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Secretaria De Estado De Saúde Do Amazonas

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Secretaria De Estado De Saúde Do Amazonas SUSAM Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas Integrando as Ações de Monitoramento e Avaliação com Avaliação para Melhoria da Qualidade da Saúde da Família no Estado do Amazonas Autores: Edylene Maria dos Santos Pereira Luena Matheus de Xerez Mara Rodrigues da Graça Joanuacely Medeiros Magalhães Jose Rodrigues Brasília Agosto de 2008 SUSAM O ESTADO DO AMAZONAS Área: 1.570.745,680 Km² População: 3.311.046 habitantes Densidade Demográfica: 2,06 hab/Km² Municípios: 62 municípios Capital: Manaus Área : 11.401Km² População : 1.688.524 habitantes Dados Sócio-Econômicos: IDH = 0,713 Expectativa de Vida = 71 anos Analfabetismo = 6,6% SUSAM SUSAM Peculiaridades regionais: Cerca de 48 municípios (77.4%) têm população até 30 mil habitantes, representando 879.426 habitantes, ou seja, 26% do total do estado. O Amazonas possui 64% dos municípios com população rural maior que a urbana Acima de 100 mil habitantes somente 2 municípios (3,2%) com uma população de 1.848.085 (54,3%). Cerca de 50% da população concentra-se na capital Densidade demográfica Manaus: 136,55 hab/Km² Densidade demográfica Interior: 0,99 hab/Km² SUSAM Peculiaridades regionais: O acesso à região é feito principalmente por via fluvial ou aérea. Possui clima equatorial (quente e úmido) e apenas duas estações bem definidas: inverno (chuvosa) e verão (menos chuvosa). Concentra a maior população indígena do Brasil -164 mil índios - 36,31% do total de indígenas São Gabriel da Cachoeira (a 852 Km de Manaus) é a cidade com maior população indígena do país - 95% de seus habitantes Barcelos, primeira capital do Estado, apresenta a maior extensão territorial das Américas – 122.476 Km². SUSAM Acessibilidade: 5 Municípios mais distantes da capital: Município Distância da Distância da Acesso Capital Capital linha reta linha Fluvial Boca do Acre 1.028 2.322 Avião - Manaus/Rio Branco + 3,5 hs via terrestre Barco: 10 dias na cheia, 15 dias na seca Guajará 1.476 3.171 Avião - Manaus/Cruzeiro do Sul + 45 min via terrestre Barco: 21 dias Ipixuna 1.367 2.936 Avião- Manaus/Cruzeiro do Sul + 2 de barco ou 50 min de avião fretado Barco: 23 dias (na cheia) Envira 1.208 2.621 Avião até Eirunepë 3 hs + 2 dias de barco até Envira ou 50 min de avião fretado Barco: 22 dias (na cheia) Eirunepé 1.160 2.417 Avião 3 hs Barco: 20 dias (seca) 15 dias na cheia SUSAM EVOLUÇAO DA SAUDE DA FAMILIA - 2000 SUSAM EVOLUÇAO DA SAUDE DA FAMILIA - 2005 SUSAM EVOLUÇAO DA SAUDE DA FAMILIA - 2007 SUSAM Evolução de Equipes de Saúde Familia no Amazonas no período de 1998 - 2007 466 417 427 338 318 283 189 63 38 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fonte SIAB SUSAM Evolução de Equipes de Saúde Familia com Saúde Bucal no Amazonas no período de 1998 - 2007 267 224 173 104 68 37 22 0 0 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fonte SIAB SUSAM Evolução de Agentes Comunitários de Saúde no Amazonas no período de 1998 - 2007 5631 5661 5891 5039 5321 4893 5091 4674 3356 1006 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fonte SIAB SUSAM 000000000 SUSAM METODOLOGIA 2004 Ø PROESF - Elaboração do Plano Estadual para fortalecimento das Ações de M&A da AB Ø Publicação de portaria criando o Núcleo Coordenador e Grupo Ampliado das Ações de M&A da Atenção Básica. Núcleo Coordenador: DABE, DEPLAN, DRCAA, SEAAEC, SEAAEI Grupo Ampliado: Saúde da criança, Saúde da mulher, Saúde Bucal, Diabetes, Hipertensão, Tuberculose, Hanseníase , Saúde do Idoso, DST/aids, Saúde Mental, Saúde do Trabalhador, Alimentação e Nutrição, Saúde da Pessoa com Deficiencia, Saúde no Sistema Penitenciário, Acidentes e Violencia, Vigilancia Epidemiologica, Sanitária, Ambiental e PNI Ø I Seminário Estadual de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica SUSAM 2005 Ø Inicio da elaboração da Proposta Metodológica de M&A ØDiagnostico de M&A – apresentação por área Ø Processo de contratação do Centro Colaborador - UEA Ø Formatação da Proposta Metodológica com apoio do MS Ø Seleção dos municípios para implantação da AMQ Itacoatiara Sao Gabriel da Cachoeira Manacapuru Boca do Acre Tabatinga Maues Parintins Humaita Labrea Presidente Figueiredo Coari Borba Eirunepe Manaus Tefe Fonte Boa SUSAM 2006 1º SEMESTRE Ø Processo avaliativo dos indicadores incipiente e pontual Ø Avaliação por indicador realizado pelas áreas técnicas Ø Reuniões sistemáticas do Núcleo Coordenador e Grupo Ampliado Ø Oficina geral para subsidiar pactuação dos Indicadores Ø Oficinas descentralizadas nos municípios – cooperação técnica e sensibilização para implantação da AMQ SUSAM 2006 2º SEMESTRE Ø Contratação do Centro Colaborador - UFMS Ø Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação - Validação e redirecionamento da PM - Priorização de Indicadores - Organização por Descritores Ø Acompanhamento da AMQ nos municípios – primeiro momento avaliativo no aplicativo AMQNET SUSAM Indicadores Priorizados Saúde da Criança • Coeficiente de Mortalidade Infantil/Número absoluto de Óbitos Saúde da Mulher • Proporção de Nascidos Vivos de Mães c/ 4 ou mais consultas de Pré-natal • Razão entre exames preventivos do Câncer do Colo do Útero em mulheres de 25 a 59 anos e população feminina nesta faixa-etária Saúde Bucal • Média de Procedimentos Odontológicos Básicos Individuais SUSAM Indicadores Priorizados Tubeculose • Taxa de Cura de casos novos de Tuberculose Bacilífera – Nao apresentado nesta etapa pela inconsistência do SINAN Hanseníase • Taxa de cura entre os casos de Hanseníase Diagnosticados nos anos das coortes - Nao apresentado nesta etapa pela inconsistência do SINAN •Diabetes e Hipertensão • Proporção de Portadores de Hipertensão Arterial Cadastrados • Proporção de Portadores de Diabetes Mellitus Cadastrados Gerais • Média anual de Consultas Médicas por Habitante nas Especialidades Básicas • Média Mensal de Visitas Domiciliares por Família SUSAM Ex: Descritores por Indicador Municípios com População até 20.000 hab Descritores (situação atual) Resultados •Municípios c/ 0% de alcance da meta esperados pactuada (09 munic.) • Atentar para a meta •Municípios c/ alcance de 1% e 25% da meta pactuada pactuada (02 munic.) •Municípios c/ alcance de 26% e 50% da meta • Informar 100% dos pactuada (05 munic.) óbitos ao SIM e de NV ao SINASC •Municípios c/ alcance de 51% a 75% da meta pactuada (03 munic.) • Melhorar a atenção à •Municípios c/ alcance de 76% a 100% da saúde da criança meta pactuada (05 munic.) •Municípios c/ alcance de 76% a 100% da meta pactuada (02 munic.) SUSAM 2007 Ø Conclusão do Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação Ø Priorização dos indicadores 2007 Ø Levantamento dos dados por Indicador segundo municípios Ø Organização dos descritores por Indicador Ø Acompanhamento trimestral dos indicadores priorizados Ø Elaboração do Consolidado da Avaliação por Indicador Ø Elaboração do Consolidado de Descritores ØAcompanhamento da AMQ – segundo momento avaliativo SUSAM 2007 Avaliadores por indicador Avaliadores por INDICADOR 2007.xls Avaliadores municipais Avaliadores Municipais.xls Avaliação por Indicador 2°Mun 07Avaliacao Indicadores HIPERDIA _ 1º TRIM_ 2007.ppt Avaliação Pactuação Municipal 07Avaliacao IND Pactuados 2007 COARI.xls Avaliação Ind Prioritarios 1 TrimAvaliacao para Mun 1 TRIMESTRE 2007.xls Avaliação Ind Prioritarios 1 SemestreAvaliacao para Mun 1º SEMESTRE 2007.xls Consolidado dos dados por IndicadorConsolidado Indicadores 1 semestre 2007.xls Consolidado dos Descritores Indicador e MunicipioDescritores Ind priorizados 1º SEMESTRE 2007.ppt Construção da Proposta Metodológica de M&A SUSAM Reunioes de M&A SUSAM Curso de Aperfeiçoamento em Avaliação SUSAM Seminário de Avaliação de M&A SUSAM Oficina AMQ nos municípios SUSAM Itacoatiara - 2006 Manacapuru - 2006 Labrea - 2006 Coari - 2006 Oficina Avaliação AMQ SUSAM Divulgação SUSAM SUSAM Resultados alcançados: Ø Realizado 4 momentos de avaliação dos Indicadores priorizados por trimestre para 100% dos municípios – exceto dos Indicadores Taxa de cura de Tuberculose e Taxa de cura da Hanseníase por problemas operacionais do SINAM Ø Realizado 4 momentos de avaliação por município e encaminhado aos gestores municipais Ø Elaborado consolidado por descritores de cada Indicador referente ao 1º trimestre e 1º semestre de 2007- apresentado a CIB e CES Ø Realizado 3 momentos de visita in loco aos 16 municípios para realização de Oficinas SUSAM Em relação a AMQ Junho de 2006 Oficializaram a implantação da AMQ 16 municípios correspondendo a 100% da meta programada. Estes representam 25,80% do total de municípios do Estado. Dezembro de 2007 Do total de 16 municípios, 93,75% realizaram o primeiro momento avaliativo no aplicativo AMQNET(3 não concluiram), 1 município realizou o segundo momento avaliativo – Itacoatiara e 1 permaneceu no estagio inicial. Outros 2 municípios encaminharam Oficio após primeiro momento avaliativo. SUSAM Lições aprendidas com a experiência Pontos facilitadores ØA Crescente integração, motivação e melhoria da capacidade técnica superam de desafios aparentemente difíceis de alcançar ØA humildade e solidariedade são importantes para a coesão da equipe - alguns dedicam-se em caráter incondicional Ø O suporte teórico/ pratico do Centro Colaborador tornou- se um divisor de águas para condução do processo de trabalho SUSAM Lições aprendidas com a experiência Pontos Dificultadores Ø Fragmentação do processo de trabalho no campo da avaliação Ø Indefinição de fluxos, rotinas para socialização das informações Ø Relatórios dos Sistemas de Informação inconsistentes e/ou indisponíveis para analise ØConhecimento desagregado sobre a dinâmica operacional do SUS/AB Ø Dificuldades estruturais como insuficiência na freqüência dos meios
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