TULEVAISUUDEN SOTE-PALVELUT UUDELLA POHJOIS-POHJANMAAN HYVINVOINTIALUEELLA
11.12.2020 ILKKA LUOMA JOHTAJA, PPSHP PUHEENJOHTAJA, TYÖVALIOKUNTA, POHJOIS-POHJANMAAN SOTE-KESKUS- JA RAKENNEUUDISTUSHANKKEET OYS erityisvastuualueen väestö ikäryhmittäin 1980−2019 ja ennuste vuoteen 2040 600 000 0 - 14-vuotiaat 15 - 64-vuotiaat 500 000 Yli 64 -vuotiaat
400 000
300 000
200 000
100 000
0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 toteuma ennuste
Lähde: Tilastokeskus/Väestöennuste 2019 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin väestö ikäryhmittäin 1980−2019 ja ennuste vuoteen 2040
450 000
400 000
350 000
300 000
250 000 Yli 64 -vuotiaat 200 000 15 - 64-vuotiaat 0 - 14-vuotiaat 150 000
100 000
50 000
0 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 toteuma ennuste
Lähde: Tilastokeskus/Väestöennuste 2019 POHJOIS-POHJANMAAN SOTE-NETTOKÄYTTÖKUSTANNUSTEN JAKAUMA JA ERO MAAN KESKIARVOON 2018 SEKÄ 2019
Pohjois-Pohjanmaa 2018 Pohjois-Pohjanmaa 2019
https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/138958/THL_Alueellinen%20raportti_piiri%201%20OYS%20sa.pdf?sequence=4&isAllowed=y https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/138958/THL_Alueellinen%20raportti_piiri%201%20OYS%20sa.pdf?sequence=4&isAllowed=y POHJOIS-POHJANMAAN TARVEVAKIOIDUT SOTE-MENOT JA SAIRASTAVUUS
Miksi sairastavuus ei näy tulevassa tarveperusteisessa rahoituksessa?
https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/138958/THL_Alueellinen%20raportti_piiri%201%20OYS%20sa.pdf?sequence =4&isAllowed=y Soten palvelutarpeet vaihtelevat hyvinvointialueittain: ero maan keskiarvoon
30% 25% 22% 20% 20% 15% 16%17% 13% 10% 10% 9% 10% 6% 6% 5% 4% -22% -20% -16% -14% -8% -8% 0% 0%
0%
Savo Savo
-10% -
Suomi
Häme
Häme
-
Suomi
-
-
- Karjala
Lappi
Karjala
-
-
-
Kainuu
Uusimaa Uusimaa
Helsinki
Uusimaa
- -
-
Pohjanmaa
Pohjanmaa
Pohjanmaa
Satakunta
-
Pirkanmaa
- Etelä
-20% -
Pohjanmaa
Itä
Päijät
Kanta
Keski Etelä
Pohjois
Kymenlaakso
Länsi
Keski
Pohjois
Varsinais
Kerava Kerava Vantaa ja Etelä
-30% Keski Pohjois
Lähde: THL THL:N ENNUSTE POHJOIS-POHJANMAAN SOTE-MENOKEHITYKSESTÄ
+60%
Pohjois-Pohjanmaa https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/138958/THL_Alueellinen%20raportti_piiri%201%20OYS%20sa.pdf?sequence =4&isAllowed=y Alueellinen Simo mukana POPsote- hankkeessa osana Oulunkaaren kehittämistyö kuntayhtymää
Lakeus Oulu Koillismaa Hailuoto, Kempele, Liminka, Kuusamo, Taivalkoski Lumijoki, Muhos, Tyrnävä Oulunkaari Rannikkoseutu Ii, Pudasjärvi, Simo, Utajärvi, Vaala Kalajoki, Merijärvi, Pyhäjoki, Raahe, Siikajoki Oulun eteläinen Alueiden Alavieska, Haapajärvi, Haapavesi, Kärsämäki, Nivala, Oulainen, Pyhäjärvi, Pyhäntä, yhteinen PPSHP Reisjärvi, Sievi, Siikalatva, Ylivieska Voidaanko väestökehityksen suuntaan vaikuttaa?
+ 13 000 hlö 250 000 + 6 % Pohjois-Pohjanmaan asukasluku oli vuonna 2019 200 000 noin 412 800.
150 000 Ennusteen mukaan vuonna 2030 asukkaita on yhteensä + 700 hlö - 7 100 hlö noin 410 000 (-0,7 %). 100 000 - 10 % - 3 400 hlö + 1 % - 4 200 hlö - 2 400 hlö - 13 % - 9 % 50 000 Pohjois-Pohjanmaan - 12 % väestömäärä kääntyy loivaan laskuun vuonna 2025. 0 Oulu Koillismaa Oulunkaari Lakeus RannikkoOulun Väestön ikärakenne muuttuu seutu eteläinen tulevina vuosina kaikilla alueilla. 2019 Ennuste 2030
POPsote-hankealue: Pohjois-Pohjanmaa ja Simo Lähde: Tilastokeskus Väestön ikärakenne muuttuu kaikilla alueilla 0 50 000 100 000 150 000 200 000 250 000
2019 39 207 27 776 105 220 19 805 13 481
Ennuste 2030 32 302 29 644 111 329 21 734 23 455 Oulu 75 v. täyttäneet 2019
ismaa +10 000 hlö, +74 % l 75 v. täyttäneet
Ennuste 2030 +1 000 hlö, +45 %
Koil i 2019 75 v. täyttäneet
Ennuste 2030 +1 200 hlö, +38 % Oulunkaar
2019
s 75 v. täyttäneet
eu Ennuste 2030 +2 100 hlö, +72 % k Pohjois-Pohjanmaa:
La 75 v. täyttäneet - 2019 75 v. täyttäneet +20 200 hlö, +60 %
Ennuste 2030 +2 900 hlö, +62 %
seutu Rannikko
2019 75 v. täyttäneet äinen
l Ennuste 2030 +3 100 hlö, +41 %
Oulun ete POPsote-hankealue: 0 - 15-v. 16 - 24-v. 25 - 64-v. 65 - 74-v. 75 v. täyttäneet Pohjois-Pohjanmaa ja Simo Lähde: Tilastokeskus 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 6 000 0 0,88 Oulu 3 176 Kuusamo 4 163 1,26 Taivalkoski 4 371 1,40 Palvel 3 530 1,09 2019 soten nettomenot, €/asukas Ii Pudasjärvi 4 652 1,43 Simo 4 590 1,21 1,4 Utajärvi 4 190 u 4 tar Vaala 5 277 1,50 1,22 Hailuoto 4 654 p eet heij Kempele 2 768 0,8 2 Pohjois Liminka 2 571 0,76 3 469 €/as. ja tarvekerroin 1 3 469€/as.jatarvekerroin Lumijoki 2 873 0,95 3 668 1,06
Muhos - Pohjanmaa keskimäärin a Tyrnävä 3 147 0,93 stuv Kalajoki 3 235 1,03 T aloustiedot Merijärvi 4 051 1,1 6 a
3 846 1,2 Pyhäjoki t sote perustuvat 0
Raahe 3 767 1,1
3 517 3 Siikajoki 1,1 kuntien Ei sisällä Ei 3 857 6 Alavieska - 1,1 kustannuksiin Tarvekerroin (koko maa = 1) = maa (koko Tarvekerroin T 4 364 8
ilastokeskukselle Haapajärvi 1,1 ympäristöterveydenhuoltoa. 3 921 Haapavesi 7 1,17 Kärsämäki 3 927 1,37
3 998 1,
Nivala 1 toimittamiin 1 Oulainen 4 367 1,28
Pyhäjärvi 5 177 1,53 T Lähde: 1,10 alous Pyhäntä 3 705 - 1,26 ja toimintatilaston T 4 283
ilastokeskus Reisjärvi
Sievi 3 965 1,12
Siikalatva 4 594 1,33 ja THL Ylivieska 3 574 0,95 tietoihin. 0,0 0,2 0,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8 100 % 90 % 31% 34% 33% 80 % 41% 39% 37% Palvelurakenteet ja palvelujen 70 % toteutustapa vaihtelevat alueilla. 60 % 30% 25% 25% Keskimäärin Pohjois-Pohjanmaalla 50 % 20% 24% 25% vuonna 2019 perustason sosiaali- 40 % palvelut muodostivat n. 40 % soten 30 % asukaskohtaisista nettokustan- 20 % 39% 39% 41% 38% 37% 42% nuksista. Vastaavasti perustason 10 % terveyspalvelujen osuus oli 0 % 23 % ja erikoissairaanhoidon Oulu Koillismaa Oulunkaari Lakeus RannikkoOulun- osuus keskimäärin 38 %. seutu eteläinen
2019 erikoissairaanhoito, €/as. 2019 perustason terveyspalvelut, €/as. 2019 perustason sosiaalipalvelut, €/as. Taloustiedot perustuvat kuntien Tilastokeskukselle toimittamiin Talous toimintatilaston tietoihin. Ei sisällä ympäristöterveydenhuoltoa. Lähde: Tilastokeskus Lähde: Tilastokeskus ja Sotkanet. Aineisto perustuu kuntien Tilastokeskukselle ilmoittamiin Tietoa ikäihmisten palvelujen peittävyydestä talous- ja toimintatilaston tietoihin. ja palvelurakenteesta vuonna 2018
45% 40% 2,7 % 35% 6,8 % 8,8 % 6,2 % 12,4 % 2,0 % 1,0 % 1,4 % 1,7 % 30% 11,3 % 13,4 %13,2 % 1,7 % 2,9 % 6,7 % 6,2 % 8,2 % 11,5 % 14,5 % 25% 0,7 % 10,0 % 9,5 % 9,4 % 11,0 %12,4 %11,4 % 2,6 % 8,1 % 10,5 % 5,5 % 6,9 % 12,9 % 6,9 % 11,0 % 9,1 % 9,4 % 20,3 % 20% 8,4 % 6,0 % 23,4 %18,6 % 11,9 % 17,0 % 14,9 % 25,7 % 15% 7,8 % 11,8 % 15,6 %19,6 %14,2 % 13,5 % 13,5 %19,2 %16,3 %16,6 %13,2 % 17,3 % 13,5 % 11,0 %12,1 % 14,0 % 14,6 % 12,7 % 10% 12,4 %11,2 %11,0 % 14,9 % 13,7 % 5% 11,4 %11,7 % 9,8 % 7,3 % 7,8 % 9,8 % 7,0 % 7,5 % 6,9 % 7,4 % 7,6 % 8,5 % 7,6 % 5,1 % 4,2 % 6,0 % 5,2 % 6,0 % 6,3 % 3,6 % 5,7 % 6,1 % 4,3 % 6,5 % 4,2 % 6,6 % 6,6 % 6,5 % 3,8 %
0% 3,5 %
Ii
Oulu
Sievi
Vaala
Nivala
Raahe
Muhos
Utajärvi
Liminka
Kalajoki
Tyrnävä
Hailuoto Lumijoki Siikajoki
Pyhäntä
Merijärvi
Pyhäjoki
Reisjärvi
Kempele Ylivieska
Oulainen
Pyhäjärvi
Kuusamo
Alavieska Siikalatva
Pudasjärvi
Haapavesi Kärsämäki
Haapajärvi Taivalkoski Laitoshoidossa olleet 75 v. täyttäneet asiakkaat, % vastaavan ikäisistä Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 v. täyttäneet asiakkaat, % vastaavan ikäisistä Säännöllisen kotihoidon 75 v. täyttäneet asiakkaat, % vastaavan ikäisistä Omaishoidon tuen 75 v. täyttäneet hoidettavat, % vastaavan ikäisistä Lähde: Tilastokeskus ja Sotkanet. Aineisto perustuu kuntien Tilastokeskukselle ilmoittamiin talous- ja toimintatilaston tietoihin. Ikääntyneiden palvelut ja kotihoito v. 2018 (sis. pth-vuodeosastot ja esh) Esh-tietojen lähde PPSHP:n kuntalaskutus
€/75 v. täyttänyt ja kotona asuvat 75 v. täyttäneet Huom: katkaistu akseli alkaa arvosta 80 %
16 000 93,1 % 92,8 % 93,0 % 94% 92,4 % 92,1 % 92,2 % 91,8 % 91,4 % 14 000 90,8 % 91,1 % 90,3 % 92% 90,5 % 90,5 % 90,2 % 12 000 89,4 % 90% 90,8 % 88,6 % 88,7 % 88,3 % 10 000 89,5 % 89,0 % 88,8 % 86,6 % 86,7 % 88% 8 000 87,9 % 88,2 % 87,1 % 86% 6 000 86,3 % 85,7 % 85,5 % 84% 4 000 2 000 82%
0 80%
Ii
Oulu
Sievi
Vaala
Nivala
Raahe
Muhos
Utajärvi
Liminka
Kalajoki
Tyrnävä
Lumijoki Hailuoto Siikajoki Pyhäntä
Merijärvi
Pyhäjoki
Reisjärvi
Kempele Ylivieska
Oulainen
Pyhäjärvi
Kuusamo
Siikalatva Alavieska
Pudasjärvi
Haapavesi Kärsämäki
Haapajärvi Taivalkoski Muut ikääntyneiden palvelut €/75 v. täyttänyt Kotihoito €/75 v. täyttänyt PPSHP:n esh Ikääntyneiden ympärivuorokautisen hoivan asumispalvelut €/75 v. täyttänyt Ikääntyneiden laitoshoito €/75 v. täyttänyt €/75 v. täyttänyt Pth:n vuodeosastohoito €/75 v. täyttänyt Erikoissairaanhoito €/75 v. täyttänyt Pth:n vuodeosastojen Kotona asuvat 75 v. täyttäneet % nettokust. €/ 75 v. täyttänyt MILTÄ POHJOIS-POHJANMAAN HYVINVOINTIALUE NÄYTTÄÄ?
• Tarkasteltaessa tulevan 6 hyvinvointialueen eri osia: • Väestönkehitys poikkeaa toisistaan • Ikärakenteen muutos poikkeaa toisistaan • Palvelutarve eri kriteerein poikkeaa toisistaan • Palvelurakenteet ja palveluiden peittävyys poikkeaa tällä hetkellä eri alueiden välillä • Tarvevakioidut sote-kustannukset poikkeavat toisistaan
Miten taataan kansalaisten yhdenvertaisuus valtion antaman raamibudjetin rajoissa ?
Samat hoito- ja palveluketjujen muutokset sekä samat strategiset uudistukset palvelutuotantoon eivät taida sopia kaikkien tarpeisiin ?
HYVINVOINTIALUEIDEN YLEISKATTEELLINEN RAHOITUS 10/2020 (13.10) KRITEEREITTÄIN, € YHT
POHJOIS-POHJANMAA + 34€/as HYVINVOINTIALUEIDEN YLEISKATTEELLINEN RAHOITUS 10/2020 (13.10) KRITEEREITTÄIN, € YHT
POHJOIS-POHJANMAA + 34€/as HYVINVOINTIALUEIDEN SIIRTYMÄTASAUS 2023-2029, € 10/2020 (13.10)
POHJOIS-POHJANMAA + 14 m€ + 14 miljoonaa € VS 1,5 miljardia € ! HYVINVOINTIALUEIDEN YLEISKATTEELLINEN RAHOITUS 12/2020 (8.12) KRITEEREITTÄIN, € YHT
POHJOIS-POHJANMAA + 34€/as => -23 €/as HYVINVOINTIALUEIDEN SIIRTYMÄTASAUS 2023-2029, € 12/2020 (8.12)
POHJOIS-POHJANMAA -9,6 m€ -9,6 miljoonaa € VS 1,5 miljardia € ! Pohjois-Pohjanmaan sote-rahoituksen kriteerit: muutos lokakuu – joulukuu 2020
Asukas- Terveydenhuollon Vanhustenhuollon Sosiaalihuollon Vieras- Kaksi- Asukas- Saaris- Hyte- Saamen- Yhteensä perusteisuus palvelutarve palvelutarve palvelutarve kielisyys kielisyys tiheys toisuus kriteeri kielisyys
8.12.2020 tilanne 195 635 000 684 762 000 217 807 000 282 811 000 11 633 000 0 35 444 000 604 000 14 822 000 0 1 443 518 000
13.10.2020 tilanne 195 635 000 685 500 000 225 925 000 297 618 000 11 633 000 0 35 444 000 604 000 14 822 000 0 1 467 181 000
Ero rahoituksessa 0 -738 000 -8 118 000 -14 807 000 0 0 0 0 0 0 -23 663 000
Lähde: VM, pyöristys lähimpään tuhanteen euroon HYVINVOINTIALUEIDEN YLEISKATTEELLINEN RAHOITUS 10/20 VS 12/20 Rajoitin +200/-100 €/as
Muutos 10/12 €/as Muutos 12/12 Lisärahoitus/menetys €/as M€
Helsinki -79 -62 -40,2 Vantaa ja Kerava +18 +43 +11,4 Länsi-Uusimaa -157 -101 -46,8 Itä-Uusimaa +161 +172 +16,8 Keski-Uusimaa -278 -216 -42,5 Varsinais-Suomi -13 +70 +33,3 Pirkanmaa -32 +31 +16,0 Pohjois-Savo -18 -52 -13,0 Pohjois-Pohjanmaa +34 -23 -9,6 Keski-Pohjanmaa +37 -63 -4,3 Kainuu -84 -205 -15,0 Lappi +117 +83 +14,8 RAHOITUKSESTA PUHUTTAESSA TAHTOO UNOHTUA YKSI ASIA…
… OLEMMEKO NETTOMYYJÄ JA NETTO-OSTAJA?
?
YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN TUOTTAMAT PALVELUT YHTEISTYÖALUEELLE UUDEN YLIOPISTOLLISEN SAIRAALAN RAKENTAMISHANKE – UHKA VAI MAHDOLLISUUS POHJOIS-POHJANMAAN HYVINVOINTIALUEELLE ? Uudistamisohjelman osahankkeet
C-talo (2021-2027) Toisen vaiheen eli C-talon toiminnallinen konseptisuunnittelu on parhaillaan käynnissä. Tavoitteena on käynnistää Pysäköintitalo (2019-2020) hankesuunnittelu ja hakea rajoittamislainsäädännön mukaista Tukipalvelukeskus (2024–2026) OYS:n lounaispuolelle on poikkeamislupaa keväällä 2020. valmistunut kesällä 2020 uusi Suunnitelmien mukaan toisessa vaiheessa pysäköintitalo Rauhaparkki. rakennetaan tiloja opetukselle, avohoidolle, Pysäköintitalo palvelee erityisesti laboratoriolle, kuvantamiselle sekä avohoitotaloon ja Medipolikseen vuodeosastoille ja leikkaustoiminnalle. saapuvia asiakkaita. Pysäköintitilaa Rakentaminen ajoittuisi vuosille 2021–2027. talossa on noin 800 autolle.
Pysäköintitalo (2022) Sädehoitotalo (2019-2021) Kajaanintien viereiselle A- ja B-talot (2019-2023) Sädehoitoyksikölle rakennetaan puistoalueelle haetaan Ohjelman ensimmäisessä vaiheessa uudet tilat Oulun kaavamuutosta, jotta paikalle rakennetaan tilat toiminnoille, joiden tulee kaupunginsairaalan kupeeseen. pystyttäisiin tulevaisuudessa toimia tehokkaasti vuorokauden ympäri Uudisrakennus valmistuu vuonna rakentamaan pysäköintitila ja vuoden jokaisena päivänä: päivystykselle, 2021. potilashotelli. teho-osastoille, leikkaussaleille, synnytyspalveluille sekä niiden tarvitsemille tukipalveluille. A- ja B-talot valmistuvat vaiheittain vuosina 2022 ja 2023 ja ne otetaan käyttöön vuosien 2023 ja 2024 aikana.
KESKEISET AJATUKSET JA VIESTIT
1. Lainsäädäntöön pitäisi vaikuttaa yhteistyöalueen laajemman yhteistyön mahdollistamiseksi (osuuskunta Tervia) 2. Tulevaan rahoitusmalliin sekä esitettyihin koelaskelmiin liittyy epävarmuutta – vaatii sekä koelaskentaa ja perehtymistä että edunvalvontaa (annettuihin arvioihin ei tule sokeasti luottaa eikä tyytyä) – tuleeko Pohjois-Pohjanmaan palvelutarve aidosti esiin uusilla tarvetekijöillä? 3. Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue tulee muuttumaan merkittävästi tämän ja seuraavan vuosikymmenen aikana – tilanne on tiedostettava ja palvelustrategiassa muutoksiin on varauduttava – kansalaisten yhdenvertaisuus ja palveluiden turvaaminen edellä 4. Liiallinen asioiden yksinkertaistaminen sekä keskiarvoistaminen ei huomioi laajan hyvinvointialueen ja maakunnan erityispiirteitä ja -tarpeita 5. Huolimatta epävarmuuksista rahoitusraamiin liittyen, Pohjois-Pohjanmaan rahoitus tulee olemaan tiukka ja raamissa pysyminen edellyttää rohkeaa uudistumista 6. Kiire tulee ! KIITOS MIELENKIINNOSTA !