Verslag vergadering ELZ Gent-Oost

23/10/17,

Aanwezigheden: Hilde Van Hecke (CM Midden-Vlaanderen), Tine Derudder (Familiehulp vzw zorgregio Gent), Annie De Durpel (Familiehulp), André De Groote (gemeentebestuur ), Evelien Sierens (gemeentebestuur ), Lieve De Gelder (gemeentebestuur – OCMW Wetteren), Anneleen Rimbaut (gemeentebestuur ), Marc De Jaegher (Huisartsen Lochristi), Micheline Demeyer (Huisartsenkring Merelbeke), Bee Calis (Huisartsenvereniging Gent vzw), Fleur Simillion (Huisartsenvereniging Gent vzw), Marleen Haems (KOVAG), Jan Henneman (KOVAG; apotheekregio Lochristi-), Karin De Cleene (LMN -Lochristi), Eline Beddeleem (LMN Regio Gent), Michiel Van Lysebetten (LMN Regio Gent), Charlotte Maes (LMN Wetteren-Wichelen-), Katrijn Mertens (OCMW Destelbergen), Nathalie Van Landeghem (OCMW Lochristi), Hans Onselaere (OCMW Wetteren), Christophe Vandewiele (OCMW Wichelen), Vincent De Cock (OCMW Wichelen), Jean-Pierre Van Strydonck (Vereniging van kinesitherapeuten Wetteren), Peter Van Hoecke (Vesalius Huisartsenkring Wetteren-Wichelen-Laarne), Filip Schepens (Vlaams Ergotherapeutenverbond vzw), Ann De Bruycker (VBOV; vroedvrouwen kring Gent), Benedicte Balliu (VBOV; vroedvrouwen kring Gent), Jolien Soetaert (Vzw Familiezorg Oost-Vlaanderen), Ingrid Vandaele (Vzw Thuishulp – dienst Gezinszorg), Gino De Kessel (WZC Den Anker), Veerle De Smaele (WZC Hof ten Kouter, Laarne), Geert Buyse (WZC Kannunik Triest, Melle), Filip Mallems (WZC Sint Eligius, Lochristi), Filip Audenaert (WZC Sint-Jozef, Wetteren), Kristof Galle (Vzw Zorg-saam).

Verontschuldigingen: Lena De Smaele (gemeentebestuur Melle), Annelien Van der Gucht (gemeentebestuur Wetteren), Lily Willems (Huisartsenvereniging Gent vzw), Michele Van Elslander (Platform Zelfzorg Oost-Vlaanderen), Leen Ghyzelings (KOVAG; apotheekregio DMMO), Michael Storme (KOVAG; apotheekregio DMMO), Katrien D’Heer (KOVAG; apotheekregio Lochristi-Wachtebeke), Sofie Vande Walle (LMN Regio Gent), Nathalie De Mol (LDC Lochristi), Lilian Lebon (OCMW Destelbergen), Julie Vanbleu (SEL Zorgregio Gent vzw), Marleen Rasschaert (SEL Zorgregio Gent vzw), Karolien Hofman (Vzw Medisom Oost-Vlaanderen), Christia Vandercruyssen (Vzw Solidariteit voor het Gezin), Erwin Devriendt (Vzw Solidariteit voor het Gezin), Florence Colpaert (Vzw Solidariteit voor het Gezin), Sarah De Wilde (Vzw Solidariteit voor het Gezin), Stefaan Noreilde (Vzw Solidariteit voor het Gezin), Daan Deschamps (Vzw Thuishulp – dienst voor oppashulp), Mario Schelfhout (Vzw Liever Thuis LMN).

Verslag: Stéphanie Delens (Huisartsenvereniging Gent vzw)

Agenda 1) Verwelkoming, voorstellingsrondje, goedkeuring vorig verslag, goedkeuring agenda 2) Geografische afbakening van de ELZ 3) Naam van de ELZ 4) Doelgerichte zorg: van concept naar praktijk 5) Visie van de ELZ 6) Engagementen 7) Ideeën/bekommernissen bij afsluiten vergadering

1

1) Verwelkoming, voorstellingsrondje, goedkeuring vorig verslag (dd. 25/09/2017), goedkeuring agenda

Geen opmerkingen

2) Geografische afbakening van de ELZ

Op de vorige vergadering bereikten we een consensus rond het voorstel: Melle- Destelbergen – Merelbeke – Lochristi – Laarne – Wichelen – Wetteren. Ondertussen tekenden al verschillende partners van deze regio de principeverklaring (zie ppt). Vele partners gaven ook een informeel akkoord, of staan neutraal t.a.v. de regio- afbakening.

Er zijn echter nog steeds wat blinde vlekken in de regio: Lokeren-: nog geen duidelijk standpunt, aansluiting bij Waasland? Het OCMW Lokeren had graag Lochristi-Moerbeke-Wachtebeke-Lokeren gehad ; huisartsenkringen hadden daar nog geen standpunt over, intern nog geen eenduidigheid. Waasland gaat Lokeren nog eens uitnodigen om bij hen aan te sluiten, maar Moerbeke en Wachtebeke zouden hierbij niet kunnen aansluiten. Wachtebeke zelf kijkt voornamelijk naar Meetjesland, ook nog onbeslist. Lochristi vraagt wel nog een opening voor Wachtebeke in onze ELZ, past ook bij zone rond Gent…  Kan Wachtebeke nog aansluiten als er daar vraag naar is? o Is dit beheersbaar? Kunnen we nog als 1 grote entiteit werken of moeten we subregio’s maken? o Voor elke regio is 1.5FTE voorzien. Hoe groter de regio hoe minder middelen,… Er is wel hoop dat er voor grotere regio’s meer middelen zouden zijn, echter geen zekerheid.

Gemeente Wetteren heeft nog geen standpunt ingenomen; volgende week nemen ze standpunt in.

OCMW Wichelen had graag laten opnemen dat bestaande samenwerkingsverbanden kunnen behouden blijven, vb samenwerking op vlak van werk en wonen,…  Antwoord Agentschap Zorg en Gezondheid: in de ELZ moet vooral samengewerkt worden rond gezondheid en welzijn. Er zijn natuurlijk wel altijd correlaties met andere onderwerpen (vb wonen en werken). In de toekomst zullen de ELZ dus ook op die punten moeten samenwerken. Dit is momenteel nog geen prioriteit maar wel in de toekomst. Met der tijd zullen vroegere samenwerkingsverbanden moet worden hervormd of verdwijnen.

De principeverklaring is geen officieel engagement, eerder een werkinstrument. De officiële engagementsverklaringen worden later opgevraagd (zie verder).

2

3) Naam van de ELZ

ELZ Oostrand Gent – ELZ Gent-Oost is een werktitel. Misschien wel wat ongelukkige naam gezien Gent geen deel uitmaakt van de regio. De vraag naar een nieuwe naam werd dus gesteld.

Voorstellen: ELZ Gent-Oostrand ELGO (Eerste Lijn Gent Oost) GELZO (Gent Eerste Lijns Zone Oost) Care4GO (Care for Gent Oost) Go-zorg : Gent Oost-zorg Midden Oost-Vlaanderen Centraal Oost-Vlaanderen Scheldeland Land van Rhode en Warande

 Scheldeland wordt al gebruikt door toerisme  Is dit prioritair aangezien we nog geen zekerheid hebben over het gebied…  Later kan dat opnieuw bekeken worden, momenteel gewoon gemeente-opsomming bij aanvraag

4) Doelgerichte zorg: van concept naar praktijk (Michiel Van Lysebetten, LMN Regio Gent)

In het aanvraagdossier wordt gevraagd naar een gemeenschappelijke visie en een 1ste aanzet tot plan van aanpak van de prioritaire taken. Als het gaat over een plan van aanpak, dan horen we van verschillende partners dat het verhaal van de ELZ wel eens wat concreter mag worden en werd tijdens de vorige vergadering te bekommernis geuit dat bestaande waardevolle projecten kunnen bestendigd worden.

SEL en LMN houden op te bestaan, dus het lijkt ons interessant om eens na te gaan wat we van daaruit kunnen meenemen. Als vanzelfsprekend moet dat bij het uitwerken van het actieplan aangevuld worden met waardevolle initiatieven van andere partners! We stellen voor dat we deze info onderling (tussen de 3 LMN’s en de SEL) uitwisselen en opnemen in het dossier.

Daarnaast willen we één concreet voorbeeld (good practice?) vandaag toch aan bod laten komen, een project dat het LMN Regio Gent momenteel uitrolt (ism de SEL Zorgregio Gent), dat eigenlijk nu al een antwoord is op de uitdagingen geschetst binnen de hervormingen in de 1ste lijn, en dat ter inspiratie kan dienen om een visie uit te werken voor deze ELZ.

Michiel stelt het project voor:

We bekijken de hervormingen vanuit de verschillende niveaus waarop zorg georganiseerd wordt. Wij zitten hier samen op niveau van de eerstelijnszone. Het zorgteam staat volgens de beleidsnota een niveau onder de ELZ en omvat een samenwerking tussen verschillende zorgverleners zodanig dat er doelgerichte zorg mogelijk is voor het niveau daaronder, namelijk de patiënt. We moeten de patiënt centraal stellen, zijn zorgnoden in kaart brengen en een individueel zorgplan opstellen.

3

Doel van de ELZ is zorgverleners laten samenwerken en hen doelgerichte zorg laten leveren, wat van hen een attitudewijziging vraagt en training. Er zijn bovendien grote uitdagingen want (1) er zijn variabele zorgteams (rond iedere patiënt is het team telkens weer anders), (2) geen financiële incentives vanuit de overheid en (3) de ELZ is heel groot. Gezien de grote regio van deze ELZ moeten we misschien een extra niveau invoeren tussen ELZ en zorgteam, met name een zorgnetwerk. Binnen één ELZ zijn er zo verschillende zorgnetwerken.

ELZ

Zorgnetwerk

Zorgteam

Patient

Een zorgnetwerk : * kan systematisch zorgverleners samenbrengen * rond het niveau van 10 000 inwoners, in 1 regio. * doel: meer lokaal samenwerken tussen zorgverleners uit bepaalde regio en samen doelgerichte zorg leveren (Hiervoor zetten we een training op adhv 4 bollen - model van Maastricht). * Een zorgnetwerk krijgt effectief vorm door lokaal bijeenkomsten te organiseren waarop alle eerstelijnszorgverleners uit die buurt uitgenodigd worden. Hiervoor zijn zeker ambassadeurs nodig bij de zorgverleners die voorhand getraind worden zodanig dat zij hun collega’s lokaal warm kunnen maken

De interprofessionele vormingen die het LMN Regio al paar jaren organiseert is beetje wat er moet komen maar structureler.

Voordelen: zorgverleners leren elkaar kennen en vertrouwen, “samen sterk” als groep voor attitudeverandering en training, lokale eigenheid is mogelijk (ELZ bewaakt dan het overzicht maar toch heeft elke regio zijn eigenheid), concreet niveau om verandering teweeg te brengen

Opmerkingen, bekommernissen:

1. Voor zorgverleners die werken volgens de prestatiegerichte financiering is het niet evident om te werken in deze zorgnetwerken, geen tijd om veel samen te zitten dit kan niet op niveau van de ELZ opgelost worden maar is Vlaamse/federale materie maar toch kan het in kleine dingen, vb vormingsavond plannen op navormingsavond van de huisartsen… Zolang vergoedingsstelsel niet

4 aangepast wordt, is het moeilijk om dit uit te rollen voor alle patiënten en voor alle kinesiterapeuten, artsen…

2. Wie moet welke acte doen in de doelgericht zorg naar patiënten (vb kunnen verpleegkundigen niet sommige taken overnemen van de arts, of zorgkundigen van verpleegkundigen,…)  hierover is nog denkwerk nodig maar zorgverleners kunnen alvast vertrouwd geraken om met de patiënt te communiceren vanuit een doelgerichte benadering.

3. Technologie loopt nog achter, hiervoor is een gedeeld patiëntendossier nodig.  Ook hier kunnen wel al stappen worden gezet om bijvoorbeeld zorgverleners al te attitudeswitch te laten maken.

MAAR dit is wel een project dat de aanwezigen van deze avond zien zitten om mee te nemen in de aanvraag van onze ELZ

5) Visie van ELZ

De bevraging rond de visie van de ELZ werd door vele partners ingevuld. Eline (LMN Regio Gent) presenteert een samenvatting van de resultaten (zie ppt). Op basis van conclusies van deze avond wordt een visietekst geschreven en naar alle aanwezigen gestuurd ter goedkeuring.

• Wat zijn binnen uw organisatie op vlak van zorg/welzijn de elementen uit visie, missie, waarden die u wenst mee te nemen: ▪ Samenwerking (interprofessioneel/intersectoraal/…), afstemming, … ▪ Patiënt/burger centraal, patiënt-/doelgerichte zorg, zorg op maat, … ▪ Kwaliteitsvolle zorg/dienstverlening, levenskwaliteit ▪ Respect (voor de eigenheid van elke gebruiker), diversiteit ▪ Zelfredzaamheid, ontplooiing, autonomie, inspraak/participatie, keuzevrijheid, eigen verantwoordelijkheid

• Zijn er doelgroepen waar u prioritair op wil inzetten? ▪ kwetsbare groepen (kansarmen, ouderen, personen met beperking, gezinnen…) ▪ Personen met chronische zorgnood ▪ “ondersteunende doelgroepen” (mantelzorgers, vrijwilligers, zorg- en hulpverleners)

• Zijn er thema’s waar u prioritair wil op inzetten? ▪ Interdisciplinaire / intersectorale samenwerking ▪ Geïntegreerde naadloze zorg, continuïteit ▪ Communicatie

• Zien jullie knelpunten en opportuniteiten? ▪ samenwerking, afstemming , communicatie (momenteel soms te weinig, weinig netwerk, ontbreken van kringwerkingen, geen uniforme instrumenten en procedures, …) – elkaar beter leren kennen, elkaars aanbod beter leren kennen, … ▪ Lokale verankering – meer lokale verankering, wijkwerking, … ▪ Financiering - aangepaste financieringssystemen, persoonsvolgende financiering, …

5

Op basis van deze bouwstenen zal de aanvraag opgebouwd worden (opmaken van visietekst).

Opmerkingen: Zorgdoelen moeten niet altijd rond basiszorg gaan, ook gespecialiseerde zorg is in de regio mogelijk. Ook binnen de 1ste lijn kan expertise opgebouwd worden. Past op zich bij ‘elkaar beter leren kennen’ en ‘elkaars aanbod leren kennen’.

6) Engagementen

Zijn er nog obstakels voor engagement in deze ELZ?

Planning voor indienen aanvraag (zie http://www.lmnregiogent.be/ELZOostrand > projectplanning)

Uiterlijk op 17/11/2017 wordt het finaal dossier aan alle partners bezorgd

15/12/17 = deadline voor engagementsverklaring van alle partners (wordt nog bezorgd, maar is al te vinden via http://www.lmnregiogent.be/ELZOostrand > communicatie Agentschap Zorg & Gezondheid). Gelieve de engagementsverklaring uiterlijk tegen dan te bezorgen, en dit dus nu al intern te agenderen)

22/12/17 wordt dossier van deze ELZ ingediend

Werkingsmiddelen, juridische vorm, … zouden pas later bekeken worden. Eerste prioriteit is een gemeenschappelijke visie, structuur is momenteel minder aan de orde. Visie en missie kunnen goedgekeurd worden op een college, een juridische structuur is minder makkelijk goed te keuren op korte termijn want moet op gemeenteraad bekeken worden.

7) Ideeën/bekommernissen bij afsluiten van vergadering

o Ziekenhuisnetwerken moeten ook nog uitgebouwd worden, overeenstemming met ELZ… ? o Wat houdt een engagementsverklaring juist in? Engagement om mee te werken aan uitbouw van ELZ volgens visietekst. Realisaties en projecten worden lokaal gevormd en als groep kunnen ook signalen gegeven worden naar overheid. o Aandacht voor efficiëntie in de visietekst (vb naar communicatie toe, digitalisering, wie wat en waar kan iets aangeboden worden) o Bezorgdheid naar blinde vlekken (vb Waasland) o Lokale netwerken meenemen in deze visietekst, we kunnen zeker iets leren uit bestaande netwerken en samenwerkingen, wat is er al lokaal en wat kunnen we meenemen o Afstemming met andere zones is geografisch belangrijk maar ook bij opstellen van visieteksten, … we kunnen ook van andere zones iets leren o Aandacht geven aan alle lokale signalen, echt aftoetsen bij mensen op het veld

6