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Social Distancing and Living Conditions in the Pandemic Covid-19 In

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Social Distancing and Living Conditions in the Pandemic Covid-19 In DOI: 10.1590/1413-81232020259.22142020 3385 A R Distanciamento social e condições de vida na pandemia T I G COVID-19 em Salvador-Bahia, Brasil O A R T Social distancing and living conditions in the pandemic COVID-19 IC in Salvador-Bahia, Brazil LE Marcio dos Santos Natividade (https://orcid.org/0000-0002-3986-5656) 1,2 Kionna Bernardes (https://orcid.org/0000-0003-3181-2696) 2,3 Marcos Pereira (https://orcid.org/0000-0003-3766-2502) 1,2 Samilly Silva Miranda (https://orcid.org/0000-0002-1488-1246) 1 Juracy Bertoldo (https://orcid.org/0000-0003-3589-2494) 2,4 Maria da Glória Teixeira (https://orcid.org/0000-0003-3318-3408) 1,2 Humberto Lago Livramento (https://orcid.org/0000-0003-2366-7871) 4 Erika Aragão (https://orcid.org/0000-0002-4903-0556) 1,2 Abstract In the current scenario of the COVID-19 Resumo Na pandemia COVID-19, estados e pandemic, Brazilian states and municipalities municípios brasileiros adotaram medidas de dis- have adopted social distancing measures as a tanciamento social como estratégia para reduzir o strategy to reduce the number of cases and con- número de casos e o controle da doença. Estas me- trol the disease. These measures affect populations didas atingem de forma diferenciada estratos po- and territories differently. This study aims to ana- pulacionais e território. O objetivo deste estudo foi lyze the trend of social distancing in this pandem- analisar a evolução do distanciamento social ado- ic and its relationship with the context of living tadas para o controle da pandemia COVID-19 e conditions in Salvador, Bahia, Brazil. An ecolog- sua relação com as condições de vida da população ical study with spatial distribution was conduct- do município de Salvador, Bahia. Foi conduzido ed. The municipality’s Social Distancing Index um estudo ecológico utilizando agregados espa- and the Living Conditions Index were calculated. ciais. Calculou-se o Índice de Isolamento Social Global and Local Moran Indices were employed do município e o Índice de Condição de Vida. O to assess the degree of spatial dependence and au- Índice de Moran Global e Local foram usados para tocorrelation. Fluctuations were observed in the avaliar o grau de dependência e autocorrelação es- social distancing levels during the analyzed peri- pacial. Observou-se oscilações nos índices de iso- od, with higher distancing percentages in neigh- lamento social durante o período analisado, com borhoods with more favorable living conditions. maiores percentuais de isolamento nos bairros The analysis and interpretation of COVID-19 com condições de vida mais favoráveis. A análise e 1 Instituto de Saúde Coletiva, containment measures, such as social distancing, a interpretação das medidas de contenção da CO- Universidade Federal da should consider the profile of local vulnerability VID-19, a exemplo do distanciamento social, deve Bahia (UFBA). R. Basílio da Gama s/nº, Canela. 40110- of each territory for the correct dimensioning of considerar o perfil de vulnerabilidade de cada ter- 040 Salvador BA Brasil. pandemic mitigation strategies from the perspec- ritório visando a monitorar o correto dimensiona- marcio.natividade@ tive of developing social actions enabling greater mento das estratégias de mitigação da pandemia, outlook.com 2 Rede CoVida: Ciências, adherence of the most impoverished populations. na perspectiva de desenvolver ações sociais capazes Informação e Solidariedade. Key words Social distancing, Inequalities, Socio- de possibilitar maior adesão das populações mais Salvador BA Brasil. economic factors, Vulnerability study, Coronavi- desfavorecidas. 3 Faculdade de Medicina, UFBA. Salvador BA Brasil. rus infections Palavras-chave Isolamento social, Desigualda- 4 Programa Integrado des, Fatores socioeconômicos, Estudo sobre vulne- Economia, Tecnologia e rabilidade, Infecções por coronavírus Inovação em Saúde, UFBA. Salvador BA Brasil. 3386 et al. Introdução No Brasil, o maior IIS foi registrado em 22 de Natividade MS Natividade março de 2020 (62,2%), e em 09 de junho o país O distanciamento social, entendido como uma apresentou IIS de 38,2%. Na região Nordeste, to- estratégia não farmacológica que abrange o iso- dos os estados possuíam neste mesmo período, lamento de casos, a quarentena dos contatos, e índices abaixo de 60%. A redução de contatos a prática voluntária de não frequentar ambientes acima deste percentual tem o potencial de redu- com aglomerações de pessoas1, tem demonstrado zir a transmissão da doença, quando associado alguma efetividade no controle do crescimento a medidas de contenção (isolamento, quarenta exponencial da doença. Essa estratégia pode res- de contato)4. Na Bahia, o índice chegou a 45,7% guardar os sistemas de saúde de um colapso devi- no dia 26 de maio, sendo considerado o quinto do à uma demanda muito maior do que a oferta, melhor do Brasil. A capital baiana, por sua vez, especialmente quando se trata de leitos de terapia apresenta o terceiro melhor índice dentre todas intensiva2. Por outro lado, os impactos e os de- as capitais do país, perdendo apenas para Macapá 5,6 terminantes sociais e econômicos são discutidos e Recife, respectivamente . como fatores limitantes desta estratégia, gerando Apesar da capital baiana apresentar bom ín- discussões em torno do tempo de duração destas dice de isolamento quando comparado com ou- medidas de restrição3. tras capitais do Brasil, tem-se observado uma ele- Em decorrência da disseminação do vírus vação na ocorrência de casos e óbitos, revelando 7 SARS-Cov-2 em todo o mundo, e seguindo ações o crescimento ainda ascendente da doença . Ao adotadas em outros países que tiveram suces- compreender que fatores econômicos e ambien- so no controle da pandemia, diversos estados e tais interferem diretamente no tempo em que as municípios brasileiros adotaram medidas de dis- pessoas conseguem se manter em isolamento du- rante a pandemia8, é fundamental avaliar como o tanciamento social com o objetivo de diminuir isolamento social se distribui entre os diferentes o contato entre as pessoas e, consequentemente, bairros da capital baiana, relacionando-o com as controlar a velocidade da transmissão do vírus. condições de vida da população. Assim, o objeti- Dentre estas medidas estão o cancelamento de vo deste estudo é analisar a evolução do distan- eventos públicos, fechamento de escolas e em- ciamento social adotadas para o controle da pan- presas, recomendações para que as pessoas per- demia COVID-19 e sua relação com as condições maneçam em suas casas, dentre outras4. de vida no município de Salvador. A diversidade do contexto socioeconômico e de desenvolvimento humano em âmbito regio- nal foi uma das razões que estimulou a criação de Metodologia um Comitê Científico da região Nordeste, com- posto por pesquisadores de referência nacional, Foi realizado um estudo ecológico de agregados tendo como objetivo propor e articular estraté- espaciais em Salvador, Bahia, no período de 23 gias de combate e mitigação da pandemia de CO- de março até 27 de abril de 2020. A capital pos- VID-19. Dentre o conjunto de ações vinculadas sui população estimada em 2019 de 2.872.347 a este comitê, destacam-se iniciativas de monito- habitantes, com área equivalente à 693,453 km² ramento das curvas epidêmicas de cada estado e e densidade demográfica de 3.859,44 hab./km² 9. de distanciamento social, com vistas à redução da A pesquisa analisou o distanciamento social e demanda de internações hospitalares e números os aspectos relacionados à condição de vida entre de óbitos. bairros do município. A avaliação desta medida Uma das formas de observar a efetividade do não farmacológica foi conduzida a partir do cál- distanciamento social é por meio do Índice de culo do IIS, que utilizou os dados de smartphones Isolamento Social (IIS). Apesar de teoricamente disponibilizados pela Inloco (registros de 1 mi- o isolamento consistir na separação das pessoas lhão de smartphones geolocalizados)5. Os dados doentes daquelas não infectadas4, este índice foi foram obtidos considerando os deslocamentos desenvolvido pela empresa Inloco para calcular de smartphone, sendo estes observados quando o percentual da população que está respeitando ocorreram fora de um raio de 400 metros das as recomendações de isolamento, aqui entendida residências dos indivíduos. O IIS foi disponibi- como medidas de distanciamento social. A Inlo- lizado pela Inloco de forma agregada na unidade co é uma startup no ramo de tecnologia que tem espacial em hexágonos e em seguida foi compati- acompanhado a movimentação de aproximada- bilizado na unidade de bairros. mente 60 milhões de brasileiros por meio da geo- Considerou-se como proxy de condição de localização de smartphones5. vida (CV) o Urban Health Index - UHI. Este é 3387 Ciência & Saúde Coletiva, 25(9):3385-3392, 2020 25(9):3385-3392, Coletiva, & Saúde Ciência um índice que possibilita uma abordagem flexível software Geoda versão 2.14. Para gerenciamento para seleção, junção e apresentação de dados, ten- das bases e outras análises foram utilizados o sof- do como finalidade prover de forma gráfica, visu- tware R e Excel 2016. al e estatística as desigualdades em saúde10. O UHI compreende 7 indicadores sociodemográficos, calculado com base nos dados do censo demográ- Resultados fico do Brasil de 2010: 1- Proporção de residentes com renda domiciliar mensal per capita de até 1/2 Observa-se oscilações nos IIS durante o perío- salário mínimo; 2- Proporção de pessoas negras; do analisado no município de Salvador. Em 17 3- Taxa de analfabetismo (proporção de pessoas de março de 2020 o IIS foi de 26,0%, alcançan- com 15 e mais anos de idade analfabetas); 4- Taxa do maior percentual em 22 de abril (67,0%). A de escolaridade (proporção de pessoas com 15 e partir dessa data os valores variaram, chegando mais anos de estudo); 5- Proporção de domicílios a 50,1%, no dia 27 deste mesmo mês. De forma ligados a rede de abastecimento de água regular; irregular este indicador apresentou crescimento 6- Proporção de domicílios com coleta de lixo re- sendo a média entre 02 de fevereiro e 16 de mar- gular; 7- Densidade domiciliar (número médio ço de 2020 de 22,5% e após esse período (17 de de pessoas por domicílio)10.
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