accessibilité aux services de santé.

3.3.- La validation des données

Les résultats présentés dans ce document sont le fruit du travail conjoint entre la Direction Sanitaire du Sud-est et la Direction de l’Unité de Planification et d’Evaluation. Ce choix stratégique se justifie par les différents points qui suivent :  La connaissance du terrain par le staff de la DSSE est un avantage qui a été exploité à fond. C’est, entre autres, ce qui a valu le succès de l’enquête. Leur participation confère également aux données recueillies une certaine fiabilité.  Leur volonté à participer dans le processus témoigne de leur intérêt de disposer d’un outil nécessaire pour la prise de décision. Elle témoigne également d’un certain effort de s’approprier de l’outil tout en s’assurant de la bonne qualité de ce dernier.  L’UPE constitue l’organe du Ministère de la Santé chargé de l’analyse et de l’interprétation des données. A ce titre, elle entretient d’excellents rapports avec les Directions Départementales. Ainsi, sa participation dans la mise à jour de la carte sanitaire garantit la cohérence des données. Il convient de souligner également un autre niveau de validation par les hautes autorités du Ministère représentées par le Ministre et le Directeur Général. Ceci précède l’étape finale de la présentation des résultats aux principaux intéressés à savoir les responsables institutionnels et la population. 4.- PRESENTATION DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT

4.1.- Description physique du département Avec une superficie de 2 114.9 km2, le département du Nord a une population de 986 335 habitants. Cap-Haitien est son chef-lieu. Ce département est divisé en 7 arrondissements, 19 communes et 82 sections communales.

4.1.1.- Position géographique Le département du Nord est limité au nord par l’Océan Atlantique, au sud par les départements de l’Artibonite et du Centre, à l’est par le département du Nord-Est et à l’ouest par le département du Nord-Ouest.

4.1.2.- Les caractéristiques topographiques6 La bande côtière est en partie plate et rocheuse. La plaine du département du Nord s’étend sur toute la largeur de ce département. Elle est bien arrosée et très fertile. Comme montagne on peut citer : une partie de la chaîne de la Grande-Rivière du Nord, la chaîne de Saint-Raphaël sur laquelle se dresse le Bonnet-à-l’Evèque portant la Citadelle Laferrière, la chaine de la Marmelade, la chaine de Plaisance et le morne de la Coupe-à-Limbé. Les rivières sont : la Grande Rivière du Nord, la rivière du Haut du Cap et la rivière du Limbé.

4.1.3.- Les caractéristiques socio-économiques de la population Dans la vaste plaine du Nord, s’étalent des champs de canne à sucre, de bananiers. Les orangers et les caféiers se trouvent dans les montagnes. Le département du Nord se caractérise par ses monuments historiques à savoir la Citadelle Laferrière et le palais de Sans-Souci.

4.2.- Organisation du système de santé dans le département

4.2.1.- Composition des UCS Pour assurer l’accès de la population aux soins et aux services, le département du Nord est subdivisé en 6 Unités Communales de Santé (UCS). Les actions pour implanter ces microsystèmes ont été initiées dans le département. Cependant, les ressources pour la mise en

6 Ministère de la Planification et de la Coopération Externe in : « Eléments de problématique départementale du Nord Est », Mai 1997. œuvre de cette stratégie n’ayant pas été allouées, le processus s’est arrêté au niveau de la première étape : le découpage de l’aire du département en UCS. Les UCS suivantes ont été constituées :

Unité Communale de Santé d’Acul du Nord et de Plaine du Nord

Cette UCS comprend les communes d’Acul du Nord et de Plaine du Nord.

Unité Communale de Santé de Limbé, de Bas Limbé, de Port Margot et de Borgne

Elle est constituée de Limbé, de Bas Limbé, de Port Margot et de Borgne.

Unité Communale de Santé du Cap-Haitien

La commune de Cap-Haitien compose à elle seule une UCS.

Unité Communale de Santé de Pignon, de St Raphaël, de Dondon, de la Victoire et de Ranquite

Pignon, St Raphaël, Dondon, la Victoire et Ranquite forment cette UCS

Unité Communale de Santé de Milot, Quartier Morin, Limonade

Elle comprend les communes de Milot, de Quartier Morin, de Limonade, de Grande Rivière du Nord et de Bahon.

Unité Communale de Santé de Plaisance et de Pilate

Cette UCS est constituée de Plaisance et de Pilate.

Structure de découpage

Le découpage des UCS du département du Nord répond à une logique de déconcentration des services de santé. Il a pour objectif de faciliter l’accès de la population aux soins de santé de premier et de deuxième échelon. La décentralisation administrative qu’elle incarne, facilite également l’allocation des ressources et une meilleure synergie de tous les acteurs.

Les zones non couvertes

4.2.2.- L’inventaire physique des institutions prestataires

4.2.2.1.- Répartition des institutions par commune

Sur les 85 institutions sanitaires du département du Nord, 13 se trouvent au Cap-Haïtien. Viennent ensuite, les communes d’Acul du Nord et de Plaine du Nord avec 9 institutions chacune. Tableau # 1 : Répartition des institutions du département sanitaire du Nord par commune Communes Nombre d'institutions % Acul du Nord 9 10.59% Bahon 2 2.35% Bas Limbé 2 2.35% Borgne 4 4.71% Cap Haïtien 13 15.29% Dondon 2 2.35% Grande Rivière du Nord 2 2.35% La Victoire 2 2.35% Limbé 4 4.71% Limonade 5 5.88% Milot 5 5.88% Pignon 2 2.35% Pilate 2 2.35% Plaine du Nord 9 10.59% Plaisance 4 4.71% Port Margot 6 7.06% Quartier Morin 7 8.24% Ranquitte 3 3.53% Saint Raphaël 2 2.35% Total 85 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011 4.2.2.2.- Répartition des institutions sanitaires par catégorie

22.35% des institutions du département sanitaire du Nord sont publiques, 43.53% sont privées et 34.12% sont mixtes. Tableau # 2 : Répartition des institutions du département sanitaire du Nord selon le statut par commune Communes Statut de l’institution Total

Public Privé Mixte

Acul du Nord 4 4 1 9

Bahon 0 1 1 2

Bas Limbé 0 2 0 2

Borgne 3 1 0 4

Cap Haïtien 3 5 5 13

Dondon 0 1 1 2

Grande Rivière du Nord 0 1 1 2

La Victoire 0 1 1 2

Limbé 1 1 2 4

Limonade 1 2 2 5

Milot 1 1 3 5

Pignon 0 1 1 2

Pilate 0 0 2 2

Plaine du Nord 3 5 1 9

Plaisance 1 1 2 4

Port Margot 0 3 3 6

Quartier Morin 2 4 1 7

Ranquitte 0 2 1 3

Saint Raphaël 0 1 1 2

Total 19 37 29 85

% 22.35% 43.53% 34.12% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Graphe # 1 : Répartition des institutions du département sanitaire du Nord selon le statut par commune

Public 10 Privé 5 Mixte Population (en 10000)

Milot

Pilate

Limbé

Bahon

Pignon

Borgne

Dondon

Plaisance

Ranquitte

Limonade

BasLimbé

LaVictoire

Port Margot

CapHaïtien

Aculdu Nord

Saint Raphaël

Plainedu Nord QuartierMorin

Grande Rivière duRivièreGrandeNord

4.2.2.3.- Répartition des institutions sanitaires par niveau ou échelon

58.82% des institutions sanitaires sont des dispensaires, 24.71% des Centres de santé Sans Lit (CSL), 7.06% des Centres de santé Avec Lits (CAL) et 9.41% des hôpitaux. Tableau # 3: Répartition des institutions du Nord selon le niveau par commune

Communes Type d’institution Total

Dispensaire CSL CAL Hôpital

Acul du Nord 7 2 0 0 9

Bahon 1 1 0 0 2

Bas Limbé 2 0 0 0 2

Borgne 2 0 1 1 4

Cap Haïtien 7 4 0 2 13

Dondon 1 1 0 0 2

Grande Rivière du Nord 1 0 1 0 2

La Victoire 1 1 0 0 2

Limbé 2 0 1 1 4

Limonade 3 2 0 0 5

Milot 3 1 0 1 5

Pignon 1 0 0 1 2

Pilate 0 0 1 1 2

Plaine du Nord 3 6 0 0 9

Plaisance 3 0 0 1 4

Port Margot 4 1 1 0 6

Quartier Morin 6 0 1 0 7

Ranquitte 2 1 0 0 3

Saint Raphaël 1 1 0 0 2

Total 50 21 6 8 85

% 58.82% 24.71% 7.06% 9.41% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011 Graphe # 2.-Répartition des institutions du Nord selon le niveau par commune

15 Dispensaire 10 CSL 5 CAL

0 Hôpital

Population (en 10000)

Milot

Pilate

Limbé

Bahon

Pignon

Borgne

Dondon

Plaisance

Ranquitte

Limonade

BasLimbé

LaVictoire

Port Margot

Cap Haïtien

Aculdu Nord

Saint Raphaël

Plainedu Nord QuartierMorin

GrandeRivièredu Nord

Il est à souligner que sur les 85 institutions sanitaires du département du Sud, 68 ont été visitées; ce qui représente 80% (voir tableau #8). Tous les tableaux et les analyses ci-après se feront à partir de ces 68 points de prestation de services.

4.2.3.- L’inventaire des ressources humaines et matérielles

4.2.3.1.- Ressources humaines

Le département sanitaire du Nord compte en 180 infirmières soit 39.05%, 79 médecins soit 17.14%, 196 auxiliaires infirmières soit 42.52%, 5 dentistes soit 1.08% et 1 anesthésiste soit 0.22%. Ce département dispose de 18.25 infirmières, de 8.01 médecins, de 19.87 auxiliaires, de 0.51 dentistes et de 0.10 anesthésistes pour 100000 habitants. Cap-Haïtien avec ses 101 institutions dépassent largement les autres communes (voir tableau # 9 en annexe).

Graphe # 3 : Répartition du personnel médical du département sanitaire du Nord par catégorie

50 45 40 35 30 25 Infirmières 20 Médecins 15 10 Auxiliaires 5 Dentistes 0 Anesthésistes

Population (en 10000)

Milot

Pilate

Limbé

Bahon

Pignon

Borgne

Dondon

Plaisance

Ranquitte

Limonade

Bas-Limbé

LaVictoire

St-Raphaël

Cap-Haïtien

Port-Margot

Aculdu Nord

Plainedu Nord QuartierMorin

GrandeRivièredu Nord

Le département sanitaire du Nord dispose de 4 assistants sociaux soit 2.61 %, de 6 pharmaciens soit 3.92%, de 4 psychologues soit 2.61%, de 5 techniciens en radiologie soit 3.27% et de 134 technologistes de laboratoire soit 87.58% (voir tableau # 10 en annexe).

Graphe # 4 : Répartition du personnel paramédical du département sanitaire du Nord

2.61% 3.92%2.61% 3.27%

Assistants sociaux Pharmaciens Psychologues

87.58% Techniciens en radiologie Technologistes de laboratoire

84.42% du personnel administratif du département sanitaire du Nord sont des régisseurs et 15.58% des archivistes.

Graphe # 5 : Répartition du personnel administratif du département sanitaire du Nord par type

15.58%

Régisseurs Archivistes 84.42%

Le département sanitaire du Nord dispose de 188 agents de santé soit 10.62%, de 1070 matrones soit 60.45% et de 512 tradipraticiens soit 28.93%. Les communes de Grande Rivière du Nord, de Pignon et de Pilate ne disposent d’aucun personnel communautaire (voir tableau # 12 en annexe).

Graphe # 6 : Répartition du personnel communautaire du département du Nord par type

300

250

200

150

100 Agents de santé Matrones 50 Tradipraticiens

0 Population (en 1000)

Milot

Pilate

Limbé

Bahon

Pignon

Borgne

Dondon

Plaisance

Ranquitte

Limonade

Bas-Limbé

LaVictoire

St-Raphaël

Cap-Haïtien

Port-Margot

Aculdu Nord

Plaine du Plaine Nord Quartier Morin

GrandeRivièredu Nord

Le département sanitaire du Nord possède 37 techniciens en stérilisation. Ce département ne dispose pas de personnel ambulancier ni de kinésithérapeute-physiothérapeute ni de diététicien.

Graphe # 7 : Autres types de personnel du département du Nord par item

0% 0% 0% Personnel ambulancier

Technicien en stérilisation

Kinésithérapeute- 100% Physiothérapeute Dietéticien

4.2.3.2.- Ressources matérielles

Le département sanitaire du Nord dispose de 223 lits adultes et de 165 lits pédiatriques avec matelas plastifié. La commune de Limbé dispose de 72 lits adultes et Cap-Haïtien de 70 lits pédiatriques. Borgne, Grande Rivière du Nord et La Victoire ne possèdent aucune ressource matérielle. Tableau # 4 : Répartition des ressources matérielles du département sanitaire du Nord par commune Communes Total des Ressources matérielles institutions Lit adulte Lit pédiatrique avec matelas plastifié Acul du Nord 6 6 7 Bahon 2 5 2

Bas-Limbé 2 3 0

Borgne 2 0 0

Cap-Haïtien 12 34 70 Dondon 2 2 0

Grande Rivière du 1 0 0 Nord La Victoire 1 0 0

Limbé 4 72 21

Limonade 3 3 1 Milot 4 1 4

Pignon 2 6 11

Pilate 1 24 12

Plaine du Nord 8 14 5 Plaisance 4 14 10

Port-Margot 5 3 11

Quartier Morin 5 30 8

Ranquitte 2 2 2 St-Raphaël 2 4 1

Total 68 223 165 Source : Enquête réalisée auprès des institutions du département sanitaire du Nord, année 2011

Graphe # 8 : Répartition des ressources matérielles du département du Nord

Lit adulte Lit pédiatrique avec matelas plastifié

70 72

34 30 21 24 12 14 14 11 10 11 8 6 7 5 4 6 5 4 2 3 0 0 0 2 0 0 0 0 0 3 1 1 3 2 2 1

4.2.4.- L’offre de services

4.2.4.1.- Services disponibles

66 des 68 institutions sanitaires pratiquent la consultation alors que les soins intensifs ne sont procurés que par 3 d’entre elles. Il convient de souligner que certains services comme les soins intensifs, l’assistance psychologique, la salle opératoire, l’ORL, l’ObGyn, la chirurgie et la pédiatrie ne sont offerts que par les hôpitaux.

Graphe # 9 : Répartition des services disponibles

Soins intensifs 3 Chirurgie 4 Service d'assistance psychologique 4 Salle opératoire 5 Pédiatrie 6 ORL 8 ObGyn 8 Soins bucco-dentaires 10 Urgences 43 Laboratoire 53 Pharmacie 62 Consultation générale 66 Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

4.2.4.2.- Soins offerts

Selon le Paquet Minimum de Services, les soins offerts sont répartis selon les groupes prioritaires. La présentation de des différents graphes ci-après sera faite selon ces différents groupes. o Femmes en âge de procréer et femmes enceintes

 Promotion de la santé

46 institutions sanitaires sur 68 font des séances le planning familial et 40 en font sur le dépistage VIH-Sida.

Graphe # 10 : Offre des services de promotion de la santé dans le pays par item

Dépistage VIH/ Sida 40 Comportement adopté pour la 43 prévention des grossesses précoces

Comportement adopté face aux IST 44 Comportement adopté pour la lutte 45 contre la tuberculose

Clinique Prénatale 45

Planning Familial 46

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

 Prévention de la santé

En ce qui a trait aux services de prévention de la santé, 50 institutions sanitaires offrent des consultations sur la clinique pré natale et 37 d’entre elles font la prise en charge immédiate et la référence des grossesses compliquées et la prévention du tétanos, de l’anémie et du paludisme.

Graphe # 11 : Offre des services de prévention de la santé dans le pays par item

Prise en charge immédiate et référence 37 des grossesses compliquées Prévention du tétanos, de l’anémie et 37 du paludisme

Vaccins antitétaniques 45

Offre des consultations de planning 46 familial

Offre des consultations CPN 50

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

 Activités curatives

42 établissements sanitaires font des activités curatives se rapportant à la prise en charge des cas d’IST alors que seulement 2 s’occupent des cas de cancer du col de l’utérus.

Graphe # 12 : Offre des activités curatives dans le pays par item

Cancer du col de l'utérus 2

Cancer du sein 3

Complications de l'avortement 5

Grossesses et accouchements 8

Suivi des cas référés de VIH/Sida 10

Soins obstétricaux urgents de base 14

Prise en charge das cas de viol et violences 15

Prise en charge des cas de maladies intercurrentes 35

Prise en charge des cas d' IST 42

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

o Enfants de moins de 5 ans

 Promotion de la santé

51 institutions sanitaires font des séances sur l’allaitement maternel et 40 d’entre elles en font sur les signes de gravité des maladies.

Graphe # 13 : Offre des services de promotion de la santé dans le pays par item

Signes de gravité des maladies 40

Allaitement maternel immédiat 51

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

 Prévention de la santé

Les services de prévention de la santé se rapportant au suivi et à l’éducation nutritionnelle sont offerts par 57 institutions et ceux ayant rapport à la vaccination par 49 établissements sanitaires.

Graphe # 14 : Offre des services de prévention de la santé dans le pays par item

Vaccination 49

Consultations préventives/promotionnelles de l’enfant 56 sain

Suivi et éducation nutritionnelle 57

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

 Activités curatives

Les ophtalmies néonatales sont disponibles dans 23 institutions et la prise en charge chez le nouveau né dans 19. Toutes les autres activités curatives le sont dans moins de 10 institutions. La drépanocytose a été omise de la dans la base de données de ce département.

Graphe # 15 : Offre des activités curatives dans le pays par item

Drépanocytose

Pathologies prises en compte dans PCIME 4

Infection de l'oeil 5

Infection des parties molles 6

Ictère néonatal 7

Prématurité et hypotrophie 7

Maladies liées au péril fécal 8

Détresse respiratoire 9 Prise en charge chez le nouveau né et suivi de la contre 19 référence Ophtalmies néo natales 23

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

o Population générale adulte

 Prévention de la santé

Sur les 68 institutions sanitaires visitées du pays, 63 d’entre elles font le dépistage des HTA et seulement 38 font le dépistage de la tuberculose.

Graphe # 16 : Offre des services de prévention de santé dans le pays par item

Dépistage de la tuberculose 38

Dépistage du diabète 41

Dépistage de la malaria 51

Dépistage des HTA 63

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

 Activités curatives

- Prise en charge des cas référés ou graves puis contre référence

La prise en charge des cas référés ou graves puis la contre référence est réalisée par 12% des institutions sanitaires. La prise en charge pour la fièvre typhoïde et paratyphoïde est faite par 8 institutions et celle pour les cas de déficit visuel, de la filariose et de la lèpre par 13.

Graphe # 17 : Offre des activités curatives dans le pays par item

Déficit visuel 2 Filariose 2 Lèpre 2 Hypertrophie prostatique 3 Cardiopathies décompensées 3 Syndromes abdominaux aigus 4 Infections bucco dentaires 4 Syndromes abdominaux aigus 4 Charbon 6 Traumatismes 6 Urgences médico chirurgicales 7 Fièvre typhoide et paratyphoide 8 Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

- Confirmation et mise en place du traitement avant contre référence

Les activités curatives relatives à la confirmation et à la mise en place du traitement avant contre référence sont disponibles chez 12% institutions sanitaires environ. Le traitement pour la tuberculose, pour l’HTA et pour le diabète est réalisé dans 8 centres de prestation de services et celui pour la psychiatrie dans un seul.

Graphe # 18 : Offre des activités curatives dans le pays par item

Traitement pour la psychiatrie 1

Traitement pour le diabète 8

Traitement pour l'HTA 8

Traitement pour la tuberculose 8

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

4.2.4.3.- Les normes en infrastructures

32 institutions sur 68 disposent d’un espace administratif/ logistique et 25 d’un espace résidence. La commune St-Raphaël ne possède aucune infrastructure. Tableau # 5 : Disponibilité des infrastructures dans le département sanitaire du Nord

Commune Total des Normes en infrastructure institutions Espaces logistiques et Espaces résidences administratifs Acul du Nord 6 2 0

Bahon 2 1 0

Bas-Limbé 2 0 2

Borgne 2 1 1

Cap-Haïtien 12 7 4

Dondon 2 1 1

Grande Rivière du 1 1 1 Nord La Victoire 1 0 1

Limbé 4 3 2

Limonade 3 2 1

Milot 4 1 1

Pignon 2 1 2

Pilate 1 1 1

Plaine du Nord 8 5 1

Plaisance 4 1 1

Port-Margot 5 1 3

Quartier Morin 5 3 2

Ranquitte 2 1 1

St-Raphaël 2 0 0

Total 68 32 25 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011 4.2.4.4.- Les examens de laboratoire o Hématologie

La malaria test rapide est disponible dans 47 institutions et l’hémoglobine dans 7.

Graphe # 19 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à l’hématologie par item

Hémoglobine 7

Hémogramme 36

Malaria test 47

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

o Parasitologie

Les examens de parasitologie plus précisément ceux se rapportant aux selles sont faits dans 46 institutions sanitaires.

Graphe # 20 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à la parasitologie par item

Selles 46

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

o Immuno-Sérologie

52 établissements sanitaires sur 68 font le test de grossesse alors que seulement 2 réalisent celui de la collection de sérum et du VIH-SIDA. Graphe # 21 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à l’Immuno-Sérologie par item

Collection de sérum 2

VIH-SIDA 2

RPR 30

Test de grossesse 52

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

o Cytologie des liquides biologiques

Pour les examens de laboratoire se rapportant à la cytologie des liquides biologiques, 48 centres de prestation de services procèdent à l’examen des urines et 6 d’entre eux à la préparation de lames pour la tuberculose et pour la lèpre.

Graphe # 22 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à la cytologie des liquides biologiques par item

Préparation de lames pour TB et lèpre 6

Crachats 17

Frottis vaginal et gouttes pendantes 45

Examen des urines 48

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

Les frais pour les tests de RPR, des urines et de crachats peuvent s’élever jusqu'à 150 gourdes. En moyenne, les examens de lames pour la tuberculose et pour la lèpre coûtent 0.79 gourdes. Certains SSPE font ces examens gratuitement.

Graphe # 23 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les SSPE de types public et mixte

160 150 150 150 140 120 125 125 125 100 100 100 80 60 50.95 40 37.32 35.82 33.16 30.62 30.68 20 24.46 25 9.08

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.790 Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes)

Au niveau des tests réalisés par les laboratoires des SSPE privés du département du Nord, le prix moyen le plus élevé est celui de grossesse soit 59.42 gourdes. Le test de lames pour la tuberculose et pour la lèpre peut atteindre jusqu'à 300 gourdes. Il est à remarquer que certains établissements sanitaires font ces examens gratuitement.

Graphe # 24 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les SSPE de type privé

350

300 300

250

200

150 150 125 125 125 100 100 90 100 85 50 37.05 42.26 43.17 59.42 33.63 43.11 16.68 31.33 16.72

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes)

Parmi les examens de laboratoire offerts par les hôpitaux publics et mixtes, celui du malaria est plus cher 365 gourdes. Le test de VIH-SIDA est gratuit dans tous ces hôpitaux.

Graphe # 25 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les hôpitaux de types public et mixte

400 365 350 300 250 200 150 125 100 90 84.29 100 70 77.86 60 75 50 36.67 47.50 30 25 55 45 38.57 13.75 28.57 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7.500

Le département du Nord ne possède qu’un seul hôpital privé. Ce dernier fait tous les examens de laboratoire. Les prix varient de 60 gourdes à 150 gourdes.

Graphe # 26 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les hôpitaux de type privé

160 150 140 120 100 100

80 80 80 80 80 80 80 , , max(en gourdes) 60 60

moyen 40 20

Prix Prix min, 0

4.2.5.- Equipements et matériels médicaux

58 institutions sanitaires sur 68 disposent d’une salle de laboratoire et 55 d’une salle de consultation. Les autres salles sont disponibles à moins de 50%. Aucune institution sanitaire ne possède de salles de préparation ni de salle de pansement.

Graphe # 27 : Répartition des équipements et des matériels médicaux du département sanitaire du Nord par type

Salle de pansement 0 Salle de préparation 0 Service de chirurgie 2 Salle de réveil 2 Salle d'accouchement 3 Salle d'isolement pour les contagieux 4 Espace accueil urgence 5 Service de pédiatrie 5 Service de médecine interne 6 Salle d'attente 7 Post-partum 8 Salle d'opération 8 Salle de travail 19 Salle d'observation 22 Salle de consultation 55 Laboratoire 58 Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

Le département sanitaire du Nord dispose de 609 boîtes à déchets contaminés et 226 garrots dans les salles de consultation. Toutefois, les institutions sanitaires de ce département n’ont que 9 pèse bébés.

Graphe # 28 : Répartition des matériels et des équipements des salles de consultation du département sanitaire du Nord

Pèse bébé 9 Chariot 11 Poubelle à pédale 12 Abaisse langue métallique 14 Marteau réflexe 27 Stéthoscope obstétrical 30 Balance de type salter 36 Table d'examen 38 Otoscope 45 Culotte pour pèse nourrisson et enfant 51 Ruban métrique 70 Balance toise adulte 78 Potence/ porte serum 88 Thermomètre pour contact externe 111 Tensiomètre 114 Stéthoscope 160 Spéculum vierge 199 Garrot 226 Boites déchets 609

0 100 200 300 400 500 600 700

Au niveau des salles de pansement des Services de Santé de Premier Echelon (SSPE) du département du Nord, 240 boîtes de déchets contaminés sont disponibles alors qu’il n’y a que 13 poubelles avec couvercle et pédale.

Graphe # 29 : Répartition des matériels et des équipements des salles de pansement du département sanitaire du Nord

Poubelle avec couvercle et pédale 13 Armoire fermant à clé 24 Attelles 29 Paillasse avec lavabo 30 Tabouret 32 Chaise roulante 35 Bassine 68 Table à pansement 73 Porte pince + pince pour prise de maté 82 Plateau à pansements 104 Tambour à compresses 107 Plateaux de suture 126 Scie, ciseau à plâtre et écarteurs 193 Croissant 232 Boîtes déchets contaminés 240

0 50 100 150 200 250 300

Les hôpitaux du département du Nord comptent dans leurs salles d’opération 140 tubes endotrachéaux. Toutefois, ils n’ont qu’une boite à trépaner, un appareil a aspiration manuelle, un respirateur de type monal et un scialytique sur pied.

Graphe # 30 : Répartition des matériels et des équipements des salles d’opération du département sanitaire du Nord

Boîte à trépaner 1 Appareil à aspiration manuelle 1 Respirateur de type monal 1 Scialytique sur pied 1 Négatoscope 2 Jeu de lames (0, 1 et 2) 3 Cardioscope 3 Boîte pour greffe de peau 4 Défibrilateur 4 Chariot à anesthésie 5 Kit d'intubation 5 Table d'opération mécanique 5 Table d'opération 6 Machine à aspiration à pédale 6 Chariot pour anesthésie 6 Machine à anesthésie avec fluothèque 6 Table à instruments 7 Appareil à aspiration électrique 8 Scialytique 9 Boîte pour laparotomie 10 Manomètre 10 Barillet à compresses 12 Plateau pour drainage thoracique 12 Bistouri électrique 12 Plateau pour trachéotomie 14 Boîte pour césarienne 14 Stéthoscope 15 Oxymètre de pouls 16 Laryngoscope 19 Bouteille d'oxygène 19 Bouteille de protoxyde d'azode 20 Masque oxygène (taille 0 à 3) 33 Jeu de masque oxygène 47 Ambubag 60 Jeu de lames (3 et 4) 103 Boîte de petite chirurgie 112 Jeu canule de Guedel 116 Tube endotrachéal 140 0 20 40 60 80 100 120 140 160

178 boîtes de déchets contaminés sont disponibles dans les salles d’accouchement du département du Nord tandis qu’il n’existe qu’une paillasse avec lavabo. Aucune des institutions sanitaires de ce département ne dispose de barillet à compresse.

Graphe # 31 : Répartition des matériels et des équipements des salles d’accouchement du département sanitaire du Nord

Barillet à compresses 0 Paillasse avec lavabo 1 Poubelle à pédale 2 Autoclave et réchaud 3 Ballon de ventilation avec masque taille… 3 Potence à roulettes 4 Ventilateur (plafond) 4 Armoire fermant à clé 4 Table à instrument 5 Plateau de suture 5 Manomètre 6 Bouteille d'oxygène 6 Lampe sur pied 7 Tabouret à hauteur réglable 7 Chariot de soins 11 Tambour à compresses 11 Brosses pour nettoyer les instruments 13 Pompe manuelle pour extraction mucosités 13 Croissants 14 Porte sérum 21 Table d'accouchement 28 Pince pour le matériel stérile et porte pince 31 Bol pour asepsie vulvaire 32 Boite suture 45 Bassines 46 Pince pour la toilette vulvaire 57 Kelly pad/ Plastic pour table accouchement +… 58 Plateau accouchement 62 Ballon de ventilation avec masque taille adulte 68 Boites déchetes contaminés 178 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200

Les laboratoires du département sanitaire du Nord disposent de 1551 boîtes de bandelettes réactives urines. Par contre, ils n’ont que 4 densimètres.

Graphe # 32 : Répartition des matériels et des équipements disponibles dans les laboratoires du département sanitaire du Nord

Densimètre 4 Compteur manuel à 1 touche 16 Lampe à alcool 17 Four (stérilisation) 18 Cryotubes 19 Compteur manuel à 8 touches 20 Rotateur 20 Agitateur pour pipettes 25 Plateau à coloration 27 Centrifugeuse pour micro hématrocrite 29 Portoirs 30 Etagères 32 Réfrigérateur 35 Chronomètre 44 Centrifugeuse 12 à 24 places 51 Tabouret à hauteur réglable 51 Buffet fermant à clé 58 Table et chaise de prélèvement 60 Boites à déchets contaminés 64 Microscope binoculaire électrique/ solaire 86 Tube sous vide, porte aiguille et aiguilles multiprises 184 Boites de bandelettes réactives sang 237 Tubes à essai et porte tubes à essai 271 Lames et porte lames 1190 Boites de bandelettes réactives urines 1551 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

4.2.6.- Pharmacie

4.2.6.1.- Matériels

42.86% des matériels des pharmacies sont des étagères métalliques, 31.68% des classeurs métalliques, 13.04% des buffets à clé et 9.94% d’escabeau. Seulement 4 institutions (soit 2.48%) disposent d’un système de contrôle informatisé. Les communes Borgne, La Victoire, Port- Margot et St-Raphaël ne possèdent aucun matériel ni aucun équipement de pharmacie.

Tableau # 6 : Répartition des matériels et des équipements des pharmacies du département sanitaire du Nord par commune

Commune Types d’infrastructure Total

Etagères Classeurs Escabeau Buffets à clé Système de métalliques métalliques contrôle informatisé Acul du Nord 2 0 0 0 0 2

Bahon 1 2 0 1 0 4

Bas-Limbé 0 1 0 3 0 4

Borgne 0 0 0 0 0 0

Cap-Haïtien 23 10 4 4 1 42

Dondon 0 0 1 1 0 2

Grande Rivière du Nord 0 0 0 1 0 1

La Victoire 0 0 0 0 0 0

Limbé 9 1 3 2 1 16

Limonade 1 1 0 0 0 2

Milot 1 3 0 0 0 4

Pignon 4 1 0 1 0 6

Pilate 20 6 2 1 0 29

Plaine du Nord 4 19 3 0 0 26

Plaisance 2 1 1 3 1 8

Port-Margot 0 0 0 0 0 0 Quartier Morin 2 6 2 3 1 14

Ranquitte 0 0 0 1 0 1

St-Raphaël 0 0 0 0 0 0

Total 69 51 16 21 4 161

% 42.86% 31.68% 9.94% 13.04% 2.48% 100% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Graphe # 33 : Répartition des matériels et des équipements des pharmacies du département sanitaire du Nord

2.48% Etagères métalliques 13.04%

9.94% 42.86% Classeurs métalliques

Escabeau

31.68% Buffets à clé

Système de contrôle informatisé

4.2.6.2.- Intrants et médicaments essentiels

Le Paquet Minimum de Service (PMS) définit une liste de 26 médicaments que doit disposer toute institution sanitaire. Ce graphe s’avère d’une importance capitale puisqu’il permet de voir la disponibilité de ces médicaments. 62 institutions sanitaires possèdent de l’ibuprofène et de l’amoxicilline 500 mg. Cependant seulement 2 ont du pentazocine 30 mg inj.

4.2.7.- Gestion des déchets

Graphe # 34 : Disponibilité des médicaments essentiels dans le département sanitaire du Nord

Pentazocine 30 mg inj. 2 Sérum antitétanique 1500 UI 3 Insuline NPH 100 UI 4 Methylergométrine 0.2 mg 11 Oxitocin 5 UI 17 Carbamazépine 250 mg 18 Chloramphénicol 250 mg 23 Tétracycline 250 mg Co 29 Chlorure de sodium 0.9% 30 Kétoconazole 50 mg 32 Griséofulvine 500 mg 35 Dextrose 5% 35 Ringer Lactate 37 Nystatin ovule vaginal 43 Salbutamol 4 mg 44 Métoclopramide 10 mg/2ml 45 Miconazole crème 48 Nifédipine 10 mg 52 Néomycine / Bacitracine pommade 53 Hydrochlorothiazide 50 mg 55 Sérum oral 56 Albendazole 400 mg 59 Paracétamol 500 mg 60 Chloroquine 150 mg Co 60 Ibuprofène 400 mg 62 Amoxicilline 500 mg 62 Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70

71.68% des institutions sanitaires du Nord possèdent une boite à déchets, 10.40% d’entre elles disposent de poubelles à pédale et d’incinérateurs à briques réfractaires et 7.51% détiennent des poubelles avec couvercle et pédale. Tableau # 7 : Disponibilité des poubelles, des boites à déchets et des incinérateurs

Commune Catégorie Total

Incinérateur à Poubelles à Poubelles avec Boites à briques pédale couvercle et pédale déchets réfractaires Acul du Nord 0 1 1 12 14

Bahon 0 0 0 2 2

Bas-Limbé 0 2 0 4 6

Borgne 0 0 0 0 0

Cap-Haïtien 2 5 3 42 52

Dondon 2 0 0 1 3

Gde Rivière du Nord 0 0 0 1 1

La victoire 1 0 0 1 2

Limbé 3 0 0 11 14

Limonade 0 1 0 2 3

Milot 0 0 1 4 5

Pignon 1 0 0 3 4

Pilate 1 0 0 3 4

Plaine du Nord 3 6 5 7 21

Plaisance 0 0 0 7 7

Port-Margot 0 0 1 10 11

Quartier Morin 2 3 1 8 14

Ranquitte 1 0 0 4 5

St-Raphaël 2 0 1 2 5

Total 18 18 13 124 173 % 10.40% 10.40% 7.51% 71.68% 100% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011 Graphe # 35 : Gestion des déchets dans le département sanitaire du Nord par item

10.40% Incinérateur à briques 10.40% réfractaires 7.51% Poubelles à pédale

71.68% Poubelles avec couvercle et pédale Boites à déchets

4.2.8.- Système d’information et outil de gestion

Ce graphe donne des informations sur la disponibilité des outils de gestion nécessaires pour le système d’information sanitaire. Les feuilles de suivi de température sont disponibles dans 41 institutions. Seulement 5 institutions sanitaires font usage des registres pour les narcotiques.

Graphe # 36 : Répartition des institutions sanitaires du Nord disposant des outils de gestion

Registre pour les narcotiques 5

Fiche de relevé des produits périmés ou altérés 6

Manuel de normes et de procédures de gestion 14

Manuel de supervision 16 Cahier d'inventaire des équipements médicaux 16 et non médicaux Fiches de stock des intrants 24 Formulaire de réquisition des médicaments et 25 des intrants Fiches de stock des médicaments essentiels et 29 des vaccins Feuille de suivi de température 41

Total des institutions 68

0 10 20 30 40 50 60 70 80

4.2.9.- Coût des Services

Avant tout, il s’avère nécessaire de noter que pour obtenir une moyenne au niveau des prix des différents services sanitaires, seul le nombre d’institutions offreuses a été retenu. Ce graphe montre la répartition des prix (minimum, moyen, maximum) pratiqués par les SSPE mixtes et publics du Nord. Les prix minimum et maximum de la consultation sont respectivement 0 gourdes et 25 gourdes ; c’est le service le moins cher. Le prix minimum de l’accouchement est aussi 0 gourdes mais le prix maximum s’élève à 500 gourdes ; c’est le service le plus cher.

Graphe # 37 : Répartition des prix (en Gourdes) des services offerts par les SSPE de types mixte et public

550

500 500

450 400 350 350 300 250 250 200 150

100 Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes) 25 52.96 50 23.1 16.25 25 0 0 0 0 0 Consultation Soins dentaires Accouchement Soins d'urgences

Parmi les soins offerts par les SSPE de statut privé, l’accouchement (1500 gourdes) et les soins dentaires (200 gourdes) sont respectivement ceux qui sont le plus coûteux et le moins cher. Les prix de la consultation se situent entre 0 gourdes et 350 gourdes ; ceux des soins d’urgences 0 et 400 gourdes. Graphe # 38 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les SSPE de type privé

1600 1500 1500

1400

1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 400 350

300 Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes) 200 200 123.2 100 58.5 14.3 49.2 0 0 0 0 0 Consultation Soins dentaires Accouchement Soins d'urgences

Certains services offerts par les hôpitaux publics sont gratuits comme la prophylaxie, l’amalgame, l’intervention chirurgicale et la radiologie.

Graphe # 39 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les hôpitaux de types public et mixte

600

500 500

400

325 300

200 150 150 125 125 125 100

25 18.33 58.33 62.5 62.5 Px min, Px moyen, Px Px maxgourdes)(en 0 5 0 0 0 0 0 0 0

Le département sanitaire du Nord n’a qu’un seul hôpital privé. Les soins dentaires comme la prophylaxie, l’extraction et l’amalgame ne sont pas offerts au sein de cet hôpital.

Graphe # 40 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les hôpitaux privés

700

600 600

500 500

400 400 400

300

200

100 50 50 Prix Prix moyen, min, max gourdes)(en 0

4.2.10.- Partenariat

Il convient de noter que 25 des 68 institutions du département du Nord ne bénéficient d’aucune intervention de partenaires. En termes de couverture, PAM est le leader avec un rayon d’intervention touchant 9 institutions.

Graphe # 41 : Points d’intervention des partenaires

9 8 5 5 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

5.- ANALYSE DES GAPS

6.- CONCLUSION

7.- ANNEXE

Tableau # 8 : Répartition des institutions du département sanitaire du Nord par commune

Communes Nombre total Institutions Ecarts à combler d’institutions visitées Acul du Nord 9 6 3 Bahon 2 2 0 Bas-Limbé 2 2 0 Borgne 4 2 2 Cap-Haïtien 13 12 1 Dondon 2 2 0 Grande Rivière du Nord 2 1 1 La Victoire 2 1 1 Limbé 4 4 0 Limonade 5 3 2 Milot 5 4 1 Pignon 2 2 0 Pilate 2 1 1 Plaine du Nord 9 8 1 Plaisance 4 4 0 Port-Margot 6 5 1 Quartier Morin 7 5 2 Ranquitte 3 2 1 St-Raphaël 2 2 0 Total 85 68 17 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 9 : Répartition du personnel médical du département sanitaire du Nord par catégorie et par commune

Commune Populatio Catégorie Total Ratio (1 pour 100000) n Infirmiè Médeci Auxiliai Dentist Anesth Infir Méde Auxil Dent Anesth res ns res es ésistes mière cins iaires istes ésistes s Acul du Nord 51,673 7 6 11 0 0 24 13.55 11.61 21.29 0 0

Bahon 21,490 2 1 2 0 0 5 9.31 4.65 9.31 0 0

Bas-Limbé 19,316 1 2 3 0 0 6 5.18 10.35 15.53 0 0

Borgne 61,852 13 7 9 0 0 29 21.02 11.32 14.55 0 0

Cap-Haïtien 253,617 45 19 33 3 1 101 17.74 7.49 13.01 1.18 0.39

Dondon 31,983 2 1 2 0 0 5 6.25 3.13 6.25 0 0

Grande Rivière du 38,229 1 0 0 0 0 1 2.62 0 0 0 0 Nord La Victoire 9,742 1 1 3 0 0 5 10.26 10.26 30.79 0 0

Limbé 78,840 13 9 32 0 0 54 16.49 11.42 40.59 0 0

Limonade 50,968 5 2 1 0 0 8 9.81 3.92 1.96 0 0

Milot 29,568 5 1 2 0 0 8 16.91 3.38 6.76 0 0

Pignon 39,986 3 1 27 1 0 32 7.50 2.50 67.52 2.50 0

Pilate 49,955 29 3 18 1 0 51 58.05 6.01 36.03 2 0

Plaine du Nord 38,130 17 11 13 0 0 41 44.58 28.85 34.09 0 0

Plaisance 64,312 5 2 17 0 0 24 7.77 3.11 26.43 0 0

Port-Margot 46,100 10 7 5 0 0 22 21.69 15.18 10.85 0 0

Quartier Morin 25,286 12 4 11 0 0 27 47.46 15.82 43.50 0 0

Ranquitte 25,605 3 0 3 0 0 6 11.72 0 11.72 0 0

St-Raphaël 49,683 6 2 4 0 0 12 12.08 4.03 8.05 0 0

Total 986,335 180 79 196 5 1 461 18.25 8.01 19.87 0.51 0.10

% 39.05% 17.14% 42.52% 1.08% 0.22% 100%

Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 10 : Répartition du personnel paramédical du département sanitaire du Nord par commune

Communes Catégorie Total

Assistants Pharmaciens Psychologues Techniciens Technologistes sociaux en radiologie de laboratoire Acul du Nord 0 0 0 0 4 4

Bahon 0 0 0 0 0 0

Bas-Limbé 0 0 0 0 2 2

Borgne 1 3 0 0 11 15

Cap-Haïtien 0 1 1 0 33 35

Dondon 0 0 0 0 2 2

Grande Rivière du Nord 0 0 0 0 1 1

La Victoire 0 0 0 0 1 1

Limbé 1 1 1 1 16 20

Limonade 0 0 0 0 4 4

Milot 0 0 0 0 5 5

Pignon 1 0 2 4 9 16

Pilate 0 1 0 0 7 8

Plaine du Nord 0 0 0 0 17 17

Plaisance 1 0 0 0 4 5

Port-Margot 0 0 0 0 6 6

Quartier Morin 0 0 0 0 7 7

Ranquitte 0 0 0 0 3 3

St-Raphaël 0 0 0 0 2 2

Total 4 6 4 5 134 153

% 2.61% 3.92% 2.61% 3.27% 87.58% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 11 : Répartition du personnel administratif du département sanitaire du Nord par type et par commune

Communes Régisseurs Archivistes Total Acul du Nord 8 0 8 Bahon 2 0 2 Bas-Limbé 2 0 2 Borgne 0 2 2 Cap-Haïtien 10 2 12 Dondon 3 0 3 Grande Rivière du 1 0 1 Nord La Victoire 1 0 1 Limbé 1 4 5 Limonade 2 0 2 Milot 4 0 4 Pignon 2 3 5 Pilate 0 1 1 Plaine du Nord 9 0 9 Plaisance 3 0 3 Port-Margot 8 0 8 Quartier Morin 5 0 5 Ranquitte 2 0 2 St-Raphaël 2 0 2 Total 65 12 77 % 84.42% 15.58% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 12 : Répartition du personnel communautaire du département sanitaire du Nord par type et par commune

Communes Population Catégorie Total Ratio (1 pour 100000)

Agents Matrones Tradipra Agents Matrones Tradipra de santé ticiens de santé ticiens Acul du Nord 51,673 21 91 32 144 40.64 176.11 61.93

Bahon 21,490 7 67 26 100 32.57 311.77 120.99

Bas-Limbé 19,316 2 41 20 63 10.35 212.26 103.54

Borgne 61,852 18 214 0 232 29.10 345.99 0

Cap-Haïtien 253,617 27 48 0 75 10.65 18.93 0

Dondon 31,983 24 190 250 464 75.04 594.07 781.67

Grande Rivière du Nord 38,229 0 0 0 0 0 0 0

La Victoire 9,742 5 70 50 125 51.32 718.54 513.24

Limbé 78,840 1 20 11 32 1.27 25.37 13.95

Limonade 50,968 4 13 0 17 7.85 25.51 0

Milot 29,568 7 40 22 69 23.67 135.28 74.40

Pignon 39,986 0 0 0 0 0 0 0

Pilate 49,955 0 0 0 0 0 0 0

Plaine du Nord 38,130 22 51 5 78 57.70 133.75 13.11

Plaisance 64,312 4 36 18 58 6.22 55.98 27.99

Port-Margot 46,100 4 36 8 48 8.68 78.09 17.35

Quartier Morin 25,286 4 23 30 57 15.82 90.96 118.64

Ranquitte 25,605 8 30 40 78 31.24 117.16 156.22

St-Raphaël 49,683 30 100 0 130 60.38 201.28 0

Total 986,335 188 1070 512 1770 19.06 108.48 51.91

% 10.62% 60.45% 28.93% 100%

Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 13 : Autres types de personnel du département sanitaire du Nord par item et par commune

Communes Personnel Technicien en Kinésithérapeute- Dietéticien Total ambulancier stérilisation Physiothérapeute Acul du Nord 0 0 0 0 0 Bahon 0 0 0 0 0

Bas-Limbé 0 0 0 0 0 Borgne 0 0 0 0 0 Cap-Haïtien 0 30 0 0 30

Dondon 0 0 0 0 0 Grande Rivière du Nord 0 0 0 0 0 La Victoire 0 4 0 0 4

Limbé 0 0 0 0 0 Limonade 0 0 0 0 0 Milot 0 0 0 0 0

Pignon 0 2 0 0 2 Pilate 0 1 0 0 1 Plaine du Nord 0 0 0 0 0

Plaisance 0 0 0 0 0 Port-Margot 0 0 0 0 0 Quartier Morin 0 0 0 0 0

Ranquitte 0 0 0 0 0 St-Raphaël 0 0 0 0 0 Total 0 37 0 0 37

% 0.00% 100.00% 0.00% 0.00% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 14 : Proportion d’institutions offrant les services de promotion de la santé dans le département du Nord par commune

Services de Acul Bah Bas Bor Cap Do Gde La Lim Lim Mil Pig Pila Plai Plai Port Qua Ran St promotion de du on Lim gne Haïtie ndo Riv vict bé ona ot non te ne san Mar rtier quit Rap santé Nord bé n n ière oire de du ce got Mo te haël Nor rin d Dépistage 5/6 2/2 1/2 2/2 9/12 0/2 1/1 1/1 0/4 1/3 3/4 1/2 0/1 4/8 2/4 3/5 3/5 2/2 1/2 sur le VIH SIDA Comporteme 5/6 1/2 2/2 2/2 9/12 0/2 0/1 1/1 2/4 1/3 3/4 2/2 0/1 4/8 2/4 3/5 4/5 2/2 1/2 nt à adopter face aux IST Planning 5/6 1/2 1/2 2/2 11/12 1/2 1/1 1/1 2/4 1/3 2/4 1/2 0/1 6/8 3/4 3/5 2/5 2/2 1/2 Familial Clinique 5/6 1/2 2/2 2/2 7/12 1/2 1/1 1/1 1/4 1/3 3/4 1/2 0/1 6/8 3/4 2/5 4/5 2/2 1/2 Prénatale Allaitement 5/6 1/2 2/2 2/2 10/12 2/2 1/1 1/1 2/4 1/3 4/4 1/2 0/1 6/8 3/4 3/5 4/5 2/2 1/2 maternel Signes de 5/6 1/2 1/2 2/2 8/12 0/2 1/1 1/1 2/4 1/3 1/4 1/2 0/1 4/8 2/4 3/5 3/5 2/2 2/2 gravité des maladies chez les enfants Comporteme 5/6 1/2 2/2 2/2 7/12 2/2 0/1 1/1 2/4 1/3 2/4 1/2 0/1 5/8 2/4 3/5 3/5 2/2 2/2 nt pour la prévention des grossesses précoces Comporteme 5/6 1/2 2/2 2/2 8/12 2/2 0/1 1/1 2/4 1/3 2/4 2/2 0/1 6/8 2/4 3/5 2/5 2/2 2/2 nt à adopter pour la lutte contre la TB Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 15 : Proportion d’institutions offrant des services de prévention de santé dans le département sanitaire du Nord par commune

Services de Acul Bah Bas Bor Cap Do Gde La Lim Lim Mil Pig Pila Plai Plai Port Qua Ran St prévention de du on - gne Haïtie ndo Riv vict bé ona ot non te ne san Mar rtier quit Rap santé Nord Lim n n ière oire de du ce got Mo te haël bé Nor rin d

Vaccins 6/6 0/2 1/2 2/2 8/12 1/2 0/1 1/1 2/4 0/3 2/4 1/2 1/1 8/8 3/4 4/5 3/5 1/2 1/2 antitétaniques Planning 6/6 1/2 1/2 2/2 7/12 1/2 1/1 1/1 2/4 1/3 2/4 1/2 1/1 6/8 3/4 4/5 4/5 1/2 1/2 familial Clinique 5/6 2/2 1/2 2/2 7/12 1/2 1/1 1/1 4/4 2/3 1/4 1/2 0/1 7/8 4/4 5/5 4/5 1/2 1/2 prénatale Prévention du 3/6 1/2 0/2 2/2 5/12 0/2 0/1 1/1 3/4 2/3 1/4 2/2 1/1 5/8 3/4 2/5 2/5 2/2 2/2 tétanos, de l’anémie et du paludisme Prise en 3/6 1/2 2/2 2/2 5/12 0/2 0/1 1/1 3/4 2/3 1/4 1/2 1/1 5/8 3/4 3/5 2/5 1/2 1/2 charge immédiate et référence des grossesses compliquées Vaccination 5/6 1/2 1/2 2/2 9/12 1/2 0/1 1/1 3/4 1/3 3/4 1/2 1/1 6/8 3/4 4/5 5/5 1/2 1/2 Suivi et 5/6 2/2 2/2 2/2 9/12 2/2 1/1 1/1 3/4 2/3 3/4 2/2 1/1 7/8 4/4 4/5 3/5 2/2 2/2 éducation nutritionnelle Consultations 6/6 2/2 2/2 2/2 7/12 2/2 1/1 1/1 4/4 2/3 4/4 1/2 0/1 7/8 3/4 4/5 5/5 2/2 2/2 préventives de l’enfant sain Dépistage des 6/6 2/2 2/2 2/2 10/12 2/2 1/1 0/1 4/4 3/3 4/4 2/2 1/1 7/8 4/4 4/5 5/5 2/2 2/2 HTA Dépistage du 5/6 1/2 1/2 1/2 8/12 2/2 1/1 0/1 2/4 2/3 1/4 2/2 0/1 4/8 3/4 3/5 3/5 1/2 1/2 diabète Dépistage de 4/6 1/2 2/2 1/2 10/12 1/2 1/1 1/1 2/4 3/3 3/4 2/2 0/1 6/8 3/4 4/5 3/5 2/2 2/2 la malaria Dépistage de 2/6 0/2 1/2 1/2 7/12 2/2 0/1 1/1 4/4 1/3 1/4 1/1 1/1 3/8 1/4 4/5 3/5 2/2 2/2 la tuberculose Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 16 : Proportion des institutions faisant des activités curatives pour les adultes dans le département sanitaire du Nord par commune

Activités Acul Bah Bas Bor Cap Do Gde La Lim Lim Mil Pig Pila Plai Plai Port Qua Ran St curatives du on - gne Haïtie ndo Riv vict bé ona ot non te ne san Mar rtier quit Rap Nord Lim n n ière oire de du ce got Mo te haël bé Nor rin d Prise en 1/6 0/2 2/2 1/2 2/12 2/2 0/1 1/1 1/4 1/3 1/4 0/2 0/1 1/8 3/4 0/5 1/5 1/2 2/2 charge des cas de maladies intercurrentes Prise en 2/6 2/2 2/2 2/2 8/12 1/2 0/1 1/1 4/4 2/3 3/4 1/2 1/1 4/8 3/4 2/5 3/5 1/2 0/2 charge des cas d’IST Prise en 0/6 0/2 1/2 0/2 1/12 1/2 0/1 0/1 0/4 1/3 0/4 0/2 0/1 1/8 1/4 0/5 0/5 1/2 0/2 charge des cas de viol et violences Soins 1/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 1/1 0/1 0/4 0/3 0/4 0/2 0/1 2/8 1/4 0/5 2/5 0/2 1/2 obstétricaux urgents de base Suivi des cas 1/6 0/2 0/2 1/2 1/12 1/2 0/1 0/1 0/4 1/3 0/4 0/2 0/1 3/8 0/4 0/5 0/5 1/2 1/2 référés de VIH/Sida Lèpre 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Urgences 0/6 0/2 0/2 1/2 1/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 médico chirurgicales Traumatismes 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Fièvre 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 typhoide et paratyphoïde Charbon 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Paludisme 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Syndromes 0/6 0/2 0/2 1/2 1/12 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 1/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 abdominaux aigus Cardiopathies 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 décompensées Infections 0/6 0/2 0/2 0/2 2/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 bucco dentaires Traitement 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 pour la tuberculose Déficit visuel 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Traitement 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 pour l'HTA Traitement 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 pour le diabète SOUC 0/6 0/2 0/2 0/2 2/12 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Complications 0/6 0/2 0/2 1/2 1/12 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 de l'avortement Grossesses et 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 accouchement s Filariose 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Hypertrophie 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 1/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 prostatique Traitement 0/6 0/2 0/2 0/2 0/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 0/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 pour la psychiatrie Cancer du col 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 de l'utérus Cancer du sein 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 1/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2

Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 16 : Proportion des institutions faisant des activités curatives pour les enfants de moins de 5 ans dans le département sanitaire du Nord par commune

Prise en 0/6 1/2 0/2 0/2 0/12 1/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 0/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 1/2 1/2 charge chez le nouveau né Ictère 0/6 0/2 0/2 1/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 neonatal Prématurité 0/6 0/2 0/2 0/2 1/12 0/2 0/1 1/1 0/4 0/3 0/4 0/2 0/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 et hypotrophie Détresse 0/6 1/2 1/2 1/2 2/12 0/2 0/1 1/1 1/4 1/3 2/4 0/2 0/1 2/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 respiratoire Ophtalmies 0/6 0/2 0/2 1/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 néo natales Pathologies 0/6 0/2 0/2 1/2 1/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 prises en compte dans PCIME Maladies 0/6 0/2 0/2 1/2 2/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 1/4 0/5 0/5 0/2 0/2 liées au péril fécal Infection des 0/6 0/2 0/2 1/2 1/12 0/2 0/1 0/1 2/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 parties molles Infection de 0/6 0/2 0/2 0/2 2/12 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 1/2 1/1 0/8 0/4 0/5 0/5 0/2 0/2 l'oeil Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011

Tableau # 17 : Répartition des médicaments essentiels disponibles dans le département sanitaire du Nord par commune

Médicaments Acul Bah Bas Bor Cap Do Gra La Lim Lim Mil Pig Pila Plai Plai Port Qua Ran St essentiels du on - gne Haïtie ndo nde vict bé ona ot non te ne san Mar rtier quit Rap Nord Lim n n Riv oire de du ce got Mo te haël bé ière Nor rin d

Albendazole 6/6 2/2 2/2 1/2 10/11 2/2 1/1 0/1 3/4 2/3 4/4 1/2 1/1 7/8 3/4 5/5 5/5 2/2 2/2 400 mg Carbamazépi 1/6 2/2 1/2 0/2 4/10 0/2 0/1 0/1 1/4 1/3 2/4 0/2 1/1 2/7 0/4 1/4 1/5 1/2 0/2 ne 250 mg Chloroquine 6/6 2/2 2/2 2/2 9/11 2/2 1/1 1/1 3/4 2/3 3/4 2/2 1/1 7/7 4/4 4/4 5/5 2/2 2/2 150 mg Co Dextrose 5% 4/6 1/1 2/2 1/2 5/10 1/2 1/1 1/1 2/4 2/3 1/4 1/2 1/1 4/8 2/4 2/4 2/5 1/2 1/2

Hydrochlorot 4/6 2/2 1/2 1/2 9/11 2/2 1/1 1/1 3/4 2/3 3/4 2/2 1/1 8/8 4/4 3/4 4/5 2/2 2/2 hiazide 50 mg Insuline NPH 0/6 0/2 0/2 1/2 0/9 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 0/2 1/1 1/8 0/4 0/4 0/5 0/2 0/2 100 UI Methylergom 0/5 1/2 1/2 0/2 2/9 0/2 0/1 0/1 2/4 1/3 0/4 0/2 1/1 1/8 1/4 1/4 0/5 0/2 0/2 étrine 0.2 mg Miconazole 2/6 2/2 2/2 1/2 10/11 1/2 1/1 1/1 2/4 2/3 4/4 2/2 1/1 6/8 2/4 3/4 4/5 1/2 1/2 crème Nifédipine 4/6 2/2 2/2 1/2 10/11 2/2 1/1 1/1 2/4 2/3 2/4 2/2 1/1 6/8 3/4 4/4 4/5 2/2 1/2 10 mg Oxitocin 5 0/6 0/1 0/2 1/2 3/12 1/2 0/1 1/1 1/4 1/3 0/4 1/2 1/1 1/8 1/4 1/3 1/5 1/2 2/2 UI Pentazocine 0/6 0/2 0/2 0/2 1/11 0/2 0/1 0/1 0/4 0/3 0/4 0/2 0/1 1/8 0/4 0/4 1/5 0/2 0/2 30 mg inj. Salbutamol 4 2/6 2/2 2/2 0/2 7/11 1/2 1/1 1/1 3/4 2/3 2/4 1/2 1/1 6/8 3/4 3/4 3/5 2/2 2/2 mg Sérum oral 6/6 2/2 2/2 1/2 8/11 2/2 1/1 1/1 3/4 2/3 4/4 1/2 1/1 8/8 2/3 4/4 5/5 2/2 2/2

Amoxicilline 6/6 2/2 2/2 2/2 11/11 2/2 1/1 1/1 3/4 2/3 4/4 2/2 1/1 8/8 2/3 4/4 5/5 2/2 2/2 500 mg Chloramphén 0/6 2/2 1/1 0/2 4/11 1/2 0/1 0/1 2/4 1/3 2/4 2/2 1/1 3/8 2/4 1/4 0/5 0/2 1/2 icol 250 Chlorure de 1/6 2/2 1/2 1/2 5/11 0/2 1/1 1/1 2/4 2/3 1/4 1/2 1/1 2/8 2/4 2/4 3/5 1/2 1/2 sodium 0.9% Griséofulvin 1/6 2/2 1/1 1/2 6/11 1/2 1/1 0/1 2/4 2/3 3/4 2/2 1/1 3/8 3/4 2/4 3/5 1/2 0/2 e 500 mg Ibuprofène 5/5 2/2 2/2 1/2 11/11 2/2 1/1 1/1 2/4 2/3 4/4 2/2 1/1 8/8 4/4 4/4 5/5 2/2 2/2 400 mg Kétoconazol 2/5 2/2 2/2 1/2 8/11 0/2 0/1 0/1 2/4 2/3 3/4 0/2 1/1 3/8 0/4 3/4 2/4 1/2 0/2 e 50 mg Métoclopram 2/6 2/2 2/2 1/2 10/11 1/2 0/1 0/1 2/4 2/3 4/4 2/2 1/1 6/8 3/4 1/4 3/4 2/2 1/2 ide 10 mg/2ml Néomycine / 4/6 2/2 2/2 2/2 7/11 1/2 1/1 1/1 2/4 2/3 3/4 2/2 1/1 7/8 4/4 3/4 5/5 2/2 2/2 Bacitracine pommade Nystatin 2/6 2/2 2/2 1/2 6/10 1/2 1/1 1/1 2/4 2/3 2/4 1/2 1/1 7/8 3/4 3/4 4/5 2/2 1/2 ovule vaginal Paracétamol 5/6 2/2 2/2 2/2 9/11 1/2 1/1 1/1 3/4 2/3 4/4 2/2 1/1 8/8 4/4 4/4 5/5 2/2 2/2 500 mg Ringer 3/6 2/2 1/2 2/2 5/10 0/2 1/1 1/1 2/4 2/3 1/4 1/2 1/1 4/8 4/4 2/4 2/5 2/2 1/2 Lactate Sérum 0/6 0/2 0/2 0/2 0/9 0/2 0/1 0/1 1/4 0/3 0/4 0/2 1/1 1/8 0/4 0/4 0/5 0/2 0/2 antitétanique 1500 UI Tétracycline 3/6 2/2 0/2 0/2 4/9 1/2 1/1 0/1 2/4 2/3 1/4 2/2 1/1 2/8 2/4 2/4 2/5 1/2 1/2 250 mg Co Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département sanitaire du Nord, année 2011