Terveydensuojelulain 18 a § Mukainen Ilmoitus

Terveydensuojelulain 18 a § mukainen ilmoitus, KOKKOLAN KAUPUNKI Keski-Pohjanmaan ympäristöterveydenhuolto Terveydensuojelulain 18 a § mukainen ilmoitusvelvollisuus vedenjakelualueesta KARLEBY STAD Vedenjakelija, Talousveden käyttö osana julkista tai kaupallista toimintaa, Mellersta Österbottens miljöhälsovård Yhteisessä käytössä oleva vedenottamo tai vesisäiliö Saapumispäivämäärä (viranomainen täyttää)

Ilmoituksen aihe

Uusi talousvettä toimittava laitos, jolla ei ole omaa vedenottoa tai vedenkäsittelyä (vedenjakelija) Talousveden käyttö osana julkista tai kaupallista toimintaa, (toimija ei ole talousvettä toimittava laitos) Yhteisessä käytössä olevaa vedenottamoa tai vesisäiliötä (vedenkäyttäjien omat laitteet) (väh. 50 hlön tarpeisiin tai väh. 10 m3/vrk) Vedenjakelutoiminnan laajeneminen tai muutos Toiminnanharjoittajan muutos Muu, mikä?

Ilmoituksen tekijä Toiminnanharjoittajan nimi Y-tunnus

Puh.

Kotipaikka Sähköposti

Osoite ja postitoimipaikka

Yhteyshenkilö Puh.

Sähköposti

Laskutusosoite

Laitoksen tiedot Laitoksen nimi Puh.

Sähköpostiosoite

Käyntiosoite

Talousveden jakelualue:

Käyttäjien määrä:

Posti- ja käyntiosoitteet Sähköposti Puhelinnumero Valvontayksikköön kuuluvat kunnat Vasarakuja 15, 67100 Kokkola [email protected] 044 7307 991 Kokkola Perho Lampintie 5, 69300 Toholampi [email protected] Kruunupyy Kannus Kaustinen Toholampi Internet Veteli Lestijärvi www.kokkola.fi/ymparistoterveydenhuolto Halsua

Laitoksen toimittama kokonaisvesimäärä Laitoksen toimittama talousveden määrä m3/vuosi m3/vuosi m3/vrk m3/vrk

Laitoksen Nimi Puh. vastaava hoitaja

Koulutus ja kokemus

Vesityökortti / talousvesihygieeninen osaaminen: On, suoritettu pvm: Ei ole Vedenottamot Vedenottamoiden sijainti:

Raakavesi: Pohjavesi m3/vrk Tekopohjavesi m3/vrk Pintavesi m3/vrk; mistä otetaan:

Vesilain (587/2011) mukainen vedenottolupa:

Onko määritelty pohjaveden suoja-alue tai suojelusuunnitelma? On, pvm: Ei ole

Liitteet: - Kartta vedenottamon ja raakavesilähteiden sijainnista - Selvitys raakaveden laadusta (tutkimustodistus) ja käyttötarkkailusta Vedenkäsittely Vedenkäsittelylaitosten sijainti:

Kuvaus vedenkäsittelystä (tarvittaessa erillinen liite):

Desinfiointi: UV-desinfiointi Klooridesinfiointi Otsonointi Ei jatkuvaa desinfiointia

Liitteet: - Selvitykset laitoksen vedenkäsittelystä ja vedenkäsittelyyn käytetyistä kemikaaleista - Selvitys käsitellyn veden laadusta (tutkimustodistus) Veden laadun Näytteenottosuunnitelma: tarkkailu On laadittu, laatimispvm / päivitetty pvm: Ei ole laadittu

Häiriötilanteisiin Varautumissuunnitelma: varautuminen On laadittu, laatimispvm / päivitetty pvm: Ei ole laadittu Suunniteltu käyttöönotto- päivämäärä Lisätietoja

Liitteet Kartat: Pohjapiirustukset: (* Pakollinen liite) Kartta vedenottamon / raakavesilähteiden LVI-piirustukset sijainnista Asemapiirros Kartta vedenjakelualueesta/verkostokartta Pohjapiirros Kalustussuunnitelma / laiteluettelo Selvitykset: *Varautumissuunnitelma / selvitys häiriötilanteisiin varautumisesta *Selvitys raakaveden laadusta (tutkimustodistus) ja omavalvonnasta *Selvitys käsitellyn veden laadusta Selvitys vedenkäsittelystä ja vedenkäsittelyyn käytetyistä kemikaaleista

Kopio rakennuslupa- / toimenpidelupapäätöksestä Kopio pohjaveden suojelusuunnitelmasta / päätös suoja-alueesta Selvitys pohjaveden muodostumisalueesta ja toiminnasta alueella

Muut liitteet, mitkä?

Päiväys ja allekirjoitus Päivämäärä Allekirjoitus

/ 20

Nimenselvennys

Toiminnanharjoittajan on tehtävä viimeistään 30 vuorokautta ennen toiminnan aloittamista kirjallinen ilmoitus kunnan terveydensuojeluviranomaiselle

Vastaava ilmoitus on tehtävä myös toiminnan olennaisesta muuttamisesta. Uuden toiminnanharjoittajan on ilmoitettava toiminnanharjoittajan vaihtumisesta kunnan terveydensuojeluviranomaiselle.