Innst. 237 S (2016–2017) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument 8:29 S (2016–2017)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om lykkes, er at de tar utgangspunkt i den enkeltes behov Representantforslag fra stortingsrepresentantene og samordner tjenestene. Jorid Holstad Nordmelan, , Ingvild For at tilbudet skal treffe best mulig, mener for- Kjerkol, , Ruth Grung, Freddy slagsstillerne det bør være tverrfaglig, også med tan- de Ruiter og om lavterskel ke på å gi et helhetlig tilbud basert på ulik kompetan- psykisk helsetilbud i alle kommuner se og erfaring. Budsjetterings- og finansieringssys- temene må understøtte tverrfaglighet og oppgavede- ling på tvers av tjenester. I dag jobber mange aktører i stor grad med de samme barna, ungdommene og fa- Til Stortinget miliene. Forslagsstillerne påpeker at det er avgjørende at det gjøres lettere å få god hjelp tidlig, og at tilgangen Sammendrag på hjelp ikke er avhengig av hvor man bor. Derfor I dokumentet fremmes følgende forslag: mener forslagsstillerne at det må etableres et lavter- skel psykisk helsetilbud med mulighet for drop-in i «Stortinget ber regjeringen sørge for at det eta- alle kommuner, enten som en del av et samarbeid bleres lavterskel psykisk helsetilbud til barn, unge og mellom flere kommuner eller som et selvstendig til- familier i alle kommuner. Tiltakene kan realiseres bud i den enkelte kommune. gjennom etablering av Familiens hus og/eller andre lett tilgjengelige tjenester. Tjenestene må være fler- faglige og tverretatlige, slik at man sikrer barn, unge Komiteens merknader og familier gode og helhetlige tjenester.» Komiteen, medlemmene fra Arbei- Forslagsstillerne påpeker at ungdomstiden er en derpartiet, , Ruth sårbar tid, og at mange strever med overgangen fra Grung, , Tove Karoline barndom til voksenliv. Det er kjent at psykiske pro- Knutsen og Torgeir Micaelsen, fra blemer er en viktig grunn til det store frafallet i vide- Høyre, Kristin Ørmen Johnsen, regående skole og til tidlig uføretrygd. Ifølge Elisabeth Røbekk Nørve, Sveinung Folkehelseinstituttet har om lag 15–20 prosent av Stensland og Tone Wilhelmsen Trøen, barn og unge symptomer som angst, depresjon og at- fra Fremskrittspartiet, Bård Hoksrud, ferdsforstyrrelser. Flere studier tyder på at det er en lederen Kari Kjønaas Kjos og Morten økning i depressive symptomer blant jenter, selv om Wold, fra Kristelig Folkeparti, Olaug forskningen ikke er entydig på om psykiske proble- V. Bollestad, fra Senterpartiet, Kjersti mer øker blant unge. Toppe, og fra Venstre, , Det finnes flere kommuner i dag som har gode viser til at det finnes holdepunkter fra nyere rapporter lavterskeltilbud for sine innbyggere, men ikke alle fra Norge og Norden som gir grunn til å anta en noe kommuner har fått på plass et godt fungerende og økende utbredelse av psykiske lidelser blant unge. samarbeidende system. Felles for kommunene som Ifølge Folkehelseinstituttet har om lag 15–20 prosent 2 Innst. 237 S – 2016–2017 av barn og unge nedsatt funksjon på grunn av også har fått midler gjennom opptrappingsplanene psykiske vansker. Om lag 8 prosent av norske barn for psykisk helse og for rusfeltet, og det er i denne og unge har en diagnostiserbar psykisk lidelse. regjeringsperioden bevilget omtrent en milliard kro- K o m i t e e n viser til at det ikke er uvanlig å ha ner til å styrke helsestasjonene og skolehelsetje- psykisk helseutfordringer i løpet av livet. Hvis en nesten. En ny rapport fra SINTEF viser en betydelig klarer å forebygge psykiske helseproblemer hos barn vekst i årsverk innen psykisk helse- og rusarbeid i på et tidlig tidspunkt, vil det ha stor betydning for kommunene. Kommunene satser særlig på å gi barn resten av livet deres. K o m i t e e n mener derfor det er og unge et bedre helsetilbud. For psykologårsverk et viktig tema som løftes opp av forslagsstillerne, og rettet mot voksne har det vært en økning på hele 41 k o m i t e e n støtter at flere kommuner bør etablere prosent fra 2015 til 2016. For barn og unge er det en tiltak for å kunne tilby rask og tilgjengelig hjelp til økning i psykologspesialister på 25 prosent. For før- barn og unge. K o m i t e e n peker på at det er tverrpo- ste gang siden avslutningen av opptrappingsplanen litisk enighet om viktigheten av å satse på lavterskel- for psykisk helse i 2008 ser man nå en markant øk- tilbud i kommunene, og det er allerede gjort en del ning i årsverk rettet mot barn og unge med psykisk grep for å styrke de forebyggende tjenestene i helse- og/eller rusproblemer. Over halvparten av lan- kommunene. De siste årene har kommunene kunnet dets kommuner og bydeler har nå rekruttert psyko- søke på en rekke ulike tilskuddsordninger innen rus log. og psykisk helse, blant annet Rask psykisk helsehjelp og ansettelse av psykologer i kommunene. K o m i t e e n viser til at det har vært en reduksjon K o m i t e e n mener det er positivt at flere kom- i omfanget av mange av de tradisjonelle risikofakto- muner nå satser for å etablere gode forebyggende tje- rene knyttet til psykiske helseplager. Studier viser at nester for barn og unge, men mener det er behov for de aller fleste norske tenåringer på mange områder en videre styrking av dette feltet. K o m i t e e n støtter har det bra, de trives godt med livene sine, de fleste videre forslagsstillerne i at det er viktig med tverrfag- har venner, forholdet til foreldrene blir stadig tettere, lige tjenester for å kunne yte gode og helhetlige tje- og relasjonene til lærerne og skolen har blitt styrket. nester for barn, ungdom og voksne. K o m i t e e n vi- Det er også færre som bruker rusmidler enn før, og ser til at dette også var et av de sentrale temaene i pri- det har vært en klar nedgang i ungdomskriminalite- mærhelsemeldingen, som Stortinget behandlet i ten. 2016. K o m i t e e n viser videre til at Stortinget har bedt om at regjeringen innen juni 2017 skal legge Komiteens flertall, medlemmene fra frem en helhetlig tverrsektoriell strategi for psykisk Høyre, Fremskrittspartiet, Kristelig helse, som et forarbeid til en økonomisk forpliktende Folkeparti og Venstre, mener regjeringen og opptrappingsplan for barn og unges psykiske helse. samarbeidspartiene Kristelig Folkeparti og Venstre Det fremgår av statsrådens brev til komiteen, sendt i har gjort et løft for å styrke de forebyggende tjenes- forbindelse med behandlingen av representantforsla- tene for barn og unge. En god psykisk helse er viktig get, at regjeringen nå arbeider med en strategi for for å ha god livskvalitet, og f l e r t a l l e t mener inn- psykisk helse. Strategien vil dekke både folkehelse- satsen derfor må settes inn tidligere for dem som sli- perspektivet og tjenesteperspektivet for barn og un- ter med psykisk helse. I denne regjeringsperioden er ge. I prosessen med å utvikle strategien inngår også Norges første ungdomshelsestrategi lagt frem, som andre departementer som har barn og unge som sitt har som mål å hjelpe unge til å mestre egne utfordrin- ger og leve gode liv. Viktige temaer er psykisk helse, ansvarsområde. ensomhet, mobbing, frafall fra skolen, samfunnets press og utenforskap. Ungdoms egne synspunkter og Komiteens flertall, medlemmene fra erfaringer har vært sentrale i arbeidet med strategien, Arbeiderpartiet, Høyre, Fremskritts- og det har blant annet vært nedsatt et ungdomspanel partiet, Senterpartiet og Venstre, mener som har gitt innspill. det er bekymringsfullt at flere ungdommer enn tidli- F l e r t a l l e t viser til vedtak nr. 840 av 9. juni gere rapporterer om psykiske plager. Analyser fra 2016 i forbindelse med behandlingen av Dokument Ungdata-undersøkelsene viser en nokså kraftig øk- 8:43 S (2015–2016), jf. Innst. 346 S (2015–2016), ning i forekomsten av selvrapporterte depressive som lyder som følger: symptomer i løpet av de siste 20 årene, og da særlig blant jenter. Økningen har vært størst det siste tiåret, «Stortinget ber regjeringen innen juni 2017 legge hvor endringene har vært betydelige. frem en helhetlig tverrsektoriell strategi for barn og unges psykiske helse som omfatter individ og sam- funn, og som inneholder både helsefremmende, syk- Et annet flertall, medlemmene fra domsforebyggende og kurative initiativ. I utformin- Høyre, Fremskrittspartiet, Kristelig gen av strategien skal barn og unges erfaringer og råd Folkeparti og Venstre, viser til at kommunene inkluderes.» Innst. 237 S – 2016–2017 3

Helseminister Bent Høie viser også til dette ved- saken, må tas med i det videre arbeidet med strategi- taket i sitt brev til komiteen av 16. februar 2017 og en for psykisk helse som legges frem denne våren. skriver at strategien vil dekke både folkehelseper- spektivet og tjenesteperspektivet for barn og unge. Komiteens medlemmer fra Arbeider- F l e r t a l l e t vil understreke at det er bra at det kom- partiet og Senterpartiet viser til at det er godt mer en strategi for hele feltet psykisk helse, og at det kjent at psykisk helsearbeid i kommunene ikke har blir svært viktig at barn og unge har et eget og sær- hatt nevneverdig vekst siden den forrige opptrap- skilt sterkt fokus i strategien. En strategi for barn og pingsplanen ble avsluttet i 2010, noe disse med- unge skiller seg vesentlig fra en strategi for psykisk l e m m e r mener er sterkt bekymringsfullt. D i s s e helse generelt og som er rettet mot voksne, og ofte m e d l e m m e r viser til at den nye SINTEF-rappor- med et fokus på behandling. For barn vil det være ek- ten som det nå vises til, bygger på en ny måte å telle stra viktig å fokusere på det som fremmer god psy- aktivitet på, der rus og psykisk helse blir slått kisk helse utenfor helsevesenet, og f l e r t a l l e t vil sammen. Disse medlemmer frykter at situasjo- understreke den betydningen som trygg tilknytning nen for psykisk helse ikke kommer godt nok fram i til nære omsorgspersoner har i barnets første leveår. denne nye statistikken, i og med at det er kjent at det Videre er gode barnehager noe av det viktigste vi kan har vært en økning i rustilbudet, men ikke i lavterskel bidra med for å fremme god psykisk helse hos barn. psykisk helsetilbud i kommunene. D i sse med- Andre viktige tiltak utenfor behandlingskjeden er l e m m e r mener også at å henvise til en prosentvis å sikre en trygg svangerskapsomsorg og en helsesta- oppgang i psykologtilbud ikke sier hele sannheten, sjonstjeneste som trygger foreldre i foreldrerollen. da tilbudet har vært marginalt og lite skal til for at Flertallet mener man kan forebygge mange psy- den prosentvise veksten blir stor. Det sier heller ikke kiske helsebelastninger senere i livet, dersom man mye om tilbudet sett opp mot behovet for lavterskel- satser offensivt på barnets første 2–3 leveår. Det er tilbud. D i sse medlemmer viser også til at mange mer enn nok empiri som underbygger at forebygging kommuner nå vegrer seg for å benytte seg av tilskud- og tidlig innsats er lønnsomt, og f l e r t a l l e t er der- dordningen for å tilsette kommunepsykologer, og at for glad for den påbegynte kursendringen med mer det ble vedtatt kutt i den statlige tilskuddsordningen forebygging fremfor behandling. F l e r t a l l e t er ved Stortingets behandling av statsbudsjett for 2017 også glad for at strategien for psykisk helse skal føl- på grunn av mangel på søknader. ges opp av en økonomisk forpliktende opptrappings- plan for barn og unges psykiske helse, en opptrap- Komiteens medlemmer fra Arbeider- pingsplan med tiltak som i høy grad styrker tilbud til partiet, Kristelig Folkeparti og Senter- barn og unge utenfor helsetjenesten, slik at psykiske p a r t i e t viser til at mange kommuner i dag sender helsebelastninger i langt mindre grad enn i dag får ut- pasienter med behov for behandling for psykiske li- vikle seg til alvorlig psykisk sykdom. F l e r t a l l e t delser til spesialisthelsetjenesten i fravær av en før- viser i den forbindelse til følgende merknad i Innst. stelinjetjeneste som kan tilby behandling. Et av 11 S (2016–2017), som tydeliggjør den felles målset- hovedsatsingsområdene for helsemyndighetene må tingen om å forebygge mer gjennom fokus på tidlig derfor være etablering av lavterskeltiltak i kommu- innsats, for å behandle mindre: nene. Et godt psykisk helsearbeid involverer alle kommunale tjenester som på ulike måter er i kontakt «Komiteens flertall, medlemmene fra Høyre, med innbyggerne. Disse medlemmer ser med Fremskrittspartiet, Kristelig Folkeparti og Venstre, ser derfor frem til at regjeringen skal legge frem en bekymring på at den store omleggingen og nedbyg- egen strategi for barn og unge, i tråd med dette ved- gingen av døgnplasser i psykisk helsevern skjer uten taket, og ser videre frem til at det deretter skal legges at kommunene er rustet til å bygge opp tilsvarende frem en økonomisk forpliktende opptrappingsplan tilbud lokalt. D i sse medlemmer registrerer at re- for barn og unges psykiske helse, i tråd med både Innst. 346 S (2015–2016) og Innst. 2 S (2016– gjeringen har levert en opptrappingsplan for rusfel- 2017).» tet, men ikke for psykisk helse. Men etter pålegg fra Stortinget skal regjeringen legge fram en strategi for F l e r t a l l e t viser til at primærhelsemeldingen, psykisk helse. som Stortinget behandlet i 2015, nettopp tar sikte på Disse medlemmer viser til forslaget om å å etablere tverrfaglige og helhetlige tjenester i kom- etablere et lavterskel psykisk helsetilbud til barn, munene, slik forslagsstillerne etterlyser. Regjeringen unge og familier i alle kommuner. D i s s e m e d - arbeider nå for å følge opp tiltakene i meldingen, som l e m m e r mener at forslaget kan være en god måte å fikk bred tilslutning i Stortinget. F l e r t a l l e t mener organisere lavterskel helsehjelp på, men at det bør derfor at regjeringen og samarbeidspartiene er i gang være rom for at hver kommune kan innrette tilbudet med et løft for lavterskel psykisk helsetilbud i kom- slik at det passer inn med det øvrige kommunale til- munene, og mener at forslag som fremmes i denne budet og samarbeidet med frivillige organisasjoner. 4 Innst. 237 S – 2016–2017

Komiteens medlemmer fra Arbeider- Forslag fra mindretall p a r t i e t viser til representantforslaget og fremmer Forslag fra Arbeiderpartiet: på denne bakgrunn følgende forslag: Forslag 1 «Stortinget ber regjeringen sørge for at det eta- Stortinget ber regjeringen sørge for at det etable- bleres lavterskel psykisk helsetilbud til barn, unge og res lavterskel psykisk helsetilbud til barn, unge og fa- familier i alle kommuner. Tiltakene kan realiseres milier i alle kommuner. Tiltakene kan realiseres gjen- gjennom etablering av Familiens hus og/eller andre nom etablering av Familiens hus og/eller andre lett lett tilgjengelige tjenester. Tjenestene må være fler- tilgjengelige tjenester. Tjenestene må være flerfagli- faglige og tverretatlige, slik at man sikrer barn, unge ge og tverretatlige, slik at man sikrer barn, unge og og familier gode og helhetlige tjenester.» familier gode og helhetlige tjenester.

Komiteens medlem fra Senterpartiet Forslag fra Senterpartiet: viser til Senterpartiets forslag om en fem-årig kom- Forslag 2 munal opptrappingsplan for psykisk helse, med øre- merkede midler, jf. Dokument 8:41 S (2013–2014) Stortinget ber regjeringen styrke lavterskel psy- og Innst. 271 S (2013–2014). D e t t e m e d l e m me- kisk helsetilbud i kommunene ved å fremme en fem- ner at det er dette som trengs for å sikre lavterskel årig kommunal opptrappingsplan for psykisk helse, helsetilbud i alle kommuner. En kommunal opptrap- som inkluderer øremerkede midler i opptrappingspe- pingsplan for psykisk helse må følges opp med friske rioden. midler som bør være øremerket i en opptrappingspe- riode. D e t t e m e d l e m fremmer på denne bak- grunn følgende forslag: Komiteens tilråding Komiteen har for øvrig ingen merknader, «Stortinget ber regjeringen styrke lavterskel psy- viser til representantforslaget og rår Stortinget til å kisk helsetilbud i kommunene ved å fremme en fem- gjøre følgende årig kommunal opptrappingsplan for psykisk helse, som inkluderer øremerkede midler i opptrappingspe- vedtak: rioden.» Dokument 8:29 S (2016–2017) – Representant- forslag fra stortingsrepresentantene Jorid Holstad Nordmelan, Hadia Tajik, Ingvild Kjerkol, Torgeir Micaelsen, Ruth Grung, Freddy de Ruiter og Tove Karoline Knutsen om lavterskel psykisk helsetilbud i alle kommuner – vedlegges protokollen.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 28. mars 2017

Kari Kjønaas Kjos Tone Wilhelmsen Trøen leder ordfører Innst. 237 S – 2016–2017 5

VEDLEGG

Brev fra Helse- og omsorgsdepartementet v/statsråd Bent Høie til helse- og omsorgskomi- teen, datert 16. februar 2017

Dokument 8:29 S 2016-2017 - Representantfor- Vedtak nr. 838 (2015-2016), 9 juni 2016: Stortin- slag om lavterskel psykisk helsetilbud i alle kom- get ber regjeringen vurdere et krav om at kommune- muner - Jorad Holstad Nordmelan, Hadia Tajik, ne skal definere hvem som har det overordnede an- Ingvild Kjerkol, Torgeir Micaelsen, Ruth Grung, svar for hjelpetjenestene til barn og unge. Freddy de Ruiter og Tover Karoline Knutsen Vedtak 840 (2015-2016), 9. juni 2016: Stortinget Det vises til Dokument 8:29 S (2016–2017) over- ber regjeringen innen juni 2017 legge frem en helhet- sendt fra Stortinget 17. januar 2016. Stortinget ber lig tverrsektoriell strategi for barn og unges psykiske om uttalelse til følgende representantforslag: helse som omfatter individ og samfunn, og som inne- holder både helsefremmende, sykdomsforebyggende "Stortinget ber regjeringen sørge for at det eta- og kurative initiativ. I utformingen av strategien skal bleres lavterskel psykisk helsetilbud til barn, unge og barn og unges erfaringer og råd inkluderes. familier i alle kommuner. Tiltakene kan realiseres Vedtak 108.54 (2015-2016), 5. des. 2016: Stor- gjennom etablering av Familiens hus og/eller andre tinget ber regjeringen innen juni 2017 om å legge lett tilgjengelige tjenester. Tjenestene må være fler- frem en helhetlig tverrsektoriell strategi for psykisk faglige og tverretatlige, slik at man sikrer barn, unge helse, som et forarbeid til en økonomisk forpliktende og familier gode og helhetlige tjenester." opptrappingsplan for barn og unges psykiske helse. På bakgrunn av de to sistnevnte vedtakene arbei- Til forslaget: Representantene tar opp flere vikti- der Regjeringen nå med en strategi for psykisk helse. ge forhold i forslaget og bakgrunnen for forslaget. Strategien vil dekke både folkehelseperspektivet og Som helse- og omsorgsminister er jeg opptatt av tid- tjenesteperspektivet for barn og unge. I prosessen lig innsats. Det gjelder både å komme tidlig inn i for- med å utvikle strategien inngår også andre departe- hold til når et problem oppstår, og i forhold til tidlig menter som har barn og unge som sitt ansvarsområ- i livet til utsatte barn og unge. Da må hjelpen være de. I arbeidet vil problemstillingen som dette repre- lett tilgjengelig og til nytte for dem det gjelder. sentantforslaget tar opp inngå. Det foreligger tre anmodningsvedtak som er rele- vante for dette forslaget.

Trykk og layout: Stortingets grafiske seksjon