386866086 24/07/2019 12:29:02 - Allegato Utente 2 (A02)

Comune di Comun de -Sèn Jan PROVINCIA DI - PROVINZIA DE TRENT

ALLEGATO B

IN CARTA LIBERA (Legge 23.08.1988 n. 370) Da compilare a macchina o in stampatello di San Giovanni di Fassa - Sèn Jan Servizio Segreteria Generale Piaza de Comun, 1 – 38036 – SAN GIOVANNI DI FASSA - SÈN JAN (TN)

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO PUBBLICO PER ESAMI PER L’ASSUNZIONE A TEMPO INDETERMINATO E A TEMPO PIENO DI n. 1 CUSTODE FORESTALE - CAT. C – LIVELLO BASE – 1^ POSIZIONE RETRIBUTIVA NELL'AMBITO DELLA GESTIONE ASSOCIATA E COORDINATA DEL SERVIZIO DI CUSTODIA FORESTALE “ROSENGARTEN” TRA I COMUNI DI SAN GIOVANNI DI FASSA- SÈN JAN, E E LE ASUC DI PERA DI FASSA, POZZA DI FASSA E E RELATIVA ALLA ZONA DI VIGILANZA N. 2). CON RISERVA DEL POSTO PRIORITARIAMENTE A VOLONTARIO DELLE FORZE ARMATE (DA COMPILARE A MACCHINA O IN STAMPATELLO)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DI ATTO NOTORIO (ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445) resa e sottoscritta da persona maggiorenne che è già a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi nei casi previsti dall’articolo 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 sono puniti ai sensi del codice penale (articoli 476 e seguenti) e delle leggi speciali in materia.

Il/la sottoscritto/a ______(cognome) (nome) presa visione del bando di concorso pubblico per esami per l’assunzione a tempo indeterminato e a tempo pieno di un Custode forestale - Categoria C, livello base, 1^ posizione retributiva - nell'ambito della gestione associata e coordinata del servizio di custodia forestale “Rosengarten” tra i Comuni di San Giovanni di Fassa-Sèn Jan, Soraga di Fassa e Moena e le ASUC di Pera di Fassa, Pozza di Fassa e Vigo di Fassa e relativa alla zona di vigilanza n. 2) - con riserva del posto prioritariamente a volontario delle forze armate

C H I E D E

di essere ammesso/a al concorso medesimo.

A tal fine, sotto la propria personale responsabilità,

D I C H I A R A: (eventualmente barrare la casella di interesse)

1) di essere nato/a a ______(prov. _____) il ______e di essere residente a ______(prov. _____ ) CAP. ______via/piazza/loc. ______

2) di essere in possesso della cittadinanza italiana a. per i cittadini non italiani  di essere cittadino/a di uno degli Stati membri dell’Unione Europea (indicare quale) ______;  di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza (in caso negativo indicare i motivi del mancato godimento) ______ di essere in possesso, fatta eccezione della titolarità della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica;  di avere un’adeguata conoscenza della lingua italiana; b. per i familiari di cittadini dell’Unione Europea, anche se cittadini di Stati terzi  di essere titolare del diritto di soggiorno e /o del diritto di soggiorno permanente (indicare gli estremi) ______ di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza (in caso negativo indicare i motivi del mancato godimento) ______ di essere in possesso, fatta eccezione della titolarità della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica;  di avere un’adeguata conoscenza della lingua italiana; c. per i cittadini di Paesi terzi  di essere titolare del permesso di soggiorno CE per soggiornanti o di lungo periodo (indicare gli estremi) ______ovvero  di essere titolare dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione sussidiaria (indicare gli estremi) ______ di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza (con esclusione dei titolari dello status di rifugiato ovvero dello status di protezione sussidiaria) – in caso negativo indicare i motivi del mancato godimento: ______ di essere in possesso, fatta eccezione della titolarità della cittadinanza italiana, di tutti gli altri requisiti previsti per i cittadini della Repubblica;  di avere un’adeguata conoscenza della lingua italiana;

3) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di______di non essere iscritto/a per i seguenti motivi: ______

4) di essere in possesso del seguente titolo di studio, come previsto dal bando in oggetto: ______conseguito presso ______sito/a in 2

______in data ______con votazione ______I candidati che hanno conseguito il titolo di studio all’estero dovranno allegare il titolo di studio tradotto e autenticato dalla competente rappresentanza diplomatica o consolare italiana, indicando l’avvenuta equipollenza del proprio titolo di studio con quello italiano.

5) di godere dei diritti civili e politici; di non godere dei diritti civili e politici;

6) di non aver riportato condanne penali; di aver riportato le seguenti condanne penali: ______

7) di non avere procedimenti penali pendenti; di avere i seguenti procedimenti penali pendenti ______(citare gli estremi del provvedimento ed il reato per il quale si procede)

8) di non essere mai stato dispensato o destituito dal servizio presso Pubbliche Amministrazioni di essere stato dispensato o destituito dal servizio presso Pubbliche Amministrazioni per i seguenti motivi: ______

9) di avere adempiuto agli obblighi di leva di essere nella seguente posizione nei confronti di tali obblighi: ______

10) di possedere l’idoneità fisica all’impiego, con esenzione da difetti o imperfezioni che possano influire sul rendimento del servizio;

11) di avere titolo alla nomina nel posto prioritariamente riservato in quanto volontario in ferma breve o prefissata delle Forze Armate congedato senza demerito o durante il periodo di rafferma o volontario in servizio permanente, ai sensi dell’art. 1014 del D.Lgs. 66/2010 e s.m., o in quanto ufficiale di complemento in ferma biennale o ufficiale in ferma prefissata che ha completato senza demerito la ferma contratta ai sensi dell’art. 678 comma 9 del D.Lgs. 66/2010 e s.m. (specificare) ______

12) di essere in possesso dell’attestato di conoscenza della lingua ladina di secondo II livello 3

rilasciato dal Commissariato del Governo per la Provincia Autonoma di Trento;

13) di avere i seguenti titoli di preferenza (in caso di parità di punteggio) per la nomina: ______

14) di appartenere alla categoria dei soggetti di cui all’art. 3 della Legge 5.2.1992, n. 104 e richiedere l’ausilio di ______e di un tempo aggiuntivo di ______per l’espletamento della prova così come attestato da certificazione medica che si allega;

15) di prestare consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del d.lgs. 196/2003 e del Regolamento UE 2016/679 ed eventualmente, di autorizzare a fornire i propri dati personali ad altri enti che ne facessero richiesta ai fini di assunzioni temporanee;

16) di dare / non dare l’assenso, in caso di idoneità, a comunicare la propria posizione concorsuale ed i propri dati ad altri enti per finalità di assunzione a tempo determinato.

16) di richiedere la trasmissione delle comunicazioni attinenti al concorso e alla posizione propria esclusivamente a mezzo di posta elettronica; allo scopo si indica l’indirizzo di posta elettronica ______al quale si chiede di fare pervenire tutte le comunicazioni in merito; ovvero 17) di richiedere che ogni comunicazione relativa alla presente domanda sia fatta al seguente indirizzo: Cognome e nome ______Via/Piazza/Loc. ______n. ______Comune ______Prov. ______CAP ______Telefono: ______cell. ______

Impegnandosi a comunicare tempestivamente a mezzo lettera raccomandata ogni variazione anche temporanea del proprio indirizzo e/o recapito telefonico e/o indirizzo di posta elettronica.

18) di accettare incondizionatamente tutte le norme contenute nel bando di concorso.

Allegati: ricevuta del versamento della tassa di concorso nell’importo di € 10,33- effettuato sul c/c del Tesoriere comunale presso Cassa Centrale Banca SpA - CODICE IBAN IT73B0359901800000000139083, indicando la causale “Tassa di concorso – Custode forestale C base”  eventuali documenti i quali a norma delle leggi vigenti conferiscono diritto di precedenza o preferenza nella nomina  elenco dei documenti presentati in allegato alla domanda, datato e sottoscritto  fotocopia fronte e retro di un documento di identità in corso di validità 4

INFORMATIVA SULLA PRIVACY ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679

Si informa che ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 e dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003, i dati personali sono raccolti dal Comune di San Giovanni di Fassa - Sèn Jan per lo svolgimento della procedura oggetto del presente bando, in esecuzione di un compito o di una funzione di interesse pubblico. Titolare del trattamento è il Comune di San Giovanni di Fassa - Sèn Jan, Responsabile della Protezione dei Dati è il Consorzio dei Comuni Trentini, con sede a Trento in via Torre Verde 23 (e-mail [email protected], sito internet www.comunitrentini.it ). I dati personali vengono raccolti e trattati per le seguenti finalità: la gestione del concorso pubblico oggetto del presente bando e l’esecuzione di un compito o di una funzione di interesse pubblico. I dati vengono trattati con sistemi informatici e/o manua li attraverso procedure adeguate a garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. I dati possono essere comunicati ad altri soggetti pubblici o privati che per legge o regolamento sono tenuti a conoscerli o possono conoscerli. I dati sono oggetto di diffusione ai sensi di legge. I dati non sono oggetto di trasferimento all’estero. I dati possono essere conosciuti dagli incaricati del Servizio di Segreteria Generale. I dati sono conservati per il periodo strettamente necessario all’esecuzione del compito o della funzione di interesse pubblico e comunque a termini di legge. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria per quanto riguarda la gestione della procedura di selezione. Non fornire i dati comporta non osservare obblighi di legge e/o impedire che il Comune di San Giovanni di Fassa - Sèn Jan possa valutare la candidatura per le finalità di cui sopra. I diritti dell'interessato sono:  richiedere la conferma dell'esistenza o meno dei dati che lo riguardano;  ottenere la loro comunicazione in forma intelligibile;  richiedere di conoscere le finalità e modalità del trattamento;  ottenere la rettifica, la cancellazione, la limitazione o la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge;  richiedere la portabilità dei dati;  aggiornare, correggere o integrare i dati che lo riguardano;  opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati;  di proporre reclamo al Garante per la protezione dei dati personali. L’informativa completa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 è disponibile presso il Comune di San Giovanni di Fassa - Sèn Jan.

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell’informativa resa ai sensi del Regolamento UE 2016/679 e del D.Lgs. 30.6.2003 n. 196, e di prestare il proprio consenso al trattamento dei dati per i fini sopra descritti.

Data ______Firma ______

(non è richiesta autenticazione, ai sensi dell’art. 39 del DP.R. 445/2000)

FIRMARE IN PRESENZA DELL’IMPIEGATO COMUNALE ADDETTO oppure ALLEGARE FOTOCOPIA (FRONTE E RETRO) DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA’ IN CORSO DI VALIDITA’

RISERVATO ALL’UFFICIO: Ai sensi dell’articolo 38 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445:

io sottoscritto ______, dipendente comunale incaricato, verificata l’identità dell’interessato, attesto che la firma del richiedente è stata apposta in mia presenza.

San Giovanni di Fassa - Sèn Jan, ______Il dipendente incaricato ______

5