Être Acteur Du Parcours De Santé De La Personne Âgée En Perte D'autonomie
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Qu’est-ce que la MAIA ? La Méthode d’Action pour l’Intégration de services d’aide et de soins dans le champ de l’Autonomie (MAIA) est une démarche qui vise à mettre en réseau les acteurs du champ sanitaire, social et médico-social pour organiser une réponse collective, complète et MAIA Val d’Oise St-Clair- adaptée à la personne âgée de plus de 60 ans en perte d’autonomie. sur-Epte Berville Buhy La Chapelle- en-Vexin Neuilly- Arronville Montreuil- en- Haravilliers Dans le Val d’Oise, la MAIA représente en 2017 : Vexin Le Ronquerolles Bernes- sur-Epte St-Gervais Heaulme sur-Oise Bruyères- Nucourt Frouville sur-Oise Magny-en-Vexin Le Chars Theuville Menouville Hédouville Ambleville Bellay- Marines Bréançon Bray- en-Vexin Persan Beaumont- Asnières-sur-Oise Hodent Champagne- sur-Oise et-Lû Omerville Brignancourt Vallangoujard sur-Oise Noisy- Charmont Cléry- Moussy Grisy-les- Plâtres sur- Chaumontel en-Vexin Santeuil Labeville Mours Nointel Oise Banthelu Commeny Nesles- Frémécourt Épiais-Rhus la- Viarmes Seugy Le Perchay Vallée Chaussy Genainville Guiry- Cormeilles- Amenucourt en-Vexin Gouzangrez en-Vexin Parmain Presles Luzarches territoires couverts gestionnaires de cas L'Isle-Adam St-Martin- Survilliers Maudétour Us Hérouville du-Tertre Le Fosses 3 10 en- Wy-dit- Gadancourt Livilliers Belloy- Lassy Plessis- Arthies Valmondois La Vexin Joli-Village Montgeroult Génicourt Nerville- en- Épinay- Luzarches Roche- Chérence Théméricourt France Champlâtreux St-Witz Guyon Villiers- Butry- la-Forêt Maffliers Jagny- Belle Marly- Haute- en-Arthies Avernes Ableiges Boissy- Auvers- sous-Bois fontaines la-Ville Isle Vigny l'Aillerie sur-Oise sur-Oise Villaines- Villiers- Ennery sous-Bois Courcelles- Mériel Villiers- le- Mareil- Aincourt sur-Viosne Montsoult Sec en-France Châtenay- Puiseux- Vémars Vienne- Osny Adam en- Vétheuil en- St- Frémainville Puiseux en-France Cyr- Longuesse Attainville France Villeron Arthies Pontoise Baillet-en-France Le Mesnil- en- Pontoise Méry- Béthemont- Fontenay-en-Parisis Arthies Sagy sur-Oise Frépillon la- Aubry Forêt Chauvry Chennevières- Seraincourt Cergy-Pontoise Moisselles Le lès-Louvres structures engagées personnes âgées en Condécourt Courdimanche Bouffémont Louvres Bessancourt Ézanville Plessis- St-Ouen-l'Aumône Gassot Épiais- 293 627 lès-Louvres Domont Menucourt Vauréal Taverny St- Écouen Leu- Bouqueval Goussainville Neuville- Pierrelaye la- Boisemont sur- Éragny Forêt St-Prix Piscop perte d’autonomie Jouy- Oise Beauchamp Montlignon Roissy- le-Moutier Le Andilly Villiers-le-Bel Le Thillay en-France Plessis- St-Brice- Herblay Montigny- Bouchard Margency sous-Forêt Vaudherland Montmorency lès- Eaubonne Soicy- CormeillesFranconville Ermont sous- Sarcelles Arnouville- Gonesse accompagnées Montmorency Groslay lès-Gonesse Enghien- Montmagny Garges- Cormeilles- Deuil- lès- La en- Sannois St- les- Bonneuil Frette-Parisis Gratien Bains la- Gonesse sur- Barre en-France Seine Argenteuil Les objectifs de la MAIA Bezons Mettre en réseau les professionnels Les MAIA ne sont pas des établissements accueillant les personnes âgées, mais un TERRITOIRE TERRITOIRE TERRITOIRE stratéact’ réseau de partenaires des secteurs sanitaire, social et médico-social qui œuvrent DE LA MAIA DE LA MAIA DE LA MAIA ensemble pour simplifier les démarches des personnes âgées en perte d’autonomie VAL D’OISE OUEST VAL D’OISE SUD VAL D’OISE EST Val d’Oise et de leurs aidants. Porteur : Porteur : Porteur : Harmoniser les pratiques de coordination Centre Hospitalier Association Conseil départemental Être acteur du René Dubos gérontologique Vallée du Val d’Oise La MAIA est une démarche globale de prise en charge des personnes : de Montmorency - parcours de santé simplification du parcours, suppression des doublons en matière d’évaluation, Pilote : Rives de Seine Pilote : continuité dans les interventions et le suivi. Cela permet d’apporter une réponse Catherine Pechmajou Thérèse Souchier adaptée à chaque situation. de la personne catherine.pechmajou@ght- Pilote : [email protected] novo.fr Sophie Mélan 01 34 33 82 20 âgée en perte 01 30 75 49 97 Partager une approche commune pilote.maia95sud@ agvmrs95.fr d’autonomie La MAIA s’appuie sur un diagnostic partagé par les professionnels des secteurs 01 34 15 09 62 sanitaire, social et médico-social et construit un projet collectif et des outils communs comme par exemple le Formulaire d’Analyse Multidimensionnelle En partenariat avec Pour plus d’information, vous pouvez contacter la pilote MAIA de votre et d’Orientation (FAMO). territoire ou vous rendre sur https://maillage95.sante-idf.fr Cette structuration des pratiques et des processus formalise le lien et la collaboration entre les différents secteurs et au sein de chaque structure. L’organisation en guichet intégré Le guichet intégré est une organisation partagée par les professionnels des secteurs La gestion de cas sanitaire, social et médico-social pour apporter une réponse individualisée et assurer la continuité des parcours. Quoi ? Le pilote MAIA assure la mobilisation entre différents acteurs avec la mise en place Répondre aux besoins • La fonction de gestionnaire de cas répond à un besoin de continuité du parcours d’outils communs pour accueillir, orienter et accompagner la personne âgée en 4 La réception du FAMO déclenche une évaluation complète, de vie de la personne âgée. perte d’autonomie. une consultation, l’intervention d’un service spécialisé, • Il devient son interlocuteur privilégié sur le long terme. une hospitalisation... • Il intervient en soutien aux professionnels En retour,le destinataire informe de la réponse apportée. • Au cœur des mécanismes de rupture et de mise en échec des parcours, Les professionnels identifiés garantissent la continuité du il contribue à l’analyse et à la compréhension du fonctionnement de chaque territoire. parcours qui repose sur la coordination entre les acteurs Accueillir d’aide et de soins. Cette première étape vise à comprendre le contexte Quand ? 1 et avoir une vision globale de la situation. Trois critères sont déterminants pour la prise en charge : d’entretien est mis à disposition des Un guide La situation est instable et compromet le maintien à domicile acteurs pour accompagner le déroulement de 1 l’entretien. 2 Les aides et soins sont inadaptés Cet accueil facilite une analyse brève et globale Orienter La personne est seule et n’a pas de personne ressource pour coordonner de la demande. 3 3 L’analyse de la demande permet d’orienter selon les besoins et suivre le dispositif mis en place identifiés. La recherche du ou des service(s)adapté(s) se fait à partir Comment ? du site web MAILLAGE 95 où est recensé l’ensemble des professionnels de tous les secteurs. • Leur rôle consiste à évaluer les besoins de personnes ayant des problématiques d’une telle complexité que les réponses “habituelles” ne peuvent les résoudre. Le FAMO complété est l’outil transmis avec l’accord de la personne. • Ils construisent avec la personne, les proches et les intervenants des réponses 2 “sur mesure” au travers du plan de services individualisé. Analyser la demande Contact TERRITOIRE DE LA MAIA TERRITOIRE DE LA MAIA TERRITOIRE DE LA MAIA L’étape de l’analyse recueille l’ensemble des alertes VAL D’OISE EST VAL D’OISE SUD VAL D’OISE OUEST dans les domaines de la santé, de l’autonomie LE FAMO fonctionnelle, des aspect familiaux et sociaux, 01 34 33 82 20 01 34 15 09 62 01 30 75 49 97 Le Formulaire d’Analyse Multidimensionnelle et [email protected] [email protected] catherine.pechmajou@ de l’environnement, de la sécurité individuelle d’Orientation est un outil standardisé visant l’équité ght-novo.fr et des aspects économiques et administratifs. de traitement de la demande et de la réponse quel Ces éléments sont recueillis dans le Formulaire que soit le lieu d’accueil. d’Analyse Multidimensionnelle et d’Orientation Il permet ainsi de simplifier le parcours de la (FAMO). personne, assure une traçabilité et favorise le partage d’informations strictement nécessaires entre professionnels..