GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 1 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE CONSELHO ESTADUAL DE SAÚDE COLEGIADO DE SECRETARIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE DE MINAS GERAIS – COSEMS-MG PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO 2001 / 2004 REGIONALIZAÇÃO COM HIERARQUIZAÇÃO MINAS GERAIS – 2002 GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 2 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país GAL. CARLOS PATRÍCIO FREITAS PEREIRA SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE DR. LUIS MÁRCIO ARAÚJO RAMOS SECRETÁRIO ADJUNTO DE SAÚDE DR. HÉLIO SALVADOR ARÊAS ASSESSOR TÉCNICO DRA. MARIA AUXILIADORA SALLES GONÇALVES SUPERINTENDENTE DE PLANEJAMENTO E COORDENAÇÃO DR. ADILSON ANTÔNIO DA SILVA STOLET SUPERINTENDENTE OPERACIONAL DE SAÚDE COMISSÃO DE ELABORAÇÃO DO PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO COORDENAÇÃO CENTRAL IVÊTA MALACHIAS DIRETORA DE PLANEJAMENTO DA SUPERINTENDENCIA DE PLANEJAMENTO E COORDENAÇÃO DRA. MYRIAM ARAÚJO COELHO TIBÚRCIO PRESIDENTE DO COLEGIADO DE SECRETARIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE DE MINAS GERAIS PAULO TAVARES ASSESSOR TÉCNICO DA DIRETORIA DE REDES ASSISTENCIAIS DE SAÚDE DA SUPERINTENDENTE OPERACIONAL DE SAÚDE INSTITUIÇÕES PARTICIPANTES CONSELHO ESTADUAL DE SAÚDE REPRESENTAÇÃO DE CONSELHOS MUNICIPAIS DE SAÚDE DIRETORIAS REGIONAIS DE SAÚDE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 3 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país EQUIPE TÉCNICA RESPONSÁVEL MARIA AUXILIADORA DA SILVA PINTO ANA SIMÔA DE ALMEIDA MARCONI PEREIRA COSTA JOSE JOAQUIM ROCHA VIEIRA MILTON DE SIQUEIRA DRA. CATARINA DEMÉTRIO HELOISA JOSEFINA BUENO OSVALDO K. DE OLIVEIRA SURAIME PIMENTEL HÉLIO HAMILTON GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 4 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO 1 2. PRIMEIRA ETAPA 2 2.1 PRIMEIRO MOMENTO 2 2.2 SEGUNDO MOMENTO 5 3. ORIENTAÇÕES GERAIS PARA ATIVIDADES PREVISTAS NA 6 IMPLEMENTAÇÃO DA NOAS/01/01. 4. PROCESSO DE QUALIFICAÇÃO À NOAS 6 5. MODELO DE ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE DO SUS/MG. 8 16 6. SÍNTESE DOS RESULTADOS DO PRIMEIRO MOMENTO 16 6.1 PDR 2001/2002 SEGUNDO DIRETORIAS REGIONAIS DE SAÚDE 16 6.2 PDR 2001/2002 SEGUNDO MACRORREGIÕES 21 6.3 PDR 2001/2002 SEGUNDO REGIÕES ASSISTENCIAIS 7. SEGUNDA ETAPA: PROPOSTAS DE REFORMULAÇÃO DO PLANO DIRETOR DE 25 REGIONALIZAÇÃO PARA 2002/2004 8. ANEXOS I. CONFORMAÇÃO DO PDR 2001/2002 SEGUNDO DIRETORIAS REGIONAIS DE SAÚDE 27 II. CARACTERIZAÇÃO DAS MACRORREGIÕES SEGUNDO POPULAÇÃO, NÚMERO DE MUNICÍPIOS E NECESSIDADE DE INVESTIMENTO POR MICRORREGIÕES 52 III. CONSOLIDADO POR REGIÃO ASSISTENCIAL E MICRORREGIÃO IV. CARACTERIZAÇÃO DAS REGIÕES ASSISTENCIAIS SEGUNDO POPULAÇÃO, NÚMERO DE MUNICÍPIOS, NECESSIDADE DE INVESTIMENTO E MICRORREGIÕES 60 V. MAPAS DAS REGIÕES ASSISTENCIAIS VI. CONSOLIDADO POR REGIÃO ASSISTENCIAL, MICRORREGIÃO MÓDULO ASSISTENCIAL E MUNICÍPIOS SEGUNDO A POPULAÇÃO. 85 VII. PROPOSTA DE MODIFICAÇÃO DA DRS DE UBÁ 98 VIII. CRONOGRAMA DE IMPLANTAÇÃO DA NOAS 01/01 119 158 159 GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 5 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país PLANO DIRETOR DE REGIONALIZAÇÃO 1 INTRODUÇÃO A construção do Plano Diretor de Regionalização – PDR-2001, surge como proposta para correção e implementação do atual modelo de assistência à Saúde, dentro dos princípios preconizados pelo Sistema Único de Saúde – SUS, e em cumprimento das exigências da Norma Operacional de Assistência à Saúde – NOAS – 2001. Tal proposta guarda também coerência com as diretrizes de organização e regionalização estabelecidas no Plano Mineiro de Desenvolvimento Integrado e no “Modelo de Organização dos Serviços” aprovado pela CIBE/MG, em 14/11/00. A elaboração e implantação do PDR no Estado foi dividida em 2 etapas. Na primeira etapa se prevê um momento para a elaboração propriamente dita da proposta e um segundo momento para pequenos ajustes. A segunda etapa se prevê a reformulação da proposta com o objetivo da consolidação do processo de regionalização da assistência à saúde no Estado. GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 6 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país 2. PRIMEIRA ETAPA 2.1 PRIMEIRO MOMENTO Para subsidiar a elaboração do PDR, o Centro de Planejamento da Superintendência de Planejamento e Coordenação - CP-SPC - realizou alguns levantamentos incluindo: analises da produção de serviços; da capacidade instalada, ambulatorial e hospitalar; dos fluxos de Autorização de Internações Hospitalares – AIH; das Autorizações de Procedimentos de Alto Custo – APAC; das condições sócio-econômicas e geográficas; fluxos viários, etc. Posteriormente estas informações foram consolidadas e repassadas as Câmaras Técnicas Regionais durante o processo de capacitação. Foi constituído, por deliberação da CIBE o Grupo do Nível Central de Coordenação do Plano Diretor de Regionalização da Saúde, da Programação Pactuada Integrada Assistencial e do Plano Diretor de Investimentos - NC - formado pelas seguintes representações: Colegiado de Secretários Municipais de Saúde de Minas Gerais – COSEMS-MG, Conselho Estadual de Saúde de Minas Gerais – CES- MG e da SES/MG – SOS/DRA - CP/SPC. Os documentos encaminhados como subsídio às Câmaras Técnicas Regionais, para a elaboração do PDR foram: 1 - Quadro 1 – “Modelo de Organização dos Serviços de Saúde SUS/MG segundo Níveis Tecnológicos de Complexidade Crescente da GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 7 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país Assistência Ambulatorial” - Aprovado pela CIBE de 14/11/00, ajustado à NOAS 01/01 e ratificado pela CIBE em 16/04/01, para o período 2001 a 2003 e seus anexos: Anexo I – Modelo de Organização dos Serviços de Saúde SUS/MG – Classificação das Especialidades Médicas por Nível de Complexidade – Revisão 04/04/01. Anexo II – Modelo de Organização dos Serviços de Saúde SUS/MG – Assistência Hospitalar- Proposta preliminar para o período de 2000 a 2003 – Revisão 04/04/01. 2 - Quadro complementar ao Quadro 1 – Modelo de Organização dos Serviços de Saúde por níveis crescentes de complexidade tecnológica: Conceitos Básicos. 3 - Quadro 1-A - Modelo de Organização dos Serviços de Saúde SUS/MG – Segundo Níveis Tecnológicos de Complexidade da Assistência Ambulatorial para 2001 – Revisão 04/04/01. Quadro I-A (continuação) Município Pólo – Modelo de Organização dos Serviços de Saúde SUS/MG – Segundo Níveis Tecnológicos de Complexidade da Assistência Ambulatorial – Proposta para 2001 – Revisão 04-04-01. 4 - Parâmetros Médicos Assistenciais – Demonstrativo: Parâmetros propostos pelo Ministério da Saúde (Carta consulta) e parâmetros propostos pela SES de acordo com modelo de Organização de Serviços de Saúde. GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 8 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país 5 - Estimativa de Freqüência por Grupo de Procedimentos Ambulatoriais Comparativos dentre aplicação dos parâmetros propostos pelo MS e pela SES. Município de Ponte Nova (exemplo de estudo preliminar) 6 - 1ª Proposta de Classificação dos Municípios Pólos Macrorregionais, Regionais e Microrregionais para discussão entre DRS e Municípios por Regional de Saúde. 7 - Percentual de Execução por Tipo de Classificação dos Procedimentos (exemplo município de Belo Horizonte). 8 - Municípios com potencial para classificação em EPM1 (exemplo DRS Alfenas - sujeito à rediscussão em nível regional). 9 - Formulário 1 para Negociação de Investimentos nas Câmaras Técnicas Regionais – Propostas de Regionalização 1ª Fase do PDR. Anexo I do Formulário 1 – Proposta de Regionalização. 1ª Fase do PDR – Estruturas e Fluxos. Anexo 2 do Formulário 1 – Proposta de Regionalização 1ª Fase do PDR – relacionar equipamentos para investimento em folha complementar conforme portaria MS 544 de 14/04/01. 10 - Amostragem de Municípios PABA já definidos e outros em potencial – Estudo Preliminar. 11 - Municípios em EPM1 – Módulos em Potencial; Amostragem/Estudo Preliminar. GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 9 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país 12 - Emenda Constitucional 29/2000 Memória nº 3 – Estrutura do Plano de Aplicação de Recursos (subsidio par estruturação do Plano de Investimentos). 13 - NOAS – Norma Operacional de Assistência à Saúde nº 01/01 – PDR – Plano Diretor de Regionalização/Plano de Investimentos/PPI – Parecer do CP/SPC para discussão do Sr. Secretário SES/MG no CONASS. 14 - Avaliação do impacto financeiro do PABA por municípios/DRS. 15 - Requisitos para aprovação do Plano Diretor de Regionalização. 2.2 SEGUNDO MOMENTO A metodologia prevista para o segundo momento da primeira etapa de elaboração do PDR, finalizada em setembro de 2002, foi discutida na reunião da CIBE de 18/12/01 e foi negociada, inclusive com criação de Grupo de trabalho e cronograma (anexo VIII, pg. 159) na reunião da CIBE de 20/11/01. Até dezembro de 2002 serão ainda efetuadas as revisões de algumas microrregiões, especialmente aquelas vinculadas à Região de Divinópolis, com a possibilidade de criação da microrregião de Campo Belo e da requalificação de alguns municípios segundo a sua classificação na NOAS 01/02: PABA e Sede de Módulo Assistencial Na segunda etapa serão estudadas, principalmente, as regiões de Unaí de Diamantina, Almenara, Araçuaí, Januária, Pirapora e outras. GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS 10 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE Minas: Aqui se constrói um país 3 ORIENTAÇÕES GERAIS PARA ATIVIDADES PREVISTAS NA IMPLEMENTAÇÃO DA NOAS/01/01. O Grupo do Nível Central conduziu o treinamento dos agentes multiplicadores através das Câmaras Técnicas Regionais constituídas por representantes dos Conselhos