P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES-MINES DANS LE CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

n Février

2011

Ce document a été réalisé avec le financement de la Ville de Montceau-les-Mines e document fait partie d’une collection, LES C ONTRATS U RBAINS DE C OHÉSION S OCIALE C dont la maquette a été élaborée dans (CUCS) 2007-2009 le cadre de la Plate-forme de l’observation sociale et sanitaire de Bourgogne.

L’objectif de ces présentations standardisées d’indicateurs est de fournir des données de cadrage en vue de l’élaboration de projets de santé sur des territoires de Bourgogne.

Ces éléments doivent être complétés par des informations recueillies auprès des acteurs sur les territoires. L’articulation de ces deux approches doit permettre d’établir un diagnostic partagé, étape préalable à la détermination des priorités et des actions appropriées aux territoires.

Source : Délégation Interministérielle à la Ville

a santé est infl uencée par une pluralité de facteurs qui tiennent à l’environnement et aux L conditions de vie de la population, aux comportements en partie liés aux facteurs psychosociaux, et au recours approprié aux dispositifs de prévention et de soins.

LA SANTÉ ET SES DÉTERMINANTS

Facteurs liés à la biologie humaine Facteurs Vieillissement Physiologie génétiques Réadaptation Social réhabilitation Organisation des Environnement Psychologique Santé Soins curatifs services de santé Physique Prévention

Facteurs Privés, Modes de professionnels individuels consommation

Comportements

Suivant cette approche de la santé, ce document rassemble des données caractérisant la population et ses conditions de vie, l’état de santé des habitants du territoire, et enfi n les services sanitaires et sociaux auxquels ils peuvent recourir. A l’issue de cette description, une synthèse permet de dégager les points saillants à améliorer, conforter, pistes de réfl exion et de discussion pour le projet de santé. P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES -MINES

DANS LA CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

SOMMAIRE

Population et conditions de vie ...... 4

Une ville-centre qui perd des habitants, avec une forte part de population âgée ...... 4

Un territoire fragilisé par l’activité industrielle centrée sur quelques établissements ...... 7

Des richesses naturelles et patrimoniales à préserver, des démarches de gestion globale de l’eau à pérenniser, des infrastructures de transport assez bien développées ...... 9

État de santé ...... 12

Une mortalité prématurée importante ...... 12

Principaux problèmes de santé : des indicateurs défavorables pour les maladies cardio-vasculaires, les traumatismes et empoisonnements et le diabète ...... 15

Zooms sur la santé des plus jeunes et des plus âgés ...... 17

Offre de soins et services ...... 19

Des services de soins de proximité et hospitaliers relativement accessibles à l’heure actuelle mais des problèmes à venir ...... 19

Synthèse ...... 23 P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES -MINES DANS LE CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

Population et conditions de vie Une ville-centre qui perd des habitants, avec une forte part de population âgée

LA VILLE DE M ONTCEAU -LES -M INES EST DIVISÉE EN 10 QUARTIERS DONT 4 IDENTIFIÉS DANS LA POLITIQUE DE LA VILLE (L E P LESSIS , B ELLEVUE , S AINTE S ALENGRO ET B OIS DU V ERNE ). L A VILLE COMPREND 19 550 HABITANTS (22 % DE LA POPULATION DE LA COMMUNAUTÉ URBAINE L E C REUSOT -M ONTCEAU -LES -M INES ), EN DIMINUTION , TOUTEFOIS MOINDRE QU ’AUPARAVANT . P RÈS D’UN HABITANT SUR SIX A 75 ANS OU PLUS .

ontceau-les-Mines appartient à la com- La communauté de communes Creusot-Montceau et M munauté urbaine du Creusot-Montceau- les quartiers de Montceau-les-Mines les-Mines (CUCM). Composée de 10 quar-

tiers (IRIS), elle s’étend sur une superfi cie de SAINT-SERNIN-DU-BOIS 16,6 km². Dans le cadre du Contrat Urbain N80 de Cohésion Sociale (CUCS), 4 quartiers ont LE BREUIL été retenus comme prioritaires : les quartiers du D974 Plessis (priorité d’actions de niveau 2), Bellevue, TORCY ECUISSES Sainte Salengro et Bois du Verne (priorité d’ac- N80 SAINT-BERAIN- tions de niveau 3). SOUS-SANVIGNES SAINT-EUSEBE D57

MONTCEAU- SANVIGNES- LES-MINES LES-MINES Défi nitions : D985 SAINT-VALLIER

PERRECY- GOURDON LES-FORGES D980 Les Contrats Urbains de Cohésion Sociale (CUCS) D6 D60 0 succèdent en 2007 aux contrats de ville comme cadre CIRY-LE-NOBLE du projet de territoire développé au bénéfi ce des GENELARD Communauté urbaine quartiers reconnus comme prioritaires. Les quartiers des N70 Unité urbaine CUCS sont classés en trois niveaux de priorité selon le degré de diffi cultés repéré. Ville centre IRIS (Ilots Regroupés pour l’Information Statistique) : Routes principales

D57 Ensemble d’îlots (pâtés de maisons) contigus respectant Le Bois du Verne N7 0 le découpage communal ou arrondissement municipal comptant au moins 2 000 habitants.

On distingue trois types d’IRIS : Centre ville D980 Bois Roulot - Les IRIS d’habitat : leur population se situe en général Magny-Bois Garnier entre 1 800 et 5 000 habitants. Ils sont homogènes Les Rives du Plessis D980 quant au type d’habitat et leurs limites s’appuient sur Zone d’activité les grandes coupures du tissu urbain (voies principales, Bel Air Bellevue voies ferrées, cours d’eau...).

- Les IRIS d’activité : ils regroupent plus de 1 000 Ste-Salengro salariés et comptent au moins deux fois plus d’emplois La Saule salariés que de population résidente. Priorité niveau 2 0

N7 - Les IRIS divers : il s’agit de grandes zones spécifi ques Priorité niveau 3 peu habitées et ayant une superfi cie importante (parcs de loisirs, zones portuaires, forêts...). ■Sources : Insee 2008

4 POPULATION ET CONDITIONS DE VIE

Une ville-centre qui perd des habitants avec une forte part de population âgée

■ La population continue de baisser Par défi nition, l’évolution de la population résulte mais moins qu’auparavant de la combinaison du solde naturel (naissances– décès) et du solde migratoire (arrivées–départs C’est une ville de 19 550 habitants en 2007, qui du territoire). représentait 22 % de la population de la commu- Durant les années 80-90, la baisse de popu- nauté urbaine du Creusot-Montceau-les-Mines. lation à Montceau-les-Mines est essentiellement due à des départs de la commune (9 cas sur La population a diminué entre 1999 et 2007 10). Ces 10 dernières années, la baisse de la (-5 %), mais moins que sur la période 1990- population s’explique autant par un solde migra- 1999 (-10 %). À noter qu’entre 1999 et 2007 toire négatif que par un solde naturel négatif. les populations de Saône-et- et de la région ont légèrement progressé. Naissances et décès sur la commune de Montceau-les- En 2007, les quatre quartiers politique de la ville Mines entre 2000 et 2008 rassemblent près de la moitié de la population 307 296 286 de la ville : 1 670 habitants dans le quartier des 274 279 271 255 Rives du Plessis, 2 080 dans celui de Bellevue, 238 240 215 222 2 780 de Bois du Verne et 3 350 dans celui de 195 195 197 197 185 194 Sainte Salengro (soit respectivement 9 %, 11 %, 177 14 % et 17 % de la population montcellienne).

Nombre d’habitants dans les quartiers de Montceau-les-Mines 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

naissances décès

Le Bois du Verne D57 0 ■Source : Inserm (CépiDC), exploitation ORS ! N7 Le nombre de naissances a oscillé entre 180 et 220 sur la commune, celui des décès variant Bois Roulot D980 entre 240 et 310. Centre ville ! Magny-Bois Garnier Les Rives du Plessis Près de la moitié des mères des enfants nés dans Zone d’activité ! ! ! ! D980 la commune en 2008 demeuraient dans les Bel Air Bellevue quartiers politique de la ville (40 dans celui de ! ! Sainte Salengro, 30 celui des Rives du Plessis, 22 au Bois du Verne et 21 à Bellevue). Ste-Salengro

La Saule ! Les décès ont lieu dans 68 % des cas en établis- ! sement sanitaire, dans 23 % des cas au domicile de la personne et pour 6 % en maison de retraite. N70 Plus que sur d’autres territoires, une large majo- rité des habitants de la commune décèdent à Iris d’habitat l’hôpital ou en clinique (46 % en Saône-et-Loire, ! 2 000 Iris d’activité 59 % en Bourgogne), tandis que la fréquence des décès en maison de retraite est plus faible à Montceau-les-Mines qu’en Saône-et-Loire et en Bourgogne (12 %).

■Source : Insee (RP 2007)

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Répartition des décès des habitants de Montceau-les-Mines La répartition est un peu différente dans les selon le lieu du décès (moyenne 2000-2007) quartiers prioritaires, notamment aux Rives du Plessis et à Sainte Salengro où les jeunes sont Q]1HV5I:1QJ Q1VQ%C1V% proportionnellement plus nombreux (respective- RV`V `:1 V ]%GC1H "% `VC1V% ment 25 % et 23 % de moins de 20 ans), les Q Q Q Q$VIVJ Q% pourcentages étant proches de ceux observés C1J1_%V]`10XV RQI1H1CV au niveau régional et en . Q Q

Parts des moins de 25 ans par quartier (%)  8.Q]1 :C1V`

Le Bois du Verne Q D57 N7 0

Centre ville D980

Bois Roulot Magny-Bois Garnier ■Source : Inserm (CepiDC), Exploitation ORS Les Rives du Plessis D980 Zone d’activité

Bellevue Bel Air

16,2 - 17,9 ■ Importance de la population âgée Ste-Salengro 18,0 - 25,0 La Saule 25,1 - 32,9

La commune compte en 2007 près de deux fois N70 plus de personnes de 60 ans et plus (6 570 soit 34 % de la population) que de jeunes de moins Parts des 18-64 ans par quartier de 20 ans (3 750 soit 19 % de la population).

Le Bois du Verne La part des 60 ans et plus dans la population D57 N7 0 totale est supérieure à celle observée en Saône- et-Loire, Bourgogne et en France (respectivement

Centre ville 27 %, 25 % et 22 %). D980 Bois Roulot Magny-Bois Garnier

Les Rives du Plessis D980 De plus, la proportion des habitants de 75 ans Zone d’activité

Bellevue et plus (16 % en 2007) est, là encore plus éle- Bel Air vée que dans le département (11 %), la région 45,6 - 51,0 (10 %) et la France (9 %). Ste-Salengro 51,1 - 59,6 La Saule 59,7 - 60,8 Population totale et parts des populations jeunes et âgées, N70 à Montceau-les-Mines et en Saône-et-Loire (en 2007) Parts des 65 ans et plus par quartier

                       Le Bois du Verne D57 0   N7          

  "       Centre ville

# $$        D980 %   & '$        Bois Roulot Magny-Bois Garnier Les Rives du Plessis D980 Zone d’activité ■Source : Insee (RP 2007), Exploitation ORS Bellevue Bel Air

Ste-Salengro 19,0 - 23,2 23,3 - 29,0 La Saule 29,1 - 40,3

N70

6 POPULATION ET CONDITIONS DE VIE

Un territoire fragilisé par l’activité industrielle centrée sur quelques établissements

Un territoire fragilisé par l’activité industrielle centrée sur quelques établissements

L’ ACTIVITÉ ÉCONOMIQUE EST MARQUÉE PAR LE POIDS DE L’INDUSTRIE. LE TAUX D’ACTIVITÉ EST INFÉRIEUR À CELUI DE LA RÉGION ET LE TAUX DE CHÔMAGE EST PLUS ÉLEVÉ. LES REVENUS SONT PLUS RÉDUITS.

e nombre de personnes vivant seules aug- Début 2009, les chômeurs inscrits à Pôle Emploi L mente, en Bourgogne comme en France. En sont plus nombreux dans la zone d’emploi de 2007 à Montceau-les-Mines, 4 330 personnes Montceau-les-Mines (10,7 %) que globalement vivent seules ce qui représente 23 % de la popu- en Bourgogne (7,9 %). De plus, le chômage de lation des ménages tous âges confondus. Ce longue durée est fréquent (26 % de chômeurs mode de vie est encore plus répandu chez les depuis plus d’un an dans la zone d’emploi contre personnes âgées de 75 ans et plus : 49 % de 24 % en Bourgogne). Selon une étude publiée celles vivant à domicile y sont seules. par l’Insee en mars 2010, cette zone d’emploi, comme celles du Creusot et de Decize, cumulent les facteurs de fragilité économiques : «Ainsi, à Répartition de la population vivant seule à Montceau-les- Montceau-les-Mines, la manufacture Michelin de Mines et en Saône-et-Loire en 2007 pneumatiques est de loin le principal employeur (chimie-caoutchouc-plastiques)». La concentration       de l’emploi dans un faible nombre d’établisse-        ments, dont le secteur est touché par la crise, rend        !" !"" cette zone particulièrement vulnérable. #   $% %   "# !# #% %        # # Sur la commune de Montceau-les-Mines plus spé- ! & cifi quement, la répartition des demandeurs d’em- ploi est très inégale selon les quartiers : le quartier ■Source : Insee (RP) Rives du Plessis concentre 13 % des chômeurs et 8 % de la population active de 15-64 ans. La ■ Activité professionnelle : poids de situation est plus favorable pour les quartiers de l’industrie Sainte-Salengro (répartition chômeurs montcel- Près de la moitié (46 %) des habitants de liens/population active montcellienne équilibrée, Montceau-les-Mines est peu ou pas diplômée 20 % versus 20 %), Bellevue (répartition 12 % (35 % en Bourgogne) et seul un habitant sur dix versus 11 %) et Bois du Verne (14 % versus 15 %). est diplômé de l’enseignement supérieur (18 % en Bourgogne). Parmi les jeunes de 20-29 ans Le secteur tertiaire regroupe cependant la majo- sortis du système scolaire, 18 % sont peu ou pas rité des emplois (69 %), comme sur l’ensemble diplômés, proportion supérieure au niveau régio- des territoires de la région (70 %). En revanche, la nal (14 %) et national (13 %). part des emplois dans l’industrie (23 %) est supé- rieure à la moyenne régionale (18 %). En 2007, 65 % des Montcelliens de 15-64 ans ont un emploi ou en recherchent un (71 % en Saône-et-Loire et 72 % en Bourgogne).

7 P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES -MINES DANS LE CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

Répartition de l’emploi par secteur d’activité des L’activité industrielle marquée va de pair avec résidents de Montceau-les-Mines en 2007 une sur-représentation des ouvriers dans la com- mune par rapport aux chiffres régionaux (36 % Agriculture contre 28 % dans l’ensemble de la région). A Adm. Publique, 0% Industrie Enseignement, Santé & 23% l’inverse, les professions intermédiaires et les Social cadres sont proportionnellement moins nom- 31% breux à Montceau-les-Mines qu’en Bourgogne (professions intermédiaires : 20 % versus 23 %, Construction 8% cadres : 8 % versus 11 %).

Les situations sont encore plus contrastées selon Commerce, Transports, les quartiers : 42 % à 45 % des actifs occupés Services habitant les quartiers des Rives du Plessis, Bois 38% du Verne et Sainte-Salengro sont ouvriers, contre ■Source : Insee (RP), 31 % au Centre-Ville.

Les 9 700 emplois existant à Montceau-les- ■ Dessituationsdeprécarité Mines ne sont pas destinés aux seuls habitants marquées:revenusréduitset de la commune. Parmi les 6 200 actifs résidant dépendanceauxminimasociaux à Montceau-les-Mines, 2 600 (42 %) travaillent à l’extérieur, essentiellement à Blanzy, Saint- En 2007, le revenu fi scal moyen par unité Vallier et au Creusot. de consommation déclaré par les ménages A l’inverse, 3 500 actifs viennent chaque jour de la commune est de 15 600 €. Il est infé- travailler à Montceau-les-Mines (dont 1 300 rieur à la moyenne régionale (19 400 €). Le habitants de Saint-Vallier et 900 du Creusot). revenu moyen des Rives du Plessis n’est que de 10 300 €, celui des ménages de Bois du Verne et Sainte-Salengro s’élève à 14 700 €.

Répartition de la population active ayant un emploi selon La part des ménages non imposés dans la com- les catégories socioprofessionnelles, à Montceau-les-Mines mune de Montceau-les-Mines (51 %) est supé- et en Saône-et-Loire en 2007 rieure à celle de Bourgogne (40 %). Ici encore,  les ménages du quartier Rives du Plessis appa- raissent les plus défavorisés : 66 % d’entre eux           ne sont pas imposables.  

     

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■Source : Insee (RP)

8 POPULATION ET CONDITIONS DE VIE

Un territoire fragilisé par l’activité industrielle centrée sur quelques établissements

Pourcentage de foyers fi scaux non imposés par quartier Taux de bénéfi ciaires de minima sociaux (en 2006) dans en 2007 la population susceptible d’en bénéfi cier* (pour 1 000)

Le Bois du Verne D57 N7 0   

Centre ville  D980  Bois Roulot Magny-Bois Garnier

Les Rives du Plessis D980  Zone d’activité  Bellevue Bel Air

   Ste-Salengro

La Saule        ! ! 43,9 44,0 - 52,0 N70 52,1 - 65,9 * Population de plus de 20 ans pour l’AAH, de 20-59 ans pour le RMI et population féminine de 15-49 ans pour l’API

■Sources : BDSL, Insee ■Sources : Direction générale des impôts, Insee

On comptait en 2006, 100 bénéfi ciaires de l’Allocation parent isolé (API), 490 du RMI, 480 de l’Allocation adulte handicapé (AAH) et 240 de l’Allocation de solidarité spécifi que (ASS) dans le canton de Montceau-les-Mines. Le taux de bénéfi ciaires d’au moins un de ces minima sociaux est le double du taux de Saône- et-Loire (11,9 % versus 5,8 %). A l’intérieur de la commune, le quartier des Rives du Plessis est, là encore, en situation plus défavorable.

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Des richesses naturelles et patrimoniales à préserver valorisées, des infrastructures de transport bien développées

LA CCM OFFRE DES PAYSAGES NATURELS ET INDUSTRIELS DIVERSIFIÉS, VÉRITABLES ATOUTS TOURISTIQUES. LES DESSERTES ROUTIÈRES ET FERROVIAIRES DE M ONTCEAU-LES-M INES SONT BONNES. EN REVANCHE, LA QUALITÉ DE L’EAU DE DISTRIBUTION ET LE RISQUE RADON DANS LES HABITATIONS SONT À SURVEILLER.

ontceau-les-Mines se trouve au bord d’une L’accès aux grandes améliorations du dépar- M cuvette, sur la lisière Nord Est du Massif tement et la desserte ferroviaire sont aisés : la Central. L’attractivité de la CCM est affaiblie traversée de la Route Centre Europe Atlantique par l’image relativement industrielle du territoire, (RCEA) et la gare TGV placent la CCM à moins ancrée dans les mentalités. d’1 heure de Lyon et à 1h15 de Paris.

De nombreux efforts ont été réalisés pour renver- ser cette image et valoriser les sites et le dévelop- ■L’eau pement touristique. Du fait des nombreux rejets urbains (traitement Sur la commune même de Montceau, plusieurs des voiries entre autres) et industriels, mais aussi anciens parcs miniers ont été reconvertis en de débits trop faibles, notamment en période lieux de loisirs avec l’aménagement de parcs d’étiage, qui empêchent la dilution des rejets urbains : le parc Maugrand, qui comprend le et concentrent la pollution de l’eau, la qualité lac Saint-Pierre, de nombreuses plantations, des des eaux de la se trouve dégradée. jardins familiaux, un golf et un parc animalier ; Malgré les nombreux travaux engagés pour et le parc Saint-Louis également arboré, qui com- améliorer la qualité des rejets, les eaux de la prend un lac ainsi qu’une cascade pyramidale. Bourbince restent de qualité moyenne. Que ce soit pour les matières organiques oxydables, Les atouts paysagers et touristiques du territoire les matières azotées, les nitrates ou les matières de la CCM sont constitués par la vallée de la phosphorées, la Bourbince est classée en qua- Bourbince, le Canal du Centre et les nombreux lité médiocre à moyenne. Néanmoins, depuis plans d’eau associés, ses vastes forêts et sa 2005 la qualité de l’indice biologique montre «campagne bocagère», mais aussi par son patri- une amélioration sensible. moine industriel (mine, métallurgie, céramique) et son patrimoine bâti (centre-ville, cités minières) ; L’eau est également facteur de risque d’inon- la voie verte est un des vecteurs de découverte dations : certaines communes de la CCM sont de ce territoire et permet d’intégrer le tourisme soumises à un risque de rupture de barrage culturel au tourisme de loisirs en passant par le (barrage de la Sorme) et d’autres à un risque chemin du patrimoine. de débordement de la Bourbince (impact des précipitations ressenti très rapidement).

10 POPULATION ET CONDITIONS DE VIE

Des richesses naturelles et patrimoniales valorisées

En 2009, l’usine de La Sorme, qui traite et pro- Par ailleurs, un Plan de Prévention des Risques duit l’eau potable de la CCM a été modernisée. d’Inondation (PPRI) de la Bourbince est en cours d’élaboration. «Il représente un enjeu particulier, L’eau de distribution (eau «du robinet») sur le en terme de sécurité publique bien évidemment, plan bactériologique et vis-à-vis des produits mais aussi en terme de développement urbain phytosanitaires. [...]. L’aménagement du quartier des Equipages à Montceau, constitue localement un objectif fort pour la ville et la CUCM» (1).

Qualité de l’eau de distribution en 2006

■ Pesticides ■ Bactériologique

Chalon-sur-S aône Chalon-sur-S aône

Montceau-les-Mines Montceau-les-Mines

! !

Mâcon Mâcon

confor mité<90% : fréquents dépassements des limites de qualité conformité < 70% : mauvaise qualité 70% <=conformité <90% : contamination fréquente 90% <=conformité<100% : dépassements ponctuels des limites de qualité 90%<=conformité<95% : qualité moyenne conformité=100% : bonne qualité conformité > 95% : bonne qualité

■Source : ARS, Service santé environnement

(1) «Enjeux du territoire vus par les services de l’État, Communauté urbaine Le Creusot-Montceau», Préfecture de la région Bourgogne, 2007.

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■ L’air ■ Une partie de l’habitat à améliorer

L’exposition à la pollution atmosphérique L’habitat a une infl uence sur la santé. On peut concerne chacun : un adulte respire en moyenne y retrouver différentes sources de pollution de 15 m3 par jour, soit 20 kg d’air, à comparer l’air intérieur : outre le radon évoqué plus haut, aux 2 kg d’eau et au 1 kg d’aliments solides plomb, fi bres et poussières, produits chimiques nécessaires. Les personnes les plus sensibles sont en suspension, monoxyde de carbone (CO), les enfants, les personnes présentant des patho- acariens. Les conditions socioéconomiques logies respiratoires et cardiaques. défavorables augmentent les risques liés à l’ha- bitat. L’insalubrité des logements peut être due à Deux stations permettent de mesurer la qualité de l’humidité excessive, l’insuffi sance de chauffage, l’air sur le territoire de la CCM : la première au le manque d’éclairement, les défauts de venti- carrefour de la 9e écluse à Montceau-les-Mines, lation, la présence de toxiques ou de nuisibles, la seconde à la cité de la Molette au Creusot. les défauts d’aménagement entraînant un risque d’accidents domestiques… D’après les mesures réalisées par ce réseau de surveillance, les seuils de recommandation, d’in- Sur la commune de Montceau-les-Mines, la formation et d’alerte n’ont jamais été dépassés majorité des logements sont des résidences prin- depuis la mise en service de ces stations. Malgré cipales (1 % de résidences secondaires contre cela, comparativement à la ville de Chalon-sur- 8 % dans l’ensemble du département). Les rési- Saône, les taux des particules en suspension, de dences sont plutôt anciennes : 78 % des loge- dioxyde de soufre (liés à la centrale thermique ments principaux ont été achevés avant 1975 principalement) et d’ozone sont supérieurs dans (67 % en moyenne sur le département). Malgré les stations de la communauté. Les taux de tout, selon les personnes interrogées sur le sujet dioxyde d’azote et de monoxyde de carbone dans le cadre du diagnostic santé partagé, les (dont la principale source est le trafi c routier) sont problèmes de vétusté semblent très localisés, en revanche nettement inférieurs sur le territoire. essentiellement dans le quartier de Salengro. Près de 40 % des logements de la commune La population passe en moyenne 22 heures sont des HLM (14 % en Saône-et-Loire), avec sur 24 en espace clos ou semi-clos, que cela une forte sur-représentativité dans le quartier soit dans les logements, lieux de travail, écoles, des Rives du Plessis (94 %) et dans une moindre espaces de loisirs, commerces, transports, ... mesure, dans celui de Bellevue-Sainte Salengro Et la qualité de l’air à l’intérieur des locaux est (47 %). La vacance des logements, déjà impor- souvent moins bonne qu’à l’extérieur. Les bassins tante toutes catégories de logements confondues houillers de Montceau-les-Mines et ses alentours (10 % sur la commune, 8 % en Saône-et-Loire), présentent une potentialité d’exhalation de l’est davantage dans le parc HLM (12 %). radon, induisant des mesures de prévention (sui- Les projets de renouvellement urbain engagés vis des mesures d’exposition dans les établisse- sont sans doute à l’origine de ce phénomène : ments sanitaires et sociaux accueillant du public) d’une part, les programmes de démolition et d’information des habitants pour diminuer ou entrepris dans le cadre du Grand Projet de éliminer le risque de pollution des locaux par le Rénovation Urbaine de la CUCM entrainent une radon (aération, préconisations pour la construc- vacance volontaire, et d’autre part, cela met en tion de nouveaux bâtiments). avant le fait que l’offre n’est plus adaptée aux besoins des habitants. A terme, l’inoccupation des logements devrait donc diminuer une fois les quartiers d’habitat social prioritaires réinsérés dans leur agglomération.

12 POPULATION ET CONDITIONS DE VIE

Des richesses naturelles et patrimoniales valorisées

■ Vulnérabilité énergétique de la La «vulnérabilité énergétique» des ménages est population en situation de précarité un facteur de fragilité supplémentaire par rap- Pour les ménages, les principaux postes de port à la situation socio-économique locale. consommation d’énergie sont le logement et le Au-delà des programmes de démolitions et de véhicule particulier. Avec l’augmentation du prix reconstructions de logements neufs, la réhabilita- de l’énergie, se loger ou se déplacer pèsent tion des logements anciens constitue un des plus de plus en plus sur le revenu des ménages. A gros potentiels en termes d’économie d’énergie Montceau-les-Mines, les consommations d’éner- et de qualité environnementale. gie pour le logement sont assez élevées. En revanche les ménages tributaires de la voiture pour les trajets domicile-travail sont peu nom- breux (présence des emplois sur place, trans- ports en commun).

Part des dépenses d’énergie pour le logement Part des dépenses en carburant dans le dans le revenu des ménages en 2000 revenu des ménages en 2000

Chalon Saône Chalon- sur- sur Saône

Montceau-les- Mines Montceau les Mines

Mâcon Mâcon

de la moin s élevée à la plus élevée de la moin s élevée à la plus élevée

■Source : Alterre Bourgogne

13 P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES -MINES DANS LE CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

État de santé Une mortalité prématurée importante

LES INDICATEURS DE MORTALITÉ PRÉMATURÉE SONT SUPÉRIEURS AUX MOYENNES NATIONALE ET RÉGIONALE, POUR LES HOMMES COMME POUR LES FEMMES. LA SITUATION SEMBLE TOUTEFOIS S’AMÉLIORER PAR RAPPORT À D’AUTRES TERRITOIRES DE BOURGOGNE. LES TAUX D’HOSPITALISATION SONT PLUS ÉLEVÉS QUE CEUX DE LA RÉGION, TANDIS QUE CEUX D’ADMISSIONS EN ALD SONT INFÉRIEURS AUX MOYENNES RÉGIONALES.

■Mortalité (28 %), suivis, en moindres proportions, des traumatismes et empoisonnements (7 %) et des Sur la période 2000-2007, on a dénombré en maladies respiratoires (5 %). moyenne chaque année 270 décès d’habitants de Montceau-les-Mines (130 hommes et 140 Sur la période 2000-2007, en moyenne femmes). chaque année 44 Montcelliens (29 hommes et 15 femmes) sont décédés avant l’âge de 65 Si on élimine l’effet de la structure par âge de la ans (décès qualifi és de «prématurés»), soit 16 % population, le taux standardisé de mortalité (88 de l’ensemble des décès (22 % de ceux des décès pour 10 000 habitants) ne diffère pas de hommes et 11 % du total des décès féminins). la moyenne nationale (86). Si on élimine l’effet de la structure par âge de la population, les taux standardisés de mortalité Quatre grandes causes sont à l’origine de chez les hommes comme chez les femmes sont plus des trois quarts des décès tous âges : les signifi cativement supérieurs aux taux nationaux. maladies cardio-vasculaires (33 %), les cancers On observe une diminution globale de la mor- talité prématurée mais une augmentation des disparités territoriales. Sur ce plan, la situation Taux standardisés de mortalité prématurée dans les est restée stable à Montceau-les-Mines tandis cantons de Saône-et-Loire (2000-2007) qu’elle a évolué plutôt favorablement sur le terri- toire de Saône-et-Loire. Chalon-sur-S aône

Montceau-les-Mines

!

Défi nition : Taux standardisé de mortalité ( TSM) nombre de décès pour 10 000 ou 100 000 selon Mâcon 125,1 - 179,0 les cas que l’on observerait sur le territoire s’il 179,1 - 216,6 avait la même structure d’âge que la population 216,7 - 256,6 de référence (ici ensemble de la population en 256,7 - 306,1 métropole en 2006). Un test a été réalisé pour 306,2 - 388,5 vérifi er si les différences éventuelles entre les taux sont ou non statistiquement signifi catives. ■Sources : Inserm CépiDC, Insee, exploitation ORS

14 ÉTAT DE SANTÉ

Une mortalité prématurée importante

Compte tenu des causes des décès prématurés Taux annuels bruts de patients hospitalisés pour 10 000 (principalement les cancers, les causes trauma- habitants de Montceau-les-Mines et en Bourgogne, selon tiques et empoisonnements, les pathologies car- les pathologies (2005-2007) diovasculaires), la moitié sont considérés comme évitables par des actions sur les comportements  (# )  individuels (33 %) et par un recours plus précoce #   '((#    et plus approprié au dispositif de soins (17 %).   #   $ !&" Décès avant 65 ans «évitables» d’habitants de Montceau-   ! "#! les-Mines, selon le type d’actions susceptibles de les éviter     (2004-2006)                             !      #   *  ! +!      (     ##        

■Source : ATIH, PMSI, exploitation ORS ■Source : Inserm (CépiDC), exploitation ORS

■Hospitalisations en soins de courte durée

Sur la période 2005-2007, plus de 4 200 Montcelliens ont été hospitalisés en moyenne chaque année (soit 22 % de la population). Les maladies les plus fréquemment en cause sont les pathologies cardiovasculaires (9 %), les maladies de l’appareil digestif (7 %), les lésions traumatiques et empoison- nements (6 %), les maladies de l’appareil ostéo-arti- culaire (6 %) et les tumeurs (5 %). Si on rapporte le nombre d’hospitalisés en soins de courte durée à la population totale, les taux bruts d’hospitalisation des habitants de Montceau sont supérieurs à ceux de la Bourgogne pour une majorité des causes d’hospi- talisation, en particulier les maladies de l’appareil circulatoire, les traumatismes et empoisonnements, et les maladies ostéo-articulaires. Si on compte à part la période périnatale, le recours à l’hospitalisation augmente de manière continue avec l’âge.

Le taux standardisé (sur l’âge) d’hospitalisation des habitants de la ville (2 020 pour 10 000 habitants) est signifi cativement supérieur à celui de l’ensemble de la région (1 840).

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■Admissions en affections de longue durée Admissions en ALD des habitants de Montceau-les-Mines (nombres et %) et de Bourgogne (%) , selon les principaux motifs, Au cours d’une année, 360 habitants de la com- en 2005-2006 (moyenne annuelle) mune de Montceau-les-Mines ont été admis en    affection de longue durée (ALD) par un des trois   159 principaux régimes d’assurance maladie (général,    119 agricole et des indépendants), auxquels il faut ajou-    ter 90 habitants affi liés au régime des mines. 83        26 Les principaux motifs d’ALD sont les maladies       18 cardiovasculaires (35 %), et les cancers (26 %). $  Viennent ensuite le diabète (18 %), les affections $%& !  15 ' ((  ! psychiatriques (6 %) et les maladies ostéo-articu-  "# 14      laires (4 %).       4 Si on rapporte à la population, on compte environ      150 nouvelles admissions pour 10 000 habitants

de la commune sur une année (pour les 3 prin- ■Sources : CARMI, Cnamts, CCMSA, RSI, exploitation ORS cipaux régimes). Ce taux est inférieur à celui de l’ensemble de la région.

16 ÉTAT DE SANTÉ

Principaux problèmes de santé

Principaux problèmes de santé : des indicateurs défavorables pour les maladies cardio-vasculaires, les traumatismes et empoisonnements et le diabète

LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES SONT LES PREMIÈRES CAUSES DE MORTALITÉ ET D’ADMISSION EN AFFECTIONS DE LONGUE DURÉE . E LLES SONT PLUS SOUVENT À L’ORIGINE D’HOSPITALISATIONS DE COURTE DURÉE QUE DANS L’ENSEMBLE DE LA RÉGION . LES CANCERS, DEUXIÈME CAUSE DE DÉCÈS, SONT AUSSI FRÉQUENTS QU ’EN B OURGOGNE. LES TRAUMATISMES ET EMPOISONNEMENTS PRÉSENTENT UN POIDS NOTABLE DANS LE RECOURS AUX SOINS HOSPITALIERS DE COURTE DURÉE. LA PART DE DIABÉTIQUES SUR LA COMMUNE EST SUPÉRIEURE À CELLE OBSERVÉE SUR L’ENSEMBLE DE LA RÉGION.

■Maladies cardiovasculaires ■Traumatismes et empoisonnements Chaque année, 90 Montcelliens décèdent d’une maladie de l’appareil circulatoire. Le taux Chaque année, environ 20 habitants de standardisé de mortalité (26 pour 10 000) ne Montceau-les-Mines décèdent des suites de diffère pas des taux Bourgogne et France (25). traumatismes ou empoisonnements. Le taux En 2005-07, 370 habitants de la commune ont standardisé correspondant (7 pour 10 000) ne été hospitalisés annuellement en soins de courte diffère pas du taux national (6 pour 10 000 durée pour une maladie cardiovasculaire. Le personnes). taux brut d’hospitalisation pour maladies cardio- Les décès de causes traumatiques sont de moins vasculaires (383 séjours pour 10 000 habitants) en moins dus à la route et de plus en plus aux dépasse le taux Bourgogne (258). Chaque accidents de la vie courante et aux suicides. En année, 160 personnes sont admises en ALD s’appuyant sur les statistiques de la sécurité rou- pour une maladie cardio-vasculaire. tière, on compte 7 blessés pour 1 tué en Saône- et-Loire. On peut estimer à 20 le nombre annuel ■Cancers de blessés graves (3 décès) sur la commune de Montceau-les-Mines. De même, pour une Chaque année, plus de 70 personnes habitant moyenne annuelle de 7 décès par suicide sur la à Montceau-les-Mines décèdent de cancers. Le commune, on estime à environ 70 les tentatives taux standardisé de mortalité (25 pour 10 000) de suicide susceptibles d’une prise en charge ne diffère pas des taux observés en Bourgogne appropriée. Enfi n, on évalue à 10 le nombre (25) et France (24). Sur une année (moyenne de décès par accidents de la vie courante sur le 2005-2007), 230 habitants sont hospitalisés territoire, ces accidents induisant aussi nombres en soins de courte durée pour tumeurs. Le taux d’hospitalisation et d’entrées en institutions (suite brut d’hospitalisation pour tumeurs des habitants aux chutes chez la personne âgée). de Montceau-les-Mines (237 pour 10 000) ne Sur une année (moyenne 2005-2007), près de diffère pas du taux observé dans l’ensemble de 320 habitants de la commune sont hospitalisés la région. Chaque année, 120 personnes sont en soins de courte durée pour traumatismes. Le admises en ALD pour un cancer. taux brut d’hospitalisation pour lésions trauma- tiques et empoisonnements des habitants du Pays dépasse celui de Bourgogne.

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■Alcool et tabac alcoolique du foie et cancers des voies aéro- digestives supérieures), sans compter dans ce cas Sur la période 2000-2007, on compte près de une partie des morts violentes mentionnées plus 40 décès annuels d’habitants de Montceau par haut. Standardisés sur l’âge, les taux de mortalité pathologies associées au tabac, et plus de 10 associée au tabac et à l’alcool ne diffèrent pas d’une pathologie associée à la consommation des moyennes nationales. excessive d’alcool (psychose alcoolique, cirrhose

Mortalité (TSM) par pathologies associées à la consommation (en 2000-2007) dans les cantons de Saône-et-Loire (2000-2007) ■Alcool ■Tabac

Chalon-s ur- S aône Chalon-s ur- S aône

Montceau les Mines Montce au les Mines

10,6 - 24,4 Mâcon 68,7 - 106,7 Mâcon 24,5 - 33,9 106,8 - 130,2 34,0 - 44,1 130,3 - 150,8 44,2 - 54,9 150,9 - 174,2 55,0 - 70,6 174,3 - 210,1

■Source : Inserm (CépiDC), Insee, exploitation ORS

■Diabète Consommants d’antidiabétiques oraux en 2007 Données du régime général hors sections locales mutualistes On estime à près de 775 le nombre de Montcelliens atteints de diabète (consommant des antidiabétiques oraux remboursés par le Chalon-s ur- S aône régime général de l’assurance maladie), soit MOULINS- 4,0 % de la population, proportion supérieure ENGILBERT Montceau les Mines à la moyenne dans la région (3,4 %). LUZY

1,67 - 2,90 2,91 - 3,40 Mâcon 3,41 - 3,67 3,68 - 4,20 4,21 - 5,66

■Source : Pôle Statistiques, URCAM Bourgogne - CPAM Côte-d’Or, Insee (Recensement 2006)

18 ÉTAT DE SANTÉ

Zooms sur la santé des plus jeunes et des plus âgés

Zooms sur la santé des plus jeunes et des plus âgés

MONTCEAU-LES-M INES COMPTE 3 750 JEUNES DE MOINS DE 20 ANS ET 3 150 PERSONNES ÂGÉES DE 75 ANS OU PLUS. CES DEUX POPULATIONS FONT L’OBJET D’UNE ATTENTION PARTICULIÈRE : DES INDICATEURS SPÉCIFIQUES PERMETTENT DE MIEUX IDENTIFIER LEURS PROBLÉMATIQUES.

■ Santé des enfants Sur une année, environ 460 enfants âgés de moins de 15 ans domiciliés à Montceau-les-Mines sont n 2005, d’après les certifi cats de santé au 8 e hospitalisés dans des services de soins de courte Ejour collectés par les services de protection durée. Les principaux motifs de ces hospitalisations maternelle infantile, 20 % des naissances ont sont, comme dans l’ensemble de la région : les donné lieu à hospitalisation prénatale (pour 10 % maladies de l’appareil respiratoire (16 % contre en Saône-et-Loire et 13 % dans l’ensemble de la 18 % en Bourgogne), les traumatismes et empoi- région). La part des enfants prématurés (11 %) sonnements (14 % contre 11 %) et les maladies de et celle des enfants de faible poids (12 %) sont l’appareil digestif (9 % contre 10 %). très supérieures aux moyennes régionales (6 % et 7 %). Ces constats sont à rapprocher de l’éloi- Sur un autre plan, on a dénombré 180 enfants gnement des maternités de niveaux 2 et surtout 3 en danger ou en risque de danger (une minorité appropriées pour les accouchements suite à des étant en danger) sur le territoire d’action sociale grossesses à risque. du département dénommé «Montceau-les-Mines» en 2006. Ce territoire regroupe 17 cantons Part de l’hospitalisation prénatale, des naissances prématurées et des y compris celui de Montceau-les-Mines. nouveau-nés pesant moins de 2 500 g à Montceau-les-Mines, en Saône-et- Le taux d’enfants en danger correspon- Loire et en Bourgogne en 2005 dant est inférieur à la moyenne nationale (comme dans l’ensemble du département) :     5,6/1 000 enfants de moins de 21 ans      seraient en danger (6,1 en France).             !   "#$    %  & &  ' '  " ( #   ( ) * ( & ($ ( ") ) &) &

* les non-réponses sont assimilées à des réponses négatives

■Sources : Conseils généraux, Drees Exploitation ORS

Défi nitions tenant compte des modifi cations apportées par la loi du 5/03/2007 réformant la protection de l’enfance

n Enfant en danger (auparavant «maltraité») : victime de violences physiques, cruauté mentale, abus sexuels, négligences lourdes, aux conséquences graves sur son développement physique ou psychologique.

n Enfant en risque de danger (auparavant «en risque») : connaît des conditions d’existence risquant de mettre en danger sa santé, sécurité, moralité, éducation, ou son entretien, mais n’est pas maltraité.

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■Santé des personnes âgées Les lésions traumatiques suite à des chutes notam- ment, les démences sont sources de dépen- On a dénombré plus de 2 300 séjours hospi- dance. Selon le Conseil Général de Saône-et- taliers en soins de courte durée de Montcelliens Loire, environ 650 personnes âgées vivant à âgés de 75 ans et plus en un an (pour 980 domicile ont besoin d’aide quotidienne (GIR 1 à patients). Les motifs les plus fréquents sont les 4) dans le canton de Montceau-les-Mines. affections cardiovasculaires (16 %), les maladies de l’œil (7 %), les tumeurs (6 %), les maladies Enfi n, il ne faut pas limiter aux démences les digestives (6 %), les traumatismes et empoison- troubles psychiques dont peuvent souffrir les nements (6 %) et les maladies respiratoires (4 %). personnes âgées. Le taux de suicide croît avec l’âge, et de manière plus forte aux grands âges. Sur une année (moyenne 2005-2006), les trois La dépression n’est pas toujours bien prise en principaux régimes d’assurance maladie ont compte, tant les besoins de soins et d’aides admis une centaine d’habitants de 75 ans et plus somatiques sont prégnants. Et pourtant, la de la commune en affection de longue durée nécessaire amélioration de la prise en charge (ALD), soit 32 pour 1 000 (63 pour 1 000 en psycho-gériatrique a été affi rmée dans le dernier Saône-et-Loire et 67 pour 1 000 en Bourgogne). schéma régional d’organisation sanitaire. Les principaux motifs de ces ALD sont les tumeurs malignes (20 %), l’insuffi sance cardiaque grave (17 %), l’hypertension artérielle sévère (15 %), la maladie d’Alzheimer et autres démences (11 %), le diabète (9 %) et les maladies coronaires (8 %).

S’agissant des démences, devenu un problème de santé publique majeur, si on applique les taux de prévalence de l’étude PAQUID (2) à la popula- tion de 75 ans et plus de la commune, on peut évaluer à 560 le nombre de personnes de 75 ans et plus atteintes de troubles démentiels, ces démences pouvant être très légères et légères (230), modérées (180) à sévères (150).

Prévalence de la démence selon l’âge et le sexe en France en 2003                                                           

■Source : Étude PAQUID- suivi à 10 ans (1998-1999), réactualisé en 2003

(2) D. BRION, Drass Bourgogne, Regards croisés sur la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées, 2009

20 OFFRE DE SOINS ET SERVICES

Des services de soins de proximité et hospitaliers relativement accessibles

Offre de soins et services Des services de soins de proximité et hospitaliers relativement accessibles à l’heure actuelle mais des problèmes à venir

L’ ACCÈS AUX SERVICES DE SOINS DE VILLE EST , POUR L’INSTANT , RELATIVEMENT AISÉ À M ONTCEAU -LES -M INES , MÊME SI LES SPÉCIALISTES DE PROXIMITÉ SONT PEU NOMBREUX . M AIS , AVEC LES DÉPARTS EN RETRAITE PROGRAMMÉS ET L’ABSENCE DE PROJET D’INSTALLATION , LA SITUATION RISQUE DE SE COMPLIQUER .

■Soins ambulatoires de proximité Niveaux de dotation en médecins généralistes en 2013 ur la commune de Montceau-les-Mines, les soins Sde proximité sont assurés par des professionnels de santé libéraux et dans des dispensaires mis en place par la Caisse Régionale Minière Centre-Est (CARMI). Le Creusot Est Fin 2008, on dénombrait 18 médecins généra- Verdun sur le Doubs listes exerçant en libéral à Montceau-les-Mines Le Creusot Chalon sur Saône Ouest (source : Cnamts). La densité correspondante sur Bourbon Lancy l’ensemble du bassin de vie de Montceau-les- Montceau les Mines

Mines (6,2/10 000 habitants) est inférieure aux moyennes hexagonale (8,8), régionale (8,2) et

très sou s-doté départementale (7,6). Mâcon sous-doté intermédiaire Plusieurs outils permettent d’évaluer la situation sur-doté démographique des généralistes libéraux en Bourgogne. ■Source : Urcam de Bourgogne intermédiaire en 2008. En 2013, le canton de Selon le «Schéma de Démographie Médicale» Montceau-les-Mines resterait dans cette confi gu- porté par l’URML, le bassin d’activité de Montceau- ration, mais celui de Montceau-les-Mines-Sud les-Mines « constitué des communes de Gourdon, passerait en situation très sous-dotée, sauf si des dis- Marigny, Montceau-les-Mines, Saint-Berain-sous- positions permettaient de remplacer les praticiens Sanvignes et Saint-Romain-sous-Gourdon n’est pour cessant leur activité ou d’en attirer de nouveaux. l’instant pas confronté à un risque démographique en terme d’offre de soins de ville. Fin 2008, 32 infi rmiers exerçant à titre libéral dans le bassin de vie de Montceau-les-Mines Dans le cadre de la mission régionale de santé, (dont 13 sur la commune même de Montceau- l’Urcam de Bourgogne a également analysé la les-Mines) étaient recensés, soit 6,2 pour répartition des généralistes, après concertation 10 000 habitants (8,8 en Saône-et-Loire, 7,5 en avec les acteurs dans les départements. D’après Bourgogne et 9,5 en France). Du fait de l’aug- cette analyse, Montceau-les-Mines était en situation mentation des effectifs d’infi rmiers en formation

21 P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES -MINES DANS LE CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

ces dernières années, les professionnels actuelle- Sur la commune de Montceau-les-Mines, on ment en exercice sont relativement jeunes (seuls trouve un Centre Hospitalier offrant des services 2 sur 10 ont 55 ans ou plus). hospitaliers de courte durée et de soins de suite. A proximité, on trouve également l’Hôtel- A la même date, on comptait 28 masseurs-kiné- Dieu du Creusot. Sur la période 2005-2007, sithérapeutes libéraux, soit 5,4/10 000 (5,6 en les Montcelliens hospitalisés chaque année, Saône-et-Loire, 6,2 Bourgogne et 7,8 en France) recouraient pour deux tiers au CH de Montceau- et 21 chirurgiens-dentistes, soit 4,1/10 000 les-Mines, 8 % étant soignés à l’Hôtel-Dieu du habitants (pour 4,4 en Saône-et-Loire, 4,6 en Creusot. Bourgogne et 5,9 dans l’hexagone). Au sein de ces groupes de professionnels, 4/10 avaient Lieux d’hospitalisation des habitants de Montceau-les-Mines 55 ans ou plus pour les masseurs-kinésithéra- en 2005-2007 peutes et 3/10 pour les chirurgiens-dentistes.              On compte une dizaine de pharmacies sur la          commune, accessibles très rapidement.   !"#"$    $  %&'    " (#  %  ' Enfi n, la densité de médecins spécialistes est )    * + , , '-    assez réduite (10,7/10 000, contre 13,5 en . + , , -&&'  /0 & Bourgogne et 17,4 en France hexagonale), l’ac- )   ,   '%%  0 & 1 *2    -'% %&& & cès à ces services est plus diffi cile en particulier ceux des spécialistes «de proximité» (gynécolo- ■Source : ATIH, PMSI, exploitation ORS gie, ophtalmologie, pédiatrie et psychiatrie). Les habitants de Montceau-les-Mines hospitalisés Du fait du passé de cité minière de Montceau-les- recouraient davantage à des établissements Mines, la CARMI met à disposition deux centres autres que le CH de Montceau-les-Mines pour de santé pluridisciplinaires (médecins, infi rmiers, les tumeurs, maladies de l’œil et maladies assistance sociale, masseurs-kinésthérapeutes, endocriniennes. pharmacie) ainsi qu’un centre de santé de méde- cine spécialisée proposant des soins en Répartition des Montcelliens hospitalisés au cours d’une année, ophtalmologie, ORL, nutrition, rhumato- selon le motif, part d’hospitalisés au CH de Montceau-les-Mines et logie. Ces centres de santé sont ouverts ailleurs (effectifs moyens annuels sur la période 2005-2007) à l’ensemble de la population du bassin           de vie de Montceau-les-Mines depuis          2005 et pratiquent le tiers payant sans     (     $       dépassement d’honoraires. )* +   $             ■         (    Services de soins hospitaliers       et spécialisés $%  # &  '        "#        Les services d’urgences hospitalières        se situent à moins de 10 minutes en     ,  +    -.          ((  moyenne du lieu de domicile (14 mn         ,  +    en Bourgogne, 11 mn en France).             

■Source : ATIH, PMSI, exploitation ORS

22 OFFRE DE SOINS ET SERVICES

Des services de soins de proximité et hospitaliers relativement accessibles

■Servicesetétablissementsmédico Pour les personnes handicapées : services et sociaux hébergement

Pour les personnes âgées : un éventail d’aides Pour accompagner les adultes handicapés, on possibles du domicile à l’hébergement existe. trouve à Montceau-les-Mines : un établissement et service d’aide par le travail ou ESAT (61 Le Réseau Gérontologique Bourbince a places), un foyer d’hébergement (6 places), un pour but d’améliorer la prise en charge globale service d’accompagnement à la vie sociale ou de la personne âgée de plus de 60 ans habitant SAVS (12 places) et un service d’accompagne- l’agglomération de Montceau-les-Mines. ment médico-social pour adultes handicapés ou SAMSAH (15 places). Le Réseau est aussi Centre local d’information et de coordination (CLIC) de niveau 2. Cette struc- ■ Servicesetétablissements ture de proximité assure l’accueil, l’information, sociaux le conseil et l’orientation pour tous les aspects de la vie quotidienne des personnes âgées de Le territoire d’Action Sociale de Montceau-Le 60 ans et plus, de leur famille ou des profession- Creusot-, service du Conseil Général nels (soins, accompagnement de la personne, de Saône-et-Loire, a son siège à Montceau- qualité et adaptation de l’habitat, mais aussi vie les-Mines. Le service est réparti sur trois unités socioculturelle). basées à Montceau-les-Mines, Le Creusot et Autun. Deux services de soins infi rmiers à domicile (SSIAD) installés à Montceau-les-Mines appor- Le service social du régime général de la Carsat tent également un soutien aux personnes âgées de Bourgogne et Franche-Comté (régime géné- à domicile. Ces services s’appuient sur des infi r- ral) a une antenne à Montceau-les-Mines. Ce miers libéraux pour les soins techniques et des service social conduit des actions (individuelles et aides-soignants salariés pour le nursing. collectives) de prévention et de traitement social dans trois domaines : accès aux droits et aux La commune de Montceau-les-Mines compte 5 soins des personnes en situation de précarité, maisons de retraite et 2 foyers-logements offrant prévention de la désinsertion professionnelle des une capacité totale de 636 lits ou places. assurés malades ou handicapés, prévention et/ Rapporté à la population âgée montcellienne, ou traitement de la perte d’autonomie des per- cela représente 202 lits pour 1 000 habitants de sonnes malades, handicapées et/ou âgées. Les 75 ans et plus. Ce taux d’équipement est supé- assistantes sociales interviennent en coordination rieur à ceux de Saône-et-Loire (146/1 000), de avec la CPAM, le service médical et le centre Bourgogne (140) et de France (120). Mais cette d’examens de santé et avec les acteurs du sec- capacité d’accueil est à relativiser, les établisse- teur sanitaire et social sur le territoire d’exercice. ments implantés sur la commune de Montceau- les-Mines accueillant, au-delà des Montcelliens, Enfi n, 3 établissements pour adultes et familles des habitants des communes alentours et sans en diffi culté (Centres d’accueil pour demandeurs doute aussi des personnes âgées dont la famille d’asile, résidences sociales-pensions de familles habite Montceau-les-Mines ou à proximité. et autres centres d’accueil) peuvent héberger jusqu’à 208 personnes.

23 P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES -MINES DANS LE CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

■ Acteursdeprévention Parallèlement, tous les professionnels du secteur sanitaire, social et éducatif sont potentiellement Selon le centre départemental de dépistage des acteurs de prévention. Cependant les modes cancers ADEMAS 71, les taux de participation d’exercice actuels n’incitent pas à une action au dépistage du cancer du sein en 2008-2009 globale, point essentiel en matière de préven- varient notablement selon les cantons en Saône- tion. La communication et la coordination des et-Loire. Sur le canton de Montceau-les-Mines, le acteurs restent insuffi santes. taux est inférieur à la moyenne départementale (48 % versus 58 %). La participation au dépis- Les centres de santé gérés par la CARMI Centre- tage du cancer colorectal sur la même période Est, ainsi que le Réseau Gérontologique Arroux est proche de la moyenne départementale (52 % Bourbince, évoqués plus haut, permettent de versus 55 %). palier en partie ces manques.

Certains dispositifs de prévention sont structurés, Par ailleurs, la Mission locale Creusot-Montceau tels la protection maternelle et infantile, les ser- accueille chaque année plus de 2 000 jeunes vices de promotion de la santé en faveur des de 16 à 25 ans sortis du système scolaire. Elle élèves, la médecine du travail. leur propose notamment des entretiens avec un psychologue, pour éclaircir une situation, affron- ter une diffi culté passagère ou une décision diffi - cile, par exemple.

24 SYNTHÈSE

Synthèse

elon une étude de la fédération nationale quelques nuances et notamment distingue le pro- S des ORS sur les profi ls socio-sanitaires des fi l de la ville de Montceau-les-Mines de Saint- cantons français, le «canton plus» de Montceau- Vallier. Ainsi, Montceau-les-Mines fait partie du les-Mines (qui comprend les communes de groupe des cantons bourguignons urbanisés, Montceau-les-Mines et Saint-Vallier) fait partie avec de fortes parts de précarité, proche de des groupes de ceux qui sont caractérisés par l’offre de soins ambulatoire et hospitalier, et pré- une forte proportion d’ouvriers (et d’agriculteurs), sentant des taux de mortalité prématurée élevés. une situation sanitaire relativement défavorable Le canton de Montceau-les-Mines-Sud (corres- avec de faibles densités de professionnels de pondant à la commune de Saint-Vallier), ressort santé, en surmortalité générale, prématurée et comme relativement favorisé, mais peu desservi par morts violentes. par les soins de proximité libéraux tout en étant Le même type d’analyse centré sur la région proche des services de soins, avec de meilleurs Bourgogne que l’ORS a réalisé dans le cadre indicateurs de mortalité. de l’Atlas Social Santé de Bourgogne apporte

■Source : Fnors. Inégalités socio-sanitaires en France. De la région au canton. Masson

Profi ls socio-sanitaires des cantons de Bourgogne *

Ruraux, vieillis ++, précarité +, accès offre soins - -, surmortalité générale, prématurée Ruraux, vieillis +, foyers non imposés +, accès offre soins -, surmortalité causes traumatiques Villes et cantons peuplés, précarité ++, accès offre soins +, surmortalité prématurée Situations sociales plutôt favorisées, familles +, accès soins hospitaliers + mais libérale -, sous-mortalité générale, prématurée Socialement les + favorisés, accès offre +, recours +, sous-mortalité générale, prématurée & diverses causes

Montceau-les-Mines * Toutes les caractéristiques de chaque classe peuvent ne pas se retrouver pour tel ou tel canton en faisant partie : c’est une « tonalité » générale.

■Source : Atlas social santé en Bourgogne, ORS, 2010

25 P ORTRAIT SOCIO - SANITAIRE D E L A VILLE D E MONTCEAU -LES -MINES DANS LE CADRE D’UN DIAGNOSTIC SANTÉ EN VUE DE LA MISE EN OEUVRE D’UN ATELIER SANTÉ VILLE

■DES ATOUTS À RENFORCER

Des réponses à certains besoins de soins développées sur le territoire

■ Une relativement bonne desserte en services sanitaires et sociaux aux personnes âgées à conserver

■ Trois centres de santé pluridisciplinaires ou spécialisés pour maintenir et attirer les professionnels de santé sur le territoire

■ Un Centre hospitalier offrant des services hospitaliers de courte durée et de soins de suite

■DES ÉLÉMENTS NI FORTS NI FAIBLES, POTENTIELLEMENT POSITIFS

Des caractéristiques socio-démographiques et environnementales pouvant susciter de nouveaux services

■ Des besoins de services, au-delà du soin, croissant avec l’augmentation de la population âgée

■ Un environnement naturel de qualité à sauvegarder en agissant sur les sources de pollution de l’eau en particulier et en assurant le maintien de la biodiversité

■ Des projets de renouvellement urbain engagés et un habitat ancien à rénover (attractivité du territoire et amélioration de l’autonomie énergétique)

■LES POINTS POUVANT ÊTRE AMÉLIORÉS

Des problèmes à résoudre et des manques à combler pour améliorer les résultats de santé

■ Des situations de précarité reléguant au second plan les besoins de soins et des disparités socio- économiques selon les quartiers

■ Manque d’attraction du territoire pour les jeunes et les actifs ; nécessité de valoriser les modalités et conditions d’exercice des métiers de la santé pour les futurs remplaçants des professionnels du secteur

■ Des besoins de prévention et de détection plus précoce des problèmes causes de mortalité préma- turée et de morbidité évitable : addictions, conduites à risque, dépistages (diabète, cancers...).

26 27 PORTRAIT SOCIO-SANITAIRE DE LA VILLE DE M ONTCEAU-LES-M INES Dans le cadre d’un diagnostic santé en vue de la mise en place d’un atelier santé ville

REMERCIEMENTS

J. D’ALMEIDA, M. LEGRAND (ARS), C. SAUVAGET (CPAM), JF GAUCHET, ML GRAZIA (Caisse régionale de la sécurité sociale dans les Mines du Centre), F. MOREAU (CCM), Mme TABYAOUI (CH Contacts Montceau-les-Mines), JC GUILLEMANT (Codes), Mme TROCHET (Inspection Académique), Tél : 03.80.65.08.10 S. DUBOIS, M. LAFORET, P. MERLIN, M. PLANCHON, C. RIBEYRON, (Mairie de Observatoire régional de la santé Montceau-les-Mines), Dr KONIECZNY (Réseau Parc de Mirande - 14 H rue Pierre de Courbertin gérontologique), P. OUGEOT (Unité d’action 21000 DIJON sociale Conseil Général/DGAS). www.ors-bourgogne.org www.episante-bourgogne.org