Mikko Vienonen, Ilkka Vohlonen, Virpi Pitkänen 1 (6) Yhteenveto/ PYLL-analyysi/ Etelä-Savon kunnat
22.6.2016
Yhteenveto
Yleiset havainnot Etelä-Savon sairaanhoitopiirin väestölle keväällä 2016 FCG:n toimesta suoritetusta PYLL-analyysistä, jonka pohjana on 2010 – 2014 vuosien kumuloitu virallinen kuolinsyyrekisteritiedosto (Tilastokeskus). Ajalliset muutostrendit on mitattu perustuen Tilastokeskuksen kuolinsyyrekisteritietoihin.
Etelä-Savon yhdeksässä kunnassa, joiden yhteenlaskettu asukasluku 31.12.2014 oli 103.873 [Hirvensalmi (2326 as.), Joroinen (5178 as.), Juva (6616 as.), Kangasniemi (5693 as.), Mikkeli (54605 as.), Mäntyharju (6266 as.), Pertunmaa (1832 as.), Pieksämäki (19051 as.) ja Puumala (2306 as.)], FCG (Finnish Consulting Group) analysoi keväällä 2016 alueen väestön kuoleman kautta ennenaikaisesti menetetyt ehkäistävissä olevat elinvuodet (PYLL = Potential Years of Life Lost) tautiryhmittäisten syiden perusteella. Vastaava analyysi oli edellisen kerran tehty vuonna 2013. Yleisinä havaintoina voidaan todeta seuraavaa:
1) Viidessä kunnassa (Hirvensalmi, Juva, Kangasniemi, Mikkeli, Puumala) kokonaistilanne (miehet ja naiset yhdessä) tarkasteltuina tilanne oli kehittynyt parempaan suuntaan, eli menetetyt elinvuodet väestössä olivat vähentyneet. Mäntyharjulla ja Pieksämäellä tilanne oli pysynyt ennallaan 10-vuoden takaiseen verrattuna, ja Joroisissa tilanne oli huonontunut eli PYLL-indeksi oli noussut selvästi. Koko maahan verrattuna vain yhdessä kunnassa kokonaistilanne oli koko Suomea selvästi parempi (Hirvensalmi). Selvästi koko maata huonompi tilanne oli 6 kunnassa (Joroinen, Juva, Mikkeli, Mäntyharju, Pieksämäki ja Puumala). Näistä huonoin tilanne oli Mäntyharjulla, missä menetettiin lähes kaksi kertaa enemmän elinvuosia ennenaikaisesti kuin koko maassa keskimäärin. Myös Joroisissa ja Puumalassa tilanne on hälyttävä. Paljon positiivista ja hyvää kehitystä kansanterveystyössä on kuitenkin tapahtunut Etelä-Savossa, mutta selviä haasteita ja edistymismahdollisuuksia odottaa toteuttajaansa.
2) Naisten kohdalla paras tilanne oli Pertunmaalla, ja koko maata parempia olivat myös Hirvensalmen, Juvan, Kangasniemen naiset. Koko maan naisten tasolle olivat päässeet Mikkelin naiset. Koko maata jonkin verran huonompi tilanne oli Pieksämäen ja Puumalan naisilla, mutta lisäksi suunta molemmilla oli huono eli nouseva. Mäntyharjulla naiset menettivät eniten elinvuosiaan, ja heilläkin suunta oli väärä (nouseva).
3) Miesten kohdalla ainoana kuntana, koko maahan verrattuna parempi tilanne, oli vain Hirvensalmella. Kangasniemen miesten PYLL-tilanne oli suunnilleen koko maan tasolla. Koko maata huonompi PYLL-tilanne oli Juvalla (suunta hyvä), Mikkelissä (suunta ok), Pertunmaalla (suunta hyvä) ja Pieksämäellä (hyvä kehitys pysähtynyt). Hälyttävä tilanne on miehillä Joroisissa ja Puumalassa, missä myös suunta aikaisempaan verrattuna on väärään päin (nouseva). Eniten elinvuosiaan Etelä-Savossa menettivät Mäntyharjun miehet, mutta heillä kuitenkin suunta oli selvästi parempaan päin (11235 - > 8551).
4) Kun etsitään syitä Etelä-Savossa menetettyihin elinvuosiin koko väestön tasolla (miehet ja naiset yhdessä) voidaan tunnistaa kolme pääryhmää: Sydän ja verenkiertoelinten sairaudet (suurin ryhmä iskeemiset sydänsairaudet, esim. sydäninfarkti). Tämä ryhmä on suurin Hirvensalmella, Kangasniemellä ja Pertunmaalla.
FCG Konsultointi Oy Osmontie 34, PL 950, 00601 Helsinki Y-tunnus 2474027-3 Puh. 010 4090, fax 010 409 5001, www.fcg.fi Kotipaikka Helsinki
FCG KONSULTOINTI OY Mikko Vienonen, Ilkka Vohlonen, Virpi Pitkänen 2 (6) Yhteenveto/ PYLL-analyysi/ Etelä-Savon kunnat
22.6.2016
Itsemurhat, joka on suurin syy Juvalla, Mikkelissä ja Pieksämäellä Liikennetapaturmat, joka on suurin syy Joroisissa, Mäntyharjulla ja Puumalassa (myös Pieksämäellä liikennetapaturmien aiheuttamat elinvuosien menetyksiä on paljon)
5) Tarkemman kuvan tilanteesta saa, kun tarkastellaan elinvuosien menetysten syitä erikseen miehillä ja naisilla. Etelä-Savon miehillä yleisimmiksi menetysten syiksi paljastuvat itsemurhat ja liikennetapaturmat. Itsemurhien ehkäisyä pitäisi tehostaa Juvalla, Mikkelissä ja Pieksämäellä. Liikennetapaturmien torjuntaa olisi tehostettava Joroisissa, Mäntyharjulla ja Pieksämäellä. Iskeemisten sydäntautien ehkäisy ja tehokkaampi hoito tuottaisi tuloksia Hirvensalmella, Kangasniemellä ja Pertunmaalla. Kun tarkastellaan Etelä-Savon miesten toisella ja kolmannella sijalla olevia syitä miesten elinvuosien menetyksiin, nousevat esille syöpätaudit, etenkin suolistosyövät (helicobakteeri ja alkoholi) ja keuhkosyöpä (tupakointi). suoranaiset alkoholiperäiset syyt miehillä kahdessa kunnassa (Hirvensalmi ja Pertunmaa) ovat jo nousseet toiselle sijalle ennenaikaisten elinvuosien menetysten syynä, ohi syöpä- ja sydänsairauksien. Lisäksi Kangasniemellä, Mikkelissä ja Mäntyharjulla alkoholiperäiset syyt ovat neljännellä sijalla, hyvin lähellä verenkiertoelinsairauksia ja syöpäsairauksia. Ja alkoholikuolemien ehkäisystä meillä kaikilla on tieto siitä, miten se voisi tapahtua.
6) Etelä-Savon naisten PYLL-menetyksiä erikseen analysoitaessa yleisimmäksi syyksi nousevat iskeemiset sydänsairaudet (esim. sydäninfarkti). Ne ovat ykkössijalla Hirvensalmen, Joroisten ja Kangasniemen naisten elinvuosien vähentäjinä. Lisäksi Mäntyharjun naisten kohdalla aivoverisuonitaudit nousivat ensimmäiselle sijalle. Ovatko näillä alueilla perinteiset terveydenhuollon keinot (verenpainetaudin ja hyperkolesterolemian löytäminen ja tehokas hoito) varmasti ja kattavasti hanskassa? Huolehditaanko ylipainon ehkäisystä ja hoidosta muutenkin kuin valistusbroshyyrejä jakamalla, saavatko kaikki tarvitsevat tehokasta tupakasta vieroitusta, onko ”tupakoimattomana leikkaukseen” käytäntö omaksuttu, jne.?
Mikkelin, Puumalan ja Pertunmaan naisten pahimmat viholliset löytyivät syöpätautien joukosta (rintasyöpä, keuhkosyöpä ja suoliston syövät). Juvan naisilla on kyseenalainen kunnia olla ykkössijalla alkoholiperäisten syiden aiheuttamissa PYLL-menetyksissä. Pieksämäen naisia voitaisiin parhaiten auttaa kiinnittämällä huomio itsemurhien ja liikennetapaturmien torjuntaan. Kun tarkastellaan naisten PYLL-menetysten toiseksi ja kolmanneksi suurimpia elinvuosien menetyksiä aiheuttavia syyryhmiä, vahvistuu näkemys siitä, että naisten syöpätautien taustalla olevien tekijöiden tietoinen vähentäminen (tupakka, alkoholi, UV-säteily, helicobacter, HPV/human papilloma virus, jne.), varhainen toteaminen (kohdunkaulansyövän ja rintasyövän seulonnan kattavuus, syöpäepäilyiden tutkimus ja hoitoketjujen huippunopeaksi virittäminen, jne.), sekä syöpähoitojen laadun varmistaminen (auditing & QOF) vastaamaan Suomen parhaiden syöpäkeskusten tasoa, olisi nyt hyvin tärkeää.
Edellisen PYLL-analyysin jälkeen 2013 selvitettiin yhdessä Suomen Syöpäyhdistyksen kanssa Etelä-Savossa syövän ilmaantuvuus (insidenssi), sairastavuus (prevalenssi), ja kuolleisuus (mortaliteetti), jotka tuskin selittävät asiaa, vaan kyseessä saattaa olla syövän hoidossa esiintyvät viiveet ja/tai rintasyöpäseulontaan osallistumattomuus? Toisin sanoen, ihmiset eivät hakeudu tai pääse asianmukaisiin syöpäseulontoihin ja/tai oireiden perusteella välittömästi tutkimuksiin ja hoitoon, ja/tai he eivät pääse viiveettä tutkimuksiin ja hoitoon, ja/tai että hoidon laadussa ja/tai hoitoketjuissa on parantamisen varaa.
FCG KONSULTOINTI OY Mikko Vienonen, Ilkka Vohlonen, Virpi Pitkänen 3 (6) Yhteenveto/ PYLL-analyysi/ Etelä-Savon kunnat
22.6.2016
YHTEENVETO Etelä-Savo PYLL-analyysi 14.06.2016
TAULUKKO 1. Etelä-Savo 2010 - 2014: Tärkeimmät PYLL-syyt koko väestössä (M & N yhdessä) keskimäärin
Kunta/ K-PYLL-1 K-PYLL-2 K-PYLL-3 HUOM. kohdeväestö Hirvensalmi SVS-isk ALKO (SYÖPÄ-?) Joroinen TAPAT-Li SVS-i SYÖPÄ-ke Juva TAPAT-its SYÖPÄ -? ALKO Kangasniemi SVS-isk SYÖPÄ-ke TAPAT-its Mikkeli TAPAT-its + SYÖPÄ-su & ke SVS-isk + ALKO 4. (lähes - sama kuin kaikki SVS) Huom. Diabetes & aineenvaihduntas airaudet & miel.terv.? Mäntyharju TAPAT-Li SVS-aivo SYÖPÄ-(mikä ALKO 4. ?) Pertunmaa SVS-isk ALKO SYÖPÄ-su Pieksämäki TAPAT-its & Li SVS-i SYÖPÄ-ke ALKO 4. + / Huom. keuhkokuume ja influenssa? Puumala TAPAT-? SYÖPÄ-su SVS-aivo & isk
TAULUKKO 2. Etelä-Savo PYLL-analyysi 2010 - 2014: kuntaryhmittely tärkeimmän 1. PYLL- syyn mukaan koko väestössä (M & N yhdessä)
Kunta/ K-PYLL-1 K-PYLL-2 K-PYLL-3 HUOM.
kohdeväestö Hirvensalmi SVS-isk ALKO (SYÖPÄ-?) Kangasniemi SVS-isk SYÖPÄ-ke TAPAT-its Pertunmaa SVS-isk ALKO SYÖPÄ-su
Juva TAPAT-its SYÖPÄ -? ALKO Mikkeli TAPAT-its SYÖPÄ-su & ke SVS-isk + + - Pieksämäki TAPAT-its & SVS-i SYÖPÄ-ke Li
Joroinen TAPAT-Li SVS-i SYÖPÄ-ke Mäntyharju TAPAT-Li SVS-aivo SYÖPÄ-(mikä ALKO 4. ?) Puumala TAPAT-? SYÖPÄ-su SVS-aivo & isk
FCG KONSULTOINTI OY Mikko Vienonen, Ilkka Vohlonen, Virpi Pitkänen 4 (6) Yhteenveto/ PYLL-analyysi/ Etelä-Savon kunnat
22.6.2016
TAULUKKO 3. Etelä-Savo 2010- 2014: Tärkeimmät PYLL-syyt koko väestössä keskimäärin, M & N erikseen
Kunta/ M- M- M-PYLL- N-PYLL-1 N-PYLL- N-PYLL- HUOM. kohdeväestö PYLL-1 PYLL-2 3 2 3 Hirvensalmi SVS- ALKO (SYÖPÄ) SVS-isk ALKO (SYÖPÄ) isk Joroinen TAPAT- SVS-i SYÖPÄ- SVS-isk SYÖPÄ- ei ole Li ke ri Juva TAPAT- SYÖPÄ SVS- ALKO SYÖPÄ- ei ole its -? aivo su&ke Kangasniemi SVS- TAPAT- SYÖPÄ- SVS-isk TAPAT- SYÖPÄ- M- isk its ke its ke ALKO 4. + Mikkeli TAPAT- SYÖPÄ- SVS-isk SYÖPÄ- TAPAT- SVS + M- its su&ke su&ke&ri ? ALKO 4. Mäntyharju TAPAT- SVS- SYÖPÄ-? SVS-aivo SYÖPÄ- ALKO M- Li aivo ri&ke ALKO 4. Pertunmaa SVS-i ALKO SYÖPÄ- SYÖPÄ-? TAPAT.- SVS + su ? Pieksämäki TAPAT- SVS-i SYÖPÄ-? TAPAT- SYÖPÄ- ALKO Li&its Li&its ke + Puumala TAPAT- SYÖPÄ- SVS- SYÖPÄ-ri SVS- TAPAT.- N – ? su aivo - aivo - its ALKO 4. -
FCG KONSULTOINTI OY Mikko Vienonen, Ilkka Vohlonen, Virpi Pitkänen 5 (6) Yhteenveto/ PYLL-analyysi/ Etelä-Savon kunnat
22.6.2016
TAULUKOT 4 - 6. RYHMITTELYÄ MIEHET 1. syyn perusteella
Kunta/kohdeväestö M-PYLL-1 Juva TAPAT-its Mikkeli TAPAT-its Pieksämäki TAPAT-Li&its Joroinen TAPAT-Li Mäntyharju TAPAT-Li Puumala TAPAT-? Hirvensalmi SVS-isk Kangasniemi SVS-isk Pertunmaa SVS-isk
RYHMITTELYÄ MIEHET 2. syyn perusteella
Kunta/ M-PYLL-2 kohdeväestö Mikkeli SYÖPÄ-su&ke Puumala SYÖPÄ-su Juva SYÖPÄ -? mikä Pieksämäki SVS-isk Joroinen SVS-isk Mäntyharju SVS-aivo Hirvensalmi ALKO Pertunmaa ALKO Kangasniemi TAPAT-its
RYHMITTELYÄ MIEHET 3. syyn perusteella
Kunta/ M-PYLL-3 HUOM. kohdeväestö Kangasniemi SYÖPÄ-ke M-ALKO 4. + Joroinen SYÖPÄ-ke Pertunmaa SYÖPÄ-su Mäntyharju SYÖPÄ-? mikä M-ALKO 4. Pieksämäki SYÖPÄ-? mikä Hirvensalmi (SYÖPÄ) Juva SVS-aivo Puumala SVS-aivo M-ALKO 4. Mikkeli SVS-isk
FCG KONSULTOINTI OY Mikko Vienonen, Ilkka Vohlonen, Virpi Pitkänen 6 (6) Yhteenveto/ PYLL-analyysi/ Etelä-Savon kunnat
22.6.2016
TAULUKOT 7 - 9. RYHMITTELYÄ NAISET 1. syyn perusteella
Kunta/kohdeväestö N-PYLL-1 Hirvensalmi SVS-isk Kangasniemi SVS-isk Joroinen SVS-isk Mäntyharju SVS-aivo Mikkeli SYÖPÄ-su & ke & ri Puumala SYÖPÄ-ri - Pertunmaa SYÖPÄ-? (mikä) Juva ALKO Pieksämäki TAPAT-Li & its
RYHMITTELYÄ NAISET 2. syyn perusteella
Kunta/ N-PYLL-2 kohdeväestö Joroinen SYÖPÄ-ri Mäntyharju SYÖPÄ-ri & ke Juva SYÖPÄ-su & ke Pieksämäki SYÖPÄ-ke Kangasniemi TAPAT-its Mikkeli TAPAT.-? (mitkä?) Pertunmaa TAPAT.-? (mitkä?) Puumala SVS-aivo Hirvensalmi ALKO
RYHMITTELYÄ NAISET 3. syyn perusteella
Kunta/ N-PYLL-3 HUOM. kohdeväestö Kangasniemi SYÖPÄ-ke Hirvensalmi (SYÖPÄ) Mikkeli SVS + Pertunmaa SVS + Mäntyharju ALKO Pieksämäki ALKO + Puumala TAPAT.-its N –ALKO 4. Joroinen ei kolmatta syy-ryhmää Juva ei kolmatta syy-ryhmää