REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE UNION - DISCIPLINE - TRAVAIL

MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR

U.F.R. DES SCIENCES MEDICALES THESE Année: 2003-2004 en vue de l'obtention du

DOCTORAT EN MEDECINE (DIPLOME D'ETAT) , .• -_,!:

. ~.Vl!~·EÎLL~~CE MEDICALE D'UNE EQUIPE :···MAS't;ULINEDE FOOTBALL DE.DIVISION I EN COTE·D~'I°VOJ.RE: CAS DU STELLA CLUB 0'AÔJAI\1E BILAN bE LA SAISON 2001-2002 ·' Présentée et soutenue publiquement le 04 Août 2004 par ·-~-_!i,, NANGO KOMENAN JEAN FRANCIS Né le 01 décembre 1972 à Daoukro (R.C.I.)

COMPOSITION DU JURY:

Président • Monsieur le Professeur CONSTANT ROUX Directeur de Thèse Monsieur le Professeur DAH CYRILLE SERGE Assesseurs Monsieur le Professeur Agrégé TANAUH YVES RAYMOND Monsieur Je Professeur Agrégé N'DRI KOUADIO

• UNIVERSITE DE COCODY U.F.R. DES SCIENCES MEDICALES

LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT DE L'UFR DES SCIENCES MEDICALES D'ABIDJAN 2003-2004

DOYENS HONORAIRES

"Pierre HUARJ) - Pierre PENH - Edmond BERTRAND - ALLANGHA K

PROFESSEURS HONOIL\.IRES

*A.\:~'ALE N'Dri - ASSJ Adou Jérôme - *ATTIA YAO Roger - *AYE Hypolite - BADOUAL Jean - 8/,,DA Yao Bernard - BONDURANIJ Alain - BONHOMMH Jean - RONNET DF.-/>A/!J.A'/U!,·1:s· François - "Jacques BOUCHER - Auguste BOURGEADE - BOURY Georges B0l1TROS-1'0NY Ferdinand- Michel BOL !VRY - BRJ~ïïl~S Jean- Philippe -JJURJ•,'AU Jean-Paul - *C4BANNE"S Raymond - CU,,RC Michel *COFFJ Dick Sylvlli11 - CORNLT Lucien - COl!IJBALY Ouezzin André - COU!JRAI.Y Nangbélé - COWPPIJ-BONY Kwassy Kwadjo Philippe Alphonse - *DA(iO Akribi Augustin - *JUNON Gisèle - DJIBO William - DJARRA Samba - Pierre /JIŒOR!v/AS - DOUCET Jean - Marcel Dl/CHASSIN Paul f;SSOH Nome/ - ET7E Ambroise - ET11~ Marcel - "Dougoutik! FADIGA - GAI.AIS Hervé - *6~4RANGO - UIORI>ANO Christian - Gl !E\'SENND Kouadio Georges - HAFFNI~R Georges - Max HAZl~RA - /JEROIN Pierre - *KEBE Memel Jean-Baptiste - *KEITA Cheikh Amadou Tidiane - Pierre KERFELIYQUH - "Ferdinand Sié KETEKOU - *KOUASSI l\:fmw.'i.'ié - MJ('HOU Michel - l,ANCHO - LEBRAS Michel - *LE(iUYAJJER Armand= J,ONSDORIER Jean - UJlIH/f"'.,RE Robert - Mf,'fRAS Dominique - AfORL!ER Georgette - RAJN Jean-Didier - IU~NA UD Robert - l

DOYEN DIOMANDE MOHENOU ISIDORE JEAN-MARIE

ASSESSEURS : NANDJUI MANSE BEATRICE DA SfL V A-ANOMA SYLVIA HELENA LUISA ETl EDMOND PROFESSEURS TITULAIRES

1 AGUEHOUNDE Cosme Chirurgie Pédiatrique 2 ANDOB Joseph Pédiatrie 3 ASSA Allou Stomatologie et Chirurgie Maxille-Faciale 4 BA Zézé Vincent Neurochirurgie 5 BAMBA Méma Oto-Rhino-Laryngologie 6 BISSAGNENE Emmanuel Maladies Infectieuses et Tropicales 7 BOGUI Pascal Physiologie et Exploration Fonctionnelle 8 BOHOUSSOU Kouadio Marcellin Gynécologie-Obstétrique 9 CAMARA Benoît Mathieu Hépato-Gastro-Entérologie 10 DAH Cyrille Serge Physiologie et Exploration Fonctionnelle 11 DANGUY-AKA KOUASSI Wangah Elisabeth Pneumophtisiologie 12 DELAF'OSSE Roger Charles Joseph Psychiatrie 13 DIALLO Amadou Demba Néphrologie 14 DIOMANDE Mohénou Isidore Jean-Marie Anatomie Pathologique 15 DJEDJE André-Théodore Imagerie Médicale 16 DJEDJE Mady Alphonse Urologie 17 DOSSO-BRETIN Mireille Carmen Bactériologie-Virologie 18 ECHIMANE Kouassi Antoine Cancérologie 19 EHOUMAN Armand Léon GuiJlaume Histo-Embryo-Cyto-Génétique 20 RONDE Michel Anatomie Pathologique 21 HOUENOU-AGBO Yveline Marie-Thérèse Pédiatrie-Néo-Natalogie 22 GADEGBEKU Anani Samuel Stomatologie et Chirurgie Maxillo-F aciale 23 GNANANZAN BI N 'Guessan Gabriel Anatomie-Urologie 24 KADIO Auguste Dieudonné Maladies Infectieuses et Tropicales 25 KANGA Jean-Marie Dermatologie- Vénérologie 26 KANGA Miessan Chirurgie Générale et Digestive 27 KEITA Abdoul Kader Imagerie Médicale 28 KONE Mamourou Gynécologie-Obstétrique 29 KONE Nouhou Gynécologie-Obstétrique 30 KOUAKOU N'Zué Marcel Rhumatologie 31 KOUAME Konan Joseph Pédiatrie 32 KOUASSI Beugré Neurologie 33 KOUASSI Konan Bertin O.R.L. et Chirurgie Cervico-Faciale 34 LAMBIN Yves Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 35 LOKROU Lohourignon Adrien Endocrinologie 36 MIGNONSIN David Anesthésie-Réanimation 37 MOBIOT Mandou Léonard Chirurgie Pédiatrique 38 N'DORI Abouo Raymond François Cardiologie 39 N'DRI Koffi Dominique Anesthésie-Réanimation 40 N'GUESSAN Henri Alexandre Antoine Chirurgie Générale et Digestive 41 NIAMKEY Ezani Kodjo Emmanuel Médecine Interne 42 ODEHOURI Koudou Paul Maladies Infectieuses et Tropicales 43 OD Assamoi Marc Cardiologie 44 SANGARE Amadou Hématologie Clinique 45 SANGARE lbrahima Séga Urologie 46 SANOGO lbrahima Hématologie Clinique 47 SESS Essiagne Daniel Biochimie Médicale 48 SOMBO Mambo François Immunologie Générale et Médicale 49 TA(;LIANTE-SARACINO Janine Adèle Félicienne CHÀPMAN Claire Santé Publique et Méd. Communautaire 50 TEA Daignékpo Norbert Hématologie Clinique 51 TTMITE-KONAN Adjoua Marguerite Pédiatrie 52 TOURE-COULIBALY Karidiata Gynécologie-Obstétrique 53 TOUTOU Toussaint Médecine Interne 54 TURQUIN-TRAORE Henri Chirurgie Générale et Digestive 55 VARANGO Guy Gaston Chirurgie Orthopédique et Traumatologie

MAITRES DE CONFERENCES AGREGES

ABBY Blaguet Clément Imagerie Médicale 2 ABISSE Agba Immunologie-Transfusion Sanguine J ADJOUA Rith Pascal Oto-Rhino-Laryngologie 4 ADOH Adoh Cardiologie 5 ADOM Ahoussi Hilaire Médecine Interne 6 AKA Gblanh Kassy François-Philippe Stomatologie et Chirurgie Maxille-Faciale 7 AKA Joseph Biostatistique et Informatique Médicale 8 AMANI N'Goran Psychiatrie 9 AMON-DICK Flore Pédiatrie 10 AMONKOU Akpo Antoine Anesthésie-Réanimation Il ANONGBA Danho Simplice Florentin Rodgers Gynécologie-Obstétrique 12 AOUSSI Eba François Blaise Patrice Maladies Infectieuses et Tropicales 13 ASSE N' Dri Henri Chirurgie Plastique et Réparatrice 14 ASSOUMOU Aka Parasitologie 15 ATTIA Koffi Alain Hépato-Gastro-Entérologie 16 BAMBA Insa Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 17 BANA Abdoulaye Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 18 BANKOLR-SANNI Roumanatou Chirurgie Pédiatrique 19 BOA Yapo Félix Neurologie 20 BONI Ehouman Serge Auguste Gynécologie-Obstétrique 21 BONNY Jean Sylvain Médecine du Travail 22 COULIBALY Gaoussou Pneumophtisiologie 23 D'HORPOCK Ahoua François de Sales Anatomie Pathologique '24 DA SILVA-ANOMA Sylvia Helena Luisa Chirurgie Pédiatrique 25 DANHO-KAKOU Bassin Jeannette Hématologie Clinique 26 DICK Kobinan Rufin Chirurgie Pédiatrique 27 DIE-KACOU Henri Maxime Pharmacologie Clinique 28 DJEHA Djokouéhi Dermatologie- Vénérologie 29 DJESSOU Sossé Prosper Biochimie Médicale 30 EDOB Vincent Bactériologie- Virologie 31 EHOUO Florent Oto-Rhino-Laryngologie -1 '..:.7.. EHUA Somian Francis Chirurgie Générale et Digestive 33 EKRA Frédéric François Alain Cardiologie 34 ETI Edmond Rhumatologie 35 ETTE-AKRE Evelyne Elie Oto-Rhino-Laryngologie 36 FANY Adama Ophtalmologie 37 FAYE-KETTE ACHI Y aobla Hortense Bactériologie- Virologie 38 GBAZI Gogoua Casimir Imagerie Médicale 39 GNAGNE Y adou Maurice Anatomie 40 GNIONSAHE Dazé Appolinaire Néphrologie 4l KAKOU Aka Rigobert 42 Maladies Infectieuses et Tropicales KAKOU Guikahué Maurice 43 Cardiologie KAKOU Konan Médard 44 Anatomie Neurochirurgie KANGAH Diékouadio 45 Pédiatrie-Néo-Natalogie Kassanyou SALAMI 46 KOFFI Anatomie-Chirurgie Eric Martin Alain Sénou 47 Chirurgie Générale et Digestive KOFFI Kouamé f8 Santé Publique et Méd. Communautaire KOFFI N'Goran Bernard 19 Pneumophtisiologie KOFFI N'Guessan Marcel ;o Santé Publique et Méd. Communautaire KOKOUA Alexandre il Anatomie-Chirurgie KONE Orissa Psychiatrie ;2 KONE Safédé ;3 Ophtalmologie KOUASSI Jean-Claude i4 Chirurgie Générale et Digestive KOUASSI Kanga ,5 Chirurgie Cardio- Vasculaire LO HOUES-KO UA COU Marie Jeanne d'Arc Hépato-Gastro-Entérologie 6 MANZAN Konan 7 Urologie MEITE Mori 8 Immunologie Générale et Médicale N' DRI-YOMAN Aya Thérèse 9 Hépato-Gastro-Entérologie N'GBESSO Roger-Daniel () Imagerie Médicale N'GOM Abdoukarim Séverin 1 Pneumophtisiologie NANDJUI Mansé Béatrice Rééducation Fonctionnelle (Physiatrie) 2 OUATTARA Dilaï Noël ' Imagerie Médicale OUATTARA Doignan i' Médecine Interne OUAITARA Ossénou Chirurgie Pédiatrique OUATTARA Souhaliho ) Physiologie et Exploration Fonctionnelle OUEGNIN Georges Armand Alexis 7 OUHON Urologie Jean Parasitologie OULAI Soumahoro 1 Pédiatrie RJCHARD Kadio Michel Chirurgie Plastique, Reconst. et de )'Esthétique 1 SEKA Assi Rémi Imagerie Médicale SONAN AFFOUNDAH- DOUAYOUA Thérèse Adélaïde Annait TANAUB Neurologie Yves Raymond Chirurgie Thoracique TOURE Stanislas André VARLET Chirurgie Orthopédique et Traumatologie Guy Gervais Aka Neurochirurgie YAPI Achy YAPI-YAPO Pneumophtisiologie Chia Paulette Radiologie YAPOBI Yves René Anesthésie-Réanimation YAVO Jean-Claude Pharmacologie Clinique YOBOUE-YAO Pauline Dermatologie-Vénérologie-AJJergologie ./ t. MAITRES-ASSISTANTS

ACHY Ossey Bertin Biophysique 2 ADEOTI Mansour Franck Biochimie Médicale 3 ADJNGRA ACHO-GROGA Raymonde Marie Nicole BADA Happie Médecine Interne 4 ADJOBJ Ello Jean René Gynécologie-Obstétrique 5 ADONIS Laurence Ya Pédiatrie 6 ADOU-BRYN Koffi Daho Parasitologie 7 A60H Serge Antoine Biansoit Yoboukoi Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 8 AHNOUX-ZABSONRE Agbatouhabéba Ophtalmologie 9 AKA-KOFFI Viviane Emilie Colette (Ama) Oto-Rhino-Laryngologie 10 AKAFFOU-ADJA Evelyne Pédiatrie-Néo-Natalogie 1 1 AKE-TRABOULSI Evelyne Léonore Cardiologie Pédiatrique 12 AKOUA-KOFFJ Gnankon Chantal Bactériologie- Virologie 13 ALLAH Kouadio Emile Hépato-Gastro-Entérologie 14 AMORJSSANI-FOLQUET Amah Madeleine Pédiatrie 15 ANKOTCHE Amos Médecine Interne 16 ASS1 Amonchyépo Ablan Berthe Neurologie 17 Bakary OUATTARA Stomatologie et Chirurgie Maxille-Faciale 18 BENIE BI Vroh Joseph Santé Publique et Médecine Sociale 19 BOKA Boni Michel Anatomie Pathologique 20 BOKOSSA-MAMBO Ernestine Sabine Gynécologie-Obstétrique 21 Brahima DIARRA Chirurgie Générale et Digestive 22 BURAIMA Fataho Oto-Rhino-Laryngologie 23 CASANELLI D'Istria Ange Jean-Marie Chirurgie Générale et Digestive 24 CISSE-CAMARA Massara Biochimie Médicale 25 COULIBALY Adama Chirurgie Générale et Digestive 26 COULIBALY Makan Maladies Infectieuses et Tropicales 27 DABOIKO Félix Jean-Claude Rhumatologie 28 DAGNAN N 'Cho Simplice Santé Publique et Médecine Sociale 29 DASSE Séry Romuald Immunologie Générale et Médicale 30 DATIE Ange Michel Rééducation Fonctionnelle (Physiatrie) 31 DIETH Atafy Gaudens Chirurgie Pédiatrique 32 DOMOUA Kouao Médard Serge Pneumophtisiologie 33 EBOULE-ABOA Alloua Corinne Cardiologie 34 EHOLIE Serge Paul Maladies Infectieuses et Tropicales 35 EKRA Kouadio Daniel Santé Publique et Méd. Communautaire 36 FAL Arame Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 37 GBERI Ildevert Patrice Dermatologie- Vénérologie 38 GOGOUA Dalla Raphaël Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 39 GOTTA Séry Fréjus Anatomie 40 GUEDEGBE Félix Séraphin Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 41 KACOU-N'DOUBA Adèle Bactériologie-Virologie 42 KELI Elie Chirurgie Générale et Digestive 43 KENDJA Kouassi Flavien Hyppolyte Chirurgie Thoracique 44 KODJO Richard Gynécologie-Obstétrique 45 KOFFI Kouakou Emmanuel Anatomie Pathologique 46 KOFFI Kouassi Gustave Hématologie Clinique 47 KONAN Alexis Victorien Imagerie Médicale 48 KONAN Kouadio Emmanuel Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale 49 KONAN Kouamé Paul Gérard Urologie 50 KONE Brahima Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 51 KOSSOKO Issa Hyppolyte Chirurgie Plastique et Reconstructrice 52 KOUADIO Koffi Germain Chirurgie Générale et Digestive 53 KOUAKOU Firmin Gynécologie-Obstétrique 54 KOUAME Dibi Bertin Chirurgie Pédiatrique 55 KOUAME Yao Julien Chirurgie Générale et Digestive 56 KOUASSI François Xavier Ophtalmologie 57 KOUTOUAN Annick Flora Y oua Biophysique 58 MOH Elloh Nicolas Félix Chirurgie Pédiatrique 59 N'GOAN-DOMOUA Anne-Marie Imagerie Médicale 60 N' GUESSAN Koffi Gynécologie-Obstétrique 61 N'ZI Kouassi Paul Imagerie Médicale 62 NANDIOLO KONE- ANELONE Rose Chirurgie Pédiatrique 63 NIANGUE-BEUGRE N'Drin Martine Pédiatrie 64 OUEDRAOGO-YANGNl Yolande Médecine Interne 65 PRINCE Agbodjan Adjété Pédiatrie 66 QUENUM Guillaume David Cyprien Gynécologie-Obstétrique 67 SANGARE Abd ou laye Dermatologie- Vénérologie 68 SIE Essoh Jean-Baptiste Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 69 SORO Lacina Anesthésie-Réanimation 70 TANO-AIE Amenan Laure Gynécologie-Obstétrique 71 TANON-ANOU Blah Marie José Oto-Rhino-Laryngologie 72 TETCHI Yavo Denis Anesthésie-Réanimation 73 TOLO Aïssata Hématologie Clinique 74 TRE-YAVO Mireille Histo-Embryo-Cyto-Génétique 75 VILASCO Brigitte Emma Anesthésie-Réanimation 76 WOGNIN Sangah Barthélémy Médecine du Travail 77 YAO Toutoukpo Hématologie Clinique 78 YAPO Patrice Chirurgie Générale et Digestive 79 YAPO-AEVOUELfE KOUASSI Florence Cardiologie 80 YAPO-ETTE Hélène Abouheu Médecine Légale 81 YEBOUE-KOUAME Brou Yves Médecine du Travail 82 YENON Kacou Sébastien Chirurgie Générale et Digestive 83 YEO Ténéna Niona Louis-Philippe Anesthésie-Réanimation

MAITRE-ASSISTANT MONO-APPARTENANT l N'KO Marcel Biochimie ASSISTANTS-CHEFS DE CLINIQUE

ABAU LETH Yao Raphaël Gynécologie-Obstétrique 2 A BODO Jacko Rhedoor Fètê Endocrinologie "' ., ACKOUNDOU-N'GUESSAN Kan Clément Néphrologie 4 Aderehime HAIDARA Neurochirurgie 5 ADJORLOLO-SANOGO Adjoua Christiane Ophtalmologie 7 ADOUBI Innocent Cancérologie 6 AKA ANGBUI-DIARRA Evelyne Marie-Françoise Neurologie Adjoua 8 AKE Sassor Odile Purifine Santé Publique et Méd. Conununautaire 9 AKE-ASSI Marie Hélène Pédiatrie 10 ALLOGBAH Aké Cyrille Narcisse Imagerie Médicale 11 ALLOH Amonso Daniel Beugré Rééducation Fonctionnelle (Physiatrie) 12 ANOUMOU N'Guessan Michel Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 13 ANZOUAN-KACOU Evelyne Reine Marguerite Anoumon Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale 14 ANZOUAN-KACOU Jean-Baptiste Cardiologie 15 ASSI Constant Hépato-Gastro-Entérologie 16 AYE Yikpé Denis Anesthésie-Réanimation 17 BA Ndoungou (à titre étranger) Hépato-Gastro-Entérologie 18 BAKASSA Traoré Lamine Serge Alexis Chirurgie Cardiaque 19 BASSA Kouadio Modeste Cardiologie 20 BE Jeancis Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 21 BERETE Rokia Ophtalmologie 22 BIN Allah Omer Yves Médecine Interne 23 BINLIN-DADIE Renée Hélia Ayakan dite Gnanminlin Wôhadjinan Anesthésie-Réanimation 24 BLEGOLE Oblé Clément Chirurgie Générale et Digestive 25 BONI N'Guessan Raymond Neurochirurgie 26 BONI Séverin Ophtalmologie 27 CISSE Lassina Pédiatrie 28 COUITCHERE GUEI Line Sylvie Pédiatrie 29 COULIBALY Abou Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 30 COULIBALY Ali Radiologie 31 COULIBALY Bakary (à titre étranger) Chirurgie Pédiatrique 32 COULIBALY Fahan Ophtalmologie 33 COULIBALY lklo Cardiologie 34 COULIBALY Noël Urologie 35 COULIBALY-DIDI-KOUKO Oumou Judith Cancérologie 36 COWPPLI-BONY Ahou Pascale Neurologie 37 DAINGUY Marie-Evelyne Marguerite Api Pédiatrie 38 DA Ahou Thomas Joseph Pneumophtisiologie 39 DEDE N'Dri Simon Imagerie Médicale 40 DEKOU Angoran Hyjin Urologie 41 DIABATE Aboubakar Sidiki Radiologie 42 DIOMANDE Abdoulaye Stomatologie et Chirurgie Maxille-Faciale 43 DJE BI DJE-ASSI Valérie Lou-Nahié Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 44 DREESEN Alice Julienne Anesthésie-Réanimation 45 ECRA-ELIDJE Joseph Dermatologie-Vénérologie 46 EHOUNOUD Hyacinthe Jean Clotaire Anesthésie-Réanimation 47 EHUI Eboï Maladies Infectieuses et Tropicales 8 ELOIFLIN Banga Anesthésie-Réanimation 9 ENOR Slanziahuélie Jacob Euloge Pédiatrie 0 FALL Aïssatou Santé Publique et Méd. Communautaire 1 FANNY Mohamed Adam Karim Ben Gynécologie-Obstétrique 2 GBE Kassieu Ophtalmologie 3 GONDO Diomandé Gynécologie-Obstétrique 4 GOULI Jean Christian Chirurgie Pédiatrique s GUIE Y éret Privat Gynécologie-Obstétrique 6 HARDING Ekoué Diana Cardiologie 7 HARDING Mouan Béatrice Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale 8 HORO Gninlgninrin Apollinaire Gynécologie-Obstétrique 9 KABA Lanciné Chirurgie Plastique et Reconstructrice 0 KACOU Aka Désiré Chirurgie Orthopédique et Traumatologie I KALOGA Amadou Dermatologie- Vénérologie 2 KISSI Henriette Y a Hépato-Gastro-Entérologie 3 KOFFI Kouadio Achille Gynécologie-Obstétrique 4 KOFFI Kouakou Anesthésie-Réanimation s KONAN Blé Rémy Gynécologie-Obstétrique 6 KONAN Konan Denis Oxyologie (Médecine d' Urgence) 7 KONAN Kouassi Jean Oxyologie (Médecine d'Urgence) 8 KONAN Y ao Lucien Magloire Chirurgie Générale et Digestive 9 KONAN-TOURE Akissi Marie-Louise Ophtalmologie 0 KONE Seydou Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 1 KONE Tahirou Radiologie 2 KONIN Kouaho Christophe Cardiologie 3 KOUADIO N'Dri Laurent Chirurgie Générale et Digestive 4 KOUAME Kanga Dermatologie- Vénérologie s KOUAME Kouadio Joseph Anesthésie-Réanimation 6 KOUAME N'Goran Imagerie Médicale 7 KOUASSI Aya Colette Ophtalmologie 8 KOUASSI Boko Alexandre Pneumophtisiologie 9 KOUASSI Yao Mathias Médecine du Travail 0 KOUASSI Y ao Mathurin Oto-Rhino-Laryngologie 1 KOUKOU GNON Gbodo Michel Anesthésie-Réanimation 2 KOUYATE Salifou Gynécologie-Obstétrique 3 KRAMOH Kouadio Euloge Cardiologie 4 LAGOU Delphine Amélie Néphrologie 5 LASME-GUILLAO Berthe Evelyne Pédiatrie 6 M'BRA Kouassi Cancérologie 7 MAHASSADI Kouamé Alassan Hépato-Gastro-Entérologie 8 MANOU Koffi Benjamin Rééducation Fonctionnelle (Physiatrie) 9 MOUAFO Tambo Faustin Félicien (à titre étranger) Chirurgie Pédiatrique 0 MOUSSA Bakary Chirurgie Générale et Digestive 1 N'DRI Oka Dominique Neurochirurgie 2 N'GUESSAN Konan Edouard Gynécologie-Obstétrique 3 N'GUESSAN-KOFFI Isabelle Léa Rosine Oto-Rhino-Laryngologie 4 NDOUTABE Modjirom (à titre étranger) Santé Publique et Méd. Communautaire 5 NIOBLE Ghislain Anesthésie-Réanimation 6 ODEHOURI-KOUDOU Thierry Hervé Chirurgie Pédiatrique 7 OUALI Boubacar Rhumatologie 8 OUATIARA Baly Rhumatologie 9 SANOGO Sindou Médecine Interne 100 SENI Konan Gynécologie-Obstétrique 101 SICA Asso (IRF ADZOPE) Chirurgie Plastique 102 SISSOKO Jacques Auguste Souleymane Anesthésie-Réanimation 101 SORO Kountélé Gona Bakary Chirurgie Générale et Digestive 104 SORO-KONE Mariam Pédiatrie 105 SOUAGA Kouassi Antonin Chirurgie Cardio-Vasculaire 106 TANON Koffi Aristophane Maladies Infectieuses et Tropicales 107 TCHICAYA Aimé François Médecine du Travail 108 TEA Zékou Basilide Oto-Rhino-Laryngologie 109 TEGNAN Ebba Jacques Arsène Gynécologie-Obstétrique 110 TIEMBRE lssaka Santé Publique et Méd. Communautaire 111 TOURE-ECRA Ana Fatoumata Gynécologie-Obstétrique 112 TRAORE Alidou Chirurgie Orthopédique et Traumatologie 113 TRAORE Lassina Chirurgie Générale et Digestive 114 VE Diomandé Psychiatrie 115 YAO Bathaix Mamert Fulgence Hépato-Gastro-Entérologie 116 YAO Blaise Urologie 117 YAPO Yapo Paul Anesthésie-Réanimation YEO 118 Sitiènèhin Chirurgie Plastique et Reconstructrice 119 YEO-TENENA Yessonguilana Jean-Marie Psychiatrie 120 YODA Moussa Oto-Rhino-Laryngologie 121 YOFFOU Liliane Ophtalmologie 122 YOTIO Ayékpa Oto-Rhino-Laryngologie

ASSISTANTS-CHEFS DE HIOCLINIQU.E

1 AKRE Dagra Paul Immunologie Générale et Médicale 2 BAKAYOKO Souleymane Bactériologie- Virologie 3 BALAYSSAC Eric Wenceslas Joseph Pharmacologie Clinique 4 BONI-CISSE Cho N'Din Cathérine Bactériologie-Virologie 5 BOTTI Koffi Médecine Légale 6 BROALET Maman Y ou Espérance Anatomie-Neurochirurgie 7 DAUBREY-POTEY Thérèse Cotran Pharmacologie Clinique 8 EITE-DTENG Elisabeth Anatomie Pathologique 9 KAKOU Augustine Pharmacologie Clinique 10 KEITA Mustapha dit Moussa Physiologie et Exploration Fonctionnelle 11 KOUAME Kouassi René Anatomie 12 KOUASSI-M'BENGUE Aya AJphonsine Bactériologie-Virologie 13 MONDE Aké Absalome Biochimie Médicale 14 N' DHA TZ-COMOE Emeraude Eba Chantal Hématologie Clinique 15 NANHO Danho Clotaire Hématologie Clinique 16 NIGUE Luc Biostatistique et Informatique Médicale 17 OUATIARA Djibril Charles Guillaume Anatomie 18 SAKHO Sidi Samba Histo-Embryo-Cyto-Génétique 19 SIRANSY-BOGUI Kouabla Liliane Immunologie Générale et Médicale 20 TROH Emile Anatomie Pathologique 21 TUO Nalourgo Physiologie et Exploration Fonctionnelle 22 VAMY Gboignon Michel Pharmacologie Clinique 23 YAO Gnangoran Victor Histo-Embryo-Cyto-Génétique 24 YAPO Chia Gisèle Parasitologie-Mycologie 25 ZUNON-KIPRE Eric Emile Gnogbo Biophysique 26 ZUNON-KIPRE Yvan Jacques-Olivier Toualy Anatomie-Neurochirurgie ATTACHES DE RECHERCHE

J GUESSENND-KOUADIO Aya Nathalie 2 HIEN Sansan 3 KOFFI Kouadio Dominique 4 KOUAME-KOUABENA Adja Henriette 5 TOURE Attiényo Honoré

ENSEIGNEMENT SECONDAIRE

ABBY-BAJLLY Hortense Marie-Thérèse Philomène Anglais 2 AKA Mossouma Georgette Anglais 3 KAHAN Koffi Pierre Anglais X

(J)(E(J)I C ft(JES

Je dédie cette thèse ... XI

Au seigneur tout puissant

Tu m'as porté dans tes bras depuis le berceau.

Dans les maladies et les moments difficiles, tu étais constamment

auprès de moi.

Tu as voulu que je réalise mon rêve d'enfant, faire des études de

médecine.

Je te confie ce travail et ma vie entière, toi le bon, le fidèle et le

juste

Merci seigneur XII

A MA MERE KONAN AY A THERESE Tu as sacrifié ta jeunesse et ta vie entière pour le bien être de nous tes enfants.

Que le seigneur te le rende au centuple et te préserve le plus

longtemps possible sur la terre. XIII

A MON PERE

KOUASSI KOUADIO

Tu as été mon principal soutien tout au long de mes études. Dans mes

moments de doute, tu étais toujours là pour me donner les

encouragements nécessaires. Je te dédie l'œuvre que nous avons

construite ensemble. XIV

A MON ONCLE MATERNEL KOMENAN KOFFI EUGENE

Tu m'as aimé dès ma conception.

Dans la pure tradition A kan, tu as voulu que je porte ton nom.

Je garde un souvenir inoubliable de mon enfance passée chez toi. XV

A TOI MA CHERIE N'CHOT VALERIE MARIE DESIREE

Tu es d'une discrétion, d'une humilité et d'une honnêteté, qui me

remplissent d'admiration et de fierté. Depuis trois ans, ta beauté et

tes différentes qualités morales illuminent ma vie et me donnent

force et assurance.

J'ai l'habitude de dire que tu es un ange et crois-moi, ce n'est pas une

métaphore ... XVI

A monsieur N'CHOT DENIS et à tous ses enfants : VIRGINIE, GENEVIEVE, FLORENT, SIDONIE, CELESTIN

et sa fiancée DOMINIQUE

Recevez ici toute ma gratitude et mon profond respect. XVII

A MON GRAND FRERE DOUGLAS t à tous mes frères et sœurs; Merci pour vos prières et votre soutien. J'espère vous avoir fait honneur. XVIII

A MON COUSIN ET COMPAGNON DE " LUTTE " KOFFI YAO PAUUN Que Dieu nous permette de réaliser tous nos projets. XIX

A monsieur AMOUIN ETIENNE et toute sa famille ;

A Mlle AMOUIN CLAUDE SABINE et son Fiancé FELIX,

A MES ONCLES, TANTES, COUSINS, COUSINES ... , tous les

membres des familles KOUASSI et KOMENAN.

Ce travai I est le votre. XX

AU DOCTEUR KOUAKOU VINCENT ET A SON EPOUSE NOELLE

Recevez ici toute ma reconnaissance pour tout ce que vous avez fait

et continuez de faire pour moi. XXI

A TOUS MES AMIS

• Mes fidèles compagnons

- Le Docteur KOUAKOU EV ARISTE et sa fiancée ROSAUE

- Le Docteur ADJ ALOU BROU FEUX et sa fiancée GISELE

- Le Docteur NOUFE SOUALIOU

- MONAN FRANCIS," mon frère"

• A mes amis de la faculté de médecine : AHOGO, KRE, VIRGINIE, TAHIROU, EBOUAT MARC, ROSEUNE N'GUESSAN • A LOGON, MICHELLE, HUBERT, NICOLE, KATTIE, DJ AKALE et tous les résidents des bâtiments M3 et M4 du Campus 2001 de Cocody. XXII

A tous ceux qui m'ont aidé et soutenu ou qui m'aiment tout

Simplement, mais que je n'ai pas pu citer dans ce travail ; recevez

toute ma reconnaissance et mon amour. XXIII

C XXIV

- A Monsieur YAO KOUASSI Martin Président du conseil général de

Daoukro

- A Monsieur BICTOGO SALIFOU Président du STELLA CLUB d'Adjamé

- A tous les dirigeants du STELLA CLUB

- A Monsieur WOLE BASILE et à tout l'encadrement technique du Stella

Club

- A tous les joueurs du STELLA CLUB

- A Monsieur KOUAKOU N'DRI responsable de la commission centrale des

arbitres de Côte d'Ivoire ;

- Aux autorités et tout le personnel de la fédération ivoirienne de football

- Au professeur agrégé OUTT ARA SOUALIO du service des EFR du CHU de

Cocody

- Au docteur KEÏT A MOU ST APHA dit MOUSSA du service des EFR du CHU

de Cocody

- Au docteur KOUASSI BROU MICHEL et à tout le personnel du service des

EFR du CHU de Cocody

- Au docteur GBOCHO ARMAND PIERRE et à tout le personnel du service de

biochimie de l'institut Pasteur de Cocody ;

- Au docteur KOUAKOU PIERRE LACROIX

- A tous les ressortissants du village de Daoulébo dans le département de

DAOUKRO

Votre concours m'a été d'une aide précieuse.

Recevez cette thèse en témoignage de ma reconnaissance et que Dieu vous bénisse XXV

JI :NOS :J{O:NO(J?.fl.ŒLPS 9.1.}II~ P/I'J VÇ/ES XXVI A notre Maitre et Président du Jury Monsieur le Professeur Constant ROUX • EX chef du service de chirurgie Pédiatrique du CHU de Yopougon • Ex directeur du CES de chirurgie pédiatrique • Professeur titulaire honoraire de chirurgie pédiatrique à la faculté de médecine d'Abidjan • Chirurgien des hôpitaux • Membre de la société Française de Chirurgie Infantile (SFCT} • Membre de la société Française de Chirurgie Orthopédique et traumatologique {S.0.F.C.O. T} • Membre titulaire du collège ouest africain des chirurgiens • CES de biologie et médecine du sport Paris: université Pierre et Marie Curie Paris VI, et faculté de médecine de Montpellier. • Diplôme de traumatologie sportive: université Pitié Salpetrière Paris VIII • Président fondateur de l'Association Ivoirienne de Médecine Sportive (AIMS} • Président de l'Union Africaine de Médecine Sportive {UAMS) Membre de la commission médicale du Comité International Olympique (CIO}, sous commission coordination avec les CNO • Expert des affaires médicales de la Fédération Internationale de Football Association (FIFA) • Président de la commission médicale de l'Association des Comités Nationaux Olympique d'Afrique {ACNOA) Médaillé d'or de la société française de médecine du sport • Plaque d'or et médaillé d'or de l'AIMS • Commandeur de l'ordre du mérite sportif de Côte dTvoire • Officier de l'ordre de l'éducation nationale de Côte dTvoire • Commandeur de l'ordre de la santé publique de Côte dTvoire • Chevalier des palmes académiques • Médaillé d'or du Comité Olympique Libérien • Brevet parachutiste • Paul Harris Fellow du rotary international= 5 saphirs • Past gouverneur du rotary international (District 9100: 1989-1990) • Gouverneur par intérim du rotary international 1993-1994; District 9100 Cher MaÎtre, Nous vous remercions de l'honneur que vous nous faites en acceptant de présider cette thèse. Nous en éprouvons une grande joie car c'est pour nous, l'occasion de vous manifester notre profonde admiration. XXVII A Notre Cher MaÎtre et Directeur de Thèse Monsieur le Professeur DAH CYRILLE SERGES • Professeur titulaire de Physiologie Médicale • Chef du Service des Explorations Fonctionnelles du CHU de Cocody • Directeur du CES de Biologie et de Médecine du sport à UFR des sciences Médicales d'Abidjan • Directeur de l'Ecole Préparatoire aux Sciences de la Santé de l'Université d 'Abobo-Adjamé • Vice-président de l'Association Ivoirienne de la Médecine du Sport • Président de la Commission Scientifique de l'Union Africaine de Médecine du Sport. • Membre de la Commission scientifique de la Fédération Internationale de la Médecine du Sport • Président de la Commission Médicale de l'Union des Fédérations africaines de Karaté • Président de la Commission médicale de la Fédération Ivoirienne de tennis • Vice-président chargé de la formation et Président de la Commission médicale de la Fédération Ivoirienne de Karaté-Do et Disciplines associées • Membre de la Société Française de la Médecine du Sport • Membre et médaillé de bronze du Groupement latin et Méditerranéen de Médecine du Sport • Membre (Président par intérim) de la Commission Médicale de la Fédération Ivoirienne de Football • Membre titulaire de la Société Internationale de Physiologie • Membre titulaire de la Société de Pathologie Exotique • Secrétaire Générale Adjoint de la Société Africaine de Biologie Clinique • Médecin Expert auprès de la Cour d'Appel d'Abidjan, Expert auprès du centre de Réforme des Forces Armées Nationales de Côte-d'Ivoire • Membre du Groupe Ivoirien pour /'Assurance et le Contrôle de Qualité • Membre de la Communauté Scientifique Bio-A fr iea • MédalÏ/é d'or et Plaque d'honneur de l'A.LM.S. • Officier de /'Ordre du Mérite Sportif Ivoirien

Votre humilité, votre disponibilité, votre ardeur au travail, et vos connaissances pointues sur le Sport ont toujours forcé notre admiration. Qu'il nous soit permis de vous exprimer notre profonde et infinie reconnaissance Que DIEU vous Bénisse 1 xxvm

A notre MaÎtre et Juge Monsieur le professeur TANAUH Yves Raymond

• Professeur agrégé de chirurgie thoracique • Chef de service de chirurgie thoracique à l'institut de cardiologie d'Abidjan (ICA) • Membre de la société de chirurgie thoracique et cardio vasculaire de langue française

Cher Maitre,

Nous avons toujours eu une admiration pour la qualité de votre travail ainsi que pour votre simplicité. Que le Seigneur vous aide et vous soutienne dans l'accomplissement de votre tache. XXIX

A notre MaÎtre et Juge Monsieur le professeur N'DRI KOUADIO

• Professeur agrégé de radiologie • Chef du service de radiologie du CHU de Bouaké • Vice Doyen chargé des relations extérieures, de gestion et de suivi à I' UFR des sciences médicale de Bouaké • Membre de la Société Française de Radiologie (SFRJ • Membre de la Société de Radiologie de l'Afrique Noire Francophone SRANF • Membre de la Société Ivoirienne dTmagerie Médicale (SIIM) • Membre de la Société Ivoirienne de Rhumatologie

Cher Maitre,

La spontanéité avec laquelle vous avez accepté de juger notre travail nous prouve le respect que vous accordez à l'ensemble de vos élèves. Nous vous remercions de tout notre coeur. Veuillez trouver ici cher Maitre l'expression de notre infinie reconnaissance et de notre profonde estime.

Dieu vous bénisse ! XXX

LISPE (JYES PIÇV~ er

LISTE DES FIGURES PAGES

1. Différents carburants énergétiques pour le travail musculaire 29 2. Utilisation des métabolites en fonction de l'intensité de l'effort. 30 3. Estimation moyenne de l'utilisation d'énergie de manière aérobie et anaérobie et sources principales de production de cette énergie 31 4. Le médecin doit profiter de chaque occasion pour réhydrater ses joueurs sur le terrain au cours d'un match 44 5. L'équipe du STELLA CLUB d'Adjamé 67 6. L'équipe du STELLA CLUB d'Adjamé, au Stade de l'université de Cocody, lieu d'entraînement du Club 71 7. Le Bicycle ergométrique type ERGO.FIT200 79 8. Le cardioscope type HELLIGE SERVOMED 80 9. Le spiromètre à circuit ouvert de type Quark b2 de la marque Cosmed 84 1 O. Réalisation de la spirométrie 85 XXXII LISTE DES TABLEAUX PAGES I. Durée des matchs selon les catégories d'âge 12 II. Renseignements généraux et caractéristiques biométriques des sujets 93 III. Caractéristiques biométriques des gardiens de but 94 IV. Caractéristiques biométriques des défenseurs 94 V. Caractéristiques biométriques des milieux de terrain 95 VI. Caractéristiques biométriques des attaquants 95 VII. Glycémie profil lipidique et indice d'athérogénicité 96 VIII. Résultat de l'électrocardiogramme 97 IX. Résultat de la spirométrie 98 X. Résultat du test de COOPER 99 XI. Résultat du test de COOPER chez les gardiens 100 XII. Résultat du test de COOPER chez les défenseurs 100 XIII. Résultat du test de COOPER chez les milieux 100 XIV. Résultat du test de COOPER chez les attaquants 101 XV. Données ventilatoires 101 XVI. Données ventilatoires chez les gardiens 102 XVII. Données ventilatoires chez les défenseurs 102 XVIII. Données ventilatoires chez les milieux 102 XIX. Données ventilatoires chez attaquants 102 XX. Résultats de l'épreuve d'effort triangulaire .103 XXI. Résultats de l'épreuve d'effort triangulaire chez les attaquants 104 XXII. Résultats de l'épreuve d'effort triangulaire chez les milieux .104 XXIII. Résultats de l'épreuve d'effort triangulaire chez les défenseurs 104 XXIV. Résultats de l'épreuve d'effort triangulaire chez les gardiens 104 XXV. Répartition des lésions selon le segment atteint au cours des entraînements 105 XXVI. Répartition des lésions selon le segment atteint au cours des matchs 106 XXVII. Répartition des lésions selon le segment atteint au cours de la saison 107 XXVIII. Répartition du siège des traumatismes survenus au cours des entraînements en fonction des postes 108 XXIX. Répartition du siège des traumatismes survenus au cours des matchs en fonction des postes 109 XXX. Répartition du siège des traumatismes survenus au cours de la saison en fonction des postes 110 XXXI. Durée du traitement en fonction de la localisation des traumatismes au cours de la saison 111 XXXII. Durée du repos sportif en fonction de la localisation des traumatismes au cours de la saison 112 XXXIII. Répartition du type de lésion en fonction des circonstances de survenue 1 13 XXXIV. Répartition des lésions selon la gravité 114 XXXV. Tableau comparatif des entraînements et des matchs 115 XXXVI. Phase aller de la première phase du championnat 116 XXXVII. Phase retour de la première phase du championnat 116 XXXVIII. Coupe nationale 116 XXXIX. Phase aller de la super division 117 XL. Phase retour de la super division 117 XXXIII

LISTE DES ABREVIATIONS ET ACRONYMES XXXIV A.D.P : Adénosine Di phosphate A.J.R : Apport Journalier Recommandé A.0.F : Afrique Occidentale Française A.S.A : Association Sportive d' Adjamé A.T .P : Adénosine Triphosphate ASEC : Association Sportive des Employés du Commerce C.A.F : Confédération Africaine de Football C.A.N : Coupe d'Afrique des Nations C.E.S : Certificat d'Etude Spéciale C.H.D.L : Cholestérol HDL C.H.U : Centre Hospitalier Universitaire C.L.D.L : Cholesterol LOL C.T : Cholesterol Total C.T.L : Céréale Tubercule Légumineuse C.V : Capacité Vitale C.V.F : Capacité Vitale Forcée C.V.L : Capacité Vitale Lente Coef TIFF : Coefficient de TIFFENEAU D.E.P : Débit Expiratoire de Pointe D.H.A : Acide Docosahexenoïque D.M.E : Débit Maximum Expiratoire Dias : Diastolique E.C.G : Electrocardiogramme E.F.R : Exploration Fonctionnelle et Respiratoire E.P.A : Acide Ecosapentaénoïque F.A : FootbaII Association F.C : Fréquence Cardiaque F.I.F : Fédération Ivoirienne de Football F.I.F.A : Fédération Internationale de Football Association FCmax : Fréquence Cardiaque Maximale G.P.L : Glucide Protéine Lipide H.D.L : Hight Density Lipopoprotéins I.A : Indice d' Athérogénicité I.E.C : Information Education Communication I.G : Indexe Glycémique I.M.C : Indice de Masse Corporelle kg : Kilogramme kJ : kilojoules L.D.R : Light Density Lipoprotéins L.I.N.A.F.O.C.I : Ligue Nationale de Football de la Côte d'Ivoire O.C.A : Olympie Club d'Abidjan O.R.L : Oto-rhino Laryngologie P.A.D : Pression Artérielle Diastolique P.A.S : Pression Artérielle Systolique P .I.C : Planification Industrielle Christian P.M.A : Puissance Maximale Aérobie XXXV

P.M.T : Puissance Maximale Tolérée Puis : Pulsation R.T.F.D : Responsable Technique Chargé de la Formation et du Développement du Football des Jeunes S.C.A : Sporting Club d'Abidjan S.M.I.G : Salaire Minimum Individuel Garanti Syst. : Systolique T.A : Tension Artérielle T.G : Triglycérides U.F.0.A : Union des Fédérations Ouest Africaine de Football U.P.N : Utilisation Protéinique Nette U.S.B.L.A : Union Sportive du Bloc Lagunaire d'Adjamé V.E.M.S : Volume Expiratoire Maximum par Seconde V.L.D.L : Very Light Density Lipoprotéins V.M.M : Ventilation Maximale Minute V.02 : Volume d'Oxygène en Litre par Minute V02 max : Consommation Maximale d'Oxygène XXXVI [ SOMMAIRE ]

INTRODUCTION 1

PREMIERE PARTIE: GENERALITES SUR LE FOOTBALL .4

1. HISTORIQUE DU FOOTBALL 5 1.1 Dans le monde 5 1.2 Football en Côte d'Ivoire 6 Il. JEU ET REGLEMENTS DU FOOTBALL 10

Ill. PHYSIOLOGIE DU FOOTBAL 21 111.1 Charge de travail spécifique du football. 21 111.2 Entraînement 23

IV. BESOINS ENERGETIQUES DU FOOTBALLEUR 28

. TYPOLOGIE DES SYSTEMES ALIMENTAIRES AFRICAINS .45 V.1 Classification de THIANAR N'DOYE .46 V.2 Typologie des systèmes alimentaires en Côte d'Ivoire .47

VI. PRINCIPES DE LA DIETETIQUE DU FOOTBALLEUR .48

VII. CONTROLE MEDICAL DU SPORTIF 52 Vll.1 Visite médicale d'aptitude 52 Vll.2 Contre-indications du football. 54 VI 1.3 Rôle du médecin dans le contrôle de l'entraînement 56 VIII. ACCIDENTS TRAUMATIQUES DU FOOTBALL. 57 Vlll.1 Rappel de l'étiopathogénie des lésions traumatiques du Sportif 57 Vlll.2 Lésions traumatiques musculo-tendineuses du sportif 58 IX. PREVENTION DES ACCIDENTS AU FOOTBALL 61 X. STELLA CLUB D'ADJAME : 66 XXXVII DEUXIEME PARTIE: NOTRE ETUDE 72

CHAPITRE 1: MATERIEL ET METHODE 73

1- MATERIEL 74 1-1 Population d'étude 74 1-2 Personnel technique 75 1-3 Questionnaire 75 1-4 Matériel technique 76

11- METHODOLOGIE 81 11-1 Type d'étude 81 11-2 Lieu et durée de l'étude 81 11-3 Année et saison sportive 2001-2002 81 11-4 Méthode de détermination des différents paramètres 82

CHAPITRE Il: RESULTATS 92

CHAPITRE Ill : COMMENTAIRES ET DISCUSSION 118

1- CRITIQUES 119 11- BILAN PHYSIOLOGIQUE ET FONCTIONNEL. 120 111- BILAN DES ACCIDENTS TRAUMATIQUES 128 111-1 Localisation 128 111-1-1 Tête et cou 128 111-1-2 Membres supérieurs 129 111-1-3 Tronc 130 111-1-4 Bassin 130 111-1-5 Membres inférieurs 131 111-2 Type et gravité de la lésion 132

IV- BILAN DES RESULTATS SPORTIFS 134

CONCLUSION 135 Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d 'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 1 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Le football se définit littéralement comme le jeu de la baIIe que l'on pousse au pied (39). Ce sport qui serait né dans la Chine de la dynastie de HAN a acquis ses lettres de noblesse et adopté sa forme actuelle en Angleterre. Mais aujourd'hui, le football constitue un véritable phénomène mondial. C'est le sport qui compte vraisemblablement le plus grand nombre de pratiquants, de l'enfant jouant dans la rue jusqu'au haut niveau, en passant par l'école. Sport professionnel depuis plus de cinquante ans, de nombreux enjeux lui sont donc associés : sociaux, économiques, financiers et même politiques. Ce qui fait du football aujourd'hui le sport roi dans la plupart des pays. En Côte d'Ivoire, le football connaît un engouement particulier avec un nombre croissant de clubs et de licenciés (95 clubs dont 14 de 1ère division, 36 clubs en ime division et 45 clubs en 3ème division avec un nombre de licenciés à 12825 à la date du 19 Mars 2004). II existe par aiIIeurs 8877 centres de formation de jeunes footballeurs Le STELLA CLUB d 'Adjamé et 13 autres formations participent au championnat ivoirien de football de division I, aux éliminatoires de la coupe nationale, sans oublier les nombreux matchs amicaux de préparation. Ce nombre important de compétitions peut exposer les footballeurs à diverses pathologies si une surveillance médicale appropriée n'y est pas associée. Le décès de BOHE Cyrille, ancien joueur du STELLA CLUB au cours de 1 'entraînement sur le terrain en 1993 et du camerounais Marc Vivien FOE, le 26 Juin 2003 sur le stade lors de la coupe des confédérations en France, sont une illustration des dangers qui guettent les footbaIIeurs sur un stade. Le suivi médical au niveau des footballeurs comporte non seulement une surveillance clinique régulière mais également des examens paracliniques, une surveillance de l'alimentation et del 'hygiène de vie en général. Ce qui permet : - d'évaluer l'aptitude physique des sportifs et de déceler les contre-indications éventuelles à la pratique du football. - de mettre en évidence différentes pathologies surtout traumatiques.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 2 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

Toutes ces mesures permettent une prévention efficace des accidents dont les footballeurs peuvent être les victimes sur les stades. L'objectif général de ce travail était de relever différents aspects de la surveillance médicale d'une équipe masculine de division I au cours d'une saison de football. Nos objectifs spécifiques étant : - d'apprécier l'aptitude physique des joueurs par des examens médicaux appropriés. de faire le bilan des lésions traumatiques au cours de la saison 2001-2002. - d'évaluer le temps de soins et de repos médical dû à ces différentes pathologies. de préciser l'impact de ce suivi médical sur les résultats sportifs du STELLA CLUB au cours de la saison 2001-2002.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 3 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club cl 'Adjamé. Bilan de la saison 200 /-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

C PREMIERE PARTIE: GENERALITES SUR LE FOOTBALL

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 4 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

I. HISTORIQUE DU FOOTBALL

1.1. Dans le monde Le football serait né dans la chine de la dynastie de HAN entre le rv= et le Illème siècle avant JC, sous le nom de TSU-CHU (39). En Europe, on 1 'assimile au HARPASTUM ou au Follis des Grecs et Romains. Au Moyen-âge, il s'appelait Soule ou Choule en France et Calcio en Italie. Mais de toute évidence, c'est en Angleterre qu'il a acquis ses lettres de noblesse et a été progressivement codifié (Cambridge-Eton) en Grande-Bretagne. En effet, c'est en 1863 à Londres qu'ont été posées les règles fondamentales du football par le "Football Association"(FA), dépositaire des principales lois du jeu sous l'appellation « d'International Board» ; le FA est le seul organisme qui pourrait modifier les règles du jeu. 1872, vit la naissance du premier club français, le Havre Football Club. Dans le monde aujourd'hui, le football est régi par la FIFA (Fédération internationale de Football Association) fondée le 21 mai 1904 à Paris, à l'initiative du Français Jules RIMET. • Le premier congrès de la FIF A tenu le 23 mai 1904 élit Robert GUERIN comme président. • Jusqu'en 1909, la FIF A ne comptait que les associations européennes. Mais, l'entrée de l'Afrique du Sud en 1909, de l'Argentine et le Chili en 1912, des Etats-Unis en 1913 marque le début des activités internationales de la FIF A. • Le 28 mai 1928, le Congrès exécutif de la FIF A à Amsterdam (Hollande) décide d'introduire un championnat du monde organisé par la FIFA. La première coupe du Monde a été organisée le 18 juillet 1930 en Uruguay ( ouverture au stade Centenario, Montevideo) Le 08 juin 1998, le Suisse Joseph S. BLATTTER est élu président de la FIFA lors du

51 ème congrès ordinaire de la FIFA succédant au Brésilien Joao HAVELANGE, qui venait de passer 24 ans à la tête de l'institution.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 5 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Joseph BLATTER qui a été réélu le 29 Mai 2002 est aujourd'hui le s= président de la FIFA qui compte aujourd'hui 204 pays membres. Les différents présidents : 1) Robert GUERIN (France) : 1904-1906 2) Daniel Burley WOOLF ALL (Angleterre) : 1906-1918 3) Jules RIMET (France): 1921-1954 4) Rodolph WILLIAM SEELDRAYERS (Belgique):1954-1955 5) Arthur DREWRY (Angleterre):1955-1961 6) Sir STANLEY ROUS (Angleterre) :1961-1974 7) Joao HAVELANGE (Brésil) : 1974-1998 8) Joseph S. BLATTER (Suisse): depuis 1998, réélu le 29 mai 2002

En Afrique, le football est régi par la Confédération africaine de football (CAF) créée en Avril 1952 dont le président actuel est le Camerounais Issa HA Y ATOU. Aujourd'hui la CAF comprend 54 pays membres et un membre associé qui est l 'Île de la Réunion. L'Egypte est le premier pays africain, où les Anglais inventeurs du football, venus en conquérants introduisirent ce nouveau sport. A partir de 1893, le football africain prend forme avec son extension à l'Afrique du nord et à un pays du Sud Sahara, placé lui aussi sous protectorat anglais : le « Gold Coast», actuel Ghana (48). Déjà en 1903, le premier club ghanéen vit le jour; c'est l' « EXCELSIOR » d'Accra.

1-2- Football en Côte d'Ivoire En 1919, une partie du peuple N'zima jouait au football dans les régions d'Assinie, Grand-Bassam, Bonoua et Lahou. En 1925, une équipe de football du Ghana, l' Asiema vint à Bassam pour un match d'exhibition.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 6 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

A la suite de ce match, les Bassamois créèrent la même année deux équipes de football : Energetic et Moskitos. Les équipes étaient dirigées par des ressortissants ghanéens et quelques Sénégalais de Bassam (39). Les joueurs de ces équipes jouaient pieds nus et n'avaient pas de véritable ballon de football. La première équipe créée à Abidjan fut le Sporting club d'Abidjan (SCA) né à Treichville en 1935. Suivirent ensuite le Racing club d'Abidjan, le club des cheminots et le Club du commerce. Puis vinrent peu après l'Union des Fonctionnaires d'Abidjan, fondée par Germain Coffi GADEAU, l'Olympic club d'Abidjan (OCA) de SANTELLI, la planification industrielle Christian (PIC) de Robert CHAMPROUX. Ces clubs fusionnent plus tard pour donner naissance au Stade d'Abidjan. Le Red star d' Adjamé (ancêtre du STELLA), l'AFRICA d'abord appelé Cercle sportifbété), l'ASEC (48), complètent la liste des clubs d'Abidjan. Pour couronner cette prolifération de clubs, un stade a été construit en 1938 à Abidjan. On l'appela Stade Géo André (rebaptisé plus tard Stade Félix Houphouët Boigny). Un an auparavant une coupe est instituée pour organiser les compétitions entre les nouveaux clubs: c'est la « coupe des Colonies». Son premier vainqueur est le Football club de Bassam qui est né de la fusion des équipes Moskitos et Energetic de Bassam renforcées par les Tchakoto Players d' Azzureti. La première finale de la Coupe de Côte D'Ivoire a été disputée le 03 décembre 1938 et a été remportée par la JCA devant le SCA sur le score de 3 buts à 2. Un français d'origine antillaise répondant au nom de " Le Prince" joua un rôle important dans la promotion du football en Côte d'Ivoire en l'introduisant dans une école à Bingerville. Deux hommes prennent une part prépondérante dans la restructuration du football de la veille des Indépendances. Ce sont Coffi GADEAU et EKRA Mathieu. Tous deux sont passionnés de football et ambitionnent d'assurer à cette nouvelle et captivante discipline sportive un avenir radieux en Côte d'Ivoire.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 7 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Aussi, vont-ils procéder au découpage du territoire en zones jusqu'à l'avènement de la Ligue d'Abidjan, dépendante de Dakar, capitale de l'ancienne AOF (48). C'est le 21 août 1960 qu'est née la Fédération ivoirienne de football à l'issue de l'Assemblée générale ordinaire de la Ligue nationale de football de la Côte d'Ivoire (LINAFOCI). Germain Coffi GADEAU en fut le premier président. Actuellement, la Fédération ivoirienne de football (FIF) gère 14 clubs en première Division, 36 clubs en Deuxième division et 45 clubs en troisième Division, avec un nombre total de licenciés s'élevant à 12825 à la date du 19 Mars 2004-. Il existe par ailleurs 8877 centres de formation de jeunes footballeurs. La FIF organise les compétitions suivantes: les différents championnats nationaux par division. la coupe nationale le championnat des jeunes qui est à sa troisième année. Il existe une politique de la FIF en vue de la formation et du développement du football des jeunes dirigée par le Suisse Walter AMMANN, nommé responsable technique chargé de la formation et du développement du football des jeunes (RTFD). Le RTFD organise le championnat des jeunes mais également forme les encadreurs des jeunes aux différents grades d'entraîneurs (du 1er au 3ème degré). Il faut noter également que les équipes ivoiriennes ont remporté différentes compétitions de clubs organisées par la CAF : coupe d'Afrique des clubs champions: Stade d'Abidjan enl 966 « Champions League » (anciennement Coupe d'Afrique des clubs champions) : ASEC MIMOSAS en 1998 ; coupe d'Afrique des vainqueurs de coupes : Africa sport nationale en 1992 et en 1999; Super Coupe d'Afrique: AFRICA SPORT national en 1993 et ASEC MIMOSAS en 1998.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 8 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis Coupe CAF: STELLA club d'Abidjan, 1993. Coupe UFOA, AFRICA SPORT national, le STADE, le STELLA Club, l 'ASEC MIMOSAS. En 1992 au Sénégal, la Côte d'Ivoire remporta pour la première fois la Coupe d'Afrique des Nations (CAN). La FIF est aujourd'hui dirigée par Jacques ANOMA qui a d'abord assuré l'intérim de Dieng OUSSENOU, démissionnaire avant d'être élu pour quatre ans le 15 décembre 2002.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 9 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

II. JEU ET REGLEMENTS DU FOOTBALL Pour connaître un sport et l'apprécier, il convient de comprendre le jeu, les mécanismes qui le soutendent. La règle intervient pour codifier l'activité et permettre aux participants de jouer « ensemble ». Les règlements subissent des modifications dont le but essentiel est de donner au jeu un plus grand dynamisme, donc plus de plaisir aux participants et aux spectateurs et aussi de protéger les joueurs dans les sports où, comme au football le contact est permis. 11.1. TERRAIN Le football se joue sur une surface plane constituée par : - un sol recouvert de gazon naturel - un sol recouvert de substance synthétique La forme du terrain est rectangulaire. • Les dimensions maximales du terrain sont de : 120m pour la longueur 90m pour la largeur • Les dimensions minimales sont de : 90m pour la longueur - 45m pour la largeur Mais il existe un terrain dit recommandé dont les dimensions sont de : 105m pour la longueur 68m pour la largeur Le terrain comprend certains éléments clés. Les grands côtés du terrain sont appelés lignes de touche. Les petits côtés sont appelés ligne de but. Divisant le terrain en deux parties, la ligne médiane rejoint le milieu des deux grands côtés.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 10 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Solidement fixés au sol et mesurant 2m44 de haut et 7m32 de large, les montants rattachés à la barre transversale doivent être du même matériau et peints sur toutes les faces avec la même couleur, de préférence la couleur blanche. Le but est muni d'un filet suspendu de telle sorte que le ballon qui entre dans les buts ne puisse pas ressortir immédiatement. La surface de réparation mesure 16.5 m de chaque côté et de l'intérieur du poteau des buts. La surface des buts mesure 5.5 m de chaque côté et de l'intérieur du poteau des buts. Le point de penalty se trouve à 11 m de la ligne de but. Le poteau de coin dont la hampe mesure 1.5m à partir du sol. Le rond central dont le rayon mesure 9. l 5m. II- 2- BALLON Il est de forme sphérique. Son poids recommandé est de 450g mais peut osciller entre 396 et 463g. Sa circonférence est de 71 cm mais peut varier 68 à 71 cm. Sa pression est de 1, 1 atmosphère. Pour les jeunes, ces dimensions sont ramenées à 62-66 cm, et le poids de 340 à 390g. Le poids, la circonférence et la pression sont mesurés automatiquement par un appareil anglais appelé "three in one". Le ballon doit être en cuir ou en une autre matière approuvée par la FIF A Le ballon doit comporter trois logos : - FIF A approved - FIF A inspected - International match ball standard

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 11 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

11.3. DUREE DU MATCH La durée du match varie selon les catégories d'âges Tableau n°I: durée des matchs selon les catégories d'âges.

Catégorie Age (ans) Durée du match (min) Débutants 6-8 I5x2 Poussins 8-10 2ox2 Pupilles 10-12 25x2

Minimes 12-14 35x2 Cadets 14-16 40x2 Juniors 17-20 45x2 semors A partir de 21 45x2

Entre les deux mi-temps, il y a une pause de quinze minutes pendant laquelle les équipes peuvent quitter le terrain pour récupérer et réfléchir aux améliorations possibles pour la suite du jeu. Après la pause, les équipes changent de camp. Pendant les matchs de coupe où il faut obligatoirement un gagnant, en cas d'égalité à la fin du temps réglementaire, on procède selon les continents, les fédérations et les événements : soit aux prolongations de 2 xl5 minutes. En cas d'égalité, on passe aux tirs au but jusqu'à ce qu'il y ait un vainqueur. Soit la règle du but en or. Là, au cours des prolongations de 2 xl5, la première équipe qui marque un but est déclarée vainqueur sans attendre la fin des prolongations. Soit au but en argent. Pendant les 15 premières minutes des prolongations, si une équipe marque la première, on laisse écouler les 15 minutes avant de la déclarer vamqueur.

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II. 4. Joueurs Une équipe est constituée de 18 joueurs, dont 16 joueurs de champ et 2 gardiens de but. Mais, 10 joueurs de champ et 1 gardien de but débutent la partie. Les 6 autres joueurs de champ et l'autre gardien sont des remplaçants potentiels. Mais l'équipe ne sera autorisée à effectuer que trois remplacements au cours du jeu. La tenue des joueurs de champ d'une équipe est uniforme. La couleur de la tenue du gardien de but doit être différente de celle des deux équipes. Chaque joueur sur le terrain est identifié par un numéro. Le gardien peut toucher la balle dans la surface de réparation avec n'importe quelle partie du corps. Il peut quitter cette surface et prendre part au jeu. Il est alors soumis aux mêmes règles que les autres joueurs de champ et plus grave, s'il touche la balle avec la main il est sanctionné d'un carton rouge et est expulsé. 11-5- But Le but est marqué lorsque le ballon tout entier franchit la ligne de but à l'intérieur du but sans qu'une faute n'ait été commise par le joueur et ses coéquipiers à qui profite le but au moment de l'action. 11-6- Officiels 11-6-1- Commissaire au match C'est le grand responsable de la rencontre. Il fait un rapport sur tout ce qu'il constate avant, pendant et après le match. II-6-2 Arbitres Ils sont au nombre de quatre : - deux arbitres nominés : 1 'arbitre central et le quatrième arbitre - deux arbitres assistants • L'arbitre central se trouve sur l'aire de jeu et dirige la rencontre en collaboration avec les deux arbitres assistants et le quatrième arbitre. • Au cours du jeu, en cas de défaillance de l'arbitre central, c'est le quatrième arbitre qui le remplace sur l'aire dujeu.

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• Au cas où, avant la rencontre un des arbitres manque à l'appel, s'il y a un arbitre dans les tribunes, celui-ci peut le remplacer et participer au match. • Il existe plusieurs niveaux d'arbitres : Régional fédéral international Des stages et des examens sanctionnent le passage d'un niveau à l'autre. 11-6-3- Médecin Il a la charge de soigner les joueurs avant, pendant et après le match. Il est autorisé à entrer sur le terrain uniquement sur le consentement des arbitres. 11-7- Sanctions 11-7-1 Fautes au cours du jeu Les fautes occasionnant un coup franc direct : essayer de donner un coup de pied ; passer un croc en jambe sauter sur un adversaire frapper un adversaire pousser un adversaire, le bousculer tenir un adversaire manier le ballon sauf le gardien dans la surface de réparation cracher sur un adversaire takler violemment • Si ces fautes sont commises sur un partenaire, cela occasionne un coup franc indirect. • Si ces fautes sont commises dans la surface de réparation, cela occasionne un penalty.

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II-7-2 Avertissement Pour signaler à un joueur qu'il est irrégulier et qu'il va être exclu s'il persiste. L'avertissement peut être verbal ou alors être sanctionné par un "carton jaune" brandi par l'arbitre. II- 7-3 Expulsion Elle survient chez un joueur qui : - a obtenu deux" cartons jaunes" au cours de la même partie. - chez un joueur responsable d'un acte violent et dangereux dans un esprit qui n'a rien à voir avec le sport. chez le dernier défenseur qui commet une faute sur un attaquant qui partait droit au but balle au pied ; chez le gardien de but qui prend la balle avec la main hors de la surface de réparation ; L'arbitre brandit un " carton rouge" au joueur qui quitte le terrain et rentre aux vestiaires. Ce dernier n'est pas remplacé. L'avertissement et l'expulsion concernent aussi bien les joueurs de champ que tous ceux qui sont sur le banc de touche ( entraîneur, secrétaire, médecin, joueurs remplaçants, etc .... ) si l'arbitre constate que ces derniers commettent des actes entravant la bonne marche de la partie. II- 7-4 Disqualification Un joueur peut être disqualifié si une anomalie est constatée par l'équipe adverse dans: - l'attribution de sa licence ; l'attribution de son certificat médical ; ou autre anomalie ne devant pas normalement l'autoriser à jouer. Le joueur est" déshabillé" et son nom rayé de la feuille de match. Il ne peut donc pas prendre part à la partie.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 15 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Si son club s'entête à le faire jouer, l'équipe adverse pose une " réserve" auprès du commissaire au match avant le début de la partie. Après le match, si les faits reprochés sont avérés, le club du joueur litigieux peut perdre le gain du match. A part ces règles énumérées, retenons qu'il existe au total 17 lois concernant : 1. le terrain 2. le ballon 3. le nombre de joueurs 4. 1 'équipement 5. l'arbitre 6. les arbitres assistants 7. le temps réglementaire 8. le coup d'envoi 9. comment déterminer si la balle est enjeu ou hors du jeu 1 O. les buts 11. le hors-jeu 12. les gestes interdits ou non sportifs 13. le coup franc 14. le penalty 15. les rentrées de touche 16. le coup de pied de but 17. le corner 11.8. FACTEURS DE REUSSITE DU FOOTBALLEUR (4) Pour devenir un bon footballeur, il faut posséder certaines qualités et maîtriser différentes techniques que nous énumérons ci-dessous. II.8.1 Connaissances techniques Il est évident que sans un minimum d'aisance dans la mise en œuvre des techniques de jeu, il est impossible de progresser, comme d'ailleurs dans toutes les disciplines sportives.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 16 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

11-8-2 Condition physique Il est toujours possible d'améliorer ses performances avec une bonne condition physique. Cela exige de travailler son endurance, sa souplesse, sa vitesse, la rapidité de ses réactions. Les sprints, les sauts et la frappe de balle sont particulièrement importants. 11-8-3 Sens tactique La tactique et l'expérience sont prépondérantes. Le joueur doit pouvoir anticiper l'action de l'équipe adverse et la sienne propre, tout en tenant compte des positions de ses partenaires sur le terrain. 11 doit savoir faire preuve d'esprit de décision et d'audace au bon moment. 11-8-4 Mental Les facteurs psychologiques entrent en jeu comme les qualités tactiques, à tel point que les joueurs de football doivent réunir obligatoirement les qualités suivantes s'ils veulent évoluer au plus haut niveau : plaisir de jouer, combativité, puissance, énergie et ténacité, obstination. Au cours d'un match, les joueurs devront faire preuve simultanément de tous ces atouts. Chacun de ces points aura été travaillé de manière approfondie à l'entraînement. N'oublions pas en outre qu'un footballeur de haut niveau doit avoir une bonne hygiène de vie, comme d'ailleurs tous les sportifs. Il doit éviter tous les excitants comme l'alcool ou le tabac et ne rien omettre sur le dopage, il doit dormir suffisamment et se nourrir correctement. 11-9- IMPACTS DU FOOTBALL 11-9-1- Impact économique Le football implique tout un tissu économique tissé autour de certaines fonctions: fonction de métier, fonction de gain, fonction de promotion sociale, fonction commerciale, fonction de publicité, fonction industrielle, ...

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 17 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d 'Adjamé. Bilan de la saison 200 /-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

D'importantes sommes d'argent sont mises en jeu et profitent de façon directe ou indirecte aux sportifs et à ceux qui s'occupent d'eux. Joao HAVELANGE, ancien président de la FIFA cité par Constant A. (14) ne déclarait-il pas : « J'ai conscience de diriger la plus grande multinationale de la planète : entre les joueurs, les arbitres, les médecins, les administrateurs, on peut estimer à 200 millions le nombre de gens qui vivent aujourd'hui du football. Si on y ajoute leurs familles, on arrive à 1 milliard, autrement dit, un cinquième de la population mondiale ». A un niveau plus modeste, Constant A. indiquait qu'à Guingamp, en France, le football faisait vivre toute la région. En effet, la ville ne comptait que 8.000 habitants, mais le stade 12.000 places. COINTOT J.P (13) a révélé en 1993 que certains joueurs de l'ASEC MIMOSAS et de l 'AFRICA SPOTS NATIONAL touchaient un salaire mensuel compris entre 800.000 et 1.200.000 francs CFA sans les primes, soit des salaires largement au-dessus de ceux des cadres nationaux et de vingt fois supérieurs au SMIG. Pour la coupe du monde de football en 1998 en France, l'ensemble des recettes fut estimé à plus de 900 millions de Francs Français de chiffres d'affaires, cette somme ne représentant que 54%du budget total du comité français d'organisation (19). D'importantes sommes d'argent sont aussi mobilisées lors des transferts des joueurs. Pour exemple, le joueur français Zinédine ZIDANE a été transféré de la Juventus de Turin au Real de Madrid pour plus de 50 milliards de Franc CF A. En outre, DAVID BECKHAM par exemple perçoit comme revenu annuel 19 milliards 191 millions de francs CF A au titre de la saison 2003 - 2004. C'est par sa fonction économique que le football paie également le prix de sa crédibilité. La circulation d'importantes sommes d'argent, les conflits d'intérêt divergents, la multiplicité des bénéficiaires, crée souvent des situations où l'honnêteté n'a que peu de place. Le football apparaît alors comme un milieu malhonnête, malsain

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 18 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis où tous les coups sont permis, comme disait Basile BOLI en 1994: « Le foot, c'est pire que Dallas » ( 6). 11-9-2 Impact social Sport le plus populaire au monde, le football joue une fonction sociale non négligeable. La passion qu'il engendre est partagée par toutes les couches de la société. Il a une fonction d'intégration sociale: le football permet la promotion de talents souvent issus de milieux défavorisés. Les salaires et les primes importantes touchés par les joueurs font vivre des familles entières, voire des communautés, à l'exemple de Georges Oppong WEAH, international libérien, ayant créé un club de football au Liberia qu'il subventionne à hauteur de 15.000 dollars US par an et versant régulièrement des milliers de dollars aux nombreux camps de réfugiés libériens. ( 45) Basile BOLI pour la contribution qu'il apporte à l'organisation humanitaire" Enfants de la Terre" n'est pas en reste (35). Le professionnalisme amène les jeunes à entrer dans les centres de formation dès l'adolescence, cependant la carrière d'un footballeur de haut niveau est brève, environ dix ( 10) ans dans le meilleur des cas, il faut donc savoir gérer au mieux et surtout investir les importantes sommes d'argent glanées ça et là participant ainsi au développement de la société (50) 11-9-3 Impact politique Dans de nombreux pays, le sport a été longtemps considéré comme un instrument de propagande politique (32). L'équipe a bien souvent été confondue à l'armée nationale. Une défaite face à une équipe d'obédience politique différente est considérée comme le plus« abominable» des affronts. D'ailleurs certains commentaires sportifs des premiers matchs de football utilisaient des termes guerriers du genre: « ils attaquent à charges répétées» encore« l'équipe X investit le camp de l'adversaire Y ... » (7).

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 19 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

HITLER, promoteur du nazisme allemand des années 1935-1945 n'utilisait-il- pas les performances sportives des athlètes germaniques pour affirmer la suprématie de 1 'Allemagne et le bien-fondé de son idéologie. (32). Tout près de nous, l'implication importante du premier président guinéen Sékou TOURE dans le football de son pays, au point de suspendre toute activité professionnelle dans le cadre de la préparation d'un match de coupe d'Afrique des clubs opposant en 1976 l'équipe de l 'ASEC d'Abidjan à celle du HAFIA de Conakry est un exemple très illustratif. L'un des exemples les plus marquants reste sans doute la victoire de l'Argentine sur 1 'Angleterre lors du Mondial espagnol de 1982, qui fut saluée par l'Argentine comme le rétablissement d'un affront à la suite de sa défaite essuyée par l'Argentine lors du conflit qui l'a opposée à 1 'Angleterre quelques mois avant le déroulement de cette compétition, aux Malonines. Par ailleurs, à l'occasion du Mondial français, en 1998 le conflit Iran-USA, vieux de 18 années, a connu une tentative de réconciliation avec des poignées de mains échangées aussi bien par les athlètes que les dirigeants et les supporters. La victoire de l'Iran (2-1) a fait l'objet d'un message de félicitations de la part du président américain CLINTON à la nation iranienne. En 1967, une guerre opposa le Salvador au Honduras, à la suite d'un match de football et fit 5.000 morts. L'on n'oubliera pas aussi les graves incidents survenus à la suite du match ASEC d'Abidjan - KOTOKO de Kumasi en 1993.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 20 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d 'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

III. PHYSIOLOGIE DU FOOTBALL (36) 111.1. Charge de travail spécifique du football Le football est un jeu collectif se jouant sur un terrain de 68 mètres de large et 105 mètres de long. Il se joue en deux mi-temps de 45 minutes chacune séparées par un temps de repos de 15 minutes. C'est un sport de haute intensité, fait d'une succession de déplacements allant de la marche au sprint avec ou sans ballon. Les courses sont débutées, interrompues ou conclues par des changements de direction associés à des gestes techniques complexes. La distance parcourue par chaque joueur au cours d'un match normal, à l'exclusion du gardien, varie de 8 à 12 kilomètres. Les milieux de terrain effectuant en règle générale plus de kilomètres. 8 à 25% de cette distance se fait à vitesse maximale. De plus, l'intensité de ce sport ne dépend pas que de la course, mais aussi des gestes techniques, des temps de récupération, et ce, quelque soit la place du joueur sur le terrain. Par l'étude de la fréquence cardiaque, on peut globalement estimer la dépense énergétique au cours d'un match d'intensité normale. Elle est de 1 KJ/kg/min; de 1500 Kcal. Lors d'un match, des paramètres physiologiques évoluent et permettent de comprendre le rôle des différents systèmes énergétiques: - pour le système aérobie : La fréquence cardiaque (FC) pendant les deux tiers d'un match est aux alentours de 85% de la fréquence cardiaque maximale. La température rectale augmente durant un match de 2 degrés environ. Au vu de ces données, de la relation linéaire existant entre la fréquence cardiaque et la consommation d'oxygène, on peut estimer qu'un joueur de haut niveau travaille à 80% ou plus de sa puissance maximale aérobie (PMA)

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Pour le système anaérobie : Il est reflété par les lactates sanguins. Pendant un match, ils s'élèvent jusqu'à 10-12 mmol/1. Ceci s'explique par la répétition des sprints, efforts rapides, subits. A la fin de chaque mi-temps, on retrouve des moyennes de 5 à 8 mmol/1 de lactates sangums. On constate également une déplétion en glycogène musculaire, très importante dans l'endurance et la performance au jeu. On note également, à la fin d'un match, une hypoglycémie. Le rétablissement des réserves est rapide en phase de récupération. Les changements dans le sérum sont les suivants : • élévation des enzymes ( créatine-kinase -transaminases déshydrogénase) • déshydratation • chute de magnésium On ne connaît pas exactement la relation entre ces perturbations et la fatigue. La perte de poids pendant un match, en partie due à la perte d'eau, peut atteindre 1 à 5 kg. En conclusion : La pratique du football à haut niveau demande certaines qualités physiques ; Il faut retenir : • Un niveau d'endurance aérobie important avec un seuil de transition aérobie - anaérobie élevé, permettant au sportif de maintenir un niveau d'effort aux alentours de 80% de la puissance maximale aérobie pendant 90 minutes. Un niveau élevé de capacité aérobie permet de reculer le seuil de fatigue et d'avoir une présence optimale sur le terrain. • Les qualités telles que la force et la vitesse, nécessaires à la pratique de ce sport. La musculature, lors de ces phases, est soumise aux plus fortes contraintes mécaniques. Les qualités dépendent au plan énergétique du niveau d'adaptation du métabolisme anaérobie lactique et alactique.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 22 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

• Une capacité de récupération élevée. Le sujet en état de fatigue voit son temps pour cette phase augmenter, ce qui est probablement un facteur de risque à la survenue d'accidents musculaires ;Il faut arriver à récupérer vite et efficacement. 111.2. Entraînement (36) Il a pour but d'acquérir et de maintenir les différentes qualités d'endurance aérobie, de technique, de force, de vitesse. Il doit être régulier et progressif; à la fois individuel et collectif. Il faut arriver à doser son intensité et sa fréquence. Les joueurs doivent s'y soumettre impérativement. L'organisme s'adapte à l'effort qu'il fournit. Il se perfectionnera d'autant plus vite qu'il sera progressif et dosé jusqu'à un niveau quasi optimum. La récupération est la phase terminale et est tous les jours sollicitée. L'entraînement est là pour préparer l'organisme, l'améliorer à un rendement maximal, maintenir l'état de forme, acquérir une meilleure récupération. Cette préparation se fait selon quatre plans mêlés : Athlétique Technique Collectif Psychologique • Le plan athlétique peut se subdiviser en deux sous groupes : - le travail général qui aura pour but la préparation cardio - pulmonaire et musculaire à l'effort le travail spécifique qui permettra de renforcer les qualités nécessaires au jeu. Le joueur doit travailler son endurance, sa puissance, sa vitesse, son adresse, sa souplesse, sa détente, par la musculation notamment. • Le plan technique permet d'étudier et de travailler les rapports joueur/ ballon, ainsi que les rapports joueur/ballon/partenaire/adversaire. • Le plan collectif s'étudie sur le terrain, en travail de groupe (relation entre

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défenseurs ; rôle des milieux de terrain en défense et en attaque ; possibilités des attaquants), mais aussi, au cours de conférences, discussions, séances de magnétoscope. • Le plan psychologique: c'est un facteur très important fondé sur la mise en confiance individuelle et de la dynamique de groupe. Il faut établir des plannings annuels et hebdomadaires d'entraînement; Les premiers seront constitués de cycles concordant avec les exigences du calendrier et organisés sur les dominances à travailler. Tout ceci sera ajusté en fonction des contrôles médicaux périodiques et des performances antérieures. Dans les deux cas, ils doivent être exposés et expliqués aux joueurs. 111.2.1. PLAN ANNUEL

NB : Les termes utilisés sont des termes d'entraîneurs 111.2.1.1. Période préparatoire : durée de trois semaines environ. Sur le plan athlétique, il y aura un travail d'endurance/ capacité (footing, exercices physiques, techniques, conduite, jongleries, échanges à deux et à trois, course de longue durée) ainsi qu'un travail de "vitesse" (60 à 150 m, démarrage de 10 à 60 m, changement de direction, répétition de course 4x30 m, relais, jeux avec ballon). • Sur le plan tactique : détermination de la conception du jeu, élaboration d'une stratégie. 111.2.1.2. Période de pré compétition: durée de trois semaine environ. • Travail d'endurance/puissance Six minutes d'effort, six minutes de repos plusieurs fois d'affilée avec ou sans ballon. course longue en une durée déterminée, puis récupération pendant le même temps. - jeu sans marcher - jeu interrompu avec réception de ballons

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• Travail de "résistance"/ capacité - 400m 800m - jeu 4 contre 4, ou 5 contre 5, en 5 minutes puis récupération pendant 5 minutes. • Travail tactique lors des rencontres amicales 111.2.1.3. Période de compétition • Sur le plan athlétique : travaille de "résistance/ puissance". (200 à 400 m à courir plusieurs fois avec ou sans ballon ; 4 fois 400 m avec récupération, diminué entre les efforts ; duel 1 contre 1 ; jeu 2 contre 2 ; échanges à 2 et à 3 ; exercices sous pression ou de résistance spécifique). Travail d'endurance en alternance. • Sur le plan tactique : il faut tenir compte des données de chaque match. Lors de ces trois phases dans le planning annuel, il faut travailler la technique, cultiver les points forts, améliorer les points faibles de chaque joueur, mais aussi de l'équipe. Toute l'année, le joueur doit travailler: la souplesse par des exercices • d'assouplissements • d'étirements ( contractions statiques de 8 à 10 secondes, puis relâchement de 2 à 4 secondes. Tractions musculaires de 6 à 8 secondes. A répéter plusieurs fois). - la détente - l'équilibre la musculation et l'endurance: travail avec des charges de O à 15 kg, 15 à 30 fois avec, entre les exercices, des récupérations complètes. la musculation et la résistance: travail avec des charges de 15 à 30 kg, 6 à 12 fois avec de courtes récupérations entre les exercices.

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- la puissance : • travail de force corrélé avec la vitesse et la détente • musculation dynamique avec des charges légères des dorsaux, quadriceps, ischiojambiers. • lancer d'un médecine-ball de 2 kg sous forme de rentrée de touche.

- Travail de coordination : la littérature décrit différents modèles d'entraînements dont le but est identique. 111.2.1.4. Période de trêve • Elle correspond à une préparation progressive à la reprise, un entraînement foncier dans la nature. • Pendant leur congé, les joueurs doivent continuer à pratiquer une activité sportive pour maintenir leur organisme en " éveil", et pouvoir ainsi, dès la reprise, reprendre un effort intense sans à-coup brusque.

111.2.2. PLAN HEBDOMADAIRE En règle générale, il y a une séance par jour d'une heure trente environ. Elle débute toujours par un échauffement de 20 minutes environ, et d'assouplissements- étirements (5 à 10 minutes). Pendant la période de compétition, la semaine s'organise en fonction des matchs. L'entraînement type se déroule ainsi : • Samedi : match • Dimanche : séance à dominante endurance pour une récupération active. L'intensité est moyenne : 40 à 50%. Elle consiste en footings, étirements, travail de force (abdominaux - dorsaux), jeux, déplacements, équilibre. • Lundi : repos Ces deux jours sont des jours d'aération, d'élimination des toxines. • Mardi : séance à dominante " endurance/ puissance", puis musculation. L'intensité est de 80%.

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Elle consiste en des duels, dribbles, jeux d'intensité variable, approches, engagement total. • Mercredi : séance à dominante " résistance/capacité", ou " résistance/ puissance". Intensité de la séance : 80 à 100%. • Jeudi : séance à dominante vitesse - détente ou endurance pour la récupération. L'intensité est de 50%. • Vendredi : séance à dominante " vitesse - puissance". Ces trois derniers jours préparent aux efforts du match à venir et permettent de travailler toutes les qualités physiques et technico - tactiques. 111.2.3. Récupération L'organisation de l'entraînement doit prévoir sur le plan annuel, après un cycle de semaines fortes, une semaine faible, puis souvent un cycle de régénération. Lors de chaque séance, il faut individualiser l'échauffement, du travail intense. Il faut des pauses entre les efforts, les séries et les séances. Cette phase est un temps d'élimination d'une fatigue locale ou générale, de recyclage énergétique dans un minimum de délai, et permet à long terme d'accroître la résistance de l'organisme à l'entraînement et à la compétition.

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IV- Besoins énergétiques du footballeur (22) Le football se caractérise par un effort intense fourni par intermittence. Puissance et endurance sont donc nécessaires sur une période de 90 minutes. Un joueur masculin de haut niveau parcourt environ 11 km pendant un match. En outre, il doit faire preuve de vigilance et de bonnes facultés motrices. Pendant un match, un joueur de football parcourt environ 1000 m en course très intensive, ce qui correspond à une vingtaine de sprints courts. Cela tend à provoquer une sensation de fatigue vers la fin du match. Ainsi, certains joueurs entament significativement leurs réserves énergétiques au cours d'une partie ; ils sont littéralement à court de combustible. Cela limite naturellement leurs performances et peut influer sur le résultat du match. En outre, les joueurs perdent une quantité considérable d'eau au cours d'une partie. La réhydratation est donc capitale. Une alimentation appropriée peu réduire le risque de blessures. Il est donc recommandé de suivre un régime alimentaire approprié. L'énergie est principalement fournie par les glucides et les lipides. Les glucides sont transformés dans l'organisme en glucose. Ce dernier peut passer directement dans le sang et constituer une source d'énergie immédiatement disponible ou être stocké sous forme de glycogène. Une partie de ce glycogène est stockée dans le foie et est libéré lorsque le taux de glucose dans le sang est insuffisant pour approvisionner le cerveau. Cependant, la plus grande partie du glycogène est directement stockée au niveau des muscles. Quant aux lipides, ils sont stockés dans les tissus adipeux et les cellules musculaires. Le corps brûle les glucides et les lipides avec de l'oxygène pour produire de l'énergie et permettre aux muscles de travailler. On appelle cette méthode de production de l'énergie, le métabolisme aérobie. Une autre méthode, le métabolisme anaérobie, ne mobilise que les glucides et ne nécessite pas d'oxygène.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 28 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division / en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002.

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2H30 4 ,, , "{ ·~thon,~~~~ j ,,. , ., ,, HH

ACIDES GRAS

37% 58%

17% . GLUCOSE CIRCULANT

25%

GLYCOGENE MUSCLES 17%

Figure 2 : Utilisation des métabolites en fonction de l'intensité de l'effort (23)

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 30 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division l en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

300 100 ANAEROBIE GLYCOGENE INTRA 250 90 MUSCULAIRE

200 80 AEROBIE

60 150

SANG 100 40

GRAISSES 50 20

PROTEINES

Figure 3 : Estimation moyenne de l'utilisation d'énergie de manière aérobie et anaérobie (droite) et sources principales de production de cette énergie (gauche) (22)

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 31 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Au cours d'exercices physiques peu intenses, le corps fait appel au métabolisme aérobie pour travailler et les lipides entrent pour plus de la moitié dans la production d'énergie. Si l'exercice s'intensifie, ce sont les glucides qui deviennent la source principale d'énergie. Si l'intensité de l'exercice continue à s'accentuer, il arrive un moment où l'apport d'oxygène devient insuffisant pour maintenir le métabolisme aérobie; c'est ce qu'on appelle le niveau maximal d'apport d'oxygène. Au delà de ce point, par exemple lors de sprints, l'énergie ne peut être produite que de manière anaérobie, en faisant appel principalement aux glucides. Le métabolisme anaérobie consomme le glucide très rapidement. Ce processus entraîne la production d'acide lactique qui affecte les muscles et est source de fatigue. Grâce à l'entraînement physique, les muscles absorbent 1 'oxygène contenu dans le sang; le niveau maximal d'apport d'oxygène est ainsi augmenté et l'énergie peut être produite de manière aérobie pendant une période plus longue. C'est pourquoi un sportif entraîné peut accomplir des exercices physiques avec apparemment moins d'effort qu'une personne non entraînée. IV-1- Glucides Les glucides sont contenus essentiellement dans les sucres, les fruits, le riz, le pain, les pâtes, les pommes de terre, les céréales, les confiseries, les gâteaux et les boissons non alcoolisée. Valeur énergétique 1 g de glucide= 4 kcal ou 17 kJ Les glucides peuvent être classés : - en sucres lents et sucres rapides: ces deux notions tiennent compte de la vitesse d'absorption des glucides des différents aliments que nous ingérons et de leur capacité à se transformer plus ou moins vite en glucose. - selon l'index glycémique: c'est la valeur qui mesure la rapidité avec laquelle les glucides sont absorbés par l'organisme. Plus 1 'index glycémique est élevé, plus les glucides passent rapidement dans le sang.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 32 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis La valeur de référence est celle du glucose avec un index glycémique (1 G) = 100 En dessous de cette valeur les sucres sont absorbés plus lentement: on parle d'index glycémique faible Exemple: • pâtes: IG = 42 • saccharose : I G = 60 • banane : IG = 63 • légumes secs: IG=30 • pain: IG = 70- 90 • fructose: IG=20 Les glucides fournissent la plus grosse partie de l'énergie requise au cours d'un match de football ; Ce sont des éléments importants du métabolisme aérobie et le seul combustible mobilisable en cas d'exercice physique intense. Il est reconnu qu'un apport accru en glucides avant et pendant un effort soutenu améliore l'endurance. Il est maintenant de plus en plus évident que cet apport permet également d'améliorer les performances lors d'exercices physiques très intenses. Toutefois, en raison des performances chargées de compétition et d'entraînement, d'un temps de récupération insuffisante ou d'un traumatisme musculaire, il est parfois difficile de maintenir des réserves suffisantes de glycogène au niveau du foie et des muscles. C'est pourquoi les joueurs de football doivent veiller à ce que leur régime alimentaire soit suffisamment riche en glucides. Pour assurer une bonne synthèse du glycogène, les joueurs de football devraient consommer 55 à 65% de l'énergie totale quotidienne sous la forme d'aliments relativement riches en sucres. Il s'agit d'aliments de base connus dans la plupart des régimes et convenant à toutes les cultures.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 33 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis IV-1-1- Avant l'exercice La nourriture absorbée une heure avant l'exercice doit fournir entre 1 et 2 grammes de glucides par kilo corporel; Si la nourriture est absorbée 4 heures avant l'exercice, l'apport recommandé en glucides passe à 5 grammes par kilo corporel. Les glucides simples (sucres) sont plus rapidement assimilés que les glucides complexes (amidons). De même, les liquides sont plus faciles à assimiler que les solides. Aux joueurs qui hésitent à absorber de la nourriture solide avant une compétition, il est donc utile de conseiller d'absorber des glucides sous forme liquide. IV-1-2-Pendant l'exercice Les joueurs ont également intérêt à absorber des glucides au cours d'un match. Il a été en effet démontré que cela réduisait d'une part la perte globale de glycogène intra-musculaire et d'autre part, améliorait les performances; Au cours d'un exercice d'endurance, il a été montré que la consommation de 25 grammes de glucides toutes les 30 minutes retardait l'apparition de la fatigue. IV-1-3-Après l'exercice Les glucides absorbés lors de la phase de récupération aident à reconstituer les réserves de glycogène au niveau du foie et des muscles. On peut alors consommer des glucides complexes (amidons) ou les glucides simples (sauf le fructose), sous forme liquide ou solide. On doit encourager les joueurs à consommer des aliments riches en glucides dès l'arrêt du jeu et à poursuivre cette consommation au cours des deux heures suivantes. C'est en effet à ce moment que les réserves de glycogène se reconstituent le plus efficacement. Il existe un moyen efficace d'augmenter les réserves de glycogène intra• musculaire : entamé les réserves de glycogènes en pratiquant des exercices physiques intenses puis absorber des glucides en grande quantité. C'est ce que l'on appelle souvent la « super compensation »

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 34 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Une autre solution, « la surcompensation» consiste à réduire l'activité physique trois ou quatre jours avant la compétition et à commencer en même temps un régime alimentaire riche en glucides. Quelque soit le régime adopté, l'apport nutritionnel doit comporter des aliments riches en glucides, facilement assimilables et agréables au goût. Comme pour tous les aliments, il est nécessaire de tenir compte des préférences de chacun. Tous les joueurs ne suivront pas le même régime alimentaire, s'ils pensent sélectionner les aliments qu'ils préfèrent et qui leur conviennent, il leur sera plus facile de suivre ces recommandations à long terme.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 35 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

IV-2- Lipides On trouve des lipides principalement dans l'huile, le beurre, la margarine, la viande, le lait, le poisson, les noisettes, les amandes. Valeur énergétique = 1 g de lipide = 9kcal ou 3 7 k j. Il est utile d'absorber des lipides pour couvrir la dépense énergétique accrue lors de la pratique d'un exercice physique. Cependant, l'apport en lipide doit parfois être réduit afin de permettre un apport accru en glucides. L'apport en lipides ne doit pas dépasser 30% des calories totales avec un apport en lipides saturés inférieur à 10% Il y a aussi les lipides OMEGA 3 (34) qui sont: L'acide écosapentaénoïque (EPA). L'acide docosahexenoïque (DHA) Ces lipides OMEGA3 sont surtout constitués d'acides gras essentiels ( polyinsaturés). Elles sont retrouvées dans les huiles de colza, de soja, de noix et surtout de poissons (sardine, maquereaux, saumons, truites) Ils sont vasculoprotecteurs et cardioprotecteurs et contribuent à la souplesse des membranes des cellules et à une bonne fluidité des échanges entre les cellules et leur milieu. Ils contribuent à la réduction du taux de cholestérol (surtout LDL) et des triglycérides.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 36 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division l en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

IV-3- Protides On trouve les protides essentiellement dans la viande (rouge ou blanche), le lait, le poisson, les produits laitiers, les noix, noisettes et autre fruits à écale, les œufs, les légumes et les légumes secs. Valeur énergétique= 1 g de protide= 4kcal ou 17 kJ. Des études réalisées lors d'exercices physiques continues, semblables au football par la durée et l'intensité de l'effort ont montré que les protides peuvent contribuer jusqu'à 10% de la production d'énergie totale. Les acides aminés (qui sont des composants des protides) sont transformés en énergie au cours d'exercices physiques, en faisant appel à l'oxygène. Au cours d'un effort prolongé d'intensité modérée, 1 'utilisation du glycogène étant réduite, les acides aminés constituent une importante source de combustible. De plus, l'entraînement à l'endurance améliore l'oxygénation des acides aminés et retarde ainsi l'apparition de la fatigue. L'absorption de protides et la pratique de la culture physique ont toujours été associées, bien que le lien entre les deux n'ait jamais été clairement démontré. De récentes études semblent indiquer qu'un apport protidique supérieur à 1 'actuel AJR ( apport Journalier Recommandé : 10-16% de l'énergie) associé à un entraînement d'endurance intense, peut améliorer de façon considérable le développement musculaire (force et taille). Si l'apport protidique n'est pas suffisant, certains problèmes peuvent subvenir. En effet, lorsque les protides sont utilisés comme source d'énergie, il y a une perte d'acides aminés. S'ils ne sont pas renouvelés au moyen d'un régime alimentaire, la force musculaire peut être affaiblie de manière chronique. Actuellement, l 'Apport Journalier Recommandé (AJR) pour les protides a été déterminé pour des individus essentiellement sédentaires et est insuffisant pour des sportifs. L'apport recommandé pour les joueurs de football masculins est compris entre 1,4 et 1, 7 g/kg, soit entre 175 et 212% de l 'AJR.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 37 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Il faut pour cela que les protides proviennent d'une source de bonne qualité (viande et produits laitiers par exemple). Les personnes qui suivent un régime végétarien ont besoin d'un apport légèrement plus important ( 10 à 20% de protides en plus, soit entre 1,6 et 1,9 /kg/jour) afin de couvrir les différences sur le plan biologique. Cependant, il n'est pas vrai que, plus l'on absorbe de protides, plus les muscles se développent. Au delà de 175% de l 'Apport Journalier Recommandé, la synthèse protidique se stabilise. Les apports très élevés (> 2 g/kg/jour) fréquemment absorbés par de nombreux sportifs ne sont d'aucune utilité et peuvent même se révéler dangereux. Pour couvrir une dépense accrue d'énergie, les joueurs de football absorbent un surplus de nourriture, ce qui leur permet de consommer les protides supplémentaires dont ils ont besoin.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 38 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d '1111e équipe masculine de football de division l en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

IV-3- Micros nutriments (22) On trouve des vitamines et des minéraux essentiellement dans les fruits, les légumes, les noix, noisettes et autres fruits à écale, le poisson, la viande, les œufs, les produits laitiers et bien sûr dans toutes les combinaisons de ces ingrédients. Les vitamines et les minéraux jouent un rôle important dans le métabolisme énergétique ; une carence d'un seul ou de plusieurs de ces micronutriments peut gêner la pratique d'une activité physique. Les vitamines et les minéraux sont présents dans une grande variété d'aliments et leur absorption est associée à juste titre à un apport énergétique. Une nourriture variée fournit habituellement une quantité suffisante de micro nutriments pour une activité normale mais de nombreux sportifs en consomment davantage pour se constituer une sorte de réserve. Certaines vitamines jouent un rôle très important dans l'organisme: La vitamine C est entre autre un anti-infectieux, un anti-oxydant et protège des effets néfastes des radicaux libres. La vitamine B 1 intervient dans le métabolisme des glucides comme coenzyme de plusieurs réactions. Des études portant sur les régimes alimentaires de sportifs pratiquant différents sports montrent qu'ils ont tendance à absorber une dose de vitamine C supérieure à

l 'Apport Journalier Recommandé, une dose de riboflavine (vitamine B2) suffisante

mais souvent une dose de thiamine (vitamine B1) inférieure à l'Apport Journalier Recommandé. Les sportifs masculins pratiquants des jeux de ballon ont tendance à avoir un apport en fer et en calcium suffisant. En cas de carence, un supplément peut être utile mais il n'a pas été prouvé qu'un apport majeur de micro nutriments améliore les performances des joueurs. L'éducation alimentaire doit donc insister sur les apports nutritionnels et en particulier sur les micronutriments. Des changements significatifs dans la composition des micronutriments (réduction des graisses et de l'alcool, apport

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 39 Doctorat e11 Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division J en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis majeur en glucides) entraîneront naturellement un apport majeur en rmcro nutriments. Insister sur un seul micro nutriment n'est donc pas recommandé. Il est plus important de réaliser des changements significatifs au niveau du régime alimentaire que d'absorber des suppléments de nourriture.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 40 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

IV-5- Liquides (22) Au repos, la température du corps est de 37°C. Au cours d'un exercice physique, il y a production de chaleur et le corps doit trouver un moyen de maintenir sa température entre 38 et 40 °C. Par la forte chaleur, lorsque la température ambiante devient plus élevée que la température de la peau, la chaleur corporelle augmente. La transpiration permet l'élimination de la chaleur et fait baisser la température du corps ; mais elle provoque également une déshydratation et une perte en électrolytes qui entravent l'effort physique. Une déshydratation sévère peut être fatale. En effet, pratiquer un effort physique alors qu'on est déshydraté entraîne une élévation rapide de la température corporelle qui peut provoquer un coup de chaleur. Globalement, la pratique d'une activité physique provoque une transpiration importante qui peut être à l'origine d'une certaine déshydratation, même par temps froid. Dans certains sports, il est nécessaire de porter des vêtements protecteurs (football américain par exemple), l'importance de la chaleur peut alors constituer un risque. Ce n'est généralement pas un problème pour les joueurs de football; ils portent la tenue habituelle et jouent dans les conditions climatiques normales ; en revanche, les risques dus à une chaleur excessive augmentent naturellement par temps chaud et pendant les tournois. L'effort physique peut déjà être altéré lorsqu'un individu a subi une déshydratation équivalente à 1 % de son poids corporel. Ce phénomène s'amplifie quand la déshydratation s'élève à 5%, pouvant entraîner une diminution d'environ 30% de l'activité physique mais pouvant aussi altérer les facultés cognitives qui jouent un rôle majeur dans la pratique du football. L'apport en liquides avant et pendant le jeu peut éviter le risque de déshydratation. Les besoins en liquides dépendent de l'intensité de l'activité, de la température ambiante et de chaque joueur. Il faut « boire sans soif» (47) car la soif n'est pas un bon indicateur.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 41 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

On estime en moyenne les besoins en eau entre : - 400 et 500 ml dans la demi-heure qui précède l'effort Pendant l'effort cette quantité est d'environ 6 ml/kg/heure ce qui représente pour un adulte de 70 kg 105 ml toutes les 15 minutes la première heure. - La même quantité toutes les 20 minutes ou les demi-heures la deuxième heure. Après l'effort : les besoins en eau sont fonction des quantités perdues. - La température idéale de la boisson pour une meilleure vidange gastrique du liquide varie entre 8 et 15°. Les liquides froids ont une évacuation plus rapide que les liquides chauds On peut avoir une idée des besoins en liquides d'un joueur en calculant son poids avant et après l'entraînement ou la compétition. Des études ont montré qu'il était possible de perdre entre 1 et 2,5 kg au cours d'un match joué dans un pays au climat tempéré, la perte étant plus importante pour les joueurs au niveau international et moins importante pour les joueurs d'un niveau moins élevé. Perdre 2 litres d'eau est assez courant, par temps chaud, la perte peut aller jusqu'à 4 à 5 litres. Ajouter des glucides aux boissons est un excellent moyen d'augmenter les réserves énergétiques. Toutefois, si ces concentrations de glucides sont trop élevées, l'estomac peut mettre plus de temps à se vider et l'absorption de l'eau par l'intestin peut aussi être retardée, générant une perte de glucides, source de fatigue et diminuant les performances physiques, mais ne représentant aucun danger vital. La composition des boissons est donc fonction de la nécessité de fournir un apport important ou non en eau et en combustible ; cela dépend donc également de chaque joueur, de la température ambiante et de l'humidité. Par temps chaud, l'apport en eau est la première priorité et la concentration en glucides peut être plus faible.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 42 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division J en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Les glucides ne doivent cependant pas être complètement oubliés même dans ces conditions; ne boire que de l'eau pure réduit la concentration de sodium dans le sang, ce qui réduit la sensation de soif et stimule l'élimination de l'urine. Le processus de réhydratation peut de cette façon être retardé. Les occasions de boire au cours d'un match sont limitées. Les joueurs doivent donc s'assurer de leur bonne hydratation avant de commencer la partie. Un surplus de liquide doit être absorbé au cours du petit déjeuner et du déjeuner précédant le match et dix à quinze minutes avant le début du jeu. 11 est également nécessaire de boire à la mi-temps. Pour s'assurer que boire au cours d'un match ne leur cause pas de problème gastro-intestinal, les joueurs doivent s'habituer à boire au cours de l'entraînement. Les joueurs doivent mettre à profit cette période d'entraînement pour déterminer le type de boisson, la quantité et la fréquence qui leur conviennent. Naturellement, boire au cours de l'entraînement sert également à lutter contre l'effet déshydratant de l'effort fourni. Par temps chaud et humide, la consommation de boissons doit être augmentée. Ceci est particulièrement important lorsque des équipes originaires de pays tempérés se rendent dans des pays chauds. En cas de blessure d'un joueur, les autres doivent profiter de cet arrêt de jeu pour boire. Un soin particulier doit être apporté lors des tournois ; il n' y a pas récupération complète entre deux parties tant que les pertes d'eau et d'électrolytes ne sont pas compensées.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 43 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d 'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

:&. Figure 4 : Le médecin doit profiter de chaque occasion pour réhydrater ses joueurs sur le terrain au cours d'un match

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 44 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis De fait, la réhydratation après l'exercice physique est un élément essentiel de la récupération. Des boissons contenant des glucides ont 1 'avantage de permettre la récupération des réserves de glycogène au moment où elle est le plus efficace. La plupart des boissons commercialisées pour les sportifs permettent une bonne réhydratation et une bonne reconstitution des réserves. Elles doivent être facilement assimilables et satisfaire le goût du joueur. Les boissons risquant de provoquer des troubles gastriques doivent être évitées. La consommation de boissons doit être suffisante pour permettre une élimination normale de l'urine qui doit être de couleur claire.

V- TYPOLOGIE DES SYSTEMES ALIMENTAIRES AFRICAINS Selon Thianar N'DOYE cité par C. ROUX (47), l'équation de la même norme alimentaire quantité et équilibré, reconnaît autant de formules de résolutions possibles que de peuples, sociétés et civilisations. Les types d'associations à l'infini vers un but gustatif heureux, mais aussi d'équilibre et de santé que constitue la cuisine, achèvent de régir les structures de la consommation qui détermine le profil nutritionnel. Nous avons par ailleurs ce profil comme style, une personnalité nutritionnelle. Il nous faut en Afrique parler de typologie horizontale selon les quatre types A.B.C.D. Chacun de ces quatre types comporte un indice d'utilisation protéinique net (U.P.N.), une signification et une valeur biologique propre. Ce sont respectivement: Type A : sahélien Type B : forestier-côtier Type C : ougandais Type D : maghrébin

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 45 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

V-1- CLASSIFICATION DE THIANAR N'DOYE- Thianar N'DOYE décrit une typologie horizontale selon les associations culinaires dominantes: C = céréale L = légumineuse T = tubercule D - TYPE MAGHREBIN REF : Mauritanie : CL T 52 5 0 C L T ,3 = 57 3% ' C'est le plus économique A- TYPE SAHELIEN REF : Sénégal : CL T CLT: C62L5 T6 Total : 73% de la ration totale B- TYPE FORESTIER-COTIER • Groupe 1 : Burkina Faso, Mali= CL T C75 L12 T3 = 90% de la ration • Groupe 2 : Côte d'Ivoire- Bénin -Togo- Cameroun= CTL C46 r" Ls = 96% C- TYPE OUGANDAIS • Groupe = Gabon -RCA = TCL Total = 85% de la Ration

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 46 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division l en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

V-2- Typologie des systèmes alimentaires en Côte d'Ivoire (15) Quatre principaux systèmes alimentaires se distinguent, dont deux systèmes féculents- céréales et un système céréale. Des données ethno - culturelles expliquent ces systèmes et sont représentatives des grands groupes ethniques de la Côte d'Ivoire. En milieu rural, chaque groupe ethnique reste attaché à son aliment de préférence, mais la modification du régime alimentaire reste frappant en milieu urbain. En Côte d'Ivoire, les modèles de consommation s'évaluent selon cinq strates dont deux strates urbaines (Abidjan et autres villes) et trois strates rurales (Forêt Est, Forêt Ouest, Savane). V-2-1- Différents plats Une dizaine de plats constituent l'essentiel de la consommation quotidienne ivoirienne. Si les pratiques varient selon le groupe ethnique, le repas ne change pas fondamentalement. L'aliment de base est soit un tubercule, soit une céréale. On peut noter: le foutou (igname, banane) le toh (maïs) le riz l'attiéké (à base de manioc) le placali (à base de manioc) les pâtes alimentaires Le tout accompagné d'une sauce riche en légumes. La sauce est la pièce maîtresse dans l'équilibre nutritionnel de l'ivoirien, ceci par la variété des nutriments qui la compose. Le« bouillon cube» est le seul produit conditionné d'introduction récente utilisé de manière constante.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 47 Doctorat en Médecine (Diplôme cl 'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Il est à remarquer que le menu est généralement composé d'un plat unique, copieux sans hors d'œuvre ni dessert. Le repas est le plus souvent clôturé par un verre d'eau, plus rarement par un fruit. Le seul repas nouveau par ses ingrédients comme par son mode de consommation (portion individuelle) est le café matinal complet. Pain+ beurre +lait +sucre +poudre de café ou de cacao V-2-2- Rythme des repas Le nombre de repas varie selon les régions et le niveau socioéconomique. Toutefois, ils sont généralement au nombre de trois: petit déjeuner, déjeuner, dîner. Un quatrième repas (le goûter) en guise de collation entre le déjeuner et le dîner est fréquent. Ce repas est constitué généralement du traditionnel « alloco » (frites de bananes).

VI - PRINCIPES DE LA DIETETIQUE DU FOOTBALLEUR VI-1- Ration d'entraînement C'est de loin la période la plus importante. C'est d'elle et des matériaux alimentaires apportés pendant la préparation que dépend l'organisation tissulaire en vue de la compétition. Elle doit être équilibrée du point de vue des nutriments apportés soit : 15% des protides 30% des lipides 55% des glucides 1 millilitre d'eau par calorie La ration d'entraînement est équilibrée quand elle s'inscrit dans le système 421 GPL c'est-à-dire • 4 portions de glucides • 2 portions de protides • 1 portion de lipides

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 48 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

• 1 quantité suffisante d'eau La répartition de l'énergie sur Ia journée sera: • le matin, 20 à 25% de l'apport énergétique total • à midi, 35 à 40% de l'apport énergétique total • le soir, 35 à 40% del 'apport énergétique total Concernant } 'hydratation, l'éducation du sportif doit se faire à l'entraînement. Le sportif doit toujours avoir une bouteille à portée de main, et cela même s'il n'a pas soif. Il doit« boire sans avoir soif» (47) VI-2- Règles des trois heures Quelque soit le sport envisagé, la règle essentielle est de toujours respecter un délai minimum de trois heures entre le dernier repas et la compétition. En effet, la digestion nécessite une redistribution sanguine (hyper vascularisation splanchnique) qui gêne de façon importante l'effort musculaire qui exige lui une intense vascularisation musculaire et cérébrale. La loi des trois heures permet ainsi d'éviter tout antagonisme entre la circulation autour des organes digestifs et circulation cérébro- musculaire VI-3- Ration de compétition Elle a pour objectif de faire fonctionner l'organisme au maximum de ses capacités. Elle dépend de différents paramètres : - la durée de l'effort - l'intensité de l'effort les conditions climatiques et environnementales Le maintien des réserves hydriques est la priorité essentielle. A cet apport d'eau pourra s'adjoindre un apport de glucides selon les cas. En effet, lorsque la compétition dure plus d'une heure, le glycogène musculaire qui assure l'approvisionnement en énergie baisse et lorsque le glycogène du muscle est épuisé, le glucose circulant est utilisé comme carburant pour le travail musculaire. La

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 49 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis chute de la glycémie, si elle survenait entraînerait des perturbations au niveau du système nerveux central dont le seul carburant possible est le glucose. D'autre part, les pertes hydriques de l'ordre de trois litres ont pu être observées chez des sportifs en ambiance chaude. D'où la nécessité de compenser ces pertes par des prises régulières et répétées d'eau avant l'apparition de la soif. Cette ration comporte aussi une ration d'attente qui se situe entre le dernier repas et la compétition. Elle consiste à apporter toutes les demi-heures à l'athlète une préparation à parts égales de jus de fruits et d'eau additionnée de 20 gramme de lévulose ou de miel. La ration d'attente est valable chez les neurotoniques dont l'angoisse va entraîner une décharge d'hormones surrénales laquelle sera à l'origine d'une hypoglycémie préjudiciable à la performance sportive. VI-4- Ration de récupération La ration de récupération a pour but : - d'éliminer rapidement les toxines de fatigue, surtout d'origine musculaire - de compenser les pertes en eau et en sels minéraux - de reconstituer le stock de glycogène épuisé. • Ration après l'épreuve a) Immédiatement après l'épreuve: - 300 ml d'eau gazeuse ou bicarbonatée - lg de chlorure de sodium - 0.50 g de gluconate de potassium L'eau gazeuse ou bicarbonatée sodique commence à compenser le déséquilibre acido- basique. La faible dose en chlorure de sodium est nécessaire pour réamorcer la pompe à sodium. La recharge rapide en potassium permet une meilleure excrétion des urines, chargées de toxines.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 50 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale cl 'une équipe masculine de football de division I en Côte cl 'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis b) Après la douche : 250 ml de lait écrémé; il concourt à l'alcalisation. c) Une demi-heure avant le dîner: 250 à500 ml d'eau faiblement minéralisée type Volvic, Evian, Vittel. .. Au total, un litre de liquide qui représente le début d'une véritable cure de diurèse. • Dîner post compétitif a) Un bouillon de légume salé; pâte; riz ou pomme de terre cuits à l'eau+ beurre + fromage râpé ; un œuf dur ;une salade verte + huile + citron ; deux tranches de pain ; deux fruits murs ; fruits secs. Au total 1000 calories (8% de protéines, 27% de lipides et 65% de glucides). b) Au coucher : 250ml de lait écrémé. • Ration du lendemain C'est toujours une ration axée sur la détoxication avec le même équilibre que le dîner post compétitif, avec le même souci d'hydratation.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 51 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

VII- CONTROLE MEDICAL DU SPORTIF « Le sport ne doit pas nuire, mais en priver celui qui veut le pratiquer, même un peu, même doucement est inadmissible» Pr F. PLAS (44). La pratique médico-sportive comme toute spécialité médicale engage la responsabilité du médecin à travers les gestes et actes qu'il pratique ainsi que les certificats qu'il signe. Cette responsabilité peut être disciplinaire, pénale ou civile. Par conséquent, le praticien doit posséder le passeport du bon médecin des sports ( 46) qui comprend trois feuillets à savoir : • La disponibilité • La compétence • La conscience professionnelle Ce contrôle médical intéresse tous les licenciés des différentes fédérations sportives. Il a pour but: De dépister les affections contre-indiquant l'activité sportive. D'explorer les aptitudes De délivrer un certificat médical d'aptitude ou de non contre indication La participation aux compétitions sportives est subordonnée à la présentation d'un certificat médical d'aptitude qui doit être renouvelé annuellement. Il est établi, soit par un médecin titulaire du C.E.S de biologie et médecine du sport, soit par un médecin agréé par la fédération sportive compétente pour le sport pratiqué.

VII-1- VISITE MEDICALE D'APTITUDE Elle a lieu en début de saison et comporte plusieurs étapes: VII-1-1 Examen clinique VII-1- 1- 1- Interrogatoire C'est un temps important car des pathologies contre-indiquant le sport n'ont souvent que des manifestations paroxystiques : Il permet de préciser :

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 52 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division l en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

• Les antécédents "sportifs" et les conditions de pratique actuelle (âge de début, arrêts, niveau sportif, accidents, fréquence et intensité des entraînements ... ) • Les antécédents médicaux : Cardio-vasculaires Broncho-pulmonaires et ORL. Ostéo-articulaires, ... • Les antécédents familiaux : l'existence de cas de "mort subite" dans la_famille doit faire redoubler de vigilance sur l'état cardiaque du sujet. De même que l'existence de maladies chroniques telles que le diabète, l 'hyper cholestérolémie chez les ascendants. o Une prise prolongée de médicaments. o L'état des vaccinations.

VII-1- 1- 2- Examen physique Il est particulièrement orienté sur les appareils cardio-vasculaire et ostéo• articulaire. Il comprend donc au minimum : o Une auscultation cardiaque et pulmonaire. o Une prise de la tension artérielle. o Une mesure de la fréquence cardiaque de repos. o Un examen morphologique. Comprend : - la mensuration : poids, taille avec appréciation del 'adiposité et de la surcharge pondérale. - un examen de la statique du rachis. - une appréciation du développement de la musculation. - la recherche de hernie. En fonction de l'activité sportive pratiquée ou envisagée, un examen plus approfondi d'une ou plusieurs articulations pourra être entrepris.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 53 Doctorat e11 Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale ci 'une équipe masculine de football de division 1 en Côte ci 'ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis VII-1- 2- Examens para cliniques VII-1- 2- 1- Examens élémentaires Ils peuvent se limiter à une recherche de glycosurie et de protéinurie par des bandelettes réactives. VII-1- 2- 2- Examens de laboratoire Ils comprennent : L'électro-cardiagramme (E.C.G). La spirométrie L'épreuve d'effort sur bicycle ergométrique.

VII-2- CONTRE-INDICATIONS DU FOOTBALL (37) VII-2-1- Contre-indications formelles Ce sont celles des sports avec contact. cardiopathie cyanogène opérée. Cardiopathie valvulaire. Troubles du rythme. Fracture Plaque d'ostéosynthèse Affections inflammatoires Convulsions non ou mal contrôlées Affections psychiatriques Maladie à tendance hémorragique Hémoglobinopathies avec splénomégalie. Myopie. Hépatomégalie. Hernie inguinale. Maladies aiguës Ictère qu'elle qu'en soit l'étiologie.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 54 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Insuffisance respiratoire chronique sévère. Emphysème pulmonaire. Tétanie hypocalcémique. Rhumatisme inflammatoire chronique. Glomérulo-néphrite chronique Myopathie Tous les processus malins évolutifs. VII-2-2- Contre-indications temporaires Se rencontrent surtout chez l'enfant. Epiphysites pendant leurs poussées évolutives. Asthme non contrôlé. Troubles de la statique rachidienne et/ ou des membres inférieurs non contrôlés. Tout traumatisme (entorse, tendinite ... ) ou infections non guéris.

VII-2-3- Autorisation ou interdiction après bilan préalable, complet et spécifique HTA modérée ou sévère Cardiopathie non cyanogène. Traumatisme crânien sévère ou modéré, craniotomie. Affections psychiatriques. Dermatoses infectieuses ou surinfectées. Insuffisance rénale. Handicapés moteurs. Diabète Malformations rénales. Insuffisances ou hyper fonctionnement endocriniens. Asthme.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 55 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis VII-3- ROLE DU MEDECIN DANS LE CONTROLE DE L'ENTRAINEMENT (51) Les objectifs du contrôle médical de l'entraînement d'un sportif sont multiples: Il s'agit : • D'établir un bilan des aptitudes physiques. • D'évaluer la "charge" optimale d'entraînement. • De prévenir et traiter un état de surentraînement. VII-3-1- Appréciation du niveau de performance auquel le sujet peut aspirer Le meilleur test d'aptitude sportive est la mesure de la consommation maximale d'oxygène. Elle mesure la quantité maximale d'énergie qu'un sujet est capable de produire ; elle constitue donc un facteur limitant de l'aptitude dans un grand nombre d'activités. VII-3-2- Spécificité de 1 'entraînement L'entraînement spécifique doit être complété par une préparation physique générale dont le pourcentage va souvent en décroissant à l'approche de la période de compétition. Cependant, la progression de l'entraînement doit tenir compte des« sonnettes» d'alarme. En effet, un débutant ne tire en général pas profit d'un entraînement dont la quantité et l'intensité correspondent à celui d'un athlète pratiquant la même discipline depuis de nombreuses années. Après une période faste de progrès rapides, un tel programme chez un débutant se termine souvent au bout de quelques mois par une stagnation des résultats. Un surmenage est généralement la cause et s'accompagne d'une symptomatologie variée, en particulier une pathologie de l'appareil locomoteur (tendinite, périostite, fracture de fatigue, myalgies) et du système cardio-vasculaire (tachycardie, arythmie ... ). L'autre écueil est l'insuffisance d'entraînement par excès de prudence.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 56 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Dans ce cas aussi, après une progression rapide des résultats sportifs, on observe une stagnation des performances. L'entraînement devient juste suffisant pour éviter une régression: le sportif est adapté, « accoutumé à sa dose» d'entraînement. Il est donc nécessaire d'augmenter régulièrement soit l'intensité, soit la durée, soit la fréquence des séances d'entraînement pour conserver une progression des résultats. VII-3-3 Récupération Après un entraînement, il faut récupérer suffisamment. En effet, c'est pendant la période de récupération que se réalisent les processus biochimiques à l'origine des progrès futurs de l'athlète. Si les conditions sont favorables après l'exercice, non seulement l'organisme «récupère», mais aussi, il s'améliore. Ce phénomène de surcompensation ne serait effectif que si les conditions de la récupération sont favorables en ce qui concerne l'alimentation, le repos, le sommeil et toutes les règles hygiéno-diététiques, 11 est aussi irrationnel de s'entraîner sans avoir récupéré suffisamment, que d'espérer des résultats sans entraînement. Entraînement et récupération sont indissociables.

VIII-ACCIDENTS TRAUMATIQUES DU FOOTBALL (17) VIII-1-Rappel de l 'étiopathogénie des lésions traumatiques du sportif ( 17) Les lésions osseuses sont moins fréquentes ; ce qui nous amène à décrire essentiellement les lésions musculotendineuses et ligamentaires du footballeur. Selon BRUNET (9), les facteurs intervenant dans la pathologie musculaire et tendineuse du footballeur se classent en deux grands groupes : VIII-1-1- Facteurs extrinsèques Ils regroupent les aspects technologiques du footballeur et l'environnement. VIII-1-2- Facteurs intrinsèques

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 57 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Auxquels s'ajoutent les facteurs hygiéno-diététiques qui sont très fréquemment retrouvés que ce soit les erreurs importantes et chroniques au niveau de la diététique ou favorisant la pathologie musculo-tendineuse, le plus souvent intriqués. Les facteurs morphostatiques jouent un rôle particulièrement important dans la pathologie musculaire et tendineuse. Ceci est dû à la présence de troubles statiques. Certains facteurs biologiques tels que les maladies du système, le diabète, l 'hyperuricémie etc. et parfois certaines maladies infectieuses (maladies virales, parasitaires, foyers d'infection) sont intriqués aux causes citées précédemment.

VIII-2- Lésions traumatiques musculo-tendineuses du sportif VIII-2-1- Lésions musculaires Il y a deux grandes catégories d'accidents : les contusions et les« surtensions». Nous laisserons de côté les crampes et les contractures, le plus souvent en rapport avec des phénomènes métaboliques ou réflexes. VIIl-2-1-1- Contusions musculaires Elles sont très fréquentes chez le sportifs ; le choc externe souvent violent peut écraser le muscle entraînant alors un épanchement hématique ou un œdème réactionnel. Ces contusions, presque toujours bénignes, guérissent habituellement en quelques jours sans séquelles. VIII-2-1-2- Surtensions excessives ou brutales du muscle. Elles peuvent entraîner des lésions très variées et plus ou moins graves. On distingue deux groupes d'accident: • Elongations Elles sont liées à un étirement des myofibrilles au delà de leur seuil d'élasticité mais sans qu'apparaissent des lésions anatomiques évidentes. • Accidents aux lésions anatomiques décelables. Ces lésions se caractérisent par une image de rupture musculaire plus ou moins complète et/ ou un hématome; ils sont de plusieurs types: Claquage (rupture de quelques fibres musculaires)

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Déchirure (rupture de nombreuses fibres musculaires) Rupture (Déchirure d'au moins un fuseau musculaire) Désinsertion au niveau des attaches tendineuses ou aponévrotiques. Les muscles fréquemment atteints chez les footballeurs sont ceux des membres inférieurs : jumeau interne, ischio-jambier, droit antérieur. VIII-2-2- Pathologie tendineuse traumatique Elle comprend des ruptures totales ou partielles, des désinsertions, des tendinites aiguës ou chroniques, des luxations, des altérations dégénératives, des calcifications. Une pathologie d'accompagnement, n'est pas rare : tendinobursites et tenosynovites. Deux lésions sont fréquentes. • Lésions du tendon d'Achille Elles sont dominées par les ruptures et les tendinites, elles s'expliquent par le rôle fonctionnel du tendon et la puissance des muscles suraux qui s'y insèrent. Les tendinites sont souvent difficiles à séparer des ruptures partielles qu'elles peuvent favoriser. • Lésion du tendon rotulien Correspondant surtout à des tendinites en rapport avec des rnicrotraumatismes répétés. D'autres tendons peuvent être atteints et l'étude se fera par échographie ; par exemple ceux de la coiffe des rotateurs de l'épaule. VIII-2-3- Pubalgie La pubalgie est un terme vague et purement symptomatique qui comporte trois formes cliniques : La pathologie musculo-tendineuse des adducteurs L 'ostéo-arthropatie micro traumatique La pathologie pariétale abdominale. La pubalgie est souvent rencontrée chez les footballeurs, mais ne leur est pas exclusive.

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VIII2-3-l- Maladie des adducteurs • Atteinte du corps musculaire Lésions non anatomiques : contractures ou élongations Lésions anatomiques : lâchage de quelques fibres ou rupture complète. Le traitement varie, allant de la glace aux massages doux, bains chauds, physiothérapie, décontracturants et à la suture chirurgicale. • Atteinte des attaches tendineuses et de la fonction musculo-tendineuse • Teno-périostite des adducteurs: maladie des insertions tendineuses. • Ossification de la région pubienne et des adducteurs. Lorsque la lésion est très proximale, les ostéoblastes de 1 'arc antérieur du bassin peuvent dominer l'hématome ; les facteurs favorisants : ce sont les reprises trop précoces, les massages intempestifs, souvent sous couvert d'infiltration locale de corticoïdes. • Tendinites des grands droits. Rare, souvent annonciatrices d'une lésion pubienne. VIII-2-3-2- Ostéo-arthropathie pubienne micro traumatique Syndrome radiologique, associant une douleur pubienne à des images radiologiques articulaires. Elle est à distinguer des atteintes inflammatoires ou infectieuses mais la douleur pubienne est déclenchée par les efforts sportifs, la montée des escaliers, la marche en terrain irrégulier et l'appui mono-podal. VIII-2-3-3- Pathologie pariétale abdominale. Elle englobe les lésions congénitales ou acquises de la partie basse des muscles larges et des éléments constitutifs du canal inguinal. VIII-2-4- Traumatismes des organes génitaux externes Les traumatismes des organes génitaux externes survenant lors de la pratique sportive sont fréquents et méritent d'être considérés. Ils laissent souvent « des

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 60 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis séquelles, physiques et psychologiques, entraînant un arrêt du sport ou une diminution des performances. VIII-2-5- Lésions traumatiques du genou Les lésions traumatiques du genou sont dominées chez le sportif par les ruptures ligamentaires et spécialement du ligament croisé antérieur et ses« fractures méniscales. » VIII-2-6- Traumatismes du coup de pied Les entorses sont les plus fréquentes, elles atteignent par prédilection le ligament latéral externe et surtout ses deux faisceaux antérieurs et moyens. Bon nombre de séquelles d'entorse de la cheville relève de la méconnaissance d'une fracture de la poulie astragalienne.

IX- PREVENTION DES ACCIDENTS AU FOOTBALL IX-1-Rôle de prévention du médecin IX-1-1- Rôle de prévention et d'orientation La lutte contre les traumatismes débute par l'orientation puis la prévention. a) Cette orientation se fait à partir d'une consultation de médecine du sport dans le but d'obtenir un certificat de non contre-indication à la pratique du sport. Puis le médecin oriente l'athlète vers une activité sportive correspondant au mieux à ses aptitudes physiques et physiologiques. Cependant, le médecin exigera le traitement et la guérison des affections décelées au cours de cet examen avant de commencer les compétitions. b) Programmation et contrôle des entraînements. Le médecin intervient dans l'élaboration d'un programme général comprenant : 1 'entraînement, l'alimentation, le sommeil, le repos. C'est lui qui définit la base médicale de 1 'entraînement, à savoir : sa fréquence, sa durée, la progression dans l'effort en contrôlant les paramètres cliniques et biologiques des joueurs. Il se doit en particulier de guider la préparation physique.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 61 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis c) Formation continue du médecin Cette formation doit porter tant sur les connaissances sportives que médicales. Le médecin du sport doit surveiller « tout comme le médecin du travail doit connaître la nature des postes qu'il contrôle ». Il est donc utile au médecin d'avoir, ne serait-ce qu'une connaissance théorique du sport et de ses contraintes. IX-1-2- Rôle d'éducation et de conseil IX-1-2-1-En direction du footballeur Il doit informer le joueur sur la nécessité d'avoir: - des chaussures bien décolletées au ras des malléoles avec un contrefort correct et une coque réhaussière ainsi qu'un cramponnage exactement fixé. Bursite, myosite, tendinite seront ainsi moins fréquentes. les progrès technologiques au niveau des semelles ou des orthèses permettent d'individualiser les chaussures et de les adapter à chacun. Cette avancée vers un pied mieux protégé prévient également les éventuelles blessures liées à une statique défectueuse. - tige, laçage, languette doivent également être souples et protectrices. L'hygiène quotidienne contribue aussi à prévenir les ampoules, l'ongle incarné, l'hématome sous-unguéal, l 'hyperkératose et surtout les mycoses. - port de protège-tibia qui permet de prévenir les lésions de la jambe. - cette information se fait sur le plan nutritionnel. - apporter aux joueurs et à l'entraîneur tout élément susceptible d'améliorer la performance. - veiller à l'hydratation. suivre un régime équilibré. - ne pas oublier un renfort en hydrates de carbone aux deux repas précédant le match. - nécessité de faire trois repas par jour, le petit déjeuner étant trop souvent négligé.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 62 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

au niveau de l'hygiène de vie, il est indispensable d'insister sur un certain nombre d'éléments ; équilibre travail-récupération. qualité et quantité du sommeil. souci d'un poids de forme régulier. - pesée matinale régulière. - interdiction du tabac, de 1 'alcool et des produits dopants. information sur le SIDA, les 1ST et la contraception. - rappel que la survenue d'une douleur chez un jeune doit toujours être prise en considération ( ostéochondrite, fracture de fatigue) et inciter à faire pratiquer les examens complémentaires nécessaires (radiographies, scintigraphies, éventuellement IRM). - un bon examen annuel chez le joueur de base ; la mise à jour des vaccinations. - une approche psychologique facilitée si le praticien est le médecin traitant. IX-1-2-2-En direction de l'entraîneur Le médecin du sport doit avoir un rôle de consultant. Il doit informer les éducateurs sur les effets néfastes de certains gestes techniques. C'est au médecin du sport qu'importe encore la tâche d'éducateur des éducateurs. Le médecin doit former sur le plan médical l'entraîneur pour qu'il puisse orienter à temps le footballeur qui commence à émettre des plaintes« anodines». Il doit sensibiliser l'entraîneur à l'aider à faire respecter le repos médical au footballeur. IX-1-3- Rôle thérapeutique La prophylaxie dans la thérapeutique consiste à adapter le traitement à un diagnostic exact. Elle consiste encore à ne pas se contenter des traitements symptomatiques, efficaces à court terme mais dangereux à long terme.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 63 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Le meilleur moyen thérapeutique dont dispose le médecin est l'arrêt sportif. Il est de loin le meilleur. Il doit l'utiliser abondamment et le faire admettre autour de lui : ce n'est pas toujours facile. IX-1-4- Rôle sur le terrain IX-1-4-1- avant la rencontre Le médecin du sport participe à l'élaboration des mesures des différentes périodes de la préparation, de la récupération des joueurs. Il résoud les petits problèmes que peuvent présenter les joueurs (anxiété, insomnie, etc.). IX-1-4-2-Au cours de la rencontre Le médecin n'intervient que si l'arbitre lui fait appel ou si le joueur est à la touche. Le médecin doit veiller à la bonne réhydratation des joueurs ; il faut boire sans attendre la soif. Le médecin du sport dans sa thérapeutique, doit prendre une décision tenant compte tout d'abord de l'avenir du joueur. IX-1-4-3-Après la rencontre Le médecin d'équipe doit accompagner le joueur tiré au sort, dans la salle de contrôle de dopage. Le médecin du sport doit chercher à voir le joueur qui présente des problèmes. Son rôle devient alors uniquement thérapeutique dans l'immédiat. IX-2- Rôle de l'auxiliaire Le kinésithérapeute est l'auxiliaire indispensable du médecin. Il agit aussi bien sur le terrain, dans les vestiaires que dans la salle de traitement. Mais, cet auxiliaire doit connaître ses limites et ne pas s'engager dans les indications thérapeutiques aventureuses ou marginales sans l'avis du médecin. IX-3- Rôle de prévention de l'entraîneur IX-3-1- Rôle dans la préparation - Physique et athlétique - Technique

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 64 Doctorat e11 Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division J en Côte d'ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis - Tactique - Psychologique IX-3-2- Rôle de prévention directe - Par la préparation Par la recherche de signe de fatigue chez le footballeur lors de l'entraînement, la surveillance de la qualité des gestes techniques. - Par la programmation bien conduite de la préparation. • Sur une saison • En vue d'une rencontre bien précise (stratégie) • Sur une séance d'entraînement • Sur un stage. IX-4- Rôle de prévention des arbitres IX-4-1- Rôle de prévention directe IX-4-1-1-Application des règlements Les arbitres doivent veiller à l'application des règlements notamment ceux concernant les conditions de jeu: possibilité d'empêcher le déroulement d'une rencontre si les conditions de sécurité pour le footballeur ne sont pas requises, à savoir : Eloignement des spectateurs, des officiels, des bancs de remplaçants. Conditions climatiques défavorables. Ils doivent aussi vérifier 1 'état des filets et du terrain. IX-4-1-2-Intervention lors des rencontres Lors de la rencontre, les arbitres doivent intervenir par une action judicieuse et efficace. Ils doivent faire de façon à ne pas créer des conflits entre les joueurs ou entre eux et les joueurs. Le footballeur qui a le sentiment d'avoir été victime d'une injustice, est plus disposé à provoquer un accident. IX-4-2- Rôle de prévention indirecte. Proposition de modification des règlements, proposition de modification du jeu.

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X- Stella Club d' Adiamé Le Stella d' Adjamé est né en 1953 au Collège d'Orientation du Plateau. 11 fut le troisième club d'Abidjan à voir le jour après 1 'Asec (premier) et 1 'Africa (deuxième). 11 est issu de la fusion de 3 équipes : l'ASA (Association sportive d'Adjamé) le Red Star L'USBLA (Union sportive du Bloc lagunaire d' Adjamé) Une première fusion à Adjamé entre l'ASA et l'USBLA donne l'Etoile d'Adjamé. Puis au collège d'Orientation du Plateau, le RED STAR va fusionner avec l'Etoile d' Adjamé pour donner le STELLA CLUB d 'Adjamé. Les couleurs du STELLA sont: le vert, le blanc et le rouge issues des trois équipes fusionnées : le vert et le blanc de l'Etoile d' Adjamé le rouge du RED ST AR. Par définition, la couleur verte est "vérité sur le gazon" ; Le blanc est " pureté et enthousiasme sur le terrain" ; Le rouge est " du sang sur le gazon", là le sang est symbolisé par la sueur expliquant la détermination de l'équipe Le nom STELLA provient de "constellation" traduisant le regroupement des trois étoiles symboles de la fusion des trois équipes mères du STELLA (une idée de JACOB WILLIAM). La devise du STELLA " est honneur et sincérité ". Le nom "Magnans" a été attribué en 1975, année ou chaque équipe s'est attribué un sobriquet.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 66 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division l en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Figure 5 : L'équipe du Stella Club d' Adjamé Debout de gauche à droite : Mobio Noël, Gooré-Bi, Gnagne Amari, Kabran Paul, Oulaï Jean Baptiste, Ayiée Elvis Accroupis de gauche à droite : Yao Danon, Saboa Eric, Coulibaly Souleymane, Barry Kader, Koffi Mohamed.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 67 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis Plusieurs présidents se sont succédés a la tête du STELLA.Ce sont: 1- DOUGOUTIGUI DIOMANDE (1953) 2- ADAM CAMILLE 3- BOKAERNEST 4- Y APOBI GUILLAUME 5- OSSEY GNANSSOU 6- N'KOUMO MOBIO 7- ECRA MAXIME ( 1983-1985) 8- NANNAN KOUAME (1986-1987) 9- DIALLO AHMADOU (1988-1989) 10- DICKO SOULEYMANE (1991-1992) 11- ALBERIC NIA VAS (1992-1993) 12- YAYA SIDIBE-(1994-1995) 13- BAH SOULEYMANE(1995-1997) 14- TANOH KOFFI(1997-1998) 15- WOUNE BLEKA(l 998-2001) 16- BICTOGO SALIF: depuis 2001 Le palmarès du club : • Au plan international ./ Coupe des coupes1975 (finaliste); 1976(8ème de finale) ./ Coupe UFOA: 1979 (finaliste) 1981(vainqueur) 1987(finaliste) ./ Coupe des clubs champion : 1980 ( 16ème de finale) ; 1982(8èmc de finale) 1985( ! 6ème de finale) ./ Coupe CAF :-l 993(vainqueur) ./ Coupe de la confédération 2004 • Au plan national ./ Champion de CI en 1979-1981-1984 . ./ Coupe nationale : - finaliste ( 1967-1970-1973-1980)

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 68 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002 . Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

- vainqueur (1974-1975) ./ Coupe de fédération :-1997 : vainqueur Le comité directeur actuel du Stella est constitué de : . Président du conseil d'administration: BICTOGO SALIFOU . Premier vice -président : BOUABLI BENOIT . Deuxième vice -président : DIE FONEYE . Troisième vice- président : ANGAMAN KOUAME . Quatrième vice-président, président du comité des supporters: N'ZEBO LEON . Président section football : SERGE DIOP . Secrétaire général : BATIONO DAVID . Section sports de main : BRICE GBOHOU . Manager général : ONEBO MAXIME . Conseillers du président: ABRE DESIRE RABET ZEPHIRIN . Membres du comité exécutif: - SERGE AKA -ANGHUI - FRANCK GNANSOU - GERARD GNANSOU - BOKA HY ACINTE - ALLA KOUAME ANICET - MOKASSI ABEL - N'DRI HYPOLITE - BOUABRE OCTAVIE L'encadrement technique du Stella est composé de : - Entraîneur principal : WOLE BASILE - Entraîneurs adjoints : AKOUPO JONAS TOUVOLI ALAIN

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 69 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division J en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis - Entraîneur des gardiens de but : ZAGOULI GBOLIE - Médecin : NANGO JEAN FRANCIS Le siège du Stella club est situé à Adjamé 220 logements Le club s'entraîne du lundi au vendredi au Stade de l'Université de Cocody. Le Stella club comporte un centre de formation situé aux 220 logements à Adjamé au stade Delafosse. Ce centre a formé des joueurs de renoms comme : - BASILE BOLI - AKOUPO JONAS - DIEFONEYE - AKALE KANGA - ABOULA YE TRAORE - KOUASSI BLAISE - SOROJEAN - LOSSENI KONA TE - ONEBO MAXIME - DIMI STEPHANE - GADJI CELI - ETC ... L'équipe médicale du Stella club est constituée d'un seul médecin. Il n'y a pas d'infirmier ni de kinésithérapeute. De très grands médecins aujourd'hui ont été des anciens médecins du Stella club. Il y a entre autre : - Le professeur TANAUH YVES - Le professeur COSME AGUEHOUNDE - Le docteur KOUAME AMAN! N'DA (vainqueur avec l'équipe nationale de football de la coupe d'Afrique des Nations en 1992 au Sénégal et actuel médecin de 1 'équipe nationale senior de football. - Le docteur A TSIN HYACINTHE responsable du médico scolaire de San pédro - Le docteur AKISHI vice gouverneur du district d'Abidjan

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Figure 6 : L'équipe du Stella Club au stade de l'Université de Cocody, lieu d'entraînement du club Debout: Les joueurs Assis: Les encadreurs :Akoupo Jonas(Entraîneur adjoint), Traoré bangali (Chargé du matériel), Touvoly Alain (Entraîneur adjoint), Bictogo Salif (Président du club), Wolé Basile (Entraîneur principal), Zagouli Gbolié (entraîneur des gardiens de but), Nango K. Jean Francis (Médecin du club),

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 71 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

• DEUXIEME PARTIE • NOTRE ETUDE

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 72 Doctorat e11 Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d 'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

CHAPITRE/: MATERIEL ET METHODE

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1-MATERIEL 1-1 Population d'étude Notre étude a porté sur vingt cinq joueurs de l'équipe masculine de football de division I du STELLA CLUB D' ADJAME. Cette équipe participait régulièrement depuis sa création en 1953 au championnat national de division I sauf au cours de la saison 2000-2001 où elle a passé une année en deuxième division avant de retrouver la division I au cours de la saison 2001-2002. En outre c'est une équipe ambitieuse qui a remporté plusieurs titres. Les joueurs pratiquaient le football en compétition depuis 5 ans en moyenne. L'équipe était composée de: 1 salarié 24 sans emploi Elle comprenait : 2 gardiens de but 10 défenseurs 6 milieux de terrain 7 attaquants

1-1-1- Critères d'inclusion Faire partie de l'équipe masculine du STELLA CLUB de division I de football. Etre titulaire d'une licence délivrée par la fédération ivoirienne de football au cours de la saison de football 2001-2002.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 74 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division J en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis 1-1-2- Critères de non inclusion Sujet n'ayant pas participé régulièrement aux entraînements et aux matchs durant la saison 2001-2002. Sujet n'ayant pas été soumis aux prélèvements sanguins pour le dosage de la glycémie et du profil lipidique. 1-2- Personnel technique Il comprenait 11 personnes : 3 responsables techniques des athlètes. Le médecin des athlètes. 2 infirmiers spécialisés du service d 'EFR du CHU de Cocody. 1 médecin spécialisé du service d'EFR. Un technicien de laboratoire. Un pharmacien biologiste. Deux étudiants en pharmacie. Les attributions des uns et des autres étaient les suivantes : 5 personnes chargées de remplir les fiches techniques et de la mesure des grandeurs physiologiques. 2 personnes chargées du prélèvement veineux. 1 personne chargée du transport des prélèvements. 3 personnes chargées du dosage dans le laboratoire de biochimie de l'Institut Pasteur. 1-3- Questionnaire

Une fiche de renseignement a permis d'avoir les informations suivantes: Nom et prénom L'âge La profession Le poste sur le terrain Le nombre d'année de pratique du football.

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1-4- Matériel technique

1-4-1- Matériel de prélèvement Il comprenait : Du coton De l'alcool à 90° Des gants stériles Un garrot Un vacutainer Des aiguilles jetables Des tubes secs Des tubes gris contenant de l'oxalate de potassium 1-4-2- Matériel de conservation et de transport Une glacière contenant de la glace. Un voiture pour 1 'acheminement des prélèvements vers l'Institut Pasteur de Cocody. Des tubes EPENDORF. 1-4-3- Matériel de dosage Nous avions réalisé les mesures sur un appareil automatisé. Il s'agit du LISA 300 du laboratoire BIOMERIEUX, France. 1-4-4- Matériel de mesure anthropométrique Il était composé de : 1- Un pèse personne mécanique de marque SECA allant se O à 150 kg pour la pesée des sportifs. 2- Une toise en bois qui part de 100 à 210 cm pour la mesure de la taille des sportifs. 3- un électrocardiographe à trois pistes type "Delta 1 plus" de la marque cardioline. Il est équipé d'un papier thermosensible déroulant à la vitesse de 25 mm/s. Cette vitesse pouvant varier de 12,5mm/s, 25mm/s, 50mm/s.

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4- Un spiromètre à circuit ouvert type quark b2 de la marque Cosmed pour la mesure des volumes et des débits pulmonaires mobilisables. - Un pince-nez - Un embout buccal avec filtre. 5- Un bicycle ergométrique de type ERGO.FIT 200. Il permet d'imposer une charge variable de 20 à 300 watts selon les échelles et avec des variations minimales de 20 watts. Ces variations minimales de puissance sont obtenues à l'aide d'un sélecteur de puissance qui lui est connecté. La réponse est presque immédiate. La charge réelle correspond à la charge lue pour les vitesses de rotations (Rpm) de 60 tours par minute. Le système de freinage est de type électromagnétique permettant un freinage maximal de 5 watts. 6- Un sport-tester PE 2500 de marque POLAR ELECTRO OY: c'est un cardiofréquence mètre miniaturisé à intégration automatique. Il comprend : - Une ceinture péri thoracique comportant deux électrodes. - Un émetteur électronique de pulsation fixé à la ceinture en regard des électrodes. - Un récepteur sous forme de bracelet-montre avec cadran à affichage digital. Quatre fonctions étaient disponibles : l'horaire, le chronomètre, la mesure de la fréquence cardiaque et de la mémoire. 7- Un cardioscope type HELLIGE SERVOMED pour la visualisation du tracé électrocardiographique au cours de l'effort. 8- Un chronomètre servant à la réalisation de l'épreuve d'effort et à la réalisation du test de COOPER.

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9- Un tensiomètre et un stéthoscope Il s'agit d'un tensiomètre à mercure relié à un brassard. Le tensiomètre et le stéthoscope permettant la prise de la TA systolique et diastolique humérale par méthode auscultatoire pendant le déroulement de l'épreuve. 10- Matériel de suivi au cours des entraînements et/ou matchs : • Une fiche médicale individuelle • Une fiche de soins • Les feuilles de matchs • Une trousse de médecine du sport 11- Matériel informatique L'analyse des données a été réalisée sur le logiciel Epi+ info Version 6.0-Excel 97 et le traitement de texte sur Word XP.

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Figure 7: le bicycle ergométrique de type ERGO.FIT 200

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Figure 8 Le cardioscope type HELLIGE SERVOMED

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II- METHODOLOGIE Notre choix s'est porté sur les joueurs du STELLA CLUB pour les raisons suivantes: - C'est une équipe ambitieuse qui a toujours évoluée parmi l'élite du football ivoirien. - La disponibilité et la volonté de collaboration des footballeurs, des entraîneurs et des dirigeants. 11-1- Type d'étude Il s'agissait d'une étude prospective et longitudinale. Elle a permis d'étudier les mêmes sujets sur une période plus ou moins longue. 11-2- Lieu et durée de l'étude Cette étude s'était déroulée à la fois : - Au stade de l'Université de Cocody, lieu d'entraînement du STELLA CLUB. - Sur les différents stades où l'équipe du STELLLA CLUB a disputé les matchs officiels de la fédération ivoirienne de football ainsi que les matchs amicaux. - L'Institut Pasteur de Cocody - Le service des exploitations fonctionnelles et respiratoires (EFR) du CHU de Cocody. Elle a duré 9 mois. 11-3- Année et saison sportive 2001-2002 11-3-1- La saison sportive de la Fédération Ivoirienne de Football. Elle avait commencé le 23/02/2002 pour se terminer le 24/ 11/ 2002. 11-3-2- L'année sportive du STELLA CLUB Elle avait commencé du l 7/12/2001 et s'est terminée le 24/11/2002. Elle avait comporté: - La période des tests pour le recrutement de nouveaux joueurs. - La période de préparation d'avant saison. - Les entraînements, la participation au championnat national de division I avec une phase régulière et la super division. - La coupe nationale.

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11-3-3- La saison sportive du STELLA CLUB La saison qui avait fait l'objet de notre étude s'était étendue du 24/02/2002 au 24/ l l/ 2002. Entre ces deux dates, les joueurs ont participé aux entraînements, au championnat national de division I, à la coupe nationale ainsi qu'à l'ensemble des activités de la Fédération ivoirienne de Football pour la période correspondante.

11-4- Méthode de détermination des différents paramètres. 11-4-1- Bilan fonctionnel Nous avions réalisé cette étude au début de la saison au service des EFR du CHU de Cocody, le matin entre 9 heures et 12 heures et le soir entre 14 heures et 17 heures en fonction d'un calendrier établi et connu des athlètes. La température dans la salle était de 22°c. a- Réglage des appareils Il avait constitué le premier temps de la manipulation et a été effectué avant tout enregistrement. Il avait permis d'affiner l'étalonnage de chaque appareil de mesures et d'assurer une transcription graphique correcte. b- Préparation des sujets Les sujets avaient été reçus dans le service en tenue de sport. Nous avions programmé 3 à 5 joueurs par jour. Dès leur arrivée, les joueurs étaient soumis à un entretien amical suivi d'un examen clinique. On leur laissait le temps de se familiariser avec l'équipe médicale et le matériel, afin de lever toute appréhension. Après quoi, un électrocardiogramme de repos était réalisé.

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c- La mesure des paramètres bio métriques • Le poids à l'aide d'un pèse-personne. • La taille, à l'aide d'une toise, talons, fesse, dos et nuque dans le plan vertical. • La tension artérielle d- La spirométrie Nous avions mesuré les paramètres ventilatoires à l'aide d'un spiromètre. Le joueur assis confortablement sur un tabouret, respirait par l'embout du spiromètre introduit dans la bouche. Le nez étant pincé par une pince à bords mousse. • Détermination de la capacité vitale lente (C.V.L) Nous demandions au sujet de réaliser une inspiration complète et lente,après qu'il ait « vidé » ses poumons. On peut réaliser la manœuvre inverse. Après trois essais, nous retenions le meilleur résultat. • Réalisation de la courbe d'expiration forcée Nous demandions au joueur d'effectuer une inspiration maximale, de garder une courte période d'apnée et au signal de l'opérateur, le joueur effectuait une expiration forcée à départ très lent et en déployant le maximum d'énergie sans à-coups et d'une seule tenue jusqu'à l'obtention de la capacité vitale. La courbe d'expiration forcée permettait d'analyser les paramètres suivants : Le volume expiratoire maximum par seconde (VEMS) Le VEMS mesure la quantité d'air exhalée pendant la première seconde d'une expiration forcée. Le débit maximum expiratoire 25-75 Le DME 25- 75% est le débit moyen entre 25 et 75% de la CVF. A l'inverse du VEMS, il est non volonté-dépendant et non effort dépendant.

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Figure 9 : Le spiromètre à circuit ouvert de type quark b2 de la marque Cosmed

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Figure 10 : Réalisation de la spirométrie

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• La ventilation maximale minute On terminait l'examen par la mesure de la ventilation maximale minute en demandant au sujet de respirer le plus vite et le plus profondément possible, pendant une période d'une vingtaine de secondes de façon à obtenir un tracé régulier sur douze secondes.

e- Epreuve d'effort triangulaire 11 s'agissait d'une épreuve à charge croissante toutes les minutes selon le protocole Préfaut :

V02 max théo-V02 repos • La PMT théorique - 10,3

Avec V02 repos = 300 ml et 10,3 correspondant au coût en oxygène pour un incrément de 1 watt/ min.

V02 max théo =Px (50,72-0,372 x A) P = poids en kg

A = Age en année avec V02 max majorée du tiers chez le sportif. Le protocole comprenait: - un échauffement de trois minutes à une charge calculée à partir de la PMT théorique selon la formule de 10% de la PMT. - 1 'effort se poursuivait avec une charge croissante toutes les minutes, la charge étant calculée selon la formule suivante : PMT-( 10% PMT) /1 O. l'effort était poursuivi jusqu'à épuisement. La phase de récupération se faisait en deux phases : - une phase active avec la moitié de la PMT obtenue pendant cinq minutes. - Une phase passive sans charge et sans effort jusqu'à un retour aux valeurs de repos.

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• Déroulement de l'épreuve Nous prenions soin d'expliquer au sujet les différentes parties de l'épreuve. Puis, il était installé sur le bicycle ergométrique vêtu d'un équipement sportif. Les pieds étaient fixés dans les cale-pieds doublés par les attaches talonnières. Un confort optimum était recherché avant l'épreuve par le réglage de la hauteur de la selle et du guidon en fonction de la morphologie du sportif. L'athlète était connecté à un cardioscope pour suivre l'activité électrique du cœur en monitoring. - Recueil de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle. L'émetteur du sport-tester et sa ceinture étaient fixés autour du thorax, les électrodes placés en regard des foyers mitral et tricuspidien étaient au nombre de trois disposés de la façon suivante : - l'un au niveau de l'omoplate gauche (bord interne) - l'autre au niveau du bord interne de l'omoplate droite. - Le troisième à la base thoracique gauche. La Fréquence Cardiaque s'affichait automatiquement sur le récepteur placé à côté de l'opérateur toutes les minutes. Quant à la pression artérielle, elle était prise au brassard par la méthode auscultatoire chaque deux minutes.

11-4-2 Réalisation du test de COOPER

Le test de COOPER consistait pour l'athlète à parcourir la plus grande distance possible autour d'une piste d'athlétisme de 400 mètres ou d'un terrain de football en 12 minutes. Cette épreuve s'était réalisée au terrain d'entraînement du club au STADE DE L'UNIVERSITE DE COCODY. Les joueurs avaient effectué plusieurs tours de terrain le plus rapidement possible en 12 minutes.

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Le périmètre du terrain ou le tour de piste étant connu était multiplié par le nombre de tours effectué par le joueur pour obtenir la distance totale parcourue.

On pouvait ainsi calculer la V02 max par la formule de BARRAULT : V02max = 0,011 x distance parcourue+ 21,90.

11-4-3- Dosage de la glycémie et du profil lipidique

11-4-3-1 Préparation du sujet Les sujets se présentaient au site de prélèvement, à jeun depuis au moins douze heures, à 8 heures au STADE de L'UNIVERSITE DE COCODY- ABIDJAN. 11-4-3-2 Epreuves proprement dites L'ensemble des athlètes présents au rendez-vous a subi dans l'ordre les étapes ci• dessous pré-établies : Mesure des grandeurs anthropométriques (masse, taille ... ) Interrogatoire des sportifs et IEC Mesure des paramètres physiologiques en position assise (Tension artérielle, fréquence cardiaque). Prélèvements sanguins par ponction veineuse au pli du coude après pose d'un garrot. Restauration des sportifs. Le sang prélevé au stade de l'UNIVERSITE de Cocody, site d'entraînement des joueurs du STELLA CLUB a été recueilli dans des tubes gris et conservé dans une glacière à la température de 0°c puis transporté à 1 'institut Pasteur dans un délai de moins d'une heure où ils ont été centrifugés. Le sérum a été conservé dans des tubes EPENDORF au congélateur à 10°c. 11-4-3-3 Méthodes de dosage Elles ont utilisé des méthodes colorimétriques et enzymatiques.

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11-4-3-3-1 Dosage des triglycérides • Principe: le dosage se fait grâce à une méthode enzymatique schématisée c1- dessous.

Lipase Triglycérides Glycérol + acides gras libres -ATP Glycérol kinase

- • ADP

Glycérol 3 phosphate

-02

Dihydroacétone phosphate

4 chlorophénol + 4aminoantipyrine

Qinonéimine (rose) + H20

La détermination sérique des triglycérides consiste en une lecture de la quinonéimine rose au photomètre à 500 nm contre le blanc réactif. L'intensité de la coloration rose est proportionnelle à la concentration en triglycérides.

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11-4-3-3-2 dosage du cholestérol total • Principe: La détermination de la cholestérolémie a été réalisée par la méthode enzymatique de TRINDER: décrite ci-dessous:

Cholestérol estérase

Cholestérol esters _ Cholestérol+ acides gras libres

02

Cholestérol oxydase

Cholesten 4 one 3 Peroxydase

Phénol +4 amine antipyrine

Qinonéimine (rose) + 4 H20

La coloration rose est lue à 500 nm. 11-4-3-3 Dosage du HDL cholestérol • Principe : le cholestérol HDL a été quantifié selon la méthode enzymatique colorimétrique du cholestérol total précédemment décrite après une séparation sélective de HDL cholestérol. Le HDL cholestérol est obtenu de la manière suivante : - Première étape : Une précipitation sélective des lipoprotéines de faible densité (VLDL et LDL) réalisée grâce à l'addition de l'acide phosphotungtique en présence d'ion magnésium.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 90 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis - deuxième étape : Après une centrifugation pendant 15 minutes à 5000 tours par minute, le surnageant obtenu contient les lipoprotéines de haute densité (HDL).

11-4-3-3-4 Détermination du LDL cholestérol et l'indice d'athérogénicité.

~ La concentration du LDL cholestérol (C.LDL) est déterminée à partir du cholestérol total (C.T), du cholestérol HDL (C.HDL) et des triglycérides (T.G) selon la formule FRIEDWALD: T.G C.LDL = C.T- C.HDL - - (g/1) 5 C.T ~ L'indice d'athérogénicité : I.A.= C.HDL

11-4-3-3-5 Dosage du glucose sanguin En présence de la glucose oxydase, le glucose est oxydé en acide gluconique. L'eau oxygénée, libérée au cours de la réaction, réagit sous l'action de la peroxydase, avec le phénol et l 'amino-4-phénazone, pour former un complexe rose. L'intensité de la coloration lue à 500 nm est proportionnelle à la concentration en glucose. 11-4-4 Bilan des résultats sportifs Tous les résultats des différents matchs étaient notés sur les fiches techniques des matchs. 11-4-5 Bilan des accidents traumatologiques Tous les accidents traumatologiques étaient notés sur une fiche médicale individuelle, ainsi que leur localisation anatomique, leur gravité, la durée de l'interruption de la pratique sportive et la durée des soins reçus.

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CHAPITRE II: RESULTATS

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 92 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Tableau n° II Renseignements généraux et caractéristiques biométriques des sujets.

Années TA(mmHg) Fe Age Taille Poids Sujet Profession Poste de IMC Syst. Dias. (puis/min) (année) (cm) (kg) pratique 1 Sans Attaquant 7 120 70 64 24 175 74 24,16 2 Sans Attaquant 6 l 10 70 56 26 168 56 19,84 3 Sans Attaquant 5 90 40 66 21 166 66 23,95 4 Sans Attaquant 4 110 90 78 21 171 64 21,89 5 Sans Attaquant 5 110 70 59 23 176 76 24,54 6 Sans Attaquant 5 110 60 60 20 168 58 20,55 7 Sans Milieu 1 100 80 76 19 168 61 21,61 8 Sans Milieu 8 100 60 65 21 164 65 24,17 9 Sans Défenseur 7 100 70 68 27 169 63 22,06 10 Maître EPS Gardien 14 120 80 66 31 178 68 21,46 11 Sans Gardien 3 100 40 73 23 180 78 24,07 12 Sans Défenseur 5 110 70 56 30 175 70 22,86 13 Sans Milieu 4 130 80 70 26 175 69 22,53 14 Sans Défenseur 1 110 60 47 23 169 69 24,16 15 Sans Milieu 4 120 70 74 22 169 66 23,11 16 Sans Milieu 4 100 50 75 21 176 70 22,60 17 Sans Défenseur 5 110 60 54 19 176 62 20,01 18 Sans Défenseur 3 130 90 56 21 166 63 22,86 19 Sans Défenseur 10 120 80 71 25 170 67 23,18 20 Sans Attaquant 4 120 70 76 20 177 69 22,02 21 Sans Milieu 5 130 50 50 19 177 72 23 22 Sans Défenseur 4 100 60 51 22 166 59 21,41 23 Sans Défenseur 8 120 80 74 22 181 74 22,59 24 Sans Défenseur 6 120 60 51 31 176 75 24,21 25 Sans Défenseur 3 130 70 64 21 172 72 24,34 MOYENNE 5,24 113 67 64 23,12 172,32 67,44 22,69 ECART TYPE 2,76 11,37 13,39 9,47 3,58 4,88 5,82 1,36

TA : Tension artérielle Syst : Systolique Dias : Diastolique Fe: Fréquence cardiaque Puis : Pulsations IMC: Indice de Masse Corporelle

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TABLEAU n° III: CARACTERISTIQUES BIOMETRIQUES DES GARDIENS DE BUTS

TA(mmHg) Fe Age Taille Poids IMC SUJETS Syst Dias (Puis /min) (années) (cm) (Kg) 10 120 80 66 31 178 68 21,46 11 100 40 73 23 180 78 24,07 MOYENNNE 110 60 69,5 27 179 73 22,76 ECART TYPE 14,14 28,28 4,95 5,66 1,41 7,07 1,85

TABLEAU n° IV CARACTERISTIQUES BIOMETRIQUES DES DEFENSEURS

TA (mmHg) Fe Age Taille Poids SUJETS IMC Svst Dias (Pui/ min) (Années) (cm) (kg) 9 100 70 68 27 169 63 22,06 12 110 70 56 30 175 70 22,86 14 110 60 47 23 169 69 24,16 17 110 60 54 19 176 62 20,01 18 130 90 56 21 166 63 22,86 19 120 80 71 25 170 67 23,18 22 100 60 51 22 166 59 21,41 23 120 80 74 22 181 74 22,59 24 120 60 51 31 176 75 24,21 25 130 70 64 21 172 72 24,34 MOYENNE 115 70 59,2 24,1 172 67,4 22,77 ECART TYPE 10,8 10,54 9,37 4,04 4,90 5,48 1,36

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TABLEAU n° V : CARACTERISTIQUES BIOMETRIQUES DES MILIEUX DE TERRAIN

TA (mmlfg) Fe Age Taille Poids SUJETS IMC Syst Dias (Pui/ min) (Années) (cm) (kg) 7 100 80 76 19 168 61 21,61 8 100 60 65 21 164 65 24,17 13 130 80 70 26 175 69 22,53 15 120 70 74 22 169 66 23, 11 16 100 50 75 21 176 70 22,60 21 130 50 50 19 177 72 23 MOYENNE 113,33 65 68,33 21,33 171,5 67,17 22,84 ECART TYPE 13,8 13,78 9,85 2,58 5,24 3,97 0,84

TABLEAU n°VI: CARACTERISTIQUES BIOMETRIQUES DES ATTAQUANTS

TA (mmtlz) Fe Age Taille Poids SUJETS IMC Syst Dias (Pui/ min) (Années) (cm) (kg) 1 120 70 64 24 175 74 24,16 2 110 70 56 26 168 56 19,84 3 90 40 66 21 166 66 23,95 4 110 90 78 21 171 64 21,89 5 110 70 59 23 176 76 24,54 6 110 60 60 20 168 58 20,55 20 120 70 76 20 177 69 22,02 MOYENNE 110 67,14 65,57 22,14 171,57 66,14 22,42 ECART TYPE 10 14,96 8,48 2,27 19,61 7,54 1,85

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Tableau n° VII Glycémie, profil lipidique et indice d'athérogénicité

% Cholesté- Triglycé- % Choies- Indice Cholestérol Choies- Sujet Glycémie rolémie rides térol d'athéro- HDL (g/1) térol total (g / 1) (g / I) génicité HDL LDL(e/1) 1 1 1,89 0,74 0,55 29,10 1,19 3,44 2 0,85 1,80 0,46 0,20 11,11 1,51 9,00 3 0,80 1,31 0,50 0,55 41,96 0,66 2,36 4 0,96 1,58 0,64 0,62 39,24 0,83 2,55 5 0,82 2,21 0,58 0,65 29,41 1,44 3,4 6 1,04 1,81 0,61 0,55 30,36 1,098 3,29 7 0,92 1,49 0,58 0,43 28,86 0,94 3,46 8 0,83 1,83 0,46 0,67 36,61 1,07 2,73 9 1,17 1,22 0,53 0,65 53,27 0,46 1,88 10 0,86 1,21 0,58 0,28 23,14 0,81 4,32 11 0,72 1,67 0,44 0,48 28,74 1,10 3,48 12 0,99 0,92 0,60 0,34 36,96 0,46 2,70 13 0,99 1,34 0,35 0,49 36,57 0,78 2,73 14 0,90 1,49 0,49 0,58 38,93 0,81 2,57 15 1,20 1,98 0,57 0,49 24,75 1,37 4,04 16 0,84 1,54 0,74 0,35 22,73 1,04 4,4 17 0,83 1,27 0,41 0,48 37,79 0,71 2,64 18 0,83 1,96 0,86 0,57 29,06 1,22 3,44 19 0,95 2,08 0,65 0,88 42,31 1,07 2,36 20 1,02 1,22 0,88 0,48 39,34 0,56 2,54 21 0,80 1,23 0,78 0,25 20,32 0,82 4,92 22 0,97 1,43 0,53 0,68 47,55 0,64 2,10 23 1,09 1,48 0,68 0,37 25,00 0,97 4,00 24 0,90 1,58 0,50 0,51 32,28 0,97 3,10 25 0,80 1,28 0,36 0,50 39,06 0,71 2,56 MOYEN 0,92 1,55 0,58 0,50 32,98 0,93 3,36 NE ECART 0,12 0,32 0,14 0,15 9,28 0,29 1,4 TYPE

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Tableau n° VIII: Résultat de l'électrocardiogramme

POURCENTAGE E.C.G. EFFECTIF (%) - Tracés normaux 5 27,78 Hypertrophie ventriculaire 1 5,56 gauche Bradycardie sinusale 6 33,33 Bradycardie sinusale + hypertrophie ventriculaire 2 11, 11 gauche Bloc auriculo-ventriculaire 2 11, 11 Bradycardie sinusale + hypertrophie ventriculaire 2 11, 11 gauche + Ischémie sous épicardique TOTAL 18 100

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Tableau n° IX : Résultats de la spirométrie

SPIROMETRIE EFFECTIF POURCENTAGE(%)

NORMALE 15 93,75 SYNDROME 1 6,25 OBSTRUCTIF TOTAL 16 100

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Tableau n° X : Résultats du test de COOPER

V0 max. DISTANCE (m) 2 Vitesse (km / h) NO (ml/min/kg) 1 2400 48,3 12 2 3375 59,02 16,87 3 3075 55,72 15,37 4 2520 49,62 12,60 5 2800 52,7 14 6 2790 52,59 13,95 7 3025 55,17 15, 12 8 3495 60,34 17,47 9 2975 54,62 14,87 10 2800 52,7 14 11 3176 56,84 15,85 12 3150 56,55 15,77 13 3350 58,75 16,75 14 2950 54,35 14,75 15 3495 60,34 17,47 16 3006 54,97 15 17 3200 57,1 16 18 3115 56,16 15,57 19 3225 57,37 16,12 20 3075 55,72 15,37 21 2875 53,52 14,37 22 3055 55,50 15,27 23 3040 55,34 15,20 24 3200 57,1 16 25 3150 56,55 15,75 MOYENNE 3052,68 55,48 15,26 ECART TYPE 260,7 2,9 1,3

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Tableau n° XI : Résultats du test de COOPER chez les gardiens

SUJETS DISTANCE (m) V02 max (ml/min/kz) Vitesse (km/h) 10 2800 52,7 14 11 3176 56,84 15,85 Moyenne 2988 54,77 14,925 Ecart type 265,87 4,3 1,3

Tableau n° XII : Résultats du test de COOPER chez les défenseurs

SUJETS DISTANCE (m) V02 max [ml/min/kg] Vitesse (km/h) 9 2975 54,62 14,87 12 3150 56,55 15,77 14 2950 54,35 14,75 17 3200 57,1 16 18 3115 56,16 15,57 19 3225 57,37 16, 12 22 3055 55,50 15,27 23 3040 55,34 15,20 24 3200 57,1 16 25 3150 56,55 15,75 Moyenne 3106 56,06 15,55 Ecart type 81,7 1,06 0,49

Tableau n° XIII : Résultats du test de COOPER chez les milieux

SUJETS DISTANCE (m) V02 max (ml/min/ka) Vitesse (km/h) 7 3025 55,17 15, 12 8 3495 60,34 17,47 13 3350 58,75 16,75 15 3495 60,34 17,47 16 3006 54,97 15 21 2875 53,52 14,37 Moyenne 3207,67 57,18 16,03 Ecart type 272,06 2,99 1,37

Tableau n° XIV : Résultats du test de COOPER chez les attaquants

SUJETS DISTANCE (m) V02 max (mUmin/ke) Vitesse (km/h) 1 2400 48,3 12 2 3375 59,02 16,87 3 3075 55,72 15,37 4 2520 49,62 12,60 5 2800 52,7 14 6 2790 52,59 13,95 20 3075 55,72 15,37 Moyenne 2862,14 53,38 14,3 Ecart type 339,94 13,97 1,7

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 100 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Tableau n° XV : Données ventilatoires

DME Coeff SUJETS CV VEMS DEP 25- VMM TIFF 75% (% de (% de (% de DME/ (l) (l/S) (%) (l/S) (l/S) (l/S) N) N) N) CV(%) 1 4,93 114 4,02 117 82 103 12,27 4,05 82 186,8 2 4,52 89 3,82 94 85 106 8,18 4,39 97 159,7 3 4,46 94 3,84 100,78 86 107 7,14 5,51 123 162,7 4 3,97 84 3,18 86 83 104 8,65 3,67 92 108 5 4,45 121 3,74 127 84 105 8,54 4,67 105 159,2 6 4,26 90 4,18 109 98 123 12,16 7,08 166 174,8 7 3,79 97 3,02 95 80 98 5,60 2,84 75 112 8 3,90 106 3,41 116 87 109 9,85 4,83 124 117 9 3,95 87 2,81 78 71 88,75 6,75 2,26 57 91,5 10 3,33 80 2,92 88 88 110 7,26 4,58 137 96,5 11 4,21 91 3,74 111 88 110 9,25 6,23 148 164,6 12 3,84 87 3,23 92 84 105 8,39 4,89 127 116 13 4,52 93 3,80 100,5 86 107,5 8,54 5,87 130 166,2 14 3,97 102 3,28 106 83 104 9,25 3,37 85 149 15 4,13 85 3,90 100,5 95 119 7,26 5,17 125 138,4 MOYENNE 4,15 3,53 85,33 8,60 4,63 140,14 ECART- 0,39 0,43 6,16 1,83 1,28 30,70 TYPE

• CV = Capacité Vitale • VEMS = Volume Expiratoire Maximum par Seconde • Coeff. TIFF = Coefficient de TIFFENEAU • DEP = Débit Expiratoire de Pointe • DME 25 - 75% = Débit Maximum Expiratoire 25 - 75%. • VMM = Ventilation Maximale Minute

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 101 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Tableau n° XVI : Données ventilatoires chez les gardiens

Coeff DME Sujets CV VEMS DEP VMM Tiff 25-75% (%de (%de (%de DME/ ( l) ( 1/s) (%) ( 1/s) ( 1/s) ( 1/s) N) N) N) Cv(%) 10 3,33 80 2,92 88 88 110 7,26 4,58 137 96,5 11 4,21 91 3,74 111 88 110 9,25 6,23 148 164,6 Movenne 3,77 3,33 88 8,255 5,4 130,55 Ecart tvne 0,63 0,34 0 1,4 1,17 48,15

Tableau n° XVII : Données ventilatoires chez les défenseurs

Coeff DME Sujets CV VEMS DEP VMM Tiff 25-75% (%de (%de (%de DME/ ( l) ( 1/s) (%) ( 1/s) ( 1/s) ( 1/s) N) N) N) Cv(%) 9 3,95 87 2,81 78 71 88,75 6,75 2,26 57 91,5 12 3,84 87 3,23 92 84 105 8,39 4,89 127 116 14 3,97 102 3,28 106 83 104 9,25 3,37 85 149 Moyenne 3,92 3,1 79,33 8,13 3,5 118,83 Ecart type 0,07 0,26 7,2 1,27 1,32 28,85

Tableau n° XVIII : Données ventilatoires chez les milieux.

Coeff DME Sujets CV VEMS DEP VMM Tiff 25-75% (%de (%de (%de DME/ ( 1) ( 1/s) (%) ( 1/s) ( 1/s) ( 1/s) N) N) N) Cv(%) 7 3,79 97 3,02 95 80 98 5,60 2,84 75 112 8 3,90 106 3,41 116 87 109 9,85 4,83 124 117 13 4,52 93 3,80 100,5 86 107,5 8,54 5,87 130 166,2 15 4,13 85 3,90 100,5 95 119 7,26 5,17 125 138,4 Moyenne 4,08 3,53 87 7,81 4,68 133,4 Ecart type 0,32 0,4 6,16 1,82 1,3 24,7

Tableau n° XIX : Données ventilatoires chez les attaquants

Coeff DME Sujets CV VEMS DEP VMM Tiff 25-75% (%de (%de (%de DME/ ( 1) ( 1/s) (%) ( 1/s) ( 1/s) ( 1/s) N) N) N) Cv(%) 1 4,93 114 4,02 117 82 103 12,27 4,05 82 186,8 2 4,52 89 3,82 94 85 106 8,18 4,39 97 159,7 3 4,46 94 3,84 100,78 86 107 7,14 5,51 123 162,7 4 3,97 84 3,18 86 83 104 8,65 3,67 92 108 5 4,45 121 3,74 127 84 105 8,54 4,67 105 159,2 6 4,26 90 4,18 109 98 123 12,16 7,08 166 174,8 Movenne 4,43 3,80 86,33 9,49 4,9 158,53 Ecart type 0,32 0,34 5,9 2,18 1,24 26,67

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 102 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Tableau n° XX : Résultats de l'épreuve d'effort triangulaire

SUJETS PAD PAS PMT Fe max. max. No % Fe max. (Watts) (Watts/ kg) (Batts / min) (mm Hg) (mm Hg) théorique 1 300 3,85 180 92,3 230 110 2 330 4,4 158 79,4 230 100 3 240 3,58 166 83 190 100 4 300 4,23 172 87,3 250 120 5 260 4,33 172 86 230 120 6 360 3,95 160 80,4 230 120 7 250 4,17 168 83,6 200 100 8 300 4,48 161 80,9 200 120 9 300 4,29 153 77,7 215 110 10 290 4,08 165 82,9 170 110 11 300 4,17 167 83, 1 240 140 12 330 4,23 156 80,8 280 70 13 300 4,41 165 85,5 260 115 14 330 5,08 157 78,5 250 160 MOYENNE 299,28 4,23 164,28 82,96 226,8 113,9 ECART TYPE 32,9 0,34 7,38 3,90 29,6 20,6

P.M.T. = Puissance maximale tolérée F.c. max = Fréquence Cardiaque Maximale P.A.S. = Pression Artérielle Systolique P.A.D. = Pression Artérielle Diastolique Max = Maximale

Les valeurs moyennes de la P.M.T.,la F.C., de la P.A, étaient les suivantes: - P.M.T. = 299,28 +/- 32,9 watts soit 4,23 +/- 0,34 watts/kg. - F.c. max = 164,28 +/- 7,38 batts/mn soit 82,96% de la F.C Max théorique. - P.A.S = 226,8 +/- 29,6 mm Hg. - P.A.D = 113,9 +/- 20,6 mm Hg.

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Tableau n° XXI à XXIV : Résultats de l'épreuve d'effort triangulaire selon les postes

Tabl 0XXI Att t SUJETS PMT FC max. PAS max. PAD max. % Fe max. No (Watts) (Watts/ kg) (Batts/min) (mm Hg) (mm Hg) théorique 1 300 3,85 180 92,3 230 110 2 330 4,4 158 79,4 230 100 3 240 3,58 166 83 190 100 4 300 4,23 172 87,3 250 120 5 260 4,33 172 86 230 120 6 360 3,95 160 80,4 230 120 MOYENNE 298,33 4,05 168 84,73 226,66 11,66 ECART TYPE 44 0,56 8,29 4,8 19,6 9,83

Tableau n° XXII : Milieux SUJETS PMT FC max. PAS max. PAD max. % Fe max. NO (Watts) (Watts/ kg) (Batts/min) (mm Hg) (mm Hg) théorique 7 250 4,17 168 83,6 200 100 8 300 4,48 161 80,9 200 120 13 300 4,41 165 85,5 260 115 MOYENNE 283,33 4,35 164,66 83,33 220 111,66 ECART TYPE 28,87 0,16 3,51 2,31 34,64 10,41

Tableau n° XXIII : Défenseurs SUJETS PMT FC max. PAS max. PAO max. (Watts/ % Fe max. NO (Watts) (Batts/min) (mm Hg) (mm Hg) kg) théorique 9 300 4,29 153 77,7 215 110 12 330 4,23 156 80,8 280 70 14 330 5,08 157 78,5 250 160 MOYENNE 320 4,53 155,33 79 248,33 113,33 ECART TYPE 17,32 0,47 2,08 1,6 32,53 45,09

Tableau n° XXIV : Gardiens SUJETS PMT FCmax PAS max PAD max (Watts/ % Fe max. No (Watts) (Batts/min) (mm Hg) (mm Hg) ks) théorique 10 290 4,08 165 82,9 170 110 11 300 4,17 167 83,1 240 140 MOYENNE 295 4,12 166 83 205 125 ECART TYPE 7,07 0,06 1 0,1 49,5 21,2

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Tableau n° XXV : Répartition des lésions selon le segment atteint au cours des entraÎnements

LOCALISATION DES ENTRAINEMENTS LESIONS Nombre de lésions Pourcentaaes (%) TETE ET COU 3 3,7 MAINS ET POIGNET 3 3,7 BRAS ET A V ANT BRAS 0 0 COUDE 1 1,24 EPAULE 3 3,7 TRONC 7 8,65 BASSIN 13 16,05 CUISSE 10 12,35 GENOU 10 12,35 JAMBE 6 7,4 CHEVILLE 19 23,5 PIED ET ORTEILS 6 7,41 TOTAL 81 100

Les lésions au niveau de la cheville représentaient 23,5% suivies des lésions au niveau du bassin (16,05°/o).

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Tableau n° XXVI : Répartition des lésions selon le segment atteint au cours des matchs

LOCALISATION DES MATCHS LESIONS Nombre de lésions Pourcentage (%) TETE ET COU 4 16 MAINS ET POIGNET 1 4 BRAS ET A V ANT BRAS 0 0 COUDE 1 4 EPAULE 1 4 TRONC 4 16 BASSIN 0 0 CUISSE 4 16 GENOU 1 4 JAMBE 1 4 CHEVILLE 8 32 PIED ET ORTEILS 0 0 TOTAL 25 100

Les lésions au niveau de la cheville représentaient 32% suivies de celles du tronc et de la cuisse ( 16% ).

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Tableau n° XXVII : Répartition des lésions selon le segment atteint au cours de la saison

LOCALISATION DES SAISON 2001-2002 LESIONS Nombre de lésions Pourcentaae (%) TETE ET COU 7 6,6 MAINS 2 1,89 POIGNET 2 1,89 BRAS ET A V ANT BRAS 0 0 COUDE 2 1,89 EPAULE 4 3,78 TRONC 11 10,38 BASSIN 13 12,26 CUISSE 14 13,2 GENOU 11 10,38 JAMBE 7 6,6 CHEVILLE 27 25,47 PIED ET ORTEILS 6 5,66 TOTAL 106 100

Nous notions une grande proportion des lésions au niveau des membres inférieurs (61,31 %) avec une prédominance au niveau des chevilles (25,47%).

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Tableau n° XXVIII : Répartition du siège des traumatismes survenus au cours des entraînements en fonction des postes

Gardiens Défenseurs Milieux Attaquants TOTAL s~ :g TETE ET COU 0 3 0 0 3 MAINS ET POIGNET 3 1 0 0 4 BRAS ET A V ANT 0 0 0 0 0 BRAS COUDE 0 0 0 0 0 EPAULE 1 0 2 0 3 TRONC 1 3 1 2 7 BASSIN 1 8 3 1 13 CUISSE 2 2 2 3 9 GENOU 2 5 3 1 11 JAMBE 1 2 2 1 6 CHEVILLE 2 4 4 9 19 PIED ET ORTEILS 1 3 1 1 6 TOTAL 14 31 18 18 81 POURCENTAGE 17,29 38,27 22,22 22,22 100 (%)

Les défenseurs étaient les plus touchés: 38,27%.

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Tableau n° XXIX : Répartition du siège des traumatismes survenus au cours des matchs en fonction des postes

Gardiens Défenseurs Milieux Attaquants TOTAL s :g TETE ET COU 1 3 4 MAINS ET POIGNET 1 1 BRAS ET A V ANT BRAS COUDE 1 1 EPAULE 1 1 TRONC 1 2 3 BASSIN 1 1 CUISSE 1 1 2 4 GENOU 1 1 JAMBE 1 1 CHEVILLE 4 2 2 8 PIED 0 TOTAL 1 10 8 6 25 POURCENTAGES(%) 4 40 32 24 100

Les défenseurs étaient les plus touchés avec un taux de 40%, suivis des milieux de terrain 32%.

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Tableau n° XXX : Répartition du siège des traumatismes survenus au cours de la saison en fonction des postes

Postes Gardiens Défenseurs Milieux Attaquants TOTAL Sièges TETE ET COU 0 4 3 0 7 MAINS ET POIGNET 3 2 1 0 6 BRAS ET A V ANT 0 0 0 0 0 BRAS COUDE 0 0 1 0 1 EPAULE 1 0 2 1 4 TRONC 2 5 1 3 11 BASSIN 1 8 3 1 13 CUISSE 2 3 3 5 13 GENOU 2 6 3 1 12 JAMBE 1 3 2 1 7 CHEVILLE 2 8 6 1 1 27 PIED ET ORTEILS 1 3 1 1 6 TOTAL 15 41 26 24 106 POURCENTAGE(%) 14,15 38,68 24,53 22,64 100

Nous avions une prédominance des lésions chez les défenseurs (38,68%) suivis des milieux de terrain (24,53%).

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Tableau n° XXXI : Durée du traitement en fonction de la localisation des traumatismes au cours de la saison

DUREE DU DUREE DU TRAITEMENT TRAITEMENT LOCALISATION DES (Entraînement) (Match) LESIONS Nbre de Pourcentage Nbre de Pourcentage [ours (%) jours (%) TETE ET COU 14 2,81 27 17,65 MAINS ET POIGNET 19 3,81 4 2,61 BRAS ET A V ANT BRAS 0 0 0 0 COUDE 0 0 6 3,92 EPAULE 13 2,61 7 4,57 TRONC 32 6,43 8 5,23 BASSIN 58 11,65 19 12,42 CUISSE 82 16,47 20 13,07 GENOU 86 17,27 10 6,54 JAMBE 41 8,23 10 6,54 CHEVILLE 129 25,9 42 27,45 PIED ET ORTEILS 24 4,82 0 0 TOTAL 498 100 153 100

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Tableau n° XXXII : Durée du repos sportif en fonction de la localisation des traumatismes au cours de la saison

DUREE DES REPOS DUREE DES REPOS SPORTIFS SPORTIFS LOCALISATION DES

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Tableau n° XXXIII : Répartition du type de lésion en fonction des circonstances de survenue.

Pourcentage Type de liaison Entraînement Match Total saison ('%) Contusion 15 4 19 17,92

Elongation 3 1 4 3,77

Pubalgie 9 0 9 8,49

Entorse 37 15 52 49,06

Luxation 1 1 2 1,89

Crampe 3 2 5 4,72

Plaie 10 1 11 10,38

Tendinite 3 1 4 3,77

TOTAL 81 25 106 100

Les entorses et les contusions constituaient la majeure partie des lésions avec respectivement 49,06 % et 17,92 %.

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Tableau n° XXXIV : Répartition des lésions selon la gravité.

TOTAL POURCENTAGE LESIONS ENTRAINEMENT MATCH SAISON (%)

GRAVES 10 05 15 14

BENIGNES 71 20 91 86

TOTAL 81 25 106 100

La proportion des lésions graves était de 14%.

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Tableau n° XXXV : Tableau comparatif des entraînements et des matchs

ENTRAINEMENT MATCH

Nombre de séances 336 27 Nombre de lésions 81 25 Nombre de jours de 498 153 soms Nombre de lésions 10 05 graves Nombre de joueurs 25 14 exposés Rapport joueurs / 31 % 56% lésions Rapport lésions/ 24,1 % 92,6 % se' ances Rapport lésions / soins 16,3 % 16,3 % Rapport gravité/ 40% 35,7 % joueurs Rapport gravité/ 3% 18,5 % séances Rapport gravi té / 12,3 % 20% lésions

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Tableau n° XXXVI à XCL : RESULTATS DU STELLA-CLUB au cours de la SAISON 2001- 2002

Tableau n° XXXVI : Phase aller de la première phase du championnat DATE RENCONTRE SCORE RESULTAT 24/ 02/ 02 STELLA/ ALLIANCE DE Victoire du STELLA 1-0 BOUAKE 03/ 03/ 02 STELLA / ASEC 1-1 Egalité 17/ 03/ 02 STELLA/ ANY AMA 4-1 Victoire du STELLA 23/ 03/ 02 STELLA / DAOUKRO 3-1 Victoire du STELLA 31/ 03/ 02 STELLA/ ST ADE D'ABIDJAN 1-0 Victoire du STELLA 06/ 04/ 02 STELLA / TOUMODI 1-0 Victoire du STELLA 14/ 04/ 02 STELLA/MAN 1-1 Egalité

Tableau n° XXXVII : Phase retour de la première phase du championnat DATE RENCONTRE SCORE RESULTAT 20/ 04/ 02 STELLA / ALLIANCE DE Victoire du STELLA 3-0 BOUAKE 05/ 05/ 02 STELLA/ ASEC 0-2 Défaite 12/ 05/ 02 STELLA/ ANY AMA 1-1 Egalité 15/ 05/ 02 STELLA / DAOUKRO 0-0 Egalité 18/ 05/ 02 STELLA/ STADE D'ABIDJAN 1-2 Défaite 23/ 05/ 02 STELLA / TOUMODI 2-3 Défaite 26/ 05/ 02 STELLA/MAN 1-1 Egalité

Tableau n° XXXVIII : Coupe nationale DATE RENCONTRE SCORE RESULTAT 02/ 06/ 02 1 / 16émc de Finale : Stella/ Stade Victoire du STELLA 6-2 Breton 08/ 06/ 02 1 /8cmc de Finale : Stella / Académie Victoire du STELLA 4-1 Guillou 16/ 06/ 02 ¼ de Finale : Stella/ Daoukro 0-1 Défaite (Elimination)

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Tableau n° XXXIX : Phase aller de la super division DATE RENCONTRE SCORE RESULTAT 14/07/02 STELLA / ST ADE Egalité 1-1 21/ 07/ 02 STELLA / SATELLITE 1-3 Défaite 24/ 07/ 02 STELLA/ JCA 1-3 Défaite 28/ 07/ 02 STELLA/ ASEC 3-0 Victoire du STELLA 21/ 08/ 02 STELLA/ AFRICA 2-0 Victoire du STELLA

Tableau n° XL : Phase retour de la super division

DATE RENCONTRE SCORE RESULTAT 24/ 08/ 02 STELLA / ST ADE 2-2 Egalité 13/ 10/ 02 STELLA / SATELLITE 0-1 Défaite 26/ 10/ 02 STELLA/ JCA 1-5 Défaite 10/11/02 STELLA/ ASEC 1-4 Défaite 24/ 11/ 02 STELLA / AFRICA 3-2 Victoire du STELLA

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 117 Doctoral en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d 'une équipe masculine de football de division J en Côte d'Ivoire : Cas d11 Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

CHAPITRE III: COMMENTAIRES ET DISCUSSION

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 118 Doctorat en Médecine (D1j>lô111e d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Nous avons choisi une étude longitudinale dont le but était d'apprécier la fréquence des pathologies traumatiques. Le diagnostic retenu était le diagnostic initial évoqué sur le terrain à partir des critères purement cliniques. L'évaluation du niveau d'aptitude physique permet d'apprécier les valeurs individuelles et collectives des joueurs en faisant apparaître leur point faible et leur point fort, afin de dégager les meilleurs en vue de composer des sélections compétitives et inciter les autres à s'améliorer. Celle-ci doit être aussi bien diagnostiquée (permettant de situer le niveau d'un sportif ou d'un groupe de sportif) somative (appréciant la rapidité de développement d'une qualité ou d'un apprentissage) que formative (vérifiant si le sportif progresse ou non dans l'apprentissage d'une technique). ( 11) Cette activité se fait soit sur les terrains, soit dans un service spécialisé où des paramètres tant spirographiques, gazométriques que métaboliques sont mesurés au cours des tests d'effort. Nous examinerons les différentes informations apportées par analyse des résultats recueillis en les comparant à ceux de la littérature.

1-Critigue de la méthodologie Au niveau des traumatismes, nous n'avions pas retenu les mécanismes de survenu des lésions; ceci peut nous empêcher d'entreprendre correctement la prévention. Au ni veau de l'épreuve d'effort, les caractéristiques du bicycle ne permettaient que des variations de charge de 20 watts en 20 watts ; ce qui nous obligeait à arrondir nos incréments de charge à des valeurs immédiatement supérieures ou inférieures. La charge maximale du bicycle plafonnait à 300 watts et donc le protocole ne pouvait être poursuivi au delà de cette valeur.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 119 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division l en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

Contrairement aux européens qui sont habitués aux tests d'aptitude, la plupart de nos sportifs utilisaient pour la première fois le bicycle ; ce qui rendait difficile la réalisation du protocole au plan technique. En outre sur les vingt cinq (25) joueurs sur qui nous avions effectué notre étude, seulement quinze (15) avaient pu participer aux tests d'aptitude. Les dix (10) autres avaient changé de club avant la réalisation des tests. II- Bilan physiologique et fonctionnel 11-1 Age La majorité des footballeurs opérant dans l'équipe du STELLA CLUB de division I était des adultes jeunes. En effet, dans notre étude, les footballeurs avaient un âge moyen de 23 ±4 ans. Il s'agissait donc de joueurs relativement jeunes. Nos résultats étaient conformes à ceux de KOUASSI (31) (22,36 ± 3,87 ans) dont l'étude portait sur les joueurs de l'équipe de l'Africa Sport en 2001 mais légèrement supérieurs à ceux de DJIBRIL (20) (20,71 ± 4,91 ans) à propos de l'équipe nationale Togolaise en 2002. L'on constate aussi que tous les joueurs en dehors d'un seul étaient des ''professionnels''. 11-2 Morphologie Dans notre étude, les footballeurs avaient un poids moyen de 67,44 ± 5,82 kg, et une taille moyenne de 172,32 ± 4,88 cm. Ces caractéristiques étaient proches de celles de A TSIN (3) et dans une étude réalisée en 1994 chez les footballeurs de l'équipe nationale ivoirienne de football dont le poids moyen était de 70 ± 5,67 kg et la taille moyenne de 173 ± 6 cm. Par contre nos résultats étaient inférieurs à ceux de KOU AS SI (31) dont le poids moyen était de 72,4 ± 6,74 kg et la taille moyenne de 177,48 ± 5,27 cm. Ces caractéristiques étaient aussi inférieures à celles de DJIBRIL (20) qui a noté un poids moyen de 77,94 ± 5,93 kg et une taille moyenne de 179,86 ± 6,78 cm.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 120 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale cl 'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Les gardiens de buts avaient la taille la plus élevée (179 ± 1,41 cm) suivi des défenseurs (172 ± 4,90 cm). Ces résultats étaient conformes à ceux de KOUASSI (31) qui avait trouvé une taille moyenne plus élevée chez les gardiens avec 182 ± 5 cm suivi des défenseurs 1 77 ± 6 cm. Par ailleurs les gardiens de but présentaient le meilleurs gabarit (poids moyen= 73+/-7,07kg; taille moyenne=l 79+/-l,4lcm). Ces résultats étaient proches de ceux de KOUASSI (31) chez qui les gardiens de but présentaient le meilleur gabarit (poids moyen= 78,38 ± 5,22 kg; taille moyenne= 182 ±5 cm). Il en était de même pour DJIBRIL (20) chez qui les gardiens de but avaient le meilleur gabarit (poids= 82,10 ± 3,41 et taille= 185, 20 ± 3,05). Par contre ces caractéristiques morphologiques étaient différentes de celles de A TSIN (3) au niveau de l'équipe nationale ivoirienne de football en 1998, chez qui les défenseurs présentaient le meilleur gabarit. Au sein d'une sélection française en 1990, les défenseurs avaient un poids moyen de 75, 70 kg pour une taille moyenne de 181 cm. Les attaquants de la sélection française avaient une morphologie (181 cm pour 74 kg) presque identique à celle des défenseurs français (30). Nous avions fait le même constat dans notre étude où les défenseurs et les attaquants avaient une morphologie presque identique ( 67 ,4 kg pour les défenseurs et 66, 14 kg pour les attaquants avec une taille de 172 cm pour les défenseurs et 171,57 cm pour les attaquants. KOUASSI (31) avait trouvé des résultats identiques avec 72,38 kg pour les défenseurs et 73,57 kg pour les attaquants et une taille de 177 cm pour les deux groupes. Dans notre étude, la taille et le poids des gardiens de buts, des défenseurs, des milieux de terrain et des attaquants n'étaient pas statistiquement différents. Cette situation avait été constatée dans l'équipe française championne du monde de football en 1998 qui avait les caractéristiques morphologiques suivantes :

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 121 Doctorat e11 Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

- les gardiens de buts : taille moyenne (182,33 ± 0,94 cm) avec un poids moyen de 75,33 ± 0,47 kg. - Les défenseurs ; taille moyenne : 181, 16 ± 6,25 cm avec un poids moyen 7 4,3 ± 4,92 kg. - Les milieux de terrain: taille moyenne 182,28 ± 5,41 cm avec un poids moyen de 75 ,85 ± 4,35 kg. - Les attaquants; taille moyenne 183 ± 6,04 cm avec un poids moyen de 76,6 ± 4,22 kg. Les études scandinave et française consacrent une évidence. Tous les footballeurs, y compris les gardiens de buts doivent acquérir une condition physique proche de celle des sportifs de disciplines individuelles. La seule pratique du football n'est pas suffisante à la développer (20). Dans notre étude, l 'IMC de nos footballeurs était de 22,69 ± 1,36. Notre résultat était identique à celui trouvé par GBOCHO (25) chez 51 sportifs ivoiriens de différentes disciplines en 2003 (22,68). Par contre, ce résultat était inférieur à celui de DJIBRIL (20) (24,05).

11-3 Paramètres ventilatoires Le meilleur paramètre ventilatoire permettant d'apprécier l'aptitude physique des

footballeurs et d'autres sportifs est la V02 max ou consommation maximale d'oxygène.

Dans notre étude, la V02 max était de : - 54, 77 ± 4,3 ml/ min/ kg chez les gardiens - 56,06 ± 1,06 ml/ min/ kg chez les défenseurs - 57,18 ± 7,82ml/min/kg chez les milieux de terrain - 53,38 ± 13,97 ml/ min/ kg chez les attaquants Les valeurs de la V02 max avaient été obtenues par méthode indirecte car calculées à partir des résultats du test de COOPER.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 122 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Nos valeurs étaient supérieures à celles de KOUASSI (31) qui avait observé que la V02 max était respectivement de 39,09 ml/min/ kg chez les gardiens; 36,03 ml/min/ kg chez les défenseurs; 37,38 ml/min/ kg chez les milieux; 35,57 ml/min/ kg chez les attaquants de l 'Africa Sport National. Nos valeurs étaient aussi supérieures à celles de BOGUI (5) qui avait observé une V02 max de 47 ml/ min/ kg chez des adultes jeunes moyennement entraînés, de ATSIN (3) avec 41,04m1/ min/ kg. Les valeurs de KOUASSI et BOGUI avaient été obtenues par méthode directe. La V02max mesurée de façon indirecte est généralement supérieure de 10% de celle mesurée de façon directe. Par contre nos valeurs étaient inférieures à celle retrouvées chez des sportifs européens : en 1982, POUILLOT (24) observa : - Chez 14 footballeurs allemands une V02 max de 65,7 ml/ min/kg - JOUSSELIN et coll. (29) avaient trouvé en 1990 une V02max de 5 9, 1 ml /min/kg chez des footballeurs français adultes. Nos valeurs étaient cependant identiques à celles relevées chez des footballeurs tunisiens en 1978 par BRIKCI et SAIDI (8) qui avaient relevé une V02 max de 55± 5 ml/ min/kg. Ces résultats étant en accord avec ceux de AGNEVIK ( 1) en Suède et de PIRNA Y (43) et coll. en Belgique. Etant donné que la V02 max est un facteur de performance, les équipes ayant les meilleures V02 max seront alors les plus performantes. C'est ce qui explique l'assez bon parcourt du STELLA CLUB au cours de la saison 2001-2002 où elle a d'abord été classée première aux interlignes synonyme d'une montée en première division. Ensuite en première division, elle est restée première de la poule A pendant neuf (9) journées avant de terminer quatrième sur seize ( 16) équipes au classement final du championnat national.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 123 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

Les milieux de terrain avaient la V02max la plus élevée (57,18 ml/min/kg) suivis des défenseurs (56,06 ml/min/kg). D'une manière générale une bonne capacité aérobie est nécessaire pour soutenir un match de 90 min joué à intensité élevée. Son importance s'avère plus cruciale pour les milieux de terrain et les défenseurs. Il est donc évident que plus la V02 max des joueurs d'une équipe sera élevée, plus l'intensité du jeu sera susceptible d'être maintenue (3 ). En conséquence, plus le niveau de jeu imposé à l'adversaire pourra être maintenu à une intensité élevée, plus il sera de nature à provoquer chez ce dernier, une fatigue précoce et des fautes technico - tactiques. Les autres facteurs de contre performance sont entre autres : la mauvaise hygiène de vie des footballeurs (abus de tabac, alcool sommeil insuffisant et non réparateur). Une alimentation insuffisante et non adaptée Des entraînements non personnalisés et peu professionnels Une faiblesse psychologique Dans notre étude, les footballeurs avaient une capacité vitale (CV) de 4,5± 0,39, un VEMS de 3,53 ± 0,43, un coefficient de Tiffeneau de 85,33 ± 6,16, un DEP de 8, 60 ± 1,83, un DME 25-75% de 4,63 ± 1,28 et une VMM de 140, 14 ± 30,70. Ces valeurs étaient supérieures à celles retrouvées par Y AMKER (54) en 2002 chez 35 nageurs en Côte d'Ivoire qui avaient: - pour la CV : 3.96±0.921 - pour le VEMS: 3,96±0 ,921 - le coefficient de Tiffeneau : 84,4 7±6,34% - le DEP: 7,3±1,471/s

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 124 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

11-4 Paramètres cardio - circulatoires La fréquence cardiaque est le paramètre le plus souvent examiné pour sa simplicité. Les valeurs habituellement mesurées étaient comprises entre 160 et 190 batts/min et rendent compte de l'importante sollicitation cardiaque à l'effort. Dans notre étude, la fréquence cardiaque maximale moyenne la plus élevée était de 168 ± 8,29 batts/ min observée chez les attaquants. Des valeurs similaires avaient été observées par KOUASSI (31): 165,16 ± 6,54batt/min chez les joueurs attaquants de l 'Africa Sport par A TSIN (3 ), BOGUI ( 5) chez les élèves professeurs de l'Institut National de la jeunesse et des Sports (INJS) en 1982, de BRUYN PREVOST (10) et SIHI ( 49) chez les sujets jeunes sédentaires. Les fréquences cardiaques maximales moyennes représentaient respectivement 84,73% de la valeur prédite pour les attaquants, 83,33% pour les milieux de terrain, 83% pour les gardiens et 79% pour les défenseurs. Ces valeurs étaient proches de celles de KOUASSI (31) qui avait trouvé respectivement 83,5% pour les attaquants, 82,6% pour les milieux, 83,66 pour les gardiens de but et 81,68% pour les défenseurs. Des valeurs plus élevées avaient été rapportées par d'autres auteurs: amsi DEROUANNE et coll. (18) avaient mesuré une fréquence cardiaque moyenne de 171 batt/min chez 4 footballeurs professionnels au cours d'un match officiel en Belgique. BRICKI et SAIDI (8) avaient objectivé une fréquence cardiaque maximale de 180 batts./ min en fin d'effort chez des footballeurs tunisiens en laboratoire. Au niveau des postes, les défenseurs présentaient la fréquence cardiaque moyenne la plus basse au repos (59,2 ± 9,37 batts./ min) et la fréquence cardiaque moyenne à l'effort la plus basse aussi avec 155,33 ± 2,08 batts./ min. Les gardiens avaient la fréquence cardiaque moyenne la plus élevée au repos avec 69,5 ± 4,95 batts./ min, suivis des milieux (68,33 ± 9,85 batts./ min) et aussi la plus élevée à l'effort (168 ± 8,29 batts./ min). Cette situation était différente de celle de KOUASSI (31) Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 125 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis chez qui les milieux de terrain présentaient la fréquence cardiaque moyenne la plus basse au repos (52,55 ± 4,8 batt/ min) et la fréquence cardiaque moyenne à l'effort la plus élevée (164,44 ± 11,3 batt/ min) après celle des attaquants (165, 16 ± 6,54 batt/min).

11-5 -PMT (Puissance Maximale Tolérée) Dans notre travail, la PMT moyenne la plus élevée était de 4,53 ± 0,4 7 W/ kg obtenue par les défenseurs et la plus basse était de 4,05 ± 0,56 W/ kg obtenue par les attaquants. Ces valeurs étaient proches de celle de KOU AS SI (31) qui avait obtenu la valeur la plus élevée chez les défenseurs soit 4,15 W/ kg et la plus basse était de 3,72 W/ kg chez les attaquants. BRIKI et SAIDI (8) en 1978 ont relevé un PMT moyenne de 4 Watt/ kg chez des footballeurs tunisiens. Les fréquences cardiaques moyennes obtenues au cours de l'épreuve d'effort étaient de : 168 ± 8,29 batts/ min chez les attaquants, 164,66 ± 3,51 batt/ min pour les milieux de terrain, 155 ± 2,08 batt/ min pour les défenseurs et 166 ± 1 pour les gardiens soit respectivement 84,73%, 83,33%, 79% et 83% des valeurs prédites. Selon ASTRAND et Coll. (2), l'écart type de la fréquence cardiaque maximale, est d'environ ± 10 batt/ min. ce qui au regard de nos résultats, nous conforte dans notre position que nos sujets n'avaient pas exécuté un effort maximal. 11-6- Spirométrie Sur seize footballeurs, un seul présentait un syndrome obstructif soit 6,25%. Les quinze autres avaient une spirométrie normale soit 93,75% 11-7- Electrocardiogramme (E.C.G) Sur les ECG réalisés chez nos footballeurs, 7 présentaient des anomalies soit 38,89%. Les athlètes concernés, après une consultation à l'Institut de cardiologie d'Abidjan, avaient été autorisés à pratiquer le sport en compétition, notamment le football. Ces anomalies avaient été qualifiées par les cardiologues de ''pseudo anomalies" car physiologiques chez les sportifs de haut niveau.

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11-8- Glycémie et profil lipidique

11-8-1 Glycémie Dans notre étude, la valeur moyenne de la glycémie était de 0,92 ± 0, 12 g/ 1. Cette valeur était identique à celle de GBOCHO (25) (0,92 ± 0,14 g/ 1.) dans une étude réalisée en 2003 chez 73 sportifs ivoiriens de plusieurs disciplines. Elle était proche de celle de N'TA YE (38) (0,94 ± 2,40 g/ 1.) réalisée en 2002 chez une population ivoirienne sédentaire présumé saine. 11-8-2- Profil lipidique a- Triglycérides Dans notre étude, la valeur moyenne de la triglycéridemie était de 0,58 ± 0,14 g/1. Cette valeur était proche de celle retrouvée par GBOCHO (25) chez des sportifs ivoiriens notamment 0,60 ± 0, 17 g/ 1. chez 20 basketteurs et 0, 53 ± 0, 16 g/ 1. chez 18 nageurs. Cette valeur était cependant inférieure à celle relevée par N'TA YE (38) chez une population sédentaire en 2002 (0,75 ± 2,47 g/ 1.). b- Cholestérol Dans notre étude, les valeurs moyennes de : la cholestérolémie totale était de 1,55 ± 0,32 g/ 1. du cholestérol HDL (0,50 ± 0, 15 g/ 1). du cholestérol LDL (0,93 ± 0,29 g/ 1) GBOCHO (25) avait trouvé: chez 20 basketteurs ivoiriens une valeur identique de cholestérol HDL (0,50 ± 0, 18 g/1) mais des valeurs légèrement supérieures de cholestérolémie totale (1,59 ±0,34 g/ 1) et de LDL cholestérol (0,97 ± 0,33 g/ 1) chez 18 nageurs ivoiriens une valeur de cholestérol HDL inférieure à la notre (0,41 ± 0, 11 g/ 1) et des valeurs supérieures de cholestérolémie total (1,68 ± 0,32 g/ 1) et de LDL cholestérol (1,01 ± 0,38 g/ 1) N'TA YE (38) avait trouvé une valeur de cholestérolémie totale plus élevée dans une population sédentaire en 2002 (1, 77 ± 6,06 g/ 1). Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 127 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

c- Indice d'athérogénicité L'indice d'athérogénicité était de 3,38 ± 1,4. Cette valeur était proche de celle trouvée par GBOCHO (25) chez 73 sportifs ivoiriens en 2003 (3,51± 1,22). N'TA YE (38) en 2003 avait trouvé une valeur supérieure (4,83 ± 2,26) chez des sujets ivoiriens sédentaires. Les sportifs dans notre étude et dans celle de GBOCHO (25) avaient un indice d'athérogénicité plus bas et un meilleur bilan lipidique que les sujets sédentaires retrouvés dans l'étude de N'TAYE (38)

III- BILAN DES ACCIDENTS TRAUMATIQUES

Au cours de notre travail, nous avions relevé 106 lésions reparties sur deux périodes : 81 cas au cours des entraînements et 25 cas au cours des matchs. Les lésions étaient reparties sur 12 segments : tête et cou ; mains et poignets, bras et avant bras, coude, épaule, tronc, bassin, cuisse, genou, jambe, cheville, pied et orteil. 111-1- Localisation 111-1-1- Tête et le cou Nous avions constaté que ce segment n'était pas trop touché avec 3 lésions aux entraînements soit 3,7% et 4 lésions au cours des matchs soit 16% des lésions aux matchs. Au total dans la saison, il y a eu 7 cas soit 6,6% de l'ensemble des lésions de toute la saison. Les défenseurs ( 4 lésions) et les milieux de terrain (3 cas) étaient les plus concernés par les lésions au niveau de la tête dont la protection reste difficile au cours d'une rencontre. Toutes ces lésions étaient localisées au niveau de la tête (le cou n'ayant pas été touché) et étaient constituées par les plaies post-traumatiques.

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La prédominance des lésions au niveau des défenseurs et des milieux de terrain s'expliquait par le fait que ces derniers étaient les plus sollicités lors des duels aériens au cours des rencontres. C'est lors de ces duels aériens qu'avaient eu lieu toutes ces lésions. L'étude de DJIBRIL (20) réalisée sur l'équipe nationale masculine togolaise de football en 2002 avait montré un taux de 18,5 %. Ce taux était supérieur au notre (6,6%). Par contre GNAMIAN (26)lors d'une étude réalisée sur les équipes masculines de handball au cours du championnat 1982-1983 montre un taux de 7 ,64 % des lésions au niveau de la tête et du cou. Nos résultats (6.6%) étaient proches de ceux de GNAMIAN (26). 111-1-2- Membres supérieurs Les lésions aux membres supérieurs sur l'ensemble de la saison représentaient 9,43 % soit 10 cas. Ces résultats étaient inférieurs à ceux de YACE (53) (18,5%) dans une étude portant sur les traumatologies des handballeurs en consultation et de GNAMIAN (26) (46%). Sur toute la saison, les 9,43% de lésions aux membres supérieurs se répartissaient au niveau des segments de la façon suivante: - Main: 2 cas (1,89%) - Poignet: 2 cas (1,89%) - Coude: 2 cas (1,89%) - Epaule : 4 cas (3, 78%) Nous n'avions constaté aucun cas au niveau des bras et avant-bras Il y a eu deux fois plus de lésions au niveau des épaules qu'au niveau des autres segments. Cela traduit bien le fait qu'au niveau des membres supérieurs, les épaules étaient beaucoup sollicitées lors des duels où on retrouve des contacts épaule contre épaule, épaule contre le reste du corps de l'adversaire.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 129 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d 'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis

111-1-3- Tronc Les lésions du tronc représentaient 10,38% de l'ensemble des lésions au cours de la saison. A l'entraînement, elles représentaient 8,65% des lésions alors qu'aux matchs, elles représentaient 16%. Nos résultats étaient inférieurs à ceux de DJIBRIL (20) (14,8%). Ils étaient proches de ceux de YACE (53) (10,24%) Par contre ces résultats étaient supérieurs à ceux de GNAMIAN (26) ( 6% ). 111-1-4- Bassin Le bassin avec 12,26% des lésions occupait la troisième place des parties atteintes après la cheville (25,47%) et la cuisse, (13,20%). Sur 13 lésions du bassin, 9 étaient constituées par les pubalgies soit 69,23% des lésions du bassin. Cependant, les pubalgies sur l'ensemble de la saison représentaient 8,49% des lésions. Ce résultat était proche de celui de OUATTARA (40) dans une étude chez les footballeurs del' Africa sport au cours de la saison 1998-1999 (8,80%), mais supérieur à celui de DJIBRIL (20) (3,7%). Ce pourcentage élevé de pubalgies dans notre étude peut s'expliquer par l'intensité des rencontres et des séances d'entraînement qu'avaient connu les joueurs de l'équipe au cours de la saison associée à un manque de repos suffisant et donc une récupération insuffisante de la part de ces derniers. Il faut ajouter à cela le manque d'un préparateur physique qualifié au sein de l'équipe. Ce qui a augmenté la survenue de nombreuses pathologies musculaires en général et des pubalgies en particulier.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 130 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

111-1-5- Membres inférieurs Les membres inférieurs étaient la première localisation des traumatismes avec 61,31 % au cours de la saison. Nous le constatons aussi bien aux entraînements (63,01 %) qu'aux matchs (56 %). Nos résultats étaient proches de ceux de DJIBRIL (20) (59,2%) et de Y ACE (53) (60,24%). Par contre nos résultats étaient supérieurs à ceux de GNAMIAN (26) (36,4 7% ). Cette grande proportion de traumatismes aux membres inférieurs s'explique certes par le fait que le football est le sport par excellence qui se pratique avec cette partie du corps mais il faut cependant tenir compte de certains facteurs aggravants : - le mauvais état des terrains - le mauvais état de certains équipements (chaussures, languettes, lacets, ... ) - la mauvaise préparation physique du sportif. C'est ce qui explique que la prédominance des lésions aux membres inférieurs se retrouve dans d'autres sports. GOUESSE (27) avait retrouvé 46% des lésions aux membres inférieurs chez les handballeuses du ROMBO SPORT. Par ailleurs nous avions une prédominance des lésions chez les défenseurs avec 38,68% suivis des milieux de terrain (24,53%). Dans l'étude de OUATTARA (40)., on trouvait plus de lésions chez les défenseurs avec 46,8%. Il en est de même pour DJIBRIL (20) avec 30%. Mais dans l'étude de KOUADIO V (30), la plupart des lésions étaient retrouvées chez les attaquants suivis des défenseurs. Les gardiens de buts étant les moins exposés dans notre étude, avaient eu le moins de lésions avec 14, 15%. DJIBRIL (20) et OUA TT ARA ( 40) avaient trouvé des résultats identiques avec respectivement des taux de 15% et 14%. Au niveau des différents segments, les chevilles étaient les plus touchées avec 25,47% des lésions suivis des cuisses (13,2%). Ce résultat était proche de celui de OUA TT ARA ( 40) qui avait trouvé 22% de lésions au niveau de la cheville.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 131 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division l en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis 111-2- Type et gravité de la lésion

L'entorse était la lésion la plus fréquente chez les joueurs avec 49,06% suivi en deuxième position par les contusions 17,92%. OUATTARA (40) avait trouvé aussi une prédominance des entorses dans son étude avec 35,5%. DJIBRIL (20) par contre a trouvé une prédominance des contusions (44,4%) suivies des entorses (29,6%). Les fractures et les luxations étaient rares. Nous avions observé deux cas de luxation inter phalangienne et de luxation scapulo-humérale soit 1,88% del 'ensemble des lésions. Nous n'avions pas observé de fracture sur toute la saison. A été considérée comme lésion grave, une lésion ayant empêché le joueur de poursuivre la compétition. Nous avons recensé au total 15 cas dont 10 à l'entraînement et 05 aux matchs. Ce sont: une luxation 3 plaies profondes du cuir chevelu suite à des traumatismes crâniens. ?entorses graves 1 tendinite aux adducteurs. Ces lésions graves représentaient 14% des traumatismes observés au cours de la saison. DJIBRIL (20) avait trouvé un chiffre inférieur avec 7,4% ainsi que DEKKAK (16) (6,32%) au cours des compétitions de karaté et KUNG-FU WU SHU en Côte d'Ivoire. Le rapport: lésions/ total entraînement est de 0,24. Le rapport : lésions/ total matchs est 0,92. Le rapport : gravité de la lésion/ total matchs est de 0, 18. Le rapport: gravité de la lésion/ entraînement est de 0,03%. Université de Cococ/y UFR des Sciences Médicales 132 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Nous avons constaté que le risque de se blesser au cours des matchs était beaucoup plus élevé par rapport aux entraînements. Les différents traumatismes avaient nécessité au total 65 ljours de soins et entraîné 458 jours de repos. Dans une étude auprès d'une équipe professionnelle de football en France, MUNERVA (36) avait noté 814 jours d'arrêt de travail et 1460 jours de soins pour une population de 20 joueurs au cours d'une saison sportive. Le fait que nos chiffres soient très inférieurs à ceux de MUNERVA (36) pouvait s'expliquer par plusieurs phénomènes. Nos jours de soins étaient inférieurs à ceux de MUNERV A (36) parce que : les moyens mis à la disposition du médecin pour des soins correctes de l'équipe étaient très limités. - Certains joueurs arrêtaient précocement leur traitement soit pour s'adonner à une autre thérapie parfois sans l'avis du médecin soit parce qu'ils se sentaient déjà «guéri» souvent sous l'impulsion de certains dirigeants du club. - nos jours de repos médicaux étaient inférieurs à ceux de MUNERVA (36) parce que: • Le joueur ne respectait presque jamais l'arrêt de travail que lui prescrivait le médecin pour différentes raisons : d'abord les dirigeants et les encadreurs qui acceptaient mal que leurs bons joueurs restent à l'infirmerie alors qu'il y avait des matchs importants àjouer. - le joueur lui-même qui, face aux enjeux financiers et à la concurrence au sein de l'équipe se déclarait précocement «guéri» malgré les injonctions du médecin.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 133 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis IV-BILAN DES RESULTATS SPORTIFS Sur 27 matchs officiels livrés, l'équipe du STELLA CLUB a obtenu 11 victoires, 7 égalités et 9 défaites. Elle avait terminé : - deuxième de la première phase du championnat au niveau de la poule A. en quart de finale de la coupe nationale. quatrième de la super division. La première défaite en championnat du Stella était survenue le 05 Mai 2002 après une série de huit matchs sans défaite. Il s'en était suivi une série de contre performances jusqu'à la fin de la saison. Cette situation pouvait s'expliquer par plusieurs raisons : la première était que, par manque de sponsors, les salaires des joueurs avaient commencé par être irréguliers à partir de cette période. Ce qui avait occasionné une certaine démotivation au niveau de ces derniers - la deuxième était une trop grande fatigue accumulée due au fait que, le Stella avait d'abord joué en Novembre les inter ligues de la deuxième division avant de continuer en Décembre avec la préparation du championnat national de première division. Mais dans l'ensemble il faut noter que le Stella Club malgré tous ces problèmes a fait bonne impression au cours de la saison 2001 - 2002 manquant de peu de se qualifier pour la coupe de la confédération africaine de Football

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 134 Doctorat en Médecine (Diplôme cl 'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d 'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

CONCLVSION

Université de Cocody UFR des Sciences Médicales 135 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division 1 en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d 'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par: NANGO KOMENAN Jean-Francis La pratique du football faisant intervenir tous les organes du sportif, nécessite une parfaite adaptation de tous les appareils à savoir: respiratoire, cardio-vasculaire, ostéo articulaire et musculaire. Par conséquent, un suivi médical régulier du sportif en début, en cours et en fin de saison, permet de faire, le bilan afin de prévenir, de détecter et de corriger les éventuelles anomalies qui pourraient survenir. Notre étude prospective et longitudinale réalisée de Février à Novembre 2002 sur 25 joueurs de l'équipe masculine de division I du STELLA CLUB D' ADJ AME avait pour principal objectif de faire le bilan global de suivi médical de la saison 2001-2002. Ce travail est aussi une contribution à la recherche scientifique appliquée au football, initié par la FIFA à travers la F- MARC (FIFA Medical Assesment and Research Centre). Elle nous a permis de noter à travers le bilan fonctionnel et physiologique l'absence de perturbation majeure. Cependant un bilan morphométrique laisse apparaître des faiblesses comparativement à l'équipe nationale togolaise lors de la coupe d'Afrique des nations en 2002 et de l'équipe nationale française championne du monde en 1998. L'aspect physique est très important au football. Il serait utile de recruter à cet effet des joueurs de bonne condition physique L 'ECG nous a révélé des perturbations compatibles avec la pratique du sport. Cet examen simple est donc d'une grande importance. La spirométrie, examen utile également a pu mettre en évidence un syndrome obstructif chez un des footballeurs. Les résultats de l 'ergométrie, bien que satisfaisants, ont montré que la condition physique de nos joueurs peut encore être améliorée.

Université de Cocody UFR des Sciences MédicalesI36 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I e11 Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d 'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Quant au bilan sportif, il nous a permis de constater de très bons résultats en début de saison et des performances mitigées dans la deuxième moitié du championnat. Le problème du manque de préparateur physique au sein de l'équipe du STELLA CLUB reste posé. La mauvaise organisation administrative et financière du club est un facteur de perturbation des athlètes au cours de la saison. Enfin, le bilan traumatologique nous a permis de recenser 106 traumatismes dont 81 au cours des entraînements et 25 au cours des matches. Ces lésions ont nécessité 651 jours de traitement et 458 jours d'arrêt sportif. Il ressort de cette étude que 86% des lésions rencontrées étaient bénignes. Toutefois, nous pensons et espérons que notre travail devrait être poursuivi. Ce type de travail permet non seulement de faire un bilan toujours utile, mais aussi de mieux comprendre les circonstances favorisantes d'apparition de certaines lésions. Par conséquent, la prévention est le premier remède. L'efficacité de la prévention dépend de la bonne entente existant entre le médecin de sport, le joueur et l'entraîneur. C'est pourquoi R.GUILLET (28) indique que « la prévention est la préoccupation principale du médecin et de l'entraîneur» J. CHRASTEK (12) confirme en écrivant que le médecin, le joueur, l'entraîneur et l'arbitre doivent contribuer à la mise en pratique des règles de prévention. Ainsi, il n'est pas logique de laisser systématiquement aux seuls médecins du sport, la responsabilité des blessures qui ne guérissent pas. Trop souvent, le médecin de terrain ou de club se trouve devant de nombreuses difficultés. Sa position en face des joueurs demande de sa part, une grande psychologie et beaucoup de modestie. Université de Cocody UFR des Sciences MédicalesI37 Doctorat en Médecine (Diplôme ci 'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire: Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 200/-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis Souvent placé dans des conditions diagnostiques très difficiles en urgence sur le terrain, le médecin du sport doit faire vite et bien en adoptant une attitude logique et conséquente, car on ne lui pardonnera aucune erreur. Le médecin du sport doit faire face, lors d'une blessure, aux récits anecdotiques et imposer ses décisions. Pour dominer toutes ses difficultés, il faut qu'il s'impose par sa réelle qualification et par un recyclage de qualité. • Disponibilité de tous les instants, insolente à vous donner le vertige. • Compétence. • Conscience professionnelle. Ce sont là les trois feuillets du passeport que doit avoir tout médecin du sport en Côte d'Ivoire.

Université de Cocody UFR des Sciences MédicalesI38 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) Surveillance Médicale d'une équipe masculine de football de division I en Côte d'Ivoire : Cas du Stella Club d'Adjamé. Bilan de la saison 2001-2002. Présenté par : NANGO KOMENAN Jean-Francis

[ RECOMMANDATIONS l

1 - Aux autorités Ivoiriennes Elaborer une politique concrète de professionnalisation du sport en Côte d'Ivoire et du football en particulier. 2- Aux autorités Ivoiriennes de Football Mettre en place une politique disqualifiant les clubs n'ayant pas au moins un médecin dans leur encadrement médical et une boîte à pharmacie digne d'une équipe de Football. Mettre en place une disposition permettant de prélever directement le salaire des membres de l'encadrement médical des équipes sur la subvention allouée par la FIF aux clubs. Appliquer effectivement la règle actuelle concernant la rémunération des footballeurs. 3- Aux médecins membres de l' AIMS Mener des campagnes de sensibilisation concrètes et efficaces au niveau des clubs et des footballeurs sur la nécessité de suivre les conseils d'un médecin pour améliorer les performances de l'équipe et de prévenir les accidents sur les stades. 4- Aux médecins de clubs Accepter le fait que, pour pouvoir s'imposer véritablement dans un club, il faut: être réellement qualifié accepter de s'inscrire au CES de biologie et médecine du sport et suivre régulièrement les cours pour l'obtention du diplôme. - Actualiser ses connaissances par un recyclage de qualité.

Université de Cocody UFR des Sciences Médicalesl39 Doctorat en Médecine (Diplôme d'Etat) REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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FICHE MEDICALE INDIVIDUELLE N° d'ordre: . Age: . Taille : . Poids: . Profession : . Numéro de Téléphone : . Ethnie: . Poste: . Années de pratique du Football : . IMC: . Antécédents Personnels : ...... Antécédents Familiaux : - Père: .

- Mère: .

- Frère & Sœurs : .

Etat Vaccinal : FICHE DE SOINS Nom & Prénoms : Date de Naissance: ./ / Poste .

DATE DIAGNOSTIC TRAITEMENT EVOLUTION

1 Football . de la C . d'Af. d PAYS ANNÉE VAINQUEUR FINALISTE ORGANISATEUR , , 1957 Soudan Egypte Ethiopie , , 1959 Egypte Egypte Soudan , , , 1962 Ethiopie Ethiopie Egypte 1963 Ghana Ghana Soudan 1965 Tunisie Ghana Tunisie , 1968 Ethiopie République démocratique du Ghana Congo 1970 Soudan Soudan Ghana 1972 Cameroun Congo Mali , 1974 Egypte République démocratique du Zambie Congo , 1976 Ethiopie Maroc Guinée 1978 Soudan Ghana Ouganda 1980 Nigeria Nigeria Algérie 1982 Libye Ghana Libye 1984 Côte d'Ivoire Cameroun Nigeria , , 1986 Egypte Egypte Cameroun 1988 Maroc Cameroun Nigeria 1990 Algérie Algérie Nigeria 1992 Sénégal Côte d'Ivoire Ghana 1994 rrunisie Nigeria Zambie 1996 Afrique du Sud Afrique du Sud rrunisie , 1998 Burkina Egypte Afrique du Sud 2000 Ghana/ Nigeria Cameroun Nigeria 2002 Mali Cameroun Sénégal 2004 rrunisie rrunisie Maroc Football - de la C d d ANNÉE FINALE SCORE LIEU 1930 Uruguay - Argentine 4-2 Montevideo, Uruguay 1934 Italie - Tchécoslovaquie 2 - 1 Rome, Italie 1938 Italie - Hongrie 4-2 Paris, France 1950 Uruguay - Brésil 2 - 1 Rio de Janeiro, Brésil 1954 Rép. fédérale d'Allemagne - 3-2 Berne, Suisse Hongrie 1958 Brésil - Suède 5-2 Stockholm, Suède 1962 Brésil - Tchécoslovaquie 3 - 1 Santiago, Chili 1966 Angleterre - Rép. fédérale 4-2 Londres, Grande-Bretagne d'Allemagne 1970 Brésil - Italie 4-1 Mexico, Mexique 1974 Rép. fédérale d'Allemagne - 2 - 1 Munich, Rép. fédérale Pays-Bas d'Allemagne 1978 Argentine - Pays-Bas 3 - 1 Buenos Aires, Argentine 1982 Italie - Rép. fédérale 3 - 1 Madrid, Espagne d'Allemagne 1986 Argentine - Rép. fédérale 3-2 Mexico, Mexique d'Allemagne 1990 Rép. fédérale d'Allemagne - 1-0 Rome, Italie Argentine , 1994 Brésil - Italie O* - 0 Pasadena, Etats-Unis 1998 France - Brésil 3-0 Paris, France 2002 Allemagne - Brésil 0 - 1 !Tokyo, Japon * Le Brésil remporta le match 3 à 2 aux tirs au but. Football : lauréats du ballon d'or

ANNÉE NOM NATIONALITÉ CLUB (PAYS) 1956 Stanley Matthews Anglaise Blackpool (Angleterre) 1957 Alfredo Di Stefano Espagnole Real Madrid (Espagne) 1958 Raymond Kopa Française Real Madrid (Espagne) 1959 Alfredo Di Stefano Espagnole Real Madrid (Espagne) 1960 Luis Suarez Espagnole FC Barcelone (Espagne) 1961 Omar Sivori Italienne Juventus de Turin (Italie) 1962 llosef Masopust Tchécoslovaque Dukla de Prague (Tchécoslovaquie) 1963 Lev Yachine Soviétique Dynamo de Moscou (URSS) , 1964 Denis Law Ecossaise Manchester United (Angleterre) 1965 Eusebio Portugaise Benfica de Lisbonne (Portugal) 1966 Bobby Charlton Anglaise Manchester United (Angleterre) 1967 Florian Albert Hongroise Ferencvaros (Hongrie) 1968 George Best Anglaise Manchester United (Angleterre) 1969 Gianni Rivera Italienne Milan AC (Italie) 1970 Gerd Müller Allemande Bayern Munich (Allemagne) 1971 Johann Cruijff Néerlandaise ~jax d'Amsterdam (Pays-Bas) 1972 Franz Beckenbauer Allemande Bayern Munich (Allemagne) 1973 llohann Cruijff Néerlandaise Ajax d'Amsterdam (Pays-Bas) 1974 llohann Cruijff Néerlandaise Ajax d'Amsterdam (Pays-Bas) 1975 Oleg Blochine Ukrainienne Dynamo de Kiev (Ukraine) 1976 Franz Beckenbauer Allemande Bayern Munich (Allemagne) 1977 Allan Simonsen Danoise Borussia Monchengladbach (Allemagne) 1978 Kevin Keegan Angleterre Hambourg SV 1979 Kevin Keegan Angleterre Hambourg SV 1980 Karl-Heinz Allemande Bayern Munich (Allemagne) Rummenigge 1981 Karl-Heinz Allemande Bayern Munich (Allemagne) Rummenigge 1982 Paolo Rossi Italienne Juventus de Turin (Italie) 1983 Michel Platini Française Juventus de Turin (Italie) 1984 Michel Platini Française lJuventus de Turin (Italie) 1985 Michel Platini Française Juventus de Turin (Italie) 1986 Igor Belanov Ukrainienne Dynamo de Kiev (Ukraine) 1987 Ruud Gullit Néerlandaise Milan AC (Italie) 1988 Marco Van Basten Néerlandaise Milan AC (Italie) 1989 Marco Van Basten Néerlandaise Milan AC (Italie) 1990 Lothar Matthaus Allemande Inter de Milan (Italie) 1991 Jean-Pierre Papin Française Olympique de Marseille (France) 1992 Marco Van Basten Néerlandaise Milan AC (Italie) 1993 Roberto Baggio Italienne Juventus de Turin (Italie) 1994 H risto Stoichov Bulgare FC Barcelone (Espagne) 19951 George Weah Libérienne Milan AC (Italie) 1996 Matthias Sammer Allemande Borussia Dortmund (Allemagne) 1997 Ronaldo Brésilienne Inter de Milan (Italie) 1998 Zinedine Zidane Française Ouventus de Turin (Italie) 1999 Rivaldo Brésilienne FC Barcelone 2000 Luis Figo Portugaise Real Madrid (Espagne) 2001 Michael Owen Anglaise Liverpool FC (Angleterre) 2002 Ronoado Brésilienne Réal Madrid (Espagne) 2003 Pavel Nedved Tcheque Juventus (Italie) 1 Décerné par le magazine français France Football, le ballon d'or récompensait à l'origine le meilleur joueur européen de l'année. Depuis 1995, il peut être attribué à un joueur non européen évoluant toutefois dans un club du Vieux Continent. LE TERRAIN DE FOOTBALL

ligne ligne de ligne médiane de but touche -/------, 1 9,15 m 11 m 12,44 m : +- +: +--+ :-1

but surface de but

,_!_ - - - - -

1 45 à 90m '?,~m 118,32m

point de penalty

1.._.I ,1 +-----+I1 19,15m 1 5,50m surface de réparation ------

• RESUME

La pratique du football faisant intervenir tous les organes du sportif nécessite une parfaite adaptation de tous les appareils à savoir : respiratoire. cardio• vasculaire, ostéo-articulaire et musculaire. Par conséquent un suivi médical régulier du sportif en début. en cours et en fin de saison permet de faire le bilan afin de prévenir, de détecter et de corriger les éventuelles anomalies qui pourraient survenir. Notre étude réalisée de Février à Novembre 2002 sur 25 joueurs de l'équipe masculine de division I du STELLA CI.UB d'ADJAME avait pour principal objectif de faire le bilan global de suivi médical de la saison 2001--2001. Elle nous a permis de noter à travers le bilan fonctionnel et physiologique l'absence de perturbation majeure. Cependant . un bilan morphométrique laisse apparaître des faiblesses comparativement à l'équipe nationale togolaise lors 1.k la coupe d'Afrique des nations en 2002 et de l'équipe nationale française championne du monde en 1998. L "ECG nous a revelé des perturbations compatibles avec la pratique du sport. La spirométrie a pu mettre en évidence un syndrome obstructif chez un des footballeurs. 1 Les résultats de l'ergométrie. ,il·1 que satisfaisants, ont montré que la condition physique de nos joueur, peut encore être améliorée. Quant au bilan sportif, il nous ,, permis de constater de très bons résultats en début de saison et des pcrt,,nnances mitigées dans la deuxième moitié du championnat. Enfin. le bilan traumatolo):!.1que nous a permis de recenser 106 traumatisme ....

dont 81 au cours des entraînements et 25 au cours des matchs. 1 I'- Les lésions ont nécessité 651 jours de traitement et 458 jours d'arrêt sportif. Il ressort de cette étude que 86% des lésions rencontrées étaient bénignes. Une bonne prévention constitue le premier remède de ces lésions L'efficacité de cette prévention dépend de la bonne entente existant entre le médecin de sport. le joueur et l'entraîneur.

Mot~ dés : pratiqut> du football. surveillance médicale. traumatismes. repos médical. prcv cniion.