Investigación Clínica ISSN: 0535-5133 [email protected] Universidad del Zulia Venezuela

Loyo, Jesús; Lugo, Lusneida; Cazorla, Dalmiro; Acosta, María Eugenia Envenenamiento por pez escorpión ( plumieri ) en una comunidad pesquera y turística de la península de Paraguaná, estado Falcón, Venezuela: aspectos clínicos, epidemiológicos y tratamiento. Investigación Clínica, vol. 49, núm. 3, 2008, pp. 299-307 Universidad del Zulia Maracaibo, Venezuela

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Envenenamiento por pez escorpión (Scorpaena plumieri) en una comunidad pesquera y turística de la península de Paraguaná, estado Falcón, Venezuela: aspectos clínicos, epidemiológicos y tratamiento.

Jesús Loyo1, Lusneida Lugo1, Dalmiro Cazorla2 y María Eugenia Acosta2. 1Secretaría Regional de Salud, Ambulatorio Rural II, Adícora y 2Laboratorio de Entomología, Parasitología y Medicina Tropical (LEPAMET), Centro de Investigaciones Biomédicas, Decanato de Investigaciones, Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”. Coro, Venezuela. Palabras clave: Scorpaena plumieri, envenenamiento, epidemiología, manifesta- ciones clínicas, tratamiento.

Resumen. Entre diciembre 2006 y abril de 2007, se realizó un estudio descriptivo y prospectivo para analizar los perfiles clínicos, epidemiológicos y del tratamiento de los envenenamientos ocasionados por el pez escorpión Scorpaena plumieri en 36 individuos que se presentaron en la emergencia am- bulatoria de Adícora, estado Falcón, Venezuela. Los porcentajes de envenena- mientos no fueron estadísticamente significativos entre sexos ni grupos eta- rios (X2=0,03, p= 0,758; X2=0,06; p= 0,81, respectivamente). Los acciden- tes predominaron durante los meses festivos de febrero y abril (> 50%), lo que sugiere un patrón estacional, en horas vespertinas (83,33%) y a orillas de la playa (97,22%). Los pacientes asistieron a la emergencia ambulatoria entre 3 a 30 min después del accidente, con un tiempo promedio de 5,97 ± 4,39. Las heridas se presentaron de forma cortante, localizadas en su totalidad en la región plantar del pie, con longitudes entre 0,2 a 3 cm (X=1,04 ± 0,86) y profundidad entre 1 y 2 mm. Las manifestaciones clínicas observadas fueron: dolor intenso e irradiado (100%) [escala visual analógica VAS=X: 9,39 ± 0,60], edema (27,78%) y eritema (22,22%). Un individuo presentó complica- ciones sistémicas: hipotensión y desmayo. El tratamiento consistió de lido- caína (1%) infiltrada, anti-inflamatorio-analgésico sistémico vía oral (100 mg, cada 8 horas por 5 días) y antibióticoterapia per os (500 mg/2 veces al día/

Autor de correspondencia: Dalmiro Cazorla. Laboratorio de Entomología, Parasitología y Medicina Tropical (LEPAMET), Centro de Investigaciones Biomédicas, Decanato de Investigaciones, Universidad Nacional Experi- mental “Francisco de Miranda”, Apdo. 7403. Coro 4101, estado Falcón, Venezuela. Telefax: 0058-268- 25121668. Correo electrónico: [email protected] 300 Loyo y col.

10 días), con evolución postratamiento satisfactoria entre 5 a 120 min (X= 30,11 ± 33,30) VAS de dolor promedio significativamente menor (0,72 ± 0,62; t= 52,2, p= 0,0001).

Scorpionfish (Scorpaena plumieri) envenomation in a fishing and turistic community of Paraguaná peninsula, Falcón state, Venezuela: clinical, epidemiological and treatment aspects. Invest Clin 2008; 49(3): 299 - 307

Key words: Scorpaena plumieri, envenomation, epidemiology, clinic manifesta- tions, treatment.

Abstract. Thirty six patients apparently envenomed by the scorpion Scorpaena plumieri, consulting to the ambulatory emergency of a fishing and turistic town Adícora, state Falcón, Venezuela, from december 2006 to april 2007, allowed us to carry out a descriptive analysis of the clinical, epidemiol- ogy and treatment of this envenoming. Envenomation percentages were not significantly different between sex or age (X2=0.03, p= 0.758; X2=0.06; p=0.81, respectively). Most of the accidents occurred in february and april (> 50%), in the afternoon (83.33%) when individuals were bathing or swim- ming at the beach (97.22%), suggesting a seasonal pattern. The time between ambulatory medical assistance and the accident varied from 3 to 30 minutes, with a mean time of 5.97 ± 4.39. The cutting injuries were located at the feet in all patients, with 0.2 to 3 cm (X=1.04 ± 0.86) of length and between 1 to 2 mm of width. Clinical manifestations observed were: intense and irradiated pain (100%) (VAS=X: 9.39 ± 0.60), edema (27.78%) and erythema (22.22%). One case had systemic manifestations: hypotension and faintness. Treatment consisted of infiltration with lidocaine (1%), systemic anti-inflmatory-analge- sia (100 mg, orally every 8 hours for 5 days) and antibiotic therapy per os (500 mg, 2 daily dose for 10 days). All patients had a satisfactory post-treat- ment evolution, between 5 to 120 (X= 30.11 ± 33.30) minutes, with a pain VAS mean values significantly lower (0.72 ± 0.62; t= 52.2, p= 0.0001).

Recibido: 20-06-2007. Aceptado: 29-11-2007.

INTRODUCCIÓN Dentro de las 1.500-2.000 especies de peces marinos acantotóxicos que tienen En el globo terráqueo existe una am- aletas con varias espinas radiales óseas plia variedad de peces, incluyendo los car- (ray-finned fish) (subclase ), tilaginosos y óseos, marinos y de agua dul- destacan tanto por el mayor número de es- ce, que son potencialmente venenosos y pecies peligrosas, su elevada capacidad toxi- ponzoñosos para el ser humano (ictiotoxis- cológica y frecuencia de casos de ictioacan- mo), pudiendo inclusive ocasionarle la totoxicosis al hombre, los de la familia muerte (1-3). (orden Scorpaeniforme)(e.g.,

Investigación Clínica 49(3): 2008 Aspectos clínicos, epidemiológicos y tratamiento del envenenamiento por S. plumieri 301 géneros Scorpaena, Pterois, Synanceja) (1, do que el veneno de ejemplares de S. plu- 3, 4-6), la cual ha sido reportada en los ma- mieri capturados en la costa atlántica de res de Venezuela (7, 8). Brasil, posee actividad proteásica y que in- Los peces escorpión del género Scor- yectado en ratones de laboratorio les indu- paena comprenden numerosas especies dis- ce pérdida de la coordinación muscular y tribuidas ampliamente desde las regiones parálisis, micción, hipersalivación, convul- tropicales hasta las zonas templadas, siendo siones y fallas respiratorias, hasta finalmen- consideradas como las especies más vene- te el deceso, lo que sugiere efectos neurotó- nosas del océano Atlántico (4, 9, 10). Estos xicos. Así mismo, estos investigadores han poseen espinas o púas eréctiles cortas y reseñado que el veneno de este pez óseo po- fuertes (12-13 en su aleta dorsal, 2 en la see actividad hemolítica y hemorrágica, y pélvica y 3 en la anal), las cuales tienen en efectos de hipotensión en los animales de su porción antero-lateral glándulas de vene- experimentación. no con cavidades alargadas, que no tienen Machado-Allison y Rodríguez-Acosta (7) canal de excreción, y que ocasionan el enve- consideran con respecto a los accidentes nenamiento por presión mecánica al mo- ocasionados por S. plumieri en Venezuela, mento de hacer contacto con pies y/o ma- que “debido a la carencia de información nos de bañistas y/o pescadores (4, 6, 7, 10). no se conocen muertes producidas por es- El pez escorpión S. plumieri tiene una tos peces, ya que probablemente se repor- amplia distribución en el océano Atlántico, tan en las cifras de ahogados; estamos se- incluyendo las costas de Venezuela, siendo guros que personas sensibilizadas, pueden considerado como uno de los escorpénidos verse gravemente afectadas con procesos de mayor tamaño (7, 9, 11); éste es llamado anafilácticos”. Por lo tanto, en el país son coloquialmente “iganao” por los pescadores pocos los estudios documentados acerca y habitantes de Adícora, península de Para- de los eventos clínico-epidemiológicos de guaná, estado Falcón, Venezuela, quienes envenenamientos donde se encuentren in- refieren que es un pez, entre otros animales volucrados especímenes de S. plumieri,así marinos, frecuentemente involucrado en ac- como también de los animales marinos en cidentes a seres humanos en las playas de la general. región. El mismo habita en aguas poco pro- El estado Falcón, ubicado en la región fundas, donde permanece estático y se ca- nor-occidental de Venezuela, posee alrede- mufla perfectamente entre la arena, pie- dor de 700 kilómetros de costas, cuyas pla- dras, corales y las algas marinas (5, 9), sien- yas, incluyendo las de la bahía de Adícora, do por lo tanto difícil de visualizar, espe- península de Paraguaná, son sitios de re- cialmente por turistas foráneos que muchas creación masivamente visitados durante las veces desconocen su existencia y hábitos. temporadas vacacionales y días festivos, lo El veneno de S. plumieri puede provo- que aumenta las posibilidades de contacto car en humanos desde efectos clínicos loca- con animales marinos venenosos y ponzoño- les (e.g., dolor intenso) con la degradación sos. En virtud de lo planteado, en el presen- de proteínas y glicosaminoglicanos en la te trabajo se decidió hacer un análisis sobre matriz extracelular de los tejidos conectivos los aspectos epidemiológicos, clínicos y del alrededor de vasos capilares por acción de tratamiento de las heridas ocasionadas por hialuronidasas, hasta sistémicos de conside- S. plumieri en 36 individuos atendidos en la ración, como los de tipo cardiovascular y emergencia ambulatoria de Adícora. Tam- neurológicos, incluyendo la muerte (5, 7, bién se pretende con todo esto, dar las pri- 11, 12). Carrijo y col. (10) han determina- meras pautas para el diseño de futuros pla-

Vol. 49(3): 299 - 307, 2008 302 Loyo y col. nes educativos para turistas y habitantes lo- rojo oscuro, con equivalencia numérica de cales, y de formación de médicos rurales en 0 a 10, siendo cero (0) sin dolor, 2 leve, 4 Medicina marina, disciplina relativamente moderado, 6 severo, 8 muy severo y 10 do- nueva (3). lor intolerable. Para la identificación del pez, se inte- PACIENTES Y MÉTODOS rrogaba al paciente y/o sus acompañantes sobre las características morfológicas del El estudio de tipo prospectivo y des- mismo, y se les mostraba fotos de animales criptivo, se realizó en los individuos que marinos venenosos, incluyendo peces, de aduciendo haber sido heridos por el pez manera tal de poder identificarlo específica- óseo denominado localmente como “iga- mente, de acuerdo a claves taxonómicas ad nao” (pez escorpión,Scorpaenaspp), con- hoc (2). Con la ayuda y pericia de los pesca- sultaron la emergencia del ambulatorio ru- dores del área, se recolectaba ejemplares ral tipo II de la población de Adícora (Lat: del “iganao”, cuya identificación taxonómi- 11°93´N; Long: 69°8’O), región semiárida ca fue gentilmente realizada por el Dr. V. del nor-occidente de Venezuela. El área po- Haddad, del Instituto Butantan, Brasil. see una zona de vida bioclimática corres- El tratamiento terapéutico consistió pondiente al Monte Espinoso Tropical en realizar asepsia y antisepsia tópica de las (MET), cuyas características generales son: heridas con solución antiséptica yodada clima semiárido, isotermas entre 27 y 28°C (Povidine®); infiltración de 0,5-1 mL de y una temperatura media anual que no anestésico local (lidocaina 1%), analgési- baja de los 24°C, precipitaciones escasas co-anti-inflamatorio vía oral (Ketoprofeno®) con un promedio anual entre los 250 y 500 a dosis de 100 mg cada 8 horas por 5 días, mm; y suelos erosionados por los constan- y, como profilaxis para infección de tejidos tes vientos alisios y el sobre pastoreo por blandos, antibiótico de amplio espectro ce- caprinos (13). falosporina (Cefadróxilo®) a razón per os de Siguiendo los principios básicos de 500 mg dos veces al día por 10 días. Adicio- bioética de la declaración de Helsinki, se nalmente, se aplicó vía intramuscular toxoi- obtuvo el consentimiento de los adultos y de antitetánico. Cuando se requirió, en los la autorización de los padres o represen- casos de manifestaciones clínicas sistémi- tantes en el caso de los menores de edad, cas (e.g., hipotensión), se administró vía pa- para ser incluidos en este estudio. Median- renteral 1000 mL de solución Ringer. Es te anamnesis se indagó datos de interés importante señalar que a ninguno de los pa- epidemiológico: procedencia, lugar y hora cientes se les aplicó compresas o se sumer- del envenenamiento, actividad que realiza- gió el miembro afectado en agua caliente, ba. Se hizo evaluación clínica, especial- tal como se recomienda en los envenena- mentehacialabúsquedadesignosysínto- mientos por Scorpaenidae (4,5), debido a masatribuidosalosenvenenamientospor que para el momento de los accidentes, el Scorpaena spp. (5), incluyendo, entre ambulatorio no disponía de los elementos otros, dolor intenso, edema, eritema (sig- tecnológicos ad hoc. nos de flogosis), calor, etc. La evolución clínica de los pacientes La intensidad del dolor del accidente residentes en la localidad se siguió durante se evaluó a través de la escala visual analó- 5-7 días, y a los no residentes al menos 6 gica (VAS) cromática del dolor, que deter- horas después de haberse instaurado el tra- mina la intensidad del dolor en forma subje- tamiento; aplicándose, así mismo, VAS de tiva según colores desde el blanco hasta el dolor postratamiento.

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Análisis estadístico heridos el 97,22% (35/36) de los casos La relación entre el sexo y la edad de cuando se bañaban a orillas de la playa, y los pacientes con el envenenamiento se tan sólo 1 (2,78%) al realizar labores de hizo mediante la prueba de Ji cuadrado pesca; 30 (83,33%) de los accidentes ocu- (X2), y la comparación entre el VAS de do- rrieron durante la tarde, 5 (13,89%) en la lor antes y después del tratamiento por la mañana, y 1 (2,78%) en horas nocturnas. de t de Student. Los datos fueron analiza- Tal como se observa en la Tabla I, el sexo dos mediante paquete estadístico MINITAB masculino (55,56%) fue el más afectado, versión 13.20 (MiniTab Inc., 2000). con mayor énfasis en adultos (63,89%); sin embargo estas diferencias no fueron esta- RESULTADOS dísticamente significativas (X2=0,03, p= 0,758; X2=0,06; p= 0,81, respectivamen- Durante 5 meses de observación, se te). Más del 50% de los accidentes ocurrie- atendieron 36 individuos con envenena- ron durante los meses de febrero y abril miento por S. plumieri (Fig. 1). La mayoría (Tabla II). Los pacientes asistieron a la de los individuos (75%; 27/36) procedía de emergencia ambulatoria entre 3 a 30 min otras regiones del estado Falcón o Venezue- después del accidente, con un tiempo pro- la, y 9 (25%) eran residentes locales, siendo medio de 5,97 ± 4,39. Los individuos pre-

Fig. 1. Ejemplar de Scorpaena plumieri, Adícora, estado Falcón, Venezuela.

TABLA I NÚMERO Y PORCENTAJE DE ENVENENAMIENTOS OCASIONADOS POR Scorpaena plumieri, SEGÚN SEXO Y GRUPO ETARIO

Grupo etario (años) Femenino Masculino Total N (%) N (%) N (%) 3-5 1 (2,78) 0 (0,0) 1 (2,78) 6-12 2 (5,56) 4 (11,11) 6 (16,67) 13-19 2 (5,56) 3 (8,33) 5 (13,89) 20-64 10 (27,78) 13 (36,11) 23 (63,89) >65 1 (2,78) 0 (0,0) 1 (2,78) Total 16 (44,44) 20 (55,56) 36 (100)

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TABLA II MES Y AÑO DE OCURRENCIA DE ENVENENAMIENTOS POR Scorpaena plumieri EN ADÍCORA, ESTADO FALCÓN, VENEZUELA

Año Diciembre Enero Febrero Marzo Abril N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) 2006 6 (16,67) ---- 2007 - 7 (19,44) 7 (19,44) 3 (8,33) 13 (36,11) sentaron entre 1 (86,11% de los casos) ó 2 TABLA III (13,99% de los casos) heridas dérmicas cor- MANIFESTACIONES CLÍNICAS OCASIONADAS tantes o lacerantes, de 0,2 a 3 cm (X=1,04 POR ENVENENAMIENTO DE Scorpaena plumieri EN ADÍCORA, ESTADO FALCÓN, ± 0,86) de largo y aproximadamente entre VENEZUELA 1 a 2 mm de profundidad, las cuales fueron localizadas en su totalidad en la región Síntoma N° (%) plantar (miembros inferiores): 69,44% Dolor intenso 36 (100) (25/36) en el derecho y 30,56% (11/36) en el izquierdo. Dolor intenso (VAS=X: 9,39 Irradiación del dolor 36 (100) ± 0,60) que se irradiaba hacia todo el Edema 10 (27,78) miembro inferior, con sensación de quema- Eritema 8 (22,22) zón local en el 100% de los casos y edema Parestesia 1 (2,78) (27,78%) fueron las manifestaciones clíni- cas mayormente detectadas (Tabla III). Hipotensión* 1 (2,78) Todos los pacientes respondieron satis- Desmayo 1 (2,78) factoriamente entre 5 y 120 (X= 30,11 ± * Valores: 90/50 mmHg. 33,30) min después de haberse instaurado el tratamiento terapéutico, obteniéndose un VAS de dolor significativamente bajo mente por S. plumieri, ni por otras especies (X= 0,72 ± 0,62; t= 52,2, p= 0,0001). Las de peces óseos, lo que según, similarmente heridas de los 9 pacientes residentes de al criterio de los autores indicados, se debe Adícora, cicatrizaron sin presentar necrosis, a que la mayoría de los accidentes ocurren celulitis ni sobreagregación bacteriana, en- en poblaciones pequeñas y aisladas, donde tre 4-7 días (X= 6,11 ± 1,05). los individuos se automedican o asisten a curanderos, además de que probablemente DISCUSIÓN muchos de los decesos ictiotóxicos se con- funden con los debidos a inmersión (7, 11). Machado-Allison y Rodríguez-Acosta En virtud de lo señalado, no es posible (7) y Rodríguez-Acosta y Reyes-Lugo (11) hacer comparaciones con las prevalencias reportan que S. plumieri ocasiona acciden- de ictioacantotoxicosis por Scorpaenidae ni tes ictiotóxicos en las playas de Venezuela, por otros peces óseos marinos de otras re- no obstante, de acuerdo a las fuentes biblio- giones de Venezuela. No obstante estas li- gráficas consultadas y a estos mismos auto- mitaciones, y haciendo la salvedad de que res señalados, en Venezuela no existen re- existen diferencias con los accidentes por gistros estadísticos, incluyendo los de dece- rayas de río (peces cartilaginosos de la fa- sos, acerca de accidentes de ictioacantoto- milia Potamotrygonidae), llama la atención xicosis por peces escorpión, y particular- que en 5 meses de observaciones en las pla-

Investigación Clínica 49(3): 2008 Aspectos clínicos, epidemiológicos y tratamiento del envenenamiento por S. plumieri 305 yas de Adícora, estado Falcón, Venezuela, rante los días de asueto de carnaval (febre- se reportan en el presente estudio 36 casos, ro) y de Semana Santa (abril), cuando la mientras que, por contraste, en un periodo afluencia de temporadistas es ostensible- de alrededor de 8 años en el Hospital “Ruiz mente mayor hacia los balnearios de la y Páez” del estado Bolívar, en la Guayana bahía de Adícora, lo que aumenta las posibi- venezolana, se atendieron 24 casos de ic- lidades de contacto con las especies mari- tioacantotoxismo por rayas de río (14), y en nas venenosas, sugiere que el envenena- el ambulatorio rural de San Rafael de Ata- miento por S. plumieri podría presentarse maica, estado Apure, llanos de Venezuela, siguiendo un patrón estacional. se diagnosticaron 20 casos de rayismo en Es significativo señalar que tan sólo se alrededor de 3 años de observación (15). observó 1 (2,78%) accidente ictiotóxico du- Esto sugiere que los envenenamientos por rante la realización de actividades de pesca. S. plumieri, representan un grave y alar- Similar patrón epidemiológico se ha detec- mante problema de salud pública en los bal- tado en accidentes por rayas de agua dulce nearios de la bahía de Adícora. Sin embar- del sur de Venezuela (14, 15), lo que posi- go, estas diferencias, similarmente, hablan blemente se debe, contrariamente a los tu- a favor de que debe existir un subregistro ristas foráneos, a la experiencia y conoci- de casos de ictioacantotoxismo en el país. miento de los pescadores de la zona para Cuando se hace el análisis de la diná- evitar las espinas de S. plumieri. mica de envenenamiento por sexo y grupos Todo individuo y sus acompañantes, etarios, se observó que no existen diferen- que se recrean en playas o realizan activida- cias estadísticamente significativas entre des de pesca en éstas, deben tener siempre los grupos, lo que se explicaría que al estar presente que la atención médica inmediata la mayoría de los integrantes de los núcleos y adecuada de las heridas por peces óseos familiares en actividades recreativas en los de la familia Scorpaenidae, puede reducir balnearios marinos de Adícora, todos se en- significativamente sus efectos clínicos ad- cuentran similarmente expuestos de ser he- versos (17). Afortunadamente, los 36 pa- ridos por S. plumieri al caminar y bañarse cientes atendidos en el presente estudio en las playas, cuando lo pisan accidental- acudieron inmediatamente (X= 5,97 ± mente. Esto último dicho encuentra apoyo 4,39 minutos) después de haber ocurrido el al observarse que todas las lesiones dérmi- accidente ictiotóxico, toda vez que el ambu- cas por “iganao” se localizaron en la región latorio se encuentra ubicado a una distan- plantar. A diferencia de este patrón epide- cia corta de la playa. miológico, en la costa atlántica de Brasil se En todos los casos del presente estu- ha detectado que los pescadores, que gene- dio, el dolor intenso, muchas veces referido ralmente son varones con edades entre 21- como insoportable por los pacientes, a nivel 40 años donde se concentra la mayor fuerza de la herida con un VAS promedio elevado laboral, son el grupo de mayor riesgo de su- de 9,39, fue la manifestación clínica más frir accidentes por peces marinos del géne- frecuentemente observada, lo cual coincide ro Scorpaena, así como también de otros con lo detectado por Haddad y col. (5) en géneros, los cuales les infligen las heridas envenenamientos por S. plumieri en pesca- con mayor frecuencia en las manos, duran- dores de la costa atlántica de Brasil. Este te la manipulación de las redes y/o anzue- hallazgo clínico, aunado al hecho de haber- los de pesca (5, 16). se observado manifestaciones sistémicas de El hallazgo de que más del 50% consideración (hipotensión, desmayo), aun- (20/36) de los accidentes se detectaron du- que en un solo individuo, lleva a considerar

Vol. 49(3): 299 - 307, 2008 306 Loyo y col. que el envenenamiento por las poblaciones profiláctico con base en antibióticos, espe- de S. plumieri en las costas de Adícora, es- cialmente aquellos de amplio espectro (7, tado Falcón, Venezuela, es de suma impor- 15). tancia (i.e., envenenamiento severo), siendo Es bien conocido que el veneno de los por lo tanto un riesgo para la salud y que Scorpaenidae es termo-lábil (4, 5, 19), por potencialmente puede conducir al deceso lo que es recomendable, al menos en aque- del individuo, tal como ocurre con los acci- llos casos en los cuales el individuo herido dentes por otros Scorpaenidae (2, 3, 5). no pueda ser trasladado inmediatamente a A pesar de lo discutido, en las observa- un centro médico-asistencial, colocar el ciones hechas por Haddad y col. (5) en pes- miembro afectado en agua caliente o apli- cadores de la costa atlántica brasileña, en car compresas, lo máximo que el paciente más del 70% de los individuos se observaron pueda tolerar; medida terapéutica ésta que manifestaciones clínicas graves de conside- dio buenos resultados clínicos en pescado- ración. Esto lleva a pensar que pueden exis- res brasileños heridos por S. plumieri (5), tir variaciones locales en la composición de así como también en accidentes por varias los venenos de S. plumieri. Por lo tanto, es especies de animales marinos (19). Desafor- necesario realizar estudios biológicos, toxi- tunadamente, como ya se indicó, en el caso cológicos y toxinológicos de los componen- del ambulatorio de Adícora para el momen- tes de los venenos de las poblaciones vene- to de la ejecución del estudio no se dispo- zolanas de esta especie de Scorpaenidae. nía de los medios para hervir agua. Es significativo comentar que a pesar Tal como se demostró en el presente que, como ya se señaló anteriormente, Ca- trabajo, los envenenamientos por S. plumie- rrijo y col. (10) encontraron actividad he- ri pueden ocasionar potencialmente mani- morrágica en animales de laboratorio al festaciones clínicas sistémicas de cierta aplicárseles veneno de ejemplares brasile- gravedad, por lo que se requiere ampliar los ños de S. plumieri, en ninguna de las heri- estudios bio-ecológicos, epidemiológicos, das atendidas de los pacientes de Adícora clínicos, toxicológicos y tratamiento, e im- hubo sangramiento. plementar planes de prevención mediante Las medidas terapéuticas estuvieron la educación (e.g., trípticos, pancartas, va- regidas por los principios recomendados llas) de la población a riesgo, especialmen- usualmente contra los envenenamientos te la de turistas que generalmente descono- por peces marinos: aliviar el dolor, comba- cen esta problemática. tir los efectos del veneno y prevenir infec- ciones secundarias (18), por lo que inicial- AGRADECIMIENTOS mente el tratamiento consistió en dismi- nuir el dolor con anestésicos locales (lido- Al Dr. V. Haddad, del Instituto Butan- caína 1%) y sistémicos, obteniéndose una tan, Brasil, por identificación de ejemplares evolución satisfactoria. Como ya se mencio- de S. plumieri, recomendaciones y consejos. nó, un paciente presentó manifestaciones A los Sres. C. Raaz y E. Hurtado, pescadores sistémicas de consideración (e.g., hipoten- de Adícora, por su desinteresada ayuda. sión), aunque por fortuna evolucionó satis- factoriamente, y no requirió hospitaliza- REFERENCIAS ción. En virtud de que en el agua existen 1. Botero D, Restrepo M. Parasitosis huma- bacterias potencialmente patógenas, se re- nas. 4a edición. Medellín, Colombia: Cor- comienda, tal como se hizo en los pacientes poración para Investigaciones Biológicas; del presente trabajo, aplicar tratamiento 2003, p 433- 438.

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