Vigilancia Y Control De Las Arbovirosis En Barcelona

Vigilancia y control de las arbovirosis en Barcelona

X Jornada de Enfermedades Emergentes 10 de junio del 2020

Lilas Mercuriali [email protected] Enfermedades transmitidas por artrópodos

Phlebotomus spp

Leishmaniasis

Virus Toscana

Virus Nápoles Virus Sicilia

Fuente: Modificado de AEP . https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/36/Enfermedades_trasmitidas_por_artropodos-2.jpg Arbovirus causantes de infección humana

Familia Género Especies (ejemplos) Flaviviridae Flavivirus Dengue virus, Zika virus, Yellow fever virus, Tick- borne encephalitis, West Nile virus, Japanese encephalitis virus, Usutu virus

Togaviridae Alphavirus Chikungunya, Sindbis virus Nairoviridae Orthonairovirus Crimean-Congo haemorragic fever orthonairovirus

Peribunyaviridae Orthobunyavirus California encephalitis orthobunyavirus, La Crosse orthobunyavirus

Phenuiviridae Phlebovirus Toscana phlebovirus Reoviridae Coltivirus Colorado tick fever coltivirus

Fuente: Elaboración propia, datos de la ICTV Ciclos de transmisión y métodos de vigilancia

Fuente: Ramírez, Ana & van den Hurk, Andrew & Meyer Steiger, Dagmar & Ritchie, Scott. (2018). Searching for the proverbial needle in a haystack: Advances in mosquito-borne arbovirus surveillance. Parasites & Vectors. 11. 10.1186/s13071-018-2901-x.

Guías y protocolos Nivel de riesgo Actuaciones sobre el individuo

Control entomológico

Vigilancia activa de nuevos casos (durante 45 días)

Fuente: Modificado de CDC Patrones clínicos

Font: Eckerle, Isabella, et al. "Emerging souvenirs—clinical presentation of the returning traveller with imported arbovirus infections in Europe." Clinical Microbiology and Infection 24.3 (2018): 240-245. Circuits Sospecha clínica chikungunya, dengue, Zika

CASO IMPORTADO CASO VIRÉMICO Ha estado en zona endèmica los 15 días Ha estado en Barcelona los 10 días previos posteriores (para chikungunya y dengue)

- Recomendaciones para evitar la transmisión - Encuesta epidemiológica SEPID - Gestión de muestras, si corresponde

SISTEMA DE NOTIFICACIÓN LABORATORIOS MICROBIOLÓGICA DE CATALUNYA

RT-PCR1 IgM positiva Todo negativo positiva: CASO CASO

CASO PROBABLE2 DESCARTADO CONFIRMADO

MEDIDAS DE CONTROL VECTORIAL

1: En el caso del dengue, también puede realizarse la derección de Ag NS1 2: Es necesaria una segunda muestra para confirmar seroconversión Notificación

Professionals Laboratori sanitaris

SEPID

Vigilància de la malaltia ASPB ASPCAT

RENAVE SVIPLA

Vigilància del vector Notificaciones al SEPID durante el año 2019

• 287 sospechas de dengue (135 casos importados), • 16 sospechas de infección por virus chikungunya (12 casos importados) • 14 sospechas de infección por virus Zika (8 casos importados) Casos de infección por virus dengue, chikugunya o Zika. Barcelona, 2018-2019*

80 70

60 50 dengue 40 chikungunya núm núm casos 30 zika 20

0 2015 2016 2017 2018 2019 año

Font: Registre de MDO ASPB. *Dades provisionals no publicades. Casos de infección por virus dengue, chikugunya o Zika según mes de inicio de síntomas. Barcelona, 2019*

10 zika núm casos núm 5 chikungunya dengue 0

mes

Fuente: Registro de MDO. *Datos provisionales. Mes de inicio de ´síntomas. Si este dato no estaba disponible, se tomó la fecha de la toma de la muestra. Infección por virus chikungunya

• Total de casos incidentes = 7 • Mediana de edad 38 años (máximo 44, mínimo 26) • 71,4% hombres, ratio H:M 2,5

Fuente: Registro de MDO. *Datos provisionales Dengue

• Total de casos incidentes = 85 • Mediana de edad 32 años (máximo 72, mínimo 14) • 62% hombres, ratio H:M 1,66

Fuente: Registro de MDO. *Datos provisionales Infección por virus Zika

• Total de casos incidentes = 5 • Mediana de edad 46 años (máximo 50, mínimo 32) • 60% mujeres, ratio M:H 1,5

Fuente: Registro de MDO. *Datos provisionales ¡Muchas gracias! Rol del profesional sanitario

INFORMACIÓN AL PACIENT 1. Explicar la llamada de SEPID i la visita de l’SVIPLA! 10 días 2. Evitar la propagación: eliminar recipients amb (5 días en el caso de Zika) aigua, roba llarga, ús de repel·lents i de mosquiteres a portes i finestres, quedar-se a casa. Fins descartar zika: ús de preservatiu.

NOTIFICACIÓ (fer constar a la història clínica)  Nom, cognoms, data de naixement (o CIP), telèfon i adreça real.  Dates: d'arribada + Inici dels símptomes.  Història de viatge! Dengue Definició de cas

CAS SOSPITÓS CAS PROBABLE CAS CONFIRMAT

Febre +(2 dels següents) • Cas sospitós + Criteri • Cas sospitós|probable epidemiològic • Anorèxia i nàusees,

• Exantema, O + • Miàlgies i/o artràlgies, • Tècnica directa positiva • Leucopènia, • IgM positiva • x4 d’IgG a les 2-3 setmanes • Test del torniquet positiu, o *

*SIGNES D’ALERTA • Dolor abdominal • Vòmits persistents • Acumulació de líquids • Hemorràgies a les mucoses (gingivitis, hematomes, equimosis, petèquies, sang a la femta) • Hipotèrmia amb sudoració profusa, letargia, intranquil·litat • Hepatomegàlia >2 cm (adults) • Dolor precordial • Augment de l’hematòcrit juntament amb una disminució ràpida del recompte de plaquetes Marcadors biològics: Dengue Chikungunya Definició de cas

CAS SOSPITÓS CAS PROBABLE CAS CONFIRMAT

• persona que presenta febre • Cas sospitós + Criteri • Cas sospitós|probable >38,5ºC d’inici sobtat epidemiològic

+ O + • artràlgia greu no vinculada a cap • Tècnica directa positiva altra patologia • IgM positiva • x4 d’IgG a les 2-3 setmanes Marcadors biològics: Chikungunya

Font: Simon, F., et al. (2015). French guidelines for the management of chikungunya (acute and persistent presentations). November 2014. Médecine et Maladies Infectieuses. Zika Definició de cas

CAS SOSPITÓS CAS PROBABLE CAS CONFIRMAT

• Exantema maculopapular i febre • Cas sospitós +/- criteri • Cas sospitós moderada epidemiològic + + + • artràlgies o miàlgies • Criteris de laboratori per a cas • Criteris de laboratori per a cas confirmat • hiperèmia conjuntival probable

• cefalea o malestar general

Criteris de laboratori per a casos probables Criteris de laboratori per a casos confirmats –IgM, no confirmat per neutralització en una – Aïllament del virus en una mostra clínica. mostra de serum – Detecció d'àcid nucleic en la mostra clínica. – IgG i neutralització positives en una mostra – Detecció d'anticossos neutralitzants en de sèrum (en absència de IgM) sèrum, que es farà una vegada estiguin – Seroconversió d'IgG o increment x4 en fase disponibles resultats positius. aguda i fase convalescent, no confirmada per neutralització. Marcadors biològics: Zika

(Fins a 20 dies)

*símptomes neurològics: LCR i sèrum i orina. *nounats o si no és possible sèrum: saliva.

Organización Panamericana de la Salud. Guía para la vigilancia de la enfermedad por el virus del Zika y sus complicaciones. Washington, D.C.: OPS; 2018.